Pola penggunaan statin dan tujuan kolesterol pencapaian dalam berisiko tinggi populasi kardiovaskular : Sebuah studi retrospektif perawatan primer catatan medis elektronik

8/15/2019 Pola penggunaan statin dan tujuan kolesterol pencapaian dalam berisiko tinggi populasi kardiovaskular : Sebuah …

1/5

Pola penggunaan statin dan tujuan kolesterol

pencapaian dalam berisiko tinggi populasikardiovaskular : Sebuah studi retrospektif

perawatan primer catatan medis elektronik

Pendahuluan

Efektivitas statin dalam mengurangi tingkat low-density lipoprotein kolesterol (LDL-

C) yang terkenal di populasi berisiko tinggi dan prevention.(1),. Diperkirakan 1-mmol

pengurangan L di LDL-C dapat mengurangi ke!adian " ta#un dari ke!adian kardiovaskular dan

revaskularisasi koroner ole# seperlima, (1) dan efek yang sama tela# diamati dalam rison-

perusa#aan intensif dan kurang intensif statin regimens.($), %elain itu, sebua# studi ole#

&olaborasi &olesterol 'engobatan rialists menun!ukkan ba#wa 1-mmol pengurangan L di LDL-

C aman mengurangi ke!adian " ta#un dari ke!adian kardiovaskular dan revaskularisasi koroner

pada populasi berisiko renda# dengan 1*+, tanpa memandang usia, !enis kelamin, dan dasar LDL-

C.()

ana!emen direkomendasikan pasien dengan dislipidemia, termasuk pola penggunaan statin untuk

menapai ambang batas yang direkomendasikan, berbeda seara substansial antara European

%oiety of Cardiology Eropa /terosklerosis %oiety

dan /merian College of Cardiology /merian 0eart /ssoiation. ()

Metode

Desain penelitian ko#ort retrospektif.

Sumber data

%istem 2nformasi untuk 'engembangan 'enelitian di 'rimary Care (%2D2/') adala#

database klinis dari atatan pasien meman!ang anonim selama #ampir 3 !uta orang (4*+ dari

populasi Catalan dan 1*,$+ dari total penduduk %panyol) yang terdaftar di $5 praktek perawatan

primer memiliki total 1 dokter umum (dokter) .(") 'eriode penelitian adala# dari bulan 6uli

$**3 #ingga Desember $*11, dengan pendaftaran dari 6uli $**3 sampai Desember $*1*. 'asien

disensor pada tanggal kematian , transfer dari %2D2/'7 , atau ak#ir masa studi (1 Desember

$*11) .

Populasi penelitian dan kriteria inklusi

%emua pengguna statin baru berusia " sampai 5 ta#un , pada risiko kardiovaskular

tinggi dan tanpa riwayat penyakit kardiovaskular ( penyakit arteri perifer simtomatik , penyakit

1


2/5

!antung koroner , stroke , atau prosedur revaskularisasi ) seperti yang teratat dalam %2D2/'7

antara 6uli $**3 dan Desember $*1* memenu#i syarat untuk penyertaan risiko penyakit !antung

koroner di#itung menggunakan fungsi 8raming#am diadaptasi dan divalidasi pada populasi

%panyol ole# 9egistre :iron ; del Cor study$ dan sistematis risiko koroner evaluasi berfungsi.$"

risiko kardiovaskular tinggi didefinisikan sebagai 9egistre :iron ; del Cor 1* ta#un berisiko < 1*

+ atau evaluasi risiko koroner yang sistematis < "+ .

Hasil

/ntara ta#un $**3 dan $*1* , $1.33 orang memenu#i semua kriteria inklusi . 0anya

1"= peserta yang #ilang untuk menindaklan!uti , semua dari mereka karena untuk mentransfer dari

database %2D2/'7 . Data yang #ilang untuk variabel yang tidak lengkap dan perbandingan

lengkap - kasus kumpulan data dan selesai ( diper#itungkan ) kumpulan data ditun!ukkan pada

abel amba#an %1 - %5 . karakteristik dasar 'erempuan merupakan 14, + dari sampel . 9ata-

rata usia dan risiko kardiovaskular median adala# 3,* ( %D 3.$= ) dan 11,5" > 1 =.53-rd 1.=* ?

ta#un , masing-masing. Diabetes #adir di "3 + dari peserta , #ipertensi pada #ampir 34 + ,

merokok di "$ + , dan dislipidemia di 51 + . otal- kolesterol dan tu!uan LDL - C penapaian

yang diapai ole# 1*,54 + dan 14,=" + dari peserta , masing-masing

Pembahasan

8aktor pen!elas utama kegagalan penapaian tu!uan meskipun beberapa penulis tela#

menyarankan ba#wa genetis(3) dan gaya #idup faktor 3 mungkin memainkan peran. Dalam

penelitian kami, satu-sepertiga pasien tela# ber#enti mengambil statin pada 1 ta#un pengobatan,

yang !uga mungkin men!elaskan tidak adanya perbedaan besar dalam penapaian tu!uan diamati

antara pola penggunaan statin. penulis lain tela# menyarankan ba#wa ketidakpatu#an ter#adap

pengobatan dapat di!elaskan ole# variabel yang ber#ubungan dengan dokter, perilaku, keyakinan,

tidak terukur atau efek samping yang dirasakan, usia, !enis kelamin, ke#adiran komorbiditas, dan

osts.(5) penting, pasien dengan ketidakpatu#an lebi# enderung memiliki insiden yang lebi#

tinggi kardiovaskular dan aara serebrovaskular dan semua penyebab kematian dari patients.-(5)

patu# %elain itu, #asil terbaru menun!ukkan ba#wa kepatu#an ter#adap pengobatan memainkan

peran penting dalam efektivitas biaya pengobatan statin dalam penega#an primer, (4) se#ingga

sala# satu pertama- strategi garis untuk meningkatkan efektivitas statin dian!urkan dalam

perawatan primer adala# untuk menerapkan intervensi difokuskan pada peningkatan kepatu#an

yang mengambil ke pasien pertimbangan, :', dan sistem kese#atan #arateristis. #asil kami

pada tu!uan pemerinta# attain- ketika #anya patu# ('9. 5*+) pasien dianggap diperkuat

rekomendasi ini.

2


3/5


4/5

1. Baigent C, Keech A, Kearney PM et al. Efcacy and saety ocholesterol-lowering treatent! "ros"ecti#e eta-analysis o data

ro $%,%&' "artici"ants in 1( randoised trials o statins.2%%&)3''*$($3+!12'.

2. Baigent C, Blac/well 0, Eerson et a. Efcacy and saety o

more intensi#e lowering o 00 cholesterol! a eta-analysis o

data ro 1%,%%% "artici"ants in 2' randoised trials.

2%1%)3'*$&3+!1'%1.

3. Mihaylo#a B, Eerson , Blac/well 0 et al. 4he e5ects olowering 00 cholesterol with statin thera"y in "eo"le at low ris/

o #asc6lar disease! eta-analysis o indi#id6al data ro 2randoised trials. 2%12)3%*$(1+!&1$%.

(. 7tone 8, 9oinson , 0ichtenstein A: et al. 2%13 ACC;A:A g6ide-line on the treatent o lood cholesterol to red6ceatherosclerotic cardio#asc6lar ris/ in ad6lts! a re"ort o theAerican College o Cardiology;Aerican :eart Association 4as/


5/5

Documents

Pola penggunaan statin dan tujuan kolesterol pencapaian dalam berisiko tinggi populasi kardiovaskular : Sebuah studi retrospektif perawatan primer catatan medis elektronik