Pentingnya Memantau Pertumbuhan Balita

Secara Rutin Dan Memberikan ASI

Ekslusif Bagi BayiDr. Stevie Richard Rengkuan SpA

Tujuan pemantauan pertumbuhan fisik anak adalah:

a. Agar pertumbuhan mudah diamati.

b. Menciptakan kebutuhan akan rasa ingin tahu terhadap pertumbuhan anak.

c. Meningkatkan lingkungan yang layak untuk pertumbuhan anak.

d. Melukiskan setiap kejadian yang kurang menguntungkan anak, misalnya infeksi

e. Menemukan seawal mungkin gejala-gejala gangguan pertumbuhan.

f. Merupakan sarana untuk memberikan penyuluhan kepada ibu:

- gizi/makanan bayi dan anak

- tumbuh kembang anak

- kesehatan anak

- imunisasi

- keluarga berencana

- pencegahan: definisi vitamin A, dehidrasi akibat diare, sanitasi personal dan lingkungan, dll

Tumbuh Kembang

Merupakan manifestasi yangbisa diamati dari suatu kompleks perubahan morfologi, biokimia dan fisiologi yang terjadi pada masa anak

Dua persitiwa sifatnya yang berbeda tetapi saling berkaitan dan sulit dipisahkan

Pertumbuhan (growth) berkaitan dengan perubahan dalam besar, jumlah atau dimensi tingkat sel, organ maupun individu

Pertumbuhan dapat dinilai dengan ukuran berat, ukuran panjang, umur tulang, tanda-tanda seks sekunder dan keseimbangan metabolik

Perkembangan (development) adalah bertambahnya kemampuan (skill) dalam struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompeks dalam pola teratur dan dapat diramalkan, sebagai hasil dari proses pematangan (maturation)

Perkembangan kognitif, bahasa, motoric, emosi, dan perilaku (psikososial) sebagai hasil interaksi dengan lingkungan

Inteligensi majemuk (multiple intelligences)

Tujuan Ilmu Tumbuh Kembang

Mempelajari berbagai hal yang berhubungan dengan segala upaya untuk menjaga dan mengoptimalkan tumbuh kembang anak: fisik, mental, sosial

Menegakkan diagnosis dini setiap kelainan tumbuh kembang dan kemungkinan penanganan yang efektif, mencari penyebab dan mencegahnya

Ciri-Ciri Pertumbuhan

Ciri-ciri pertumbuhan fisik adalah sebagai berikut:

Pertumbuhan adalah proses yang kontinu sejak dari konsepsi sampai dewasa, yang dipengaruhi oleh factor bawaan dan lingkungan. Setelah kelahiran merupakan periode dimana mulai saat itu pertumbuhan anak lebih mudah untuk diamati.

Pertumbuhan anak tidaklah konstan, terdapat percepatan atau perlambatan yang terjadi pada periode-periode tertentu.

Perubahan-perubahan yang terjadi dalam proses pertumbuhan, ada yang baru saja dimulai, ada yang mencapai titik puncaknya, dan yang lain sedang mengalamai proses penurunan.

Selama proses pertumbuhan tersebut terdapat 3 masa pertumbuhan cepat, yaitu pada: masa janin, masa bayi 0-1 tahun (walaupun pertumbuhan pada masa ini telah mengalami deselerasi) dan masa pubertas.

Masing-masing organ tubuh memiliki pola pertumbuhan yang berbeda.

Terdapat Perubahan ukuran tubuh, Contoh: anak akan bertambah dalam berat, tinggi, dan lingkar kepala; serta terdapat perubahan dalam ukuran besar dari organ-organ tubuhnya.

Terdapat perubahan proporsi tubuh sesuai dengan bertambahnya umur anak. Pada bayi baru lahir, sebagai titik pusat tubuhnya adalah di umbilikus, sedangkan setelah dewasa sebagai titik pusatnya adalah di simfisis pubis. Keadaan ini akibat dari pola pertumbuhan fisik yang juga berlangsung sefalokaudal.

Hilangnya ciri-ciri lama, Contoh: Timus mengecil, gigi susu tanggal, rambut bayi rontok.

Timbulnya ciri-ciri baru, Contoh: Tumbuhnya gigi permanen, timbulnya tanda-tanda seks sekunder.

Ciri-Ciri Perkembangan Anak

Ciri-ciri perkembangan anak adalah sebagai berikut:

Perkembangan merupakan proses yang kontinu sejak dari konsepsi sampai maturitas/dewasa, yang dipengaruhi oleh factor bawaan dan lingkungan.

Pola perkembangan anak mempunyai patokan umum, yaitu berurutan (sekuensial) dan sama pada semua anak; tetapi kecepatannya berbeda antara anak satu dengan lainnya. Contoh: sebelum bisa berjalan anak harus bisa duduk terlebih dahulu, tetapi umur saat anak bisa duduk/berjalan berbeda antara anak satu dengan lainnya.

Perkembangan erat hubungannya dengan maturitas sistem susunan saraf. Contoh: anak tidak dapat dilatih untuk dapat berjalan, bila system sarafnya belum siap untuk itu; tetapi tidak adanya kesempatan praktek juga akan menghambat ketrampilan anak. Untuk mencapai perkembangan dan maturitas tertentu diperlukan waktu. Terdapat korelasi antara perkembangan dan pertumbuhan

Aktifitas seluruh tubuh akan diganti oleh respons individu yang khas. Contoh: bayi akan menggerakkan seluruh tubuhnya, tangan dan kakinya kalau melihat sesuatu yang menarik, tetapi pada anak yang lebih besar reaksinya hanya tertawa atau meraih benda tersebut.

Arah perkembangan adalah sefalokaudal atau proksimodistal. Perkembangan motorik kasar berlangsung sefalokaudal, yaitu mulai dari daerah kepala kemudian ke arah kaudal.

Contoh: perkembangan pertama sebelum berjalan adalah kemampuan menegakkan kepala. Sedangkan perkembangan motoric harus mengikuti pola proksimodistal, yaitu mulai dari proksimal ke arah distal, yang dimulai dari bibir ke lidah, otot-otot mata, leher, bahu, ke arah lengan, tangan dan jari tangan.

Refleks primitive seperti reflex memegang dan berjalan akan menghilang sebelum gerakan volunteer tercapai. Tumbuh kembang adalah proses yang kontinu sejak konsepsi sampai dewasa, serta dipengaruhi factor bawaan dan lingkungan

Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Tumbuh Kembang

1. Faktor genetik

2. Faktor lingkungan (biofisikopsikososial)

Pranatal

Perinatal

Pascanatal

Kebutuhan Dasar Anak

Kebutuhan fisik biomedis (ASUH)

Kebutuhan emosi/kasih sayang (ASIH)

Kebutuhan akan stimulasi mental (ASAH)

Pertumbuhan Berat Badan

Kehilangan berat bada pada hari-hari pertama: 5-10%

Berat lahir kembali: 7-10 hari

2x berat badan lahir: 4-5 bulan

3x berat badan lahir: 1 tahun

4x berat badan lahir: 2 tahun

Rata-rata: 3,5 kg saat lahir

10 kg saat 1 tahun

20 kg saat 5 tahun

30 kg saat 10 tahun

Pertumbuhan Panjang Badan

Perkiraan TB anak:

1 tahun : 1,5 x TB lahir

4 Tahun : 2 x TB lahir

6 Tahun : 1,5 x TB setahun

13 Tahun : 3 x TB lahir

Dewasa : 3,5 x TB lahir ( 2 x TB 2 tahun)

Pertumbuhan Lingkar Kepala

LK mencerminkan volume intracranial

Memperkirakan pertumbuhan otak

Paling pesat 6 bulan pertama, dari 34cm – 44cm, 1 tahun 47cm, 2 tahun 49cm, dewasa 54cm

Pemeriksaan serial saat perkembangan otak sampai anak umur 3 tahun

Baku yang dipakai acuan LK: kurva LK dari Nellhaus atau baku NCHS

MANFAAT ASI EKSLUSIFDAN

INISIASI MENYUSUI DINI

Definisi

Asi ekslusif adalah pemberian Asi saja sampai bayi berusia 6 bulan tanpa tambahan cairan ataupun makanan lain selain Asi

Inisiasi menyusui dini (IMD)

IMD adalah proses menyusui dimulai segera setelah lahir dengan meletakkan bayi di atas dada/perut ibu dan membiarkan bayi mencari puting ibu kemudian mengisapnya.

Setiap bayi mempunyai hak mendapat Asi secara

Ekslusif selama 6 bulan pertama kehidupan.

Tidak ada satupun makanan yang ideal untuk

bayi baru lahir selain Asi.

Penelitian tentang Asi dalam berbagai sudut

Pandang ilmiah telah banyak di lakukan baik

oleh pakar luar maupun dalam negeri. Dengan hasil

bahwa Asi merupakan makanan terbaik bagi bayi

karena memang di ciptakan khusus untuk bayi

manusia

Pada saat ini gema susu formula begitu gencar

di promosikan sebagai salah satu sumber nutrisi

bayi maka gema yang sama tentang keunggulan Asi

juga harus selalu di kumandangkan kepada

Masyarakat, agar masyarakat dapat menerima

informasi yang seimbang dan selalu memilih

yang terbaik untuk anaknya

`Keberhasilan menyusui bukan sesuatu yang

datang sendiri tetapi merupakan keterampilan

yang perlu di ajarkan kepada ibu hamil saat

antenatal,intranatal,dan postnatal.

Masa antenatal.

memotivasi ibu untuk memberikan asi

ibu di persiapkan secara fisik dan psikologi berupa penyuluhan

1. tentang laktasi

2. pemberian asi ekslusif

3. IMD

4. manfaat asi dan kerugian susu formula

5. manfaat rawat gabung

6. gizi ibu hamil dan menyusui

7. cara menyusui yang benar

8. menjelaskan mitos sekitar menyusui

Masa Intranatal

1. Berusaha menolong persalinan tanpa trauma lahir

2. Inisiasi menyusui dini

a. Bayi baru lahir yang di diputuskan tidak memerlukan resusitasi segera di letakan di atas perut ibunya dan dikeringkan mulai dari muka,kepala,serta bagian tubuh lainnya kecuali kedua tangannya. Bau cairan amniom pada tangan bayi akan membantunya mencari puting ibu yang mempunyai bau yang sama. Maka agar bau tetap ada dada ibu juga tidak boleh di bersihkan. Mengeringkan bayi tidak perlu sampai menghilangkan verniks, karena verniks dapat berfungsi sebagai penahan panas pada bayi.

b. Setelah 2 menit tali pusat di potong dan di ikat kemudian bayi di tengkurapkan di atas perut ibunya dengan kepala mengahadap ke kepala ibunya.

c. Kalau ruang bersalin dingin kepala bayi di beri topi dan di berikan selimut yang akan menyelimuti ibu dan bayinya

d. Apabila bayi di biarkan tengkurap di perut ibunya secara beberapa lama dia akan diam saja dan kemudian akan waspada dan melihat sekelilingnya.

e. Setelah 12-44 menit bayi akan mulai bergerak dengan menendang,menggerakkan

kaki,bahu,dan lengannya. Stimulasi ini akan membantu uterus untuk berkontraksi. Meskipun kemampuan melihatnya

berkurang bayi dapat melihat areolamamae yang memang warnanya lebih gelap dan menuju ke sana. Bayi akan membentur-benturkan kepalanya ke dada ibu ini merupakan stimulasi yang menyerupai massage

untuk payudara ibu

f. Bayi kemudian mencapai puting dengan mengandalkan

indra penciumannya dan di pandu oleh kedua tangannya.

Bayi akan mengangkat kepalanya mulai mengulum

puting dan mulai menyusui. Hal tersebut dapat tercapai

antara 27-71 menit

g. Menyusui pertama berlangsung sekitar 15 menit dan

setelah selesai selama 2-2,5 jam berikutnya tidak ada

keinginan untuk mengisap. Selama menyusui bayi akan

mengkoordinasikan isapan, menelan, dan bernafas. Pada

saat itu kadang sudah terdapat kolostrum jadi proses

menyusui jangan di interupsi

h. Setelah usai menyusui dini di lanjutkan tindakan asuhan

keperawatan seperti menimbang, pemeriksaan antropometri,

penyuntikan vitamin K1, dan mengoleskan salep pada mata

i. Tunda memandikan bayi paling tidak 6 jam setelah lahir atau pada hari berikutnya

j. Bayi tetap berada dalam jangkauan ibunya agar dapat di susukan sesuai keinginan bayi/ibu.

Manfaat IMD:

penelitian membuktikan bahwa bila bayi di susukan pada jam pertama kematian neonatal dapat di kurangi sebanyak 22% dan apabila di susukan pada hari pertama akan mengurangi kematian neonatal sebanyak 16%.

Menurut Penelitian ini IMD dapat mencegah

kematian neonatal melalui 5 cara:

1. Pengisapan oleh bayi segera setelah lahir dapat membantu mempercepat pengeluaran asi dan memastikan kelangsungan pengeluaran asi.

2. Menyusui sedini mungkin dapat mencegah paparan terhadap zat dari makanan dan minuman yang dapat mengganggu fungsi normal saluran pencernaan

3. Komponen dari asi awal (kolostrum) dapat memicu pematangan dari saluran cerna dan memberi perlindungan terhadap infeksi karena kaya akan zat kekebalan

4. Kehangatan tubuh ibu saat proses menyusui dapat mencegah kematian bayi akibat kedinginan

5. Kontak dini meningkatkan bonding antara ibu dan bayi

Masa pascanatal:

1. Rawat gabung adalah 1 cara perawatan ibu dan bayi yang baru di lahirkan tidak di pisahkan melainkan di tempatkan bersama dalam sebuah ruang selama 24jam penuh.

Manfaat rawat gabung:

terjadi kontak dini antara ibu dan bayi yang telah di bina sejak dari kamar bersalin.

Keuntungan rawat gabung:

-Aspek Psikologi (bonding rasa percaya diri dari bayi)

-Aspek Fisik (Asi menjadi lancar Asin On Demand)

-Aspek Fisiologi

-Aspek Edukatif

-Aspek Medis (Ibu merawat diri sendiri, mencegah infeksi nosokomial)

-Aspek Ekonomi

2. Mengajarkan ibu cara menyusui

Posisi tubuh yang benar saat menyusui:

-Posisi muka bayi menghadap ke payudara

-Perut/dada bayi menempel pada perut/dada ibu

-Seluruh badan bayi menghadap ke badan ibu sehingga telinga bayi membentuk garis lurus dengan lengan bayi dan leher bayi

-Seluruh punggung bayi tersanggah dengan baik

-Ada kontak mata antara ibu dan bayi

-Pegang belakang bahu jangan kepala bayi

-Kepala terletak di lengan bukan di daerah siku

Posisi menyusui yang tidak benar:

-Leher bayi terputar dan cenderung ke depan

-Badan bayi menjauh badan ibu

-Badan bayi tidak menghadap ke badan ibu

-Hanya leher dan kepala tersanggah

-Tidak ada kontak mata antara ibu dan bayi

Seringkali kegagalan menyusui disebabkan karena kesalahan memposisikan dan meletakan bayi. Putting lecet ibu segan menetek produksi Asi berkurang bayi jadi malas menyusui.

Lamanya menyusui berbeda-beda rata-rata bayi

menyusui selama 5-15 menit walaupun

terkadang lebih. Bayi dapat mengukur sendiri

Kebutuhannya.

Susui Bayi sesering mungkin minimal 8kali per

hari.

Menilai kecukupan asi:

1. Asi akan cukup bila posisi dan perlekatan benar

2. BAK lebih dari 6x sehari dengan warna urin yang tidak pekat dan bau tidak menyengat

3. Berat badan naik lebih dari 500gr dalam sebulan dan telah melebihi berat badan lahir pada usia 2minggu

4. Bayi akan rileks dan puas setelah menyusui dan melepas sendiri dari payudara ibu

Keunggulan dan keistimewaan asi:

Nilai nutrisi

Kesehatan saluran cerna

Kekebalan tubuh

Pengendalian infeksi

Aspek hormonal

Kecerdasan anak

Tumbuh kembang anak

NILAI NUTRISI ASI- Asi mengandung komponen :

Makronutrien KBH, protein dan lemak

Mikronutrien vitamin dan mineral- Komposisi berbeda-beda :

Kolostrum (1-5 hari ) protein

Asi transisi (lemak dan laktosa ) ( 7 – 14 Hari)

Asi matang

Asi pada saat penyapihan (lemak dan protein )

Kekentalan Asi sesuai dengan saluran cerna bayi diare

Penyerapan laktosa pada Asi lebih baik

Protein lebih banyak pada Asi protein Whey yang mudah diserap

Kualitas protein Asi lebih baik dan lebih lengkap

Kadar lemak tinggi mendukung pertumbuhan otak cepat selama masa bayi

Mengandung asam lemak jenuh dan tidak jenuh seimbang baik untuk kesehatan jantung dan pembuluh darah.

Mengandung karnitin yang tinggi membantu proses pembentukan energi

Vitamin dan mineral Asi mempunyai kualitas yang lebih baik dan lebih mudah diserap

KESEHATAN SALURAN CERNA

Perannya sebagai barier pada saluran cerna dengan sistem pertahanan mukosa , dapat membuat seorang anak menjadi tolerans

Proses maturasi saluran cerna serta distimulasi oleh Asi yang difasilitasi oleh kolostrum

Bayi mendapat Asi eksklusif saluran cernanya didominsasi bifido bacteria Oligosakarida merupakan komponen anti infeksi dan anti alergi, banyak

ditemukan pada Asi tidak pada susu formula Asi menyebabkan suasana asam pada saluran cerna yang merupakan

sinyal pada IgA sekretorik dan pembentukan mukus IgA sekretorik Merupakan faktor protektif mukosa saluran cerna Bayi mendapat Asi eksklusif mempunyai kadar IgA sekretorik Lebih tinggi

Perbedaan komposisi mikroorganisme saluran cerna saat bayi baru lahir juga berpengaruh terhadap kejadian penyakit alergi dikemudian hari

Bayi yang mendapat Asi eksklusif sangat jarang mengalami konstipasi

KEKEBALAN TUBUH Asi dapat memberi perlindungan kepada bayi melalui

berbagai komponen zat kekebalan yang dikandungnya Asi mengandung sel-sel penting pemusnahan kuman Kolostrum dari Asi dini banyak mengandung sel darah

putih Sel makrofag, neotrofil, lisozim, sekretorik IgA berperan

memperkkuat sistem imun lokal saluran cerna

PENGENDALIAN INFEKSI Sistem kekebalan pada bayi saat lahir masih sangat

terbatas dan berkembang sesuai dengan meningkatnya paparan mikroorganisme di dalam saluran cerna

Menyusui dapat melindungi bayi baru lahir dari berbagai infeksi secara efektif

ASPEK HORMONAL Asi mengandung hormon dan faktor pertumbuhan (growth

factor) yang merupakan komponen bioaktif protein Leptin merupakan hormon pengatur asupan makanan dan

metabolisme energi Asi mengandung adiponektin yang berfungsi mencegah

terjadinya penebalan pembuluh darah dan radang Resiko terjadinya DM Angka Kejadian kegemukan , semakin lama diberikan Asi

KECERDASAN ANAK Asi mengandung nutrisi yang spesifik dengan komposisi terbaik yang

diperlukan untuk perkembangan otak Asi merupakan sumber utama asam lemak esensial terutama AA dan

DHA yang sangat diperlukan dalam perkembangan otak Ikatan batin yang lebih erat antara ibu dan bayi selama menyusui

juga merupakan faktor penting yang mempengaruhi kecerdasan anak

Asam amino taurin, tirosin dan triptopan diperlukan untuk perkembangan otak

Zat besi dalam Asi diserap dengan baik oleh usus Zat besi diperlukan untuk pembentukan myelin dan neurotransmiter

TUMBUH KEMBANG ANAK

Pertumbuhan normal bayi sampai 6 bulan dapat dicapai hanya dengan pemberian Asi saja

Asi adalah cairan biologis kompleks yang mengandung semua nutrient yang diperlukan untuk pertumbuhan fisik dan perkembangan seorang anak.

Kesimpulan

Air susu ibu sebagai makanan bayi yang paling ideal yang tidak dapat digantikan oleh susu formula sudah tidak dapat di ragukan lagi

Keberhasilan pemberian asi ekslusif 6bulan dapat di wujudkan dengan motivasi yang kuat,pengetahuan dasar tentang menyusui,usaha yang terus menerus,dan dukungan fasilitas persalinan melakukan sepuluh langkah menuju keberhasilan menyusui.

Pengetahuan dan keterampilan petugas yang terkait dalam keberhasilan manajemen menyusui harus selalu ditingkatkan agar mereka dapat berperan aktif dalam mengatasi kendala yang mungkin timbul dalam proses menyusui

TERIMA KASIH