Peb Seminar

8/15/2019 Peb Seminar

1/34

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA NY. S DENGAN POST PARTUM SPONTAN B + PRE EKLAMSIA BERAT (PEB)

DIRUANG PAVILIUN MELATI RSUD KABUPATEN JOMBANG

DISUSUN OLEH :

KELOMPOK MATERNITAS

1. Andr A!r"nn#r$%& S. K'

. An! S'*,-"*& S. K'

. An! K$rn"/& S. K'

0. A%"r-"*& S. K'

2. E3, G$n*$r R$d"n*,& S. K'

4. 5"/r An-"r& S. K'

6. 57 N$r 5'r"n*& S. K'

8. R93 N$r 5I& S. K'

. R,/%"n B$d W";$"& S. K'

1


2/34

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 L"*"r B';"3"n#

Masa nifas adalah masa pulih kembali, mulai dari persalinan selesai sampai alat-alat

kandungan kembali seperti sebelum hamil. Lamanya masa nifas 6-8 minggu (Sinopsis

Obstetric !!8, "#

$alam masa nifas ter%adi perubahan-perubahan yang dialami ibu dan kita harus

melakukan pemantauan yang tepat pada ibu dan bayi. &pakah perubahan-perubahan yang

ter%adi termasuk fisiologis atau partologis, sehingga dapat mengambil langkah-langkah yang

tepat dan sesuai untuk memberikan asuhan kebidanan.

&dapun yang harus diperiksa pada ibu nifas ialah' keadaan umum, keadaan payudara

dan putingnya, dinding perut, keadaan perineum, kandung kencing, rektum, flour albus.

eadaan ser)iks, uterus dan adre*a. &danya erosi, radang atau kelainan-kelainan. +re-

eklampsia adalah penyakit dengan tanda-tanda hipertensi, edema dan protein uria yang

timbul karena kehamilan.idak %arang alaupun pada kehamilan normal bisa sa%a terkena

pre-eklampsia.+re-eklampsia bisa sa%a berlangsung pada saat persalinan.ntuk itu dalam

penanganannya harus lebih hati-hati dan teliti (Saroro /00", /11#

1. R$%$!"n M"!";"/

2erdasarkan latar belakang diatas maka rumusan masalah pada makalah ini meliputi'

./. 2agaimana asuhan keperaatan ibu nifas pada 3y. S usia 48 th, +6 a0 hari post

partum spontan 2 dengan +52 di ruang pa)iliun Melati S$ 7ombang

1. T$=$"n P'n$;!"n


3/34

.4. ntuk memenuhi tugas seminar +raktik linik eperaatan Maternitas di S$

abupaten 7ombang.4./ Mahasisa mampu melaksanakan pengka%ian data tentang +52

.4.4 Mahasisa mampu melaksanakan interpretasi data dalam asuhan keperaatan

terhadap +52

.4.1 Mahasisa mampu merumuskan diagnosa, mengidentifikasi masalah dan

menentukan prioritas masalah +52

.4." Mahasisa mampu menentukan pelaksanaan tindakan segera yang dibutuhkan untuk

penatalaksanaan +52.4.6 Mahasisa mampu menyusun rencana keperaatan terhadap +52

.4.9 Mahasisa mampu melaksanakan tindakan keperaatan terhadap +52

.4.8 Mahasisa mampu melakukan e)aluasi asuhan keperaatan terhadap +52


4/34

BAB

TINJAUAN TEORI

.1 P'n#'r*"n N7"!

Masa nifas (peurperium# adalah pulihnya kembali mulai dari partus atau persalinan

selesai sampai alat : alat kandungan kembali seperti sebelum hamil, lamanya 6 : 8 minggu.

(Sinopsis Obstetri,!!8'"#

. P'r,d' M"!" N7"!

. +uerperium dini

;aitu kepulihan dimana ibu telah diperbolehkan berdiri dan ber%alan : %alan/. +uerperium intermedial

;aitu epulihan menyeluruh alat:alat genetalia yang lamanya 6:8 minggu4. emote +uerperium

;aitu aktu yang diperlukan untuk putih dan sehat sempurna terutama bila selama hamil

atau aktu persalinan mempunyai komplikasi.

(Sinopsis Obstetri,!!8'"#

. In,?"! A;"*@A;"* K"nd$n#"n

. terus

Secara berangsur-angsur men%adi kecil (in)olusi# sehingga akhirnya kembali seperti

sebelum hamil.


5/34

minggu

/ minggu

6 minggu

8 minggu

+ertengahan pusat symphisis

idak beruba diatas symphisis

2ertambah kecil

Sebesar normal

"00 gram

4"0 gram

"0 gram

40 gram

/. 2ekas =mplantasi ri

+lacenta bed mengecil karena kontraksi dan menon%ol ke ko)um uteri dengan diameter

9," cm. sesudah / minggu men%adi 4," cm pada minggu keenam /,1 cm dan akhirnya

pulih.

4. +erubahan pembuluh darah

+embuluh darah yang besar men%adi mengecil dalam nifas karena setelah persalinan

sudah tidak dibutuhkan lagi peredaran darah yang banyak.

1. +erubahan pada cer)i* dan )agina

2eberapa hari setelah persalinan ostium e*ternum dapat dilalui oleh / %ari pinggir> tidak

rata tapi retak-retak karena robekan dalam persalinan. ?agina yang sangat di regang

aktu persalinan lambat laun mencapai ukuran yang normal. +ada minggu ke-4 post

partum rugae mulai nampak kembali.

". $inding perut dan peritoneum

Setelah persalinan dinding perut longgar karena diregang begitu lama, tetapi biasanya

pulih kembali dalam 6 minggu

6. Saluran kencing


6/34

$inding kandung kencing memperlihatkan oedema dan hyperaemia. kadang-kadang

oedema dari trgonum, menimbulkan obstruksi dari urethra sehingga ter%adi retensia urine

kandung kencing dalam puerperium kurang sensitif dan kapasitasnya bertambah sehingga

kandung kencing penuh atau sesudah masih tinggal urine residual. Sisa urine ini

memudahkan ter%adinya infeksi. $ilatasi akan normal kembali dalam aktu / mingu.

9. Laktasi

eadaan buah dada pada / hari sama dengan keadaan dalam kehamilan. +ada aktu ini

buah dada belum mengandung suatu. Melainkan colos trum, yaitu cara yang berarna

kuning.

8. Luka-luka

+ada %alan lahir bila tidak disertai infeksi akan sembuh dalam 6-9 hari

!. asa sakit

;ang disebut after pains (merica atau mules# disebabkan kontraksi rahim, biasanya

berlangsung /-1 hari pasca persalinan. 2ila terlalu mengganggu dapat diberikan obat-obat

anti sakit dan anti mules.

0. Lochea

&dalah cairan secret yang berasal dari lo)um uteri dan )agina dalam masa nifas

a. Lochea ubra (cruenta#


7/34

2erisi darah segar dan sisa-sisa selaput ketuban, sel-sel desidua, )ernik, caseosa

lanugo dan meconium selama / hari pasca persalinan.

b. Lochea Sanguinolenta

2erarna merah kuning berisi darah dan lendir, hari ke 4-9 pasca persalinan

c. Lochea serosa

2erarna kuning, cairan tidak berdarah lagi, pada hari ke 9-1 pasca persalinan

d. Lochea alba

@airan putih, setelah / minggu

e. Lochea +urulenta

er%adi infeksi, keluar cairan seperti nanah berbau busuk

f. Lochiostosis

Lochea tidak lancar keluarnya

g. Ser)iks

Setelah persalinan, bentuk ser)ik agak mengaga. onsistensinya lunak, kadang-

kadang terdapat perlukaan Akecil, setelah bayi lahir, tangan masih bisa masuk

rongga rahim, setelah / %am dapat dilalui untuk /-4 %ari dan setelah 9 hari hanya

dapat dilalui %ari

h. Ligamen-ligamen

Ligament-ligamen dan diafragma pel)is yang meregang pada aktu persalinan,

setelah bayi lahir, secara berangsur-angsur men%adi ciut dan pulih kembali sehingga

tidak %arang uterus %atuh kebelakang dan men%adi retrofleksi karena ligamentum

ratundum men%adi kendor.

(Sinopsis Obstetri,!!8'6#


8/34

.0 P'r"-"*"n P"!" P'r!";n"n

. Mobilisasi dini (early mobiliBation#

=bu nifas sudah diperbolehkan bangun dari tempat tidur /1-18 %am ++ boleh segera miring

ke kanan dan ke kiri setelah / %am melahirkan hari ke / duduk, ke 4 %alan-%alan.

euntungan dari mobilisasi.

a. Melancarkan pengeluaran lochea. Mengurangi infeksi puerperium

b. Mempercepat in)olusi alat kandungan

c. Melancarkan fungsi alat gastrointestinal dan alat perkemihan

d. Meningkatkan kelancaran peredaran darah, sehingga mempercepat fungsi &si dan

pengeluaran sisa metabolisme.

/. aat gabung

+eraatan ibu dan bayi dalam satu ruangan bersama-sama sehingga ibu bisa lebih banyak

memperhatikan bayinya, segera dapat memberikan &si sehingga kelancaran pengeluaran

&si lebih ter%amin.

4. +emeriksaan mum

a. esadaran penderita

b. eluhan yang ter%adi setelah persalinan1. +emeriksaan husus

a.


9/34

b. Miksi' hendak-hendak dapat dilakukan sendiri secepatnya. 2ila kandung kemih

penuh dan anita sulit kencing, sebaiknya dilakukan kateterisasic. $efekasi' buang air harus dilakukan 4-1 hari pasca persalinan

d. +eraatan payudara' dimulai se%ak hamil supaya putting susu lemas, tidak keras

dan kering sebagai perscapan menyusui bayinya.

e. Laktasi' bila bayi mulai disusui, isapan putting susu merupakan rangsangan psikis

yang secara reflektoris mengakibatkan oksitosin dikeluarkan oleh hipofise

produksi &si akan C banyak.

f. ebersihan dirig. =stirahat

h. Latihan

/# 3asihat untuk ibu postnatal'

a.


10/34

+reeklampsi berat adalah suatu komplikasi kehamilan yang ditandai dengan

timbulnya hipertensi 60D0 mmEg atau lebih disertai proteinuria dan atau disertai

udema pada kehamilan /0 minggu atau lebih (&suhan +atologi ebidanan ' /00!#.

/."./ $asar $iagnosis +re 5klamsia

$iagnosis ditegakkan berdasarkan kriteria preeklamsia berat sebagaimana

tercantum dibaah ini. +reeklamsia digolongkan preeklamsia berat bila ditemukan

satu atau lebih ge%ala sebagai berikut

a. ekanan darah sistolik F 60 mmEg dan tekanan darah diastolik F 0 mmEg.

ekanan darah ini tidak menurun meskipun ibu hamil sudah diraat dirumah sakit

dan sudah men%alani tirah baring

b. +roteinuria lebih "gD/1 %am atau 1 G dalam pemeriksaan kualitatif c. Oliguria, yaitu produksi urin kurang dari "00ccD/1 %am

d. enaikan kadar kreatinin plasma.

e. Hangguan )isus dan serebral ' penurunan kesadaran, nyeri kepala, skotoma dan

pandangan kabur.

f. 3yeri epigastrum atau nyeri pada kuadaran kanan atas abdomen ( akibat

teregangnya kapsula Hlisson#

g. 5dema paru-paru dan sianosis.

h. Eemolisis mikroangiopatik.i. rombositopenia berat' I 00.000 selDmmJ atau penurunan trombosit dengan

cepat %. Hangguan fungsi hepar ( kerusakan hepatoselular #' peningkatan kadar alanin dan

aspartate aminotransferase

k. +ertumbuhan %anin intrauterin yang terhambat.l. Sindrom E5LL+.

( =lmu ebidanan, /00!'"11-"1"#/.".4 5tiologi

5tiologi penyakit ini sampai saat ini belum diketahui dengan pasti. 2anyak

teori : teori dikemukakan oleh para ahli yang mencoba menerangkan penyebabnya.


11/34

Oleh karena itu disebut Apenyakit teori> namun belum ada memberikan %aaban yang

memuaskan. etapi terdapat suatu kelainan yang menyertai penyakit ini yaitu '

a. Spasmus arteriola

b. etensi 3a dan air c. oagulasi intra)askuler

Kalaupun )asospasme mungkin bukan merupakan sebab primer penyakit ini,

akan tetapi )asospasme ini yang menimbulkan berbagai ge%ala yang menyertai

eklampsia (Obstetri +atologi ' !81#

eori yang deasa ini banyak dikemukakan sebagai sebab preeklampsia ialah

iskemia plasenta. &kan tetapi, dengan teori ini tidak dapat diterangkan semua hal yang

bertalian dengan penyakit itu. upanya tidak hanya satu faktor, melainkan banyak

faktor yang menyebabkan preeklampsia dan eklampsia. $iantara faktor-faktor yang

ditemukan sering kali sukar ditemukan mana yang sebab mana yang akibat. (=lmu

ebidanan ' /00"#.

/.".1 +atofisologi

+ada pre eklampsia ter%adi spasme pembuluh darah disertai dengan retensi

garam dan air. +ada biopsi gin%al ditemukan spasme hebat arteriola glomerulus. +ada

beberapa kasus, lumen arteriola sedemikian sempitnya sehingga hanya dapat dilakui

oleh satu sel darah merah. 7adi %ika semua arteriola dalam tubuh mengalami spasme,

maka tenanan darah akan naik sebagai usaha untuk mengatasi tekanan perifer agar

oksigenasi %aringan dapat dicukupi. Sedangkan kenaikan berat badan dan edema yang

disebabkan oleh penimbunan air yang berlebihan dalam ruangan interstitial belum

diketahui sebabnya, mungkin karena retensi air dan garam. +roteinuria dapat


12/34

disebabkan oleh spasme arteriola sehingga ter%adi perubahan pada glomerulus

(Sinopsis Obstetri, 7ilid =, Ealaman !!#.

+ada preeklampsia yang berat dan eklampsia dapat ter%adi perburukan patologis

pada se%umlah organ dan sistem yang kemungkinan diakibatkan oleh )asospasme dan

iskemia (@unniangham,/004#.

Kanita dengan hipertensi pada kehamilan dapat mengalami peningkatan respon

terhadap berbagai substansi endogen (seperti prostaglandin,trombo*an# yang dapat

menyebabkan )asospasme dan agregasi platelet. +enumpukan trombus dan

perdarahan dapat mempengaruhi sistem saraf pusat yang ditandai dengan sakit kepala

dan defisit syaraf lokal dan ke%ang. 3ekrosis gin%al dapat menyebabkan penurunan la%u

filtrasi glomelurus dan proteinuria. erusakan hepar dari nekrosis hepatoseluler

menyebabkan nyeri epigastrium dan peningkatan tes fungsi hati. Manifestasi terhadap

kardio)askuler meliputi penurunan )olume inta)askuler, meningkatnya kardiakoutput

dan peningkatan tahanan pembuluh perifer. +eningkatan hemolisis microangiopati

menyebabkan anemia dan trobositopeni. =nfark plasenta dan obstruksi plasenta

menyebabkan pertumbuhan %anin terhambat bahkan kematian %anin dalam rahim

(Michael,/00"#.

/."." anda dan ge%ala pre eklamsia berat '

+re eklamsia disebut berat, kalau '

a. ekanan darah ibu D 0 mmEg b. Oligo)ria, kurang dari 100 ccD/1 %am

c. +rotenuma lebih dark 4 gelasDliter

d. eluhan subyektif e. 3yeri epigastrum

f. Hangguan penglihatan

g. 3yeri kepala

h. 5dema paru dan sianosis


13/34

i. Hangguan kesadaran

/.".6 Manifestasi linis

$iagnosis preeklamsia ditegakkan berdasarkan adanya dari tiga ge%ala, yaitu'

a. 5dema

b. Eipertensi

c. +roteinuria

2erat badan yang berlebihan bila ter%adi kenaikan kg seminggu beberapa kali.

5dema terlihat sebagai peningkatan berat badan, pembengkakan kaki, %ari tangan dan

muka. ekanan darah F 10D!0 mmEg atau tekanan sistolik meningkat C 40 mmEg

atau tekanan diastolik C " mmEg yang diukur setelah pasien beristirahat selama 40

menit. ekanan diastolik pada trimester kedua yang lebih dari 8" mmEg patut

dicurigai sebagai bakat preeklamsia. +roteiuria bila terdapat protein sebanyak 0,4 gDl

dalam air kencing /1 %am atau pemeriksaan kualitatif menun%ukkan G atau / atau

kadar protein F gDl dalam urin yang dikeluarkan dengan kateter atau urin porsi

tengah, diambil minimal / kali dengan %arak aktu 6 %am.

/.".9 +encegahan

+emeriksaan antenatal yang teratur dan teliti dapat menemukan tanda-tanda

dini preeklampsia, dan dalam hal itu harus dilakukan penanganan semestinya. ita

perlu lebih aspada akan timbulnya preeklampsia dengan adanya faktor-faktor

predisposisi seperti yang telah diuraikan di atas. Kalaupun timbulnya preeklamsia

tidak dapat dicegah sepenuhnya, namun frekuensinya dapat dikurangi dengan

pemberian penerangan secukupnya dan pelaksanaan pengaasannya yang baik pada

anita hamil. +enerangan tentang manfaat istirahat dan diet berguna dalam

pencegahan. =stirahat tidak selalu berarti berbaring di tempat tidur, namun peker%aan


14/34

sehari-hari perlu dikurangi, dan dian%urkan lebih banyak duduk dan berbaring. $iet

tinggi protein dan rendah lemak, karbohidrat, garam dan penambahan berat badan

yang tidak berlebihan perlu dian%urkan. Mengenal secara dini preeklampsia dan segera

meraat penderita tanpa memberikan diuretika dan obat antihipertensif, memang

merupakan kema%uan yang penting dari pemeriksaan antenatal yang baik.

/.".8 +emeriksaan penun%ang

a. +emeriksaan spesimen urine mid-stream untuk menyingkirkan kemungkinan

infeksi urin.

b. +emeriksaan darah, khususnya untuk mengetahui kadar ureum darah (untuk

menilai kerusakan pada gin%al# dan kadar hemoglobin.

c. +emeriksaan retina, untuk mendeteksi perubahan pada pembuluh darah retina.d. +emeriksaan kadar human laktogen plasenta (E+L# dan esteriol di dalam plasma

serta urin untuk menilai faal unit fetoplasenta (Eelen


15/34

Obat-obat antipiretik diberikan bila suhu rectal lebih 48," dera%at celcius

dapat dibantu dengan pemberian kompres dingin atau alkohol atau *ylomidon

/ cc =M.

&ntibiotik diberikan atas indikasi (1# diberikan ampicilin grD6 %am D=?Dharic. +emberian MgSO1' $osis aal sekitar 1 gram MgSO1 =? (/0 dalam /0 cc# selama grDmenit

kemasan /0 dalam /" cc laruitan MgSO1 (dalam 4-" menit#. $iikuti segera

1 gr dibokong kiri dan 1 gram dibokong kanan (10 dalam 0 cc# dengan

%aruim no / pan%ang 4,9 cm. ntuk mengurangi nyeri dapat diberikan cc

*ylocain / yang tidak mengandung adrenalin pada suntikan =M.

$osis ulangan ' diberikan 1 gram intramuskuler 10 setelah 6 %am pemberian

dosis aal lalu dosis ulangan diberikan 1 gram =M setiap 6 %am dimana

pemberian MgSO1 tidak melebihi /-4 hari.

d. Syarat :syarat pemberian MgSO1' ersedia antidotumMgSO1 yaitu calcium gluconas 0 gram (0 dalam

0 cc# diberikan intra)enous dalam 4 menit. eflek patella positif kuat


16/34

• Eentikan pemberian magnesium sulfat

• 2erikan calcium gluconase 0 gram (0 dalam 0 cc# secatra i)

dalam aktu 4 menit

• 2erikan oksigen

• Lakukan pernafasan buatan


17/34

BAB

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU NI5AS PADA NY. N USIA 8 TH&

P4 A< 1 HARI POST PARTUM SPONTAN B DENGAN PEB

DI RUANG PAVILIUN MELATI RSUD JOMBANG

anggal +engka%ian ' 7anuari /06

7am ' 0. 1" K=2

empat +engka%ian ' uang +a)iliun Melati

3o. egister ' //1**

I. PENGKAJIAN

&. $ata Subyektif

. =dentitas pasien

3ama ' 3y. S&gama ' =slam

mur ' 48 th

SukuD2angsa ' 7aaD=ndonesia+endidikan ' SM+

+eker%aan ' =bu umah angga

&lamat ' 7ogoroto-7ombangStatus perkainan ' Menikah

/. =dentitas +enanggung 7aab

3ama Suami ' n. ;&gama ' =slam

mur ' 14 th

SukuD2angsa ' 7aaD=ndonesia+endidikan ' SM+

+eker%aan ' Kirasasta

&lamat ' 7ogoroto-7ombangEubungan dengan klien ' Suami klien

4. eluhan tama '


18/34

=bu mengatakan nyeri pada kepalanya bagian kanan. 3yeri terasa saat berdiri, nyeri seperti

ditusuk, skala nyeri "

1. iayat esehatan

a. iayat esehatan eluarga +asien mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular seperti

( E=?D&=$S, Eepatitis, 2@ #. +enyakit menurun seperti ( Eipertensi, &SM&, $M #.

+enyakit berat seperti ( 7antung, +aru-paru, Hin%al #.

b. iayat esehatan ;ang Lalu

+asien mengatakan tidak mempunyai penyakit menular seperti E=?D&=$S, Eepatitis, 2@.

+enyakit menurun seperti $M, &sma. +enyakit 2erat seperti 7antung, +aru-paru, Hin%al.

etapi ibu mengatakan pada kehamilan ketiga ibu mempunyai riayat hipertensi.

c. iayat esehatan Sekarang

+asien datang atas ru%ukan bidan dengan H6+0&0 hamil 10 minggu, dengan hipertensi $'

/0D0 mmEg, urine protein positif /. +asien mengatakan perutnya terasa mulas se%ak

tanggal 0 7anuari /06 pukul 0!.00 ib. +asien mengatakan keluar lendir darah dari

per)aginam se%ak tanggal 0 7anuari /06 pukul 0.00 ib. Lalu di baa ke S$

7ombang dan masuk di ruang bersalin (?#, diruang bersalin pasien mendapatkan tindakan

infus LGMgSO1. +ada %am //.40 pasien melahirkan anaknya yang keenam dengan cara

spontan, tidak ada penyulit dalam persalinan,tidak mengalami kecacatan, %enis kelamin

perempuan, 22' 4000 gr, +2 ' 18 cm, plasenta lahir lengkap. +ada tanggal 7anuari /06

pukul 06.00 ib, pasien dipindahkan keruang Melati dengan ' baik, $ 90D0 mmEg,

sudah terpasang infus LGMgSO1 /0 tpm dan LGo*ytosin 4/tpm, setelah itu pada %am

0!.40 di pasang $@.

". iayat Obstetrica. Eaid

Menarche ' 1 ahun

Siklus ' /8 hari

Lama ' 6-9 hari


19/34

2au ' khas

Karna ' merah

?olume' / ganti pembalutDhariE+E ' /9 : 04 - "

E+L ' 04 : 0 : 6

b. iayat pernikahan

=bu menikah dengan suami saat usia ! tahun dan suami berumur /1 tahun usia

pernikahan P ! tahun denga n status pernikahan syah.

c. ehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu

Eamilke-

+ersalinan 3ifas

gl

lahir

umur

ehamilan

7enis

persalinan +enolong7enis

kelamin

22

lahir

mplikasilktasi kplksi

ibu 2y

= 8 th aterm Spontan $ukun Laki-laki 4000gr - - baik -

== " th &term Spontan $ukun Laki-laki4000

gr - - 2aik -

=== th &term Spontan $ukun Laki-laki 4000gr - - 2aik -

=? " th &term Spontan 2idan Laki-laki /800gr - - 2aik -

? 4 th &term Spontan 2idan +erempuan 4000gr - - 2aik -

Eamil ini hari &term Spontan 2idanD S +erempuan 4000gr - - 2aik -


20/34

d. ehamilan, persalinan, dan nifas sekarang

+6&0M = ' =bu tidak pernah memeriksakan kehamilannya kebidan maupun dokter.

M == ' &3@ * di bidan

$ari hasil pemeriksaan didapati baha pasien mengalami tekanan darah tinggi dengan

$' 60D00 mmEg

M === ' ibu tidak pernah memeriksakan kehamilannya namun pada saat akan bersalin,

ibu datang ke bidan, dan oleh bidan diru%uk ke S$ kudus, karena $ /0D0 mmEg,

protein urine G /, kaki tidak oedema, kepala pusing.

e. iayat +emakaian ontrasepsi

f. +ola kebutuhan sehari-hari

# 3utrisi

Selama hamil '

ibu makan 4Dhari dengan porsi sedang, yaitu piring karena untuk memenuhi

kebutuhan karbohidrat, dengan komposisi nasi, protein dengan lauk pauk ( tempe, ayam#,

Bat besi dengan sayur (bayam#, )itamin dengan buah ( pisang, %eruk #, air putih

P600ccDhari.Selama nifas '

=bu makan 4 * sehari, porsi sedang yaitu Q piring. ntuk memenuhi kebutuhan

karbohidrat ibu makan nasi, protein dengan lauk pauk (tahu, tempe#, Bat besi dengan

sayur ( sop #, )itamin dengan buah ( pepaya #, dan minum air putih P600ccDhari.

eluhan ' tidak ada

3oaktu pasang

%enisalkon

efek sampinglama

alasan lepas penggunaan

tahun !!6 +il tidak ada /," tahun ingin punya anak

/ tahun !!8 +il tidak ada 4," tahun ingin punya anak

4 tahun /00/ +il tidak ada "," tahun ingin punya anak

1 tahun /008 Suntik tidak ada ," tahun ingin punya anak

" tahun /00 tidak kb - - -

6 tahun /06 - - - -


21/34

/# +ola eliminasi

Selama hamil '

=bu buang air kecil /-4Dhari, arna kuning, %ernih, bau khas urin. 2uang air besar

Dhari, dengan konsistensi lunak, bau khas feses

Selama nifas '=bu belum buang air besar selama / hari, ibu buang air kecil dengan bantuan kateterD$@

dengan )olume "00 cc arna kuning %ernih.eluhan ' belum bisa buang air besar selama / hari.

4# +ola mobilisasi

Selama hamil '

=bu dapat melakukan mobilisasi dengan baik, tidak ada halangan, misalnya menyapu,

mencuci atau melakukan peker%aan sebagai seorang petani.

Selama nifas '

=bu baru bisa melakukan mobilisasi seperti miring ke kiri, kanan, namun ibu belum bisa

duduk dan ber%alan.eluhan ' belum bisa duduk dan ber%alan setelah post partum

1# +ola =stirahat

Selama hamil '

ibu tidur siang P / %amDhari, tidur malam P 8 %amDhari, nyenyak.

Selama nifas '=bu mengatakan dapat tidur tetapi tidak nyenyak karna masih merasakan mulas mulas

pada perutnya setelah melahirkan, begitupun %uga pada malam hari.eluhan ' belum bisa tidur nyenyak

"# +ola personal hygiene

Selama hamil '=bu mandi /Dhari, gosok gigi /Dhari, ganti ba%u /Dhari dan keramas 4Dminggu

Selama nifas '

=bu belum mandi hanya disibin dengan air hangat

eluhan ' tidak ada keluhang. +sikologi

=bu dan keluarga senang dengan kelahiran bayi perempuan tersebut.

2. $ata Obyektif

. ' @ukup

/. esadaran ' @omposmentis

4. ?


22/34

$ ' 80D00 mmEg

' /1*Dmenit

S ' 46,4oc

3 ' !6*Dmenit

1. Status +resent

• epala

Mesochepal, tidak ada lesi

• ambut

Lurus, hitam, bersih, tidak rontok, tidak ada ketombe.

• Mata

Simetris, on%ungti)a tidak anemis, sklera tidak ikterik, palpebra tidak oedem,

penglihatan ibu baik, pandangan tidak kabur, reflek pupil baik.

• Eidung

Simetris, tidak ada sekret, tidak ada pembesaran polip, tidak ada cuping hidung.

• Mulut

Simetris, tidak ada stomatitis, gigi tidak berlubang, tidak ada caries dentis, lidah

bersih, mukosa bibir dan mulut lembab.

• Leher

idak ada pembesaran kelen%ar tyroid atau )ena %ugularis.

• &ksilla

Simetris, tidak ada pembesaran kelen%ar limfe.

• $ada

+ulmonal

=nspeksi ' Simetris

+alpasi ' ?ocal premitus kanan dan kiri sama kuat+erkusi ' Sonor

&uskultasi ' ?asikuler 7antung

=nspeksi ' idak terlihat ictus cordis+alpasi ' eraba ictus cordis

+erkusi ' +ekak &uskultasi ' eguler, suara dan / ( lub dub #

". &bdomen

tidak ada pembesaran kelen%ar limpa, serta tidak ada luka bekas operasi.

6. +unggung


23/34

normal

9. Henetalia

tidak oedema, tidak ada )arises, tidak ada condiloma akuminata, tidak ada pembesaran

kelen%ar bartolini, terpasang $@.

8. &nus

bersih, tidak ada hemoroid.

!. 5kstremitas

• &tas

%ari tangan lengkap, simetris, tidak oedema, pergerakan aktif, tangan kiri terpasang

infus L G MgSO1 /0 tpm, L G O*iticyn 0 iu (4/ tpm#

• 2aah

%ari kaki lengkap, simetris, tidak ada oedema, tidak ada )arises.

>. S*"*$! ,!*'*r

. Mammae

• Eyperpigmentasi pada areola

• ondisi puting susu menon%ol dan bersih

• olostrum &si ' sudah keluar

• ebersihan ' mammae bersih

/. &bdomen

•


24/34

$. herapy

. &sam Mefenamat 4 * "00 mgDOral

/. 2iosanbe * tabletD Oral4. 3ifedipin 4* 0 mgD Oral

1. $opamint 4* /"0 mgD Oral

5. +emeriksaan penun%ang

3ama klien ' 3y. S

3o. M ' //1**

PEMERIKSAAN HASIL NILAI NORMAL

$arah lengkap

EemoglobinLeokosit

Eematokrit

5ritrositrombosit

Eitung %enis

5osinofil

Segmen

LimfositMonosit

Holongan darah

Hlukosa darah

Seaktu

SHOSH+

rine

+rotein

8,!!.00

/9,6

4.690.000

/14.000

-

9!

6"

2

88

"

4

G/

,1 : 9,9! gDdl1.900 : 0.900DLm

49 : 18

L R 1," : "," + R 1 : " %tDul

"0.000 : 4"0.000Dcmm

: 4

"0 : 6"

/" : 4" 1 : 0

-

I/00 mgDdl

I48 ul

I10 ul

-


25/34

ANALISA DATA

3ama klien ' 3y. S

3o. M ' //1**

DATA ETIOLOGI MASALAH

$S '

=bu mengatakan nyeri pada

kepalanya bagian kanan. 3yeri

terasa saat berdiri, nyeri seperti

ditusuk, skala nyeri "

$O '

a. D ' @ukup

b. esadaran ' @omposetis

c. H@S ' 1"6

d. 5kpresi a%ah menyeringai

e. ampak berhati-hati dalam

ber%alan

f. Memegang kepala bagian kanan

g. ? '

$ ' 80D00 MmEg

3 ' !6 * D menit

S ' 464 @

' /1 * D Menit

&gen in%uri biologis 3yeri &kut


26/34

INTERVENSI KEPERAWATAN

3ama klien ' 3y. S

3o. M ' //1**

DIAGNOSA NO> NI>

3yeri akut NO> : +ain Le)el, +ain control,

@omfort le)el

Kr*'r" H"!; :

. Mampu mengontrol nyeri(tahu penyebab nyeri

/. mampu menggunakan tehnik

nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri, mencari

bantuan#

4. Melaporkan baha nyeri berkurang dengan

menggunakan mana%emen

nyeri

1. Mampu mengenali nyeri(skala, intensitas, frekuensi

dan tanda nyeri#

". Menyatakan rasa nyaman

setelah nyeri berkurang6. anda )ital dalam rentang

normal

NI> :

P"n M"n"#'%'n*

. Lakukan pengka%ian nyeri

secara komprehensif termasuk lokasi,

karakteristik, durasi,

frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi

/. Obser)asi reaksi non)erbal

dari ketidaknyamanan4. Hunakan teknik komunikasi

terapeutik untuk mengetahui

pengalaman nyeri pasien1. a%i kultur yang

mempengaruhi respon nyeri

". 5)aluasi pengalaman nyeri

masa lampau

6. 5)aluasi bersama pasien dantim kesehatan lain tentang

ketidakefektifan kontrolnyeri masa lampau

9. 2antu pasien dan keluarga

untuk mencari danmenemukan dukungan

8. ontrol lingkungan yang

dapat mempengaruhi nyeri

seperti suhu ruangan, pencahayaan dan kebisingan

!. urangi faktor presipitasinyeri

0. +ilih dan lakukan

penanganan nyeri

(farmakologi, nonfarmakologi dan inter

personal#


27/34

. a%i tipe dan sumber nyeri

untuk menentukan inter)ensi/. &%arkan tentang teknik non

farmakologi

4. 2erikan analgetik untuk

mengurangi nyeri1. 5)aluasi keefektifan kontrol

nyeri". ingkatkan istirahat

6. olaborasikan dengan dokter

%ika ada keluhan dan

tindakan nyeri tidak berhasil9. Monitor penerimaan pasien

tentang mana%emen nyeri


28/34

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

3ama klien ' 3y. S

3o. M ' //1**

DIAGNOSA JAM IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

3yeri akut 0 ' 1" . Melakukan pengka%ian nyeri secara komprehensif

termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,kualitas dan faktor presipitasi

/. Mengobser)asi reaksi non)erbal dari

ketidaknyamanan

4. Menggunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri pasien

1. Mengka%i kultur yang mempengaruhi respon nyeri

". Menge)aluasi pengalaman nyeri masa lampau6. Menge)aluasi bersama pasien dan tim kesehatan

lain tentang ketidakefektifan kontrol nyeri masa

lampau9. Membantu pasien dan keluarga untuk mencari dan

menemukan dukungan

8. Mengkontrol lingkungan yang dapat

mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan, pencahayaan dan kebisingan

!. Mengurangi faktor presipitasi nyeri

0. Memilih dan lakukan penanganan nyeri

(farmakologi, non farmakologi dan inter personal#. Mengka%i tipe dan sumber nyeri untuk

menentukan inter)ensi/. Menga%arkan tentang teknik non farmakologi

4. Memberikan analgetik untuk mengurangi nyeri

1. Menge)aluasi keefektifan kontrol nyeri". Meningkatkan istirahat

6. Mengkolaborasikan dengan dokter %ika ada

keluhan dan tindakan nyeri tidak berhasil

9. Memonitor penerimaan pasien tentangmana%emen nyeri


29/34

EVALUASI

3ama klien ' 3y. S

3o. M ' //1**

DIAGNOSA JAM EVALUASI

3yeri akut ./0 S :

=bu mengatakan nyeri pada kepalanya bagian kanan.

3yeri terasa saat berdiri, nyeri seperti ditusuk, skala

nyeri "

O :

a. D ' @ukup b. esadaran ' @omposetis

c. H@S ' 1"6

d. 5kpresi a%ah menyeringai

e. ampak berhati-hati dalam ber%alan

f. Memegang kepala bagian kanan

g. ? '

$ ' 80D00 MmEg

3 ' !6 * D menit

S ' 464 @

' /1 * D Menit

A :

Masalah teratasi

P :

+asien pulang


30/34

BAB 0

PEMBAHASAN

+embahasan merupakan bagian dari yang berisi tentang kesen%angan antara teori dengan

suhan yang diterapkan pada 3y AS> p6&0 10 minggu post partum spontan dengan +52.

+eulis menggunakan mana%emen keperaatan Kikn%ossastro. esen%angan yang ditemukan oleh

penulis terdapat dalam pengka%ian, diagnosa, dan masalah potensial serta implementasi ashan

keperaatan.

0.1 P'n#3"="n

3y AS> merupkan ibu hamil yang menderita pre eklamsia berat dan berusia 48 tahun.

Menurut studi &5 (/008# dalam @hapman dan @harles (/04# usia ibu C4" tahun

memperparah resiko pre eklamsia. Meskipun kehamilan ter%adi pada usia produktif tidak

menutup kemungkinan ibu hamil mengalami komplikasi seperti pre eklamsia berat %ika

memiliki faktor resiko lainnya seperti kehamilan pada pasangan baru menikah dan

prigmigra)ida. Seperti yang diungkapkan oleh @oan, dkk (/001# dalam @haman dan

@harles (/04# pasangan baru akan mengembalikan resiko pre eklmsia sama seperti

prigigra)ida yang beresiko / kali dibandingkan dengan multigra)ida.

eluhan yang dirsakan pasien adalah pasien merasa pusing dan kakinya bengkak. $ata

yang ditemukan adalah 90D0 mmEg, tidak terdapat edema protein urin yang ditemukan

(GG#.

+re eklamsia berat adalah suatu komplikasi kehamilan yang ditandai dengan timbulnya

potensi 60D0 atau lenih yang disertai proteinuria dan atau edema pada kehamilan /0


31/34

minggu atau lebih. (3ugraho, /0#. +ada ibu bersalin dengan pre eklamsia berat umumnya

mengeluh adanya nyeri epigastrium, penambahn berat badan yang berlebihan, kenaikan

tekan darah serta ge%ala sub%ektif seperti pusing, dan ganguan penglihatan (@haman dan

@harles, /04#.

Menurut analisa penulis keluhan yang tidak diderita adalah nyeri epigastrium, tengkuk

sakit dan gangguan penglihatan. +asien tidak mengalami nyeri epigastrium karena pada

pemeriksaan laboratorium tidak ter%adi kelainan trombosit yang diakibatkan oleh nekrosis

hati seperti pada pasien dengan impending eklmsia. +asien tidak mengeluh pandangan kabur

karena tidak ter%adi kerusakan pada retina, hai ini dapat dibuktikanpada saat pemeriksaan

mata ditemukan reflek pupil mata normal. Selain itu ditemukan kesen%angan pad atekan

darah pasien. +ada saat dilakukan pemeriksaan, tekan darah pasien 90D0 mmEg.

0. D"#n,!" d"n %"!";"/ ,n*'n!"

+ada kasus ibu 3y AS> dengan preeklamsia berat diagnosa potensial yang muncul

antara lain eklamsia dan perdarahan post partum. +ada kasus ibu bersalin dengan pre

eklamsia berat komplikasi dan masalah potensial yang ter%adi pada ibu antara lain sulosia

plasenta, hemolosis, perdarahn otak edema paru, nekrosis hati kelainan gin%al (3ugroho,

/0#.

Menurut analisa penulis tidak ter%adi eklamsia dan perdarahan post partum. Saat

pemeriksaan laboratorium pada 3y>S> tidak ditemukan kelainan trombosit, dan tidak ter%adi

kelainan faal hati.

Menurut Maryunani dan ;ulianingsih (/00!# faal distres atau gaat %anin adalah

respon kritis %anin terhadap stres yang meliputi hipoksi dan atau asidosis yang ditandai


32/34

dengan denyut %anin I 00*Dmenit atau C80*Dmenit (normal /0-60*Dmenit#. $engan

adanya hasil tersebut maka tidak ada potensial %anin untuk fatal distress.

+erdarahan post partum %uga tidak ter%ai pad pasien. Menurut Maryunni dan

yulianingsih (/00!# perdarahan pasca salin adalah perdarahan yang melebihi "00 ml atau

ditandai dengan perubahan tanda-tanda )ital misalnya pasien mengeluh lemas, limbung,

keringan dingn, tekan darah sistolik I!0 mmEg, nadi ,00*Dmenit, kadar EbI8gr. Easil

pemeriksaan pasien tidak ditemukan tanda-tanda ter%adinya perdarahan pasca salin , %adi

potensial atau kemungkinan untuk ter%adi komplikasi perdarahan post partum sedikit.

0. Id'n*73"! Tnd"3"n d"n K'$*$/"n S'#'r"

Menurut @hapman dan @harles (/04#, pada kasus pre eklamsia berat khusus

dilakukan tindakan segera berupa pemantauan tekan darah setiap " menit. +enulis

memberikan analisa baha pada 3y>S> tidak dilakukan pemantauan setiap " menit

melainkan setiap /0 menit dikarenakn banyaknya inter)ensi yang harus dilakukan seperti

melakukan obser)asi denyut %antung %anin($77# dan denyut nadi, melakukan obser)asu drip

oksitosin, memberikan terapi.


33/34

BAB 2

PENUTUP

2.1 K'!%$;"n

Masa nifas adalah masa pulih kembali, mulai dari persalinan selesai sampai alat-alat

kandungan kembali seperti sebelum hamil. Lamanya masa nifas 6-8 minggu (Sinopsis

Obstetric !!8, "#

+reeklampsia adalah sekumpulan ge%ala yang timbul pada anita hamil, bersalin dan

nifas yang terdiri dari hipertensi, edema dan proteinuria tetapi tidak men%ukkan tanda-tanda

kelainan )askuler atau hipertensi sebelumnya, sedangkan ge%alanya biasanya muncul setelah

kehamilan berumur /8 minggu atau lebih (ustam Muctar, !!8#.

2. S"r"n

. 2agi mahasisa, diharapkan mahasisa mampu menganalisis masalah-masalah diatas,

dan mampu memberikan penatalaksanaan dari kasus di atas/. 2agi pembaca, diharapkan para pembaca dapat memahami dan mengerti cara

mengantisipasi masalah-masalah yang terdapat di makalah.

3. 2agi tenaga kesehatan, diharapkan mampu menatalaksanakanD memberikan asuhan sesuai

masalah yang terdapat pada makalah di atas.


34/34

DA5TAR PUSTAKA

Mans%oer, &rif dkk./00. apita Selekta edokteran. Media &esculapius ' 7akarta

Su%iyatini dkk. /00!. &suhan +atologi ebidanan. 3uha Medika ' 7og%akarta

Kikn%osastro, Eanifa./00". =lmu ebidanan. ;ayasan 2ina +ustaka Sarono

+rairohard%o ' 7akarta +usat

Obstetri +atologi. !81. 5lstar Offset ' 2andung.

Mochtar, ustam.!!8.Sinopsis obstetri fisiologi, obstetri patologi.5H@' 7akarta.

Documents

Peb Seminar