Upload
others
View
18
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
SKRIPSI
2020
PENGARUH WUDHU SESUAI SUNNAH TERHADAP SISTEM SARAF OTONOM
Disusun oleh :
Nama : Andi Azizul Nukita R
NIM : C011171803
Pembimbing :
dr. Muh. Iqbal Basri, M.Kes, Sp.S
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2020
Pengaruh Wudhu Sesuai Sunnah Terhadap Sistem Saraf Otonom
Diajukan Kepada Universitas Hasanuddin
Untuk Melengkapi Salah Satu Syarat
Mencapai Gelar Sarjana Kedokteran
Andi Azizul Nukita R
C011171803
Pembimbing:
dr. Muh. Iqbal Basri, M.Kes, Sp.S
UNIVERSITAS HASANUDDIN
FAKULTAS KEDOKTERAN MAKASSAR
2020
iv
KATA PENGANTAR
Bismillahirrahmanirrahim
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah Subhanahu wa ta‟ala karena atas
rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang :
“Pengaruh Wudhu Sesuai Sunnah Terhadap Sistem Saraf Otonom”. Skripsi ini dibuat
sebagai salah satu syarat mencapai gelar Sarjana Kedokteran.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini tidak dapat terselesaikan dengan baik
tanpa adanya doa, bantuan, dan motivasi dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada
kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih banyak kepada:
1. Allah Subhanahu wa ta‟ala, atas rahmat dan ridho-Nya lah skripsi ini dapat
terselesaikan.
2. Nabi Muhammad Shallallahualaihi wasallam, sebaik-baik panutan yang selalu
mendoakan kebaikan atas umatnya.
3. Kedua Orangtua, Ir. Andi Nurman Makking, M.Si dan dr. Hj. Nurhayati
Ingratubun, M.Kes yang tak pernah henti mendoakan dan memotivasi penulis
untuk menjadi manusia yang bermanfaat bagi sesama serta sukses dunia dan
akhirat.
4. Rektor Universitas Hasanuddin, Prof. Dr. Dwia Aries Tina Pulubuhu, MA yang
telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk belajar, meningkatkan ilmu
pengatahuan, dan keahlian
5. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin, Prof. dr. Budu, Ph.D.,
Sp.M(K), MMedEd yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk
mengikuti pendidikan keahlian.
6. dr. Muh. Iqbal Basri, M.Kes, Sp.S selaku pembimbing skripsi atas kesediaan,
keikhlasan, dan kesabaran meluangkan waktunya memberikan bimbingan dan
arahan kepada penulis mulai dari penyusunan proposal sampai pada penyusunan
skripsi ini.
v
7. Dr. dr. Sitti Rafiah, M.Si selaku penguji I dan dr. Nikmatiah Latief, Sp.Rad(K)-RI
selaku penguji II, kesediaan, saran, dan masukan yang diberikan kepada penulis
pada saat seminar proposal hingga seminar akhir yang sangat membantu dalam
penyusunan skripsi ini.
8. Andi Tenri M yang selalu mendukung dan memotivasi penulis setiap saat sehingga
skripsi ini dapat terselesaikan.
9. Keluarga Hiu, Noor Yusfi Fadil Hanapi, Muh Nurhidayat K, Nadhifah Nurul
Muthia, A.M Febrian Cakra Sulfikar, Rifqi Wardana Nasruddin, Fadhlullah
Medisarham Hamshi, Anastasia Elisabeth Sarira, Leida Cantik Ainun, Elbenia
Trista Nabila, Argatria Michelle Gracia, Andi Zaenal Abidin, Farhan Nuzul Qadri
W, Widyasari Ibrahim, Alifah Ramadhani Salsabilah dan Vireldin Lebonna Siri
yang setia menemani menghabiskan masa pre-klinik tak pernah berhenti untuk
saling mendoakan, menyemangati, dan mengingatkan untuk bahagia dalam
menjalani kehidupan, termasuk dalam penyelesaian skripsi ini.
10. Ahmad Taufiq, M. Salas dan M. Fasa yang sudah sangat membantu dalam
penyusunan proposal skripsi penulis.
11. Himpunan Mahasiswa Islam (HmI), Asian Medical Student Association (AMSA)
Unhas, Badan Eksekutif Mahasiswa (BEM) Keluarga Mhasiswa Fakultas
Kedokteran UNHAS, Asisten Dosen Departemen Anatomi (Achilles) FK Unhas
terutama yang sudah bukan lagi hanya sekedar organisasi bagi penulis, tetapi
sudah menjadi keluarga ataupun rumah untuk bercengkrama hingga sebagai
pembentuk pribadi penulis.
12. Teman-teman VITREOUS, Angkatan 2017 Fakultas Kedokteran Universitas
Hasanuddin yang banyak berkontribusi dalam penyelesaikan skripsi ini serta
mendukung dan memotivasi penulis sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.
13. Teman-teman Dataran Entertainment dan anak-anak LAPAS yang selalu
mendukung dan memotivasi penulis sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.
14. Teman-teman MAFIXED yang selalu mendukung dan memotivasi penulis
sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.
vi
15. Akhirnya, penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan.
Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun
dari semua pihak demi penyempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini bisa
berkontribusi dalam perbaikan upaya kesehatan dan bermanfaat bagi semua pihak.
Makassar, 30 November 2020
Andi Azizul Nukita R
vii
DAFTAR ISI HALAMAN PENGESAHAN ...................................................................................... i KATA PENGANTAR ................................................................................................ iv
DAFTAR GAMBAR .................................................................................................. ix
DAFTAR TABEL ....................................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................................. xi SKRIPSI ...................................................................................................................... xii ABSTRAK ................................................................................................................. xii ABSTRACT .............................................................................................................. xiv
BAB I ............................................................................................................................ 1
PENDAHULUAN ........................................................................................................ 1
1.1 Latar Belakang ............................................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah ....................................................................................... 2
1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................................ 2
1.3.1 Tujuan Umum ....................................................................................... 2
1.3.2 Tujuan Khusus ...................................................................................... 2
1.4 Manfaat Penelitian ...................................................................................... 3
BAB II .......................................................................................................................... 4
TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................................. 4
2.1 Wudhu Wudhu ................................................................................................. 4
2.1.1 Pengertian Wudhu ................................................................................ 4
2.1.2 Tata cara berwudhu .............................................................................. 5
2.1.3 Manfaat Berwudhu ............................................................................... 6
2.2 Sistem saraf Autonom ................................................................................. 8
2.2.1 Sistem Saraf Simpatis ........................................................................... 8
2.2.2 Sistem Saraf Parasimpatis .................................................................... 9
2.2.3 Kordinasi Sistem saraf autonom ....................................................... 10
2.3 Alat ukur aktivitas sistem autonom ........................................................ 11
2.3.1 Tekanan Darah .......................................................................................... 11
2.3.2 HRV ...................................................................................................... 12
2.3.3 Nadi ...................................................................................................... 13
BAB III ....................................................................................................................... 15
viii
3.1 Kerangka Teori Penelitian ....................................................................... 15
3.2 Kerangka Konsep ...................................................................................... 15
BAB IV ....................................................................................................................... 16
METODE PENELITIAN ......................................................................................... 16
4.1 Jenis dan Desain Penelitian ...................................................................... 16
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................... 16
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ............................................................... 16
4.4 Kriteria Sampel ......................................................................................... 17
4.5 Intrumen Penelitian .................................................................................. 17
4.6 Teknik Pengumpulan Data ...................................................................... 18
4.7 Teknik Analisis Data ................................................................................. 18
4.8 Alur Penelitian ........................................................................................... 19
4.9 Definisi operasional ................................................................................... 19
BAB V ......................................................................................................................... 21
HASIL PENELITIAN .............................................................................................. 21
5.1 Hasil Penelitian .......................................................................................... 21
5.2 Pembahasan ............................................................................................... 28
BAB VI ....................................................................................................................... 32
KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................................. 32
6.1 Kesimpulan ................................................................................................ 32
6.2 Saran .......................................................................................................... 33
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 34
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Daerah kraniofasial yang berperan dalam proses brain cooling system7
Gambar 2.2 Kordinasi sistem saraf simpatik dan parasimpatik .............................. 11
Gambar 2.3 Ilustrasi penggambaran Heart Rate Variability ................................... 13
x
DAFTAR TABEL
Tabel 5.1 Tekanan darah Sistole/diastole sebelum dan sesudah berwudhu ........ 21
Tabel 5.2 Perbedaan tekanan darah Sistole sebelum dan sesudah berwudhu ..... 22
Tabel 5.3 Perbedaan tekanan darah Diastole sebelum dan sesudah berwudhu ... 22
Tabel 5.4 Denyut Nadi sebelum dan sesudah berwudhu ..................................... 23
Tabel 5.5 Variabilitas Denyut Jantung atau Heart Rate Variability (HRV)
sebelum dan sesudah berwudhu .......................................................... 24
Tabel 5.6 Profil Otonom ...................................................................................... 26
xi
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Pengantar Untuk Mengambil Rekomendasi Etik ................................ 37
Lampiran 2 Rekomendasi Persetujuan Etik ............................................................ 38
Lampiran 3 Biodata Penulis .................................................................................... 39
xii
SKRIPSI
FAKULTAS KEDOKTERAN,
UNIVERSITAS HASANUDDIN
NOVEMBER 2020
Andi Azizul Nukita R C011171803
dr. Muh. Iqbal Basri, M.Kes, Sp.S
PENGARUH WUDHU SESUAI SUNNAH TERHADAP SISTEM SARAF
OTONOM
ABSTRAK
Latar belakang: Heart Rate Variability (HRV) atau variabilitas denyut jantung
merupakan fluktuasi frekuensi denyut jantung antar rata - rata denyut jantung dan
merupakan salah satu parameter yang menggambarkan ketidakseimbangan sistem saraf
otonom. Perubahan tekanan darah dan denyut nadi dipengaruhi oleh sistem saraf
otonom. Aktivitas sistem saraf simpatis dapat menimbulkan peningkatan tekanan
darah. Ketidakseimbangan fungsi saraf otonom yaitu adanya peningkatan saraf
simpatis disertai dengan penurunan sistem saraf parasimpatis, sedangkan denyut nadi
ditentukan oleh daya dorong jantung dan tahanan terhadap aliran darah ini yang
melewati pembuluh darah. Perangsangan simpatis meningkatkannya daya dorong oleh
jantung dan tahanan terhadap aliran darah, sebaliknya perangsangan parasimpatis
menurunkan daya pompa jantung tetapi sama sekali tidak mempengaruhi tahanan
perifer. Berwudhu dapat menstimulasi atau merangsang irama tubuh secara alami. Pada
tubuh terdapat area yang disebut Biological Active Spot atau BASes alias titik aktif
biologi. BASes memiliki kemiripan dengan titik-titik refleksi pada Cina. BASes pada
tubuh berjumlah 700, 65 diantaranya memiliki efek refleksi cepat, yaitu dengan usapan
saja bisa aktif. Sementara sisanya harus dipijat atau ditusuk dengan jarum untuk
mengaktifkannya. Megomedov juga menyatakan bahwa 61 dari 65 titik tadi merupakan
bagian-bagian yang dibasuh ketika berwudhu.
xiii
Tujuan: Untuk mengetahui bagaimana pengaruh wudhu terhadap tekanan darah
sistemik, bagaimana pengaruh wudhu terhadap nadi, dan bagaimana pengaruh wudhu
terhadap Heart rate variability (HRV).
Metode: Penelitian ini adalah penelitian true eksperimental design yang dilaksanakan
di masing-masing tempat tinggal responden. Penelitian ini dilaksanakan 3 bulan mulai
dari penyusunan proposal, pelaksanaan penelitian, pengumpulan dan pengolahan data,
hingga pembuatan akhir laporan penelitian.
Hasil dan kesimpulan: berwudhu mempengaruhi sistem saraf otonom ditandai dengan
aktivasi parasimpatis kecuali pada parameter SDNN tetapi pada saat dilakukan uji t-
paired sample didapatkan hasil p>0,05 menandakan pengaruhnya tidak signifikan
kecuali pada pengukuran denyut nadi didapatkan hasil p<0,05.
Kata kunci: pengaruh, wudhu, tekanan darah, nadi, variabilitas denyut jantung, sistem
saraf otonom
xiv
THESIS MEDICAL SCHOOL,
HASANUDDIN UNIVERSIY
NOVEMBER 2020
Andi Azizul Nukita R C011171803
dr. Muh. Iqbal Basri, M.Kes, Sp.S
THE EFFECT OF WUDHU ACCORDING SUNNAH ON THE AUTONOMIC
NERVE SYSTEM
ABSTRACT
Background: Heart Rate Variability (HRV) is the fluctuation in heart rate between
mean heart rates and is one of the parameters that describes the imbalance of the
autonomic nervous system. Changes in blood pressure and pulse are influenced by the
autonomic nervous system. Activity of the sympathetic nervous system can cause an
increase in blood pressure. Imbalance of autonomic nerve function, an increase in
sympathetic nerves accompanied by a decrease in the parasympathetic nervous system,
while the pulse is determined by the thrust of the heart and resistance to this blood flow
through the blood vessels. Sympathetic stimulation increases the thrust by the heart and
resistance to blood flow, otherwise parasympathetic stimulation decreases the pumping
power of the heart but does not affect peripheral resistance. Wudhu can stimulate body
rhythm naturally. On the body there are areas called Biological Active Spots or BASes
aka biologically active points. BASes are similar to points of reflection in China.
BASes on the body is 700, 65 of them have a fast reflection effect with just a swab they
can be active. While the rest had to be massaged or pricked with a needle to activate it.
Megomedov also stated that 61 of the 65 points were parts that were washed during
wudhu.
xv
Objective: To find out how is the effect of wudhu on systemic blood pressure, how is
the effect of wudhu on pulse, and how is the effect of wudhu on heart rate variability
(HRV).
Methods: This study is a true experimental design research which was carried out in
each of the respondents home. This research was conducted for 3 months starting from
the preparation of proposals, research implementation, and data processing, to the
preparation of research reports.
Result and conclusion: Wudhu has an effect on the autonomic nervous system which
is characterized by parasympathetic activation except for the SDNN parameter, but
when the paired sample t test is carried out, the result is p> 0.05 which indicates that
the effect is not significant except for the parameter. The result of pulse measurement
is p <0.05.
Keywods: effect, wudhu, blood pressure, pulse, Heart Rate Variability (HRV), autonomic nervous system
1
BAB I
PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
Autonomic nervous system (ANS) atau sistem saraf otonom merupakan bagian
dari sistem saraf perifer yang berfungsi untuk mempersarafi otot polos, kelenjar,
serta berbagai kerja dari organ dalam manusia (Dorland). Heart Rate Variability
(HRV) atau variabilitas denyut jantung merupakan fluktuasi frekuensi denyut
jantung antar rata - rata denyut jantung dan merupakan salah satu parameter yang
menggambarkan ketidakseimbangan sistem saraf otonom (Carpeggiani, 2014).
Selain itu, Perubahan tekanan darah dan denyut nadi dipengaruhi oleh sistem
saraf otonom. Aktivitas sistem saraf simpatis dapat menimbulkan peningkatan
tekanan darah. Ketidakseimbangan fungsi saraf otonom yaitu adanya peningkatan
saraf simpatis disertai dengan penurunan sistem saraf parasimpatis, sedangkan
denyut nadi ditentukan oleh daya dorong jantung dan tahanan terhadap aliran darah
ini yang melewati pembuluh darah. Perangsangan simpatis meningkatkannya daya
dorong oleh jantung dan tahanan terhadap aliran darah, sebaliknya perangsangan
parasimpatis menurunkan daya pompa jantung tetapi sama sekali tidak
mempengaruhi tahanan perifer (Cahyono, 2009)
Wudhu (berwudhu) merupakan rangkaian tata gerak untuk mensucikan diri
dengan mencuci diri. Dalam Islam, wudhu merupakan prosedur Islam untuk
mencuci bagian tubuh sebelum shalat menggunakan air sesuai dengan aturan
syariat islam dengan berpedoman kepada Al-Qur’an dan Al-Hadits.
Berwudhu dapat menstimulasi atau merangsang irama tubuh secara alami. Pada
tubuh terdapat area yang disebut Biological Active Spot atau BASes alias titik aktif
biologi. BASes memiliki kemiripan dengan titik-titik refleksi pada Cina. BASes
pada tubuh berjumlah 700, dan 65 diantaranya memiliki efek refleksi cepat, yaitu
dengan usapan saja bisa aktif. Sementara sisanya harus dipijat atau ditusuk dengan
jarum untuk mengaktifkannya. Megomedov juga menyatakan bahwa 61 dari 65
2
titik tadi merupakan bagian-bagian yang dibasuh ketika berwudhu (Ramadhan,
2015).
Maka dari itu, pengaruh aktivitas wudhu terhadap regulasi sistem saraf otonom
mendasari penelitian ini, untuk melihat bagaimana efek aktivitas berwudhu atau
mencuci dan mensucikan diri terhadap regulasi sistem saraf otonom dengan
menggunakan parameter pengukuran Tekanan darah, nadi dan HRV.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang di atas, rumusan masalah pada penelitian ini
adalah, bagaimana pengaruh wudhu sesuai sunnah terhadap sistem saraf otonom?
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Adapun tujuan umum pada penelitian ini adalah melihat bagaimana pengaruh
wudhu terhadap sistem saraf otonom.
1.3.2 Tujuan Khusus
Adapun tujuan khusus pada penelitian ini antara lain:
1. Bagaimana pengaruh wudhu terhadap tekanan darah sistemik
2. Bagaimana pengaruh wudhu terhadap nadi
3. Bagaimana pengaruh wudhu terhadap Heart rate variability (HRV)
a) Parameter SDNN (Standar Deviation of Normal to Normal Intevals
b) Parameter rMSSD (Root mean square of successive RR Intervals
differences)
c) Parameter LF (Low Frequenty Band)
d) Parameter HF (High Frequenty Band)
e) Parameter LF/HF (Ratio of LF to HF Power)
3
f) Parameter SNS (Sympathetic Nervous System) dan PNS
Parasympathetic Nervous System) Indeks
1.4 Manfaat Penelitian
a) Memberikan informasi kepada masyarakat mengenai manfaat dari aktivitas
wudhu
b) Menjadikan wudhu sebagai salah satu terapi tambahan dalam penyakit atau
kelainan sistem saraf otonom
c) Menjadi dasar dari penelitian selanjutnya terkait manfaat wudhu
4
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Wudhu Wudhu
2.1.1 Pengertian Wudhu
Wudhu adalah tindakan mensucikan diri dengan mencuci diri. Dalam
Islam, wudhu adalah prosedur Islam untuk mencuci bagian tubuh sebelum shalat
menggunakan air sesuai dengan aturan syariat islam dengan berpedoman kepada
Al-Qur’an dan Al-Hadits, perintah berwudhu sesuai dengan firman Allah SWT
dalam Q.S. Al-Maidah ayat 6.
Artinya : “Hai orang-orang yang beriman, apabila kamu hendak mengerjakan
salat, maka basuhlah mukamu dan tanganmu sampai dengan siku, dan sapulah
kepalamu dan (basuh) kakimu sampai dengan kedua mata kaki, … … ”
Dari penggalan ayat ini, wudhu memiliki empat tindakan wajib sebagai
berikut: mencuci muka, mencuci kedua lengan termasuk siku, menjalankan
tangan yang basah di atas kepala, dan mencuci kedua kaki termasuk pergelangan
kaki. Namun, beberapa hadits memberikan penjelasan tambahan terkait tata cara
sempurna dalam berwudhu, salah satunya adalah sunnah berkumur dan
memasukkan air ke hidung. Dari Abu Hurairah radhiyallahu ‘anhu,
Rasulullah shallallahu ‘alaihi wa sallam bersabda,
5
أ أحدكم فليس تنشق بمنخريه من الماء ثم لينتثر إذا توض
“Jika salah seorang di antara kalian berwudhu, maka hendaklah ia menghirup
air ke lubang hidungnya (istinsyaq), lalu ia keluarkan (istintsar).” (HR. Muslim,
no. 237)
2.1.2 Tata cara berwudhu Adapun tata cara wudhu berdasarkan Al-qur’an dan Al-Hadits sesuai urutan,
antara lain:
1. Berniat wudhu (dalam hati) untuk menghilangkan hadats.
2. Mengucapkan basmalah (bacaan bismillah).
3. Membasuh dua telapak tangan sebanyak 3 kali.
4. Mengambil air dengan tangan kanan kemudian memasukkannya ke dalam
mulut dan hidung untuk berkumur-kumur dan istinsyaq (memasukkan air
dalam hidung). Kemudian beristintsar (mengeluarkan air dari hidung)
dengan tangan kiri sebanyak 3 kali.
5. Membasuh seluruh wajah dan menyela-nyelai jenggot sebanyak 3 kali.
6. Membasuh tangan kanan hingga siku bersamaan dengan menyela-nyelai
jemari sebanyak 3 kali kemudian dilanjutkan dengan yang kiri.
7. Menyapu seluruh kepala dengan cara mengusap dari depan ditarik ke
belakang, lalu ditarik lagi ke depan, dilakukan sebanyak 1 kali, dilanjutkan
menyapu bagian luar dan dalam telinga sebanyak 1 kali.
8. Membasuh kaki kanan hingga mata kaki bersamaan dengan menyela-
nyelai jemari sebanyak 3 kali kemudian dilanjutkan dengan kaki kiri.
9. Membaca do’a setelah wudhu. Berikut do’anya:
6
ASY-HADU ALLA ILAAHA ILLALLAH WAHDAHU LAA SYARIKALAH
WA ASYHADU ANNA MUHAMMADAN ‘ABDUHU WA ROSULUH,
ALLOHUMMAJ’ALNII MINATTAWWAABIINA WAJ’ALNII MINAL
MUTATHOHHIRIIN. SUBHANAKALLOHUMMA WA BIHAMDIKA,
ASY-HADU ALLA ILAAHA ILLA ANTA, ASTAGH-FIRUKA WA ATUUBU
ILAIK.
Artinya:
“Aku bersaksi bahwasanya tiada sesembahan yang benar kecuali Allah
semata, tidak ada sekutu bagi-Nya, dan aku bersaksi bahwasanya
Muhammad adalah hamba dan utusan-Nya. Ya Allah, jadikanlah aku
hamba yang bertaubat dan jadikanlah aku sebagai orang yang bersuci.
Mahasuci Engkau Ya Allah dengan memuji-Mu, aku bersaksi bahwa tidak
ada sesembahan yang berhak disembah selain Engkau, aku memohon
ampunan kepada-Mu dan aku bertaubat kepada-Mu
2.1.3 Manfaat Berwudhu
Dewasa kini, sangat banyak penelitian yang menunjukkan efek positif
berwudhu terhadap kesehatan, salah satu manfaat wudhu terdapat pada proses
berkumur dan memasukkan air ke hidung, dalam istilah medis dikenal dengan
irigasi hidung. Pembilasan hidung atau irigasi hidung ini memiliki banyak efek
bagi kesehatan. Pertama, menyapu antigen dan patogen yang dapat menempati
rongga hidung; kedua, melarutkan sekresi hidung, sehingga memudahkan
7
gerakan mukosiliar untuk membersihkan lendir yang kental (Chiu, et al. 2008);
dan ketiga, larutan hipertonik meningkatkan motilitas mukosiliar, sehingga
meningkatkan pembersihan mukosiliar. Beberapa penelitian juga membuktikan
bahwa pembilasan hidung terbukti memiliki pengaruh dalam mengobati rinitis
alergi dan rinosinusitis (Ramli, et al. 2018).
Selain itu, sebuah penilitian di Turki menunjukkan bahwa terdapat
hubungan antara aktivitas berwudhu dengan sistem pendingin kepala atau
brain-cooling system. Hal ini disebabkan karena adanya kesamaan antara
daerah kraniofasial yang berperan penting dalam brain-cooling system dan
daerah yang dicuci atau dibasahi saat berwudhu (Gbr.2.1). Oleh karena itu
membasahi beberapa daerah kepala beberapa kali sehari akan bermanfaat pada
proses brain-cooling system.
Gambar 2.1 Daerah kraniofasial yang berperan dalam proses brain cooling system.
8
2.2 Sistem saraf Autonom
Bagian sistem saraf yang mengatur fungsi viseral tubuh disebut sistem
saraf otonom.Sistem ini membantu mengatur tekanan arteri, motilitas dan sekresi
gastro- intestinal pengosongan kandung kemih, berkeringat suhu tubuh dan
banyak aktivitas lainnya. Ada sebagian yang diatur saraf otonom sedangkan yang
lainnya sebagian saja (Barret KE, 2010).
Sistem saraf otonom adalah bagian sistem saraf tepi yang mengatur fungsi
viseral tubuh. Sistem saraf otonom terutama diaktifkan oleh pusat-pusat yang
terletak di medula spinalis, batang otak, dan hipotalamus. Juga, bagian korteks
serebri khususnyakorteks limbik, dapat menghantarkan impuls ke pusat-pusat
yang lebih rendah sehingga demikian mempengaruhi pengaturan otonomik
(Guyton, 2016).
Memahami anatomi dan fisiologi sistem saraf otonom berguna
memperkirakan efek farmakologi obat-obatan baik pada sistem saraf simpatis
maupun parasimpatis (Shier D, 2009).
2.2.1 Sistem Saraf Simpatis
Saat teraktifasi sepenuhnya, sistem saraf simpatis memproduksi
respon”fight or flightíng” yang mempersiapkan tubuh untuk keadaan krisis yang
mungkin membutuhkan aktifitas fisik yang tiba-tiba dan intens. Sistem ini
mempersiapkan tubuh untuk menambah level aktifitas somatik. Peningkatan
aktifitas simpatik umumnya menstimulasi metabolisme jaringan dan
meningkatkan kewaspadaan. Sistem saraf simpatis juga cenderung melakukan
perangsangan secara massal sedangkan parasimpatis menyebabkan respon
setempat yang spesifik (Martini, 2006).
Serabut saraf simpatis bermula dari medulla spinalis yang keluar bersama
dengan nervus spinalis diantara segmen medulla T-1 dan L-2 dan berjalan mula-
mula ke “rantai simpatis” untuk selanjutnya ke jaringan dan organ target. Sistem
9
saraf otonom berbeda dengan SSS, dimana setiap perjalanan SSO terdiri atas dua
neuron, yaitu neuron preganglion dan postganglion. Badan sel neuron
preganglion simpatis terletak di kornu intermediolateral medula spinalis; dan
kemudian serabut-serabutnya berjalan melewati radiks anterior medulla menuju
saraf spinal (Shier D, 2009).
Segera setelah saraf spinal meninggalkan kanalis spinalis, serabut
preganglion simpatis bermielin meninggalkan saraf spinal tersebut dan berjalan
melewati ramus putih ke salah satu ganglia dari rantai simpatis. Selanjutnya
serabut tersebut dapat mengalami salah satu dari ketiga hal berikut:
1. Serabut-serabut dapat bersinaps dengan neuron simpatis postganglion yang
ada di dalam ganglion yang dimasukinya.
2. Serabut-serabut tersebut dapat berjalan ke atas atau ke bawah dalam rantai
simpatis dan bersinaps di salah satu ganglia lain dalam rantai tersebut atau
3. Serabut itu dapat berjalan melalui rantai ke berbagai arah dan selanjutnya
melalui salah satu saraf simpatis memisahkan diri keluar dari rantai, untuk
akhirnya bersinaps dengan ganglia perifer simpatis (Tanner GA, 2003).
2.2.2 Sistem Saraf Parasimpatis
Sistem saraf parasimpatis memiliki badan sel neuron preganglion di batang
otak dan segmen sakralis medula spinalis. Mesencepalon, pons, dan medula
oblongata yang terdapat pada batang otak memiliki nucleus otonom yang
mengirm perintah motorik ke nervus kranialis (CN) III, VII, IX, dan X (tabel 2.2)
sedangkan pada segmen sakralis nucleus otonomnya berada pada gray horns pada
S2-S4.
Serabut preganglion parasimpatis memiliki ukuran yang sangat panjang
sedangkan serabut postganglionnya pendek. Hal ini disebabkan oleh karena
10
ganglia pada sistem saraf simpatis terdapat di dalam (ganglion intramural) atau
dekat (ganglion terminal) dengan organ target. Serabut preganglion divisi
parasimpatik tidak berbeda jauh seperti divisi simpatis, dimana satu serabut
preganglion dapat bersinaps pada enam sampai delapan neuron ganglion. Hanya
berbeda dengan serabut postganglion simpatis, serabut postganglion parasimpatis
mempengaruhi organ yang sama. Hanya saja, berbeda dengan divisi simpatis
ganglion parasimpatis memiliki target organ spesifik sehingga efek stimulasi
parasimpatis lebih terlokalisir (Martini, 2006).
2.2.3 Kordinasi Sistem saraf autonom
Perbedaan sistem saraf simpatis dan parasimpatis memiliki kolerasi
fisiologis dan fungsional. Sistem saraf simpatis memiliki pengaruh yang luas
diseluruh tubuh, sedangkan parasimpatis hanya menginervasi struktur viseral
yang dilayani oleh nervus kranialis atau yang berada di kavitas abdominopelvik.
Meskipun beberapa organ hanya dilayani oleh satu divisi SSO saja, kebanyakan
organ mendapatkan innervasi dirangkap yaitu menerima instruksi dari simpatis
dan parasimpatis. Selain itu, seperti yang sudah dijelaskan sebulumnya bahwa
koordinasi antara sistem saraf simpatis dan parasimpatis juga terjadi dengan
adanya reseptor α2 pada divisi parasimpatik. Saat divisi parasimpatis aktif, NE
dilepaskan oleh stimulasi simpatis kemudian mengikat sambungan
neuromuskular dan neuroglandular parasimpatik sehingga menghambat
aktivitasnya (Guyton, 2016)
11
Gambar 2.2 Kordinasi sistem saraf simpatik dan parasimpatik.
2.3 Alat ukur aktivitas sistem autonom 2.3.1 Tekanan Darah
Tekanan darah merupakan hasil curah jantung dan resistensi vaskular,
sehingga tekanan darah meningkat jika curah jantung meningkat, resistensi
vaskular perifer bertambah, atau keduanya. Tekanan darah adalah tekanan yang
digunakan untuk mengedarkan darah dalam pembuluh darah dalam tubuh.
Jantung yang berperan sebagai pompa otot mensuplai tekanan tersebut untuk
menggerakan darah dan juga mengedarkan darah di seluruh tubuh. Pembuluh
darah (dalam hal ini arteri) memiliki dinding-dinding yang elastis dan
menyediakan resistensi yang sama terhadap aliran darah. Oleh karena itu, ada
tekanan dalam sistem peredaran darah, bahkan detak jantung. Tekanan darah
adalah tekanan yang dihasilkan oleh darah terhadap pembuluh darah. Tekanan
darah dipengaruhi volume darah dan elastisitas pembuluh darah. Peningkatan
12
tekanan darah disebabkan peningkatan volume darah atau penurunan elastisitas
pembuluh darah. Sebaliknya, penurunan volume darah akan menurunkan
tekanan darah (Guyton, 2016).
2.3.2 HRV
Laju denyut jantung adalah interval yang diukur di antara dua denyut
jantung atau antara gelombang R-R pada EKG. Meski secara umum terlihat
teratur, pada ukuran milidetik sebenarnya laju denyut jantung normal bersifat
ireguler; bahkan, hilangnya iregularitas dari denyut jantung merupakan penanda
prognostik yang buruk terutama pada penyakit kardiovaskular. Iregularitas
tersebut disebabkan denyut jantung berfluktuasi seiring perubahan aktivitas
persarafan simpatis dan parasimpatis yang merupakan kontrol utama dari jantung.
Fenomena tersebut menggambarkan kontrol otonom denyut jantung dan disebut
variabilitas denyut jantung atau HRV.
Adanya HRV merupakan komponen yang signifikan dan berhubungan
dengan keadaan-keadaan fisiologis maupun patologis tertentu sehingga
penggunaannya di dalam bidang kardiovaskular memiliki nilai prognostik yang
spesifik. Secara umum, penurunan nilai HRV menggambarkan predominansi
oleh sistem simpatik sedangkan peningkatannya menggambarkan aktivitas sistem
parasimpatik (Harte & Masten, 2013).
13
Gambar 2.3 Ilustrasi penggambaran Heart Rate Variability
2.3.3 Nadi
Denyut nadi merupakan sebuah gelombang yang dapat diraba pada arteri
bila darah di pompa keluar dari jantung. Denyut ini mudah diraba di suatu tempat
dimana ada arteri melintas Darah yang didorong ke arah aorta sistol tidak hanya
bergerak maju dalam pembuluh darah, tapi juga menimbulkan gelombang
bertekanan yang berjalan sepanjang arteri. Denyut nadi yang dapat diraba
tersebut merupakan gelombang bertekanan yang meregang di dinding arteri
sepanjang perjalanannya. Jantung manusia normal, setiap denyutnya berasal dari
nodus SA (irama sinus normal). Metabolisme dalam suatu organ akan semakin
besar dan aliran darahnya juga akan mengalami hal yang sama. Hal ini
menyebabkan kompensasi jantung dengan mempercepat denyutnya dan
memperbesar banyaknya aliran darah yang dipompakan dari jantung ke seluruh
tubuh. Frekuensi denyut jantung dipengaruhi oleh kebutuhan aliran darah, sistem
kemoreseptor dan sistem baroreseptor. Sistem kemoreseptor menerima rangsang
dari dalam darah berupa kadar oksigen, kadar karbondioksida dan ion hidrogen,
sedangkan sistem baroreseptor dirangsang oleh perubahan tekanan arteri yang
cepat yang kemudian direspon dengan penurunan denyut jantung dan denyut
nadi. Frekuensi denyut nadi dapat diukur dengan cara menekan arteri radialis
14
menggunakan ujung jari telunjuk dan jari tengah hingga pulsasi yang maksimal
dapat terdeteksi (Guyton, 2016).