Partograf.doc WIWIK

Embed Size (px)

Text of Partograf.doc WIWIK

  • 7/24/2019 Partograf.doc WIWIK

    1/14

    Partograf

    Partograf adalah alat bantu yang digunakan selama fase aktif persalinan

    (APN, 2008)

    Partograf atau partogram adalah metode grak untuk merekam kejadian

    kejadian pada perjalanan persalinan (!arrer, 200")#

    Partograf merupakan alat untuk men$atat informasi berdasarkan obser%asi,

    anamnesa dan pemeriksaan sik ibu dalam persalinan dan sangat penting

    khususnya untuk membuat keputusan klinis selama kala & persalinan

    (P'&*NA*+-., 200/)#

    Partograf dipakai untuk memantau kemajuan persalinan dan membantu

    petugas kesehatan dalam mengambil keputusan dalam penatalaksanaan#

    Partograf dimulai pada pembukaan $m (fase aktif) yang digunakan pada

    setiap ibu bersalin tanpa memandang apakah persalinan itu normal atau

    komplikasi (aifuddin, 2002)#

    Partograf adalah $atatan grak kemajuan persalinan untuk memantau

    keadaan ibu dan janin, menemukan adanya persalinan abnormal, yang

    menjadi petunjuk untuk melakukan tindakan bedah kebidanan dan

    menemukan disproporsi kepala panggul jauh sebelum persalinan menjadi

    ma$et (umapraja, "11/)#

    A. Partograf Harus Digunakan Untuk:

    "# emua ibu dalam fase aktif kala & persalinan sebagai elemen penting

    asuhan persalinan partograf harus digunakan, baik tanpa ataupun

    dengan adanya penyulit#

    2# elama persalinan dan kelahiran disemua tempat (rumah, puskesmas,

    klinik bidan, sasta, 3umah sakit, dll)

    /# e$ara rutin oleh semua penolong persalinan yang memberikan

    asuhan persalinan, asuhan kepada ibu selama persalinan dan kelahiran

    (pesialis obgyn, bidan, r umum, 3esiden, dan mahasisa bidan serta

    mahasisa kedokteran) ajib melaporkan Partografnya#

    # Penggunaan partograf se$ara rutin akan memastikan para ibu dan

    bayinya mendapatkan asuhan yang aman dan tepat aktu# elain itu,

    "

  • 7/24/2019 Partograf.doc WIWIK

    2/14

    juga men$egah terjadinya penyulit yang dapat mengan$am

    keselamatan jia mereka (Prairohardjo, 2002)#

    B. Kegunaan Utama Dari Partograf Adalah :

    "# 4engamati dan men$atat informasi kemajuan berjalan normal dan

    mendeteksi dini persalinan lama sehingga bidan dapat membuat

    deteksi dini mengenai kemungkinan persalinan lama#

    2# 4enentukan apakah persalinan berjalan normal dan mendeteksi dini

    peralinan lama sehingga bidan dapat membuat deteksi dini mengenai

    kemungkinan persalinan lama# (epkes 3&, 2005)

    /# ata pelengkap yang terkait dengan pemantauan kondisi ibu, kondisi

    bayi, grak

    kemajuan proses persalinan, bahan dan medikamentosa yang

    diberikan, pemeriksaan

    laboratorium, membuat keputusan k"inik dan asuhan atau tindakan

    yang diberikan

    dimana semua itu di$atatkan se$ara rin$i pada status atau rekam

    medik ibu bersalin

    dan bayi baru "ahir#

    # 6ika digunakan se$ara tepat dan konsisten, maka partograf akan

    menbantu penolong persalinan untuk 7

    o 4en$atat kemajuan persalinan#

    o 4en$atat kondisi ibu dan janinnya#

    o 4en$atat asuhan yang diberikan selama persalinan dan

    kelahiran#

    o 4enggunakan informasi yang ter$atat untuk sea$ara dini

    mengidentikasi adanya penyulit#

    o 4enggunakan informasi yang ada untuk membuat keputusan

    klinik yang sesuai dan tepat aktu#

    C. Partograf Mulai Diisi Bila :

    2

  • 7/24/2019 Partograf.doc WIWIK

    3/14

    "# &bu yang masuk dalam persalinan 7

    o fase laten (pembukaan / $m), his teratur, frekuensi min#29:"0;,

    lamanya20

  • 7/24/2019 Partograf.doc WIWIK

    4/14

    (APN, 2008)

  • 7/24/2019 Partograf.doc WIWIK

    5/14

    #. Halaman De$an Partograf

    >

  • 7/24/2019 Partograf.doc WIWIK

    6/14

    -alaman depan Partograf men$antumkan hasilhasil obser%asi atau

    pemeriksaan yang dilakukan fase aktif persalinan yang men$akup 7

    @

    http://www.khususkebidanan.com/wp-content/uploads/2015/03/patograf-depan.png
  • 7/24/2019 Partograf.doc WIWIK

    7/14

    "# &nformasi tentang ibu

    o Nama, umur

    o Cra%ida ,para, partus

    o Nomor, $atatan medis: nomor puskesmas

    o Bempat dan aktu dimulainya diraat

    o aktu pe$ahnya selaput ketuban

    2# *ondisi 6anin

    66 Normal antara "20"@0 kali per menit# enyut jantung janin

    dihitung dan di$atat setiap /0 menit lalu menghubungkan setiap titik

    arna dan adanya air ketuban

    ' 7 ketuban utuh, belum pe$ah

    6 7 *etuban sudah pe$ah dan air ketuban jernih

    4 7 *etuban sudah pe$ah dan air ketuban ber$ampur mekonium

    7 *etuban sudah pe$ah dan ber$ampur darah

    * 7 *etuban sudah pe$ah dan tidak ada air ketuban

    4olase (Penyusupan kepala janin)

    Penyusupan adalah indikator penting tentang seberapa jauh kepala bayi

    dapat

    menyesuaikan diri terhadap bagian keras (tulang) panggul ibu# emakin

    besar derajat penyusupan atau tumpangtindih antar tulang kepala semakin

    menunjukkan risiko disproporsi kepalapanggul (DP)#

    *etidakmampuan untuk berakomodasi atau disproporsi ditunjukkan melalui

    derajat penyusupan atau tumpangtindih (molase) yang berat sehingga

    tulang kepala yang saling menyusup, sulit untuk dipisahkan# Apabila ada

    dugaan disproprosi kepalapanggul maka penting untuk tetap memantau

    kondisi janin serta kemajuan persalinan# Eakukan tindakan pertolongan aalyang sesuai dan rujuk ibu dengan dugaan proporsi kepalapanggul (DP) ke

    fasilitas kesehatan rujukan#

    etiap kali melakukan pemeriksaan dalam, nilai penyusupan kepala janin,

    $atat temuan dikotak yang sesuai# Cunakan lambanglambang sebagai

    berikut 7

    5

  • 7/24/2019 Partograf.doc WIWIK

    8/14

    0 7 Bulangtulang kepala janin terpisah, sutura dengan mudah dapat

    dipalpasi

    " 7 Bulangtulang kepala janin hanya saling bersentuhan

    2 7 Bulangtulang kepala janin saling tumpang tindih, tapi masih bisa

    dipisahkan

    / 7 Bulangtulang kepala janin saling tumpang tindih, dan tidak bisa

    dipisahkan#

    /# *emajuan Persalinan

    a) Pembukaan ser%iks

    !riedman membagi persalinan dalam 2 fase, yaitu 7

    !ase & (fase laten) ?iasanya berlangsung selama 8"0 jam, dimulai

    dari aal persalinan sampai pembukaan ser%iks / $m# elama fase

    laten, semua asuhan, pengamatan dan pemeriksaan harus di$atat# -al

    ini dapat di$atat se$ara terpisah, baik di $atatan kemajuan persalinan

    maupun di *artu 4enuju ehat (*4) &bu -amil# Banggal dan aktu

    harus dituliskan setiap kali membuat $atatan selama fase laten

    persalinan# emua asuhan dan inte%ensi juga harus di$atatkan#

    !ase && (fase aktif) !ase ini dimulai dari pembukaan ser%iks / $m

    sampai pembukaan lengkap ("0 $m)#

    Pemeriksaan dalam %agina dilakukan saat pasien masuk rumah sakit,

    dilanjutkan setiap jam untuk menilai pembukaan ser%iks# Pemeriksaan

    ini dapat dilakukan lebih sering pada pasien yang persalinannya sudah

    berjalan lebih jauh, terutama pasien multipara#

    8

  • 7/24/2019 Partograf.doc WIWIK

    9/14

    b) Penurunan bagian terbaah janin

    etiap kali melakukan periksa dalam (setiap jam), atau lebih sering

    (jika ditemukan tandatanda penyulit)#

    Dantumkan hasil pemeriksaan penurunan kepala (perlimaan) yang

    menunjukkan seberapa jauh bagian terbaah janin telah memasuki

    rongga panggul#

    Pada persalinan normal, kemajuan pembukaan

    ser%iks selalu diikuti dengan

    turunnya bagian terbaah janin# Bapi ada kalanya, penurunan bagian

    terbaah janin baru terjadi setelah pembukaan ser%iks men$apai 5

    $m#

    Bulisan FBurunnya kepalaG dan garis tidak terputus dari 0>, tertera di

    sisi yang sama dengan angka pembukaan ser%iks#

    1

    http://www.khususkebidanan.com/wp-content/uploads/2015/03/posisi-kepala-saat-penyusupan.pnghttp://www.khususkebidanan.com/wp-content/uploads/2015/03/penurunan-kepala-1.png
  • 7/24/2019 Partograf.doc WIWIK

    10/14

    ?erikan tanda H0; yang ditulis pada garis aktu yang sesuai# ebagai

    $ontoh, jika hasil pemeriksaan palpasi kepala di atas simsis pubis

    adalah :> maka tuliskan tanda F0G di garis angka #

    -ubungkan tanda H0; dari setiap pemeriksaan dengan garis tidak

    terputus#

    $) Caris aspada dan garis bertindak

    Caris aspada dimulai pada pembukaan ser%iks $m dan berakhir

    pada titik dimana pembukaan lengkap diharapkan terjadi jika laju

    pembukaan adalah " $m per jam#

    Pen$atatan selama fase aktif persalinan harus dimulai di garis

    aspada# 6ika pembukaan ser%iks mengarah ke sebelah kanan garis

    aspada (pembukaan kurang dari " $m per jam), maka harus

    dipertimbangkan adanya penyulit (misalnya 7 fase aktif yang

    memanjang, ser%iks kaku, atau inersia uteri hipotonik, dll)

    Pertimbangkan perlunya melakukan inter%ensi bermanfaat yang

    diperlukan, rnisalnya 7 persiapan rujukan ke fasilitas kesehatan rujukan

    (rumah sakit atau puskesmas) yang memiliki kemampuan untuk

    menatalaksana penyulit atau gaat darurat obstetri#

    Caris bertindak tertera sejajar dan di sebelah kanan (berjarak jam)

    garis aspada# 6ika pembukaan ser%iks telah melampaui dan berada di

    sebelah kanan garis bertindak maka hal ini menunjukkan perlu

    diakukan tindakan untuk menyelesaikan persalinan# ebaiknya, ibu

    harus sudah berada ditempat rujukan sebelum garis bertindak

    terlampaui#

    "0

    http://www.khususkebidanan.com/wp-content/uploads/2015/03/garis-pada-patograf.jpg
  • 7/24/2019 Partograf.doc WIWIK

    11/14

    # *ontraksi 'terus

    ibaah lajur aktu partograf terdapat lajur kotak dengan tulisan

    kontraksi per "0 menit disebelah luar kolom paling kiri, setiap kotak

    menyatakan satu kontraksi setiap /0 menit, raba dan $atat jumlah dalam "0

    menit dan lamanya kontraksi dalam satuan detik#

    ># 6am dan aktu

    o aktu mulainya fase aktif persalinan

    o aktu aktual saat pemeriksaan dilakukan

    @# .batobatan dan $airan yuang diberikan

    o .ksitosin

    o .batobatan lain dan $airan infuse

    o

    5# *ondisi &bu

    o Nadi, tekanan darah, temperatur tubuh

    o Iolume urine, protein dan asupan

    'kur dan $atat jumlah produksi urin ibu sedikitnya setiap 2

    jam (setiap kali ibu berkemih)#

    6ika memungkinkan, setiap kali ibu berkernih, lakukan

    pemeriksaan aseton dan protein dalam urin

    6ika memungkinkan, untuk tujuan praktis, gunakan kertas

    $elup berbagai indikator (striptest) 7 dapat juga

    mendeteksi p-, glukosa, bilirubin, leukositesterase dan

    sebagainya, dalam satu kali pemeriksaan kertas yang

    di$elupkan#

    8# Asuhan pengamatan dan keputusan klinik lainnya (di$atat dalam kolom

    lainnya)Datat semua asuhan lain, hasil pengamatan dan keputusan klinik di sisi luar

    kolom partograf, atau buat $atatan terpisah tentang kemajuan persalinan#

    Dantumkan juga tanggal dan aktu saat membuat $atatan persalinan

    Asuhan, pengamatan dan:atau keputusan klinis men$akup7

    "# 6umlah $airan yang diberikan per oral

    ""

  • 7/24/2019 Partograf.doc WIWIK

    12/14

    2# *eluhan sakit kepala: penglihatan kabur

    /# *onsultasi dengan penolong persalinan lainnya

    # Persiapan sebelum melakukan rujukan

    ># 'paya 3ujukan

    %. Pen!atatan Pada &embar Belakang Partograf.

    "2

    http://www.khususkebidanan.com/wp-content/uploads/2015/03/PARTOGRAF-1.jpg
  • 7/24/2019 Partograf.doc WIWIK

    13/14

    -alaman belakang partograf merupakan bagian untuk men$atat halhal yang

    terjadi selama proses persalinan dan kelahiran, serta tindakantindakan yang

    dilakukan sejak persalinan kala & sampai persalinan kala &I (termasuk ?ayi

    baru lahir)# &tulah sebabnya bagian ini disebut sebagai $atatan persalinan#

    Niali dan $atat asuhan yang diberikan pada ibu dalam masa nifas terutama

    selama persalinan kala &I untuk memungkinkan penolong persalinan

    men$egah terjadinya penyulit dan membuat keputusan klinik yang sesuai#

    okumentasi ini sangat penting untuk membuat keputusan klinik, terutama

    peamantauan kala &I ( men$egah terjadinya perdarahan pas$a persalinan )#

    elain itu, $atatan persalinan (yang sudah diisi dengan lengkap dan tepat)

    dapat pula digunakan untuk menilai atau memantau sejauh mana telah

    dilakukan pelaksanaan persalinan bersih dan aman#

    Datatan persalinan terdiri dari unsurunsur berikut 7

    "# ata dasar#

    ata dasar terdiri dari tanggal, nama bidan, tempat persalinan, alamat

    tempat persalinan, $atatan, alasan merujuk, tempat rujukan dan

    pendamping pada saat merujuk# &si data pada masingmasing tempat yang

    telah disediakan, atau dengan $ara memberi tanda pada kotak di samping

    jaaban yang sesuai#

    2# *ala &

    *ala & terdiri dari pertanyaanpertanyaan tentang partograf saat meleati

    garis aspada, masalahmasalah yang dihadapi, penatalaksanaannya, dan

    hasil penatalaksanaan tersebut#

    /# *ala &&

    *ala && terdiri dari episiotomi, pendamping persalinan, gaat janin, distosia

    bahu, masalah penyerta, penatalaksanaan dan hasilnya#

    # *ala &&&

    *ala &&& terdiri dari lama kala &&&, pemberian oksitosin, penegangan tali pusat

    terkendali, pemijatan fundus, plasenta lahir lengkap, plasenta tidak lahir =

    /0 menit, laserasi, atonia uteri, jumlah perdarahan, masalah penyerta,

    "/

  • 7/24/2019 Partograf.doc WIWIK

    14/14

    penatalaksanaan dan hasilnya, isi jaaban pada tempat yang disediakan dan

    beri tanda pada kotak di samping jaaban yang sesuai#

    ># ?ayi baru lahir

    &nformasi tentang bayi baru lahir terdiri dari berat dan panjang badan, jenis

    kelamin, penilaian kondisi bayi baru lahir, pemberian A&, masalah penyerta,

    penatalaksanaan terpilih dan hasilnya# &si jaaban pada tempat yang

    disediakan serta beri tanda ada kotak di samping jaaban yang sesuai#

    @# *ala &I

    *ala &I berisi data tentang tekanan darah, nadi, suhu, tinggi fundus,

    kontraksi uterus, kandung kemih dan perdarahan# Pemantauan pada kala &I

    ini sangat penting terutama untuk menilai apakah terdapat risiko atau terjadi

    perdarahan pas$apersalinan# Pengisian pemanJtauan kala &I dilakukan

    setiap "> menit pada satu jam pertama setelah melahirkan, dan setiap /0

    menit pada satu jam berikutnya# &si setiap kolom sesuai dengan hasil

    pemeriksaan dan 6aab pertanyaan mengenai masalah kala &I pada tempat

    yang telah disediakan (epkes 3&, 2005)#

    "