Otkriće autizma• Prvi opisao Leo Kanner 1943. g. • On je temeljitim i sustavnim promatranjem iz

veće skupine djece s psihičkim poremećajima izdvojio 11 koja su izgledala tjelesno zdrava, ali su pokazivala specifične simptome od kojih je dominirao poremećaj govora, ponašanja i komunikacije,

i koja su se po iskazanim simptomima razlikovala od drugih psihičkih bolesti rane dječje dobi.

• Poremećaj je nazvao infantilnim autizmom zbog simptoma i dobi u kojoj se pojavljuje

Što je autizam?

Grč. Authos = sam

• Autizam je kompleksni razvojni poremećaj koji se pojavljuje u prve tri godine života, premda se ponekad dijagnosticira puno kasnije.

• Utječe na normalan razvoj mozga u području društvenih i komunikacijskih vještina

ETIOLOGIJA

• Uzroci autizma još uvijek nisu jasniUzroci autizma još uvijek nisu jasni..

• Pojedinačni slučajevi se mogu povezati s Pojedinačni slučajevi se mogu povezati s nekim bolestima koje je majka preboljela u nekim bolestima koje je majka preboljela u trudnoći, kao što je rubeola, ili nekim rijetkim trudnoći, kao što je rubeola, ili nekim rijetkim bolestima samog djeteta (npr. fenilketonurija). bolestima samog djeteta (npr. fenilketonurija). Neke studije su ukazale i na utjecaj naslijeđa. Neke studije su ukazale i na utjecaj naslijeđa.

Autizam se promijenio

Do 1985 frekvencija pojavljivanja 3-5 na 10.000 djece (akutni metabolički problemi uzrokovani genima).

Nakon 1985 u SAD-u prevladava (preko 80% slučajeva) regresivni tip autizma(regresija nakon normalnog razvoja nastupa oko 2 godine života).

Frekvencija pojavljivanja je 30-35 na 10.000 djece s daljnjom tendencijom rasta.

ZNAKOVI I SIMPTOMI

• Prvi znaci autizma javljaju se već u Prvi znaci autizma javljaju se već u prve tri godine života i to najčešće prve tri godine života i to najčešće već unutar prve godine, no često u već unutar prve godine, no često u tom ranom razdoblju ostaju tom ranom razdoblju ostaju neprepoznati. neprepoznati.

• Upozoravajući je znak da dijete ne Upozoravajući je znak da dijete ne reagira na podražaje iz okoline, što reagira na podražaje iz okoline, što roditeljima može izgledati kao da roditeljima može izgledati kao da dijete dobro ne vidi ili ne čuje.dijete dobro ne vidi ili ne čuje.

• DDjetetov sluh i vid nisu oštećeni, već njegove jetetov sluh i vid nisu oštećeni, već njegove reakcije na podražaj nisu odgovarajuće. reakcije na podražaj nisu odgovarajuće.

• Na majčin smiješak ne odgovara smiješkom, ne Na majčin smiješak ne odgovara smiješkom, ne uspostavlja kontakt očima, odupire se uspostavlja kontakt očima, odupire se promjenama i voli rituale. promjenama i voli rituale.

• KarakterističnoKarakteristično je ponavljanje nesvrsishodnih je ponavljanje nesvrsishodnih pokreta i radnji (njihanje glavom, lupanje pokreta i radnji (njihanje glavom, lupanje glavom o zid…). Dijete se igra samo, glavom o zid…). Dijete se igra samo, ponavljajući istu igru sa istim predmetom kroz ponavljajući istu igru sa istim predmetom kroz duže vrijeme duže vrijeme

• Razvoj govora je usporen, Razvoj govora je usporen, nepravilan, a neka djeca uopće ne nepravilan, a neka djeca uopće ne govore. govore.

• Dio oboljelih izrazito je agresivan Dio oboljelih izrazito je agresivan spram drugih i sebe samih (agresija i spram drugih i sebe samih (agresija i autoagresija).autoagresija).

PONAŠANJE

• Promjene ponašanja autističnog djeteta, koje odstupa od ponašanja psihički zdravog djeteta, često su uočljive već od najranije dobi. Poremećaje spavanja i uspavljivanja često susrećemo kod autističnog djeteta.

• Dijete neuobičajeno malo spava, kasno zaspi, a veoma se rano budi. Noću se učestalo budi.

• Autistično dijete često gleda svoje ručice, okreće ih, približava licu, a takve igre mogu trajati satima. Često hodaju na prstima “kao balerine” i pritom izvode čudne pokrete rukama i nogama. Stereotipni pokreti (pljeskanje rukama, lepršanje, kucanje prstima po predmetima, itd.) karakteristični su za autistični poremećaj.

STRAH

• Autistično dijete, još više nego zdravo, osjeća strah koji dolazi iznutra i izvana i prijeti njegovom integritetu. Često je preosjetljivo ili slabo osjetljivo na podražaje, npr. boje se slabih zvukova, a na jake zvukove ne reagiraju, često paradoksalno reagiraju na podražaje, npr. kod izvora zvuka zatvaraju oči, a kod izvora svjetlosti uši. Strah je stalni pratilac autističnog djeteta.

IGRA

• Da li se autistično dijete igra? I kako se igra? Igra se veoma neobično, čudno, ali se ipak igra. Pretežno se igra samo sa sobom, manje sa drugom djecom.

• Autistično dijete igra se gledajući vlastite ruke, uvijek na isti način, okreće ih, približava i udaljava od lica. Igra se predmetima koji nisu za igru. Poskakuje, plješće rukama. To radi uvijek na isti način. Društvene igre i igre sa drugom djecom ne interesiraju ga, a možda ih ne razumije te ih zato odbacuje. Ono kao da osjeća da je drugačije od druge djece koja ga obično ne prihvaćaju u svoje igre.

EMOCIJE

• Autistično dijete nije emocionalno hladno. Ono traži kontakt, voli ga,često se ponaša drugačije,jer ono ne zna prići drugome, iako je veoma zadovoljno kada to učini.

Autistično dijete izbjegava kontakt oči u oči. To je jeda od osnovnih znakova ovoga poremećaja –ono kao da gleda kroz osobe, a ne u osobe. Ipak, autistično dijete osjeća, naručito je emocionalno vezano uz majku, kao i svako drugo dijete

• Autističino dijete osjetljivo je na promjene. Iako se ne igra s drugom djecom u grupi u kojoj boravi, ono osjeća promjene i veoma burno na njih reagira.

Komunikacija

• nemogućnost započinjanja ili održavanja nemogućnost započinjanja ili održavanja komunikacije komunikacije

• razvoj govora je usporen ili ga uopće nemarazvoj govora je usporen ili ga uopće nema• ponavljanje riječi ponavljanje riječi • obrnuti izgovor obrnuti izgovor • korištenje besmislene rime korištenje besmislene rime • komuniciranje gestikulacijom umjesto komuniciranje gestikulacijom umjesto

riječimariječima• kratka mogućnost koncentracijekratka mogućnost koncentracije

Društvena interakcija

• pomanjkanje empatije (neosjetljivost pomanjkanje empatije (neosjetljivost na osjećaje i želje drugih) na osjećaje i želje drugih)

• poteškoće u sklapanju prijateljstva poteškoće u sklapanju prijateljstva • povučenost u sebe povučenost u sebe • preferiranje provođenja vremena preferiranje provođenja vremena

nasamo nasamo ( ne vole da ih itko ometa u ( ne vole da ih itko ometa u igri )igri )

• djelomični ili potpuni izostanak očnog djelomični ili potpuni izostanak očnog kontakta kontakta

Neke posebnosti ponašanja po kojima ćete prepoznati dijete s autizmom

• Odbija tjelesni kontakt

• Ne obraća pažnju na druge

• Ne igra se s drugom djecom

• Ne pokazuje strah od opasnosti

• Smije se ili hihoće bez razloga

• Ponavlja riječi mehanički

• Nemaštovito u igri • Upadljivo hiperaktivno ili krajnje pasivno

• Dijagnostički kriteriji za utvrđivanje autizma svakih se desetak godina nešto promijene, a nastao je i niz procjena za autistični poremećaj. Jedna od tih, možda najviše korištena, iako nikad znanstveno evalvirana, jest Creakova nine-point skala (1963.) u kojoj je od 14 ponuđenih simptoma potrebno barem 9 za postavljanje dijagnoze autizma.

Creakova skala glasi:

Velike teškoće u druženju i igranju s drugom djecom

Dijete se ponaša kao da je gluhoDijete ima jak otpor prema učenjuDijete nema straha od stvarnih opasnostiDijete ima jak otpor promjenama u rutiniDijete se radije koristi gestom ako nešto želiDijete se smije bez vidljiva razloga

Dijete se ne voli maziti, ni da ga se nosiPretjerana fizička aktivnost (hiperaktivnost)Dijete izbjegava pogled u očiNeuobičajena vezanost za objekte ili dijelove

objektaDijete okreće predmete i potreseno je ako je u tome

prekinutoNeprestano se igra čudnih igara i ponavlja ihDijete se drži po strani

Posebne sposobnosti autistične djece (talenti)

• Posebne sposobnosti su veoma rijetke, kao i kod

psihičkih zdravih osoba tako i kod autisičnih, iako su češće kod ovih drugih.

• Osobe koje imaju izrazitu sposobnost, a inače su mentalno retardirane, nazivane su idiot-savant (učeni idiot). Objašnjenja za ovu pojavu su veoma različita. Smatra se da u cijelome svijetu ima svega nekoliko stotina ovakovih osoba. Njihove sposobnosti primjete se većinom već u djetinjstvu, a razvojem drugih sposobnosti i znanja,često se ovi talenti izgube, ili viče nisu izraženi.

• Talenti mogu biti: glazbeni,likovni, za matematiku, sposobnost

pamćenja raznih podataka, određivanje datuma, reproduciranje riječi na stranom jeziku bez znanja riječi...

neke djeca mogu određivat točno vrijeme sata, čak i kada ih se probudi usred noći...

• Neke od zapanjujućih sposobnosti koje su zabilježene u literaturi:

• -Šestomjesečno dojenče koje je mrmljajući moglo reproducirati cijele arije koje je čulo

• -Petogodišnji dječak koji je mogao rastaviti sat,radio, televizor ili usisivač i ponovno ga sastaviti

• -Slijepa osoba koja je fantastično crtala• -Autistična djevojčica koja je mogla reproducirati cijele

stranice teksta bez ijedne greške , a nakon samo jednog viđenja

• Smatra se da tajna leži u hipotalamusu,dijelu limbičkog sustava velikog mozga, koji je odgovoran za emocije i pamćenje.

• Talentirani autist je majstor u sitnicama, a ne shvaća cjelinu ne može generalizirati.

• Poznato je iz povijesti da su neki genijalni ljudi imale autistične crte (Netwon?, Einstein?). Einstein je progovorio tek u petoj godini i nije bio osobit učenik, a u djetinjstvu je bio daleko od genijalnog djeteta. . .

ODGOJ I OBRAZOVANJE UČENIKA S AUTIZMOM

• U Hrvatskoj se djeca s autizmom školuju U Hrvatskoj se djeca s autizmom školuju prema Pravilniku o osnovnoškolskom prema Pravilniku o osnovnoškolskom odgoju i obrazovanju učenika s teškoćama odgoju i obrazovanju učenika s teškoćama u razvoju u razvoju ..

• OOmogućeno je školovanje u posebnim mogućeno je školovanje u posebnim odgojno-obrazovnim organizacijama odgojno-obrazovnim organizacijama (Centar za autizam Zagreb, Rijeka i Split).(Centar za autizam Zagreb, Rijeka i Split).

• Timovi stručnjaka različitog profila (liječnik, Timovi stručnjaka različitog profila (liječnik, defektolog, psiholog, fizioterapeut, socijalni defektolog, psiholog, fizioterapeut, socijalni radnik) zajednički rješavaju odgojno-radnik) zajednički rješavaju odgojno-obrazovne, zdravstvene, socijalne i druge obrazovne, zdravstvene, socijalne i druge potrebe učenika. potrebe učenika.

• Školovanje može trajati do 21. godine uz Školovanje može trajati do 21. godine uz istovremeno radno osposobljavanjeistovremeno radno osposobljavanje.

• Literatura: 1. Bujas-Petković Z. Autistični poremećaj:

dijagnoza i tretman. Školska knjiga 1995. 2. Nikolić S. Autizam 3. Internet: www.medicina.hr www.autizam.hr