Partograf.doc WIWIK

7/24/2019 Partograf.doc WIWIK

1/14

Partograf

Partograf adalah alat bantu yang digunakan selama fase aktif persalinan

(APN, 2008)

Partograf atau partogram adalah metode grak untuk merekam kejadian

kejadian pada perjalanan persalinan (!arrer, 200")#

Partograf merupakan alat untuk men$atat informasi berdasarkan obser%asi,

anamnesa dan pemeriksaan sik ibu dalam persalinan dan sangat penting

khususnya untuk membuat keputusan klinis selama kala & persalinan

(P'&*NA*+-., 200/)#

Partograf dipakai untuk memantau kemajuan persalinan dan membantu

petugas kesehatan dalam mengambil keputusan dalam penatalaksanaan#

Partograf dimulai pada pembukaan $m (fase aktif) yang digunakan pada

setiap ibu bersalin tanpa memandang apakah persalinan itu normal atau

komplikasi (aifuddin, 2002)#

Partograf adalah $atatan grak kemajuan persalinan untuk memantau

keadaan ibu dan janin, menemukan adanya persalinan abnormal, yang

menjadi petunjuk untuk melakukan tindakan bedah kebidanan dan

menemukan disproporsi kepala panggul jauh sebelum persalinan menjadi

ma$et (umapraja, "11/)#

A. Partograf Harus Digunakan Untuk:

"# emua ibu dalam fase aktif kala & persalinan sebagai elemen penting

asuhan persalinan partograf harus digunakan, baik tanpa ataupun

dengan adanya penyulit#

2# elama persalinan dan kelahiran disemua tempat (rumah, puskesmas,

klinik bidan, sasta, 3umah sakit, dll)

/# e$ara rutin oleh semua penolong persalinan yang memberikan

asuhan persalinan, asuhan kepada ibu selama persalinan dan kelahiran

(pesialis obgyn, bidan, r umum, 3esiden, dan mahasisa bidan serta

mahasisa kedokteran) ajib melaporkan Partografnya#

# Penggunaan partograf se$ara rutin akan memastikan para ibu dan

bayinya mendapatkan asuhan yang aman dan tepat aktu# elain itu,

"


2/14

juga men$egah terjadinya penyulit yang dapat mengan$am

keselamatan jia mereka (Prairohardjo, 2002)#

B. Kegunaan Utama Dari Partograf Adalah :

"# 4engamati dan men$atat informasi kemajuan berjalan normal dan

mendeteksi dini persalinan lama sehingga bidan dapat membuat

deteksi dini mengenai kemungkinan persalinan lama#

2# 4enentukan apakah persalinan berjalan normal dan mendeteksi dini

peralinan lama sehingga bidan dapat membuat deteksi dini mengenai

kemungkinan persalinan lama# (epkes 3&, 2005)

/# ata pelengkap yang terkait dengan pemantauan kondisi ibu, kondisi

bayi, grak

kemajuan proses persalinan, bahan dan medikamentosa yang

diberikan, pemeriksaan

laboratorium, membuat keputusan k"inik dan asuhan atau tindakan

yang diberikan

dimana semua itu di$atatkan se$ara rin$i pada status atau rekam

medik ibu bersalin

dan bayi baru "ahir#

# 6ika digunakan se$ara tepat dan konsisten, maka partograf akan

menbantu penolong persalinan untuk 7

o 4en$atat kemajuan persalinan#

o 4en$atat kondisi ibu dan janinnya#

o 4en$atat asuhan yang diberikan selama persalinan dan

kelahiran#

o 4enggunakan informasi yang ter$atat untuk sea$ara dini

mengidentikasi adanya penyulit#

o 4enggunakan informasi yang ada untuk membuat keputusan

klinik yang sesuai dan tepat aktu#

C. Partograf Mulai Diisi Bila :

2


3/14

"# &bu yang masuk dalam persalinan 7

o fase laten (pembukaan / $m), his teratur, frekuensi min#29:"0;,

lamanya20


4/14

(APN, 2008)


5/14

#. Halaman De$an Partograf

>


6/14

-alaman depan Partograf men$antumkan hasilhasil obser%asi atau

pemeriksaan yang dilakukan fase aktif persalinan yang men$akup 7

@
http://www.khususkebidanan.com/wp-content/uploads/2015/03/patograf-depan.png


7/14

"# &nformasi tentang ibu

o Nama, umur

o Cra%ida ,para, partus

o Nomor, $atatan medis: nomor puskesmas

o Bempat dan aktu dimulainya diraat

o aktu pe$ahnya selaput ketuban

2# *ondisi 6anin

66 Normal antara "20"@0 kali per menit# enyut jantung janin

dihitung dan di$atat setiap /0 menit lalu menghubungkan setiap titik

arna dan adanya air ketuban

' 7 ketuban utuh, belum pe$ah

6 7 *etuban sudah pe$ah dan air ketuban jernih

4 7 *etuban sudah pe$ah dan air ketuban ber$ampur mekonium

7 *etuban sudah pe$ah dan ber$ampur darah

* 7 *etuban sudah pe$ah dan tidak ada air ketuban

4olase (Penyusupan kepala janin)

Penyusupan adalah indikator penting tentang seberapa jauh kepala bayi

dapat

menyesuaikan diri terhadap bagian keras (tulang) panggul ibu# emakin

besar derajat penyusupan atau tumpangtindih antar tulang kepala semakin

menunjukkan risiko disproporsi kepalapanggul (DP)#

*etidakmampuan untuk berakomodasi atau disproporsi ditunjukkan melalui

derajat penyusupan atau tumpangtindih (molase) yang berat sehingga

tulang kepala yang saling menyusup, sulit untuk dipisahkan# Apabila ada

dugaan disproprosi kepalapanggul maka penting untuk tetap memantau

kondisi janin serta kemajuan persalinan# Eakukan tindakan pertolongan aalyang sesuai dan rujuk ibu dengan dugaan proporsi kepalapanggul (DP) ke

fasilitas kesehatan rujukan#

etiap kali melakukan pemeriksaan dalam, nilai penyusupan kepala janin,

$atat temuan dikotak yang sesuai# Cunakan lambanglambang sebagai

berikut 7

5


8/14

0 7 Bulangtulang kepala janin terpisah, sutura dengan mudah dapat

dipalpasi

" 7 Bulangtulang kepala janin hanya saling bersentuhan

2 7 Bulangtulang kepala janin saling tumpang tindih, tapi masih bisa

dipisahkan

/ 7 Bulangtulang kepala janin saling tumpang tindih, dan tidak bisa

dipisahkan#

/# *emajuan Persalinan

a) Pembukaan ser%iks

!riedman membagi persalinan dalam 2 fase, yaitu 7

!ase & (fase laten) ?iasanya berlangsung selama 8"0 jam, dimulai

dari aal persalinan sampai pembukaan ser%iks / $m# elama fase

laten, semua asuhan, pengamatan dan pemeriksaan harus di$atat# -al

ini dapat di$atat se$ara terpisah, baik di $atatan kemajuan persalinan

maupun di *artu 4enuju ehat (*4) &bu -amil# Banggal dan aktu

harus dituliskan setiap kali membuat $atatan selama fase laten

persalinan# emua asuhan dan inte%ensi juga harus di$atatkan#

!ase && (fase aktif) !ase ini dimulai dari pembukaan ser%iks / $m

sampai pembukaan lengkap ("0 $m)#

Pemeriksaan dalam %agina dilakukan saat pasien masuk rumah sakit,

dilanjutkan setiap jam untuk menilai pembukaan ser%iks# Pemeriksaan

ini dapat dilakukan lebih sering pada pasien yang persalinannya sudah

berjalan lebih jauh, terutama pasien multipara#

8


9/14

b) Penurunan bagian terbaah janin

etiap kali melakukan periksa dalam (setiap jam), atau lebih sering

(jika ditemukan tandatanda penyulit)#

Dantumkan hasil pemeriksaan penurunan kepala (perlimaan) yang

menunjukkan seberapa jauh bagian terbaah janin telah memasuki

rongga panggul#

Pada persalinan normal, kemajuan pembukaan

ser%iks selalu diikuti dengan

turunnya bagian terbaah janin# Bapi ada kalanya, penurunan bagian

terbaah janin baru terjadi setelah pembukaan ser%iks men$apai 5

$m#

Bulisan FBurunnya kepalaG dan garis tidak terputus dari 0>, tertera di

sisi yang sama dengan angka pembukaan ser%iks#

1
http://www.khususkebidanan.com/wp-content/uploads/2015/03/posisi-kepala-saat-penyusupan.pnghttp://www.khususkebidanan.com/wp-content/uploads/2015/03/penurunan-kepala-1.png


10/14

?erikan tanda H0; yang ditulis pada garis aktu yang sesuai# ebagai

$ontoh, jika hasil pemeriksaan palpasi kepala di atas simsis pubis

adalah :> maka tuliskan tanda F0G di garis angka #

-ubungkan tanda H0; dari setiap pemeriksaan dengan garis tidak

terputus#

$) Caris aspada dan garis bertindak

Caris aspada dimulai pada pembukaan ser%iks $m dan berakhir

pada titik dimana pembukaan lengkap diharapkan terjadi jika laju

pembukaan adalah " $m per jam#

Pen$atatan selama fase aktif persalinan harus dimulai di garis

aspada# 6ika pembukaan ser%iks mengarah ke sebelah kanan garis

aspada (pembukaan kurang dari " $m per jam), maka harus

dipertimbangkan adanya penyulit (misalnya 7 fase aktif yang

memanjang, ser%iks kaku, atau inersia uteri hipotonik, dll)

Pertimbangkan perlunya melakukan inter%ensi bermanfaat yang

diperlukan, rnisalnya 7 persiapan rujukan ke fasilitas kesehatan rujukan

(rumah sakit atau puskesmas) yang memiliki kemampuan untuk

menatalaksana penyulit atau gaat darurat obstetri#

Caris bertindak tertera sejajar dan di sebelah kanan (berjarak jam)

garis aspada# 6ika pembukaan ser%iks telah melampaui dan berada di

sebelah kanan garis bertindak maka hal ini menunjukkan perlu

diakukan tindakan untuk menyelesaikan persalinan# ebaiknya, ibu

harus sudah berada ditempat rujukan sebelum garis bertindak

terlampaui#

"0
http://www.khususkebidanan.com/wp-content/uploads/2015/03/garis-pada-patograf.jpg


11/14

# *ontraksi 'terus

ibaah lajur aktu partograf terdapat lajur kotak dengan tulisan

kontraksi per "0 menit disebelah luar kolom paling kiri, setiap kotak

menyatakan satu kontraksi setiap /0 menit, raba dan $atat jumlah dalam "0

menit dan lamanya kontraksi dalam satuan detik#

># 6am dan aktu

o aktu mulainya fase aktif persalinan

o aktu aktual saat pemeriksaan dilakukan

@# .batobatan dan $airan yuang diberikan

o .ksitosin

o .batobatan lain dan $airan infuse

o

5# *ondisi &bu

o Nadi, tekanan darah, temperatur tubuh

o Iolume urine, protein dan asupan

'kur dan $atat jumlah produksi urin ibu sedikitnya setiap 2

jam (setiap kali ibu berkemih)#

6ika memungkinkan, setiap kali ibu berkernih, lakukan

pemeriksaan aseton dan protein dalam urin

6ika memungkinkan, untuk tujuan praktis, gunakan kertas

$elup berbagai indikator (striptest) 7 dapat juga

mendeteksi p-, glukosa, bilirubin, leukositesterase dan

sebagainya, dalam satu kali pemeriksaan kertas yang

di$elupkan#

8# Asuhan pengamatan dan keputusan klinik lainnya (di$atat dalam kolom

lainnya)Datat semua asuhan lain, hasil pengamatan dan keputusan klinik di sisi luar

kolom partograf, atau buat $atatan terpisah tentang kemajuan persalinan#

Dantumkan juga tanggal dan aktu saat membuat $atatan persalinan

Asuhan, pengamatan dan:atau keputusan klinis men$akup7

"# 6umlah $airan yang diberikan per oral

""


12/14

2# *eluhan sakit kepala: penglihatan kabur

/# *onsultasi dengan penolong persalinan lainnya

# Persiapan sebelum melakukan rujukan

># 'paya 3ujukan

%. Pen!atatan Pada &embar Belakang Partograf.

"2
http://www.khususkebidanan.com/wp-content/uploads/2015/03/PARTOGRAF-1.jpg


13/14

-alaman belakang partograf merupakan bagian untuk men$atat halhal yang

terjadi selama proses persalinan dan kelahiran, serta tindakantindakan yang

dilakukan sejak persalinan kala & sampai persalinan kala &I (termasuk ?ayi

baru lahir)# &tulah sebabnya bagian ini disebut sebagai $atatan persalinan#

Niali dan $atat asuhan yang diberikan pada ibu dalam masa nifas terutama

selama persalinan kala &I untuk memungkinkan penolong persalinan

men$egah terjadinya penyulit dan membuat keputusan klinik yang sesuai#

okumentasi ini sangat penting untuk membuat keputusan klinik, terutama

peamantauan kala &I ( men$egah terjadinya perdarahan pas$a persalinan )#

elain itu, $atatan persalinan (yang sudah diisi dengan lengkap dan tepat)

dapat pula digunakan untuk menilai atau memantau sejauh mana telah

dilakukan pelaksanaan persalinan bersih dan aman#

Datatan persalinan terdiri dari unsurunsur berikut 7

"# ata dasar#

ata dasar terdiri dari tanggal, nama bidan, tempat persalinan, alamat

tempat persalinan, $atatan, alasan merujuk, tempat rujukan dan

pendamping pada saat merujuk# &si data pada masingmasing tempat yang

telah disediakan, atau dengan $ara memberi tanda pada kotak di samping

jaaban yang sesuai#

2# *ala &

*ala & terdiri dari pertanyaanpertanyaan tentang partograf saat meleati

garis aspada, masalahmasalah yang dihadapi, penatalaksanaannya, dan

hasil penatalaksanaan tersebut#

/# *ala &&

*ala && terdiri dari episiotomi, pendamping persalinan, gaat janin, distosia

bahu, masalah penyerta, penatalaksanaan dan hasilnya#

# *ala &&&

*ala &&& terdiri dari lama kala &&&, pemberian oksitosin, penegangan tali pusat

terkendali, pemijatan fundus, plasenta lahir lengkap, plasenta tidak lahir =

/0 menit, laserasi, atonia uteri, jumlah perdarahan, masalah penyerta,

"/


14/14

penatalaksanaan dan hasilnya, isi jaaban pada tempat yang disediakan dan

beri tanda pada kotak di samping jaaban yang sesuai#

># ?ayi baru lahir

&nformasi tentang bayi baru lahir terdiri dari berat dan panjang badan, jenis

kelamin, penilaian kondisi bayi baru lahir, pemberian A&, masalah penyerta,

penatalaksanaan terpilih dan hasilnya# &si jaaban pada tempat yang

disediakan serta beri tanda ada kotak di samping jaaban yang sesuai#

@# *ala &I

*ala &I berisi data tentang tekanan darah, nadi, suhu, tinggi fundus,

kontraksi uterus, kandung kemih dan perdarahan# Pemantauan pada kala &I

ini sangat penting terutama untuk menilai apakah terdapat risiko atau terjadi

perdarahan pas$apersalinan# Pengisian pemanJtauan kala &I dilakukan

setiap "> menit pada satu jam pertama setelah melahirkan, dan setiap /0

menit pada satu jam berikutnya# &si setiap kolom sesuai dengan hasil

pemeriksaan dan 6aab pertanyaan mengenai masalah kala &I pada tempat

yang telah disediakan (epkes 3&, 2005)#

"

Documents

Partograf.doc WIWIK