Pedo Anastesi

7/25/2019 Pedo Anastesi

http://slidepdf.com/reader/full/pedo-anastesi 1/23

TUJUAN

The American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD)

bermaksud pedoman ini untuk membantu para praktisi membuat

keputusan ketika menggunakan anestesi lokal untuk mengontrol rasa

sakit pada bayi, anak-anak, remaja, dan orang-orang dengan

kebutuhan perawatan kesehatan khusus selama pemberian perawatan

kesehatan mulut

METODA

!e"isi ini termasuk pencarian literatur sistematis baru dari

#$D%&'$ basis data elektronik Pubmed menggunakan parameter

berikut Persyaratan anestesi gigi, anestesi lokal gigi, dan anestesi

topikal* +ields semua* atas dalam . tahun, manusia, bahasa

&nggris, dan uji klinis terakhir /eribu seratus tiga puluh artikel yang

cocok dengan kriteria tersebut #akalah untuk ditinjau dipilih dari

daftar ini dan dari referensi dalam artikel yang dipilih 0etika data

tidak muncul cukup atau tidak rekomendasi meyakinkan didasarkan

pada ahli dan atau pendapat konsensus oleh para peneliti yang

berpengalaman dan dokter

LATAR BELAKANG

Anestesi lokal adalah kerugian sementara sensasi termasuk

nyeri inonepartofthebodyproducedbyatopically-appliedorinjected

agen tanpa menekan tingkat kesadaran Pencegahan nyeri selama

prosedur gigi dapat memelihara hubungan pasien dan dokter gigi,

membangun kepercayaan, menenangkan ketakutan dan kecemasan,

dan mempromosikan sikap positif gigi Teknik administrasi anestesi

setem- pat merupakan pertimbangan penting dalam bimbingan



perilaku pasien pediatrik -1sia yang tepat 2tidak mengancam2

terminologi, gangguan, anestesi topikal, teknik injeksi yang tepat,

dan nitrous o3ide analgesia oksigen an3iolysis dapat membantu pasien memiliki pengalaman positif selama pemerintahan

anesthesia,4 lokal kedokteran gigi anak, profesional gigi harus

menyadari dosis yang tepat (berdasarkan berat) untuk meminimalkan

kemungkinan toksisitas dan durasi lama anestesi, yang dapat

menyebabkan bibir kecelakaan atau trauma lidah Pengetahuan

tentang kotor dan neuroanatomy kepala dan leher memungkinkan

untuk penempatan yang tepat dari larutan anestesi dan membantu

meminimalkan komplikasi (misalnya, hematoma, trismus, injeksi

intra"askular) 0eakraban dengan riwayat medis pasien adalah

penting untuk mengurangi risiko memperparah kondisi cal obat-

sementara render perawatan gigi 0onsultasi medis yang tepat harus

diperoleh bila diperlukan

anyak agen anestesi lokal yang tersedia untuk memfasilitasi

manajemen nyeri pada pasien gigi Ada 4 jenis umum formulasi

kimia anestesi lokal () ester (misalnya, prokain, ben5okain,

tetrakain)* dan (4) amida (misalnya, caine lido-, mepi"acaine,

prilokaina, articaine) 6 anestesi lokal "asodilator* mereka akhirnya

diserap ke dalam sirkulasi, di mana efek sistemik mereka

berhubungan langsung dengan le"el plasma darah mereka

7asokonstriktor yang ditambahkan ke anestesi lokal untuk

menyempitkan pembuluh darah di daerah injeksi 8al ini akan

menurunkan tingkat penyerapan anestesi lokal ke dalam aliran darah,

sana dengan menurunkan risiko toksisitas dan memperpanjang

tindakan anestesi di area9 $pinefrin merupakan kontraindikasi pada



pasien dengan hyperthyroidism: dosis &ts harus disimpan ke

minimum pada pasien yang menerima antidepresan tricylic sejak

disritmia dapat terjadi %e"onordefrin dan norepinefrin yang benar- benar kontraindikasi pada pasien ini patients; dengan penyakit

kardio"askular yang signifikan, disfungsi tiroid, diabetes, atau

sensiti"itas sulfit dan mereka yang menerima monoamine o3idase

inhibitor, antidepresan trisiklik, atau fenotia5in mungkin memerlukan

konsultasi ical obatan untuk menentukan kebutuhan untuk anestesi

lokal tanpa "asoconstrictor;,< 0etika gas halogen (misalnya, Thane

halo-) digunakan untuk anestesi umum, miokardium yang peka

terhadap epinefrin /ituasi seperti mendikte hati-hati dengan

penggunaan anesthetic; lokal

Amida-jenis anestesi lokal tidak lagi merupakan kontraindikasi

pada pasien dengan riwayat keluarga hipertermia ganas, ketinggian

normal suhu tubuh selama anestesi umum dengan anestesi inhalasiatau succinylcholine<,= >ika bius lokal disuntikkan ke daerah

infeksi, yang onset akan ditunda atau bahkan pre"ented6 Proses

peradangan di daerah infeksi menurunkan p8 jaringan ekstraseluler

dari nilai normal (<,9) ke : sampai ; atau lebih rendah P8 rendah ini

menghambat tindakan anestesi karena sedikit dari bentuk basa bebas

anestesi diperbolehkan untuk menyeberang ke selubung saraf untuk

pra konduksi "entilasi dari impulsessaraf #emasukkan jarum ke

dalam situs aktif infeksi juga bisa menyebabkan kemungkinan

penyebaran infeksi



REKOMENDASI

Anestesi Topikal

Penerapan anestesi topikal dapat membantu mengurangi

kenyamanan dis disebabkan selama pemberian anestesi lokal

Anestesi topikal efektif pada jaringan permukaan (4-6 mm secara

mendalam) untuk mengurangi penetrasi jarum yang menyakitkan

dari mukosa mulut cosa., erbagai agen anestesi topikal tersedia

dalam gel, cair, salep, patch, dan bentuk aerosol

The topikal anestesi ben5okain diproduksi dalam konsentrasi

hingga 4.?* lidocaine tersedia sebagai solusi atau salep hingga :?

dan sebagai semprot hingga konsentrasi .? en5ocaine memiliki

onset yang cepat en5ocaine beracun (o"erdosis) reaksi yang

hampir tidak dikenal !eaksi alergi lokal, bagaimanapun, dapat

terjadi setelah penggunaan jangka panjang atau berulang %idokain

topikal memiliki insiden yang sangat rendah dari reaksi alergi tetapi

diserap secara sistemik dan dapat menggabungkan dengan anestesi

lokal amida disuntikkan meningkatkan risiko o"erdosis

Diperparah anestesi topikal juga merupakan a"ailableTwo dari

formulasi yang lebih umum mengandung 4.? caine lido-, 9?

tetrakain, dan 4? fenilefrin atau .? lidokain, .? prilocaine, 9?

tetrakain, dan 4? phenylephrine@om- ditumbuk topikal anestesi

telah digunakan dalam prosedur ortodontik untuk penempatan mini-

sekrup implan untuk membantu pergerakan gigi, serta dalam

kedokteran gigi anak membius jaringan palatum sebelum injeksi dan

untuk ekstraksi gigi longgar mary primer tanpa perlu suntikan

#ereka mengandung dosis tinggi dari kedua amida dan ester agen



dan beresiko untuk sisi effectsThe 1/ +ood and Drug

Administration tidak mengatur anestesi topikal diperparah dan baru-

baru ini adalah- menggugat peringatan tentang penggunaannya

Rekomendasi :

anestesi topikal dapat digunakan sebelum injeksi anestesi

lokal untuk mengurangi ketidaknyamanan berhubungan

dengan penetrasi jarum

4 sifat farmakologi dari agen topikal harus dipahami

6 semprot meteran disarankan jika persiapan aerosol dipilih9 penyerapan sistemik dari obat anestesi topikal di harus

dipertimbangkan ketika menghitung jumlah total anestesi

diberikan

The AAPD merekomendasikan penyelidikan lebih lanjut

mengenai keamanan dan kemanjuran diperparah anestesi topikal dan

aplikasi mereka untuk pasien gigi anak

Pemilihan Jarm Sntik Dan Jarm

The American Dental Association (ADA) telah menetapkan

standar untuk aspirating jarum suntik untuk digunakan dalam

administrasi seleksi anesthesia'eedle lokal harus memungkinkan

untuk pro menemukan anestesi lokal dan aspirasi yang memadai

>arum pengukur yang lebih besar menyediakan kurang defleksi

jarum melewati jaringan lunak dan untuk kedalaman aspirationThe

lebih handal dari penyisipan ber"ariasi tidak hanya dengan teknik

injeksi, tetapi juga oleh usia dan ukuran pasien >arum gigi tersedia

dalam 6 panjang panjang (64 mm), pendek (4. mm), dan ultrashort

(. mm) 'eedle pengukur berkisar dari ukuran 46 sampai 6.

'eedle kerusakan adalah kejadian langka Penyebab utama dari



jarum kerusakan melemah jarum karena lentur sebelum sertion in ke

dalam jaringan lunak* penyebab lain adalah gerakan pasien setelah

jarum sudah dimasukkan

Rekomendasi :

1ntuk pemberian anestesi gigi lokal, tists den harus

memilih aspirasi jarum suntik yang memenuhi standar

ADA

4 >arum pendek dapat digunakan untuk injeksi di mana

ketebalan jaringan lunak kurang dari 4. mm /ebuah jarum

panjang dapat digunakan untuk injeksi lebih dalam

tissueAny lembut 46- melalui jarum 6.-gauge dapat

digunakan untuk suntikan intraoral, karena darah dapat

disedot melalui semua dari mereka Aspirasi bisa lebih

sulit, namun, ketika jarum pengukur kecil yang usedAn

ekstra pendek, 6.-gauge sesuai untuk suntikan infiltrasi 6

>arum tidak harus membungkuk jika mereka harus di-

serted ke jaringan lunak dengan kedalaman : mm atau

dimasukkan ke hub mereka untuk suntikan untuk

menghindari jarum kerusakan

A!en Anestesi Lokal Disntikkan

Amida anestesi lokal tersedia untuk penggunaan gigi termasuk

lidokain, mepi"acaine, articaine, prilokaina, dan bupi"akain (Tabel

dan 4) Absolute kontra-indikasi untuk anestesi lokal termasuk

mented alergi anestesi lokal-dokumen Alergi benar untuk amida

adalah sangat jarang Alergi terhadap satu amida tidak

mengesampingkan penggunaan amida lain, tapi alergi terhadap salah



satu ester aturan keluar penggunaan ester lain /ebuah pengawet

bisulfat digunakan dalam anestesi lokal yang mengandung epinefrin

1ntuk pasien memiliki lergy al untuk bisulfates, penggunaan anestesilokal tanpa "asokonstriktor ditunjukkan Anestesi lokal tanpa

"asokonstriktor harus digunakan dengan tion cau- karena penyerapan

sistemik yang cepat yang dapat mengakibatkan o"erdosis

A long-acting anestesi lokal (yaitu, bupi"akain) tidak dianjurkan

untuk anak atau pasien secara fisik atau cacat mental karena efek



berkepanjangan, yang meningkatkan risiko cedera jaringan lunak

0laim telah dibuat bahwa articaine dapat menyebar melalui jaringan

keras dan lunak dari infiltrasi bukal untuk memberikan lingual atau palatal anestesi jaringan lunak /tudi menggunakan articaine,

lidocaine, dan prilocaine, bagaimanapun, tidak mendukung klaim ini

$pinefrin menurun perdarahan di daerah injeksi 0onsentrasi

epinefrin :.... dapat diindikasikan untuk infiltrasi dalam dosis

kecil ke sebuah situs bedah untuk mencapai stasis hemo- tetapi tidak

ditunjukkan pada anak-anak untuk mengontrol rasa sakit Anestesi

lokal yang mengandung "asopressor membantu mengurangi

toksisitas dengan memperlambat laju penyerapan anestesi dan atau

"asopressor ke dalam sistem kardio"askular /ebuah "asopressor

mengandung anestesi lokal harus digunakan bila pengobatan meluas

ke 4 atau lebih kuadran dalam satu kunjungan

Produk akhir metabolisme prilocaine dapat menginduksi

pembentukan methemoglobin, mengurangi daya dukung oksigen

darah Pada pasien dengan methemoglobinemia4: subklinis atau

dengan dosis toksik ( ; mg kg), prilokaina dapat menginduksi

gejala methemoglobinemia (misalnya, sianosis abu-abu atau biru

batu tulis dari bibir, selaput lendir, dan kuku* pernapasan dan

peredaran darah distress) Prilocaine mungkin kontraindikasi pada

pasien dengan methemoglobinemia, anemia sel sabit, anemia, atau

gejala hipoksia atau pada pasien re- cei"ing acetaminophen atau

phenacetin, karena kedua tions medica- meningkatkan kadar

methemoglobin

Rekomendasi :



Pemilihan agen anestesi lokal harus didasarkan pada

• riwayat kesehatan pasien dan status mental mental yang

pembangunan*

• durasi diantisipasi prosedur gigi*

• kebutuhan untuk kontrol perdarahan*

• administrasi direncanakan agen lainnya (misalnya,

• nitrous o3ide, agen obat penenang, anestesi umum)*

• pengetahuan praktisi dari agen anestesi

4 Penggunaan "asokonstriktor di anestesi lokal-rekomendasi

diperbaiki untuk mengurangi risiko toksisitas agen anestesi,

terutama ketika pengobatan meluas ke 4 atau kuadran lebihdalam satu kunjungan

6 Dalam kasus alergi bisulfat, penggunaan anestesi local tanpa

"asokonstriktor ditunjukkan /ebuah thetic anestesi lokal

tanpa "asokonstriktor juga dapat digunakan untuk kebutuhan

pengobatan yang lebih pendek tetapi harus digunakan

dengan tion cau- untuk meminimalkan risiko toksisitas dari

agen anestesi

9 Dosis maksimum yang ditetapkan untuk anestesi apapun

tidak harus melebihi

Dokmentasi Anestesi Lokal

@atatan pasien merupakan komponen penting dari pengiriman

kompeten dan berkualitas care4< kesehatan mulut #engikuti setiap

janji, entri dibuat dalam catatan yang akurat dan obyektif

merangkum kunjungan itu /esuai tasi documen- berisi informasi

khusus relatif terhadap administrasi anestesi lokal

Rekomendasi :



Dokumentasi harus mencakup jenis dan dosis anestesi

lokal Dosis "asokonstriktor, jika ada, harus dicatat

(/ebagai contoh, 69 mg lido dengan .,.< mg epi atau69 mg lido dengan ..... epi) 4

4 Dokumentasi dapat mencakup jenis injeksi (s) diberikan

(misalnya, infiltrasi, blok, intraosseous), jarum se-

pembacaan, dan reaksi pasien untuk injeksi

6 >ika anestesi lokal diberikan di tion conjunc- dengan

obat penenang, dosis semua agen harus dicatat pada

catatan berbasis waktu9 Pada pasien untuk siapa dosis maksimum anestesi lokal

mungkin menjadi perhatian, berat harus

didokumentasikan sebelum operasi

: Dokumentasi harus mencakup bahwa pasca-injeksi

sikannya ditinjau dengan pasien dan orang tua

Komplikasi Anestesi Lokal

Keracunan (Overdosis)

0ebanyakan reaksi obat yang merugikan berkembang baik

selama tion injec- atau dalam : sampai . minutes4 B"erdosis

anestesi lokal dapat hasil dari tingkat darah tinggi yang disebabkan

oleh injeksi intra"askular tunggal sengaja atau berulang injections6

anestesi lokal menyebabkan reaksi biphasic (misalnya, eksitasi

diikuti oleh depresi) dalam sistem saraf pusat (//P) &ndikasi awal

subjektif toksisitas melibatkan //P dan termasuk pusing, gelisah,

dan kebingungan 8al ini dapat diikuti oleh diplopia, tinnitis, ness

drowsi-, dan mati rasa atau kesemutan circumoral Tanda-tanda

obyektif mungkin termasuk berkedut otot, tremor, banyak bicara,



melambat pidato, dan menggigil, diikuti oleh akti"itas kejang

terbuka 'ess sadarkan diri dan pernapasan dapat occur

/istem kardio"askular (@7/) menanggapi toksisitas anestesi

lokal thetic juga biphasic @7/ adalah lebih tahan terhadap anestesi

lokal daripada @'/4= Awalnya, selama rangsangan @7/, denyut

jantung dan tekanan darah dapat meningkat /ebagai kadar plasma

dari peningkatan anestesi, bagaimanapun, "asodilatasi terjadi diikuti

dengan depresi miokardium dengan penurunan berikutnya tekanan

darah radikardia dan henti jantung dapat mengikuti $fek

diodepressant mobil-anestesi lokal tidak terlihat sampai ada

peningkatan signifikan dari anestesi lokal le"el

Toksisitas anestesi lokal dapat dicegah dengan teknik-hati di-

jection, obser"asi ketat dari pasien, dan pengetahuan dosis

maksimum berdasarkan berat Praktisi harus aspirasi sebelum setiap

injeksi dan menyuntikkan slowlysetelah injeksi, dokter, kebersihan,

atau asisten harus tetap dengan pasien sementara anestesi mulai

mengambil efek Pengakuan awal dari respon toksik sangat penting

untuk manajemen yang efektif 0etika tanda-tanda atau gejala

keracunan dicatat, pemberian agen anestesi lokal harus terus

berlanjutnya discon- #anajemen darurat tambahan didasarkan pada

tingkat keparahan reaction

Alergi Terhadap Anestesi Lokal

!eaksi alergi tidak dosis tergantung tetapi karena tinggi

kapasitas pa- rawat untuk bereaksi bahkan dosis kecil Aller- gies

dapat terwujud dalam berbagai cara, beberapa di antaranya termasuk

urtikaria, dermatitis, angioedema, demam, photosensiti"ity, atau



manajemen anaphyla3is4 darurat tergantung pada tingkat

keparahan dan reaksi

Paresthesia

Paresthesia adalah anestesi persisten luar durasi diharapkan

Trauma saraf dapat menghasilkan paresthesia dan antara etiologi

lainnya, trauma dapat disebabkan oleh jarum selama injection4C

Pasien mungkin mengalami 2kejutan listrik2 di daerah distribusi saraf

yang terlibat Paresthesia juga dapat disebabkan oleh perdarahan di

atau sekitar !isiko ner"e6. dari yang permanen paresthesia adalah

4..... selama .,:?, 4?, dan 6? anestesi lokal dan :.....

untuk 9? %aporan anesthetics4C lokal paresthesia lebih umum

dengan articaine dan prilocaine daripada yang diharapkan dari

frekuensi penggunaan Paresthesia unre- lated operasi paling sering

melibatkan lidah, diikuti dengan bibir, dan lebih umum dengan 9?

larutan articaine atau prilocaine6. 0ebanyakan kasus menyelesaikan

di = weeks

Cedera Jaringan Lunak Pasca Operasi

Trauma jaringan lunak yang disebabkan diri adalah lipatan com-

klinis disayangkan penggunaan anestesi lokal di rongga mulut

0ebanyakan lesi lip- dan pipi-menggigit alam ini adalah membatasi



diri dan sembuh tanpa komplikasi, meskipun perdarahan dan infeksi

pos- sibly bisa terjadi Penggunaan blok mandibula bilateral tidak

meningkatkan risiko trauma jaringan lunak jika dibandingkan dengan blok mandibula unilateral atau infiltrasi rahang atas ipsilateral

ahkan, frekuensi trauma jaringan lunak jauh lebih tinggi dari yang

diharapkan ketika hanya sisi dibius #enggunakan infiltrasi

mandibula "s blok tidak nilai besar dalam pencegahan cedera ini,

karena durasi anestesi jaringan lunak tidak dapat dikurangi secara

signifikan /elain itu, untuk beberapa prosedur, infiltrasi tidak

seefektif blok mandibula

Pengasuh bertanggung jawab untuk pengawasan pasca operasi

harus diberikan waktu yang realistis untuk durasi mati rasa dan

diberitahu tentang kemungkinan trauma jaringan lunak @ontoh

7isual dapat membantu menekankan pentingnya pengamatan selama

periode mati rasa 1ntuk semua anestesi lokal, durasi anestesi jaringan lunak lebih besar dari anestesi dentin atau tulang

Penggunaan suntikan phentolamine mesylate pada pasien di atas usia

; tahun atau setidaknya : kg telah terbukti mengurangi durasi efek

anestesi lokal sekitar 9<? di rahang atas dan ;<? di rahang bawah

'amun, tidak ada penelitian yang menunjukkan hubungan antara

penurunan trauma jaringan lunak dan penggunaan bertindak anestesi

lokal lebih pendek

Rekomendasi untuk mengurangi komplikasi anestesi local

Praktisi yang memanfaatkan jenis anestesi lokal pada pasien

gigi anak akan memiliki pelatihan dan keterampilan yang tepat



dan telah tersedia yang tepat fasilitas, personil, dan peralatan

untuk mengelola keadaan darurat cukup mendatang

4 Perawatan harus diambil untuk memastikan penempatan jarum

yang tepat selama pemerintahan intraoral anestesi lokal

Praktisi harus aspirasi sebelum setiap injeksi dan

menyuntikkan perlahan

6 /etelah injeksi, dokter, kebersihan, atau asisten harus tetap

dengan pasien sementara anestesi mulai berlaku

9 !esidual anestesi jaringan lunak harus diminimalkan dalam

perawatan kesehatan anak dan khusus perlu pasien untuk

mengurangi risiko cedera pasca operasi diri ditimbulkan

: Praktisi harus menasihati pasien dan pemberi perawatan-

mereka mengenai tindakan pencegahan perilaku (misalnya,

tidak menggigit atau mengisap bibir pipi, tidak menelan 5at

panas) dan kemungkinan trauma jaringan lunak sementara sia

anestesi tetap #enempatkan kapas roll di lipatan mucobuccal

dapat membantu mencegah cedera, dan pelumas bibir dengan

petroleum jelly membantu mencegah pengeringan Praktisi

yang menggunakan suntikan mesylate pheytolamine untuk

mengurangi durasi anestesi lokal masih harus mengikuti

rekomendasi ini

Sntikan Tam"ahan Untk Men#apatkan Anestesi Lokal

#ayoritas prosedur anestesi lokal di kedokteran gigi anak

melibatkan metode tradisional infiltrasi atau blok saraf teknik dengan

jarum suntik gigi, cartridge sekali pakai, dan jarum seperti yang



dijelaskan sejauh ini eberapa teknik alternatif, bagaimanapun,

tersedia &ni termasuk pengiriman anestesi lokal yang dikendalikan

komputer, teknik injeksi periodontal (yaitu, periodontal ligamen periodontal PD%E, intraligamentary, dan injeksi peridental),

2needleless2 sistem, dan injeksi intraseptal atau intrapulpal Teknik

ini dapat meningkatkan kenyamanan injeksi dengan kontrol yang

lebih baik dari tingkat administrasi, tekanan, dan lokasi solusi

anestesi dan atau mengakibatkan anestesi yang sukses dan lebih

terkontrol $ndokarditis profilaksis direkomendasikan untuk

intraligamentary suntikan anestesi lokal pada pasien dengan risiko

&njeksi &ntraseptal untuk lingual anestesi adalah "ariasi dalam

teknik setelah jaringan bukal dibius >arum dimasukkan melalui

jaringan bukal membius lingual yang palatal jaringan lunak 8al ini

dapat digunakan dengan injeksi PD% untuk mendapatkan bahasa

anestesi saat trauma jaringan lunak pasca operasi adalahkekhawatiran /elama terapi pulpa, pemberian anestesi lokal thetic

langsung ke pulpa dapat diindikasikan ketika metode lain gagal

untuk membius gigi

/eperti dengan metode tradisional untuk memperoleh anestesi

lokal lisan, metode alternatif umumnya aman jika praktisi memahami

prinsip-prinsip untuk mereka gunakan eberapa teknik ini

diinginkan, terutama pada bayi, anak-anak, remaja, dan perawatan

kesehatan khusus kebutuhan pasien, karena gigi tertentu dapat dibius

dengan kurang anestesi residual (yaitu, mencegah ketidaknyamanan

dan potensi melukai diri sendiri dari blok anestesi thesia) Tulang

rahang bawah anak biasanya kurang padat daripada orang dewasa,

memungkinkan difusi lebih cepat dan lengkap obat bius #andibula



bukal anestesi infiltrasi seefektif saraf rendah blok anestesi untuk

beberapa prosedur operasi Pada pasien dengan gangguan

perdarahan, injeksi PD% meminimalkan potensi perdarahan pascaoperasi pembuluh jaringan lunak Teknik &ntraosseus dapat

kontraindikasi dengan gigi primer karena potensi kerusakan

mengembangkan gigi permanen >uga, penggunaan injeksi atau

intraosseus metode PD% merupakan kontraindikasi dengan adanya

peradangan atau infeksi di tempat suntikan

Rekomendasi:

Teknik alternatif untuk pengiriman anestesi lokal dapat

dipertimbangkan untuk meminimalkan dosis anestesi yang

digunakan, meningkatkan kenyamanan pasien, dan atau

meningkatkan anestesi gigi yang sukses

Anestesi Lokal Den!an Se#asi$ Anestesi Umm$ Dan % Ata

Nitros O&i#e % Anal!esia Oksi!en % An&iol'sis

Bbat yang memiliki mekanisme yang sama aksi akan sering

memiliki efek aditif bila digunakan bersama-sama Anestesi lokal

dan agen penenang baik menekan //P Peningkatan reaksi racun dari

anestesi lokal bila dikombinasikan dengan opioid telah dibuktikan

'arkotika dapat menurunkan jumlah protein yang mengikat anestesi

lokal dan juga meningkatkan karbon dioksida arteri, yang keduanya

akan meningkatkan sensiti"itas //P untuk kejang /elain itu,

narkotika seperti meperidine memiliki sifat con"ulsant ketika dosis

berlebihan yang diberikan &a telah mengemukakan bahwa dosis

anestesi lokal disesuaikan ke bawah saat penenang anak dengan

opioid



#enggunakan anestesi lokal telah ditemukan untuk mengurangi

dosis anestesi inhalasi untuk pasien yang menjalani anestesi umum

Penyedia perawatan anestesi harus menyadari penggunaan bersamaan dari anestesi lokal yang mengandung epinefrin, seperti

epinefrin dapat menghasilkan disritmia bila digunakan dengan

hidrokarbon terhalogenasi (misalnya, halotan) Anestesi lokal juga

telah dilaporkan untuk mengurangi rasa sakit pada masa pemulihan

pasca operasi setelah anestesi umum

Rekomendasi:

Perhatian khusus harus diberikan dosis anestesi lokal yang

digunakan pada anak-anak 1ntuk menghindari dosis

berlebihan untuk pasien yang akan dibius, dosis maksimum

yang disarankan berdasarkan berat badan harus dihitung

4 Dosis anestesi lokal tidak boleh diubah jika nitrous o3ide

analgesia oksigen an3iolysis diberikan6 0etika anestesi umum digunakan, anestesi lokal dapat

digunakan untuk mengurangi dosis pemeliharaan obat bius

Ahli anestesi harus diberitahu tentang jenis dan dosis anestesi

lokal yang digunakan Personil ruang pemulihan juga harus

diberitahu

DA(TAR PUSTAKA

1. Nathan JE, Venham LL, West MS, Werboff J. The ef- fects

of nitrous oxide on anxious young pediatric patients across

sequential visits: A double-blind study. ASDC J Dent Child



1988;55(3):220-30.

2. Malamed SF. Basic injection technique in local anesthesia.

In: Handbook of Local Anesthesia. 5th ed. St. Louis, Mo:

Mosby; 2004:159-69.

3. Haas DA. An update on local anesthetics in dentistry. J Can

Dent Assoc 2002;68(9):546-51.

4. Malamed SF. Pharmacology of vasoconstrictors. In: Hand-

book of Local Anesthesia. 5th ed. St. Louis, Mo: Mosby;

2004:41-54.

5. Pérusse R, Goulet JP, Turcotte JY. Contraindications to

vasoconstrictors in dentistry: Part II. Hyperthyroidism,

diabetes, sulfite sensitivity, cortico-dependant asthma, and

pheochromocytoma. Oral Surg Oral Med Oral Pathol

1992;74(5):687-91.

6. Malamed SF. Physical and psychological evaluation. In:

Handbook of Local Anesthesia. 5th ed. St. Louis, Mo:

Mosby; 2004:141-56.

7. Goulet JP, Perusse R, Turcotte JY. Contraindications to

vasoconstrictors in dentistry: Part III. Pharmacologic in-

teractions. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1992;74(5):

692-7.

8. Gielen M, Viering W. 3-in-1 lumbar plexus block for muscle



biopsy in malignant hyperthermia patients: Amide local

anesthetics may be used safely. Acta Anaesthesiol Scand

1986;30(7):581-3.

9. Malamed SF. Local anesthetic considerations in dental

specialties. In: Handbook of Local Anesthesia. 5th ed. St.

Louis, Mo: Mosby; 2004:269, 274-5.

10. Jeske AH, Blanton PL. Misconceptions involving dental local

anesthesia. Part 2: Pharmacology. Tex Dent J 2002;

119(4):310-4.

11. Rosivack RG, Koenigsberg SR, Maxwell KC. An analysis of

the effectiveness of two topical anesthetics. Anesth Prog

1990;37(6):290-2.

12. Malamed SF. Systemic complications. In: Handbook of

Local Anesthesia. 5th ed. St. Louis, Mo: Mosby; 2004: 311-

25.

13. Malamed SF. Additional armamentarium. In: Handbook of

Local Anesthesia. 5th ed. St. Louis, Mo: Mosby; 2004:120.

14. Graham JW. Profound, needle-free anesthesia in ortho-

dontics. Clin Ortho 2006;40(12):723-4.

15. Kravitz ND. The use of compound topical anesthetics: A

review. J Am Dent Assoc 2007;138(10)1333-9.

16. Kravits ND, Kusnoto B, Tsay TP, Hohlt WF. The use of

temporary anchorage devices for molar intrusion. J Am

Dent Assoc 2007;138(1):56-64.

17. US Food and Drug Administration. FDA public health

advisory: Life-threatening side effect with the use of skin

products containing numbing ingredients for cosmetic



procedures. Available at: “http://www.fda.gov/cder/drug/

advisory/topical_anesthetics.htm”. Accessed November 15,

2008.18. US Dept for Health and Human Services, Food and Drug

Administration, Center for Drug Evaluation and Research.

Guidance for FDA staff and industry: Marketed unap-

proved drugs–Compliance policy guide. Sec 440.100

Marketed new drugs without approved NDAs or ANDAs.

Available at “http://www.fda.gov/cder/guidance/6911fnl.

pdf”. Accessed November 15, 2008.

19. American Dental Association Council on Dental Materials

and Devices. New American National Standards Institute/

American Dental Association specification no. 34 for dental

aspirating syringes. J Am Dent Assoc 1978;97(2): 236-8.

20. American Dental Association Council on Dental Materi- als,

Instruments, and Equipment. Addendum to American

National Standards Institute/American Dental Association

specification no. 34 for dental aspirating syringes. J Am

Dent Assoc 1982;104(1):69-70.

21. Malamed SF. The needle. In: Handbook of Local Anes-

thesia. 5th ed. St. Louis, Mo: Mosby; 2004:99-107.

22. Malamed SF. Local complications. In: Handbook of Local

Anesthesia. 5th ed. St. Louis, Mo: Mosby; 2004:285-7.

23. Malamed SF. Clinical action of specific agents. In: Hand-

book of Local Anesthesia. 5th ed. St Louis, Mo: Mosby;

2004:55-81.

24. 24. Haas DA, Harper DG, Saso MA, Young ER. Lack of

differential effect by Ultracaine (articaine) and Citanest



(prilocaine) in infiltration anaesthesia. J Can Dent Assoc

1991;57(3):217-23.

25.Bellamy MC, Hopkins PM, Hallsall PJ, Ellis FR. A study

into the incidence of methaemoglobinaemia after “three- in-

one” block with procaine. Anaesthesia 1992;47(12): 1084-5.

25. Hardwick FK, Beaudreau RW. Methemoglobinemia in renal

transplant patient: Case report. Pediatr Dent 1995;

17(7):460-3.

26. American Academy of Pediatric Dentistry. Guideline on

record-keeping. Pediatr Dent 2008;30(suppl):226-33.

27. Scott DB. Toxicity caused by local anesthetic drugs. Br J

Anaesth 1981;53(6):553-4.

28. Haas DA. Local complications. In: Malamed SF, ed.

Handbook of Local Anesthesia. 5th ed. St Louis, Mo:

Mosby; 2004:288-9.

29. Haas DA, Lennon D. A 21-year retrospective study of reports

of paresthesia following local anesthetic administration. J

Can Dent Assoc 1995;61(4):319-20, 323-6, 329-30.

30. Nickel AA. A retrospective study of reports of paresthesia

following local anesthetic administration. Anesth Prog

1990;37(1):42-5.



31. College C, Feigal R, Wandera A, Strange M. Bilateral vs

unilateral mandibular block anesthesia in a pediatric

population. Pediatr Dent 2000;22(6):453-7.

32. Oulis C, Vadiakas G, Vasilopoulou A, The effectiveness of

mandibular infiltration compared to mandibular block

anesthesia in treating primary molars in children. Pediatr

Dent 1996;18(4):301-5.

33. Tavares M, Goodson MJ, Studen-Pavlovich D, et al. Re-

versal of soft-tissue local anesthesia with phentolamine

mesylate in pediatric patients. J Am Dent Assoc 2008;

139(8):1095-104.

34. Hersh EV, Moore PA, Papas AS, et al. Reversal of soft-

tissue local anesthesia with phentolamine mesylate inadolescents and adults. J Am Dent Assoc 2008;139(8):

1080-93.

35. Malamed SF. Anatomical considerations. In: Handbook of

Local Anesthesia. 5th ed. St. Louis, Mo: Mosby; 2004:173-

4.

36. Wilson W, Taubert KA, Gevitz P, et al. Prevention of in-

fective endocarditis: Guidelines from the American Heart

Association. Circulation e-published April 19, 2007.



Available at:

“http://circ.ahajournals.org/cgi/reprint/CIRCULATIONAH

A.106.183095)”. Accessed March 30, 2008. CorrectionCirculation. 2007;116:e376-e377. Available at:

“htttp://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/116/15/1736”.

Accessed May 23, 2008.

37. Malamed SF. Supplemental injection techniques. In:

Handbook of Local Anesthesia. 5th ed. St Louis, Mo:

Mosby; 2004:256-68.38. Moore PA. Adverse drug reactions in dental practice:

Interactions associated with local anesthetics, sedatives, and

anxiolytics. J Am Dent Assoc 1999;130(4):541-4.

39. 40. Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK. Clinical Anesthesia.

2nd ed. Philadelphia, Pa: JB Lippincott Co; 1992:531.

40. 41. Dionne RA, Phero JC, Becker DE. Management of Pain

and Anxiety in the Dental Office. Philadelphia, Pa: WB

41. Saunders; 2002:274-5.

42. Nick D, Thompson L, Anderson D, Trapp L. The use of

general anesthesia to facilitate dental treatment. Gen Dent

2003;51(5):464-8.

Documents

Pedo Anastesi