Pelatihan OSCE Stase Behaviour.ppt

8/19/2019 Pelatihan OSCE Stase Behaviour.ppt

1/17

PELATIHAN OSCESTASE BEHAVIOUR

Skizofrenia

Depresi


2/17

KASUS

Seorang ibu mengantar anaknya dengan

keluhan berperilaku aneh sejak 1 bulan:

Pasien tidak lulus SMA

Berbicara sendiri Ada bisikan

Mengamuk tiba-tiba

Ilusi

Pernah berobat dan diberi obat


3/17

ANAMNESIS SKIZOFRENIA

Penting: Sapa, salam, senyum, dan perkenalkan diri.

“Selamat pagi, perkenalkan saya dokter ….”

Identitas:

- Nama: “nama anda siapa/ dengan ibu siapa?” “Maaf buyang mau berobat anda atau anak anda?”

Jika memungkinkan, sapa pasien dengan penuh perhatian

dan perkenalan langsung.

“Hallo dek, apa kabar? Perkenalkan saya dokter ….”- Nama: “kalau boleh tahu nama anda siapa?”

usahakan bersikap tenang agar pasien kooperatif.


4/17

Untuk menanyakan identitas lainnya, sebaiknya

alloanamnesis.- Umur: “umurnya anaknya berapa bu ….?”

- Agama: “maaf bu, agamanya apa?”

- Pendidikan: “pendidikan terakhir anak anda apabu?”

- Pekerjaan: “pekerjaan anak anda sebagai apa?”

- Alamat: “tempat tinggalnya dimana?”


5/17

Keluhan utama:

“Maaf bu, kalau boleh tahu keluhan anak anda

apa?”x

“sejak kapan terjadi seperti ini?”x

“adakah faktor pemicu keluhan ini?”

“bisa diceritakan awalnya seperti apa?”


6/17

Keluhan tambahan:

“Selain itu, ada keluhan lainnya yang dirasakan

oleh anak ibu?”x

“sejak kapan terjadi?”x“apakah berbarengan dengan keluhan pertama

tadi?”


7/17

Riwayat penyakit sekarang:

“Apakah sekarang anak ibu sedang mempunyai

penyakit?” atau

“dalam waktu dekat ini, apakah anak ibu punya

penyakit?”

“penyakit apa?” sejak kapan?” sakitnya seperti

apa?”

“hal apa yang memperberat?”

“sejauh ini apa upaya yang telah dilakukan?”


8/17

Riwayat penyakit dahulu

-“Sebelum timbul keluhan seperti ini, dulunyaanak ibu punya penyakit lain ?”

-(jika ya) “Bagaimana tindak lanjutnya?”

Riwayat penyakit keluarga-“Di keluarga ibu ada lagi yang menderita

seperti ini?”

-(jika ya) “siapa, bagaimana penanganan dan

kemajuan penyakitnya?”


9/17

Riwayat pengobatan

-Sejauh ini, upaya apa yang telah dilakukan?

-“Sudah pernah berobat bu?

-(jika ya) “Berobat ke siapa dan diberi obat

apa? Kemajuan penyakit?”

Riwayat pendidikan

-“Bagaimana pendidikan anak ibu?”

-“Adakah masalah saat anak ibu sekolah?”


10/17

Riwayat kebiasaan sosial

-“Apakah bisa menjaga diri dari lingkungan

sekitarnya?”

-“Bagaimana interaksi sosialnya? Sikapnya

dengan teman-teman sebayanya?”-“Punya kebiasaan buruk seperti merokok,

alkohol, narkoba atau seks bebas?”


11/17

PX. FISIK

1. Meminta Izin dan menjelaskan tujuannya:

“Baik bu, selanjutnya akan dilakukan pemeriksaan

fisik. Fungsinya untuk mengetahui keadaan umum,

hal ini penting untuk mengetahui penyakit yangalami.

“Apakah anda setuju?”

2. Mempersiapkan alat:

- Tensimeter

- Stetoskop

- Termometer.


12/17

Diagnosis dan diagnosis banding

tegakkan diagnosis (skizofrenia) dan berikan

penjelasan serta pengertian

“Berdasarkan keluhan yang sampaikan, dan

pemeriksaan fisik yang telah dilakukan.Kemungkinan anak ibu menderita penyakit

“gangguan jiwa”atau dalam bahasa medis disebut

“Skizofrenia

Akan tetapi, ada kemungkinan penyakit lain

sepertiparanoid dan epilepsi psikosis.


13/17

PENATALAKSANAAN

menjelaskan gejala yang timbul

Keluarga harus tegas penuh kasih sayang tetapi

tidak memanjakan dan selalu memberikan

pengertian dan arahan

Jauhkan semua alat-alat, obat-obatan, dan

barang-barang yang dapat digunakan untuk

bunuh diri.

Pemberian obat antipsikotik / neuroleptika

Pemberian obat (obat penenang) / anti depresi ex.

Amitriptilin

Jika dalam 1 bulan tidak ada perubahan, rujuk

ke RSJ


14/17

• Menentukan pemeriksaan penunjang

Darah lengkap

Tes fungsi hati

EKG

EEG

• Profesionalisme:

percaya diri, jangan gugup, lakukan sesuai

prosedur dengan penuhpengertian,,pemeriksaan fisik di bed


15/17

DEPRESI

Sebagian besar sama dengan skizofrenia,

bedanya :

• Gejala :

Keluhan utama : afek depresif, kehilanganminat dan kegembiraan, energi berkurang-

mudah lelah-aktivitas turun

Keluhan tambahan : kurang konsentrasi dan

percaya diri, merasa tidak berguna, pesimis,

resiko bunuh diri, tidur terganggu, nafsu makan

turun.


16/17

Onset : paling tidak 2 minggu

Penatalaksanaan :

turunkan dosis anti psikosis dan tambahkan

medikasi anti depresan

Jelaskan gejala-gejalaJauhkan semua alat yang digunakan untuk

bunuh diri

Anti depresan: Amitriptilin 75-100 mg/hari Amoksapin 200-300 mg/hari


17/17

SEKIAN

Terima kasih atas perhatiannya, semoga

bermanfaat….

SUKSESKAN OSCE2012

Sampai jumpa…..

Documents

Pelatihan OSCE Stase Behaviour.ppt