Penatalaksanaan Asma Pada Anak

8/10/2019 Penatalaksanaan Asma Pada Anak

1/13


2/13

TUJUAN PENATALAKSANAAN

Pasien dapat menjalani aktivitas normal seorang

anak pada umumnya, termasuk bermain danberolahraga.

Sesedikit mungkin angka absensi sekolah

Gejala tidak timbul pada siang maupun malam hari Uji fungsi paru senormal mungkin, tidak ada variasi

diurnal yang mencolok

Kebutuhan obat seminimal mungkin dan tidak ada

serangan.

Efek samping obat dapat dicegah sehingga

tidak/sesedikit mungkin timbul, terutama yang

mempengaruhi tumbuh kembang anak.


3/13

TATALAKSANA MEDIKAMENTOSA

1. Reliever, obat pereda/obat serangan, untukmeredakan serangan / gejala asma jikasedang timbul. Bila serangan sudah teratasidan sudah tidak ada gejala lagi, maka obat initidak digunakan lagi.


4/13

2. Controller, obat pengendali sering disebutobat pencegah/profilaksis, untuk inflamasirespiratorik kronik (peradangan saluran napasmenahun). terus-menerus, waktu relatiflama, tergantung derajat penyakit asma, danresponnya terhadap pengobatan/penanggulangan.

diberikan pada Asma Episodik Sering danAsma Persisten.


5/13

ASMA EPISODIK JARANG

1. relieverberupa bronkodilator,beta agonishirupan (inhaler/spray) kerja pendek (shortacting 2-agonist, SABA) atau golongan

xantin kerja cepat, bila terjadigejala/serangan

2. Bila obat hirupan tidak ada, maka betaagonis diberikan per oral (obat minum).

3. Penggunaan xantin kerja cepat (teofilin)batas keamanannya (margin of safety)sempit.


6/13


7/13

ASMA EPISODIK SERING

Diperlukan steroid hirupan(budesonid)dosisrendah (controller), Jika penggunaan betaagonis hirupan sudah lebih dari 3x perminggu(tanpa menghitung penggunaansebelum aktivitas fisik), atau serangansedang/berat terjadi lebih dari sekali dalamsebulan,

Dosis rendah100-200 mg/hari budesonid (50-100 mg/hari flutikason) untuk anak berusiakurang dari 12 tahun, dan 200-400 mg/hari

budesonid untuk anak berusia di atas 12tahun.


8/13

Penilaian dilakukan setelah 6-8 minggu,

Apabila masih tidak respons (masih terdapat

gejala asma atau gangguan tidur atau aktivitas

sehari-hari), maka dilanjutkan dengan tahap

kedua, yaitu menaikkan dosis steroid hirupan

sampai dengan 400 mg/hari, yang termasuk

dalam tata laksana asma persisten.


9/13

Prinsip pengobatan

jika tata laksana sudah sesuai dengan panduan,respon tidak baik dalam 6-8 minggu,derajat yg >>berat (step-up).

jika asmanya terkendali dalam 6-8 minggu,

derajatnya beralih ke lebih ringan (step-down). Bilamemungkinkan, steroid hirupan dihentikanpenggunaannya.

sebelum melakukan step-up, perlu dievaluasi :

(1) pelaksanaan penghindaran pencetus, (2) cara penggunaan obat,

(3) penyakit penyerta yang mempersulit pengendalianasma (seperti rinitis dan sinusitis).


10/13

Asma Persisten

Steroid hirupan dosis tinggi ke randah maupun dosisrendah ke tinggi + steroid oral jangka pendek (3-5hari). Kemudian dosis hirupan diturunkan hingga ygt`kecil

terapi alternatif pengganti : meningkatkan steroid menjadi dosis medium+

LABA (long acting beta-2 agonist)teophyllineslow release(TSR) + anti-leukotriene receptor

(ALTR). Dosis medium adalah setara dengan 200-400 g/hari budosenid (100-200 g/hariflutikason) untuk anak berusia kurang dari 12tahun, dan 400-600 g/hari budosenid (200-300g/hari flutikason) untuk anak berusia di atas 12

tahun.


11/13


12/13

refrensi

Buku ajar respiratori anak PNAA


13/13

Documents

Penatalaksanaan Asma Pada Anak