PERBEDAAN EFEKTIFITAS PEMBERIAN LIDOKAIN …

commit to user

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

PERBEDAAN EFEKTIFITAS PEMBERIAN LIDOKAIN INTRAVENA DAN

LIDOKAIN SPRAY TERHADAP KEJADIAN NYERI TENGGOROKAN DAN

SUARA PARAU PASCA EKSTUBASI

TESIS

Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mendapat Gelar Spesialis

Anestesiologi dan Terapi Intensif

Oleh :

Irfan Aditya Atmaja

S981302004

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS I

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2017

commit to user


ii




Disusun oleh:

Irfan Aditya Atmaja

S981302004

Telah disetujui oleh Tim Pembimbing

Komisi

Pembimbing Nama

Tanda

Tangan Tanggal

Pembimbing I:

dr. Ardana Tri Arianto,Msi.Med,SpAn,KNA

NIP. 197901072010011012

……… ….2017

Pembimbing II:

dr. Bambang N. Putro,SpAn, Mkes,Perf

NIP 198011202014091001 ……… ….2017

Telah dinyatakan memenuhi syarat

Pada tanggal ........................2017

Ketua Program Studi

Anestesiologi dan Terapi Intensif UNS

DR. dr. Purwoko SpAn KAKV KAO

NIP. 196310181990031004

commit to user


iii




Disusun oleh:

Irfan Aditya Atmaja

S981302004

Tim Penguji

Jabatan

Ketua

Anggota

Penguji

Nama

dr. Heri Dwi Purnomo SpAn KMN

NIP. 196610132006041001

dr. Sugeng Budi Santosa SpAn KMN

NIP.

Tanda tangan

..................

..................

Tanggal

2017

..........

2017

..........

Telah dipertahankan di depan penguji

Dinyatakan telah memenuhi syarat pada tanggal

Ketua Program Studi

Anestesiologi dan Terapi Intensif UNS

DR. dr. Purwoko SpAn KAKV KAO

NIP. 196310181990031004

commit to user


iv

PERNYATAAN ORISINALITAS DAN PUBLIKASI ISI TESIS

Saya menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

Tesis yang berjudul :” PERBEDAAN EFEKTIFITAS PEMBERIAN LIDOKAIN

INTRAVENA DAN LIDOKAIN SPRAY TERHADAP KEJADIAN NYERI

TENGGOROKAN DAN SUARA PARAU PASCA EKSTUBASI ”ini adalah karya

penelitian saya sendiri dan bebas plagiat, serta tidak terdapat karya ilmiah yang pernah

diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya

atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali secara tertulis

digunakan sebagai acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam sumber acuan serta

daftar pustaka. Apabila di kemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah

ini, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan peraturan perudang-undangan

(Permendiknas No 17, tahun 2010).

1. Publikasi atau keseluruhan isi tesis pada jurnal atau forum ilmiah lain harus seijin

dan menyertakan tim pembimbing sebagai author dan PPs UNS sebagai

institusinya. Apabila dalam waktu sekurang-kurangnya satu semester (enam bulan

sejak pengesahan tesis) saya tidak melakukan publikasi dari sebagian atau

keseluruhan Tesis ini, maka Prodi Anestesiologi dan Terapi Intensif UNS berhak

mempublikasikannya pada jurnal ilmiah yang diterbitkan Prodi Anestesiologi dan

Terapi Intensif UNS. Apabila saya melakukan pelanggaran dari ketentuan publikasi

ini, maka saya bersedia mendapatkan sanksi akademik yang berlaku.

Surakarta, Juni 2017

Irfan Aditya Atmaja

S981302004

commit to user


v

KATA PENGANTAR

Alhamdulillahirobbilalamin, puji syukur kepada Allah S.W.T. atas segala

kekuatan,kemudahan, dan anugerah hingga terwujudnya karya ini yang berjudul:“

Perbedaan efektifitas pemberian lidokain intravena dan lidokain spray terhadap

kejadian nyeri tenggorokan dan suara parau pasca ekstubasi ”

Penulis menyadari bahwa karya tulis ini jauh dari sempurna, oleh karena itu, penulis

mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun. Pada kesempatan ini dengan

segala kerendahan hati ijinkan penulis untuk mengucapkan terima kasih kepada seluruh

pihak yang telah banyak membantu dalam proses penyelesaian karya akhir ini.

1. Direktur RSUD Dr. Moewardi Surakarta, dr. Endang Rahayu, MMR, yang telah

memberi kesempatan pendidikan dan bekerja pada penulis.

2. Rektor Universitas Sebelas Maret Prof.Dr.Ravik karsidi yang telah memberi

kesempatan pendidikan dan bekerja pada penulis.

3. Dekan Fakultas Kedokteran UNS, Prof. Dr. dr. Zainal Arifin Adnan, Sp.PD-KR

FINASIM yang telah memberi kesempatan pendidikan dan bekerja pada

penulis.

4. dr. Ardana Tri Arianto Msi Med SpAn KNA ,selaku pembimbing I, atas

kesediannya meluangkan waktu serta masukan yang diberikan selama

membimbing penulis dalam menyelesaikan karya tulis ini.

5. dr.Bambang Novianto Putro SpAn. M.Kes. selaku pembimbing II, atas segala

bimbingan, perhatian dan kesediaannya meluangkan waktu serta masukan yang

diberikan selama membimbing penulis dalam menyelesaikan karya tulis ini.

6. DR.dr Purwoko SpAn KAKV KAO, selaku Kepala Program Studi Anestesiologi

dan Terapi Intensif FK UNS, atas segala bimbingan, perhatian dan kesediaannya

meluangkan waktu serta masukan yang diberikan selama membimbing penulis

dalam menyelesaikan karya tulis ini

commit to user


vi

7. Dr. Sugeng Budi Santosa SpAn KMN, selaku Kepala KSM Anestesiologi dan

Terapi Intensif FK UNS, atas segala bimbingan, perhatian dan kesediaannya

meluangkan waktu serta masukan yang diberikan selama membimbing penulis

dalam menyelesaikan karya tulis ini.

8. ”Guru-guruku” yang tidak pernah lelah mengajari, dan memberi kesempatan

penulis untuk menimba ilmu “dr. Marthunus SpAn, dr. MH. Sudjito SpAn KNA,

dr. Purwoko SpAn KAKV KAO, dr. Sugeng Budi Santosa SpAn KMN, dr. Eko

Setijanto SpAn KIC, dr. Heri Dwi Purnomo SpAn KMN, dr. Ardana Tri Arianto

SpAn KNA, dr. Fitri Hapsari SpAn, dr. Bambang Novianto SpAn Mkes perf, dr.

M Husni Thamrin SpAn MKes, dr. RTH Soepraptomo SpAn, dr. Septian Adi

SpAn MKes, dr. Paramita Putri SpAn MKes, dr. Andy Nugroho SpAn MKes,

dr. Kusuma Dewi SpAn MKes. Terima Kasih atas semua ilmu dan kesabaran

membimbing selama dalam masa pendidikan.

9. Kedua orangtua tercinta, Drs Mochtar Husein dan Alfi Hindaryuwati, SH, serta

adikku Sabta Wedya SS yang selalu memberikan dorongan semangat, doa, dan

nasehat kepada penulis untuk segera mengerjakan dan menyelesaikan karya tulis

ini.

10. Keluarga Kecilku, Istriku tercinta dr. Ken Andrina Anindita serta my little

princess Kanaya Ghaisani Atmaja, yang selalu memberikan support dan

semangat serta cinta yang tidak pernah putus yang diberikan kepada penulis

11. Kedua orangtua mertua tercinta, H. Andi Ruyadi Syafaat dan RA Netty

Widyaningsih, yang selalu memberikan semangat, doa, dan nasehat kepada

penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ini.

commit to user


vii

12. Teman-teman angkatan dr.Andi Hermawan, dr.Bara Aditya, dr.Fachrizal rikardi

yang selalu support dan kompak.

13. Seluruh Rekan-rekan Residen Anestesi UNS yang tidak dapat disebutkan satu

persatu dan semua orang yang memberikan perhatian dan bantuan pada penulis

dalam menyelesaikan karya tulis ini.

Surakarta, Januari 2017

Penulis

Irfan Aditya Atmaja

commit to user


viii

DAFTAR ISI

HALAMAN

HALAMAN JUDUL ............................................................................. i

HALAMAN PENGESAHAN PEMBIMBING .................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN PENGUJI .............................................. iii

PERNYATAAN ORISINALITAS DAN PUBLIKASI ISI TESIS ....... iv

KATA PENGANTAR ............................................................................ v

DAFTAR ISI .......................................................................................... viii

DAFTAR TABEL .................................................................................. x

DAFTAR GAMBAR.............................................................................. xi

DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................... xii

ABSTRAK ............................................................................................. xiii

I. PENDAHULUAN ............................................................................... 1

A. Latar Belakang Masalah .................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ........................................................................... 3

C. Tujuan Penelitian ............................................................................. 3

D. Manfaat Hasil Penelitian ................................................................. 4

II. TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 5

A. Kajian Teori .................................................................................... 5

1. Anestesi umum intubasi endotrakeal. ....................................... 5

a. Cuff Pipa Endotrakeal ………………………................ 5

2. Komplikasi Intubasi Endotrakeal .............................................. 6

a. Nyeri Tenggorokan ......................................................... 7

b. Suara Parau ..................................................................... 8

3 Lidokain …………………………………. ............................... 10

a. Farmakodinamik .............................................................. 11

b Farmakokinetik ............................................................... 12

c. Efek Samping .................................................................. 13

d. Difusi Lidokain Melintasi cuff Pipa Endotrakeal ............ 14

commit to user


ix

B. Kerangka Teori……………………………………………….…… 16

C. Kerangka Pikir ................................................................................ 17

D. Hipotesis ........................................................................................ . 17

III. METODOLOGI PENELITIAN ....................................................... 18

A. Waktu dan Tempat Penelitian ............................................................ 18

B. Jenis Penelitian ................................................................................. 18

C. Populasi Penelitian ............................................................................. 18

D. Sampel Penelitian…………………………………………… .......... 18

1. Kriteria Inklusi .............................................................................. 18

2. Kriteria Eksklusi ........................................................................... 18

3. Kriteria Drop Out........................................................................... 19

4. Penentuan Besar Sampel .............................................................. 19

E. Variabel Penelitian.................................................................. .......... 19

F. Definisi Operasional .............................................................. ........... 19

G. Tata Cara atau Alur Penelitian………………………………. .......... 20

H. Alat..................................................................................................... 21

I. Obat........................................................................................ ............ 22

J. Pengolahan Data.................................................................... ............ 22

K. Perijinan Penelitian................................................................ ............ 22

IV. HASIL DAN PEMBAHASAN……………………………………........ 24

V. KESIMPULAN DAN SARAN ………………………………………… 35

DAFTAR PUSTAKA .............................................................................. 36

LAMPIRAN ............................................................................................ 40

commit to user


xiii

Irfan Aditya Atmaja. S981302004. 2017. Perbedaan Efektifitas Pemberian

Lidokain Intravena Dan Lidokain Spray Terhadap Kejadian Nyeri

Tenggorokan Dan Suara Parau Pasca Ekstubasi. Pembimbing I: dr. Ardana Tri

Arianto SpAn, Msi Med, KNA. Pembimbing II: dr. Bambang Novianto Putro

SpAn Mkes, Perf. Program Studi Anestesiologi dan Terapi Intensif Universitas

Sebelas Maret Surakarta.

ABSTRAK

Latar Belakang : Tindakan intubasi endotrakeal yang sering dilakukan pada saat

pembedahan meiliki resiko komplikasi antara lain nyeri tenggorok dan suara

parau paska ekstubasi. Tujuan penelitian ini mengetahui perbedaan pemberian

lidokain intravena dan lidokain spray terhadap kejadian nyeri tenggorokan dan

suara parau pasca ekstubasi.

Metode : Penelitian dilakukan di Instalasi Bedah Pusat dan kamar rawat inap

RSUD Dr. Moewardi Surakarta, dimulai pada bulan Maret sampai Mei 2017.

Penelitian ini bersifat eksperimental dengan metode double blind randomized trial

pada pasien yang dilakukan anestesi umum dan dipasang pipa endotrakea. Uji

Mann Whitney U digunakan untuk mengolah data. Kelompok penelitian dibagi

menjadi dua yaitu kelompok Lidokain intravena (I), dan Lidokain spray (II).

Hasil : Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan pada 30 pasien didapatkan

lidokain spray lebih efektif dalam mengurangi nyeri tenggorokan (p=0,006) dan

suara serak (p=0,005) dibandingkan dengan lidokain intravena pada 6 jam pasca

ekstubasi. Pada jam ke 24 lidokain spray memiliki efektifitas yang sama dalam

mengurangi nyeri tenggorokan (p=0,138) dengan lidokain intravena, akan tetapi

pengurangan suara serak (p=0,007) pada 24 jam setelah operasi lidokain spray

tetap lebih efektif dibandingkan dengan lidokain intravena.

Simpulan : Terdapat perbedaan efektifitas pemberian lidokain intravena dan

lidokain spray terhadap kejadian nyeri tenggorokan dan suara parau pasca

ekstubasi.

Kata kunci : Ekstubasi, lidokain spray, lidokain intravena, nyeri tenggorok, suara

parau

commit to user


xiv

Irfan Aditya Atmaja. S981302004. 2017. Differences Of Intravenous Lidocaine

And Spray Lidocaine Effectivity in Sore Throat And Hoarseness Occurence

Post Extubation. Supervisor I: dr. Ardana Tri arianto SpAn, Msi Med, KNA.

Supervisor: II dr. Bambang Novianto Putro SpAn Mkes, Perf. Anesthesiology and

Intensive Care Program of Sebelas Maret University Surakarta.

ABSTRACT

Background : Endotracheal intubation measures often performed at the time of

surgery have risk of complications including sore throat and post-extubation

hoarseness. The purpose of this study is to know the difference of intravenous

lidocaine and lidocaine spray on the occurrence of sore throat and post-extubation

hoarseness.

Methods : The study was conducted at Central Surgery Installation and in-patient

wards of Dr. Moewardi Hospital Surakarta, starting from March to May 2017.

This study was experimental with double blind randomized trial in patients under

general anesthesia and given endotracheal tube. Mann Whitney U test is used to

process data. The study group was divided into two groups: Lidocaine intravenous

(I), and Lidocaine spray (II).

Results : Based on study with 30 patients, lidocaine spray was found to be more

effective in reducing sore throat (p = 0.006) and hoarseness (p = 0.005) compared

with intravenous lidocaine at 6 h post-extubation period. At 24 hours the lidocaine

spray has the same effectiveness in reducing sore throat (p = 0.138) with

intravenous lidocaine, but a reduction in hoarseness (p = 0.007) at 24 hours after

lidocaine spray surgery remains more effective than intravenous lidocaine.

Conclusions : There are differences in intravenous lidocaine and lidocaine spray

effectivity on the occurrence of sore throat and post-extubation hoarseness.

Keywords : : Extubation, hoarseness, intravenous lidocaine, lidocaine spray , sore

throat

Documents

PERBEDAAN EFEKTIFITAS PEMBERIAN LIDOKAIN …