Slide 1
Anatomia cervico-oro-faciala
ComponenteComponentele sistemului respirator sunt: cile
respiratorii -cavitatea nazala: fosele nazale (nrile), fac legtura
ntre mediul extern i cavitatea nazal (mediul intern). Interiorul
cavitii nazale este cptuit cu o mucoas ale crei secreii menin locul
mereu umed. Mucoasa, fiind puternic vascularizat, nclzete aerul
inspirat. Mucusul, ct i firele de pr din fosele nazale opresc
naintarea prafului i a altor impuriti care se pot afla n aerul
inspirat. -faringele: este organul n care se ncrucieaz calea
respiratorie cu calea digestiv. -laringele: este alctuit din mai
multe cartilaje, dintre care cel situat anterior prezint o
proeminen, numit mrul lui Adam. La intrarea n laringe se afl un
cpcel numit epiglot, care, la nevoie, astup cavitatea laringelui
numit glot. -traheea: este un tub lung de aproximativ 12cm, meninut
deschis datorit inelelor cartilaginoase care intr n structura sa.
Spre esofag, esutul cartilaginos este nlocuit cu esut moale, ce
uureaz trecerea alimentelor prin aceast. Peretele intern al traheii
este cptuit cu o mucoas umed, ale crei celule sunt ciliate. Cilii
se mic de jos n sus, antrennd astfel impuritile spre exterior.
-bronhiile: n numr de dou, sunt ramificaii ale traheii care ptrund
n plmni. Inelele cartilaginoase ale acestora sunt complete, iar
mucoasa lor conine, de asemenea, celule ciliate. Bronhiile se
ramific n bronhii secundare: dou n plmnul stng, trei n plmnul
drept.plmnii: sunt dou organe buretoase elastice, de culoare roz,
aezate n cutia toracic,deasupra diafragmei. Plmnul drept este
alctuit din trei lobi, iar plmnul stng are doar doi lobi, ntre cei
doi plmni aflndu-se inima. n fiecare lob ptrunde cte o bronhie
secundar, care se ramific n tuburi din ce n ce mai mici, numite
bronhiole. Acestea, cnd ajung s aib 1mm n diametru, nu mai au inele
cartilaginoase. Cele mai fine bronhiole se termin cu saci
pulmonari, alctuii din mici umflturi cu pereii foarte subiri,
numite alveole pulmonare.
ANALIZATORUL AUDITIV - ANATOMIE SI FIZIOLOGIE
a. Urechea extern -direcioneaz valurile sonore n canalul
auditivb.Urechea mijlocie- Este umplut de aer- Conine membrana
timpanic i osioarele auditive (ciocnaul, nicovala i scria).
Scriaeste nseratnfereastraoval, o
membrandintreurecheamijlocieiurecheaintern.-
Undelesonorefaccamembranatimpanics
vibreze,larndulloroscilaiilevibrantempingscria nfereastra oval i
fac odeplasare a fluidului n urechea intern.- Energia sonor este
amplificat de aciunea de prghie a osioarelor auditive i
concentrarea undelor sonore de la membrana timpanic mare pn la
fereastra oval mic.c)Urechea intern- este umplut cu lichid- consist
dintr-unlabirint(canalesemicirculare, cohlea i vestibulul) i
oseriededucturi numite labirintul membranar.Partea fluid extern a
ductului esteperilimf.Partea fluid intern a ductului
esteendolimf.
Structura cohleei: 3 canale tubulare.a)Scalavestibuli i
scalatimpani coninperilimf care are un nivel nalt de (Na+).b)Scala
media conine endolimfa, care are un nivel nalt de (K+). Scala medie
este mrginit de membrana bazilar pe care se aflorganul Corti.
Structura organului Cortia. Este localizat pe membrana bazalb.
Conine celule receptoare (celulele ciliate interne i celulele
ciliate externe, p/u stimuli audutivi. Cilii acestor celule ies n
endolimf).c. Celulele ciliate interne sunt aranjate
ntr-unsingurrndisunt puinelanr. Celuleleciliate externe sunt
aranjate nrnduri paraleleisuntnnr.mai mare dect celuleleciliate
interne. Ganglionulspiralatconinecorpul celulelorce formeaz nervul
auditiv (nervulcranianCNVIII face sinapscucelulele ciliate).
NASUL SI CAVITATILE NAZALE
Acestea alcatuiesc un organ complex, cu functie respiratorie
senzoriala. Exista doua organe strans legate intre ele, atat
structural cat si functional si anume : nasul propriu-zis si
cavitatile nazale numite si foase nazale. Nasul se reprezinta ca o
proeminenta situata in mijlocul fetei si serveste ca organ de
protectie pentru fosele nazale. Este alcatuit dintr-o radacina, o
baza, un varf, doua fete laterale si trei margini sau muchii.
FARINGELE
SITUAIEeste situat naintea coloanei cervicale i napoia fosei
nazale i a cavitii bucale. n sus se ntinde pn la baza craniului n
jos se continu cu laringele i esofagul
10LIMITElimita superioar este format de baza craniului; limita
inferioara este reprezentat printr-un plan orizontal, ce trece prin
marginea inferioar a corpului celei de-a asea vertebre
cervicale.
11FORMAFaringele are forma unei plnii incomplete, i lipsete
peretele anterior. Faringele prezint:baz vrf trei perei: unul
posterior i doi laterali.
12DIVIZIUNEExofaringele are:poriunea cefalic - n partea capului
poriunea cervical n partea gtului. Endofaringele rspunde, de sus n
jos:foselor nazale nazofaringe; cavitii bucale orofaringe;
laringelui laringofaringe.
13
14RAPORTURILE FARINGELUIBAZA se inser pe baza craniului, pe
poriunea bazilar a occipitalului i pe faa inferioar a stncilor
temporalelor. 3-fascia faringobazilara;4-rafeul
fibros;5-m.Stilofaringian;6-m.Constrictor superior;7-bursa
posterioara a m.Digastric;8-m.Stilohioid;9-m.Constrictor
mijlociu;10-m.Constrictor inf;11-triunghiul
Killian;14-Tiroida/Paratiroida;22-triunghiul Lamier
15VRFUL este mai ngust i se continu fr o limit net cu esofagul.
Separaia dintre farige i esofag este convenional, dat de planul
orizontal ce trece prin marginea inferioar a cartilajului cricoid i
partea inferioar a corpului vertebrei a asea cervicale.
16FAA POSTERIOAR rspunde coloanei cervicale. ntre farige i
fascia prevertebral se delimiteaz o fisur transversal, numit spaiul
retrofaringian(spatium retropharyngeum). n esutul retrofaringian,
se gsesc nodurile limfatice retrofaringiene. Rinofaringe se
exploreaz coloana cervical n cazuri de fracturi, luxaii i mai ales
n cazuri de tuberculoz vertebral. n spaiul retrofaringian se pot
dezvolta colecii purulente.
17FEELE LATERALE fiecare parte lateral are un segment cefalic i
un segment cervical Segmentul cervical este n raport cu mnunchiul
vascular al gului, acoperit de sternocleidomastoidian i de
planurile regiunii carotidiene. n partea inferioar faringele vine n
raport cu lobii glandei tiroide. n partea inferioar faringele
cervivcal e ncruciat de nervul hipoglos. glosofaringian(IX)vag
(X)nervul accesor spinal (XI)hipoglos(XII)artera carotida comuna
(CC) vena jugulara interna (IJ)teaca carotidei(CS)
18Segmentul cefalic prezint spaiul mandibulo vertebro faringian
ntre faringe, coloana vertebral cervical i ramura mandibulei.
Spaiul mandibulo vertebro faringian este mprit prin lama profund a
fasciei parotidiene, n dou spaii secundare spaiul glandular i
spaiul subglandular. 19spaiul glandular conine parotida i organele
care o strbat (artera carotid extern, vena retromandibular, nervii
facial i auriculotemporal, noduri limfatice)
20spaiul subglandular. e divizat prin diafragma stilian(alctuit
din buchetul stilian Riolan i de aponevroza stilofaringian) ntr o
loj prestilian(conine muchii pterigoidieni, nervul mandibular,
trunchiul arterei maxilare i grsime) i loja retrostilian(conine
glosofaringianul, accesorul, hipoglosul i simpaticul cervical i are
trei comunicri cu cavitatea cranian:orificiul jugular, canalul
carotidian, canalul hipoglosului).
21ENDOFARINGELECuprinde:NazofaringeleOrofaringeleLaringofaringele
22Nazofaringele se ntinde de la baza craniului la marginea liber
a vlului palatinprezint: perete anterior - la nivelul cruia se face
comunicarea cu fosele nazale prin choaneperete posteriorperete
superior corespunde bazei craniului i la acest nivel se afl tonsila
faringianperei laterali - pe fiecare se poate observa, din anterior
n posterior:orificiul faringian al tubei care poate explica modul n
care o infecie faringian se poate propaga la nivelul casei
timpanului(otite)recesul faringian(fosa lui Rosenmller)
23Orofaringelese ntinde de la un plan ce trece prin marginea
liber vlului palatin, n sus pn la un plan ce trece prin osul hioid,
n josprezint:perete anterior un vast orificiu, limitat de vlul
palatului i de arcul palatofaringianpereii laterali prezint
numeroase formaiuni limfoide care fac parte din inelul limfatic al
lui Waldeyer
24Laringofaringele este cuprins ntre un plan ce trece prin osul
hioid i alt plan ce trece prin marginea inferioar a cartilajului
cricoid
25STRUCTURA FARINGELUIeste alctuit din mai multe tunici:tunica
fibroas tunica muscular tunic mucoas 26TUNICA FIBROASA are aceeai
form ca si faringele i prezint:extremitate superioar sau baza se
inser pe craniuextremitate inferioar sau vrful se continu cu tunica
submucoas a esofaguluidou margini stng i dreapt se inser pe toat
ntinderea faringelui27TUNICA MUSCULARAla exterior, acoperit la
rndul su de adventiia faringeluieste alctuit din:muchii
constrictori orientai circularconstrictorul superior format din
urmtoarele 4 poriuni:pterigofaringianul
bucofarigianulmilofaringianulglosofaringianulconstrictorul
mijlociu- se inser pe cornul mare i pe cornul mic al osului hioid
de unde fibrele lui iradiaz ca un evantaiconstrictorul inferior
(laringofaringian)- se inser pe laringemuchii ridictori - orientai
longitudinalmuchiul palatofaringianmuchiul stilofaringian28
29
30
31
32TUNICA MUCOASAla interior, are aspecte variate n diferite
regiunin nazofaringe mucoasa seamn cu pituitarape bolta faringelui
n grosimea mucoasei se gsesc 3 formaiuni Tonsila faringianaBursa
faringianaHipofiza faringiana33ARTERE1.artera carotida comuna
2.artera carotida externa 3.artera carotida interna 4.artera
tiroida superioara 5.artera laringeala interna 6.artera
linguala7.artera faciala muschiul stiloid (8)bursa posterioara a m.
digastric (9)
34VENEvena jugulara interna artera carotida comuna nervul vag cu
ramura laringeala superioara
35NERVII1.m. stilofaringian 2.n. glosofaringian 3.m. stiloglos
4.vagul superior 5.ramura laringeala superioara a vagului
6.laringeu intern 7.laringeu extern 8.constrictor faringeal
inferior 9.constrictor faringeal mijlociu10.esofag
36LIMFATICELESe colesteaza astfel:Limfaticele superioare si
posterioare, la nodurile retrofaringiene;Limfaticele laterale,
anterioare si inferioare, la nodurile cervicale profunde
37LARINGELE
Laringele este un segment al cailor respiratorii superioare care
indeplineste doua roluri: conduce aerul catre plamani si reprezinta
principalul organ al fonatiei. El se afla in regiunea anterioara a
gatului sub osul hioid si inaintea faringelui. Are forma unei
piramide triunghiulare prezentand la baza un varf, o fata
posterioara, doua fete anterolaterale si trei margini.Baza:
indreptata in sus spre faringe, este reprezentata de catre
orificiul superior al laringelui.Varful: este indreptat in jos si
se continua cu traheea.Fata posterioaraformeaza peretele anterior
al hipofaringelui si este acoperit de mucoasa faringiana.Fetele
anterolaterale: in numar de doua (dreapta si stanga). Marginile
sunt in numar de trei, doua posterolaterale si una anterioara.
