Pencegahan Dan Penatalaksanaan Sk 2

8/17/2019 Pencegahan Dan Penatalaksanaan Sk 2

1/32

Pencegahan dan Penatalaksanaan

jatuh, fraktur, dan dekubitus pada lansia


2/32

PENCEGAHAN JATUH


3/32


4/32


5/32

PENATALA!ANAAN JATUH


6/32

Penatalaksanaan penderita jatuhdengan mengatasi atau

mengeliminasi faktor resikopenyebab jatuh dan menanganikomplikasinya. Penatalaksanaan ini

membutuhkan kerja tim dari dokter,sosialworker,arsitek, dan keluargapenderita


7/32

Penatalaksanaan


8/32

Pengel"laan gangguan kesei#ban


9/32

PENATALA!ANAAN$%ATU%


10/32

Penatalaksanaan Tindakanoperatif konvensional Tindakan TindakanRehabilitasMencegahinfeksi


11/32

PE&CEGAHAN 'EU&(TU!


12/32

setiap pasien yang imobilisasi

harus dilakukan penilaian resikountuk terjadinya ulkus dekubitus.


13/32

!kala (dentikasi %esik" Ulkus'ekubitus


14/32

Skala norton

Skala norton menilai komponenfaktor resiko yaitu! kondisi "sik,kondisi mental, aktivitas, mobilisasi,dan inkontinensia. Total nilai berada

diantara sampai #$. %ilai &'dianggap sebagai nilai yang beresikountuk terkena dekubitus


15/32


16/32

Skala gosnell

Skala gosnell dibuat sebagai modi"kasipada skala pengukuran sebelumnya.(ima komponen pengukuran, hanyaberbeda pada # penamaan komponen.

)omponen tersebut adalah sebagaiberikut! status mental, kontinensia,mobilisasi, aktivitas, dan nutrisi.Rentang nilai berada pada nilai *#$,

semakin tinggi nilai menandakansemakin tinggi resiko terkena lukatekan.


17/32


18/32

Skala braden

+nstrumen yang terakhir adalah skala braden

yang mengukur ' katagori faktor resikodekubitus yaitu! persepsi sensori,kelembaban, aktivitas, mobilitas, nutrisi,friksi dan gesekan. %ilai berada pada

rentang ' hingga #. Penilaian berkebalikandengan # skala pengukuran sebelumnya.Pada skala braden semakin rendah nilaimenandakan semakin tinggi resiko terjadiulkus dekubitus. %ilai &' kebawah dianggapklien beresiko tinggi terkena ulkusdekubitus.


19/32


20/32

PENATALA!ANAAN'EU&(TU!


21/32


22/32

Penatalaksanaan ulkus dekubitusharus dilakukan dengan baik danterpadu, karena prosespenyembuhannya yangmembutuhkan waktu yang lama.

-gency for ealth /are Policy andResearch 0-/PR1 telah membuatstandar baku dalam penatalaksanaan

ulkus dekubitus 02ergstrom, &3341.)etika ulkus dekubitus telah

terbentuk, maka pengobatan harus

diberikan dengan segera.


23/32

Pengobatan yang diberikan dapatberupa tempat tidur yang

termodi"kasi baik untuk penderitaulkus dekubitus, pemberian salap,krim,ointment,solution, kasa,

gelombang ultrasonik, atau lampupanas ultraviolet, gula, dan tindakanbedah.

Pemilihan terapi, tergantung padastadium ulkus dekubitus dan tujuanpengobatan.seperti proteksi,pelembaban dan membuang jaringan

nekrosis.


24/32

al yang harus diperhatikan dalam penatalaksanaan

ulkus dekubitus adalah.

a.Perawatan luka harus dibedakan ke dalam metodeoperatif dan nonoperatif.

b.Perawatan luka dengan metode nonoperatif dilakukanuntuk ulkus dekubitus stadium & dan #, sedangkan

untuk stadium dan 4 harus menggunakan metodeoperatif.

c.Sekitar 5$*3$6 ulkus dekubitus adalah super"sial dansembuh dengan penyembuhan sekunder.

d.Mengurangi tekanan lebih lanjut pada daerahulkus.Secara umum penatalaksanaan ulkus dekubitusdibagi menjadi nonmedikamentosa danmedikamentosa.


25/32

%onmedikamentosa

Penatalaksanaan ulkus dekubitus dengannonmedikamentosa adalah meliputi pengaturan dietdan rehabilitasi #edik . Seperti telah disebutkan diatas, nutrisi adalah faktor risiko untuk terjadinya ulkus

dekubitus. Pemberian diet yang tinggi kalori, protein,

vitamin dan mineral akan meningkatkan status gi7ipenderita ulkus dekubitus. Meningkatnya status gi7i

penderita ini akan memperbaik sistem imun penderitasehingga mempercepat penyembuhan ulkus dekubitus.

Terapi rehabilitasi medik yang diberikan untukpenyembuhan ulkus dekubitus adalah dengan radiasi

infra merah, short wave diathermy, dan pengurutan. Tujuan terapi ini adalah untuk memberikan efek

peningkatan vaskularisasi sehibgga dapat membantupenyembuhan ulkus. Sedangkan penggunaan terapi

ultrasonik, sampai saat ini masih terus diselidiki

manfaatnya terhadap terapi ulkus dekubitus.


26/32

Medikamentosa, Penatalaksanaan ulkus dekubitus denganmetode medikamentosa meliputi!

)*+e#pertahankan keadaan bersih pada ulkus dan

sekitarna* )eadaan tersebut akan menyebabkan prosespenyembuhan luka lebih cepat dan baik. 8ntuk hal tersebutdapat dilakukan kompres, pencucian, pembilasan, pengeringandan pemberian bahan*bahan topikal seperti larutan %a/& $,36,larutan #$# 6 dan %a/&$,36, larutan plasma dan larutan2urowi serta larutan antiseptik lainnya.)ompres yang diberikan pada ulkus dekubitus adalahsemipermiabel dan tertutup, yang memungkinkan terjadinyapertukaran gas dan transfer penguapan air dari kulit danmencegah maserasi kulit. Selain itu, kompres dapat mencegahterjadinya infeksi sekunder dan mencegah faktor trauma. Tetapi,

kompres ini tidak berfungsi baik pada pasien dengan diaforesisdan eksudat yang banyak. 2eberapa kategori untuk kompresdan topikal yang dapat digunakan adalah antimikrobial,moisturi7er,emollient, topical circulatory stimulant, kompressemipermiabel, kompres kalsium alginate, kompres hidrokoloiddan hidrogel, penyerap eksudat, kompres dari basah9lembab ke

kering dan e7im dan cairan atau gel pembentuk "lm.

Mengangkat jaringan nekrotik


27/32

Mengangkat jaringan nekrotik.

Adana jaringan nekr"tik pada ulkus akan #engha#bataliran bebas dari bahan ang terinfeksi dan karenana

juga #engha#bat pe#bentukan jaringan granulasi danepitelisasi. :leh karena itu pengangkatan jaringan nekrotikakan mempercepat proses penyembuhan ulkus. Terdapat 5metode yang dapat dilakukan antara lain,; Aut"ltic debride#ent. Metode ini menggunakan balutan

yang lembab untuk memicu autolisis oleh en7im tubuh.Prosesnya lambat tetapi tidak menimbulkan nyeri.; &i"l"gical debride#ent, or maggot debridementtherapy.Metode ini menggunakanmaggot 0belatung1 untukmemakan jaringan nekrosis. :leh karena itu dapat

membersihkan ulkus dari bakteri. Pada -menyetujuimaggot sebagai live medical devic untukulkus dekubitus.- Che#ical debride#ent, "r en.#atic debride#ent.Metode ini menggunakan en7im untuk membuang jaringannekrosis.


28/32

; +echanical debride#ent. Teknik ini menggunakangaya untuk membuang jaringan nekrosis. /aranyadengan menggunakan kasa basah lalu membiarkannya

kering di atas luka kemudian mengangkatnya. Teknik inikurang baik karena kemungkinan jaringan yang sehatakan ikut terbuang. Pada ulkus stadium 4, pengeringanyang berlebihan dapat memicu terjadinya patah tulang

atau pengerasan ligamen.- !harp debride#ent. Teknik ini menggunakanskalpel atau intrumen serupa untuk membuang jaringanyang sudah mati.

; !urgical debride#ent. +ni adalah metode yangpaling dikenal. -hli bedah dapat membuang jaringannekrosis dengan cepat tanpa menimbulkan nyeri.- Ultras"und/assisted 0"und therap. Metode inimemisahkan jaringan nekrosis dari jaringan yang sehat

dengan gelombang ultrasonik.

Menurunkan dan mengatasi infeksi


29/32

Menurunkan dan mengatasi infeksi.

Perlu pemeriksaan kultur dan tes resistensi.

-ntibiotika sistemik dapat diberikan bila penderitamengalami sepsis dan selulitis. 8lkus yang terinfeksiharus dibersihkan beberapa kali sehari denganlarutan antiseptik seperti larutan #$# 6, povidoniodin &6, seng sulfat $,6. Radiasi ultraviolet0terutama 8?21 mempunyai efek bakterisidal.Antibi"tik siste#ik kurang dianjurkan untukpeng"batan ulkus dekubitus karena akan#eni#bulkan resistensi* -ntibiotik sistemik yang

dapat diberikan meliputi gologan penicillins,cephalosporins, aminoglycosides, @uoroAuinolones,dans ulfonam ides. -ntibiotik lainnya yang dpatdigunakan adalahclindamycin,metronida7ole dan

trimethoprim.


30/32

Merangsang dan membantu pembentukan jaringan granulasi dan epitelisasi. 8ntuk

mempercepat pembentukan jaringan granulasidan epitelisasi pada ulkus dekubitus sehinggamempercepat penyembuhan dapat diberikan!; 2ahan*bahan topikal misalnya! salep asamsalisilat #6, preparat seng 0Bn:, BnS:41.; :ksigen hiperbarikC selain mempunyai efekbakteriostatik terhadap sejumlah bakteri, juga

mempunyai efek proliferatif epitel, menambah jaringan granulasi dan memperbaiki keadaanvaskular.


31/32

Tindakan bedah

Tindakan bedah bertujuan untuk membersihkan ulkus dan

mempercepat penyembuhan dan penutupan ulkus,terutama ulkus dekubitus stadium +++D +? dan karenanyasering dilakukan tandur kulit, myocutaneous @ap, skin graftserta intervensi lainnya terhadap ulkus.

+ntervensi terbaru terhadap ulkus dekubitus adalah

%egative Pressure Eound Therapy, yang merupakanaplikasi tekanan negatif topikal pada luka. Teknik inimenggunakan busa yang ditempatkan pada rongga ulkusyang dibungkus oleh sebuah lapisan yang kedap udara.>engan demikian, eksudat dapat dikeluarkan dan material

infeksi ditambahkan untuk membantu tubuh membentuk jaringan granulasi dan membentuk kulit baru.

Terapi ini harus dievaluasi setiap dua minggu untukmenetukan terapi selanjutnya


32/32

Referensi

&. 2uku -jar 2oedhi*>armojo Feriatri,=) 8+.

#. http!99emir7anurwicaksono.blog.unissula.ac.id9#$&9$&9&39ulkus*dekubitus9

Documents

Pencegahan Dan Penatalaksanaan Sk 2