Os Trauma Oculus Perforans

8/18/2019 Os Trauma Oculus Perforans

1/42

OS TRAUMA OKULI PERFORANS

BAGIAN ILMU KESEHATAN MATA LAPORAN KASUS DAN REFERAT

FAKULTAS KEDOKTERAN MARET 2016

UNIVERSITAS HASANUDDIN

Oleh :

Uswah Hasanuddin

C !"#

$e%&i%&in' :

d() Dian Hida*a+i

Su,e(-is.( :

d() Hasnah B)/ S,)M)/ M) Kes


2/42

IDENTITAS PASIEN• Nama : An. MI• Jenis Kelamin : Laki-laki• Umur : 7 tahun• Agama : Islam• Suku/Bangsa : Makassar/Ind nesia• N m r !M : 7"#$7%• Alamat : &ara'a (esa &akka))a* takalar• +anggal &emeriksaan : ,% Maret ,#• +em'at &emeriksaan : I!( !S S• &emeriksa : dr. 0


3/42

ANAMNESIS• Keluhan Utama : Keluar darah dari mata kiri• Anamnesis Terpimpin:

• (ialami se1ak 23 1am SM!S. !i4a5at ke6elakaan lalu lintasdengan mekanisme mata kiri ter)entur stang m t r. (arahdari mata 28* ri4a5at keluar 6airan se'erti gel dari ) la mata

28* mata merah 28* air mata )erle)ih 28* k t ran mata )erle)ih 28. !i4a5at )er )at di !S Sungguminasa kemudiandiru1uk ke !S ahidin Makassar.

• !i4a5at muntah kali* di rumah sakit* tidak men5em'r t* isiair dan sisa makanan. !i4a5at 'ingsan / tidak sadarkan diritidak ada. Sakit ke'ala 28. (emam -8.


4/42

STATUS GENERALIS• Keadaan umum :

sakit sedang/gi9i 6uku'/6 m' smentis• +anda ital :

+(: $#/ #

mm;g

Nadi: 33

kali/menit

&erna


5/42

FOTO KLINIS


6/42

FOTO KLINIS (OS)


7/42

PEMERIKSAAN OFTALMOLOGI• Ins'eksi

Pemeriksaan OD OS

$al,e&(a ede%a 012 ede%a 032 su,e(i.( e+ in4e(i.(/

he%a+.%a 032/ +a%,a5 lase(asi

,ada ,al,e&(a su,e(i.( u5u(an

3 6% 7 "/! 6% dan lase(asi ,ada ,al,e&(a in4e(i.( u5u(an

3 8 6% 7 "/9 6% partial

thickness


8/42

Pemeriksaan OD OS

A,,a(a+us la5(i%alis hi,e(la5(i%asi 012 hi,e(la5(i%asi 032

Silia hi,e(se5(esi 012 hi,e(se5(esi 032

K.n un'+i-a hi,e(e%is 012 hi,e(e%is 032/ %i7ed in e5si.

032/ 5e%.sis 032 di in4e(i.(

B.la %a+a

S5le(a

n.(%al +a%,a5 lase(asi s5le(a da(ia(ah a% ! %enu u s5le(a

,.s+e(i.(

Me5anis%e %us5ula(

suli+ die-aluasi

o

o

o

o

o

o

o

o


9/42

Pemeriksaan OD OS

K.(nea e(nih lase(asi a(ah a% ; 5ea(ah a%!/ +a%,a5 5.(.id dan 4i&(in di

&i&i( lu5a

Bili5 %a+a de,an n.(%al dan'5al/ hi4e%a 032

I(is 6.5la+/ 5(i,+e 032 suli+ dinilai

$u,il &ula+/ sen+(al/ RC 032 suli+ dinilai

Lensa e(nih suli+ dinilai


10/42

• &al'asi

Palpasi OD OS

Tensi .5ule( Tn Tn 1 !

N*e(i +e5an 012 012

Massa +u%.( 012 012

Glandula ,(eau(i5ule( ,e%&esa(an 012 ,e%&esa(an 012


11/42

• Tonometri+idak dilakukan 'emeriksaan

• Visus

?@(: / # anak )elum ha


12/42

• &en5inaran @)lik Pemeriksaan OD OS

K.n un'+i-a hi,e(e%is 012 hi,e(e%is 032/ %i7ed in e5si. 032/ 5e%.sis 032

S5le(a n.(%al lase(asi da(i a(ah a% ! %enu u s5le(a ,.s+e(i.(

K.(nea e(nih lase(asi a(ah a% ; 5ea(ah a% !/ +a%,a5

5.(.id dan 4i&(in di &i&i( lu5a

Bili5 %a+a de,an n.(%al 5esan dan'5al/ hi4e%a 032

I(is 6.5la+/ 5(i,+e 032 suli+ dinilai

$u,il &ula+/ sen+(al/

RC 032

suli+ dinilai

Lensa e(nih suli+ dinilai


13/42

• Color Sense+idak dilakukan 'emeriksaan

• Diafanoskopi+idak dilakukan 'emeriksaan

• Slit Lamp

+idak dilakukan 'emeriksaan

• Funduskopi+idak dilakukan 'emeriksaan


14/42

• asil La!oratorium B> : "#$% #C=/uLD!B> : %.7= #C /uLD;EB : .$ g/dlD

&L+ : =$, #C=/uLDE(S : ," mg/dlDUr / >r : % / #.=, mg/dlDE@+ / E&+ : == / 3 u/LD

&+ / A&++ : #.$ / ,7.# detikD>+ / B+ : 7 / = menitDNa / K / >l : %= / %.# / = mm l/lD;BsAg : n n rea6ti e

Anti ;>? : n n rea6ti e


15/42

• ;asil >+ S6an


16/42

RESUME• Se rang anak laki-laki* umur 7 tahun* masuk I!( !S S

dengan keluhan keluar darah dari mata kiri 5ang dialami

se1ak kurang le)ih 3 1am se)elum masuk rumah sakit setelahmengalami ke6elakaan lalu lintas. Mekanisme ke6elakaan*mata kiri 'asien ter)entur stang m t r saat 1atuh. !i4a5atkeluar darah dari mata ada* ri4a5at keluar 6airan se'erti geldari ) la mata ada* hi'eremis ada* hi'erlakrimasi ada*hi'ersekresi ada. !i4a5at )er )at di !S Sungguminasakemudian diru1uk ke !S ahidin Makassar. !i4a5atmuntah kali* di rumah sakit* tidak men5em'r t* isi air dansisa makanan. !i4a5at 'ingsan tidak ada. >e'halgia ada.

(emam tidak ada.


17/42

RESUME• (ari 'emeriksaan ins'eksi @( dalam )atas n rmal. &ada @S

dida'atkan 'al'e)ra su'eri r et in


18/42

DIAGNOSIS• @kulus Sinistra +rauma @kulus &er< rans 2

Laserasi &al'e)ra Su'eri r et In


19/42

PENATALAKSANAAN• I?H( !inger Laktat # tetes/menit/intra ena• In1eksi >e


20/42

PROGNOSIS• u ad ?itam : B nam• u ad ?isam : Malam• u as Sanati nam : B nam• u ad > mesti6am: (u)ia et malam


21/42

• @6ulus +rauma S6 re:Initial isi n: NL& N Light 'er6e'ti n8 : #!u'ture : -,=&er< rating in1ur5 : - %

• Jumlah : ,=

• !ange #-%%8: @+S: 7% NL&


22/42

DISKUSI:TRAUMA OKULI PERFORANS


23/42

DEFENISI

• Menurut Birmingham Eye TraumaTerminology System de


24/42

EPIDEMIOLOGI

+rauma kuli )eraki)at:

ke)utaan unilateral se)an5ak $ 1uta rang* 'ada anak-anak dande4asa muda %# tahun8.&re alensi tertinggi dida'atkan'ada rema1a laki-laki

,*= 1uta mengalami 'enurunan isus )ilateral

* 1uta mengalami ke)utaan )ilateral

;@


25/42

ANATOMI BOLA MATA


26/42


27/42

KLASIFIKASI

• Berdasarkan mekanisme trauma:

+rauma @kuli

Mekanik +rauma tum'ul

+rauma ta1am

Kimia

+rauma kimia asam

+rauma kimia )asa

!adiasi

+rauma termal

+rauma )ahan radi akti<


28/42

KLASIFIKASI

• Berdasarkan Birminghamm 05e +ermin l g5S5stem B0++S8 :

+rauma @kuli

"lose #lo$e In ury

K ntusi

Laserasi lamellar

%pen #lo$e In ury

!u'tur

Laserasi

&enetrasi

I@HB

&er< rasu


29/42

MEKANISME

• > u' dire6t im'a6t8• > unter6 u' 6 m'ressi n 4a e < r6e8• !e


30/42

GEJALA DAN TANDA

• &erdarahan / keluar 6airan dari mata atau sekitarn5a• Memar sekitar mata• &enurunan isus mendadak • &englihatan ganda• Mata merah• N5eri men5engat 'ada mata• Sakit ke'ala• Mata gatal* terasa menggan1al• H t < )ia

• SeidelOs tes 28


31/42

GEJALA DAN TANDA


32/42

DIAGNOSIS


33/42

DIAGNOSIS

• Mekanisme trauma• Keadaan saat ter1adin5a

trauma• !i4a5at medis ri4a5at isus*'en5akit mata se)elumn5a8• Ee1ala 5ang dialami 'asien

n5eri* 'enurunan isus*di'l 'ia8

Anamnesis

• Status generalis• &emeriksaaan


34/42

DIAGNOSIS• @6ular +rauma S6 re


35/42

PENATALAKSANAAN• Kasus urgensi

+rauma tem)us ) la mata 'elindung mata. +idak di'er) lehkanuntuk memer)an atau'un mem)erikan sale' 'ada mata. 'emeriksaan imaging )eru'a < t G-ra5 atau >+ s6an. !u1uk kes'esialis mata.

Benda asing di k rnea atau k n1ungti a anestesi t 'ikal 'engam)ilan )enda asing )aik dengan irigasi atau dengan a'likat r )eru1ung ka'as. A)rasi k rnea anestesi t 'ikal* lakukan 'emeriksaan se6aramen5eluruh 2


36/42

Tatalaksana Trauma Perf rans

• &enilaian a4al'rinsi' umum )antuan hidu' lan1ut 'ada kasus

trauma* e aluasi untuk isual dilakukan sem)ari'ert l ngan )antuan hidu' lan1ut dilaksanakandihindari untuk memani'ulasi 5ang le)ih lan1uthingga 'em)edahan dalam keadaan steril )isa

dilaksanakan* 5ang )iasan5a dilakukan dengananestesi umum akan+idak 'erlu di)erikan sikl 'egik se)elum 'erasi Analgesik* antiemetik* mau'un anti tetanus da'at

di)erikan selama di'erlukan


37/42

Tatalaksana Trauma Perf rans

• +an'a 'erasi&ada luka tem)us 5ang minimal* tan'a kerusakanintra kuler* tidak ada 'r la' tera'i anti)i tiksistemik dengan atau t 'i6al* )ser asi ketat.

• @'erasi!e'air k rn esklera

+u1uan 'rimer : mem'er)aiki integritas ) la mata.+u1uan sekunder : mem'er)aiki isus.0nukleasi 'rimer le)ih )aik* )ila 'erlu ditunda tidakle)ih dari % hari untuk men6egah


38/42


39/42

KOMPLIKASI

• In


40/42

PROGNOSIS• &r gn sis trauma kuli 'er< rans )ergantung 'ada

)an5ak


41/42

PROGNOSIS


42/42

TERIMA KASI!

Documents

Os Trauma Oculus Perforans