Slide 1

PALSI SEREBRALDefinisiPalsi serebral (Cerebral Palcy)adalah gangguan fungsi pergerakan otot dan sikap akibat kerusakan susunan saraf pusa, sewaktu masa perkembangan otak.Epidemiologi- PS terjadi 1,2 2,5 anak per 1000 lahir hidup- Pevalensi 1,7 2,0 per 1000 lahir hidup (1970- 1980)- Diperkirakan 800 anak PS lahir per tahun (US)- Prematur 8 10 %, menjadi PS- Cukup bulan 1,0 1,5 per 1000 lahir hidup.EtiologiPrenatal 30-40%- Malformasi embrionik otak- Hidrosefalus kongenital- Infeksi ibu masa awal kehamilan- Kekurangan gizi yang parah- Trauma- Keracunan (toxemia gradivarum)- Iradiasi- Hipertiroidism- Ibu penderita epilepsi- Merokok- 2 kali lahir mati- Genetik

Perinatal 60-65%- Lahir prematur- Distosia-Tali pusat melilit leher- Abruptio plasenta- Plasenta previa- Aspirasi cairan amnion dan mekonium- Hipoksia otak- Asphyxia- Very Low Birth Weigt- Trauma lahir

Postnatal 12% - Trauma - angguanpembuluh darah otak - Ensefalitis - Meningiti - Sepsis - Dehidrasi beratManifestasi klinikDitandai dengan: - Perobahan tonus otot - Kelemahan otot - Gerakan involunter - Ataxia - Kombinasi kelainanTipe spastik 50% dari PSKekakuan yang terjadi bisa berupa: - Hemiplegia- Diplegia- Kuadriplegi

Tipe athetoid(diskinetik) 15-20% dari PS- Bergerak lambat- Menggeliat- Tak terkendali- Gerakan mengejang- Luapan emosi memperburuk gerakan- Gerakan hilang jika tidurTipe ataksik 10% dari PS- Tremor- Langkah goyah- Kedua tungkai terpisah jauh- Gangguan koordinasi- Gerakan abnormal Tipe campuran 20% dari PS

Gejala lain:- Kecerdasan dibawah normal- Keterbelakangan mental- Epilepsi- Gangguan menghisap dan makan- Pernapasan tiak teratur- Ganguan perkembangan motorik- Gangguan bicara(disartria)- Kontraktur persendian- Gerakan terbatasDiagnosis. Pemeriksaan fisik,perkembangan mileston terlambat.. Refleks infantil tetap ada. Tremor

Pemeriksaan laboratorium:. MRI/CT Scan, kelainan strutur otak. Darah otak, diagram aliran impedansi. EEG, kelainan fungsi otak,topografi perkembangan otak. EMG, fungsi otot dan saraf. Pemeriksaan pendengaran. Pemeriksaan penglihatan. Biopsi ototPengobatan:Suatu team dokter dari berbagai spesialis:. Terapi occupasi.Terapi fisik. Terapi bicara(speech teraphy). Pekerja sosial(Social worker). Pendidik(educator). PsycholocObat-obatTerapi spastik:. Diazepam 0,5 0,75 mg/kg 2-4 x/h.. Baclopen 0,2 2 mg/kg/hTerapi distonia:. Dosis kecil Levodopa 0,5-2 mg/kg/hTerapi gerakan ekstrapiramidal:. Artane 0,25 mg/kg/h dibagi 2-3 dosis.. Resepin 0,01 mg/kg/h dibagi 2 dosis

Prognosis:- Diagnose dini, pengobatan dini, mening katkan tingkat kesembuhan- Tergantung tipe PS- 90% PS bisa bertahan hidup sampai dewasaPencegahan:- Diimunisasi terhadap penyakit seperti Rubella- Kesehatan ibu- Perawatan awal kehamilan(pemeriksaan kehamilan)