Peb Seminar

  • View
    215

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Peb Seminar

  • 8/15/2019 Peb Seminar

    1/34

    ASUHAN KEPERAWATAN

    PADA NY. S DENGAN POST PARTUM SPONTAN B + PRE EKLAMSIA BERAT (PEB)

    DIRUANG PAVILIUN MELATI RSUD KABUPATEN JOMBANG

    DISUSUN OLEH :

    KELOMPOK MATERNITAS

    1. Andr A!r"nn#r$%& S. K'

    . An! S'*,-"*& S. K'

    . An! K$rn"/& S. K'

    0. A%"r-"*& S. K'

    2. E3, G$n*$r R$d"n*,& S. K'

    4. 5"/r An-"r& S. K'

    6. 57 N$r 5'r"n*& S. K'

    8. R93 N$r 5I& S. K'

    . R,/%"n B$d W";$"& S. K'

    1

  • 8/15/2019 Peb Seminar

    2/34

    BAB 1

    PENDAHULUAN

    1.1 L"*"r B';"3"n#

    Masa nifas adalah masa pulih kembali, mulai dari persalinan selesai sampai alat-alat

    kandungan kembali seperti sebelum hamil. Lamanya masa nifas 6-8 minggu (Sinopsis

    Obstetric !!8, "#

    $alam masa nifas ter%adi perubahan-perubahan yang dialami ibu dan kita harus

    melakukan pemantauan yang tepat pada ibu dan bayi. &pakah perubahan-perubahan yang

    ter%adi termasuk fisiologis atau partologis, sehingga dapat mengambil langkah-langkah yang

    tepat dan sesuai untuk memberikan asuhan kebidanan.

    &dapun yang harus diperiksa pada ibu nifas ialah' keadaan umum, keadaan payudara

    dan putingnya, dinding perut, keadaan perineum, kandung kencing, rektum, flour albus.

    eadaan ser)iks, uterus dan adre*a. &danya erosi, radang atau kelainan-kelainan. +re-

    eklampsia adalah penyakit dengan tanda-tanda hipertensi, edema dan protein uria yang

    timbul karena kehamilan.idak %arang alaupun pada kehamilan normal bisa sa%a terkena

     pre-eklampsia.+re-eklampsia bisa sa%a berlangsung pada saat persalinan.ntuk itu dalam

     penanganannya harus lebih hati-hati dan teliti (Saroro /00", /11#

    1. R$%$!"n M"!";"/

    2erdasarkan latar belakang diatas maka rumusan masalah pada makalah ini meliputi'

    ./. 2agaimana asuhan keperaatan ibu nifas pada 3y. S usia 48 th, +6 a0  hari post

     partum spontan 2 dengan +52 di ruang pa)iliun Melati S$ 7ombang

    1. T$=$"n P'n$;!"n

  • 8/15/2019 Peb Seminar

    3/34

    .4. ntuk memenuhi tugas seminar +raktik linik eperaatan Maternitas di S$

    abupaten 7ombang .4./ Mahasisa mampu melaksanakan pengka%ian data tentang +52

    .4.4 Mahasisa mampu melaksanakan interpretasi data dalam asuhan keperaatan

    terhadap +52

    .4.1 Mahasisa mampu merumuskan diagnosa, mengidentifikasi masalah dan

    menentukan prioritas masalah +52

    .4." Mahasisa mampu menentukan pelaksanaan tindakan segera yang dibutuhkan untuk 

     penatalaksanaan +52 .4.6 Mahasisa mampu menyusun rencana keperaatan terhadap +52

    .4.9 Mahasisa mampu melaksanakan tindakan keperaatan terhadap +52

    .4.8 Mahasisa mampu melakukan e)aluasi asuhan keperaatan terhadap +52

  • 8/15/2019 Peb Seminar

    4/34

    BAB 

    TINJAUAN TEORI

    .1 P'n#'r*"n N7"!

    Masa nifas (peurperium# adalah pulihnya kembali mulai dari partus atau persalinan

    selesai sampai alat : alat kandungan kembali seperti sebelum hamil, lamanya 6 : 8 minggu.

    (Sinopsis Obstetri,!!8'"#

    . P'r,d' M"!" N7"!

    . +uerperium dini

    ;aitu kepulihan dimana ibu telah diperbolehkan berdiri dan ber%alan : %alan/. +uerperium intermedial

    ;aitu epulihan menyeluruh alat:alat genetalia yang lamanya 6:8 minggu 4. emote +uerperium

    ;aitu aktu yang diperlukan untuk putih dan sehat sempurna terutama bila selama hamil

    atau aktu persalinan mempunyai komplikasi.

    (Sinopsis Obstetri,!!8'"#

    . In,?"! A;"*@A;"* K"nd$n#"n

    . terus

    Secara berangsur-angsur men%adi kecil (in)olusi# sehingga akhirnya kembali seperti

    sebelum hamil.

  • 8/15/2019 Peb Seminar

    5/34

     minggu

    / minggu

    6 minggu

    8 minggu

    +ertengahan pusat symphisis

    idak beruba diatas symphisis

    2ertambah kecil

    Sebesar normal

    "00 gram

    4"0 gram

    "0 gram

    40 gram

    /. 2ekas =mplantasi ri

    +lacenta bed mengecil karena kontraksi dan menon%ol ke ko)um uteri dengan diameter 

    9," cm. sesudah / minggu men%adi 4," cm pada minggu keenam /,1 cm dan akhirnya

     pulih.

    4. +erubahan pembuluh darah

    +embuluh darah yang besar men%adi mengecil dalam nifas karena setelah persalinan

    sudah tidak dibutuhkan lagi peredaran darah yang banyak.

    1. +erubahan pada cer)i* dan )agina

    2eberapa hari setelah persalinan ostium e*ternum dapat dilalui oleh / %ari pinggir> tidak 

    rata tapi retak-retak karena robekan dalam persalinan. ?agina yang sangat di regang

    aktu persalinan lambat laun mencapai ukuran yang normal. +ada minggu ke-4 post

     partum rugae mulai nampak kembali.

    ". $inding perut dan peritoneum

    Setelah persalinan dinding perut longgar karena diregang begitu lama, tetapi biasanya

     pulih kembali dalam 6 minggu

    6. Saluran kencing

  • 8/15/2019 Peb Seminar

    6/34

    $inding kandung kencing memperlihatkan oedema dan hyperaemia. kadang-kadang

    oedema dari trgonum, menimbulkan obstruksi dari urethra sehingga ter%adi retensia urine

    kandung kencing dalam puerperium kurang sensitif dan kapasitasnya bertambah sehingga

    kandung kencing penuh atau sesudah masih tinggal urine residual. Sisa urine ini

    memudahkan ter%adinya infeksi. $ilatasi akan normal kembali dalam aktu / mingu.

    9. Laktasi

    eadaan buah dada pada / hari sama dengan keadaan dalam kehamilan. +ada aktu ini

     buah dada belum mengandung suatu. Melainkan colos trum, yaitu cara yang berarna

    kuning.

    8. Luka-luka

    +ada %alan lahir bila tidak disertai infeksi akan sembuh dalam 6-9 hari

    !. asa sakit

    ;ang disebut after pains (merica atau mules# disebabkan kontraksi rahim, biasanya

     berlangsung /-1 hari pasca persalinan. 2ila terlalu mengganggu dapat diberikan obat-obat

    anti sakit dan anti mules.

    0. Lochea

    &dalah cairan secret yang berasal dari lo)um uteri dan )agina dalam masa nifas

    a. Lochea ubra (cruenta#

  • 8/15/2019 Peb Seminar

    7/34

    2erisi darah segar dan sisa-sisa selaput ketuban, sel-sel desidua, )ernik, caseosa

    lanugo dan meconium selama / hari pasca persalinan.

     b. Lochea Sanguinolenta

    2erarna merah kuning berisi darah dan lendir, hari ke 4-9 pasca persalinan

    c. Lochea serosa

    2erarna kuning, cairan tidak berdarah lagi, pada hari ke 9-1 pasca persalinan

    d. Lochea alba

    @airan putih, setelah / minggu

    e. Lochea +urulenta

    er%adi infeksi, keluar cairan seperti nanah berbau busuk

    f. Lochiostosis

    Lochea tidak lancar keluarnya

    g. Ser)iks

    Setelah persalinan, bentuk ser)ik agak mengaga. onsistensinya lunak, kadang-

    kadang terdapat perlukaan Akecil, setelah bayi lahir, tangan masih bisa masuk 

    rongga rahim, setelah / %am dapat dilalui untuk /-4 %ari dan setelah 9 hari hanya

    dapat dilalui  %ari

    h. Ligamen-ligamen

    Ligament-ligamen dan diafragma pel)is yang meregang pada aktu persalinan,

    setelah bayi lahir, secara berangsur-angsur men%adi ciut dan pulih kembali sehingga

    tidak %arang uterus %atuh kebelakang dan men%adi retrofleksi karena ligamentum

    ratundum men%adi kendor.

    (Sinopsis Obstetri,!!8'6#

  • 8/15/2019 Peb Seminar

    8/34

    .0 P'r"-"*"n P"!" P'r!";n"n

    . Mobilisasi dini (early mobiliBation#

    =bu nifas sudah diperbolehkan bangun dari tempat tidur /1-18 %am ++ boleh segera miring

    ke kanan dan ke kiri setelah / %am melahirkan hari ke / duduk, ke 4 %alan-%alan.

    euntungan dari mobilisasi.

    a. Melancarkan pengeluaran lochea. Mengurangi infeksi puerperium

     b. Mempercepat in)olusi alat kandungan

    c. Melancarkan fungsi alat gastrointestinal dan alat perkemihan

    d. Meningkatkan kelancaran peredaran darah, sehingga mempercepat fungsi &si dan

     pengeluaran sisa metabolisme.

    /. aat gabung

    +eraatan ibu dan bayi dalam satu ruangan bersama-sama sehingga ibu bisa lebih banyak 

    memperhatikan bayinya, segera dapat memberikan &si sehingga kelancaran pengeluaran

    &si lebih ter%amin.

    4. +emeriksaan mum

    a. esadaran penderita

     b. eluhan yang ter%adi setelah persalinan 1. +emeriksaan husus

    a.

  • 8/15/2019 Peb Seminar

    9/34

     b. Miksi' hendak-hendak dapat dilakukan sendiri secepatnya. 2ila kandung kemih

     penuh dan anita sulit kencing, sebaiknya dilakukan kateterisasi c. $efekasi' buang air harus dilakukan 4-1 hari pasca persalinan

    d. +eraatan payudara' dimulai se%ak hamil supaya putting susu lemas, tidak keras

    dan kering sebagai perscapan menyusui bayinya.

    e. Laktasi' bila bayi mulai disusui, isapan putting susu merupakan rangsangan psikis

    yang secara reflektoris mengakibatkan oksitosin dikeluarkan oleh hipofise

     produksi &si akan C banyak.

    f. ebersihan diri g. =stirahat

    h. Latihan

     

    /# 3asihat untuk ibu