Presentacin de PowerPoint
ANATOMA DE LA PELVIS FEMENINA
OBJETIVO
2
Repasar los conceptos bsicos de la anatoma estructural de la
pelvis femenina y los puntos de inters a conocer en la Ginecologa y
Obstetricia
LA PELVIS
3
La palabra Pelvis proviene del latin que significa Recipiente o
Vasija
Se comienza a usar en tratados ingleses de anatoma a partir del
siglo XVII
Anatoma Regional de la Pelvis
4
Huesos y articulaciones de la pelvis
5
LS
SI
SP
El Ilin
7
Ocupa la posicin ms superior.
Se divide en sus partes superior e inferior mediante una cresta
situada en su superficie medial
El Ilin
8
La lnea arqueada forma parte de la lnea terminal y del borde
plvico.
La porcin del Ilion situada bajo la lnea arqueada es la parte
plvica del ilion y contribuye a la pared de la pelvis menor o
verdadera
El Ilin
9
La parte superior del ilin se expande para formar un ala que
proporciona el sostn seo para la parte inferior del abdomen o
pelvis falsa.
La superficie anteromedial del ala es cncava y forma la fosa
iliaca.
El Pubis
10
Es la parte anterior e inferior del hueso coxal
Los huesos coxales se articulan en su porcin ventral en la
snfisis del pubis.
El Pubis
11
Es la parte anterior e inferior del hueso coxal
Los huesos coxales se articulan en su porcin ventral en la
snfisis del pubis.
El Isquion
12
Es la parte posterior e inferior del hueso coxal
La caracterstica ms prominente es la tuberosidad isquitica
Punto de insercin para los msculos de los MsIs
El Hueso Coxal Vista Medial
13
14
El Hueso Coxal Vista Lateral
Articulaciones sacro-ilacas
16
17
Articulaciones sacro-ilacas
Orientacin espacial de la pelvis
La pelvis esta orientada de forma que la abertura superior, que
marca la entrada a la cavidad plvica este inclinada para dirigirse
en sentido anterior.
18
Mismas estructuras pero no iguales
19
Anatoma Funcional de la Pelvis
20
La pelvis se divide en dos regiones
La regin superior es la pelvis falsa (Pelvis Mayor)
La pelvis verdadera (Pelvis Menor) se relaciona con las partes
inferiores de los huesos plvicos, el sacro y el cccix, y tiene una
abertura superior e inferior
21
Abertura Superior: La cavidad plvica
Esta englobada en la pelvis verdadera
Presenta una entrada, paredes y un suelo
Se continua en la parte superior con la cavidad abdominal
Contiene elementos del aparato reproductor, sistema digestivo y
urinario.
22
Abertura Inferior: El Perin
Constituye la parte inferior del suelo de la cavidad plvica.
Forma la abertura inferior de la cavidad plvica.
Contiene los genitales externos y las aberturas al exterior de
los aparatos genitourinarios y digestivos
23
Funciones de la Pelvis
Contener y sostener la vejiga, el recto, el conducto anal y el
aparato reproductor.
Punto de insercin para las races de los genitales externos.
24
Funciones de la Pelvis
25
Componentes de la Pelvis
Abertura Superior
Paredes de la pelvis
Abertura Inferior
Suelo Plvico
Cavidad Plvica
Perin
26
Componentes: Abertura Superior
27
Las estructuras pasan entre la cavidad plvica y el abdomen a
travs de la abertura superior.
Componentes: Paredes de la pelvis
Formada por el sacro, el cccix ya la mitad inferior de los
huesos plvicos.
Los ligamentos Sacroespinoso y sacrotuberoso unen los huesos
plvicos con el sacro y el cccix.
28
Componentes: Paredes de la pelvis
Completando las paredes se encuentran los msculos Obturador
interno y Piriforme, nacen en la pelvis y salen por los agujeros
citicos para actuar sobre la articulacin de la cadera
29
30
Componentes: Paredes de la pelvis
31
Componentes: Paredes de la pelvis
Componentes: Abertura Inferior
32
Estructura romboidal formada por huesos y ligamentos
33
Componentes: Abertura Inferior
Componentes: El suelo plvico
El suelo plvico est formado por el diafragma pelviano y en la
parte anterior de la lnea media, la membrana perineal y los msculos
del espacio perineal profundo.
34
El Diafragma pelviano est constuido por los msculos elevador del
ano y coccgeos de ambos lados.
El Suelo plvico separa la cavidad plvica (por encima) del perin
(por debajo)
35
Componentes: El suelo plvico
Componentes: El suelo plvico
36
Separa la cavidad plvica del Perin
Diafragma de la Pelvis
Sostn del suelo plvico
37
Componentes: El suelo plvico
Componentes: La cavidad plvica
38
La cavidad plvica esta recubierta por un peritoneo que continua
con la cavidad abdominal y que envuelve las caras superiores de las
vsceras plvicas, pero en la mayora de las regiones no alcanza el
suelo plvico
Componentes: El Perin
39
El perin se sita en un plano inferior al suelo plvico entre las
extremidades inferiores. Su borde esta formado por la abertura
inferior
Una lnea imaginaria trazada entre las tuberosidades isquiticas
divide el perin en dos regiones triangulares
Relaciones con otras regiones
43
Abdomen y Miembros Inferiores
El conducto obturador forma un paso entre la cavidad plvica y la
regin de los aductores del muslo,.
permite la comunicacin entre la regin gltea y el perin
La cavidad plvica tambin comunica directamente con el perin a
travs de un pequeo espacio que queda entre la snfisis del pubis y
la membrana perineal.
44
Relaciones con otras regiones
Irrigacin de la Pelvis
45
Irrigacin de la Pelvis
Arterias
* A. Iliaca Comn (se divide a
nivel de L4)
* A. Iliaca Externa:
Suplido a estructuras somticas
Sale de la pelvis por debajo del
ligamento inguinal y se
convierte en la arteria femoral
Cerca de su salida
a) Art. Epigstrica Inferior
b) Art. Iliaca Circunfleja Profunda
Vasculatura Plvica
Arterias
* A. Iliaca Interna
Suple estructuras somticas y
viscerales
Se divide en dos ramas
a) Tronco Posterior (somtico)
a1. Art. Iliolumbar
- Rama Lumbar (psoas y al
cuadrado lumbar / Vertebras
lumbares inferiores y a la dura)
- Rama Iliaca (m. iliaco)
Susceptible de desgarro en las
fracturas plvicas
Irrigacin de la Pelvis
Vasculatura Plvica
Arterias
* A. Iliaca Interna
Tronco Posterior (somtico)
a2. Art. Sacral Lateral
- Suple la regin del sacro
a3. Art. Gltea Superior
- Rama ms grande de la A.I.I.
- Suple los msculos glteos y
parte de la circulacin de la
articulacin de la cadera
Irrigacin de la Pelvis
Vasculatura Plvica
Arterias
* A. Iliaca Interna
b) Tronco Anterior (somtico/visceral)
b1. Art. Gltea Inferior
- Suple a los msculos coccigeos,
piriforme y elevador del ano
- Al salir de la pelvis, suple al
m. glteo mximo, rotador
lateral y la articulacin de la
cadera.
Irrigacin de la Pelvis
Vasculatura Plvica
Arterias
* A. Iliaca Interna
b) Tronco Anterior (somtico/visceral)
b2- Art. Uterina:
Pasa por arriba de los urteres
a nivel de los lig. Cardinales
Suple ramas a las trompas y se
anastomosa con la distribucin
de las arterias ovricas
Suple ramas vaginales para la
porcin interna de la vagina y
se anastomosa con las ramas
vaginales de la pudenda interna
Irrigacin de la Pelvis
Vasculatura Plvica
Irrigacin de la Pelvis
Vasculatura Plvica
Arterias
* A. Iliaca Interna
b) Tronco Anterior (somtico/visceral)
b3. Art. Pudenda Interna
Suple estructuras somticas
del perin
b4. Art. Vaginal
Ramas ocasionales (suplido
principal proviene de la art.
uterina)
Irrigacin de la Pelvis
Vasculatura Plvica
Arterias
* A. Iliaca Interna
b) Tronco Anterior (somtico/visceral)
b5. Art. Umbilical (mantiene lumen
por una pequea distancia y
da una/dos ramas a la vejiga
Art. Vesical Superior
Suple pequeas ramas a la
porcin superior de la vejiga
urinaria
Art. Vesical Media (variable /
fondo vesical)
Irrigacin de la Pelvis
Vasculatura Plvica
Arterias
* A. Iliaca Interna
b) Tronco Anterior (somtico/visceral)
b6. Art. Obturadora
Suple estructuras somticas en
la cara anteromedial del muslo
+ Msculos aductores
+ Lig. Teres
b7. Art. Rectal Media
Suple al recto. Se anastomosa con
la art. Mesentrica inferior (art.
rectal superior) y con la arteria
pudenda interna (art. rectal
inferior)
Irrigacin de la Pelvis
Vasculatura Plvica
Arterias
* A. Iliaca Interna
b) Tronco Anterior (somtico/visceral)
b8. Art. Vesical Inferior
Suple al cuello de la vejiga
Irrigacin de la Pelvis
Clasificacin biotipolgica
57
En 1933, Caldwel y Moloy, en la revista norteamericana de
Ginecologa y Obstetricia mencionan el primero de varios artculos
relacionados con las variantes anatmicas de la pelvis femenina,
llegando a la conclusin que hay cuatro tipos bsicos:
Ginecoide
Androide
Platipeloide
Antropoide
PELVIS GINECOIDE
El dimetro sagital posterior del estrecho superior es un poco
mas corto que el sagital anterior.
Los lados del segmento posterior estn bien redondeados y son
anchos.
PELVIS GINECOIDE
Las paredes laterales de la pelvis son rectas, el dimetro
transversal de las espinas isquiticas tiene 10 cm. o ms.
El sacro no esta inclinado hacia adelante ni hacia atrs
PELVIS ANDROIDE
El dimetro sagital posterior en el estrecho superior es mucho ms
corto que el sagital anterior
Los lados del segmento posterior no son redondeados y tienden a
formar con los lados correspondientes del segmento anterior una cua
en su punto de unin.
PELVIS ANDROIDE
La pelvis anterior es estrecha y triangular.
Las espinas isquiticas son prominentes y el arco subpbiano es
angosto.
El sacro esta dispuesto hacia delante
PELVIS ANTROPOIDE
El dimetro antero posterior del estrecho superior es mayor que
el transversa.
Las escotaduras sacro citicas son grandes y las paredes
laterales usualmente son convergentes.
PELVIS ANTROPOIDE
Las espinas isquiticas suelen ser prominentes.
La arcada subpbiana con frecuencia es estrecha pero esta bien
formada.
PELVIS PLATIPELOIDE
Su dimetro antero posterior es corto y el transversal ancho.
El transversal se sita frente al sacro
PELVIS PLATIPELOIDE
El ngulo anterior de la pelvis es muy ancho y las porciones
anterior puboilaca y posterior iliaca de las lneas iliopectneas
estn bien curvadas.
El sacro esta bien curvado y girado hacia atrs
67
BIBLIOGRAFA
Obstetricia de Williams. F.Gary CunninghamKenneth J.Leveno,
Steven L. Bloom, John C. Hauth, Larry C. Gilstrap III, Katharine D.
Wenstrom, 23. Edicin McGraw-Hill Interamericana, Mjico, 2009.
Anatoma de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 3
Edicin, 2005. Espaa.
Atlas de Anatoma Humana. Netter, Frank. 4ta Edicin. Editorial
Elsevier, 2007. Espaa
