PLAN VUELVE A SONREIR.pdf

5/21/2018 PLAN VUELVE A SONREIR.pdf

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Obrando una Cultura de Prevencin

Pasco, Julio del 2013


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Plan de Intervencin para la Rehabilitacin Oral con Prtesis Removible en el Adulto Mayor Vuelve a Sonrer 2013

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Fecha de elaboracin julio 2013

Dr. RONALD RIVERA MEZADirector Regional de Salud Pasco

CD. JAVIER VALENZUELA DVILACoordinador de la Estrategia Sanitaria de Salud Bucal

ELABORADO POR:JAVIER VALENZUELA DVILA

Prohib ida su reproduc cin tota l o parcia l


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NDICE

NDICEINTRODUCCINI. FINALIDAD

II. OBJETIVOSIII. BASE LEGALIV. MBITO DE APLICACINV. CONTENIDO DEL PLAN DE INTERVENCIN DE REHABILITACIN ORAL CON

PRTESIS REMOVIBLE EN EL ADULTO MAYOR 2013 VUELVE A SONREIR1. ASPECTOS TCNICOS CONCEPTUALES2. PRINCIPIOS QUE RIGEN EL PLAN3. DEFINICIONES OPERATIVAS4. SITUACIN ACTUAL DEL ASPECTO SANITARIO BUCAL DEL ADULTO

MAYOR5. ESTRATEGIAS6. ACTIVIDADES7. RESPONSABILIDADES8. PRESUPUESTO, FINANCIAMIENTO Y METAS9. ANEXOS10. BIBLIOGRAFA


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INTRODUCCIN

El presente plan es un esfuerzo por hacer efectiva la inclusin social en los servicios de salud bucal,en beneficio de personas de la etapa de vida Adulto Mayor de las poblaciones ms pobres, usuariosdel Seguro Integral de Salud SIS, garantizando el derecho a la mejora de la salud bucal, mediante

la rehabilitacin funcional de la cavidad oral con prtesis parciales y/o totales removibles.

La rehabilitacin de la cavidad bucal, tiene gran importancia en el paciente adulto mayor, debido aque la ingesta de nutrientes1, es necesaria para sobre llevar patologas propias de la edad.

La masticacin es el inicio del proceso de la digestin, de ah la importancia de rehabilitar la cavidadbucal como componente de la salud fsica del paciente.

Otra esfera de la necesidad de rehabilitacin de la salud bucal, es la que se refiere al aspecto de lacalidad de vida, aos de vida sana, aos de vida con discapacidad y la carga de enfermedad enpacientes adultos mayores.2

En este documento, se presenta el Plan de intervencin para la Rehabilitacin Bucal con PrtesisRemovible para el Adulto Mayor 2013 Vuelve a Sonrer, empezando por la direccionalidad, lanormativa, el aspecto axiomtico, los contenidos con definiciones operacionales, la planificacinoperativa y las referencias que guiaron el presente plan.

1

Rodrguez SM, Oliveira AC, Duarte AM, Nogueira A, Ferreira e (2012) Implications of Edentulism on Quality of Life among Elder ly. Int.J. Environ. Res. Public Health Vol. 9, 100-109; doi:10.3390/ijerph9010100.2Velsquez A. (2009). Carga de Enfermedad en el Per y AUS. Rev. Per Med. Exp. Salud Pblica, 26 (2): 222-31.


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I. FINALIDAD

Contribuir a la mejora de la calidad de vida de los adultos mayores en situacin de pobreza y pobrezaextrema mediante la rehabilitacin oral, recuperacin de la funcin masticatoria, la fontica y laesttica de la cavidad bucal.


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II. OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Rehabilitar la salud bucal de los adultos mayores con necesidad de prtesis dental en situacin de

pobreza y pobreza extrema.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Rehabilitar la salud bucal de los adultos mayores con necesidad de prtesis parcialremovible.

Rehabilitar la salud bucal de los adultos mayores con necesidad de prtesis total removible.


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III. BASE LEGAL

Ley N 26842, Ley General de Salud. Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud. Ley N 27878, Ley de Trabajo del Cirujano Dentista.

Ley N 23536, Ley de los Profesionales de la Salud. Ley N 29344, Ley Marco del Aseguramiento Universal de Salud. Decreto Supremo N 023-2005-SA, que aprueba el Reglamento de Organizacin y

Funciones del MINSA y sus modificatorias. Decreto Supremo N 016-2009-SA, aprueban el Plan Esencial del Aseguramiento en Salud

PEAS. Decreto Supremo N 008-2010-SA, aprueban Reglamento de la Ley N 29344 Marco del

Aseguramiento Universal. Decreto Supremo N 081-2011-PCM, crea el Programa de Asistencia Solidaria Pensin

65. Resolucin Ministerial N 525-2012/MINSA, reestructuran la organizacin y dependencia

funcional de las Estrategias Sanitarias Nacionales del Ministerio de Salud. Resolucin Ministerial N 589-2007/MINSA, que aprueba el Plan Concertado de Salud. Resolucin Ministerial N 526-2011/MINSA, que aprueba las Normas para la Elaboracin de

Documentos Normativos del Ministerio de Salud. Resolucin Ministerial N 859-2004/MINSA, que modifica la Resolucin Ministerial N 729-

2003-SA/DM, precisando que el grupo etreo adulto mayor es a partir de los 60 aos. Resolucin Ministerial N 546-2011/MINSA, aprueba Norma Tcnica de Salud Categoras

de Establecimientos del Sector Salud. Resolucin Ministerial N 178-2011/MINSA, aprueban documento tcnico Definiciones

Operacionales y criterios de Programacin de los Programas Estratgicos: ArticuladoNutricional, Salud Materno Neonatal, Enfermedades Metaxnicas, y Zoonosis,Enfermedades No Transmisibles, Prevencin y Control de la Tuberculosis y VIH SIDA yPrevencin y Control del Cncer.

Resolucin Jefatural N 060-2012/SIS, que modifica el Anexo N 01: Plan ComplementarioSIS de la Directiva N 05-2010-SIS/GO.

Resolucin Ministerial N 626-2012/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico; Plan deIntervencin para la Rehabilitacin Oral con Prtesis Removible en el Adulto Mayor 2012-2016 Vuelve a Sonrer.

Decreto Supremo N 007-2012-SA, que faculta al SIS sustituir el LPIS por el PEAS. Resolucin Jefatural N 197-2012/SIS, que define como Plan de Beneficios del SIS para el

rgimen Subsidiado, que incluye al PEAS y al Plan Complementario al PEAS.

Resolucin Jefatural N 206-2012/SIS, que crea en los Aplicativos Informticos del SIS laprestacin con Cdigo 900, denominada Prtesis Dental Removible. Convenio N 012-B-2012/MINSA, Convenio Especfico de Cooperacin Interinstitucional

entre el MIDIS, MINSA y SIS; donde acuerdan brindar atencin de salud integral, de carcterpreventivo, promocional, recuperativo y de rehabilitacin, segn sus competencias, al adultomayor usuario de Pensin 65, que incluye entre otros servicios, la atencin de salud bucal.

Resolucin Jefatural N 103-2013/SIS, que aprueba la Tarifa de Servicio 900 PrtesisDental Removible; que aprueba las tarifas para los procedimientos Prtesis Dental Maxilary Mandibular Completa, adems de Prtesis Dental Maxilar y Mandibular Parcial con Basede Acrlico con sus cdigos respectivos.Entre otros.


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IV. MBITO DE APLICACIN

El presente plan es de aplicacin en el mbito regional y local, en los establecimientos de salud delMinisterio de Salud de la jurisdiccin de la DIRESA Pasco y referencial para otros sub-sectores.


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V. CONTENIDO DEL PLAN DE INTERVENCIN DE REHABILITACIN ORAL CON PRTESISREMOVIBLE EN EL ADULTO MAYOR 2013 VUELVE A SONREIR

1. ASPECTOS TCNICOS CONCEPTUALES

El presente plan es un esfuerzo por hacer efectiva la inclusin social en servicios de saludbucal, en beneficio de personas de la etapa de vida Adulto Mayor de las poblaciones mspobres, usuarios del Seguro Integral de Salud (SIS), garantizando el derecho a la mejora de susalud bucal, mediante la rehabilitacin funcional de la cavidad bucal con prtesis parciales y/ototales removibles.

La rehabilitacin de la cavidad bucal, tiene gran importancia en el paciente adulto mayor,debido a que la ingesta de nutrientes3, es necesaria para sobre llevar patologas propias de laedad.

La masticacin es el inicio del proceso de la digestin, de ah la importancia de rehabilitar la

cavidad bucal como componente de la salud fsica del paciente.

Otra esfera de la necesidad de rehabilitacin bucal, es la que se refiere al aspecto de la calidadde vida, aos de vida sana, aos de vida con discapacidad y la carga de enfermedad enpacientes adultos mayores4.

En este documento, se presenta el Plan de Intervencin para Rehabilitacin Bucal con PrtesisRemovible para el Adulto Mayor 2013 Vuelve a Sonrer, empezando por la direccionalidad, lanormativa, el aspecto axiomtico, los contenidos con definiciones operacionales, laplanificacin operativa y las referencias que guiaron el presente plan.

El numeral IX del Ttulo Preliminar de la Ley General de Salud N 26842 establece la normade salud es de orden pblico y regula la materia sanitaria, as como la proteccin del ambiente

para la salud y la asistencia mdica para la recuperacin y rehabilitacin de la saludde laspersonas.

El artculo 3 del Decreto Supremo N 016-2005-SA, Reglamento de la Ley de Trabajo delCirujano Dentista establece El Cirujano Dentista participa en la aplicacin de polticas desalud, desarrollando y ejecutando las acciones de prevencin, recuperacin y rehabilitacin dela salud de las personas, la familia y la comunidad, brindndole adems educacin, orientaciny asesora en salud estomatolgica dentro del mbito de la salud integral.

El artculo 12 del Decreto Supremo N 016-2005-SA, Reglamento de la Ley de Trabajo delCirujano Dentista respecto al trabajo asistencial dice El trabajo asistencial es el dedicado a laconsulta y atencin estomatolgica integral al consultante, que comprende la promocin, laprevencin, diagnstico, recuperacin y rehabilitacin de la salud del sistemaestomatogntico, as como su participacin en el equipo multidisciplinario de salud que brindaatencin integral estomatolgica al paciente.5

3Rodrguez SM, Oliveira AC, Duarte AM, Nogueira A, Ferreira e (2012) Implications of Edentulism on Quality of Life among Elderly. Int.

J. Environ. Res. Public Health Vol. 9, 100-109; doi:10.3390/ijerph9010100.4Velsquez A. (2009). Carga de Enfermedad en el Per y AUS. Rev. Per Med. Exp. Salud Pblica, 26 (2): 222-31.5Decreto Supremo N 016-2005-SA. Reglamento de la ley 27878Ley de Trabajo del Cirujano Dentista.


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El enfoque de calidad de vida, que maneja la OMS, se construye sobre la idea de que lasalud es un recurso para la vida diaria y trabaja en el campo de las discapacidades deldesarrollo. Es un enfoque holstico que conceptualiza y mide la calidad de vida, enfatizando laimportancia del control personal y las oportunidades para mejorar la calidad de vida al cambiarel ambiente, inspirado en una filosofa humanista, entendiendo que el ser humano tiene tres

dimensiones: Fsica, Psicolgica y Espiritual, y tiene necesidades de pertenecer a los lugaresfsicos y grupos sociales.

Se define la calidad de vida como el grado en el cual una persona disfruta las importantesposibilidades de su vida6. Teniendo tres aspectos (dominios) en la vida: ser, pertenecer yllegar a ser.

El edentulismo y la calidad de vida, tienen una relacin muy estrecha, ya que dentro delaspecto dominio del ser, se afectan los sub dominios de la salud fsica, la nutricin y laapariencia de la persona edntula.

Dentro del dominio del pertenecer, se afecta el sub dominio social, referente a las relacionescon la familia, amigos y conocidos.

Dentro del dominio del llegar a ser se afectan los subdominios del entretenimiento y elcrecimiento, que tienen como contenidos a la mejora de las habilidades y las relaciones.

2. PRINCIPIOS QUE RIGEN EL PLAN7

- Inclusin social: El espritu de este plan es brindar rehabilitacin oral a los pacientesque no tienen acceso.

- Eficacia: Las demoras y errores son totalmente evitables.

- Calidad: Porque el usuario externo, debe quedar satisfecho.

- Liderazgo: Claro y enfocado en ayudar al usuario externo e interno.

- Comunicacin: Recproca y efectiva, entre todos los actores del plan.

- Supervisin: ntimamente ligada a la mejora continua.

3. DEFINICIONES OPERATIVAS

La etapa de vida adulto mayor; fue definida en el ao 1984 por la OMS como aquellaspersonas de 60 y ms aos8.

Currenty Procedural Terminology (CPT); lista de trminos descriptivos y cdigos deidentificacin para informar de manera estandarizada los procedimientos realizados por los

6Rotman I. (2008) Evaluacin de la Promocin de la Salud. Principios y Perspectivas. Edit. OPS.

7MINSA 2007. Plan Nacional Concertado de Salud. RM 589-2007/MINSA8 NTS N 043-MINSA/DGSP-V.01: Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de las Personas Adultas Mayores,

aprobada por R.M. 529-2006/MINSA. 05 de junio de 2006.


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profesionales de la salud, proporcionando un lenguaje uniforme para la descripcin precisa delos servicios mdicos y quirrgicos; elaborado y actualizado por la Asociacin MdicaAmericana (AMA).9

Examen odontolgico; consiste en la anamnesis, evaluacin de las estructuras de la cavidad

bucal, mediante la inspeccin, palpacin, exploracin, percusin y su relacin con elcrecimiento y desarrollo crneo facial, realizada por los profesionales de la salud con lafinalidad de detectar tempranamente patologas bucales y su registro en la historia clnica-fichaodontolgica, incluye el registro del odontograma.10

Rehabilitacin protsica dental; es la rehabilitacin de las estructuras duras y blandasperdidas de la cavidad bucal, para devolver la esttica y funcin de la capacidad masticatoria.11Es realizada por los profesionales de la salud (odontlogo, especialista en rehabilitacin oral)

Prtesis dental maxilar completa (CPT: D5110); aparato protsico muco soportado, es decirse apoyan solo en la mucosa, su retencin es por adhesin y cohesin, stas prtesis

reemplazarn el total de las piezas dentarias perdidas del maxilar superior con lo cual serecupera la funcionalidad masticatoria, la fontica y la esttica del paciente.12

Prtesis dental mandibular completa (CPT: D5120); aparato protsico muco soportado, esdecir se apoyan solo en la mucosa, su retencin es por adhesin y cohesin, stas prtesisreemplazarn el total de las piezas dentarias perdidas de la mandbula con lo cual se recuperala funcionalidad masticatoria, la fontica y las esttica del paciente. 13

Prtesis maxilar parcial con base acrlica (CPT: D5211); aparato protsico dento mucosoportado o dento soportado, con base de resina acrlica de termocurado y retenedores dealambre forjado.14

Prtesis mandibular parcial con base de acrlico (CPT: D5212); aparato protsico dentomuco soportado o dento soportado, con base de resina acrlica de termocurado y retenedoresde alambre forjado.15

Edentulismo; es la condicin del paciente que ha perdido una o ms piezas dentarias, pormotivos de patologa o trauma. Los cdigos CIE-10 que reportan el edentulismo son:

K081 prdida de dientes debida a accidente, extraccin o enfermedad periodontal local.K069 trastorno no especificado de la enca y la zona edntula.

K080 exfoliacin de los dientes debido a causas sistmicas.K089 trastorno de los dientes y de sus estructuras de sostn, no especificado.K000 anodoncia.

9MINSA. Registro y codificacin de actividades en la atencin de la consulta externa Sistema de informacin HIS V. 3.05, agosto de

2011. Disponibles en: ftp://ftp.minsa.gop.pe/OEI/SistemaHis3.05/Manuales_2012/ 10

Idem.11

New York State Medicaid Program, Dental Procedure Codes. CPT. Pg. 1612

Idem.13

New York State Medicaid Program, Dental Procedure Codes. CPT. Pg. 1614

Idem.15

Idem.


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12

Etiologa del edentulismo; tiene como principales causas, la extraccin de dientes por caries, laenfermedad periodontal avanzada y prdida de dientes por accidente.16

4. SITUACIN ACTUAL DEL ASPECTO SANITARIO BUCAL DEL ADULTO MAYOR

En el Per el grupo poblacional de Adultos mayores representan el 8.8% del total de la poblacinnacional, segn el ltimo reporte INEI a Diciembre de 2012.17Habiendo una diferencia positiva parala zona rural, donde la etapa de vida adulto mayor corresponde al 9% de la poblacin rural total.18En cifras globales nacionales, el 36% de hogares, tiene como residente habitual a uno o msadultos mayores, as mismo slo el 15.5% de hogares con adultos mayores son unipersonales. El62.2% de adultos mayores, son jefes de hogar. El 63.4% de adultos mayores, estn casados, el24.3% viudos (as) y el 12.3% solteros, divorciados o separados.

Se calcula que los hogares donde hay por lo menos un adulto mayor y que presenta dficit calricoen el rea rural son el 30.5% y en el rea urbana 24.7%. De los hogares donde existen adultos

mayores, los beneficiarios de programas sociales de alimentacin de la zona rural son el 41.4% y el15.7% pertenecen al rea urbana.19

Hay una cantidad importante de adultos mayores, que son asistidos con alimentacin, motivo por elcual, desde la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Bucal, se identific la necesidad de brindar aestas personas, las mejores condiciones bucales, para que los beneficiarios, puedan aprovechar losnutrientes mejorando su calidad de vida, autoestima y disminuyendo los das con discapacidadmasticatoria.

El reporte tcnico del INEI tambin muestra que el 77.5% de adultos mayores han reportado teneralgn problema de salud. La encuesta nacional de hogares (ENAHO) reporta que en zonas urbanasel 81.7% de las mujeres adultas mayores, padecen algn problema de salud crnico, mientras quelos varones, alcanzan el 70.8%; en la zona rural estos porcentajes son diferentes, ya que se reportaque el 75.9% de mujeres adultas mayores, presentan problemas crnicos de salud, frente al 70.8%de varones; en ambos casos los porcentajes son altos.20

En el ao 2007 se aprob el Plan Nacional Concertado de Salud, que en el Captulo II Situacin deSalud menciona que respecto a la morbilidad, en los establecimientos del Ministerio de Saludaparece como una de las principales causas las afecciones dentales, solo por debajo de lasenfermedades de vas respiratorias, a diferencia de la morbilidad en pacientes en EsSALUD quetiene como principales causas de morbilidad las enfermedades respiratorias, las dorsopatas,

enfermedades de la piel entre otras.21

El Plan Nacional Concertado de Salud (PCNS) identifica los problemas sanitarios del Per y lasiniciativas polticas de concertacin para dirigir los esfuerzos y recursos a fin de mitigar esos daos,

16Starr JM, Half R. (2010) Predictors and correlates of edentulism in healthy older people. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. Jan; 13 (1):

19-23.17

INEI. 2012. Situacin de la Niez y del Adulto Mayor. Informe Tcnico N 1. Marzo 2012.18

Idem.19

Idem.20

Idem.21

MINSA 2007. Plan Nacional Concertado en Salud. RM 589-2007/MINSA


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entre ellos seala la Alta Prevalencia de Enfermedades de la cavidad Bucal como uno de los 12principales problemas sanitarios en el Per.22

Asimismo el citado plan lista los principales problemas del sistema de salud; entre ellos, insuficienteaseguramiento en salud, inadecuada oferta de los servicios, insuficiente atencin a poblaciones

excluidas y dispersas, deficiente financiamiento en salud, deficientes sistemas de informacin, entreotros.23

El Plan Nacional Concertado en Salud, en sus lineamientos de poltica de salud 2007 2020,plantea el Aseguramiento Universal, el mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de saludde calidad, el desarrollo de los recursos humanos en salud y el financiamiento en funcin de losresultados, que son la columna articuladora del presente plan. De igual forma el PNCS, presentacomo Objetivo Sanitario Nacional 20072020 nmero 11, Mejorar la Salud Bucal.24

5. ESTRATEGIAS

Difusin: Se realizarn actividades de difusin masiva con la finalidad de informar laexistencia del presente plan y los beneficios que se derivan de su aplicacin.

Captacin: Se realizarn actividades tipo campaa en cada Red o Micro Red con lafinalidad de captar la demanda intra y extramural.

Ejecucin: Desarrollo de la estructura de gestin con la finalidad de asegurar lacalidad de los procesos de elaboracin de prtesis y realizar la capacitacin yestandarizacin de criterios en Rehabilitacin Oral.

6. ACTIVIDADES

DeDifusin:

Para la captacin de la demanda (intra y extramuros), se requiere la difusin del presente plan deintervencin para la Rehabilitacin Oral con Prtesis Removible en el Adulto Mayor 2013 Vuelve aSonreren medios de comunicacin (escrita, radial y televisiva) a nivel regional y local.

DeCaptacin:Se aplicarn tcnicas de marketing social a fin de motivar y sensibilizar a la poblacin, con elobjetivo de acercar la demanda al establecimiento de salud, intervencin que repercutir en lacaptacin de adultos mayores, para el plan de salud bucal y para involucrar al usuario a otros planesque puede beneficiarlo para el mejoramiento de su salud, logrando de esta manera el objetivosanitario de la atencin integral.

22

Idem.23

Idem.24

MINSA 2007. Plan Nacional Concertado de Salud. RM 589-2007/MINSA


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Para la introduccin del plan, se deber garantizar, la comunicacin efectiva, para que losbeneficiarios a nivel regional se enteren del presente plan de intervencin y los otros actores de lasociedad estn informados de las prestaciones que se brindan.

DeEjecucin:

Para el cumplimiento del presente plan, la DIRESA o la que haga sus veces, deber emplear lasestrategias necesarias a fin de lograr que la poblacin beneficiaria, pueda acceder a los serviciosodontolgicos, tales estrategias pueden ser oferta itinerante, articulacin con gobiernos locales yotras instituciones, etc.

Posterior al presente plan se elaborar un Plan de Intervencin, donde se establecer lasestrategias y actividades necesarias a seguir.

Se identificarn las necesidades de capacitacin del Cirujano Dentista en rehabilitacin oral, para

elaborar estrategias de fortalecimiento de capacidades a fin de cumplir con los objetivos delpresente plan teniendo en cuenta la atencin integral del adulto mayor.

Se adecuarn e implementarn con materiales e insumos los servicios odontolgicos a fin de que sepueda realizar la rehabilitacin oral con prtesis removibles en los establecimientos de salud.

Se realizar el tamizaje a los pacientes adultos mayores en condiciones de pobreza y pobrezaextrema (herramienta; SIS gratuito), a fin de iniciar el proceso de rehabilitacin oral con prtesisremovible.

Para la elaboracin de pasos laboratorialesde las prtesis dentales se requerir los servicios delos tcnicos en prtesis dental, quienes elaborarn stos productos bajo las especificacionestcnicas mnimas contempladas en el Anexo 1, del presente plan.

Se atender a la poblacin de adultos mayores en situacin de pobreza y pobreza extrema, quetengan necesidad de prtesis dentales parciales y/o totales removibles, las cuales sernconfeccionadas de acuerdo a las Guas de Prctica Clnica (por el profesional Odontlogo, ms nopor el Tcnico Protesista, como estipula la legislatura vigente)

Los procedimientos odontolgicos que se hacen en esta fase son:

Elaboracin de prtesis dental maxilar completa (CPT D5110) Elaboracin de prtesis dental mandibular completa (CPT D5120) Elaboracin de prtesis dental maxilar parcial con base de acrlico (CPT D5211) Elaboracin de prtesis dental mandibular parcial con base de acrlico (CPT D5212)

Se implementar un aplicativo de recoleccin de datos denominado Registro Virtual Plan Vuelve aSonrercon la finalidad de contar con la informacin en tiempo real, la misma que ser asumida porel responsable de salud bucal del nivel correspondiente.

Adems se reportar la informacin epidemiolgica de necesidad de tratamiento rehabilitador de lospacientes tamizados y las condiciones de necesidad protsica de los pacientes adultos mayores,

mediante el mismo aplicativo. (VER ANEXO 2)


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Se articular con las direcciones y organismos competentes a fin de evaluar el impacto deinstalacin de la prtesis dental, en la calidad de vida de las personas beneficiarias, esta evaluacinser en trminos de aos de vida con discapacidad AVISA, AVAD.

Una vez implementado el plan se proceder a la transicin de la programacin de las prestaciones a

la DIRESA a fin de que se incorpore la rehabilitacin protsica, en la programacin anualgarantizando su financiamiento. Adems se realizarn actividades de coordinacin delfinanciamiento entre los prestadores de salud y el Seguro Integral de Salud, para garantizar lasostenibilidad de las prestaciones del presente plan a sus asegurados.

7. RESPONSABILIDADES

Difusin; a cargo de los coordinadores de la estrategia de salud bucal de las Redes, Micro Redes yEstablecimientos de Salud del mbito de la Regin Pasco. Unidad de Comunicaciones de laDIRESA.

Asistencia Tcnica; a cargo de la coordinacin regional de la Estrategia Sanitaria de Salud Bucal.

Implementacin; a cargo de la coordinacin regional de la Estrategia Sanitaria de Salud Bucal.

Supervisin; a cargo de la coordinacin regional de la Estrategia Sanitaria de Salud Bucal.

Evaluacin; a cargo de la coordinacin regional y nacional de la Estrategia Sanitaria de SaludBucal.

Aplicacin; a cargo de la coordinacin regional de la Estrategia Sanitaria de Salud Bucal y delpersonal local (de los establecimientos de salud).

8. PRESUPUESTO, FINANCIAMIENTO Y METAS

El plan de Intervencin para la Rehabilitacin Oral con Prtesis Removible para el Adulto Mayor2013 Vuelve aSonrer, estima que los usuarios con necesidad de tratamiento, en los prximos dosaos sern 1400 usuarios o ms, los cuales sern coberturados con 2800 prtesis que implican unainversin de S/. 578970.00 Nuevos Soles.

METAS ANUALES

METAS ANUALESAO TAMIZADOS BENEFICIARIOS N DE PRTESIS

2013 200 200 4002014 400 400 8002015 800 800 1600


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FINANCIAMIENTO

INVERSIONES AL 2015 (PROYECTADA)FUENTE 2013 2014 2015

RECURSOS ORDINARIOS DIRESA S/. 00.00 S/. 00.00 S/. 00.00

DONACIONES S/. 44710.00 S/. 89420.00 S/. 178840.00TRANSFERENCIA DEL SIS S/. 38000.00 S/. 76000.00 S/. 152000.00

TOTAL S/. 82710.00 S/. 165420.00 S/. 330840.00

PRESUPUESTO

COSTO POR FASES DE INTERVENCIN (PROYECTADA)

COSTO 2013 2014 2015COSTO CAMPAA INTRODUCCIN S/. 8500.00 S/. 17000.00 S/. 34000.00

COSTO LABORATORIO DENTAL S/. 35000.00 S/. 70000.00 S/. 140000.00COSTO INSUMOS ODONTOLGICOS S/. 31010.00 S/. 62020.00 S/. 124040.00COSTO INSTRUMENTAL* S/. 1220.00 S/. 2440.00 S/. 4880.00MOVILIDAD LOCAL S/. 6980.00 S/. 13960.00 S/. 27920.00

TOTAL S/. 82710.00 S/. 165420.00 S/. 330840.00* Material perecible de corto tiempo de vida

DESAGREGADO: COSTO CAMPAA DE INTRODUCCIN (PROYECTADA)

COMPONENTES 2013 2014 2015Folletos y afiches (campaa medio escrito) S/. 3000.00 S/. 6000.00 S/. 12000.00

Campaa en medio radial* S/. 1500.00 S/. 3000.00 S/. 6000.00Campaa en medio televisivo* S/. 1000.00 S/. 2000.00 S/. 4000.00Tamizaje de pacientes (impresin de formatos**) S/. 1000.00 S/. 2000.00 S/. 4000.00Preparacin de pacientes para portar prtesis*** S/. 2000.00 S/. 4000.00 S/. 8000.00

TOTAL S/. 8500.00 S/. 17000.00 S/. 34000.00* Spot en segundos por espacio de un mes** Formatos de tipo: consentimiento informado, asentimiento informado, actas de entrega de prtesis, info rmes, entre otros.*** Preparacin en la boca del paciente mediante exodoncias, ciruga periodontal, profundizacin de surcos, frenectomas, entre otros.

DESAGREGADO: COSTO FASE DE LABORATORIO* (PROYECTADA)COMPONENTE 2013 2014 2015

Prtesis totales removibles (parcial o total)** S/. 35000.00 S/. 70000.00 S/. 140000.00TOTAL S/. 35000.00 S/. 70000.00 S/. 140000.00

* Actividad realizada ntegramente por el Tcnico Protesista.* Actividad realizada a todo costo.

DESAGREGADO: COSTO INSUMOS ODONTOLGICOS POR 400 UNIDADES* (PROYECTADA)COMPONENTES 2013 2014 2015

Alginato en bolsa por una libra S/. 2200.00 S/. 6000.00 S/. 12000.00Yeso piedra tipo III en frasco o bolsa por un kilo S/. 1500.00 S/. 3000.00 S/. 6000.00Acrlico autocurable polmero en bolsa por una libra S/. 1750.00 S/. 3500.00 S/. 7000.00

Acrlico autocurable monmero en frasco por 500 ml S/. 2000.00 S/. 4000.00 S/. 8000.00Silicona pasta pesada S/. 1600.00 S/. 3200.00 S/. 6400.00


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Silicona pasta fluida (base + catalizador) S/. 1200.00 S/. 2400.00 S/. 4800.00Yeso piedra extraduro (Velmix) en bolsa por un kilo S/. 1800.00 S/. 3600.00 S/. 7200.00Cera base en lmina (rosada) por 20 unidades S/. 180.00 S/. 360.00 S/. 720.00Cera para rodete por dos unidades S/. 400.00 S/. 800.00 S/. 1600.00Juego de dientes superior e inferior Ortolux S/. 18000.00 S/. 36000.00 S/. 72000.00Grapas para rodete caja por 100 unidades S/. 220.00 S/. 440.00 S/. 880.00Ron de quemar por un litro S/. 80.00 S/. 160.00 S/. 320.00Aislante para prtesis en frasco por 200 ml S/. 80.00 S/. 160.00 S/. 320.00

TOTAL S/. 31010.00 S/. 62020.00 S/. 124040.00* Actividad para 200 beneficiarios (400 unidades de prtesis dentales; 200 superiores y 200 inferiores)

DESAGREGADO: COSTO INSUMOS ODONTOLGICOS POR UNIDAD DE PRTESIS*

COMPONENTES PRECIO TIL PARA N DE PRTESIS

Alginato en bolsa por una libra S/. 22.00 4Yeso piedra tipo III en frasco o bolsa por un kilo S/. 15.00 4Acrlico autocurable polmero en bolsa por una libra S/. 35.00 8Acrlico autocurable monmero en frasco por 500 ml S/. 40.00 8Silicona pasta pesada S/. 80.00 20Silicona pasta fluida (base + catalizador) S/. 60.00 20Yeso piedra extraduro (Velmix) en bolsa por un kilo S/. 18.00 4Cera base en lmina (rosada) por 20 unidades S/. 9.00 20Cera para rodete por dos unidades S/. 2.00 2Juego de dientes superior e inferior Ortolux S/. 90.00 2Grapas para rodete caja por 100 unidades S/. 22.00 40

Ron de quemar por un litro S/. 4.00 20Aislante para prtesis en frasco por 200 ml S/. 8.00 40TOTAL S/. 405.00

* No incluye factor de prdida

DESAGREGADO: COSTO INSTRUMENTAL ODONTOLGICO* (PROYECTADA)

COMPONENTES 2013 2014 2015Trpode S/. 480.00 S/. 960.00 S/. 1920.00Mechero S/. 240.00 S/. 480.00 S/. 960.00Colormetro para pieza dentales Ortolux S/. 500.00 S/. 1000.00 S/. 2000.00

TOTAL S/. 1220.00 S/. 2440.00 S/. 4880.00* Reposicin para 20 servicios de odontologa (podra incluirse cualquier instrumental perecible, ej. juego de cubetas, plano de fox, tazas de goma,etc.)

DESAGREGADO: COSTO MOVILIDAD LOCAL (PROYECTADA)COMPONENTES 2013 2014 2015

Gasolina de 90 octanos* S/. 2980.00 S/. 5960.00 S/. 11920.00Planilla de Viticos para personal de salud S/. 4000.00 S/. 8000.00 S/. 16000.00

TOTAL S/. 6980.00 S/. 13960.00 S/. 27920.00

El costo por prtesis del 2013 al 2015 es referencial, debido a la demanda en el mercado de laregin sta podra incrementar su costo en periodos de corto plazo, por lo mismo los montos


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debern ser reajustados, de acuerdo al incremento del costo de los insumos y otros, a lo largo delos aos que proyecta el plan.

METAS POR DISTRITOS

META 2013PROVINCIA DISTRITO BENEFICIARIOS PRTESIS

PASCO

CHAUPIMARCA 10 20YANACANCHA 10 20HUACHN 10 20HUARIACA 10 20HUAYLLAY 10 20NINACACA 10 20PALLANCHACRA 10 20

PAUCARTAMBO 10 20YARUSYACN 10 20

SIMN BOLVAR 10 20TICLACAYN 10 20TINYAHUARCO 10 20VICCO 05 10AISPED PASCO 05 10

DANIEL CARRIN

YANAHUANCA 10 20CHACAYN 10 20

GOYLLARISQUIZGA 05 10PAUCAR 10 20SAN PEDRO DE PILLAO 05 10SANTA ANA DE TUSI 10 20TAPUC 10 20VILCABAMBA 05 10AISPED DANIEL CARRIN 05 10

TOTAL 200 BENEFICIARIOS 400 PRTESIS

8.1. INDICADORES

NOMBRE Proporcin de tamizadosCATEGORA Proceso

JUSTIFICACIN

Resolucin Ministerial N 649-2007/MINSA, establece laEstrategia Sanitaria de Salud Bucal del MINSAResolucin Ministerial N 589-2007/MINSA, que aprueba elPlan Nacional Concertado en Salud

OBJETIVOCaptar pacientes en condiciones ptimas para el inicio delproceso de elaboracin de prtesis

TIPO DE MEDIDA PorcentajeNUMERADOR Nmero de adultos mayores con examen odontolgicoDENOMINADOR Nmero de pacientes programados al ao, para tamizaje


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UMBRAL 80%FUENTE DE DATOS Ficha de reporte del plan Vuelve a SonrerTCNICA DE RECOLECCIN Revisin del total de fichas de reporte

PERIODICIDAD DE LA MEDICIN Anual

RESPONSABLE Coordinador de la Estrategia de Salud BucalDIRESA/P

NOMBRE Proporcin de prtesis entregadasCATEGORA Proceso

JUSTIFICACIN

Resolucin Ministerial N 649-2007/MINSA, establece laEstrategia Sanitaria de Salud Bucal del MINSAResolucin Ministerial N 589-2007/MINSA, que aprueba elPlan Nacional Concertado en Salud

OBJETIVO Rehabilitar la funcin masticatoria, fontica y estticaTIPO DE MEDIDA PorcentajeNUMERADOR Nmero de prtesis entregadasDENOMINADOR Nmero de prtesis programadas al aoUMBRAL 80%FUENTE DE DATOS Ficha de reporte del plan Vuelve a SonrerTCNICA DE RECOLECCIN Revisin del total de fichas de reporte

PERIODICIDAD DE LA MEDICIN AnualRESPONSABLE Coordinador de la Estrategia de Salud BucalDIRESA/P


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9. ANEXOS

ANEXO 01

ESPECIFICACIONES TCNICAS MNIMAS DE LA PRTESIS DENTAL

PRTESIS TOTAL REMOVIBLE

Material de confeccin de la base, acrlico rosado de termocurado (proceso depolimerizacin con un tiempo de procesado mnimo de 90 minutos a 65C y luego 30minutos a 100C)

Dientes acrlicos de stock (mnimo Ortolux) Espesor mnimo de la base de acrlico de 2mm, mximo 2.5mm. Superficies externas pulidas, acabado brillante de las superficies. Dientes articulados con el antagonista, en oclusin cntrica

PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE

Ganchos realizados con alambre de wipla (media caa 1.2mm de dimetro) Brazos recprocos de los ganchos realizados con alambre de wipla (media caa 1.2mm de

dimetro) Material de la confeccin de la base, acrlico rosado de termocurado (proceso de

polimerizacin con un tiempo de procesado mnimo de 90 minutos a 65C y luego 30minutos a 100C)

Dientes acrlicos de stock (mnimo Ortolux) Espesor mnimo de la base de acrlico de 2mm, mximo 2.5mm. Superficies externas pulidas, acabado brillante de la superficie. Dientes articulados con el antagonista, en oclusin cntrica.

Las especificaciones mencionadas, son las mnimas requeridas para dar por aceptable unaprtesis dental; sin embargo stas especificaciones podran ser mejoradas lo que implicara uncosto adicional.


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ANEXO 02

FICHA DE REPORTE DEL PLAN VUELVE A SONRER (1 RAPARTE)


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INSTRUCTIVO PARA LLENAR LA FICHA

DATOS GENERALES(Datos de ubigeo, datos personales y otros del paciente)

NT: No TieneNS: No Sabe

ORD Nmero de orden de ingreso en la base de datosREGIN/DEPART. Regin donde se realza el planPROVINCIA Provincia donde se realza el planDISTRITO Distrito de procedencia del paciente del planEE SS Establecimiento de salud donde se atiende al pacienteDNI Documento Nacional de Identidad del pacienteNOMBRES Y APELLIDOS Completo tal y como figura en el DNI del pacienteFECHA DE NACIMENTO Fecha de nacimiento del paciente

EDAD Edad en aos del pacienteSEXO M si es masculino y F si es femenino HIST CLIN Nmero de Historia Clnica del pacienteP 65 Indicar si el paciente forma parte del programa Pensin 65

FUENT FINANCIndicar si es financiado por PPR, SIS, RO, Otros (ONG,Municipalidad, etc.)


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ANEXO 02

FICHA DE REPORTE DEL PLAN VUELVE A SONRER (2 DAPARTE)


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DATOS DE PROCESOS CLNICOS: DATOS DE LA PRTESIS

EVAL SEL: APTO NO APTO

Evaluacin / Seleccin:APTO (persona lista para los procesos clnicos)ACOND(requiere acondicionamiento antes de realizar losprocesos clnicos; realizado por el profesional)NO APTO (persona a la que no se le puede realizar losprocesos clnicos, necesita ACOND)

DIAGNSTICODiagnstico de la prtesis que requiere el paciente: PTR(Prtesis Total Removible), PPR (Prtesis ParcialRemovible

PT SUP Marcar una X de requerir Prtesis Total SuperiorPT INF Marcar una X de requerir Prtesis Total InferiorPP SUP Marcar una X de requerir Prtesis Parcial Superior

PP INF Marcar una X de requerir Prtesis Parcial InferiorN PT/PP N total de prtesis que requiere el paciente, mximo dos

IMPRES ESTATImpresin esttica de los tejidos (realizada por elprofesional)

IMPRES FUNCImpresin funcional de los tejidos (realizada por elprofesional)

DETERM INTERMAXDeterminacin de la relaciones intermaxilares (realizada porel profesional)

PRUEBA ENFILADOPrueba del enfilado en los dientes (realizada por elprofesional)

INSTAL Instalacin de prtesis en la boca del beneficiario (realizadapor el profesional)

PRUEB 1Prueba de control de la prtesis despus de dos das(realizada por el profesional)

PRUEB 2Prueba de control a los siete das por molestias con laprtesis (realizada por el profesional)

DNI CIRUJ DENT N de DNI del profesional Cirujano Dentista o EspecialistaAPELLIDOS Y NOMBRES CIRUJ DENT Nombre y Apellidos tal como figura en el DNI del ProfesionalCOP N de Colegiatura del ProfesionalOBSERVACIONES Alguna observacin que pudiere acontecer


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ANEXO 02

FICHA DE REPORTE DEL PLAN VUELVE A SONRER (3RAPARTE)


DATOS OBLIGATORIOS: (REQUISITOS QUE ENTREG EL BENEFICIARIO*)COPIA DNI Si cuando el beneficiario entreg DNIFIRMA ACTA Si cuando el beneficiario firm el ActaCONSENTIMIENTO INFORMADO Si cuando el beneficiario firm el consentimiento informadoPRTESIS ENTREGADA Si cuando se entreg la prtesis al beneficiario


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10. BIBLIOGRAFA

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Documents

PLAN VUELVE A SONREIR.pdf