Page 1

Page 2

Položaj osoba sa invaliditetom kao

korisnika ustanova za smeštaj starih

Zamenica Zaštitnika građana

Prof dr Zorica Mršević

Page 3

Nadzori ustanova za smeštaj odraslih lica

U 2010

GERONTOLOŠKI CENTRI I

DOMOVI ZA SMEŠTAJ STARIH OSOBA

Page 4

Mi nismo samo star i stari narod,

mi smo ostareli narod• Čovekovo pravo da, koliko je to moguće, umre dostojanstveno, jedno je od neotuđivih ljudskih prava.

• Ne radi se o povlašćivanju niti zaslugama. Reč je o ljudskosti.

• Ni na jedno pitanje nećemo valjano odgovoriti dok ne naučimo da poštujemo čovekove godine i nemoć starosti

Page 5

JEDANAEST • 7. aprila Dom penzionera na Bežanijskoj kosi• 7. aprila Dom Karaburma• 9. april, Voždovac• 17. juna „Dom za stare i penzionere“ u Smederevu• 18. jun Gerontološki centar Kruševac• 18. jun Gerontološki centar Mataruška banja• 22 jula Gerontološki centar u Šapcu• 3 avgusta Gerontološki centar u Kragujevacu• 6 avgusta Dom za stare i penzionere u Dimitrovgradu• 1. septembra Gerontološki centar u Kikindi • 2. septembra Gerontološki centar u Subotici

Page 6

Razlika između doma za stara lica

i gerontološkog centra

??????

Page 7

POSTOJANJE VANDOMSKIH USLUGA

• Vandomske usluge se omogućavaju korisnicima koji žive u sopstvenim domaćinstvima i

• One obuhvataju: • pranje, dnevne kupovine i spremanje

hrane u trajanju od dva sata dnevno, a u težim slučajevima dva puta po dva sata dnevno

Page 8

VRSTE VANDOMSKIH USLUGA

• Klub za stara i odrasla lica• Prihvatna stanica• Otvoreno stanovanje• Dnevni centar -„obdanište“ za stare

Zaposleni ljudi dovode svoje stare roditelje da borave dok su im deca na poslu

Page 9

Press clipping juli avgust

• Dom radio bez dozvole čitavih sedam godina

• Inspektori juče zatvorili starački dom „Horizonti" iz kojeg je nestala Mirjana Zima (63). U potragu se uključila i policija. Ispituju se optužbe porodice da je baka seksualno zlostavljana u domu

• Traga se za nestalom bakom

Page 10

Umrla napuštena i gladna Ilonka Zamborski

• Njeno beživotno telo, sa uočljivim ranama od predugog ležanja u jednom položaju, policajci su 10. juna pronašli u jednoj od pomoćnih prostorija

• Bolesna i nepokretna, Ilonka je, preko Centra za socijalni rad u Subotici, predata na doživotno izdržavanje bračnom paru koji su porodičnu kuću pretvorili su u svojevrsno prihvatilište i smestili sedam osoba o kojima nema ko da se stara

• Istraga tek treba da utvrdi kakav je tretman imala Zamborska, i kako je završila mukotrpni život

Page 11

Kako funkcioniše

• Ovo prihvatilište postoji već 15 godina, a funkcionisalo je tako što su njegovi vlasnici sa štićenicima sklapali ugovore o doživotnom izdržavanju koji su overavani u sudu

• Supružnici su preuzimali penzije štićenika ili njihovu zemlju

• Za uzvrat su brinuli o stanarima doma koji su smeštani u pomoćnim prostorijama kuće

Page 12

SMEŠTAJ ZA STARA LICA U SRBIJI

Domovi:državni

iprivatni

Page 13

U državnim domovima oko 7.000 u privatnim 1.019 mesta• U Srbiji zvanično radi 41 državni i 42

privatna doma za stare. Dozvole za rad izdaju Ministarstvo rada i socijalne politike i pokrajinski sekretarijat.

• Trenutno je u državnim gerontološkim centrima smešteno 8.100 korisnika

• U Beogradu smešteno1200 korisnika

Page 14

Na mesto u domu čeka veoma dugo

• Slobodnih mesta ima u domovima u unutrašnjosti Srbije

• Mnogi preduzetnici su došli na ideju da uzmu u zakup velike porodične kuće i u njima otvore privatne domove za stare

• Samo u toku ove godine podneto je deset zahteva za otvaranje staračkih domova

Page 15

Procenjuje se da bez dozvole radi više od 50 privatnih

domovaSamo tokom prošle godine inspekcija zatvorila oko 30

divljih domova

Page 16

• Neophodna je dozvola Ministarstva rada i socijalne politike

• Neki domovi registrovani kao pansioni kod Agencije za privredne registre, ili u Ministarstvu ekonomije

• Ali kao takvi ne mogu da budu korišćeni za smeštaj starih osoba

• Svi koji se interesuju za smeštaj u nekom od domova za stare da obavezno provere da li postoji dozvola za rad

Page 17

Za njihovo postojanje saznajemo putem

• Reklama, lifleta i malih oglasa • U kojima oni nude svoje usluge, ili • Na drastičniji način – kada u javnost

dospe priča o drastičnom kršenju ljudskih prava njihovih korisnika

Page 18

Prilikom smeštaja u državni dom uvek je

neophodna izjava volje onoga ko se smešta u

dom

IPAK…..

Page 19

Veoma su česte zloupotrebe

• srodnika, komšija i poznanika • koji sa starim osobama sklapaju ugovore o

doživotnom izdržavanju i nakon toga ih smeštaju u dom,

• a bilo je slučajeva i da stručnjaci centara za socijalni rad i vlasnici ilegalnih domova sklapaju ove ugovore sa starima.

• Zaposleni u jednoj medicinskoj ustanovi, koji su po prirodi svog posla u kontaktu sa starim osobama, sklapali su sa njima ovu vrstu ugovora koja im je omogućavala da preuzmu stan osobe koja se smešta u dom i otvarali su privatne domove, kako bi lako došli do imovine ovih osoba

Page 20

U državnim ustanovama stroža kontrola

• Zloupotrebe nisu toliko česte • Kod privatnika manevarski prostor za

zloupotrebe neuporedivo veći• “Preskače” se Centar za socijalni rad, • Osobe koje se smeštaju u dom ne

pitaju se za saglasnost

Page 21

U privatnim domovima

• Postoji samo medicinska dokumentacija često ni ona

• Uglavnom nema izjava korisnika da su smešteni uz sopstveni pristanak, kao ni dokaza da su pod starateljstvom, odnosno da su smešteni uz saglasnost staratelja

Page 22

OPŠTE KARAKTERISTIKE KORISNIKA

U SVIM POSEĆENIM INSTITUCIJAMA

Page 23

Vidljiva je prenaseljenost

• I dalje postoje peto i šestokrevetne sobe

• Domske uprave nastoje da racionalno iskoriste celokupan raspoloživ prostor, doslovce „od podruma do tavana“

Page 24

• Svuda se primećuje nedostatak broja zaposlenih naročito kada je reč o negovateljskom i medicinskom osoblju, što je delimično uzrokovano i sistemskim rešenjima (normativi)

• Ali i neka druga zanimanja su u deficitu (npr. socijalni radnik/ca)

Page 25

Domovi starih su sve više zdravstvene

ustanoveSTACIONARNI DELOVI

NAMENJENI NEPOKRETNIM KORISNICIMA

Page 26

Tmurno je loša je higijena, oseća se svuda zadah na urin i

fekalije

Page 27

• Depresivna atmosfera vlada gotovo u svim institucijama tog tipa, jer

• Korisnici imaju vidljivo izražen osećaj napuštenosti od strane svoje dece i drugih članova porodice

Page 28

Korisnici imaju jak osećaj

• Odbačenosti• Izmeštenosti iz svoje prirodne sredine • Nepravednosti činjenice da su

smešteni u dom za stara lica, ali i o• Neminovnosti („tako je moralo biti, nije

bilo drugog rešenja“). • STRAH OD SMRTI

Page 29

• Zapaža se sve manji broj „mlađih“ korisnika, trend je da sada u domove dolaze osobe u sve poodmaklijoj starosnoj dobi, uglavnom od osamdesete i stariji, i

• Sve lošijeg zdravstvenog stanja • Najveći procenat njih

predstavljaju zavisni i poluzavisni korisnici

Page 30

• Sve su ređi potpuno nezavisni pa i poluzavisni korisnici, i jedan direktor se ne seća kada je u njegovu ustanovu poslednji put primljen potpuno „očuvani“ čovek

• Jedna četvrtina korisnika su muškarci a tri četvrtine žene, negde i 90% žena

Page 31

U Srbiji stara lica

• Odlaze u gerontološke centre i domove za stare po pravilu samo i tek kada postanu nepodnošljiv teret porodicama i

• Kada o njima zbog njihovog zdravstvenog i opšteg stanja više niko ne može da se brine

Page 32

U Srbiji se retko ili uopšte

• Ne odlazi u domove u zdravstvenom stanju i životnom dobu kada su ljudi još relativno sposobni i u snazi

• Da boravkom u domu provedu kvalitetno duži period života u društvu sa svojim vršnjacima, pod lekarskom i terapeutskom negom

Page 33

Sastav i aspiracije korisnika

• Uslovljavaju i način organizovanja i

• Tip usluge u domovima za stare koji su životna poslednja stanica,

• Mesto gde se samo čeka kraj života a ne gde se ostvaruje nekakva životna promena ili poboljšanje

Page 34

Prioritetno se vodi računa o potrebama i interesima drugih članova porodice, a

ne o najboljem interesu starog lica

Page 35

• Penzija takvog lica još uvek značajna stavka u prihodima mnogih porodica, tako da odlaskom penzionera u dom znači za porodicu gubitak te penzije, pa i dodatne troškove za njegov smeštaj

• Oslobađa prostorija u kojoj je staro lice boravilo, što je u slučajevima nemogućnosti stambenog širenja ili odvajanja odraslih članova prodice, vrlo značajno za zasnivanje sopstvene porodice odrasle dece i unuka starih lica

Page 36

• To je verovatno i jedan od razloga za učestalije smeštanje u domove starih žena koje češće od svojih muških vršnjaka ili uopšte nemaju penziju ili je imaju ali u malom iznosu

Page 37

PSIHOGERIJATRIJA• Zbog strukture korisnika, njihove sve veće

starosti i izraženije nemoći, uočava se potreba za osnivanjem specijalizovanih domova za stara lica, tipa psihogerijatrije.

• Ta je populacija sve brojnija, a potreba za njihovim smeštajem sve češća tako da oni sve više opterećuje sadašnje ustanove koje primarno kadrovski i logistički nisu namenjene potpuno dementnim ili obolelim od Alchajmerove ili Perkinsonove bolesti, npr.

Page 38

NAJBOLJE INSTITUCIJE ZA

SMEŠTAJ STARIH U SRBIJI

BEŽANIJSKA KOSA skoro 800 korisnika

SUBOTICA skoro 700 korisnika

Page 39

Velike institucije

• Smatraju se načelno nehumanim institucionalnim rešenjem, gorim od domova manjih smeštajnih kapaciteta.

• Ipak je činjenica da su najbrojnija institucije te vrste, na Bežanijskoj kosi i Subotici, institucija za smeštaj starih lica sa najvišim standardom usluga i ujedno, najpoželjnija među potencijalnim korisnicima i njihovim porodicama u Republici

Page 40

Domovi za smeštaj starih lica

• ŽENSKA PRIČA jer svuda su:

• Žene većina korisnika dvostruko više od muškaraca

• Domske uprave i zaposleni su sastavljeni većinski od žena

Page 41

• Kako su žene po tradicionalnim rodno stereotipnim ulogama više tokom života posvećene odgajanju dece i uopšte više orijentisane na porodični život

• Činjenica preovlađujućeg broja žena ukazuje da se ta „ženska“ životna investicija izgleda nije „isplatila“, jer očito,

• One nisu u starosti dobile negu i pažnju svojih potomaka i drugih članova porodice već postaju korisnice tih socijalnih ustanova

Page 42

Zašto žene preovlađuju• One lakše donose odluku da „ostave

deci stan ili kuću”• Bakice su popustljivije, ćute i tavore • Žene se lakše prilagođavaju, kaže jedna

direktorka • Žele da poštede potomke obaveza da

se staraju o njima, posebno ako su poluzavisne ili zavisne, bojeći se da će doprineti razvodu braka svom detetu

• Da je ostala u svojoj kući brakovi dece bi „popucali”

Page 43

PONAŠANJE

• Direktor korisnice naziva babama a • U sobe ulazi bez kucanja ili samo

dodirujući vrata pokretom koji je početak kucanja ali koji ne proizvodi kucanje nakon čega otvara vrata i ulazi

• Neki korisnici i korisnice zatečeni kako jedu, presvlače se, održavaju higijenu i sl.

• Oni se ne bune pa je utisak da je takvo ponašanje normalno

Page 44

• Potrebe i očekivanja starih ljudi i njihovih porodica su znatno povećane u odnosu na njihova očekivanja od pre npr 20 godina.

• Uočeno je da naročito nedostaju mesta tzv. visokog standarda jer postoji sve veći interes za takvim komforom

Page 45

Smeštaj socijalno ugroženih lica

Ne postoji unapred određena proporcija pojedinih grupa korisnika/ca prema načinu

plaćanja

Page 46

Oni koji uopšte nemaju mogućnost da plate ni najnižu cenu smeštaja

• Prisutni su u svim domovima za stara lica u sve manjem broju koji se još i dodatno smanjuje

• Domovi su u tržišnim uslovima poslovanja najmanje krivi za tu pojavu

Page 47

Imajući u vidu socijalni karakter tih ustanova

• Neophodno je da se ubuduće nađu načini za možda neko drugačije institucionalno rešenje, savremenije od postojećeg

• ali • koje bi omogućilo većem broju

korisnika različitiih imovinskih mogućnosti, da u starosti budu institucionalno zbrinuti

Page 48

Srbija je sve više zemlja starih

Rešenja za problem povećane

potražnje mesta u domovima za smeštaj starih:

Page 49

Dva osnovna rešenja

• Širenje kapaciteta postojećih institucija za njihov stacionarni smeštaj

• Intenziviranje vaninstitucionalne zaštite starih uz pomoć kućne nege i pomoći u domaćinstvima tih ljudi bez njihovog izmeštanja