PATOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL El sistema nervioso
central es una estructura bastante compleja, el cual recibe,
procesa y memoriza millones de estmulos por segundos. Est compuesto
por estructuras blandas y delicadas, protegidas por una estructura
sea. Controla las funciones de la vida de relacin: intelectuales,
de memoria y emociones. Su dao puede ser permanente y dejar
secuelas
Clulas normales-reaccin por lesina. Reaccin axonal: Corte o
lesin del axn. El citoplasma que rodea al nucleo se torna plido
(cromatolisis) y tumefacto.b. Lesin celular aguda: Intensa
eosinofilia citoplasmtica perinuclear y picnosis del ncleo despus
de anoxia.c. Atrofia y degeneracin: Prdida de neuronas sin cambios
morfolgicos reconocibles.
Depsitos intraneuronales El envejecimiento (Lipofucsina) Ttnos
del metabolismo (Material de depsito). Enf. Virales (cuerpos de
inclusin). Enf. Degenerativas: Alzheimer: ovillos neurofibrilares.
Parkinson: Cuerpos de lewy.Enfermedades del Sistema Nervioso
Enfermedades infecciosas Enfermedades degenerativas Enfermedades
vasculares Enfermedades txicas y metablicas TumoresEDEMA CEREBRAL1.
EDEMA CEREBRAL: El edema cerebral se refiere a una acumulacin de
lquido en los espacios intra o extracelulares del cerebro. Las
principales causas son la hiponatremia, isquemia, accidente
cerebrovascular y traumatismos craneoenceflicos. Edema Cerebral de
Altitud.2. Hay 4 tipos de Edema Cerebral: Citotxico, con el paso de
lquido del espacio extracelular al intracelular; Vasognico, paso
del lquido torrente vascular al extracelular; Intersticial, paso
del lquido cefalorraqudeo(LCR) al espacio extracelular (el edema
visto en la hidrocefalia) e Hipermico, provocado por un aumento del
volumen intravascular.
A. Edema vasognico Ruptura de las uniones endoteliales que
forman la barrera hematoenceflica Permite que protenas vasculares y
lquido penetren en el espacio extracelular del parnquima cerebral.
Una vez que los componentes del plasma cruzan la BHE, el edema se
extiende, lo que puede ser muy rpido y generalizado.Este tipo de
edema se ve en respuesta a traumatismos, tumores, inflamacin focal,
en las ltimas etapas de la isquemia cerebral y en la encefalopata
hipertensiva. Algunas de las subcategoras especiales de edema
vasognico incluyen: Edema cerebral hidrosttico Edema cerebral de
altura.
B. Edema citotxico La BHE se mantiene intacta. Este edema se
debe a la alteracin en el metabolismo celular que resulta del
funcionamiento inadecuado de la bomba de Na-K en la membrana de
clulas gliales. Dao neuronal por excesiva glutamatrgica Como
resultado de ello se retiene sodio y agua. Hay astrocitos hinchados
en la materia gris y blanca.El edema citotxico se ve en casos de
intoxicaciones por frmacos como el dinitrofenol, trietiltin,
hexacloro feno e isoniazida, en el sndrome de Reye, la hipotermia
severa, las etapas iniciales de isquemia cerebral, ciertas
encefalopatas, hipoxia, infarto de miocardio, y algunos
tumores.Edema citotxico
C. Edema intersticialEl edema cerebral intersticial ocurre por
trasudacin de lquido a travs del sistema ventricular. La eliminacin
del exceso de lquido depende en gran parte del lquido
cefalorraqudeo (LCR). La BHE regula el movimiento de los lquidos y
est constituida por las uniones estrechas entre las clulas
endoteliales de los capilares cerebrales. Se produce en la
hidrocefalia obstructiva. Debido a la ruptura de la BHE y hace que
el LCR penetre en el cerebro y se extienda a los espacios
extracelulares de la sustancia blanca. Se diferencia del edema
vasognico porque ste no contiene casi ninguna protena. Este es el
edema caracterstico de la hidrocefalia.D. Edema osmticoNormalmente,
el lquido del cerebro tiene una osmolaridad similar a la del
plasma. Cuando el plasma se diluye la osmolaridad cerebro entonces
excede la osmolaridad srica y crea un gradiente de presin anormal
por el cual el agua fluye en el cerebro. E. Edema
hidrostticoAlteracin de los gradientes transmurales Relacionado con
HTA sistmica malignaMalformaciones congnitas del sistema nervioso
Anencefalia:como su nombre lo indica es la falta de encfalo,
generalmente se acompaa deacrania(falta de crneo). Se origina por
una falta de cierre del neuroporo anterior. Es incompatible con la
vida y puede ser sospechada en caso de polihidramnios, ya que ante
la ausencia de ncleos de la base, falta el centro de la deglucin y
el embrin no puede tragar el lquido amnitico que, por lo tanto, se
acumula. Espina bfida oculta:es una falla de cierre que suele
observarse a nivel lumbar y que se caracteriza por falta de la
apfisis espinosa de una o ms vrtebras. Suele no ocasionar mayores
trastornos. Espina bfida oculta con meningocele:es un poco ms grave
que la anterior, pues se caracteriza por estar comprometidas las
meninges. Espina bfida oculta con mielomeningocele:es ms grave an,
ya que hay compromiso medular. Mielosquisis o raquisquisis:es una
de las ms graves, ya que no se ha cerrado por completo un sector
del tubo neural, no hay desarrollo seo, ni muscular ni cutneo y se
observa tejido neural en contacto con el exterior. Meningocele:es
la salida de meninges a travs de un defecto seo que se puede
observar, por ejemplo, en el hueso occipital.
Meningoencefalocele:es un caso similar al anterior, aunque ms
grave, ya que hay compromiso enceflico. Meningohidroencefalocele:es
la variedad ms grave, ya que adems, hay compromiso de la cavidad
correspondiente. Hidrocefalia:es la acumulacin de lquido
cefalorraqudeo por obstruccin de su drenaje, ya sea a nivel de los
agujeros de Monro (lo ms comn) o en cualquier otro sector. Su
gravedad reside en que la dilatacin de la cavidad, va comprimiendo
el tejido neural.Enfermedad Cerebro Vascular Se le llama Enfermedad
vascular cerebral (EVC) a cualquier trastorno del encfalo Focal o
difuso Transitorio o permanente Causado por trastornos en la
circulacin cerebral vascular Un proceso agudo con los sntomas y
signos caractersticos de la regin afectada.Datos importantes Flujo
sanguneo < 30cc/100gr de tejido Prdida de funcin Muerte celular
El dao irreversible produce autolisis parcial cido lctico y CPK Que
pueden pasar a LCR y sangre El tejido se reblandece y se produce
edema cerebral citotxico y vasognico.
Accidente Vascular CerebralEs causado por la interrupcin del
suministro de sangre al cerebro o la extravasacin de sangre en la
superficie del cerebro o en lo profundo de su tejido.Epidemiologa
La ECV constituye la 1er causa de ingreso por trastornos
neurolgicos 2 causa principal de mortalidad en el mundo 3era. causa
de muerte y la causa principal de incapacidad en los Estados Unidos
( en pacientes 65 aos).
ClasificacinISQUMICOEs la que se produce como consecuencia de la
oclusin de un vaso sanguneo intracraneal por: Trombosis Embolia
Ataque transitorio de isquemia Infarto lacunar de pequeos vasos
HEMORRGICOEs causada por la ruptura de un vaso: en el espacio
subaracnoideo, intraparenquimatoso e intraventricular Arterial
Venoso
Clasificacin Evolutiva1. Ataque Transitorio de isquemia
cerebral.Regresa completamente en 24h y
