Osce Stase Obgyn

8/19/2019 Osce Stase Obgyn

http://slidepdf.com/reader/full/osce-stase-obgyn 1/108

OSCE STASE OBGYN (by : Rizki Nandasari Sulbahri,SKed)

STATS OBSTETR!

1. Salam Selamat siang, Bu!2. Kenalkan

diriKenalkan nama saya dr. Nanda. Saya dokter diklinik ini.

3.Identifkasi • Kalau boleh tahu, nama ibu siapa murnya

berapa "inggalnya dimana #eker$aannyaapa

• Nama suami siapa murnya berapa

#eker$aannya apa

• Baiklah Bu, saya akan menanyakan beberapa

pertanyaan dan melakukan pemeriksaan untuktahu penyakit ibuBu, saya akan menanyakanbeberapa pertanyaan dan melakukanpemeriksaan untuk mengetahui penyakit ibu

%.&namnesis a' Keluhan tamab' (i)ayat #er$alanan penyakit*' (i)ayat #erka)inan +ke berapa amanya'd' (i)ayat Sosial -konomi dan i/ie' (i)ayat 0bstetri +...#...&...'

Kehamilan ke berapa Sudah melahirkan berapa kali #ernah keguguran

' (i)ayat Kehamilan alu

• #reeklampsiaeklampsiahiperemesis

• #erdarahan post partum

• #enyakit lain +45, asma,"B, alergi

• 0perasi lalu

• (i)ayat Imunisasi tetanus

g' (i)ayat Kehamilan Sekarang

• 6aid

• Siklus

• Banyaknya

• 6#6"

• "aksiran tanggal persalinan

• ama hamil

• erakan anak dirasakan

• #eriksa 6amil



h' (i)ayat #ersalinan

• 4ikirim oleh

• 6is mulai se$ak tanggal

• 4arah lendir se$ak tanggal

• (asa mengedan se$ak tanggal• Ketuban belumsudah pe*ah se$ak tanggal

7.#em. 8isik a' Status #resens

• BB

• "B

• "ipe badan

• Keadaan umum 9 anemiaikterus

• Kesadaran

• i/i• #ayudara

• :antung

• #aruparu

• "ekanan darah

• Nadi

• #ernaasan

• Suhu

• 6ati• impa

• -dema

• ;arises

• (e<eks fsiologis

• (e<eks patologis

• ainlain

b' Status 0bstetri#emeriksaan uar

• eopold I9 8undus uteri +"I8"'

• ingkar #erut

• eopold II9 etak $anin, punggung,

• eopold III9 "erba)ah

• eopold I;9 #enurunan

• 6is +tiap 1= menit, lama, kualitas'

• 4::

• "B:

• ingkaran bandl



• "anda 0sborn

#emeriksaan 4alam

• #ortio

Konsistensi

#osisi #endataran +e>a*ement'

#embukaaan

• Ketuban +masih)arnabau'

• "erba)ah

• #enurunan

• #enun$uk

• ainlain

#emeriksaan #anggul• #romontorium

• Kon$ugata diagonalis

• Kon$ugata ?era

• inea innominata

• Sakrum

• Spina is*hiadika

• &rkus pubis

•

4inding samping• Kesan panggul

• Bentuk #&#

• 4K#

• #el?imetri (o

SK0(IN9Nilai BishopNilai @atu*hni &ndrosIndeks estosis

Nilai tanda ?italA. #.

#enun$anga' ab +4arah rutin, Kimia 4arah, rin (utin, #"

tes'b' S

.4iagnosis 4iagnosa ibu, diagnosa $aninG2P1A0 hamil aterm dengan PEB inpartu Kala IFase aktif, janin tunggal hidup presentasi kepaladengan gawat janin

C. "erapi D

8E.#rognosis Ibu dan :anin



1=.Komplikasi

11. "eori

STATS G!NEKO"OG!1.Salam Selamat siang, Bu!2.Kenalkan



berapa "inggalnya dimana #eker$aannya apa• Nama suami siapa murnya berapa

#eker$aannya apa


pertanyaan dan melakukan pemeriksaan untuktahu penyakit ibu

%.&namnesis a' Keluhan tamab' (i)ayat #er$alanan penyakit*' (i)ayat #erka)inan +ke berapa amanya'

d' (i)ayat Sosial -konomi dan i/ie' (i)ayat 0bstetri +...#...&...'


' (i)ayat (eproduksi

• 5enar*he

• Siklus

• Banyaknya

• 4arah haid

• Sakit saat haid

• 6aid yang terakhir

• Nasu makan

• 5iksi

• 4eekasi

g' (i)ayat Kontrasepsih' #enyakit lain +45, asma,"B, alergi

i' (i)ayat 0perasi lalu $' (i)ayat #enyakit Keluarga




• BB

• "B

• B5I

• "ipe badan• Keadaan umum 9 anemiaikterus

• Kesadaran

• i/i

• #ayudara

• :antung

• #aruparu

• "ekanan darah

• Nadi• #ernaasan

• Suhu

• 6ati

• impa

• -dema

• ;arises


• (e<eks patologis• ainlain

b' Status inekologi#emeriksaan uar

• &bdomen

• 8undus uteri +"I8"'

• 5assa ben$olan

• Nyeri tekan

•

"anda *airan bebas• &*ute abdomen

Inspe*ulo

• #ortio

• 0-

• 8luor

• 8luFus

• 4arah aktitak akti

• -rosi berdarahtidak

• 5assa



• In<itrasi

• -rosilaserasipolip

#emeriksaan 4alam ;agina +;"'

• ;ul?a?agina 5u*osa ?agina

Infltrasi

• Ser?iks

#ortio

Konsistensi

Nyeri goyang

0-

•

Gorpus uteri• &dneFa#arametrium

&# kanan

&# kiri

• Ga?um 4oughlas

#emeriksaan 4alam 4ubur +("'

• "onus sphin*ter ani

• &mpula re*ti

• 5u*osa

• 5assa intra lumen

• &dneFa#arametrium

&# kanan

&# kiri

• Gorpus uteri

• Ga?um doughlas

• G8S +Gan*er ree spa*e'

G8S kanan G8S kiri

A.#.#enun$ang

a' ab +4arah rutin, Kimia 4arah, rin (utin, #"tes'

b' S.4iagnosis Sebut penyakit!C."erapiE.#rognosis Ibu dan :anin1=.Komplika

si



11. "eori

OSCE #ATO"OG!S OBSTETR!$% #REEK"A&#S!A BERAT




berapa "inggalnya dimana #eker$aannya

apa• Nama suami siapa murnya berapa

#eker$aannya apa



%.&namnesis a' Keluhan tama 9 mau melahirkan dengan darah tinggi +#-B' mau melahirkan disertai ke$ang +eklampsia'

mau melahirkan dengan darah tinggi +tapi di(## ada keluhan impending e*lampsia

Impending -*lampsia'b' (i)ayat #er$alanan penyakit 9

4arah tinggi sudah se$ak kapan tahudarimana

( darah tinggi pada hamil sebelumnya 5ules yang men$alar sampai ke pinggang (i)ayat keluar darah lendir

(i)ayat keluar airair erakan anak masih dirasakantidak



Gukup bulan, Bu Keluhan nyeri ulu hati 5ual muntah Nyeri kepala hebat

#andangan kabur #eningkatan berat badan karena bengkakH

hebat Kontrol hamil biasanya dimana Berapa

kali*' (i)ayat #erka)inan +ke berapa amanya'd' (i)ayat Sosial -konomi dan i/ie' (i)ayat 0bstetri +...#...&...'

Keha'ilan ke beraa

Sudah 'elahirkan beraa kali #ernah ke*u*uran' (i)ayat Kehamilan alu

• #reekla'sia+ekla'sia+hiere'esisi

• #erdarahan s- ar-u'


• 0perasi lalu



• 6aid

• Siklus

• Banyaknya

• .#.T sudah -erla'ba- haid beraa

bulan


• "a'a ha'il sudah -erla'ba- haid

beraa bulan

• erakan anak dirasakan• #eriksa 6amil

h) #e'akaian kn-rasesi sebelu'nyai' (i)ayat #ersalinan (bila sudah inar-u)

• 4ikirim oleh



• (asa mengedan se$ak tanggal

• Ketuban belumsudah pe*ah se$ak tanggal




• BB

• TB

• Tie badan

• Keadaan u'u' : ane'ia+ik-erus

• Kesadaran

• i/i

• Keala dan leher

• #ayudara

• /an-un* dada

• #aru0aru dada

• Tekanan darah

• Nadi

• #erna1asan• Suhu

• 6ati

• impa

• Ede'a

• ;arises

• Re2eks 3sil*is


• ainlainb' Status 0bstetri

#e'eriksaan "uar

• "eld !: 4undus u-eri (T!4T)

• "in*kar #eru-

• "eld !!: "e-ak 5anin, un**un*,

• "eld !!!: Terba6ah

• "eld !7: #enurunan

•

.is (-ia $8 'eni-, la'a, kuali-as)• 9//

• TB/

• "in*karan bandl

• Tanda Osbrn#e'eriksaan 9ala'

• #r-i

Knsis-ensi

#sisi

#enda-aran (ea;e'en-)



#e'bukaaan

• Ke-uban ('asih6arnabau)

• Terba6ah

• #enurunan

• #enun5uk

• "ain0lain

#emeriksaan #anggul

• #romontorium


• Kon$ugata ?era

• inea innominata

• Sakrum

• Spina is*hiadika• &rkus pubis

• 4inding samping

• Kesan panggul

• Bentuk #&#

• 4K#

• #el?imetri (o

SK0(IN9

Nilai Bish!ndeks Ges-sisNilai tanda ?ital

A.#.#enun$ang

a' ab +4arah rutin, Kimia 4arah, rin (utin, #"tes' #roteinuria

b' -K*' S

.4iagnosis 4iagnosa ibu, diagnosa $anin

G2P1A0 hamil aterm dengan PEB inpartu Kala IFase aktif, janin tunggal hidup presentasikepala dengan gawat janin

G2P1A0 hamil aterm dengan PEB eluminpartu, janin tunggal hidup presentasi kepaladengan gawat janin

C."erapi D8

G2P1A0 hamil aterm dengan PEB elum inpartu, janin tunggal hidup presentasi kepala dengangawat janin

Stabilisasi Gatheter menetap, *atat I0



In$eksi 5gS0% %= Cg bokaboki +%gboka, %gboki' diikuti dengan in$eksi 5gS0% %= %gberselang seling tiap A $am

I;84 ( gtt FFm +atau I;84 479 asering J 191'

Niedipine 3F1= mg Konsul mata, #4, Neurologi (en*ana partus per ?aginam Induksi +bila aterm belum inparti drip oksitosin

7I dalam 7=** ( setelah stabilisasi, mulai gttm, dinaikkan tiap 17 menit hingga hisadekuat' e?aluasi #&("0(&8 L60

r amniotomi -?aluasi satgas gestosis

(u$ukan

G2P1A0 hamil aterm dengan PEB inpartu Kala IFase aktif, janin tunggal hidup presentasi kepaladengan gawat janin Stabilisasi 3 $am 0bser?asi his, d$$, ";I Gatheter menetap, *atat I0 In$eksi 5gS0% %= Cg bokaboki +%gboka, %g

boki' diikuti dengan in$eksi 5gS0% %= %gberselang seling tiap A $am I;84 ( gtt FFm Niedipine 3F1= mg Konsul mata, #4, Neurologi (en*ana partus per ?aginam &kselerasi +drip oksitosin 7I dalam 7==** (

setelah stabilisasi, mulai gtt m, dinaikkan tiap17 menit hingga his adekuat' e?aluasi

#&("0(&8 L60 r amniotomi -?aluasi satgas gestosis

E.#rognosis Ibu 9 :anin 9

1=.Komplikasi

11. "eori

Belum inpartu



Nilai bishop s*ore M7 matangkan ser?iks dengan

misoprostol +pada preterm dengan tF &gresi' 9#rimigra?ida 9 7=m*g dan 5ultigra?ida 9 27 m*g

4rip oksitosin 7I bila hamil aterm 2FA $am belum

inpartu SGInpartu ase laten

4alam )aktu A $am harus masuk ase akti (en*ana akselerasi dengan amniotomi, dilan$utkan

dengan drip oksitosin 7I A $am belum masuk ase akti

SG

Inpartu ase akti 4alam )aktu A $am harus bukaan lengkapkala II (en*ana akselerasi dengan amniotomi, dilan$utkan

dengan drip oksitosin 7I A $am belum bukaanlengkapkala II SG

<% KETBAN #ECA. SEBE"& =AKTNYA (K#S=)



3.Identifkasi Kalau boleh tahu, nama ibu siapa murnyaberapa "inggalnya dimana #eker$aannya apa

Baiklah Bu, saya akan menanyakan beberapapertanyaan dan melakukan pemeriksaan untuk



mengetahui penyakit ibu%.&namnesis a' Keluhan tama 9

mau melahirkan dengan keluar airairb' (i)ayat #er$alanan penyakit 9

Keluar airair sudah se$ak kapan Sebelumnya pernah sampai dira)at Berapa kali ganti *elana dalamkain 5ules yang men$alar sampai ke pinggang (i)ayat keluar darah lendir (i)ayat keputihan Se$ak kapan Larna

Bau 4emam (i)ayat sakit gigi Sakit kulit

"rauma #erut diuruturut 5inum obatobatan$amu (i)ayat post *oital 5erokok #ernah dilakukan tindakan pada organ

genital dalam erakan anak masih dirasakantidak Gukup bulan, Bu

Kontrol hamil biasanya dimana Berapakali &da masalah )aktu &NG*' (i)ayat #erka)inan +ke berapa amanya'd' (i)ayat Sosial -konomi dan i/ie' (i)ayat 0bstetri +...#...&...'

Keha'ilan ke beraa Sudah 'elahirkan beraa kali #ernah ke*u*uran


•

#reeklampsiaeklampsiahiperemesis• #erdarahan post partum


• 0perasi lalu



• 6aid

• Siklus

• Banyaknya




bulan



beraa bulan



• 4ikirim oleh




•

Ketuban belumsudah pe*ah se$ak tanggal7.#em. 8isik *' Status #resens

• BB

• TB

• Tie badan


• Kesadaran

• i/i

• Keala dan leher

• #ayudara

• /an-un* dada

• #aru0aru dada

• Tekanan darah

• Nadi

• #erna1asan

• Suhu

• 6ati

• impa

• -dema

• ;arises



• ainlain

d' Status 0bstetri#e'eriksaan "uar




• "in*kar #eru-




• .is (-ia $8 'eni-, la'a, kuali-as)

• 9//

• TB/

• "in*karan bandl

• Tanda Osbrn!nse;ul

• #ortio

• 0-

• 8luor• 8luFus 9 tes lakmus +D'



• 5assa

• In<itrasi


#e'eriksaan 9ala'

•#r-i Knsis-ensi

#sisi


#e'bukaaan


• Terba6ah

• #enurunan

• #enun5uk

• "ain0lain : "AK&S TES

#emeriksaan #anggul

• #romontorium


• Kon$ugata ?era

• inea innominata

• Sakrum


• &rkus pubis



• 4inding samping

• Kesan panggul

• Bentuk #&#

• 4K#

• #el?imetri (o

SK0(IN9Nilai BishopNilai tanda ?ital

A.#.#enun$ang

a' ab +4arah rutin, Kimia 4arah, rin (utin'b' K"( (IN*' S, G", B##

.4iagnosis 4iagnosa ibu, diagnosa $anin G2P1A0 hamil aterm dengan KP!" # jam

elum inpartu, janin tunggal hidup presentasikepala

C."erapi D8

Inormed *onsent 0bser?asi tanda inpartu, ";I, his, d$$ (en*ana partus per ?aginam In$eksi &B dengan &mpisilin 3F1g +i?' skin

test dulu 12 $am belum inpartu Induksi +drip oksitosin

7I dalam 7=** ( setelah stabilisasi, mulai gttm, dinaikkan tiap 17 menit hingga hisadekuat' e?aluasi #&("0(&8 )ho


1=.Komplikasi

11. "eori



>% #ARTS #RE&ATRS !&!NENS (##!)



3.Identifkasi Kalau boleh tahu, nama ibu siapa murnyaberapa "inggalnya dimana #eker$aannya apaBaiklah Bu, saya akan menanyakan beberapapertanyaan dan melakukan pemeriksaan untukmengetahui penyakit ibu

%.&namnesis a' Keluhan tama 9

6amil kurang bulan dengan perut mulesmules dan keluar perdarahan sedikit darikemaluan se$ak 2 hari

b' (i)ayat #er$alanan penyakit 9 5ules yang men$alar sampai ke pinggang 5akin Sering$arang lama (i)ayat keluar darah lendir Larna darah Berapa banyak (i)ayat keputihan Se$ak kapan Larna

Bau 4emam "rauma #erut diuruturut 5inum obatobatan$amu (i)ayat post *oital 5erokok #ernah dilakukan tindakan pada organ

genital dalam

erakan anak masih dirasakantidak Gukup bulan, Bu Kontrol hamil biasanya dimana Berapa

kali &da masalah )aktu &NG*' (i)ayat #erka)inan +ke berapa amanya'd) Ri6aya- Ssial Ekn'i dan Gizie' (i)ayat 0bstetri +...#...&...'








• 0perasi lalu



• 6aid

• Siklus

• Banyaknya


bulan


• "a'a ha'il sudah -erla'ba- haidberaa bulan


• #eriksa 6amil


• 4ikirim oleh






• BB

• TB

• Tie badan


• Kesadaran

• i/i

• Keala dan leher

• #ayudara

• /an-un* dada

• #aru0aru dada

• Tekanan darah

• Nadi

• #erna1asan

• Suhu



• 6ati

• impa

• -dema

• ;arises



• ainlain

b' Status 0bstetri#e'eriksaan "uar


• "in*kar #eru-


• "eld !!!: Terba6ah• "eld !7: #enurunan


• 9//

• TB/

• "in*karan bandl

• Tanda Osbrn

#e'eriksaan 9ala'

•

#r-i Knsis-ensi

#sisi


#e'bukaaan


• Terba6ah

• #enurunan

• #enun5uk

• "ain0lain#emeriksaan #anggul

• #romontorium


• Kon$ugata ?era

• inea innominata

• Sakrum


• &rkus pubis



• 4inding samping

• Kesan panggul

• Bentuk #&#

• 4K#

• #el?imetri (o


A.#.#enun$ang

a' ab +4arah rutin, Kimia 4arah, rin (utin'b' S +untuk profl biofsik kese$ahteraan

$anin' 9 biometri $anin, letak plasenta, posisi $anin, profl biofsik $anin, $umlah air ketuban,gerakan $anin, dan K"

.4iagnosis 4iagnosa ibu, diagnosa $anin G2P1A0 hamil $2 minggu dengan PPI, janin

tunggal hidup presentasi kepalaC."erapi D

8 Inormed *onsent

• 5enerangkan keadaan penyakit, keadaan

ibu dan bayinya

• 5enerangkan kemungkinan ter$adi partus

prematurus dan halhal yang dapat ter$adi

pada $anin• 5enerangkan penanganan yang dilakukan

• 5onitoring ibu dan $anin

• Gara persalinan yang mungkin dilakukan

• Kemungkinan komplikasi $anin

5(S +dengan indikasi seperti K ibu $elek,ga)at $anin'

0bser?asi tanda inpartu, ";I, his, d$$ #emberian obat tokolitik, pilihan 9

• 5gS0% Ag dilan$utkan 2g$am• Salbutamol 1=mg dalam NaGl atau ( gtt

m

• Niedipin 3F2=mg oral

#emberian &B dengan &mpisilin 3F1g +i?'

skin test dulu #emberian Kortikosteroid

ntuk pematangan paru 9

• Betametasone 2F12mg i.m selang 12 $am

• 4eksametasone %FAmg i.m selang A $am



• 4eksametasone 2F2,7amp +12mg' I; bolus

+selang 2% $am' 5enunda kelahiran sampai bayi *ukup bulan

dilakukan bila9

• mur kehamilan M37 minggu• #embukaan M3*m

• "idak ada amnionitis, preeklampsia, dan

perdarahan akti

• "idak ada ga)at $anin

(en*ana partus per ?aginamE.#rognosis Ibu dan :anin1=.Komplika

si11. "eori



?% #ARTS KASE#

1. Salam Selamat siang, Bu!2. Kenalkandiri

Kenalkan nama saya dr. Nanda. Saya dokter diklinik ini.

3.Identifkasi Kalau boleh tahu, nama ibu siapa murnyaberapa "inggalnya dimana #eker$aannya apaBaiklah Bu, saya akan menanyakan beberapapertanyaan dan melakukan pemeriksaan untukmengetahui penyakit ibu

%.&namnesis a' Keluhan tama 9

mau melahirkan dengan anak tak lahirlahirb' (i)ayat #er$alanan penyakit 9 5ules yg men$alar sampai ke pinggang

Se$ak kapan (i)ayat keluar darah lendir Keluar airair sudah se$ak kapan Sebelumnya kemana Sudah dipimpin menge$an berapa lama 4isuntik obat

(i)ayat perut didorongdorong (i)ayat 4emam erakan anak masih dirasakantidak Gukup bulan, Bu Kontrol hamil biasanya dimana Berapa

kali &da masalah )aktu &NG*' (i)ayat #erka)inan +ke berapa amanya'd' (i)ayat Sosial -konomi dan i/ie' (i)ayat 0bstetri +...#...&...'

Keha'ilan ke beraa Sudah 'elahirkan beraa kali



#ernah ke*u*uran' (i)ayat Kehamilan alu



• #enyakit lain +45, asma,"B, alergi• 0perasi lalu



• 6aid

• Siklus

• Banyaknya


bulan• "aksiran tanggal persalinan


beraa bulan


• #eriksa 6amil


• 4ikirim oleh





7.#em. 8isik e' Status #resens

• BB

• TB

• Tie badan

• Keadaan u'u' : ane'ia+ik-erus• Kesadaran

• i/i

• Keala dan leher

• #ayudara

• /an-un* dada

• #aru0aru dada

• Tekanan darah

• Nadi



• #erna1asan

• Suhu

• 6ati

• impa

• -dema

• ;arises



• ainlain

' Status 0bstetri#e'eriksaan "uar


• "in*kar #eru-• "eld !!: "e-ak 5anin, un**un*,




• 9//

• TB/

• "in*karan bandl

•Tanda Osbrn

#e'eriksaan 9ala'

• #r-i Knsis-ensi

#sisi


#e'bukaaan


• Terba6ah

• #enurunan

• #enun5uk

• "ain0lain

#emeriksaan #anggul

• #romontorium


• Kon$ugata ?era

• inea innominata

• Sakrum




• &rkus pubis

• 4inding samping

• Kesan panggul

• Bentuk #&#

• 4K#

• #el?imetri (o


A.#.#enun$ang

a' ab +4arah rutin, Kimia 4arah, rin (utin'b' S

.4iagnosis 4iagnosa ibu, diagnosa $anin G2P1A0 hamil aterm inpartu fase I Kala Aktif dengan partus Kasep, janin tunggal hidup

presentasi kepalaC."erapi D

8 #erbaikan K I;84 47 ko*or lalu &sering J 191 stabil gtt

m Gatheter menetap, e?aluasi I0 In$eksi &B dengan &mpisilin 3F1g +i?' skin

test dulu (oborantia +?it B kompleks, ?it G' Koreksi dehidrasi, keseimbangan elektrolit 0bser?asi tanda inpartu, ";I, his, d$$ Inormed *onsent (en*ana terminasi per abdominam

+per?aginam bila bukaan lengkap danmemungkinkan dapat dibantu dg 80(G-#'

( tubektomi +bila indikasi'

E.#rognosis Ibu 9 :anin 91=.Komplika

si11. "eori



@% #RESENTAS! BOKONG (#RESBO)

1. Salam Selamat siang, Bu!

2. Kenalkandiri Kenalkan nama saya dr. Nanda. Saya dokter diklinik ini.3.Identifkasi Kalau boleh tahu, nama ibu siapa murnya

berapa "inggalnya dimana #eker$aannya apaBaiklah Bu, saya akan menanyakan beberapapertanyaan dan melakukan pemeriksaan untukmengetahui penyakit ibu

%.&namnesis a' Keluhan tama 9 mau melahirkan dengan anak letak

sungsangb' (i)ayat #er$alanan penyakit 9 5ules yg men$alar sampai ke pinggang

Se$ak kapan (i)ayat keluar darah lendir Keluar airair sudah se$ak kapan)arna

bau erakan $anin paling sering dirasakan

dimana &tas 5erasa sesak perut terasa penuh Sebelumnya kemana "ahu anak letak







• BB

• TB

• Tie badan


• Kesadaran

• i/i

• Keala dan leher

• #ayudara

• /an-un* dada

• #aru0aru dada

• Tekanan darah• Nadi

• #erna1asan

• Suhu

• 6ati

• impa

• -dema

• ;arises

• (e<eks fsiologis• (e<eks patologis

• ainlain



• "in*kar #eru-


•

"eld !!!: Terba6ah• "eld !7: #enurunan


• 9//

• TB/

• "in*karan bandl

• Tanda Osbrn

#e'eriksaan 9ala'

• #r-i

Knsis-ensi



#sisi


#e'bukaaan


• Terba6ah• #enurunan

• #enun5uk

• "ain0lain : "AK&S TES

#emeriksaan #anggul

• #romontorium


• Kon$ugata ?era

• inea innominata• Sakrum


• &rkus pubis

• 4inding samping

• Kesan panggul

• Bentuk #&#

• 4K#

•#el?imetri (o

SK0(IN9Nilai BishopNilai @atu*hni &ndrosNilai tanda ?ital

A.#.#enun$ang


b' S, G", B##.4iagnosis 4iagnosa ibu, diagnosa $anin

G%P$A0 hamil aterm inpartu fase I Kala Aktif dengan partus Kasep, janin tunggal hidup

presentasi &k&ng G$P2A0 hamil $2'$$ minggu elum inpartu, jth

pres& (ila elum inpartu tidak di )*+

C."erapi D8

G%P$A0 hamil aterm inpartu fase I Kala Aktif dengan partus Kasep, janin tunggal hidup

presentasi &k&ng 0bser?asi tanda inpartu, ";I, his, d$$

Kosongkan ?esi*a urinaria -?aluasi #artogra L60



Inormed *onsent (en*ana partus per?aginam +metode

pertolongan persalinan pada presentasibokong' 9

• Spontan bree*h• 5anual aid +ekstraksi parsial'

• -kstraksi total

5etode melahirkan bahu +klasik, 5ueller,o?set, Bi*kenba*h'

5etode melahirkan kepala Bila KI per?aginam 9 (en*ana terminasi per

abdominam, persiapan operasi +i/in, alat, obat,darah

+kontraindikasi per?aginam 9 ga)at $anin, $aninde<eksi

( tubektomi +bila indikasi'

G$P2A0 hamil $2'$$ minggu elum inpartu, jth pres& (ila elum inpartu tidak di )*+

(a)at $alan (oborantia +?it B kompleks'

KI- 9• 4ian$urkan melakukan knee *ehst position %

A kali selama 2 menit

• 4ian$urkan untuk kontrol ke Sp0rumah

sakit, 2 minggu kemudian untuk periksaulang

• Bila ada tandatanda persalinan,

perdarahan, ketuban pe*ah segera

datang ke Sp0 atau rumah sakit 5embuatkan surat ru$ukan ke Sp0


1=.Komplikasi

11. "eori



% .A# 0 #"ASENTA #RE7!A



3.Identifkasi Kalau boleh tahu, nama ibu siapa murnyaberapa "inggalnya dimana #eker$aannya apaBaiklah Bu, saya akan menanyakan beberapa



pertanyaan dan melakukan pemeriksaan untukmengetahui penyakit ibu

%.&namnesis+bila K

buruksepertisyoksegeratindakanreesusitasi+&BG'dahulu!

a' Keluhan tama 9 6amil dengan perdarahan per?aginam +dari

kemaluan'b' (i)ayat #er$alanan penyakit 9

Keluar darah sudah se$ak kapan Berapa kali ganti pembalut kain*elana

dalam Larna darahnya apa 5erah segar 5ules yg men$alar sampai ke pinggang

Se$ak kapan (i)ayat keluar darah lendir

(i)ayat keluar airair (i)ayat 4emam (i)ayat trauma (i)ayat post *oital (i)ayat minum obat$amu erakan anak masih dirasakantidak Gukup bulan, Bu Kontrol hamil biasanya dimana Berapa

kali &da masalah )aktu &NG

*' (i)ayat #erka)inan +ke berapa amanya'd' (i)ayat Sosial -konomi dan i/ie' (i)ayat 0bstetri +...#...&...'





•#enyakit lain +45, asma,"B, alergi

• 0perasi lalu



• 6aid

• Siklus

• Banyaknya


bulan





beraa bulan


• #eriksa 6amil


• 4ikirim oleh






•BB

• TB

• Tie badan


• Kesadaran

• i/i

• Keala dan leher

• #ayudara

•

/an-un* dada • #aru0aru dada

• Tekanan darah

• Nadi

• #erna1asan

• Suhu

• 6ati

• impa

• -dema

• ;arises



• ainlain



• "in*kar #eru-







• 9//

• TB/

• "in*karan bandl

• Tanda Osbrn

!nse;ul

• #ortio

• 0-

• 8luor

• 8luFus 9 +D'

• 4arah aktitak akti 9 darah tak akti • -rosi berdarahtidak

• 5assa

• In<itrasi


#e'eriksaan 9ala'

• (-ak dilakukan)

SK0(IN9

Nilai BishopNilai tanda ?italA.#.

#enun$anga' ab +4arah rutin, Kimia 4arah, rin (utin,

*ross mat*h'b' S

.4iagnosis 4iagnosa ibu, diagnosa $anin G%P2A0 hamil $1'$2 minggu elum inpartu

dengan AP e-. suspe.t plasenta pre/ia, janintunggal hidup presentasi kepala

C."erapi D8 #erbaikan K "ransusi darah LB (en*ana ekspektati #emberian tokolitik 9

5gS0% %= %gr I; pelan +2=3= menit'dilan$utkan dengan 5gS0% %= 1=gr dalam47 7==** gtt m

In$eksi &mpisilin 3F1g i? +skin test dulu' Inormed *onsent (en*ana terminasi per abdominam +bila saat

#eriksa dalam me$a operasi ternyata



perdarahan banyak dan tidak berhenti. IndikasiSG 9 plasenta pre?ia totalis'


1=.Komplikasi

11. "eori



% .A# 0 SO"S!O #"ASENTA

• #erkenalkan diri

• #enilaian &)al +#rimary Sur?ey'

• #enangan kega)atdaruratan 9 Bebaskan $alan naas, ibu tidur miring ke kiri 0ksigen ACmenit I;84 ( +untuk resusitasi dan obat suntikan i?' (esusitasi *airan ( 7==** 4&&5 17 menit dilan$utkan

2 2 $am pertama 4ekstrosa 7 untuk resusitasi $anin intrauterine #emasangan kateter urin, produksi 2==**

• Setelah 172=menit nilai respon resusitasi 9

Kesadaran #asien tampak pu*at, nyeri perut terus menerus "ampak perdarahan per?aginam



3.Identifkasi Kalau boleh tahu, nama ibu siapa murnyaberapa "inggalnya dimana #eker$aannya apa

Baiklah Bu, saya akan menanyakan beberapapertanyaan dan melakukan pemeriksaan untukmengetahui penyakit ibu

%.&namnesis+bila Kburuksepertisyoksegera

tindakanreesusitasi+&BG'dahulu!

a' Keluhan tama 9 6amil dengan nyeri pada perut dan

perdarahan per?aginam +dari kemaluan'b' (i)ayat #er$alanan penyakit 9

Setelah nyeri perut diikuti perdarahan Keluar darah sudah se$ak kapan

Berapa kali ganti pembalut kain*elanadalam

Larna darahnya apa 5erah kehitaman 5ules yg men$alar sampai ke pinggang

Se$ak kapan (i)ayat keluar darah lendir (i)ayat keluar airair (i)ayat 4emam (i)ayat trauma :atuh terpleset dan perut

sedikit terbentur, sekitar 2 $am yang lalu (i)ayat post *oital



(i)ayat minum obat$amu erakan anak masih dirasakantidak

menurun Gukup bulan, Bu

Kontrol hamil biasanya dimana Berapakali &da masalah )aktu &NG




•#reeklampsiaeklampsiahiperemesis



• 0perasi lalu



• 6aid

• Siklus

• Banyaknya


bulan



beraa bulan


• #eriksa 6amil

h) #e'akaian kn-rasesi sebelu'nya

i' (i)ayat #ersalinan (bila sudah inar-u)• 4ikirim oleh






• BB

•

TB• Tie badan



• Keadaan u'u' : ane'ia+ik-erus :

-a'ak le'as, ;n5% u;a-

• Kesadaran

• i/i

• Keala dan leher • #ayudara

• /an-un* dada

• #aru0aru dada

• Tekanan darah

• Nadi : ;ea-

• #erna1asan : na1as ;ea-

• Suhu

• 6ati• impa

• -dema

• ;arises



• ainlain

b' Status 0bstetri

#e'eriksaan "uar (abd'en -e*an*,nyeri sn-an


• "in*kar #eru-





• 9//

• TB/

• "in*karan bandl

• Tanda Osbrn

!nse;ul

• #ortio

• 0-

• 8luor

• 8luFus 9 +D'

• 4arah aktitak akti 9 darah tak akti




• 5assa

• In<itrasi


#e'eriksaan 9ala'• (-ak dilakukan)


A.#.#enun$ang

a' ab +4arah rutin, Kimia 4arah, rin (utin,*ross mat*h'

b' 8aal hemostasis 9 G", B"*' S +untuk memastikan keadaan $anin

presentasi, $umlah, keadaan plasenta. 4ll.4iagnosis 4iagnosa ibu, diagnosa $anin

G%P2A0 hamil $ minggu elum inpartudengan AP e-. suspe.t s&lusi& plasenta, janintunggal hidup presentasi kepala

C."erapi D 8 #erbaikan K "ransusi darah LB #emberian tokolitik 9

5gS0% %= %gr I; pelan +2=3= menit'dilan$utkan dengan 5gS0% %= 1=gr dalam47 7==** gtt m

In$eksi &mpisilin 3F1g i? +skin test dulu' &Bproflaksis

Inormed *onsent (u$ukan


1=.Komplikasi

11. "eori



% .## D "ASERAS! /A"AN "A.!R



3.Identifkasi • Kalau boleh tahu, nama ibu siapa murnyaberapa "inggalnya dimana #eker$aannyaapa


#eker$aannya apa


pertanyaan dan melakukan pemeriksaan untuktahu penyakit ibuBu, saya akan menanyakanbeberapa pertanyaan dan melakukan

pemeriksaan untuk mengetahui penyakit ibu%.&namnesis a' Keluhan tama

b' (i)ayat #er$alanan penyakit

*' (i)ayat #erka)inan +ke berapa amanya'







• 0perasi lalu





• 6aid

• Siklus

• Banyaknya• 6#6"


• ama hamil


• #eriksa 6amil


• 4ikirim oleh

• 6is mulai se$ak tanggal• 4arah lendir se$ak tanggal




• BB

• "B

• "ipe badan

•

Keadaan umum 9 anemiaikterus• Kesadaran

• i/i

• #ayudara

• :antung

• #aruparu

• "ekanan darah

• Nadi

•

#ernaasan• Suhu

• 6ati

• impa

• -dema

• ;arises



• ainlain

b' Status 0bstetri



#emeriksaan uar


• ingkar #erut


• eopold III9 "erba)ah• eopold I;9 #enurunan


• 4::

• "B:

• ingkaran bandl

• "anda 0sborn

#emeriksaan 4alam

• #ortio Konsistensi

#osisi

#endataran +e>a*ement'

#embukaaan


• "erba)ah

• #enurunan

•

#enun$uk• ainlain

#emeriksaan #anggul

• #romontorium


• Kon$ugata ?era

• inea innominata

• Sakrum


• &rkus pubis

• 4inding samping

• Kesan panggul

• Bentuk #&#

• 4K#

• #el?imetri (o

SK0(IN9Nilai Bishop

Nilai @atu*hni &ndrosIndeks estosis



Nilai tanda ?italA.#.


tes'b' S


C."erapi D8

E.#rognosis Ibu dan :anin1=.Komplika

si11. "eori






• 0perasi lalu



• 6aid• Siklus

• Banyaknya

• 6#6"


• ama hamil


• #eriksa 6amil

h' (i)ayat #ersalinan• 4ikirim oleh





7.#em. 8isik *' Status #resens

• BB

•

"B• "ipe badan


• Kesadaran

• i/i

• #ayudara

• :antung

• #aruparu

•

"ekanan darah• Nadi

• #ernaasan

• Suhu

• 6ati

• impa

• -dema

• ;arises





• ainlain

d' Status 0bstetri#emeriksaan uar


• ingkar #erut• eopold II9 etak $anin, punggung,




• 4::

• "B:

• ingkaran bandl

• "anda 0sborn#emeriksaan 4alam

• #ortio

Konsistensi

#osisi


#embukaaan


• "erba)ah

• #enurunan

• #enun$uk

• ainlain

#emeriksaan #anggul

• #romontorium


• Kon$ugata ?era

• inea innominata

• Sakrum


• &rkus pubis

• 4inding samping

• Kesan panggul

• Bentuk #&#

• 4K#

• #el?imetri (o

SK0(IN9Nilai Bishop



Nilai @atu*hni &ndrosIndeks estosisNilai tanda ?ital

A.#.

#enun$ang

a' ab +4arah rutin, Kimia 4arah, rin (utin, #"

tes'b' S


C."erapi D8


si11. "eori



$8% .## D RETENS!O #"ASENTA






#eker$aannya apa• Baiklah Bu, saya akan menanyakan beberapa


%.&namnesis a' Keluhan tamab' (i)ayat #er$alanan penyakit*' (i)ayat #erka)inan +ke berapa amanya'







• 0perasi lalu





• 6aid

• Siklus

• Banyaknya• 6#6"


• ama hamil


• #eriksa 6amil


• 4ikirim oleh

• 6is mulai se$ak tanggal• 4arah lendir se$ak tanggal




• BB

• "B

• "ipe badan

•


• i/i

• #ayudara

• :antung

• #aruparu

• "ekanan darah

• Nadi

•

#ernaasan• Suhu

• 6ati

• impa

• -dema

• ;arises



• ainlain

b' Status 0bstetri



#emeriksaan uar


• ingkar #erut


• eopold III9 "erba)ah• eopold I;9 #enurunan


• 4::

• "B:

• ingkaran bandl

• "anda 0sborn

#emeriksaan 4alam

• #ortio Konsistensi

#osisi


#embukaaan


• "erba)ah

• #enurunan

•

#enun$uk• ainlain

#emeriksaan #anggul

• #romontorium


• Kon$ugata ?era

• inea innominata

• Sakrum


• &rkus pubis

• 4inding samping

• Kesan panggul

• Bentuk #&#

• 4K#

• #el?imetri (o

SK0(IN9Nilai Bishop

Nilai @atu*hni &ndrosIndeks estosis



Nilai tanda ?italA.#.


tes'b' S


C."erapi D8


si11. "eori

$$% .A&!" #OSTER&


diri

Kenalkan nama saya dr. Nanda. Saya dokter di

klinik ini.3.Identifkasi • Kalau boleh tahu, nama ibu siapa murnya



#eker$aannya apa


pertanyaan dan melakukan pemeriksaan untuktahu penyakit ibuBu, saya akan menanyakan

beberapa pertanyaan dan melakukanpemeriksaan untuk mengetahui penyakit ibu

%.&namnesis a' Keluhan tama






Kehamilan ke berapa Sudah melahirkan berapa kali

#ernah keguguran' (i)ayat Kehamilan alu




• 0perasi lalu



• 6aid

• Siklus

• Banyaknya

• 6#6"


• ama hamil


• #eriksa 6amil


• 4ikirim oleh• 6is mulai se$ak tanggal




7.#em. 8isik e' Status #resens

• BB

• "B

• "ipe badan• Keadaan umum 9 anemiaikterus

• Kesadaran

• i/i

• #ayudara

• :antung

• #aruparu

• "ekanan darah

•Nadi

• #ernaasan



• Suhu

• 6ati

• impa

• -dema

• ;arises



• ainlain

' Status 0bstetri#emeriksaan uar


• ingkar #erut

• eopold II9 etak $anin, punggung,• eopold III9 "erba)ah



• 4::

• "B:

• ingkaran bandl

• "anda 0sborn

#emeriksaan 4alam• #ortio

Konsistensi

#osisi


#embukaaan


• "erba)ah

• #enurunan

• #enun$uk

• ainlain

#emeriksaan #anggul

• #romontorium


• Kon$ugata ?era

• inea innominata

• Sakrum




• &rkus pubis

• 4inding samping

• Kesan panggul

• Bentuk #&#

• 4K#

• #el?imetri (o

SK0(IN9Nilai BishopNilai @atu*hni &ndrosIndeks estosisNilai tanda ?ital

A.#.#enun$ang


b' S.4iagnosis 4iagnosa ibu, diagnosa $anin

C."erapi D8


si11. "eori



$<% .A&!" BEKAS SC






#eker$aannya apa

• Baiklah Bu, saya akan menanyakan beberapapertanyaan dan melakukan pemeriksaan untuktahu penyakit ibuBu, saya akan menanyakanbeberapa pertanyaan dan melakukanpemeriksaan untuk mengetahui penyakit ibu





*' (i)ayat #erka)inan +ke berapa amanya'd' (i)ayat Sosial -konomi dan i/i

e' (i)ayat 0bstetri +...#...&...' Kehamilan ke berapa Sudah melahirkan berapa kali #ernah keguguran





• 0perasi lalu

• (i)ayat Imunisasi tetanusg' (i)ayat Kehamilan Sekarang

• 6aid

• Siklus

• Banyaknya

• 6#6"


• ama hamil



• 4ikirim oleh





7.#em. 8isik a' Status #resens• BB

• "B

• "ipe badan


• Kesadaran

• i/i

• #ayudara

• :antung

• #aruparu



• "ekanan darah

• Nadi

• #ernaasan

• Suhu

• 6ati

• impa

• -dema

• ;arises



• ainlain

b' Status 0bstetri

#emeriksaan uar• eopold I9 8undus uteri +"I8"'

• ingkar #erut





• 4::

• "B:

• ingkaran bandl

• "anda 0sborn

#emeriksaan 4alam

• #ortio

Konsistensi

#osisi


#embukaaan


• "erba)ah

• #enurunan

• #enun$uk

• ainlain

#emeriksaan #anggul

• #romontorium


• Kon$ugata ?era



• inea innominata

• Sakrum


• &rkus pubis

• 4inding samping

• Kesan panggul

• Bentuk #&#

• 4K#

• #el?imetri (o

SK0(IN9Nilai BishopNilai @atu*hni &ndros

Indeks estosisNilai tanda ?ital

A.#.#enun$ang


b' S.4iagnosis 4iagnosa ibu, diagnosa $anin

C."erapi D

8


si

11. "eori



$>% !N4EKS! !NTRA#ART&






#eker$aannya apa



%.&namnesis a' Keluhan tamab' (i)ayat #er$alanan penyakit




Kehamilan ke berapa

Sudah melahirkan berapa kali #ernah keguguran





• 0perasi lalu



• 6aid

• Siklus

• Banyaknya

• 6#6"


• ama hamil


• #eriksa 6amil

h' (i)ayat #ersalinan• 4ikirim oleh






• BB

• "B• "ipe badan


• Kesadaran

• i/i

• #ayudara

• :antung

• #aruparu

•




• #ernaasan

• Suhu

• 6ati

• impa

• -dema

• ;arises



• ainlain

b' Status 0bstetri#emeriksaan uar


• ingkar #erut• eopold II9 etak $anin, punggung,




• 4::

• "B:

• ingkaran bandl

• "anda 0sborn

#emeriksaan 4alam

• #ortio

Konsistensi

#osisi


#embukaaan


• "erba)ah

• #enurunan

• #enun$uk

• ainlain

#emeriksaan #anggul

• #romontorium


• Kon$ugata ?era

• inea innominata

• Sakrum




• &rkus pubis

• 4inding samping

• Kesan panggul

• Bentuk #&#

• 4K#

• #el?imetri (o

SK0(IN9Nilai BishopNilai @atu*hni &ndrosIndeks estosisNilai tanda ?ital

A.#.#enun$ang a' ab +4arah rutin, Kimia 4arah, rin (utin, #"tes'b' S


C."erapi D8


si11. "eori



OSCE #ATO"OG!S G!NEKO"OG!S$% ABORTS !NKO&#"!T

1.Salam Selamat siang, Bu!2.Kenalkan



berapa "inggalnya dimana #eker$aannya apa


#eker$aannya apa



%.&namnesis a' Keluhan tama 6amil muda dengan perdarahan dari



kemaluanb' (i)ayat #er$alanan penyakit

Se$ak kapan perdarahan Larnanya apa

Berapa banyak ganti kainpembalut Keluar gelembung seperti mata ikan Keluar seperti ati ayam +gumpalan seperti

daging' (i)ayat trauma (i)ayat perut diuruturut (i)ayat makan obat peruntuh $amu (i)ayat post *oital (i)ayat keputihan

(i)ayat demam (i)ayat mualmuntah (i)ayat mulesmulesnyeri perut (i)ayat pusing (i)ayat payudara tegang (i)ayat terlambat haid sudah berapa bulan




• 5enar*he

• Siklus

• Banyaknya

• 4arah haid

• Sakit saat haid

• 6aid yang terakhir• Nasu makan

• 5iksi

• 4eekasi

g' (i)ayat Kontrasepsih' #enyakit lain +45, asma,"B, alergii' (i)ayat 0perasi lalu

$' (i)ayat #enyakit Keluarga7.#em. 8isik a' Status #resens

• BB



• "B

• B5I

• "ipe badan


• Kesadaran

• i/i

• #ayudara

• :antung

• #aruparu

• Tekanan darah

• Nadi

• #erna1asan

• Suhu• 6ati

• impa

• -dema

• ;arises



• ainlain


• &bdomen


• 5assa ben$olan

• Nyeri tekan

• "anda *airan bebas

• &*ute abdomen

Inspe*ulo• #ortio 9 li?ide

• 0- 9 terbuka

• 8luor

• 8luFus 9 D darah dan massa seperti ati

ayam di 0-



• 5assa

• In<itrasi





• ;ul?a?agina

5u*osa ?agina Infltrasi

• Ser?iks

#ortio 9

Konsistensi 9 unak

Nyeri goyang

0- 9 terbuka O teraba massa seperti ati

ayam

•

Gorpus uteri 9 sesuai kehamilan 12 minggu• &dneFa#arametrium

&# kanan

&# kiri

• Ga?um 4oughlas



• &mpula re*ti

• 5u*osa• 5assa intra lumen


&# kanan

&# kiri

• Gorpus uteri

• Ga?um doughlas


G8S kanan G8S kiri

A.#.#enun$ang


b' S.4iagnosis &bortus inkomplitC."erapi Inormed *onsent

I;84 &ntibiotik

(en*ana kuretase +pemeriksaan #&' (en*ana kehamilan selan$utnya



+kontrasepsi'E.#rognosis Ibu dan :anin1=.Komplika

si

11. "eori

2. ABORTS (#RO7OKATS) !N4EKS!OSA



• #enangan kega)atdaruratan 9

Bebaskan $alan naas, ibu tidur miring ke kiri

0ksigen ACmenit I;84 ( +untuk resusitasi dan obat suntikan i?'



&ntibiotika spektrum luas dan dosis tinggi I; &"S 17== I"" 0bat 9 analgesia, diuretika #emasangan kateter urin, nilai diuresis

Bila perorasi laparotomi






#eker$aannya apa• Baiklah Bu, saya akan menanyakan beberapa


%. &namnesis+bila Kibu $elek

syokseptik

tatalaksana dulu!'

a' Keluhan tama 6amil muda dengan ri)ayat perut diurut

urut dan perdarahan dari kemaluanb' (i)ayat #er$alanan penyakit

Se$ak kapan perdarahan

Larnanya apa Berapa banyak ganti kainpembalut Keluar gelembung seperti mata ikan Keluar seperti ati ayam +gumpalan seperti

daging' (i)ayat trauma Ri6aya- eru- diuru-0uru- !ya, di

dukun (i)ayat makan obat peruntuh $amu

Ri6aya- di'asukkan ra'uan + daun0daunan 9aun ke-ela

(i)ayat post *oital (i)ayat keputihan (i)ayat demam (i)ayat mualmuntah (i)ayat mulesmulesnyeri perut (i)ayat pusing (i)ayat payudara tegang

(i)ayat terlambat haid sudah berapa bulan*' (i)ayat #erka)inan +ke berapa amanya'





#ernah keguguran' (i)ayat (eproduksi

• 5enar*he

• Siklus

• Banyaknya

• 4arah haid

• Sakit saat haid


• Nasu makan

• 5iksi

• 4eekasi



• BB

• "B• B5I

• "ipe badan


• Kesadaran

• i/i

• #ayudara

• :antung

•

#aruparu• Tekanan darah

• Nadi

• #erna1asan

• Suhu

• 6ati

• impa

• -dema

•

;arises• (e<eks fsiologis




• ainlain


• &bdomen• 8undus uteri +"I8"'

• 5assa ben$olan

• Nyeri tekan


• &*ute abdomen

Inspe*ulo

• #ortio 9 li?ide

• 0- 9 terbuka, tampak daun ubi• 8luor

• 8luFus 9 D darah dan lendir, bau busuk



• 5assa

• In<itrasi



• ;ul?a?agina

5u*osa ?agina

Infltrasi

• Ser?iks

#ortio 9

Konsistensi 9 unak

Nyeri goyang

0- 9 terbuka O teraba daun ubi• Gorpus uteri 9 sesuai kehamilan 12 minggu


&# kanan

&# kiri

• Ga?um 4oughlas


•

"onus sphin*ter ani• &mpula re*ti



• 5u*osa



&# kanan

&# kiri

• Gorpus uteri

• Ga?um doughlas


G8S kanan

G8S kiri

A.#.#enun$ang


b' S.4iagnosis &bortus +#ro?okatus' IneksiosaC."erapi Inormed *onsent

I;84 &ntibiotik spektrum luas 9 &mpisilin 1g dan

metronida/ol 7==mg &"S"" 4engan perlindungan &B berspektrum luas dan

upaya stabilisasi hingga kondisi pasien

memadai, dapat dilakukan pengosongan uterussesegera mungkin +lakukan se*ara hatihatikarena tingginya ke$adian perorasi'

Konseling kontrasepsi pas*a kandungan (u$uk


si11. "eori

>% ABORTS !&&!NENS

1.Salam Selamat siang, Bu!



2.Kenalkandiri

Kenalkan nama saya dr. Nanda. Saya dokter diklinik ini.



• Nama suami siapa murnya berapa#eker$aannya apa








• 5enar*he

• Siklus

• Banyaknya

• 4arah haid

• Sakit saat haid


• Nasu makan

• 5iksi

• 4eekasi


$' (i)ayat #enyakit Keluarga




• "B

• B5I

• "ipe badan


• Kesadaran

• i/i

• #ayudara

• :antung

• #aruparu

• "ekanan darah

• Nadi

• #ernaasan

• Suhu• 6ati

• impa

• -dema

• ;arises



• ainlain


• &bdomen


• 5assa ben$olan

• Nyeri tekan


• &*ute abdomen

Inspe*ulo• #ortio

• 0-

• 8luor

• 8luFus



• 5assa

• In<itrasi





• ;ul?a?agina

5u*osa ?agina

Infltrasi• Ser?iks

#ortio

Konsistensi

Nyeri goyang

0-

• Gorpus uteri


&# kanan &# kiri

• Ga?um 4oughlas



• &mpula re*ti

• 5u*osa


• &dneFa#arametrium &# kanan

&# kiri

• Gorpus uteri

• Ga?um doughlas


G8S kanan

G8S kiri

A.#.#enun$ang


b' S.4iagnosisC."erapi




si11. "eori

%. KE.A&!"AN EKTO#!K TERGANGG (KET)





• #enangan kega)atdaruratan 9

Bebaskan $alan naas, ibu tidur miring ke kiri 0ksigen ACmenit I;84 ( +untuk resusitasi dan obat suntikan i?' (esusitasi *airan ( 7==** 4&&5 17 menit dilan$utkan

2 2 $am pertama 4ekstrosa 7 untuk resusitasi $anin intrauterine #emasangan kateter urin, produksi 2==**

• Setelah 172=menit nilai respon resusitasi 9

Kesadaran

#asien tampak pu*at, nyeri perut terus menerus "ampak perdarahan per?aginam






#eker$aannya apa




syokseptik

tatalaksana dulu!'

a' Keluhan tama Nyeri perut bagian ba)ah mendadak

disertai perdarahan per?aginam sedikitsedikit

b' (i)ayat #er$alanan penyakit Se$ak kapan perdarahan Larnanya apa Berapa banyak ganti kainpembalut Keluar gelembung seperti mata ikan Keluar seperti ati ayam +gumpalan seperti

daging' (i)ayat trauma Ri6aya- eru- diuru-0uru- !ya, di

dukun (i)ayat makan obat peruntuh $amu



Ri6aya- di'asukkan ra'uan + daun0daunan 9aun ke-ela

(i)ayat post *oital (i)ayat keputihan

(i)ayat demam (i)ayat mualmuntah (i)ayat mulesmulesnyeri perut (i)ayat pusing (i)ayat payudara tegang (i)ayat terlambat haid sudah berapa bulan




• 5enar*he

• Siklus

• Banyaknya

• 4arah haid

• Sakit saat haid


• Nasu makan

• 5iksi

• 4eekasi


$' (i)ayat #enyakit Keluarga


• "B

• B5I

• "ipe badan

• Keadaan umum 9 anemiaikterus anemis

• Kesadaran

• i/i

• #ayudara : 'e'besar dan -e*an*,hieri*'en-asi arela



• :antung

• #aruparu

• Tekanan darah

• Nadi

• #erna1asan

• Suhu

• 6ati

• impa

• -dema

• ;arises



• ainlainb' Status inekologi

#emeriksaan uar

• &bdomen 9 nyeri perut bagian ba)ah, tanda

*airan bebas +D', deans muskuler

• 8undus uteri +"I8"' 9 sulit e?aluasi undus

uter

• 5assa ben$olan

•

Nyeri tekan D• "anda *airan bebas D

• &*ute abdomen D

Inspe*ulo

• ;agina 9 tampak <ek bekas darah, *oklat

kehitaman, <uksus +D' *oklat kehitaman

• #ortio 9 li?ide

• 0-

• 8luor

• 8luFus 9 D <uksus +D' *oklat kehitaman



• 5assa

• In<itrasi



• ;ul?a?agina 5u*osa ?agina 9 <uksus +D' *oklat



kehitaman Infltrasi

• Ser?iks

#ortio 9

Konsistensi 9 unak Nyeri goyang +D'

0- terbuka +',<uksus +D' *oklat

kehitaman

• Gorpus uteri 9 sesuai kehamilan 12 minggu

• &dneFa#arametrium 9 teraba massa lunak,

elastis batas tak $elas, nyeri tekan +D' &# kanan

&# kiri

• Ga?um 4oughlas 9 menon$ol, nyeri +D'



• &mpula re*ti

• 5u*osa



&# kanan &# kiri

• Gorpus uteri

• Ga?um doughlas


G8S kanan

G8S kiri

A.#.

#enun$ang

a' ab +4arah rutin, Kimia 4arah, rin (utin, #"

tes'b' S.4iagnosis &bortus +#ro?okatus' IneksiosaC."erapi Inormed *onsent

I;84 &ntibiotik spektrum luas 9 &mpisilin 1g dan

metronida/ol 7==mg &"S"" 4engan perlindungan &B berspektrum luas dan

upaya stabilisasi hingga kondisi pasienmemadai, dapat dilakukan pengosongan uterus



sesegera mungkin +lakukan se*ara hatihatikarena tingginya ke$adian perorasi'

Konseling kontrasepsi pas*a kandungan (u$uk


si11. "eori



@% &O"A .!9AT!9OSA




berapa "inggalnya dimana #eker$aannya apa• Nama suami siapa murnya berapa

#eker$aannya apa








• 5enar*he

• Siklus

• Banyaknya

• 4arah haid

• Sakit saat haid




• Nasu makan

• 5iksi

• 4eekasi

g' (i)ayat Kontrasepsi

h' #enyakit lain +45, asma,"B, alergii' (i)ayat 0perasi lalu


• BB

• "B

• B5I

• "ipe badan

•


• i/i

• #ayudara

• :antung

• #aruparu

• "ekanan darah

• Nadi

• #ernaasan

• Suhu

• 6ati

• impa

• -dema

• ;arises



• ainlain


• &bdomen


• 5assa ben$olan

• Nyeri tekan


• &*ute abdomen

Inspe*ulo• #ortio



• 0-

• 8luor

• 8luFus



• 5assa

• In<itrasi



• ;ul?a?agina

5u*osa ?agina

Infltrasi• Ser?iks

#ortio

Konsistensi

Nyeri goyang

0-

• Gorpus uteri


&# kanan

&# kiri

• Ga?um 4oughlas



• &mpula re*ti

• 5u*osa


• &dneFa#arametrium &# kanan

&# kiri

• Gorpus uteri

• Ga?um doughlas


G8S kanan

G8S kiri

A.#.#enun$ang a' ab +4arah rutin, Kimia 4arah, rin (utin, #"tes'





si11. "eori



% &!O&A TER!


diri

Kenalkan nama saya dr. Nanda. Saya dokter di

klinik ini.3.Identifkasi • Kalau boleh tahu, nama ibu siapa murnya



#eker$aannya apa



%. &namnesis

+bila Kibu $elek

syokseptik

tatalaksana dulu!'

a' Keluhan tama

Ben$olan pada bagian perut ba)ah dangangguan haid menometrohagia

b' (i)ayat #er$alanan penyakit Se$ak kapan teraba ben$olan &)alnya seberapa besar Nyeri Se$aka kapan gangguan haid Berapa lama

PP 1= hari Larnanya apa

Berapa banyak ganti kainpembalut PP (i)ayat trauma (i)ayat post *oital (i)ayat keputihan (i)ayat demam (i)ayat mualmuntah (i)ayat mulesmulesnyeri perut (i)ayat pusing







• 5enar*he• Siklus

• Banyaknya

• 4arah haid

• Sakit saat haid


• Nasu makan

• 5iksi

•

4eekasig' (i)ayat Kontrasepsih' #enyakit lain +45, asma,"B, alergii' (i)ayat 0perasi lalu


• BB

• "B

• B5I

• "ipe badan• Keadaan umum 9 anemiaikterus anemis

• Kesadaran

• i/i

• #ayudara

• :antung

• #aruparu

• Tekanan darah

• Nadi• #erna1asan

• Suhu

• 6ati

• impa

• -dema

• ;arises


• (e<eks patologis• ainlain




• &bdomen

• 8undus uteri +"I8"' 9 sulit e?aluasi undus

uter• 5assa ben$olan +D', massa setinggi % $ari

atas simfsis pada garis tengah, berdungkul,padat, gerakan terbatas.

• Nyeri tekan


• &*ute abdomen

Inspe*ulo

• ;agina

• #ortio 9 li*in, sondage E *m &8

• 0-

• 8luor

• 8luFus



• 5assa

• In<itrasi



• ;ul?a?agina

5u*osa ?agina 9 <uksus +D' *oklatkehitaman

Infltrasi

• Ser?iks

#ortio 9 Konsistensi

Nyeri goyang

• 0-

• Gorpus uteri 9 sesuai kehamilan 1A minggu,

bila korpus digerakkan porsio ikut bergerak.#ergerakan terbatas


&# kanan

&# kiri



• Ga?um 4oughlas



• &mpula re*ti• 5u*osa



&# kanan

&# kiri

• Gorpus uteri

• Ga?um doughlas

• G8S +Gan*er ree spa*e' G8S kanan

G8S kiri

A.#.#enun$ang



I;84

5eren*anakan pemeriksaan tambahan 5eren*anakan kuret bertingkat (en*ana miomektomi ru$uk


si11. "eori



% CA CER7!F





• Nama suami siapa murnya berapa#eker$aannya apa




syok

septik tatalaksana dulu!'

a' Keluhan tama 5engeluh keluar darah dari kemaluan

setelah senggama, disertai keputihan,berbau.

b' (i)ayat #er$alanan penyakit Se$ak kapan perdarahan Larnanya apa Berapa banyak ganti kainpembalut (i)ayat trauma (i)ayat perdarahan post *oital (i)ayat keputihan Bau atal (i)ayat demam (i)ayat mualmuntah

(i)ayat mulesmulesnyeri perut (i)ayat pusing



(i)ayat gantiganti pasangan (i)ayat menikah muda 5erokok Nasu makan menurun

BB turun drastis B&K B&B Sebelumnya sudah pernah berobat




• 5enar*he

• Siklus

• Banyaknya

• 4arah haid

• Sakit saat haid


• Nasu makan

• 5iksi

• 4eekasi



• BB

• "B

• B5I

• "ipe badan

• Keadaan umum 9 anemiaikterus anemis

• Kesadaran

• i/i

• #ayudara

• :antung

•

#aruparu• Tekanan darah



• Nadi

• #erna1asan

• Suhu

• 6ati

• impa

• -dema

• ;arises



• ainlain



• 5assa ben$olan

• Nyeri tekan


• &*ute abdomen

Inspe*ulo

• ;agina 9

•

#ortio 9• 0-

• 8luor

• 8luFus 9



• 5assa

• In<itrasi

•

-rosilaserasipolip


• ;ul?a?agina

5u*osa ?agina 9 <uksus +D' *oklatkehitaman

Infltrasi

• Ser?iks

#ortio 9

Konsistensi Nyeri goyang



0-

• Gorpus uteri


&# kanan

&# kiri• Ga?um 4oughlas



• &mpula re*ti

• 5u*osa


•&dneFa#arametrium &# kanan

&# kiri

• Gorpus uteri

• Ga?um doughlas


G8S kanan

G8S kiri

A.#.#enun$ang




si11. "eori



% CA O7AR!&

1.Salam Selamat siang, Bu!

2.Kenalkandiri Kenalkan nama saya dr. Nanda. Saya dokter diklinik ini.3.Identifkasi • Kalau boleh tahu, nama ibu siapa murnya



#eker$aannya apa


pertanyaan dan melakukan pemeriksaan untuk

tahu penyakit ibu%.&namnesis a' Keluhan tama








• 5enar*he

• Siklus

• Banyaknya

• 4arah haid

• Sakit saat haid


• Nasu makan

• 5iksi

• 4eekasi



• BB

• "B• B5I

• "ipe badan


• Kesadaran

• i/i

• #ayudara

• :antung

•

#aruparu• "ekanan darah

• Nadi

• #ernaasan

• Suhu

• 6ati

• impa

• -dema

•

;arises• (e<eks fsiologis




• ainlain



• 5assa ben$olan

• Nyeri tekan


• &*ute abdomen

Inspe*ulo

• #ortio

• 0-• 8luor

• 8luFus



• 5assa

• In<itrasi



• ;ul?a?agina

5u*osa ?agina

Infltrasi

• Ser?iks

#ortio

Konsistensi

Nyeri goyang

0-• Gorpus uteri


&# kanan

&# kiri

• Ga?um 4oughlas


•

"onus sphin*ter ani• &mpula re*ti



• 5u*osa



&# kanan

&# kiri

• Gorpus uteri

• Ga?um doughlas


G8S kanan

G8S kiri

A.#.#enun$ang

*' ab +4arah rutin, Kimia 4arah, rin (utin, #"tes'

d' S.4iagnosisC."erapi

E.#rognosis Ibu dan :anin1=.Komplikasi11. "eori



% K!STO&A O7AR!!






#eker$aannya apa







*' (i)ayat #erka)inan +ke berapa amanya'd' (i)ayat Sosial -konomi dan i/i

e' (i)ayat 0bstetri +...#...&...' Kehamilan ke berapa Sudah melahirkan berapa kali #ernah keguguran


• 5enar*he

• Siklus

• Banyaknya

• 4arah haid

• Sakit saat haid• 6aid yang terakhir

• Nasu makan

• 5iksi

• 4eekasi



• BB

• "B

• B5I

• "ipe badan


• Kesadaran

• i/i

• #ayudara

• :antung

• #aruparu

• "ekanan darah

• Nadi

• #ernaasan

• Suhu

• 6ati

• impa



• -dema

• ;arises



• ainlain


• &bdomen


• 5assa ben$olan

• Nyeri tekan


• &*ute abdomenInspe*ulo

• #ortio

• 0-

• 8luor

• 8luFus



•

5assa• In<itrasi



• ;ul?a?agina

5u*osa ?agina

Infltrasi

• Ser?iks

#ortio Konsistensi

Nyeri goyang

0-

• Gorpus uteri


&# kanan

&# kiri

• Ga?um 4oughlas





• &mpula re*ti

• 5u*osa

• 5assa intra lumen• &dneFa#arametrium

&# kanan

&# kiri

• Gorpus uteri

• Ga?um doughlas


G8S kanan

G8S kiriA.#.


tes'b' S

.4iagnosisC."erapi


si11. "eori



$8% .!#ERE&ES!S GRA7!9AR& (.EG)





•

Nama suami siapa murnya berapa#eker$aannya apa










• 5enar*he

• Siklus

• Banyaknya• 4arah haid

• Sakit saat haid


• Nasu makan

• 5iksi

• 4eekasi

g' (i)ayat Kontrasepsi

h' #enyakit lain +45, asma,"B, alergii' (i)ayat 0perasi lalu $' (i)ayat #enyakit Keluarga


• BB

• "B

• B5I

• "ipe badan


• Kesadaran• i/i

• #ayudara

• :antung

• #aruparu

• "ekanan darah

• Nadi

• #ernaasan

• Suhu



• 6ati

• impa

• -dema

• ;arises



• ainlain


• &bdomen


• 5assa ben$olan

• Nyeri tekan• "anda *airan bebas

• &*ute abdomen

Inspe*ulo

• #ortio

• 0-

• 8luor

• 8luFus

•

4arah aktitak akti • -rosi berdarahtidak

• 5assa

• In<itrasi



• ;ul?a?agina

5u*osa ?agina

Infltrasi

• Ser?iks

#ortio

Konsistensi

Nyeri goyang

0-

• Gorpus uteri


&# kanan &# kiri



• Ga?um 4oughlas



• &mpula re*ti• 5u*osa



&# kanan

&# kiri

• Gorpus uteri

• Ga?um doughlas

• G8S +Gan*er ree spa*e' G8S kanan

G8S kiri

A.#.#enun$ang




si

11. "eori



$$% #ER9ARA.AN TERS 9!S4NGS!ONA" (#9)



3.Identifkasi •

Kalau boleh tahu, nama ibu siapa murnyaberapa "inggalnya dimana #eker$aannya apa


#eker$aannya apa









' (i)ayat (eproduksi• 5enar*he

• Siklus

• Banyaknya

• 4arah haid

• Sakit saat haid


• Nasu makan

• 5iksi

• 4eekasi



• BB

• "B

• B5I• "ipe badan


• Kesadaran

• i/i

• #ayudara

• :antung

• #aruparu

•




• #ernaasan

• Suhu

• 6ati

• impa

• -dema

• ;arises



• ainlain


• &bdomen

• 8undus uteri +"I8"'• 5assa ben$olan

• Nyeri tekan


• &*ute abdomen

Inspe*ulo

• #ortio

• 0-

•

8luor• 8luFus



• 5assa

• In<itrasi



• ;ul?a?agina

5u*osa ?agina

Infltrasi

• Ser?iks

#ortio

Konsistensi

Nyeri goyang

0-

• Gorpus uteri• &dneFa#arametrium



&# kanan

&# kiri

• Ga?um 4oughlas

#emeriksaan 4alam 4ubur +("'• "onus sphin*ter ani

• &mpula re*ti

• 5u*osa



&# kanan

&# kiri

•

Gorpus uteri• Ga?um doughlas


G8S kanan

G8S kiri

A.#.#enun$ang


b' S.4iagnosis

C."erapiE.#rognosis Ibu dan :anin1=.Komplika

si11. "eori

Os;e dne

Documents

Osce Stase Obgyn