If you can't read please download the document
Upload
vodang
View
247
Download
10
Embed Size (px)
Citation preview
PATOFIZIOLOKA PATOFIZIOLOKA DIJAGNOSTIKA DIJAGNOSTIKA
POREMEPOREMEAJA BELE AJA BELE KRVNE LOZEKRVNE LOZE
Dr vet. Dr vet. Marko R. Cincovi Marko R. Cincovi
UNIVERZITET U NOVOM SADUUNIVERZITET U NOVOM SADUPOLJOPRIVREDNI FAKULTETPOLJOPRIVREDNI FAKULTET
DEPARTMAN DEPARTMAN ZZA VETERINARSKU MEDICINUA VETERINARSKU MEDICINUPREDMET: PATOLOPREDMET: PATOLO KA FIKA FI ZZIOLOGIJAIOLOGIJA
VEBA VEBA 44..
PLAN IZLAGANJA
PREGLED PREGLED LEUKOLEUKO POEZEPOEZE
MARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZEMARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZE
PATOFIZIOLOKI POREMEAJI BELE KRVNE LOZEPATOFIZIOLOKI POREMEAJI BELE KRVNE LOZE
PREGLED PREGLED LEUKOLEUKO POEZEPOEZE
PREGLED PREGLED LEUKOLEUKO POEZEPOEZE
PREGLED PREGLED LEUKOLEUKO POEZEPOEZE
MijeloblastMijeloblast
PREGLED PREGLED LEUKOLEUKO POEZEPOEZE
Neutrofilni promijelocitNeutrofilni promijelocit
PREGLED PREGLED LEUKOLEUKO POEZEPOEZE
Neutrofilni mijelocitNeutrofilni mijelocit
PREGLED PREGLED LEUKOLEUKO POEZEPOEZE
Neutrofilni metamijelocitNeutrofilni metamijelocit
PREGLED PREGLED LEUKOLEUKO POEZEPOEZE
Neutrofil sa nesegmentiranim Neutrofil sa nesegmentiranim jedromjedrom
PREGLED PREGLED LEUKOLEUKO POEZEPOEZE
Neutrofil sa Neutrofil sa segmentiranim jedromsegmentiranim jedrom
PREGLED PREGLED LEUKOLEUKO POEZEPOEZE
EOZINOFILNI PROMIJELOCITEOZINOFILNI PROMIJELOCIT
PREGLED PREGLED LEUKOLEUKO POEZEPOEZE
EOZINOFILNI MIJELOCITEOZINOFILNI MIJELOCIT
PREGLED PREGLED LEUKOLEUKO POEZEPOEZE
EOZINOFILNI METAMIJELOCITIEOZINOFILNI METAMIJELOCITI
PREGLED PREGLED LEUKOLEUKO POEZEPOEZE
NESEGMENTIRANINESEGMENTIRANI -- TAPASTITAPASTI EOZINOFILEOZINOFIL
PREGLED PREGLED LEUKOLEUKO POEZEPOEZE
SEGMENTIRANI EOZINOFILSEGMENTIRANI EOZINOFIL
PREGLED PREGLED LEUKOLEUKO POEZEPOEZE
BAZOFILNI MIJELOCITBAZOFILNI MIJELOCIT
PREGLED PREGLED LEUKOLEUKO POEZEPOEZE
SEGMENTIRANI BAZOFILSEGMENTIRANI BAZOFIL
PREGLED PREGLED LEUKOLEUKO POEZEPOEZE
MONOBLASTMONOBLAST
PREGLED PREGLED LEUKOLEUKO POEZEPOEZE
PROMONOCITPROMONOCIT
PREGLED PREGLED LEUKOLEUKO POEZEPOEZE
MONOCITMONOCIT
PREGLED PREGLED LEUKOLEUKO POEZEPOEZE
LIMFOCITLIMFOCIT
PATOFIZIOLOKI POREMEAJI BELE KRVNE LOZEPATOFIZIOLOKI POREMEAJI BELE KRVNE LOZE
LEUKOCITOZALEUKOCITOZA LEUKOPENIJALEUKOPENIJA
NEUTROFILIJANEUTROFILIJA NEUTROPENIJANEUTROPENIJA
EOZINOFILIJAEOZINOFILIJA EOZINOPENIJAEOZINOPENIJA
LIMFOCITOZALIMFOCITOZA LIMFOCITOPENIJALIMFOCITOPENIJA
TREBA ZNATI:TREBA ZNATI:
SKRETANJE U LEVO:Ako se u perifernoj krvi javljaju mla i oblici razvoja granulocitne loze, sa velikim brojom tapastih granulocita i metamijelocita, onda se takva pojava zove skretanje u levo.
SKRETANJE U LEVO, UZ LEUKOPENIJU JE PROGNOSTIKI LO ZNAK!!!
TREBA ZNATI:TREBA ZNATI:
Ako je skretanje u levo ja e izraeno, tako da se u perifernoj krvi pojavljuju mijelociti u ve em broju, uz pojavu promijelocita i mijeloblasta, onda se ta pojava naziva mijeloidna leukemi na reakcijamijeloidna leukemi na reakcija .
Ovo stanje se razlikuje od mijeloproliferativnih bolesti na osnovu:
1.1. nalaza niskih vrednosti alkalne fosfataze u nalaza niskih vrednosti alkalne fosfataze u granulocitimagranulocitima
2.2. prisustvo filadelfijskog hromozomaprisustvo filadelfijskog hromozoma3.3. veliki % mladih elija granulocitne lozeveliki % mladih elija granulocitne loze4.4. eozinofilija i bazofilija u perifernoj krvi govori u eozinofilija i bazofilija u perifernoj krvi govori u
prilog hroni ne granulocitne leukozeprilog hroni ne granulocitne leukoze
Klasifikacija oboljenja bele krvne loze:
PATOFIZIOLOKI POREMEAJI BELE KRVNE LOZEPATOFIZIOLOKI POREMEAJI BELE KRVNE LOZE
LEUKEMIJELEUKEMIJE
MIJELOPROLIFERATIVNE BOLESTIMIJELOPROLIFERATIVNE BOLESTI
MIJELODISPLASTI NI SINDROMMIJELODISPLASTI NI SINDROM
LIMFOMILIMFOMI
MALIGNA PROLIFERACIJA MALIGNA PROLIFERACIJA HISTIOCITNIH I DENDRITIKIH ELIJA (AP )HISTIOCITNIH I DENDRITIKIH ELIJA (AP )
MULTIPLI MIJELOMI I DRUGE MULTIPLI MIJELOMI I DRUGE MONOKLONALNE GAMOPATIJEMONOKLONALNE GAMOPATIJE
DEFINICIJADEFINICIJALeukemije su maligne bolesti krvi kod kojihpostoji progresivno i nesvrsishodno razmnoavanje elija jedne od leukocitnih loza, koje je esto praeno poveanjem leukocita u perifernoj krvi, kao i poveanjem leukocitne mase u organizmu.
PATOFIZIOLOKI POREMEAJI BELE KRVNE LOZEPATOFIZIOLOKI POREMEAJI BELE KRVNE LOZE
LEUKEMIJELEUKEMIJE
Kod leukemijske proliferacije se zapaa izraziti poremeaj u diferentovanju i sazrevanju belih krvnih elija.
Ovaj proces je izraeniji to je leukemija akutnija!!!
PATOFIZIOLOKI POREMEAJI BELE KRVNE LOZEPATOFIZIOLOKI POREMEAJI BELE KRVNE LOZE
LEUKEMIJELEUKEMIJE
PATOFIZIOLOKI POREMEAJI BELE KRVNE LOZEPATOFIZIOLOKI POREMEAJI BELE KRVNE LOZE
LEUKEMIJELEUKEMIJE
PROLIFERACIJA LEUKEMI NIH ELIJA PROLIFERACIJA LEUKEMI NIH ELIJA U KOSTNOJ SRIU KOSTNOJ SRI
POTISKIVANJE NORMALNIH MATI NIHPOTISKIVANJE NORMALNIH MATI NIHELIJA U KOTANOJ SRIELIJA U KOTANOJ SRI
KVALITATIVNE I KVANTITATIVNE PROMENEKVALITATIVNE I KVANTITATIVNE PROMENEU KRVNIM ELIJAMAU KRVNIM ELIJAMA
Naroito u akutnim leukemijamaNaroito u akutnim leukemijama
ANEMIJAANEMIJA INFEKCIJAINFEKCIJA KRVARENJEKRVARENJE
PATOFIZIOLOKI POREMEAJI BELE KRVNE LOZEPATOFIZIOLOKI POREMEAJI BELE KRVNE LOZE
LEUKEMIJELEUKEMIJE
VisokaLimfocitoza sa trombocitopenijomtrombocitopenijom
IV
VisokaLimfocitoza sa anemijomanemijomHb ispod 100g/l
III
SrednjaLimfocitoza sa uveanjem jetre uveanjem jetre i/ili slezinei/ili slezine
II
SrednjaLimfocitoza sa uveanjem uveanjem limfnih lezdalimfnih lezda
I
NiskaLimfocitozaLimfocitoza u perifernoj krvi i kostnoj sri
0
Rizina grupaKlini ke osobineStadijum
Klini ki stadijumi bolesti u Hroni noj limfocitnoj Klini ki stadijumi bolesti u Hroni noj limfocitnoj leukemiji (po Raileukemiji (po Rai --u)u)
PATOFIZIOLOKI POREMEAJI BELE KRVNE LOZEPATOFIZIOLOKI POREMEAJI BELE KRVNE LOZE
LEUKEMIJELEUKEMIJE
PODELA LEUKEMIJAPODELA LEUKEMIJAPO TIPU ELIJAPO TIPU ELIJA
GRANULOCITNEGRANULOCITNE
LIMFOCITNELIMFOCITNE
MONOCITNEMONOCITNE
PODELA LEUKEMIJAPODELA LEUKEMIJAU ODNOSU NA BROJ U ODNOSU NA BROJ
LEUKOCITA LEUKOCITA U PERIF. KRVIU PERIF. KRVI
LEUKEMINELEUKEMINE
SUBLEUKEMINESUBLEUKEMINE
ALEUKEMINEALEUKEMINE
PODELA LEUKEMIJAPODELA LEUKEMIJAPO TOKUPO TOKU
AKUTNEAKUTNE
HRONINEHRONINE
PATOFIZIOLOKI POREMEAJI BELE KRVNE LOZEPATOFIZIOLOKI POREMEAJI BELE KRVNE LOZE
LEUKEMIJELEUKEMIJE
AKUTNE LEUKEMIJEAKUTNE LEUKEMIJE
ALLALLAkutna limfoblasnaAkutna limfoblasna
leukemijaleukemija
AMLAMLAkutna mijeloblasna leukemijaAkutna mijeloblasna leukemija
L1 L1
L2L2
L3 (BurkittL3 (Burkitt ''s leukemija)s leukemija)
M0 M0 AML sa minimalnom diferencijacijomAML sa minimalnom diferencijacijom
M1 M1 AML bez diferencijacijeAML bez diferencijacije
M2 M2 AML sa diferencijacijomAML sa diferencijacijom
M3 M3 Akutna promijelocitna leukemijaAkutna promijelocitna leukemija
M4 M4 Akutna mijelomonocitna (Akutna mijelomonocitna ( Naegeli'sNaegeli's acute leukemiaacute leukemia ))
M5 M5 Akutna monocitna leukemija Akutna monocitna leukemija Schilling's Schilling's ALAL , , AMoLAMoL
M6 M6 Akut. Eritroidna leukemija,Akut. Eritroidna leukemija, diGuglielmo'sdiGuglielmo's syndromesyndrome
M7 M7 Akut. Megakariocitna leukemijaAkut. Megakariocitna leukemija
Akutna monoblasnaAkutna monoblasnaleukemijaleukemija
PATOFIZIOLOKI POREMEAJI BELE KRVNE LOZEPATOFIZIOLOKI POREMEAJI BELE KRVNE LOZE
MIJELOPROLIFERATIVNE BOLESTIMIJELOPROLIFERATIVNE BOLESTI
Klonalna proliferacija mijeloidnih progenitora. Mad a od ovih progenitora nastajuRazliite linije krvnih elija u okviru mijeloproliferativnih bolesti dolazi do poreme aja u jednoj liniji elija. Razlikujemo:
PolycythemiaPolycythemia veravera (PV)(PV)-- Predominantna proliferacija eritroidne loze
EsencijalnaEsencijalna trombocitemijatrombocitemija (ET)(ET)-- Predominantna proliferacija megakariocitne linije
MyelofibrosisMyelofibrosis sa mijeloidnom metaplazijomsa mijeloidnom metaplazijom (MF)(MF) (primarna ili idiopatska mijelofibroza)- Predominantna proliferacija megakariocitne linije , ali se nalazi i fibroza u kotanoj sri.
Hroni na mijelocitna leukemija (CML)- Predominantna proliferacija granulocitne, primarno neutrofilne linije.
Ostale varijante: Hipereozinofilni sindromSistemska mastocitozaMijeloproliferativna-mijelodisplasti na bolestJuvenilna mijelomonocitna leukemija.
Mijelodisplasti ni sindrom predstavlja proliferaciju mijeloidnihMijelodisplasti ni sindrom predstavlja proliferaciju mijeloidnihprogenitora, a odlikuje se neefikasnom hematopoezom .progenitora, a odlikuje se neefikasnom hematopoezom .
Kotana sr je normocelularna ili hipercelularna, a posmatrana Kotana sr je normocelularna ili hipercelularna, a posmatrana diferencijacija nije kompletna. diferencijacija nije kompletna.
elije su displasti ne.elije su displasti ne.
Klasifikacija poreme aja (FAB klasifikacija):Klasifikacija poreme aja (FAB klasifikacija):Refraktorna anemijaRefraktorna anemijaRefraktorna anemija sa prstenastim sideroblastimaRefraktorna anemija sa prstenastim sideroblastimaRefraktorna anemija sa vikom blastnih elija (5Refraktorna anemija sa vikom blastnih elija (5 --20% blast el. u sri)20% blast el. u sri)Refraktorna anemija sa 21Refraktorna anemija sa 21 --30% blastnih elija u kotanoj sri30% blastnih elija u kotanoj sriTransformacija u akutnu leukemiju sa preko 30% blas tnih elija Transformacija u akutnu leukemiju sa preko 30% blas tnih elija u sriu sriHroni na mijelomonocitna leukemijaHroni na mijelomonocitna leukemija
PATOFIZIOLOKI POREMEAJI BELE KRVNE LOZEPATOFIZIOLOKI POREMEAJI BELE KRVNE LOZE
MIJELODISPLASTI NI SINDROMMIJELODISPLASTI NI SINDROM
KADA POMISLITI NA MIJELODISPLASTINI SINDROM?
Veterinar mora pomisliti na mijelodisplastini sindrom u uslovima neobjanjive anemije, neutropenije, trombocitopenije ili monocitoze, sa ili bez znakova insuficijencije kotane sri.U peninim situacijama razmaz krvi i sri moraju biti detaljno pregledani.
PATOFIZIOLOKI POREMEAJI BELE KRVNE LOZEPATOFIZIOLOKI POREMEAJI BELE KRVNE LOZE
MIJELODISPLASTI NI SINDROMMIJELODISPLASTI NI SINDROM
NeNe--Hodkinsovi limfomiHodkinsovi limfomi
PATOFIZIOLOKI POREMEAJI BELE KRVNE LOZEPATOFIZIOLOKI POREMEAJI BELE KRVNE LOZE
LIMFOMILIMFOMI
B Cell LymphomasB Cell Lymphomas Precursor B cell lymphomaPrecursor B cell lymphoma
Precursor B Precursor B lymphoblasticlymphoblastic lymphoma lymphoma Mature B cell lymphomaMature B cell lymphoma
Small Small lymphocyticlymphocytic lymphoma lymphoma LymphoplasmacyticLymphoplasmacytic lymphoma lymphoma SplenicSplenic marginal zone lymphoma marginal zone lymphoma Marginal zone B cell lymphoma of mucosa Marginal zone B cell lymphoma of mucosa
associated lymphoid tissue (MALT associated lymphoid tissue (MALT lymphoma, lymphoma, maltomamaltoma ) )
Nodal marginal zone B cell lymphoma Nodal marginal zone B cell lymphoma ((monocytoidmonocytoid B cell lymphoma) B cell lymphoma)
Follicular lymphoma Follicular lymphoma Mantle cell lymphoma Mantle cell lymphoma Diffuse large B cell lymphoma Diffuse large B cell lymphoma Primary Primary mediastinalmediastinal large B cell lymphoma large B cell lymphoma Intravascular large B cell lymphoma Intravascular large B cell lymphoma EBV positiveEBV positive senile large cell B cell senile large cell B cell
lymphomalymphoma Primary effusion lymphoma Primary effusion lymphoma Burkitt'sBurkitt's lymphoma lymphoma
T/NK Cell LymphomasT/NK Cell Lymphomas Precursor T cell lymphomaPrecursor T cell lymphoma
Precursor T cell Precursor T cell lymphoblasticlymphoblastic lymphoma lymphoma BlasticBlastic NK cell lymphoma NK cell lymphoma
Mature T/NK cell lymphomaMature T/NK cell lymphoma Adult T cell leukemia/lymphoma Adult T cell leukemia/lymphoma ExtranodalExtranodal NK/T cell lymphoma, nasal NK/T cell lymphoma, nasal
type type EnteropathyEnteropathy --associated T cell lymphoma associated T cell lymphoma HepatosplenicHepatosplenic gammagamma --delta T cell delta T cell
lymphoma lymphoma Subcutaneous Subcutaneous panniculitispanniculitis --like T cell like T cell
lymphoma lymphoma Mycosis Mycosis fungoidesfungoides SezarySezary syndrome syndrome Primary Primary cutaneouscutaneous anaplasticanaplastic large cell large cell
lymphoma lymphoma Peripheral T cell lymphoma, unspecified Peripheral T cell lymphoma, unspecified AngioimmunoblasticAngioimmunoblastic T cell lymphoma T cell lymphoma AnaplasticAnaplastic large cell lymphomalarge cell lymphoma
Hodkinsovi limfomiHodkinsovi limfomi
PATOFIZIOLOKI POREMEAJI BELE KRVNE LOZEPATOFIZIOLOKI POREMEAJI BELE KRVNE LOZE
LIMFOMILIMFOMI
Nodular lymphocyte predominant Hodgkin's lymphoma Nodular lymphocyte predominant Hodgkin's lymphoma Classical Hodgkin's lymphoma which includes Classical Hodgkin's lymphoma which includes Nodular Nodular schlerosingschlerosing classical Hodgkin's lymphoma classical Hodgkin's lymphoma Mixed Mixed cellularitycellularity classical Hodgkin's lymphoma classical Hodgkin's lymphoma LymphocyteLymphocyte --rich classical Hodgkin's lymphoma rich classical Hodgkin's lymphoma LymphocyteLymphocyte --depleted classical Hodgkin's lymphomadepleted classical Hodgkin's lymphoma
Langerhans cell histiocytosis (Histiocytosis X, Eosinophilic granuloma, Hand-Schiiller-Christian disease, Letterer-Siwe disease)
Langerhans cell sarcoma (malignant neoplasma) Histiocytic sarcoma (malignant neoplasm) Erdheim-Chester disease Interdigitating dendritic cell sarcoma (malignant
neoplasm) Follicular dendritic cell sarcoma (malignant
neoplasm)
PATOFIZIOLOKI POREMEAJI BELE KRVNE LOZEPATOFIZIOLOKI POREMEAJI BELE KRVNE LOZE
MALIGNA PROLIFERACIJA MALIGNA PROLIFERACIJA HISTIOCITNIH I DENDRITIKIH ELIJA (AP )HISTIOCITNIH I DENDRITIKIH ELIJA (AP )
Multiple Multiple myelomamyeloma PlasmacytomasPlasmacytomas Waldenstrom'sWaldenstrom's macroglobulinemiamacroglobulinemia Primary Primary amyloidosisamyloidosis Heavy chain diseases Heavy chain diseases
IgGIgG heavy chain disease heavy chain disease IgAIgA heavy chain disease heavy chain disease IgMIgM heavy chain diseaseheavy chain disease
Monoclonal Monoclonal gammopathygammopathy of undetermined of undetermined significance (MGUS) significance (MGUS)
PATOFIZIOLOKI POREMEAJI BELE KRVNE LOZEPATOFIZIOLOKI POREMEAJI BELE KRVNE LOZE
MULTIPLI MIJELOMI I DRUGE MULTIPLI MIJELOMI I DRUGE MONOKLONALNE GAMOPATIJEMONOKLONALNE GAMOPATIJE
1.1. Pregled punktata limfne lezdePregled punktata limfne lezde
2.2. OdreOdreivanje broja leukocitaivanje broja leukocita
3.3. OdreOdreivanje leukocitne formuleivanje leukocitne formule
4.4. Pregled razmaza periferne krviPregled razmaza periferne krvi i i koko tane tane srisri
5.5. Citohemijske osobine elija u Citohemijske osobine elija u bolestimabolestimabelebele lolo zeze
MARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZEMARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZE
Napraviti razmaz uve ane limfne lezde i posmatrati najpre na malom pa na velikom uveli anju.
MARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZEMARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZE
1. Pregled punktata limfne lezde
REZULTATIREZULTATI
Uveanje l.. je bitan nalaz u benignim i malignim bolestima li mUveanje l.. je bitan nalaz u benignim i malignim bolestima li mfocitne loze.focitne loze.
U toku baterijske infekcije vidi se infiltracija ne utrofilnih grU toku baterijske infekcije vidi se infiltracija ne utrofilnih gr anulocita, kada se anulocita, kada se vidi slika piogenog limfadenitisa.vidi slika piogenog limfadenitisa.
U TBCU TBC--u vide se dinovske Langhansove elije.u vide se dinovske Langhansove elije.
U malgnim bolestima moe se primetiti da maligne elije u potpunU malgnim bolestima moe se primetiti da maligne elije u potpun osti iliosti ilidelimi no potiskuju zdravo tkivo limfnog vora.delimi no potiskuju zdravo tkivo limfnog vora.
Zahvatanje Zahvatanje limfnih vorova limfnih vorova u limfomima i u limfomima i leukemijamaleukemijama
MARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZEMARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZE
1. Pregled punktata limfne lezde
Nodularna infiltracija
Nodularna i difuznainfiltracija
Difuzna infiltracija
Parakortikalnainfiltracija
Infiltracija mantl zone
Neoplasti ne Neoplasti ne elije elije limfomalimfoma
MARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZEMARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZE
1. Pregled punktata limfne lezde
Mali limfocit
Centrocit
Centroblast
Imunoblast
Limfoplazmocit i plazmocit
Limfoblasti
Pleomorfne elije
Sezary elije
elije Burkittovog NHL
Reed-Sternbergova elija
Varijante RS elija
Histiociti
Morfologija Morfologija ReedReed--SternbergoviSternbergovih elija u h elija u Hodginovom Hodginovom limfomulimfomu
MARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZEMARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZE
1. Pregled punktata limfne lezde
MARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZEMARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZE
2. Odreivanje broja leukocita
POTREBAN MATERIJALPOTREBAN MATERIJAL
Melaner za leukocita,Turkov rastvor,Neubauerov hem ocitometar,Melaner za leukocita,Turkov rastvor,Neubauerov hem ocitometar,MikroskopMikroskop
IZVOIZVOENJEENJE
Uvui kap krvi u melaner za leukocite do ozanke 1.Uvui kap krvi u melaner za leukocite do ozanke 1.Obrisati vrh melanera i potom uvu i Turkov rastvor do nivoa 11.Obrisati vrh melanera i potom uvu i Turkov rastvor do nivoa 11.Tako je postignuto razblaenje 1:10.Tako je postignuto razblaenje 1:10.Lagano mu kati melaner nekoliko minuta.Lagano mu kati melaner nekoliko minuta.Na komoricu staviti pokrovno staklo,tako da bude do bro fiksiran Na komoricu staviti pokrovno staklo,tako da bude do bro fiksiran (trebaju da se vide Newtonovi obojeni koturovi)(trebaju da se vide Newtonovi obojeni koturovi)
MARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZEMARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZE
2. Odreivanje broja leukocita
IZVOIZVOENJEENJE
Neubauerova Neubauerova komoricakomorica
Br.leu./Br.leu./ L = N/4 x 10 x 10L = N/4 x 10 x 10
RazreRazreenjeenjeBr leukocita u jednomBr leukocita u jednom
kvadrati ukvadrati uBr. LEU u 1mmBr. LEU u 1mm
UU Litri Litri -- red veli ina je 10red veli ina je 10 ^9^9
MARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZEMARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZE
3. Odreivanje leukocitne formule
Izvaditi krv i napraviti razmaz periferne krvi, Izvaditi krv i napraviti razmaz periferne krvi, koji e biti posmatran na uve anju od 1000x.koji e biti posmatran na uve anju od 1000x.
Diferenciranje leukocita se vri na 100 ili 200 elija. Diferenciranje leukocita se vri na 100 ili 200 elija.
Broji se kao to je dato na donjoj emi, a rezultat e upisujemo pBroji se kao to je dato na donjoj emi, a rezultat e upisujemo p rema datoj tabeli.rema datoj tabeli.
MARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZEMARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZE
3. Odreivanje leukocitne formule
MonocitiMonociti
LimfocitiLimfociti
BazofiliBazofili
EozinofiliEozinofili
65/10065NeutrofiliNeutrofili%10010101010101010101010UkupnoUkupno
Vrsta Vrsta leukocitaleukocita BROJANJEBROJANJE
MARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZEMARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZE
3. Odreivanje leukocitne formule
1055-601-43-825-3020-30Koko
530-3512-555-6010-15Maka
520-2512-565-709-13Pas
550-5512-535-408-12Koza
560-6512-525-307-10Ovca
5-655-6012-530-3515-22Svinja
5-630-4012-550-608-11Konj
560-6512-525-307-10ovek
MonocitiLimfocitiBazofiliEozinofiliNeutrofili
Procenat pojedinih vrsta leukocita (%)Ukupan broj leukocita u 1l krvi(x 10^9)
Vrsta
DIJAGNOSTIKA LEUKOZE GOVEDA PREMA BROJU DIJAGNOSTIKA LEUKOZE GOVEDA PREMA BROJU LEUKOCITA I DIERENCIJALNOJ BELOJ LOZILEUKOCITA I DIERENCIJALNOJ BELOJ LOZI!!! Maksimalno 30% goveda ispolji limfocitozu!!! Maksimalno 30% goveda ispolji limfocitozu
LeukoznaLeukoznaPreko 75Preko 75Preko 18,0Preko 18,0
SumnjivaSumnjiva6060--757510,010,0--18,018,0
NormalnaNormalnaDo 60Do 60Do 10,0Do 10,0Preko 3 godine
LeukoznaLeukoznaPreko 75Preko 75Preko 18Preko 18
SumnjivaSumnjiva6565--757512,012,0--18,018,0
Do 3 godine NormalnaNormalnaDo 65Do 65Do 12,0Do 12,0
Prosu ivanje% limfocitaBroj leukocita x10^9
Starost goveda
Leukozni klju po Gtzeu i sar. (1953)
DIJAGNOSTIKA LEUKOZE GOVEDA PREMA BROJU DIJAGNOSTIKA LEUKOZE GOVEDA PREMA BROJU LEUKOCITA I DILEUKOCITA I DI FFERENCIJALNOJ BELOJ LOZIERENCIJALNOJ BELOJ LOZI
LeukoznaSumljivaNormalna
Preko 7,55,5-7,5Do 5,56-7
Preko 8,06,0-8,0Do 6,05-6
Preko 8,56,5-8,5Do 6,54-5
Preko 9,57,5-9,5Do 7,53-4
Preko 10,58,5-10,5Do 8,52-3
Preko 12,010,0-12,0Do 10,01-2
Preko 13,011,0-13,0Do 11,00-1
Broj limfocita u 10^9/l periferne krviStarost u godinama
Leukozni klju za lanice Evropske ekonomske zajednice (1978)
Slian je i Jugoslovenski leukozni klju po Stamatoviu iz 1979.
MARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZEMARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZE
4. Pregled razmaza periferne krvi i kotane sri
MARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZEMARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZE
4. Pregled razmaza periferne krvi i kotane sri
DiferencijalnaDiferencijalna dijagnozadijagnoza ALL ALL premaprema oblikuobliku elijaelija
MARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZEMARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZE
4. Pregled razmaza periferne krvi i kotane sri
Pravilnog oblika,Pravilnog oblika,Izraeni Izraeni nukleolusinukleolusi
Nepravilnog Nepravilnog oblika, oblika, Izraeni Izraeni nukleolusinukleolusi
Pravlnog oblikaPravlnog oblikaDiskretni nukleolusiDiskretni nukleolusi
JedroJedro
Umereno obilna, Umereno obilna, Bazofilna, Bazofilna, Izraene vakuoleIzraene vakuole
Raznolike u Raznolike u koli ini i stepenu koli ini i stepenu bazofilijebazofilije
OskudnaOskudnaUmerena bazofilijaUmerena bazofilija
CitoplazmaCitoplazma
Velike,Velike,JednakeJednake
VelikeVelikeNejednakeNejednake
MaleMaleUniformneUniformne
elijeelije
L3L3L2L2L1L1
MARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZEMARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZE
AL-L1, aspirat kotane sriBlastne elije tipa L1 su male, esto po dimenziji sli ne normalnim perifernimlimfocitima. Jedro je okruglo do ovalno sa jednako raspore enim hromatinom.Nukleolusi na elno nisu vidljivi. Citoplazma je svetlo plava, sa r asutim i nevidljivim granulama. Povrine elije je ravna ili sa finim membranskim projekcijam a.
4. Pregled razmaza periferne krvi i kotane sri
DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA
Mikromegakariocitna akutna leukemija (M7)
Mikroblastina AML
Hematogoni
Reaktivna limfocitoza
MARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZEMARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZE
ALAL --L2, L2, aspirat kotane sriaspirat kotane sriSline predhodnom osim to su 1,5Sline predhodnom osim to su 1,5 --2 puta ve e. Hromatin moe biti grupisan, a 2 puta ve e. Hromatin moe biti grupisan, a nukleolus vidljiv. Membrana moe biti sa raznim per foracijama.nukleolus vidljiv. Membrana moe biti sa raznim per foracijama.
4. Pregled razmaza periferne krvi i kotane sri
DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA
Blasti na varijanta mantleLimfoma
Blasti na varijantaNK elijske leukemije
Blasti na varijantaNK/T elijske leukemije
Male elije nehematopoeznih
kancera
MARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZEMARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZE
AL-L3, Burkitt's Leukemia/Lymphoma, aspirat kotane sriNeto ve e od AL-L1 i prili no uniformnog izgleda. Citoplazma je izrazito bazofilna, i sadri lipidne vakuole.Mogue je primetiti nukleoluse.
4. Pregled razmaza periferne krvi i kotane sri
DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA
Pleomorfni limfomi B i T elijske linije
L2 ALL
M0 i M1 AML
Nehematoloki tumori
MARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZEMARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZE
AML-M0, aspirat kotane sriDimenzija kao i neutrofili. Minimalna dierencijacij a. Oskudna citolazma siva do svetlo plava. Visok odnos jedro:citoplazma.
4. Pregled razmaza periferne krvi i kotane sri
AML M0CytochemistryThe blasts are myeloperoxidase (MPO), Sudan black B, and nonspecific esterase (NSE) negative. ImmunophenotypeStem cell and hematopoietic progenitor cell markers: CD34+, HLA-DR+, and TdT+ Myeloid lineage markers: CD117+, CD13+ and CD33+. Note that the cytochemistry stain for MPO is usually negative, but positive byimmunophenotyping. T cell markers: CD7 is frequently positive, and is an example of what has been designated bilineage, biphenotypic, mixed lineage, or hybrid acute leukemias. CytogeneticsAlthough no signature abnormality has been identified, complex karyotypes and abnormalities of chromosomes 5, 7, and 11 are relatively common.
MARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZEMARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZE
AML-M1, aspirat kotane sriDimenzija kao i neutrofili. Minimalna dierencijacij a. Oskudna citolazma siva do svetlo plava. Visok odnos jedro:citoplazma.
4. Pregled razmaza periferne krvi i kotane sri
AML M1Cytochemistry:The blasts are positive for myeloperoxidase (MPO) and Sudan black B, but negative for non-specific esterase (NSE). Immunophenotype:Stem cell and early hematopoietic progenitor markers: CD34+, HLA-DR+, Tdt+ Myeloid lineage markers: CD117+, CD13+, CD33+, MPO+
MARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZEMARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZE
AML-M2, aspirat kotane sriAML-M2 sa eozinofilijomAML-M2 sa bazofilijom
4. Pregled razmaza periferne krvi i kotane sri
AML M2Cytochemistry:The blasts are positive for myeloperoxidase (MPO), Sudan black B, and chloroacetate esterase (reflecting the abortive maturation effort). The non-specific esterase stain is negative in the agranular blasts. In acute basophilic leukemia, the diagnostic finding is metachromatic positivity with toluidine blue. Immunophenotype:Stem cell and early hematopoietic progenitor cell markers: CD34+, HLA-DR+, Tdt. Myeloid lineage markers: CD117+, CD13+, CD33+ Lymphoid lineage markers: CD19, a B cell marker, is usually weakly positive, except in the acute basophilic subtype, and CD56 Cytogenetics:A signature cytogenetic abnormality, t(8;21) is seen in 30% or more of cases, and is seen more in the younger adults with this subtype. No signature cytogenetic abnormality has been identified in the acute basophilic subtype.
MARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZEMARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZE
AML-M3, aspirat kotane sri
M3 AML with "angel wings"
4. Pregled razmaza periferne krvi i kotane sri
AML M3Cytochemistry:The cells are strongly myeloperoxidase, Sudan black B and chloroacetate esterase positive. Immunophenotype:Stem cell and hematopoietic progenitor cell markers: CD34-, HLA-DR-Myeloid lineage markers: CD13+ and CD33+; CD117- and CD15-. Cytogenetics:The signature and diagnostic cytogenetic abnormality is the t(15;17), and has the same diagnostic significance as the t(9;22) in chronic myelocytic leukemia. It is a balanced translocation from the long arm of chromosome 17, the locus of the retinoic acid receptor- gene, to a site on the long arm of chromosome 15 which is the locus for the promyelocytic leukemia (PML) gene.
MARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZEMARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZE
AML-M4, aspirat kotane sri
Atipi ni, mladi eozinofil
4. Pregled razmaza periferne krvi i kotane sri
MARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZEMARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZE
AML-M4, aspirat kotane sri
Mijeloperoksidaza bojenje Nespecifi na esetraza bojenje
4. Pregled razmaza periferne krvi i kotane sri
AML M4Cytochemistry:The clonal cells stain positive for the myeloid markers, myeloperoxidase (MPO) (d)and chloroacetate esterase, and the monocytic marker, non-specific esterase (NSE) (e) which is not inhibited by flouride. The cells with features of myeloblasts show more MPO positivity while those with features of monocytes show more NSE positivity- some cells stain with both. In the M4Eo subtype, the eosinophils stain like normal neutrophils (e.g. MPO+, Sudan black B+, NSE+) and not normal eosinophils. Immunophenotype:Stem cell and hematopoietic progenitor cell markers- CD34 positivity variable in the M4 subtype, but usually strongly positive in M4Eo subtype Myeloid lineage markers- CD13+, CD33 Monocyte lineage markers- CD14+, CD116, CD11c, CD4 Cytogenetics:The signature cytogenetic abnormality found in the M4Eo subtype is inv(16).
MARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZEMARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZE
AML-M5, aspirat kotane sri
4. Pregled razmaza periferne krvi i kotane sri
AML M5Cytochemistry:In the M5a variant, the non-specific esterase (NSE) is positive (c), and myeloperoxidase (MPO) and Sudan black B are negative. In addition to a positive MSE stain, the Sudan black B may be positive in M5b variant. Immunophenotype:Stem cell and hematopoietic progenitor cell markers- CD34-, HLA-DR -Monocytic lineage markers- CD14, CD116, CD11c, CD64, CD68, CD4, and lysozyme Myeloid lineage markers- CD33, CD13, CD117 Note: In general the M5b subtype shows more positivity with more mature monocyte markers. Cytogenetics: Cytogenetic abnormalities are found in most cases, but a signature abnormality has not been identified. Abnormalities involving the 11q23 are not infrequent, including those cases that occur following exposure to the topisomerase II inhibitors (VP-16 and VM-26).
MARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZEMARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZE
AML-M6, aspirat kotane sri
Mijeloblast i eritroblast
Atipi ni eritroblast
elije sa vakuolama
4. Pregled razmaza periferne krvi i kotane sri
MARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZEMARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZE
AML-M6, aspirat kotane sri
PAS + bojenjePAS + bojenje
Bojenje Fe, prusko plavoBojenje Fe, prusko plavo
4. Pregled razmaza periferne krvi i kotane sri
AML M6Cytochemistry:The myeloperoxidase (MPO), Sudan black B, and nonspecific esterase (NSE) stains are negative in the proerythroblasts. The myeloblastic elements may be MPO, Sudan black B or NSE positive depending on the lineage of the myeloblastic leukemia component. The periodic acid-Schiff (PAS) stain frequently shows large PAS positive cytoplasmic granules in the erythroblastic elements (g-h).Immunophenotype:Stem cell and hematopoietic progenitor cell markers- CD34-, HLA-DR-Erythroid lineage markers- The erythroid cells ae positive for glycoforin A Myeloid lineage markers- The myeloblasts are variably positive for CD13, CD33, and CD117. Monocytic lineage markers- Depending on the number of monolytic elements present, CD14, CD11b and 11a, CD4, and CD64 are variably positive. Cytogenetics:No signature cytogenetic abnormality has been identified in this subtype. Complex abnormalities, usually involving chromosomes 5 and 7 are most common, similar to those seen in the myelodysplastic syndromes.
MARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZEMARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZE
AML-M7, aspirat kotane sri
Veliki nezreo megakarioblast
4. Pregled razmaza periferne krvi i kotane sri
AML M7Cytochemistry:May show positivity with acid phosphatase, PAS and NSE stains. Myeloperoxidase and Sudan black B stains are negative. Immunophenotype:Stem cell and hematopoietic progenitor markers- CD34- and HLA-DR-; a unique feature is that the leukocyte common antigen (CD45) is negative Megakaryocyte lineage markers- CD41 (glycoprotein IIb/IIIa) and/or CD61 (glycoprotein IIIA) usually positive. CD36 (glycoprotein IIIb) is positive. Myeloid lineage markers- CD13 and CD33 may be positive Cytogenetics:No signature cytogenetic abnormality has been identified. In infants under one year of age the t(1;22) often is present.
MARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZEMARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZE
Kvalitativne nenormalnosti krvnih loza u mijelodisp lasti nom sinKvalitativne nenormalnosti krvnih loza u mijelodisp lasti nom sin dromudromu
Najee mali mononuklearni tipa I (1Najee mali mononuklearni tipa I (1 --3 azurofilne granule), tipa II (do 15 3 azurofilne granule), tipa II (do 15 azurofilnih granula) i tipa III (izrazito granulisa ni blasti sa azurofilnih granula) i tipa III (izrazito granulisa ni blasti sa ili bez Auerovih ili bez Auerovih tapi a)tapi a)
BlastiBlasti
ei promonociti, dvo ili troei promonociti, dvo ili tro --jedarne jedarne dendriti ke elije, seadendriti ke elije, sea --blue histiociti. blue histiociti. Emperipoleza limfocita u Emperipoleza limfocita u retikuloendotelskim elijamaretikuloendotelskim elijama
esti promonociti, vakuolisani esti promonociti, vakuolisani monociti, multilobarni monociti, monociti, multilobarni monociti, dvojedarne dendriti ke elijedvojedarne dendriti ke elije
MonocitiMonociti
MikroMikro --megakariociti, hipo ili megakariociti, hipo ili asegmentisani megakariociti, asegmentisani megakariociti, polinuklearni megakariocitipolinuklearni megakariociti
Dinovski trombociti, fragmenti Dinovski trombociti, fragmenti megakariocita, sivi (gray) trombociti, megakariocita, sivi (gray) trombociti, mikrotrombocitimikrotrombociti
MegakariocitiMegakariociti
Promijelociti sa retkim ili odsutnim Promijelociti sa retkim ili odsutnim azorpfilnim granulama, hipo ili azorpfilnim granulama, hipo ili agranulirani mijelociti i neutrofili, agranulirani mijelociti i neutrofili, dinovski metamijelociti i mikro i dinovski metamijelociti i mikro i makromakro --neutrofilineutrofili
PseudePseude --pelger neutrof., pelger neutrof., hipersegmentisani neutrof., Ringhipersegmentisani neutrof., Ring --neutrof. sa prstenastim jedrom, neutrof. sa prstenastim jedrom, DDhleova tela, agranulisanost hleova tela, agranulisanost (kompletna ili segmentirana)(kompletna ili segmentirana)
GranulocitiGranulociti
Eritroidna hiperplazija, ring (prstenasti) Eritroidna hiperplazija, ring (prstenasti) sideroblasti, displazni eritroblastisideroblasti, displazni eritroblasti
Dimorfija, makrocitoza, Dimorfija, makrocitoza, anizopoikilocitoza, bazofilno anizopoikilocitoza, bazofilno punktirani eritroblasti, retki punktirani eritroblasti, retki dakriociti, displasti ni erdakriociti, displasti ni er --blastiblasti
EritronEritron
Kotana srKotana srPeriferna krvPeriferna krvelijska lozaelijska loza
4. Pregled razmaza periferne krvi i kotane sri
Kriterijumi za odvajanje hroni ne granulocitne leukemije (HGL) oKriterijumi za odvajanje hroni ne granulocitne leukemije (HGL) o d d atipi ne HGL i hroni ne mijelomonocitne leukemije (CMML)atipi ne HGL i hroni ne mijelomonocitne leukemije (CMML)
MARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZEMARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZE
CMMLCMMLPromijelociti, mijelociti i metamijelociti ine zajedno manje odPromijelociti, mijelociti i metamijelociti ine zajedno manje od 15% leukocita periferne 15% leukocita periferne krvi (tipi no je manje od 5%)krvi (tipi no je manje od 5%)Monociti ine vie od 1x10Monociti ine vie od 1x10 ^9/l leukocita9/l leukocitaDisgranulopoeza uobi ajena ali ne i obaveznaDisgranulopoeza uobi ajena ali ne i obavezna
Atipi na HGLAtipi na HGLPromijelociti, mijelociti i metamijelociti ine vie od 15% leukPromijelociti, mijelociti i metamijelociti ine vie od 15% leuk ocita u perifernoj krviocita u perifernoj krviMonociti ine vie od 3% svih leukocita u krviMonociti ine vie od 3% svih leukocita u krviPostoji disgranulopoeza na nivou mijelocita, metami jelocita i zrPostoji disgranulopoeza na nivou mijelocita, metami jelocita i zr elih neutrofilaelih neutrofila
HGLHGLVrhovi neutrofila i mijelocita+metamijelocita u leu kocitnoj formVrhovi neutrofila i mijelocita+metamijelocita u leu kocitnoj form uliuliMonociti ine manje od 3% leukocitne formuleMonociti ine manje od 3% leukocitne formuleZnaci dishematopoeze ne postoje ili su minimalniZnaci dishematopoeze ne postoje ili su minimalniBazofilijaBazofilija
4. Pregled razmaza periferne krvi i kotane sri
Odreivanje broja Leu i diferencijacije bele krvne slike, uz detaljno uzimanje anamneze i fizikalni pregled mogu ukazati na leukemiki status.
Ipak, konana dijagnozakonana dijagnoza se postavlja imuno-citohemijskim metodama pomou odreivanja elijskih markera, primenom tehnike rozeta, imunofluorescentna tehnika, tehnika monoklonskih At i dr.
MARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZEMARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZE
5. Citohemijske i imunoloke osobine elija u leukemiji
Citohemijska ispitivanja omogu uju dokazivanje prisustva Citohemijska ispitivanja omogu uju dokazivanje prisustva specifi nih enzima i drugih materija u pojedinim elijama, jer specifi nih enzima i drugih materija u pojedinim elijama, jer bojenjem po Pappenheimu nije mogu e lako diferentirati bojenjem po Pappenheimu nije mogu e lako diferentirati blastne elije i razli ite nezrele forme; to je zna ajno za blastne elije i razli ite nezrele forme; to je zna ajno za dijagnostiku akutnih leukemija.dijagnostiku akutnih leukemija.
Vri se ispitivanje aktivnosti mijeloperoksidaze bo jenjem sudan Vri se ispitivanje aktivnosti mijeloperoksidaze bo jenjem sudan crnim B.crnim B.
Perjodnom kiselinom (Schiffova PAS reakcija) se boj e elije u Perjodnom kiselinom (Schiffova PAS reakcija) se boj e elije u cilju dokazivanja glikogena.cilju dokazivanja glikogena.
Dokazivanje kisele fosfataze, alkalne fosfataze, ne specifi ne Dokazivanje kisele fosfataze, alkalne fosfataze, ne specifi ne alfaalfa --naftol butirat esteraze, dokazanje muramidaze (lizo zomske naftol butirat esteraze, dokazanje muramidaze (lizo zomske aktivnsti).aktivnsti).
TakoTakoe se vri i diferenciranje elija na osnovu prisustva e se vri i diferenciranje elija na osnovu prisustva karakteristi nih antigena na povrini elija ili antigena u samokarakteristi nih antigena na povrini elija ili antigena u samo j j eliji, pomo u monoklonskih At.eliji, pomo u monoklonskih At.
MARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZEMARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZE
5. Citohemijske i imunoloke osobine elija u leukemiji
MARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZEMARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZE
5. Citohemijske i imunoloke osobine elija u leukemiji
--/+ + /+ + ++
+/+++/++----MuramidazaMuramidaza
+ + ++ + ++/+++/+++/+ ++/+ ++++/+/--Kisela fosfatazaKisela fosfataza
+++ + ++ + ++/+ ++/+ +--Nespecifi na butiratNespecifi na butirat --esterazaesteraza
+++/ +/ +/+ ++/+ ++ + ++ + ++ ++ +++Hloracetat esterazaHloracetat esteraza
+ + ++ + ++/+ ++/+ ++/+ ++/+ +++++PASPAS
++--/+/++/+ ++/+ ++ + ++ + ++++/+++/++Peroksidaza Sudan BPeroksidaza Sudan B
MM--66MM--55MM--44MM--33MM--22MM--11
Vrsta leukemijeVrsta leukemije
MARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZEMARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZE
5. Citohemijske i imunoloke osobine elija u leukemiji
--------MuramidazaMuramidaza
--------Peroksidaza Peroksidaza Sudan BSudan B
--+ + / + + ++ + / + + +-- / +/ +-- / +/ +Kisela Kisela fosfatazafosfataza
---- / +/ ++ / + ++ / + +-- / + +/ + +PASPAS
L3L3L1L1--L2L2L1L1--L2L2L1L1--L2L2FAB FAB PODELAPODELA
BB--ALLALLTT--ALLALLCALLACALLA00--ALLALL
Vrsta leukemijeVrsta leukemije
O-ALL = Ni B ni T akutna limfoblasna leukemijaCALLA = akutna limfoblasna leukemija sa prisutnim z ajedni kim antigenom
T-ALL = Akutna T limfoblasna leukemijaB-ALL = Akutna B limfoblasna leukemija
Imunofenotipska klasifikacija ALL
MARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZEMARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZE
5. Citohemijske i imunoloke osobine elija u leukemiji
TdTCD3CD7/CD2T-ALL
TdTCD3CD7Pre T-ALL
T-ALL
//CD19/CD22 IgB-ALL
TdTCD19Pre-B ALL
TdTCD22CD19/CD10Common-B ALL
TdTCD22CD19Rana B-prekursor ALL
B-ALL
JedroJedroCitoplazmaCitoplazmaMembranaMembranaTip leukemijeTip leukemije
Osnovni panel monoklonalnih antitela za dijagnostik u limfomaOsnovni panel monoklonalnih antitela za dijagnostik u limfoma
MARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZEMARKERI PATOFIZIOLOKE PROCENE BELE KRVNE LOZE
5. Citohemijske i imunoloke osobine elija u leukemiji
Citoplazma B-elijeLambda
CitoplazmaB-elijeKappa
Goldijeva zonaRS elijeCD30
MembranaT-elije i nezrele B-elije
CD45RO
MembranaT-elijeCD3
CitoplazmaB-elijeCD79a
MembranaB-elijeCD20
BOJENJEELIJAANTITELO
PITANJA?PITANJA?