8/18/2019 pbl-4 NSS

1/14

Skenario 4

Anamnesis

 Nn. T 25 tahun datang dengan keluhan merasakan ada benjolan di mata

sebelah kiri. Keluhan ini dirasakan sejak 3 hari yang lalu, semakin lama semakin

membesar, terasa nyeri, kelopak warna berwarna kemerahan. 4 hari yang lalu,

 pasien menggunakan eyeliner yang dipinjam dari temannya yang pernah

mengalami keluhan yang sama.

Pemeriksaan Fisik 

Pemeriksaan ata

Pemeriksaan !" !#

$isus dasar %&% %&%

#egmen anterior'

Palpebra

"alam batas normal (nspeksi' nodul ),5*),5

+m, hiperemis -,

/enektasi 0,

Palpasi' nyeri tekan -,

imobile, perabaan hangat

1undus relek "alam batas normal "alam batas normal

unduskopi Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan

A. Klarifikasi Istilah

yeliner ' alat make up yang digunakan di daerah palpebra superior et

inerior.

B. Batasan Masalah

 Nama ' Nn. T

sia ' 25 tahun

Keluhan utama' enjolan dimata kiri

!nset ' 3 hari yang lalu

Kuantitas ' #emakin lama semakin besar 

Kualitas ' Terasa nyeri, kelopak mata kemerahan

Kronologis ' 4 hari yg lalu menggunakan eyeliner milik temannya yang

 pernah memiliki keluhan yg sama.

8/18/2019 pbl-4 NSS

2/14

6sos ' Teman pemilik eyeliner mengalami keluhan yang sama

C. Analisis Masalah

7. 8natomi struktur penyokong mata

2. 9istologi struktur penyokong mata

3. 9ubungan pemakaian eyeliner milik teman dengan keluhan yang

sama dengan keluhan pasien

4. Patoisiologi keluhan pasien

5. Penegakan diagnosis, dan perbedaan dengan diagnosis banding

%. Tatalaksana keluhan

:. Prognosis

;. Komplikasi

D. Pembahasan Masalah

1. ANATOMI O!AN AKS"SOI#S MATA

7 Palpebra

i. Palpebra melindungi mata dari +edera dan +ahaya

 berlebihan dengan gerakan menutup, kedua palpebra

saling bertemu di angulus o+uli medialis dan lateralis.

1issura palpebrae adalah +elah berbentuk elips di antara

 palpebra superior dan inerior dan merupakan pintu

masuk ke dalam sa++us +onjun+ti/alis. ulu mata

 berukuran pendek dan melengkung, terdapat pada pinggir 

 bebas palpebra #nell, 2)73.

ii.

8/18/2019 pbl-4 NSS

3/14

8/18/2019 pbl-4 NSS

4/14

>ambar 9istologi Kelopak ata

=apisan luar kelopak mata terdiri dari kulit tipis. pidermis terdiri dari

epitel berlapis gepeng dengan papila. "i dermis terdapat olikel rambut dengan

kelenjar sebasea dan kelenjar keringat. =apisan inerior kelopak mata adalah

membran mukosa yang disebut konjungti/a palpebra. agian ini terletak dekat

dengan bola mata. pitel konjungti/a palpebra adalah epitel berlapis kolumnar 

rendah dengan sedikit sel goblet. pitel berlapis gepeng kulit tipis berlanjut

hingga ke tepi kelopak mata dan kemudian menyatu menjadi epitel berlapissilindris konjungti/a palpebra ros+henko, 2)7).

=amina propria konjungti/a palpebra yang tipis mengandung serat elastik 

dan kolagen. "i bawah lamina propria adalah lempeng jaringan ikat kolagenosa

 padat yang disebut tarsus, tempat ditemukannya kelenjar sebasea khusus yang

 besar yaitu kelenjar tarsal meibomian  glandula sebacea tarsalis. 8sini

sekretorik kelenjar tarsal bermuara ke dalam duktus sentralis yang berjalan sejajar 

dengan konjungti/a palpebra dan bermuara di tepi kelopak mata. jung bebas

8/18/2019 pbl-4 NSS

5/14

8/18/2019 pbl-4 NSS

6/14

 bubuk kohl.range, 2)7), yeliner memiliki beberapa jenis seperti

a. Pensil. Pensil eyeliner merupakan salah satu jenis eyeliner yang berbentuk 

 padat dan mudah digunakan. Namun demikian untuk hasil penggunaan

yang maksimal, usahakan ujung pensil eyeliner tersebut selalu dalam

keadaan tajam sebelum digunakan.

 b. Padat. yeliner berbentuk padat bentuknya mirip dengan bedak padat

sehingga membutuhkan kuas yang memiliki ujung bulu pendek dan

 permukaannya datar untuk pengaplikasiannya pada tata rias wajah atau

make up. "alam pemakaiannya beberapa eye liner yang berbentuk bedak 

 padat memerlukan kuas yang harus sudah dibasahi terlebih dahulu, namun

ada juga beberapa yang menggunakan kuas kering.

+. range, 2)7), adalah sebagai berikut '

a. Tarik garis pada garis kelopak mata anda dari bagian dalam ke ujung

 bagian luar mata bagian tangan yang lain sambil menarik ujung kelopaj

mata agar lebiah mudah saat mengaplikasikannya dan memberi garis

eyeliner lebih lurus .

 b. 8plikasikan eteliner se+ara berulang0ulang untuk yang kedua kalinya.

ulai dari bagian tengah mata hingga ke bagian ujung mata. agi yang

8/18/2019 pbl-4 NSS

7/14

ingin membuat riasan +at eyes atau bergaya korea dapat menarik ujung

terluar merun+ing ke arah atas.

+. ntuk bagian bawah mata, aplikasikan eyeliner pensil dengan +aramenarik ujung kelopak mata bagian bawah. #aat mengaplikasikan yeliner 

 pensil, bukalah mulut agar otot0otot mata menjadi lebih lemas dan usap

ujuang pensil dengan kapas agar lebih lembut saat mengaplikasikannya ke

 bagian mata.

Keluhan rasa nyeri, bengkak, dan kulit hiperemis bisa terjadi kemungkinan

dari adanya reaksi inlamasi dari kandungan yang terdapat pada eyeliner, atau

dikarenakan adanya in/asi bakteri tertentu sehingga bisa menyebabkan kelopak 

mata bengkak. yeliner terdiri dari lilin & wa*, protein, dan Aat pewarna hitam

untuk memberikan eek yang tidak mudah hilang meski terkena keringat, namun

mudah di+u+i. 9al ini dapat menyebabkan pengeluaran ekskresi melalui kulit

terganggu sehingga dapat menimbulkan adanya reaksi peradangan. #elain itu,

 bakteri atau mikroorganisme alami dari kulit akan berkembang dengan baik 

apabila terjadi gangguan pada area yang diberikan eyeliner sehingga kemungkinan

 bisa meningkatkan proses inlamasi 8krayi, 2)72.

Pemakaian yang salah juga perlu digali inormasinya karena pada pasien,

keluhan terjadi pada temannya yang memiliki eyeliner tersebut. Teman dari pasien

 perlu digali inormasi kronologi bagaimana eyeliner itu bisa membuat dirinya

mengeluhkan hal yang sama, dan darimana dia mendapatkan eyeliner tersebut.

Perlu ditindak lanjuti pula apakah eyeliner itu terineksi bakteri atau memang

karena memiliki Aat yang dapat membuat proses inlamasi pada mata 8krayi,

2)72.

4. Patofisiolo(i Kel'han +a,a Pasien

aik hordeolum maupun kalaAia menunjukan manisestasi yang sama yakni

respon inlamasi di area palpebra, yang dapat dilihat se+ara mikroskopik 

akumulasi +airan dan sel di lokasi inlamasi dan makroskopik kemerahan,

 bengkak, peningkatan suhu, nyeri dan kehilangan ungsi Kelly0Beeder et al .,

8/18/2019 pbl-4 NSS

8/14

2)75. erbeda dengan hordeolum internal dan kalaAion, ineksi pada hordeolum

eksternal terjadi di lokasi yang lebih superisial pada kelenjar Ceis atau kelenjar 

oll yang terletak di margo palpebra N!#(#

9ordeolum

7. "einisi

9ordeolum merupakan peradangan supurati pada kelenjar kelopak mata.

9ordeolum ada dua ma+am, yaitu hordeolum eksternum dan internum.

Peradangan supurati pada hordeolum eksternum terletak pada kelenjar 

Ceiss di dasar bulu mata atau pada kelenjar keringat apokrin kelenjar 

oll. #edangkan peradangan supurati pada hordeolum internum terletak 

 pada kelenjar seba+eous meibom.

2. 1aktor 6isiko

8/18/2019 pbl-4 NSS

9/14

Pasien dengan riwayat hordeolum, lesi di kelopak mata, disungsi kelenjar 

meibom, blearitis, dan rosa+ea lebih mudah untuk mengalami hordeolum.

Penyakit kronik seperti diabetes mellitus, hiperlpidemia,

hiperkolesterolemia, penyakit yang menurunkan daya tahan tubuh juga

merupaka a+tor risiko hordeolum. 9ordeolum mudah mengenai orang

dengan dermatitis seboroik dan orang yang memiliki sanitasi yang buruk.

3. tiologi

aik hordeolum eksternum maupun hordeolum internum D)0D5E

disebabkan oleh ineksi bakteri, biasanya #taphylo+o+us aureus. akteri in

menyerang kelenjar sebasea kelopak yaitu kelenjar moll, kelenjar Aeiss,

kelenjar meibom.

4. Anamnesis

Pasien datang dengan keluhan kelopak yang bengkak disertai rasa sakit. >ejala

utama hordeolum adalah kelopak yang bengkak dengan rasa sakit dan

mengganjal, merah dan nyeri bila ditekan, serta perasaan tidak nyaman dan

sensasi terbakar pada kelopak mata Peraturan enteri Kesehatan 6epublik (ndonesia,

2)74.

Pemeriksaan Fisik Oftalmolo(is

"itemukan kelopak mata bengkak, merah, dan nyeri pada perabaan. Nanah dapat

keluar dari pangkal rambut hordeolum eksternum. 8pabila sudah terjadi abses

dapat timbul undulasi Peraturan enteri Kesehatan 6epublik (ndonesia, 2)74.

Perbedaan antara hordeolum internum dan eksternum, pada hordeolum internum

terjadi radang pada kelenjar meibom yang terletak lebih prounda, sehingga

 penonjolan akan mengarah ke daerah konjungti/a tarsal. kuran benjolan pada

hordeolum internum lebih besar dibandingkan yang eksternum. #ementara pada

hordeolum eksternum, radang terjadi pada kelenjar Aeiss atau moll. Penonjolan

yang terdapat pada kelopak mata akan lebih mengarah ke daerah kulit. iasanya

dapat ditemukan nanah yang keluar dari pangkal rambut (lyas, 2)7).

8/18/2019 pbl-4 NSS

10/14

7. "einisi

KalaAion adalah radang granulomatosa kronik yang steril dan idiopatik 

 pada kelenjar meibom. Pada kalaAion terjadi penyumbatan kelenjar eibom dengan ineksi ringan yang mengakibatkan peradangan kronis

tersebut. iasanya kelainan ini dimulai penyumbatan kelenjar oleh ineksi

dan jaringan parut lainnya.

2. 1aktor 6isiko

8dapun a+tor0aktor yang mempermudah terjadinya kalaAion adalah

ineksi bakteri ringan pada kelenjar meibom, pengaruh hormonal

seseorang. #tress juga sering dikaitkan dengan terjadinya kalaAion.

engalami hordeolum internum sebelumnya bias menjadi a+tor risiko

kalaAion. orang yang memiliki sanitasi dan hygiene yang buruk bias lebih

mudah mengalami kalaAion.

3. tiologi

KalaAion merupakan penyakit idiopatik, namun ada juga yang berpendapat

ini disebabkan oleh lipogranulomatosa kelenjar eibom. KalaAion

mungkin timbul spontan disebabkan oleh sumbatan pada saluran kelenjar 

atau sekunder dari hordeolum internum. KalaAion dihubungkan dengan

seborrhea, +hroni+ blepharitis, dan a+ne rosa+ea.

Anamnesis

Pasien datang dengan mengeluhkan adanya benjolan pada kelopak mata tanpa

disertai dengan rasa nyeri. Pada sebagian pasien dapat disertai dengan perubahan

 pada bentuk bola mata karena tekanan dari benjolan pada kelopak mata dan

mengalami kelainan reraksi pada mata tersebut (lyas, 2)7).

Pemeriksaan Fisik (lyas, 2)7).

a. Terdapat benjolan pada kelopak mata

 b. Tidak hiperemi

8/18/2019 pbl-4 NSS

11/14

+. Tidak ada nyeri tekan

d. Kadang terdapat pseudoptosis

e. Kadang bola mata mengalami perubahan akibat tekanan dari sel radang pada kelopak mata

-. Perbedaan penegakan diagnosis

Tanda utama penyakit hordeolum adalah pada pemeriksaan didapatkan

 pembengkakan pada kelopak mata. Terdapat beberapa penyakit yang

mempunyai kenampakan serupa dengan hordeolum, salah satunya adalah

kalaAion. ntuk dapat membedakannya perlu kita telusuri lebih lanjut pada

kenampakan pembengkakan (lyas, 2))D.

KalaAion merupakan peradangan graulomatosa kelenjar meibom yang

tersumbat. !leh karena itu, kenampakannya arah pembengkakan dapat serupa

dengan hordeolum interna. 8kan tetapi, gejala yang diberikan oleh kalaAion

adanya benjolan pada kelopak yang tidak hiperemis, tidak ada nyeri tekan,

dan adanya pseudoptosis (lyas, 2))D.

9ordeolum berdasarkan tempat terjadinya dapat diklasiikasi menjadi

hordeolum internum dan hordeolum eksternum. 9ordeolum internum

merupakan radang pada kelenjar meibom sehingga penonjolan yang terjadi

terutama ke daerah konjungti/a tarsal. mumnya hordeolum internum

 berukuran lebih besar dari horseolum eksternum. Pada hordeolum eksternum

 penonjolan terutama ke arah kulit kelopak karena peradangan terjadi pada

kelenjar moll. Pada hordeolum ekstrenum ndapat ditemukan nanah yang

keluar melalui pangkal rambut (lyas, 2))D.

%. Tatalaksana hordeoulum

Pada umumnya hordeolum dapat sembuh sendiri sel0limited dalam 702 minggu.

 Namun tak jarang memerlukan pengobatan se+ara khusus, obat topikal salep atau

tetes mata antibiotik maupun kombinasi dengan obat antibiotika oral diminum.

=indsley,2)73

rutan penatalaksanaan hordeolum adalah sebagai berikut ' =indsley,2)73

7. Kompres hangat selama sekitar 7)075 menit, 4 kali sehari.

8/18/2019 pbl-4 NSS

12/14

2. 8ntibiotik topikal salep, tetes mata, misalnya' >entamy+in, Neomy+in,

Polimy*in ,

8/18/2019 pbl-4 NSS

13/14

#nell, #. 6i+hard. 2)73. 8natomi Klinik untuk ahasiswa Kedokteran disi %.

@akarta' >range, 8. =. 2)7).  Ho to Appl! Ma"eup Professionall!. ni/ersity o ake

p.

(lyas, #. 2)7). #lmu Pen!a"it Mata, edisi ketiga. @akarta' alai Penerbit 1akultas

Kedokteran ni/ersitas (ndonesia.

Peraturan enteri Kesehatan 6epublik (ndonesia No. 5. 2)74. Panduan Praktis

Klinis agi "okter di 1asilitas Kesehatan Primer.

ros+henko, $i+tor P. 2)7). Atlas histologi di$iore % dengan "orelasi fungsional .

@akarta' >

8/18/2019 pbl-4 NSS

14/14