PALSI SEREBRAL

ROSSALIA YULIANAMIRA TIFANI

Pendahuluan

DefinisiPalsi serebral (PS) ialah suatu keadaan kerusakan jaringan otak yang kekal dan tidak progresif, terjadi pada waktu masih muda (sejak dilahirkan) dan merintangi perkembangan otak normal dengan gambaran klinik dapat berubah selama hidup dan menunjukkan kelainan dalam sikap dan pergerakan disertai kelainan neurologis berupa kelumpuhan spastik, gangguan ganglia basal dan serebelum dan kelainan mental

EPIDEMIOLOGI

ETIOLOGI DAN FAKTOR RESIKO

Patofisiologi

KLASIFIKASI

TIPE PIRAMIDAL•Monoplegia : bila hanya mengenai satu

ekstremitas saja, biasanya lengan•Diplegia : keempat ektremitas

terkena,tetapi kedua kaki lebih berat daripada kedua lengan

•Triplegia : bila mengenai 3 ekstremitas, yang paling banyak adalah mengenai kedua lengan dan satu kaki

•Quadriplegia : keempat ekstremitas terkena dengan derajat yang sama

•Hemiplegia : mengenai salah satu dari sisi tubuh dan lengan terkena lebih berat.

KLASIFIKASIFISIOLOGIS ETIOLOGIS TOPOGRAFIS FUNGSIONAL

SPASTIK Monoplegia Prenatal (misal : infeksi, metabolik,anoksia, toksik, genetik, infark )

Kelas I : tidak ada pembatasan aktivitas

ATETOID Paraplegia Kelas II : pembatasan ringan sampai sedang

KAKU Hemiplegia Kelas III : Pembatasan sedang sampai berat

ATAKSID Triplegia Kelas IV : aktivitas fisik tidak berguna

TREMOR Kuadriplegia

ATONIK Diplegia

CAMPURAN Hemiplegia Ganda

TIDAK TERKLASIFIKASIKAN

GEJALA KLINIS

•Spastisitas•Koreoatetosis•Tonus otot yang berubah•Ataksia•Gangguan pendengaran•Gangguan mata•Gangguan bicara

PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN PENUNJANGpemeriksaan laboratorium dilakukan jika:(1) sejarah klinis atau temuan dari

neuroimaging tidak menunjukkan kelainan struktural tertentu

(2) ciri khas tambahan dan gambaran atipikal yang hadir dalam sejarah atau pemeriksaan klinis , atau

(3) suatu kelainan otak terdeteksi pada anak dengan PS

• Pemeriksaan darah dan urin mungkin diperlukan dan dilakukan jika dicurigai adanya masalah kimia, hormonal ataupun metabolisme

• Pemeriksaan imaging : Ultrasonografi : menunjukkan perdarahan

dan kekurangan oksigen di otak CT- Scan otak : mengidentifikasi malformasi,

hemoragik, dan kelainan lainnya pada bayi yang tampak lebih jelas dibandingkan USG

MRI : pemeriksaan yang dipilih, karena dapat menunjukkan struktur otak dan kelainan lainnya lebih jelas dari metode lainnya.

Ct Scan

MRI

•Pemeriksaan lainnya : Electroencephalography (EEG) penting

dalam mendiagnosa gangguan kejang. Electromyography (EMG)

and nerve conduction studies (NCS) dapat membantu dalam membedakan palsi serebral dari gangguan saraf atau gangguan otot lainnya

•Pemeriksaan Histopatologis

PENATALAKSANAAN Tim diagnostik dan penatalaksanaan CP

ini meliputi : •Dokter •Orthopedist•Terapi Fisik•Terapis Okupasi•Pelatih wicara dan bahasa•Pekerja sosial•Psikolog•Guru

Rehabilitasi

•Fisioterapi : peregangan, latihan fisik, dan kegiatan lain yang mengembangkan kekuatan otot, fleksibilitas, dan kontrol.

•Occupational Terapi•Terapi wicara•Masalah visual•Terapi medical•Pendidikan

OBAT-OBATAN

OPERASI

•Dorsal rhizotomy•Implantasi pompa baclofen•Operasi stereotactic•Bedah rekonstruksi

PENCEGAHAN•Pencegahan terhadap cedera kepala dengan

menggunakan alat pelindung saat berkendara

•Penanganan ikterus neonatorium yang cepat dan tepat pada bayi baru lahir dengan fisioterapi

•Rubella atau campak jerman dapat dicegah dengan memberikan vaksin atau imunisasi sebelum hamil

•Eliminasi rokok, konsumsi alkohol, dan penggunaan obat-obatan

•Perawatan prenatal care yang cepat dan teratur dalam kehamilan