Upload
others
View
2
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
OPERACINIŲ ŽAIZDŲ INFEKCIJŲ EPIDEMIOLOGINĖ
PRIEŽIŪRA CHIRURGIJOS SKYRIUOSE
PROTOKOLAS
VILNIUS
2015 m.
2
TURINYS
1. Operacinių žaizdų infekcijų priežiūros tikslai .................................................................................3
2. Operacinių žaizdų infekcijų apibrėžtys ............................................................................................3
3. Ligoninių veiksmai ir atsakomybė ....................................................................................................4
4. Duomenų rinkimas .............................................................................................................................4
4.1 Populiacija .................................................................................................................................5
4.2 Populiacijos sekimo periodas ...................................................................................................5
4.3 Registruojamos operacijos ir jų kodai ...................................................................................5
4.4 Renkama informacija ..............................................................................................................8
4.4.1 Anketinis duomenų rinkimas ........................................................................................8
4.4.2 Kompiuterinė duomenų rinkimo sistema ....................................................................9
5. Duomenų perdavimas........................................................................................................................11
6. Ataskaitų rengimas ir pateikimas.....................................................................................................11
7. Konfidencialumas ..............................................................................................................................12
7.1 Pacientų konfidencialumas .....................................................................................................12
7.2 Ligoninės konfidencialumas ...................................................................................................12
8. Priedas 1. Antimikrobiniai vaistai .....................................................................................................13
9. Priedas 2. Mikroorganizmai ...............................................................................................................19
10. Duomenų registracijos forma ...........................................................................................................23
3
1. OPERACINIŲ ŽAIZDŲ INFEKCIJŲ EPIDEMIOLOGINĖS PRIEŽIŪROS TIKSLAI IR METODAI
Operacinių žaizdų infekcijos (toliau OŽI) yra vienos iš dažniausiai registruojamų hospitalinių infekcijų, nes
yra daugelyje Europos valstybių priskiriamos prie prioritetinių infekcijų kontrolės sričių.
Priežiūros tikslai :
1.1. Ligoninės lygyje:
Nustatyti realų OŽI dažnumą konkrečioje ligoninėje ir konkrečiame chirurgijos skyriuje
šiuolaikiniais epidemiologiniais metodais, t.y. taikant operacinių žaizdų infekcijų nuolatinę
epidemiologinę priežiūrą chirurgijos skyriuje, kai registruojami duomenys apie pacientui atliktą tam
tikro tipo operaciją, antibiotikų profilaktiką, operacinę žaizdos infekciją ir jos sukėlėjus.
Įvertinus OŽI dažnumą, kontroliuoti ir tobulinti antibiotikų profilaktiką chirurgijoje, bei diegti
naujus prevencijos būdus ligoninėje.
Užtikrinti surinktos informacijos patekimą į skyrius, palyginti sergamumo lygį tarp atskirų
epidemiologinės priežiūros laikotarpių, sekant OŽI sergamumo tendencijas laike.
1.2. Nacionaliniame lygyje:
Nustatyti OŽI dažnumą skirtingos Lietuvos ligoninėse šiuolaikiniais epidemiologiniais metodais,
t.y. apibendrinant operacinių žaizdų infekcijų epidemiologinės priežiūros Lietuvos ligoninių
chirurgijos skyriuose duomenis, vadovaujantis konfidencialumo apie pacientą ir ligoninę principais.
Įvertinus OŽI dažnumą, kontroliuoti ir tobulinti antibiotikų profilaktiką chirurgijoje, bei diegti
naujus prevencijos būdus nacionaliniame lygyje.
Skleisti surinktą informaciją skyriams, ligoninėms ir visuomenei, laikantis konfidencialumo
principų.
Palyginti sergamumo lygį tarp ligoninių arba priežiūros laikotarpių.
Identifikuoti ir sekti OŽI rizikos veiksnius.
Tobulinti OŽI epidemiologinės priežiūros duomenų kokybę.
Teikti OŽI duomenis Europos su sveikatos priežiūra susijusių infekcijų tinklui.
1.3. Svarbūs OŽI epidemiologinės priežiūros chirurgijos skyriuose aspektai:
Konfidencialumas. Savanoriškumas. Savalaikiškumas.
Nuolatinė priežiūra vykdoma nuolat arba reguliariais intervalais, bet pakankama trukme gauti
reikšmingus duomenis, atspindinčius OŽI ilgalaikio periodo tendencijas.
Priežiūra vykdoma ne visose, bet pasirinktose operuotų pacientų grupėse.
Iškraipančių veiksnių kontrolė.
Tikslus planuotos populiacijos apibrėžimas, kuris leistų palyginti panašias pacientų grupes iš
skirtingų ligoninių/skyrių.
Koncentravimas ties rimtų, brangių ar dažnų, bet išvengiamų infekcijų.
Ypatingo dėmesio skyrimas antibiotikų profilaktikai chirurgijoje, siekiant optimizuoti antibiotikų
skyrimą.
Duomenų kokybės garantavimas.
2. APIBRĖŽIMAI
2.1. OPERACINĖS ŽAIZDOS INFEKCIJOS APIBRĖŽTYS
Operacinės žaizdos infekcija yra hospitalinė infekcija:
– kai pacientas buvo operuotas 1-ą arba 2-ą hospitalizacijos dieną ir prieš 3-ią dieną pasireiškia
operacinės žaizdos infekcijos simptomai,
– kai pacientas į ligoninę buvo priimtas pasireiškus infekcijai, atitinkančiai operacinės žaizdos
infekcijos atvejo apibrėžtį, t. y. infekcijai, kuri įvyko per 30 dienų nuo operacijos (arba jeigu buvo
4
atliekama operacija naudojant implantą ir per metus po operacijos pasireiškė giluminė arba organo ir
(arba) kūno ertmės operacinės žaizdos infekcija), ir pacientui pasireiškę simptomai atitinka infekcijos
atvejo apibrėžtį ir (arba) pacientas yra gydomas nuo tos infekcijos antimikrobiniais vaistais.
Paviršinė :
Infekcija pjūvio vietoje prasideda per 30 dienų po operacijos IR apima tik odą ir poodinį audinį, taip pat
yra vienas iš šių požymių:
– pūlingos išskyros iš paviršinio pjūvio (patvirtinti arba nepatvirtinti laboratorijos),
– iš paviršinio pjūvio aseptiškai paimto skysčio arba audinio pasėlio išskirti mikroorganizmai,
– bent vienas iš šių infekcijos požymių arba simptomų: skausmas arba jautrumas, vietinis patinimas,
paraudimas, karščiavimas pjūvio vietoje IR specialiai chirurgo atverta žaizda, nors žaizdos pasėlio
tyrimo rezultatas neigiamas,
– chirurgo ar gydančiojo gydytojo nustatyta paviršinė operacinės žaizdos infekcija
Gilioji :
Infekcija operacijos vietoje atsiranda per 30 dienų po operacijos, jei nebuvo palikta jokio implantato,
arba per vienerius metus (jei paliktas implantatas) IR kai infekcija susijusi su operacija IR apima
giliuosius minkštuosius audinius (pvz., fasciją, raumenis) pjūvio vietoje, taip pat yra vienas iš šių
požymių:
– pūlingos išskyros iš giliojo pjūvio, tačiau ne iš operuoto organo ar kūno ertmės,
– spontaniškai atsivėrusi ar chirurgo specialiai atverta žaizda, kai pacientui būdingas bent vienas iš šių
požymių arba simptomų: karščiavimas (> 38 °C), vietinis skausmas arba jautrumas, nors žaizdos pasėlio
tyrimo rezultatas neigiamas,
– gilios žaizdos abscesas ar kitas infekcijos požymis, nustatytas tiesiogiai apžiūrint, pakartotinės
operacijos ar histopatologinio arba radiologinio tyrimo metu,
– chirurgo ar gydančiojo gydytojo nustatyta gilioji operacinės žaizdos infekcija.
Organų/ertmių:
Infekcija operacijos vietoje atsiranda per 30 dienų po operacijos, jei nebuvo palikta jokio implantato,
arba per vienerius metus (jei paliktas implantatas) IR infekcija susijusi su operacija, IR infekcija apima
bet kurią organizmo vietą (pvz., organus ir kūno ertmes), išskyrus pjūvį, kuris operacijos metu buvo
atvertas arba judintas, IR yra bent vienas iš šių požymių:
– pūlingos išskyros iš dreno, kuris yra įdėtas per durtinę žaizdą organe arba kūno ertmėje,
– iš organo arba kūno ertmės aseptiškai paimto skysčio arba audinio pasėlio išskirti mikroorganizmai,
– organo arba kūno ertmės abscesas ar kitas infekcijos požymis, nustatytas tiesiogiai apžiūrint,
pakartotinės operacijos ar histopatologinio arba radiologinio tyrimo metu,
– chirurgo ar gydančiojo gydytojo nustatyta organo arba kūno ertmių operacinė žaizdos infekcija.
2.2. KITI APIBRĖŽIMAI
Kiti apibrėžimai (rizikos veiksnių, mikroorganizmų, ir kt.) pateikti anketos duomenų rinkimo skyriuje.
3. LIGONINIŲ VEIKSMAI IR ATSAKOMYBĖ
Ligoninės turi garantuoti ir patvirtinti duomenų kokybę prieš siunčiant į bendrą duomenų bazę. Duomenys
perduodamos tiesiogiai iš ligoninių į bendrą duomenų bazę internetinio ryšio pagalba.
4. DUOMENŲ RINKIMAS
Ligoninės palaipsniui gerina savo duomenų rinkimo schema tam, kad patobulinti ir garantuoti savo duomenų
reprezentatyvumą. Operacinių žaizdų infekcijų registracijos bendra trukmė ne mažiau 4 mėn. per metus.
Kiekviena ligoninė pasirenka savo registracijos struktūros varianta. Operacines žaizdų infekcijas galima
registruoti kas 2 mėn. su 2 mėn. pertrauka, arba kas 3 mėn. su 3 mėn. pertrauka (2+2+2 arba 3+3), ar ištisai
(2+n) , priklausomai nuo registracijos periodo.
5
4.1 Populiacija
Operuoti pacientai.
4.2. Populiacijos sekimo periodas
Operuoti pacientai stebimi visą gydymosi skyriuje laikotarpį bei papildomai, kai pakartotinai
hospitalizuojami arba kreipiasi į gydymo įstaigą ambulatorinėms konsultacijoms dėl OŽI. Pacientui
sugrįžus į tą pačią ligoninę dėl OŽI, jo duomenų bazėje papildoma informacija apie OŽI.
4.3 Registruojamos operacijos ir jų kodai
Kiekviena operacinių žaizdų infekcijos registravime dalyvaujanti ligoninė pasirenka operacijas, kurių
priežiūrą vykdys.
1 lentelėje pateiktos operacijos ir jų kodai pagal TLK- 9 klasifikaciją (9 Tarptautinė ligų klasifikacija), po
kurių, pageidautina, būtų vykdoma operacinę žaizdų infekcijų epidemiologinė priežiūra.
Lentelė 1. Operacijos ir jų kodai.
Operacijos
kodas
Operacijos pavadinimas
ŠIRDIES OPERACIJOS (CARD)
35.00 Uždara valvotomija, vožtuvas nenurodytas
35.01 Uždara valvotomija, aortos vožtuvas
35.02 Uždara valvotomija, mitralinis (dviburis) vožtuvas
35.03 Uždara valvotomija, plaučių arterijos vožtuvas
35.04 Uždara valvotomija, triburis vožtuvas
35.06 Transapikalinis aortos vožtuvo pakeitimas (protezavimas)
35.08 Transapikalinis plaučių arterijos vožtuvo pakeitimas (protezavimas)
35.10 Atvira valvuloplastika be protezavimo (pakeitimo), vožtuvas nenurodytas
35.11 Atvira aortos vožtuvo valvuloplastika be protezavimo (pakeitimo)
35.12 Atvira mitralinio (dviburio) vožtuvo valvuloplastika be protezavimo (pakeitimo)
35.13 Atvira plaučių arterijos vožtuvo valvuloplastika be protezavimo (pakeitimo)
35.14 Atvira triburio vožtuvo valvuloplastika be protezavimo (pakeitimo)
35.20 Vožtuvo protezavimas, kai vožtuvas nenurodytas
35.21 Atviras ar kitas aortos vožtuvo protezavimas audinių transplantatu (audinių konduitu)
35.22 Atviras ar kitas aortos vožtuvo protezavimas
35.23 Atviras ar kitas mitralinio vožtuvo protezavimas audinių transplantatu (audinių konduitu)
35.24 Atviras ar kitas mitralinio (dviburio) vožtuvo protezavimas (pakeitimas)
35.25 Atviras ar kitas plaučių arterijos vožtuvo protezavimas audinių transplantatu (audinių konduitu)
35.26 Atviras ar kitas plaučių arterijos vožtuvo protezavimas (paketimas)
35.27 Atviras ar kitas triburio vožtuvo protezavimas audinių transplantatu (audinių konduitu)
35.28 Atviras ar kitas triburio vožtuvo protezavimas (pakeitimas)
35.31 Operacijos (procedūros) susietos/susijusios su papiliariniais raumenimis
35.32 Operacijos (procedūros) susietos/susijusios su chordomis
35.33 Anuloplastika
35.34 Infundibulektomija
35.35 Operacijos (procedūros) susietos/susijusios su trabekulėmis
35.39 Operacijos susietos/susijusios su kitomis struktūromis esančiomis šalia širdies vožtuvų
35.42 Pertvaros defekto suformavimas širdyje/širdies pertvaros defekto suformavimas
35.50 Širdies pertvaros defekto korekcija (užlopymas) (sintetiniu) lopu, kai defektas nenurodytas
35.51 Tarpprieširdinės (prieširdžių) pertvaros defekto korekcija (užlopymas) (sintetiniu) lopu atviru būdu
35.53 Tarpskilvelinės (skilvelių) pertvaros defekto korekcija (užlopymas) (sintetiniu) lopu atviru būdu
35.54 Atriventrikulinės pertvaros defekto (atrioventrikulinės komunikacijos) korekcija (sintetiniu) lopu
35.60 Širdies pertvaros defekto korekcija audinių transplantatu (lopu), kai defektas nenurodytas
35.61 Prieširdžių pertvaros defekto korekcija (užlopymas) audinių transplantatu (lopu)
35.62 Tarpskilvelinės (skilvelių) pertvaros defekto korekcija (užlopymas) audinių transplantatu (lopu)
35.63 Atriventrikulinės pertvaros defekto korekcija audinių transplantatu (lopu)
35.70 Kita/nepatikslinta širdies pertvaros defekto korekcija (užlopymas) kai defektas nenurodytas
35.71 Kita(s) (ir) nepatikslinta(s) prieširdžių pertvaros defekto korekcija (užlopymas)
6
35.72 Kitas (ir) nepatikslinta(s) skilvelių pertvaros defekto užlopymas
35.73 Kita/nepatikslinta atriventrikulinės pertvaros defekto (atrioventrikulinės komunikacijos) korekcija
35.81 Radikali tetrados Fallot korekcija
35.82 Radikali totalaus anomalinio plaučių venų drenažo korekcija
35.83 Radikali bendro arterinio kamieno korekcija
KORONARINIŲ ARTERIJŲ ŠUNTAVIMAS (CABG)
36.10 Koronarinių arterijų šuntavimas (jei nenurodyta apimtis)
36.11 Vienos koronarinės arterijos šuntavimas
36.12 Dviejų koronarinių arterijų šuntavimas
36.13 Trijų koronarinių arterijų šuntavimas
36.14 Keturių ar daugiau koronarinių arterijų šuntavimas
36.15 Vienos vidinės krūtinės koronarinės arterijos šuntavimas
36.16 Dviejų vidinių krūtinės koronarinių arterijų šuntavimas
36.19 Kitos širdies revaskuliarizacijos šuntavimo anastomozės
36.20 Širdies revaskuliarizacija įstatant arterijos implantą
STOROSIOS ŽARNOS OPERACIJOS (COLO)
17.30 Storosios žarnos dalinė laparoskopinė rezekcija
45.03 Storosios žarnos incizija
45.26 Storosios žarnos biopsija atvira
45.70 Dalinė storosios žarnos ekscizija
45.73 Dešinioji hemikolektomija
45.74 Storosios skersinės žarnos rezekcija
45.75 Kairioji hemikolektomija
45.76 Riestinės žarnos rezekcija
45.80 Pilna intraabdominalinė kolektomija
45.90 Žarnų anastomozės
46.00 Žarnos išvedimas į išorę
46.10 Dirbtinės išangės suformavimas (kolostomija)
46.40 Žarnos stomos revizija
46.50 Žarnos stomos uždarymas
46.70 Kitos žarnų atstatymo operacijos (procedūros)
46.90 Kitos žarnų operacijos
TIESIOSIOS ŽARNOS OPERACIJOS (RECT)
48.25 Tiesiosios žarnos biopsija
48.35 Lokali tiesiosios žarnos ekscizija
48.40 Tiesiosios žarnos rezekcija (neapibrėžta kitaip)
48.42 Laparoskopinė tiesiosios žarnos rezekcija
48.43 Atvira (laparotominė) tiesiosios žarnos rezekcija
48.50 Abdominoperinealinė tiesiosios žarnos rezekcija (neapibrėžta kitaip)
48.51 Laparoskopinė abdominoperinealinė tiesiosios žarnos rezekcija
48.52 Atvira (laparotominė) abdominoperinealinė tiesiosios žarnos rezekcija
48.59 Kita abdominoperinealinė tiesiosios žarnos rezekcija
48.61 Transperinealinė rektosigmoidektomija
48.62 Tiesiosios žarnos priekinė rezekcija kartu suformuojant stomą
48.63 Kita tiesiosios žarnos priekinė rezekcija
48.64 Tiesiosios žarnos užpakalinė rezekcija
48.65 Duhamelio tiesiosios žarnos rezekcija
48.69 Kitos tiesiosios žarnos rezekcijos
48.74 Rektorektostomija
7
APENDEKTOMIJA (APEN)
47.01 Laparotominė apendektomija
47.02 Endoskopinė apendektomija
CHOLECISTEKTOMIJA (CHOL)
51.00 Tulžies pūslės arba tulžies latako stoma
51.21 Dalinė cholecistektomija laparotominė
51.22 Cholecistektomija laparotominė
51.23 Cholecistektomija laparoskopinė
51.24 Dalinė cholecistektomija laparoskopinė
KIRKŠNIES IŠVARŽOS OPERACIJOS (HERN)
53.00 Vienpusė kirkšnies išvaržos operacija
53.10 Dvipusė kirkšnies išvaržos operacija
ŠLAPIMO TAKŲ OPERACIJOS (URIN)
55.00 Nefrotomija ir nefrostomija
55.10 Pyelotomija ir pyelostomija (inksto geldelės prapjovimas ir atvėrimas)
55.30 Perkutaninė nefrolitotripsija
55.40 Dalinė nefrektomija (inksto pašalinimas)
55.50 Radikali nefrektomija (inksto pašalinimas)
55.90 Kitos inkstų operacijos
56.00 Šlapimtakių operacijos
56.40 Šlapimtakio pašalinimas
56.50 Šlapimtakio stomos
57.00 Šlapimo pūslės operacijos (kitos)
57.20 Vesikostomija
57.40 Transuretrinė šlapimo pūslės rezekcija (TURB)
57.60 Dalinė cistektomija
57.70 Radikali cistektomija
58.00 Uretrotomija
59.00 Kitos šlapimo takų operacijos
VYRŲ LYTINIŲ ORGANŲ OPERACIJOS (MALE)
60.20 Transuretrinė prostatos rezekcija (TURP)
60.30 Suprapubinė prostatektomija (transvezikinė prostatektomija)
60.40 Retropubinė prostatektomija
60.50 Radikali (visiška) prostatektomija
CEZARIO PJŪVIO OPERACIJOS (CSEC)
74.00 Cezario pjūvio operacija, klasikinė
74.40 Cezario pjūvio operacija, kita
ORTOPEDINĖS/TRAUMATOLOGINĖS OPERACIJOS (TRAU)
76.46 Veido kaulų rekonstrukcija
76.76 Apatinio žandikaulio atstatymas
76.78 Orbitos krašto atstatymas
76.91 Autotransplantatas į veido kaulą
78.00 Kitos kaulų operacijos, išskyrus veido kaulų
79.00 Vidinė osteosintezė
79.10 Osteosintezė išorinės fiksacijos metodu
80.20 Artroskopijos
80.50 Tarpslankstelinių diskų operacijos
80.90 Kitos sąnarių operacijos
8
ORTOPEDINĖS PROTEZAVIMO OPERACIJOS (HPRO IR KPRO)
81.51 Klubo sąnario protezavimas (dalinis)
81.52 Klubo sąnario protezavimas (pilnas)
81.53 Klubo sąnario protezavimas (revizija)
81.54 Kelio sąnario protezavimas
81.55 Kelio sąnario protezavimas (revizija)
VENŲ OPERACIJOS (VENU)
90.00 Varicektomijos v. saphena, v. parva ir kt.
PASTABA. OŽI priežiūroje naudojami operacijų kodai nesutampa su TLK 10 operacijų ir procedūrų
kodais.
4.4. Renkama informacija
4.4.1. Anketinis duomenų rinkimas
Duomenys renkami į Sveikatos apsaugos ministro 2008 m. lapkričio 14 d. įsakymo Nr. V-1110 6
priede pateiktą Duomenų rinkimo formą, kurią pildo gydytojas operavęs pacientą, gydantis gydytojas
arba gydytojas diagnozavęs OŽI.
Paciento numeris – numeruoti pacientus eilės tvarka: 0101001, 0101002, 0101003 ir t. t. (pirmieji
2 skaičiai ligoninės kodas, 3 ir 4 skaičius – skyriaus kodas, 3 paskutiniai skaičiai – paciento eilės
Nr.). Kiekvienais metais ligonių numeracija pradedama iš naujo (pvz. 0103001,0103002 ir t.t.).
Dėmesio! - Dėl pirmųjų 2 skaičių kodo prašome kreiptis į Higienos institutą el. paštu [email protected].
Žaizdos švarumo klasė: Pažymėti atitinkamą reikšmę ().Žaizdos švarumo klasės apibrėžiamos taip:
1 – Švari: neinfekuota operacinė žaizda be uždegimo požymių ir operacijos metu neatvertas
virškinimo trakto, kvėpavimo, lytinių ar šlapimo takų spindis. Švarios žaizdos yra uždaromos pirminiu
būdu ir, jei būtina, drenuojamos uždaru drenu.
2 – Sąlyginai švari: Operacinio lauko zonoje nėra uždegimo požymių. Operacijos metu atveriamas
virškinamojo trakto, kvėpavimo, lytinių ar šlapimo takų spindis, bet jų turinys nepatenka į operacinį
lauką ar ant žaizdos kraštų. Operacijos metu nepažeista antiseptika. Priklauso tulžies latakų,
apendicito, makšties, nosiaryklės operacijos.
3 – Užteršta: Operacijos, kurių metu iš atverto virškinamojo trakto ar kvėpavimo takų spindžio
išsilieja turinys. Priklauso ir atviros, šviežios atsitiktinės žaizdos, taip pat žaizdos, turinčios ūmaus
uždegimo požymių, bet be pūlingo sekreto. Priklauso operacijos, kurių metu pažeistos aseptikos
taisyklės.
4 – Nešvari/infekuota: Sena trauminė žaizda ir operacijos ligoniams su perforuotu žarnynu arba
turintiems pūlingą infekciją.
(Dėmesio: 1 - švarios klasės nėra, jei yra atliktos apendektomijos, cholecistektomijos, storosios žarnos
operacijos. Labai svarbu tinkamai surašyti žaizdos švarumo klasę apendektomijų grupėje, nes 2 klasė,
kai apendiksas nepakitęs, o išoperuotas dėl kitų priežasčių, 3 - flegmoninis apendicitas be perforacijos,
4 - gangreninis apendicitas (paprastai su perforacija ir lokaliu arba totaliu peritonitu).
Operacijos trukmė: įrašyti operacijos atlikimo trukmę minutėmis nuo odos pjūvio iki odos
susiuvimo.
ASA kodas: pažymėti atitinkamą reikšmę (). Ligonio fizinės būklė vertinama, naudojant ASA
(American Society of Anaesthesiologists) kodus, taip:
1 – Sveikas pacientas (be sisteminių ligų)
2 – Pacientas, sergantis lengvomis sisteminėmis ligomis.
3 – Pacientas su sunkiomis sisteminėmis ligomis, be dekompensacijos požymių.
4 – Pacientas su dekompensacijos požymiais esant sisteminėms ligoms ir yra realus pavojus gyvybei.
5 – Mirštantis pacientas, kai nesitikima, jog išgyvens daugiau kaip 24 valandas su ar be operacijos.
Antibiotikų profilaktika: tai antibiotikų ar antimikrobinių preparatų skyrimas, siekiant sumažinti
pooperacinių infekcinių komplikacijų riziką.
Antibiotikų skaičius: įrašyti profilaktiškai skirtų antibiotikų skaičių.
Infekcijos apibūdinimas: pažymėti atitinkamą OŽI tipą ().
9
Operacinės žaizdos infekcija:
Paviršinė: infekcija pjūvio vietoje prasideda per 30 dienų po operacijos ir apima odą, poodinį audinį ar
raumenis, esančius virš fascijos sluoksnio, taip pat yra vienas iš šių požymių:
1. Pūlingos išskyros iš paviršinio pjūvio ar dreno, esančio virš fascijos sluoksnio.
2. Iš paviršinio pjūvio aseptiškai paimto skysčio arba audinio išaugo mikroorganizmai.
3. Vietinis skausmas arba jautrumas, patinimas, paraudimas, karščiavimas pjūvio vietoje ir specialiai
chirurgo atverta žaizda, nors žaizdos pasėlio tyrimas neigiamas.
4. Chirurgo ar gydančiojo gydytojo nustatyta infekcija.
Gilioji: Infekcija operacijos vietoje atsiranda per 30 dienų po operacijos, jei nebuvo palikta jokio
dirbtinės kilmės implantato (pvz.: širdies vožtuvo protezas, ne žmogaus kraujagyslės lopas, mechaninė
širdis ar šlaunikaulio protezas ir kt.), kuris yra implantuojamas pacientui operacijos metu ilgam laikui
arba per vienerius metus (jei paliktas implantatas), kai infekcija susijusi su operacija, apima audinius
ar ertmes, esančius ties ar žemiau fascijos, taip pat yra vienas iš šių požymių:
1. Pūlingos išskyros iš giliojo pjūvio ar dreno, palikto žemiau fascijos sluoksnio.
2. Spontaniškai atsivėrusi ar chirurgo specialiai atverta žaizda, kai pacientas karščiuoja (daugiau kaip
38°C), ir (ar) jaučia vietinį skausmą arba vieta yra jautri, nors žaizdos pasėlio atsakymas neigiamas.
3. Abscesas ar kitas infekcijos požymis, nustatytas tiesiogiai apžiūrint operacijos ar histopatologinio
arba radiologinio tyrimo metu.
4. Chirurgo nustatyta infekcija.
Organų/ertmių: Infekcija operacijos vietoje atsiranda per 30 dienų po operacijos, jei nebuvo palikta
jokio dirbtinės kilmės implantato (pvz.: širdies vožtuvo protezas, ne žmogaus kraujagyslės lopas,
mechaninė širdis ar šlaunikaulio protezas ir kt.), kuris yra implantuojamas pacientui operacijos metu
ilgam laikui arba per vienerius metus (jei paliktas implantatas), kai infekcija susijusi su operacija, kai
infekcija apima bet kurią organizmo vietą, išskyrus odos pjūvį, fascijas ar raumenis, kurie operacijos
metu buvo atverti, ir yra vienas iš šių požymių:
1. Pūlingos išskyros iš dreno, kuris yra įdėtas ne per pjūvio vietą organe/ertmėje.
2. Išskirti mikroorganizmai iš organo/ertmės skysčių ar audinių išaugintos kultūros.
3. Abscesas ar kitas infekcijos požymis, nustatytas organe/ertmėje tiesiogiai apžiūrint antrinės
operacijos metu ar histopataloginio tyrimo metu.
4. Chirurgo ar gydančio gydytojo nustatyta infekcija.
Išskirto sukėlėjo atsparumas: Pildoma tik nustačius Staphylococcus aureus - atsparumas
oksacilinui, vankomicinui, Enterococcus spp. - atsparumas vankomicinui, Escherichia coli,
Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Morganella
spp – atspatumas karbapenemams ir II k. cefalosporinams., Pseudomonas spp. ir
Acinetobacter spp. – atspatumas karbapenemams. Pažymėti atitinkamą reikšmę ().
Antibiotikų, skirtų OŽI gydymui, trukmė: skaičiuojama dienomis nuo pirmo antibiotiko skyrimo
pradžios iki paskutinio antibiotiko skyrimo pabaigos. Pažymėti atitinkamą reikšmę ().
PASTABOS:
1. Registracijos forma įdedama į ligos istoriją ir pildoma kiekvienam operuotam (pagal pasirinktą
operacijos tipą) pacientui.
2. Prieš atiduodant ligos istoriją į archyvą, forma išimama ir perduodama atsakingam asmeniui, kuris
suveda duomenis į elektroninę duomenų formą (EpiData programoje).
4.4.2. Kompiuterinė duomenų rinkimo sistema
Anketiniai duomenys suvedami į kompiuterinę duomenų bazę – EpiData programoje sukurtą
elektroninę duomenų formą. Elektroninėje duomenų bazėje duomenys koduojami.
Kiekviena kintamoji yra svarbi ir reikalinga duomenų analizei.
Kintamosios skirstomos į 3 grupes:
P = privalomos; jei šios kintamosios nenurodytos, ligonio anketa iš bendros duomenų bazės
išbraukiama.
R = reikalaujamos; šios kintamosios reikalingos tiksliai rezultatų interpretacijai ir/ar analizei.
L = laisvai pasirenkamos.
10
Lentelė 3. Elektroninės duomenų formos kintamosios ir jų kodavimas.
Kintamosios
grupė Kintamoji Formatas Ilgis
1 P Paciento numeris Skaičiai 7
2 L Ligonio istorijos Nr. Skaičiai/raidės/
ženklai
10
3 R Gimimo data (diena/mėnuo/metai) Data 8
4 R Lytis Raidė 1
5 R Paguldymo data (diena/mėnuo/metai) Data 8
6 L Onkologinė liga Raidė 1
7 L Cukrinis diabetas Raidė 1
8 L Nutukimas(KMI>30) Raidė 1
9 P Operacijos data (diena/mėnuo/metai) Data 8
10 P Operacijos kodas Skaičiai/ženklai 5
11 R Išrašymo data (diena/mėnuo/metai) Data 8
12 R Išeitis Skaičiai 1
13 P Žaizdos švarumo klasė Skaičiai 1
14 P Operacijos trukmė Skaičiai 4
15 P Operacijos atlikimo tvarka Raidės 1
16 R Operacijos pobūdis Raidės 1
17 P ASA kodas Skaičiai 1
18 P Antibiotikų profilaktika Raidės 1
19 R Antibiotikų, skirtų profilaktikai, skaičius Skaičiai 1
20 R Antibiotikų, skirtų profilaktikai, kodas Skaičiai/raidės 7
21 R Pirmo antibiotiko skyrimo pradžia Skaičiai 1
22 R Pirmo antibiotiko skyrimo būdas Skaičiai 1
23 R Antibiotiko skyrimo trukmė Skaičiai 1
24 P Operacinės žaizdos infekcija (OŽI) Raidės 1
25 R OŽI nustatymo data (diena/mėnuo/metai) Data 8
26 P OŽI pobūdis Raidės 1
27 R Mikrobiologinis tyrimas atliktas Raidės 1
28 R Išskirtas sukėlėjas (pavadinimas) Raidės 6
29 R Atsparumas Raidės 1
30 R Ar operacinės žaizdos infekcijos gydymui skirti
antibiotikai
Raidės 1
31 R Antibiotikų, skirtų OŽI gydymui, kodas Skaičiai/raidės 7
32 L Antibiotiko skyrimo trukmė gydymui Skaičiai 2
11
1.Paciento numeris – numeruoti pacientus eilės tvarka: 0101001, 0101002, 0101003 ir t. t.
2.Ligos istorijos numeris: įrašyti numerį.
3.Gimimo data: diena/mėnuo/metai.
4.Lytis: M – moteris, V – vyras, X – nepažymėta.
5.Paguldymo į skyrių data: diena/mėnuo/metai.
6.Onkologinė liga: T – taip, N – ne, X – nežinoma.
7.Cukrinis diabetas: T – taip, N – ne, X – nežinoma.
8.Nutukimas(KMI>30): T – taip, N – ne, X – nežinoma.
9.Operacijos data: diena/mėnuo/metai.
10.Operacijos kodas: žr. protokolo 4.3 punktą,1 lentelę.
11.Išrašymo data: diena/mėnuo/metai.
12.Išeitys: 1 – išrašytas, 2 – mirė, 9 – nežinoma.
13.Žaizdos švarumo klasė: 1 – švari, 2 – sąlyginai švari, 3 – užteršta, 4 – nešvari/infekuota, 9 –
nežinoma. 14.
Operacijos trukmė: įrašyti operacijos atlikimo trukmę minutėmis nuo odos pjūvio iki odos
susiuvimo. 15.
Operacijos atlikimo tvarka: 1 – planinė, 2 – skubi, 9 – nežinoma. 16.
Laparoskopinė/endoskopinė: T – taip, N – ne, X – nežinoma.
17.ASA kodas: 1 – sveikas pacientas, 2 – pacientas, sergantis lengvomis sisteminėmis ligomis, 3 –
pacientas su sunkiomis sisteminėmis ligomis, be dekompensacijos požymių, 4 – pacientas su
dekompensacijos požymiais esant sisteminėms ligoms ir yra realus pavojus gyvybei, 5 – mirštantis
pacientas, kai nesitikima, jog išgyvens daugiau kaip 24 valandas su ar be operacijos. 18.
Antibiotikų profilaktika: T – taip, N – ne, X – nežinoma. 19.
Antibiotikų skaičius: įrašyti profilaktiškai skirtų antibiotikų skaičių. 20.
AB pavadinimas: įrašyti kodą, žr. protokolo 1 priedą. 21.
I AB skyrimo pradžia: 1 – daugiau nei 2 val. iki operacijos, 2 – mažiau nei 2 val. iki operacijos ar
operacijos metu, 3 – po operacijos, 9 – nežinoma. 22.
AB skyrimo būdas: 1 – į veną injekcija, 2 – į raumenis, 3 – į veną infuzija, 4 – per os, 9 –
nežinoma. 23.
Bendra AB skyrimo trukmė: įrašyti trukmę dienomis. 24.
OŽI: T – taip, N – ne, X – nežinoma. 25.
OŽI nustatymo data: diena/mėnuo/metai. 26.
OŽI pobūdis: 1 – paviršinė, 2 – gilioji, 3 – organų/ertmių, 9 – nežinoma. 27.
Mikrobiologinis tyrimas: T – taip, N – ne, X – nežinoma. 28.
Sukėlėjas: įrašyti kodą, žr. protokolo 2 priedą. 29.
Atsparumas: T – taip, N – ne. 30.
AB OŽI gydymui: T – taip, N – ne, X – nežinoma. 31.
AB OŽI gydymui pavadinimas: įrašyti kodą, žr. protokolo 1 priedą. 32.
Antibiotikų, skirtų OŽI gydymui, trukmė: įrašyti trukmę dienomis.
5. DUOMENŲ PERDAVIMAS
Ligoninė, teikianti OŽI epidemiologinės priežiūros duomenis, suveda juos į elektroninę duomenų formą
(EpiData programoje) ir du kartus per metus: I pusmečio – iki rugsėjo 1 d., II pusmečio – iki ateinančių metų
vasario 1 d. siunčia juos Higienos institutui elektroninėje laikmenoje arba elektroniniu paštu [email protected].
Ligoninės, surinkusios per I pusmetį mažiau nei 20 operacijų atvejų, gali pateikti duomenis kartą metuose iki
ateinančių metų vasario 1 d. už visus praėjusius metus.
6. ATASKAITŲ RENGIMAS IR PATEIKIMAS
Higienos institutas du kartus per metus: I pusmečio – iki spalio 1 d. ir II pusmečio – iki ateinančių metų
balandžio 1 d. parengia OŽI epidemiologinės priežiūros chirurgijos skyriuose duomenų ataskaitas ir pateikia
jas Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės centrui bei paskelbia instituto tinklapyje www.hi.lt.
12
7. KONFIDENCIALUMAS
7.1 Pacientų konfidencialumas
Neįmanoma identifikuoti atskirus ligonius, patekusius į OŽI registracijos duomenų bazę.
7.2 Ligoninės konfidencialumas
Ligoninės ir chirurgijos skyriai yra sukoduoti. OŽI registracijos duomenų analizėje ir
ataskaitose atskiros ligoninės neidentifikuojamos.
13
Priedas 1
ANTIMIKROBINIAI VAISTAI
Elektroninėje duomenų suvedimo formoje antimikrobiniai vaistai koduojami pagal ATC5 tarptautinius
kodus.
Antimikrobinio vaisto generinis pavadinimas (firminis pavadinimas) ATC5
Amikacin (Amikin, Biodacyna, Chemacin) J01GB06
Amoxicillin (Amopen, Amocileks, Ospamox, Clamoxil, Hiconocil, Moxaline) J01CA04
Amoxicillin ir enzimo inhibitorius (Amoxiklav, Augmentin, Medoclav) J01CR02
Amphotericin B (geriamas) (AmBisome) A07AA07
Amphotericin B (leidžiamas) J02AA01
Ampicillin (Standacilin, Pentrexyl) J01CA01
Ampicillin ir enzimo inhibitorius (Ampicilinas /Sulbaktamas) (Unazin) J01CR01
Ampicillin, deriniai J01CA51
Anidulafungin J02AX06
Arbekacin J01GB12
Azanidazole P01AB04
Azidocillin J01CE04
Azithromycin (Azitrox, Sumamed) J01FA10
Azlocillin J01CA09
Aztreonam J01DF01
Bacampicillin J01CA06
Bacitracin J01XX10
Benzathine benzylpenicillin (Retarpen) J01CE08
Benzathine phenoxymethylpenicillin (Ospen, Penicillin V) J01CE10
Benzylpenicillin (Penicillin G) J01CE01
Biapenem J01DH05
Brodimoprim J01EA02
Carbenicillin J01CA03
Carindacillin J01CA05
Caspofungin (Cancid) J02AX04
Cefacetrile J01DB10
Cefaclor (Ceclor, Vercef) J01DC04
Cefadroxil (Duracef, Moxacef, Biodroxil) J01DB05
Cefalexin (Ceporex, Keflex, Ospexin, Keforal, Sporidex) J01DB01
Cefaloridine J01DB02
Cefalotin J01DB03
Cefamandole (Mandolum) J01DC03
Cefapirin J01DB08
Cefatrizine J01DB07
Cefazedone J01DB06
Cefazolin (Cefamezin, Reflin, Kefzol, Totacef, Orizolin) J01DB04
Cefcapene J01DD17
Cefdinir J01DD15
Cefditoren J01DD16
Cefepime (Maxipime) J01DE01
Cefetamet J01DD10
Cefixime (Suprax) J01DD08
Cefmenoxime J01DD05
Cefmetazole J01DC09
Cefodizime J01DD09
Cefonicide J01DC06
14
Antimikrobinio vaisto generinis pavadinimas (firminis pavadinimas) ATC5
Cefoperazone (Cefobid) J01DD12
Cefoperazone, deriniai (Sulperazon) J01DD62
Ceforanide J01DC11
Cefotaxime (Abricef, Biotaksym, Claforan, Tarcefoksym, ) J01DD01
Cefotetan J01DC05
Cefotiam J01DC07
Cefoxitin J01DC01
Cefozopran J01DE03
Cefpiramide J01DD11
Cefpirome J01DE02
Cefpodoxime J01DD13
Cefprozil (Cefzil) J01DC10
Cefradine (Tafril A) J01DB09
Cefroxadine J01DB11
Cefsulodin J01DD03
Ceftaroline fosamil J01DI02
Ceftazidime (Biotum, Fortum, Kefadim) J01DD02
Ceftezole J01DB12
Ceftibuten J01DD14
Ceftizoxime J01DD07
Ceftobiprole medocaril J01DI01
Ceftriaxone (Biotrakson, Lendacin, Mesporin, Oframax, Rocephin) J01DD04
Ceftriaxone, deriniai J01DD54
Cefuroxime (Axetine, Zinnat, Zinacef, Kefurox) J01DC02
Cefuroxime, deriniai su kitais AB J01RA03
Chloramphenicol (Leavomycetinum) J01BA01
Chlortetracycline J01AA03
Cinoxacin J01MB06
Ciprofloxacin (Ciprinol, Ciprova, Cefran, Ciprobid) J01MA02
Clarithromycin (Klacid, Fromilid) J01FA09
Clindamycin (Dalacin C, Klimicin) J01FF01
Clofoctol J01XX03
Clometocillin J01CE07
Clomocycline J01AA11
Cloxacillin J01CF02
Colistin (geriamas) A07AA10
Colistin (injekijoms, infuzijoms) J01XB01
Dalbavancin J01XA04
Daptomycin J01XX09
Demeclocycline J01AA01
Dibekacin J01GB09
Dicloxacillin J01CF01
Dirithromycin J01FA13
Doripenem J01DH04
Doxycycline (Doxitin, Doxal, Doxyhexal, Vibramycin) J01AA02
Enoxacin J01MA04
Epicillin J01CA07
Ertapenem (Invanz) J01DH03
Erythromycin (Ilosone) J01FA01
Ethambutol J04AK02
Fleroxacin J01MA08
Flucloxacillin J01CF05
15
Antimikrobinio vaisto generinis pavadinimas (firminis pavadinimas) ATC5
Fluconazole (Diflazon, Diflucan, Mycomax) J02AC01
Flucytosine J02AX01
Flumequine J01MB07
Flurithromycin J01FA14
Fosfomycin J01XX01
Fusidic acid (Fucidin) J01XC01
Garenoxacin J01MA19
Gatifloxacin J01MA16
Gemifloxacin J01MA15
Gentamicin J01GB03
Grepafloxacin (Raxar) J01MA11
Griseofulvin D01BA01
Hachimycin J02AA02
Hetacillin J01CA18
Idaprim J01EA03
Imipenem ir enzimo inhibitorius (Cilastatinas) (Tienam) J01DH51
Isepamicin J01GB11
Isoniazid (Isozid, Laniazid, Nydrazid) J04AC01
Itraconazole (Orungal, Sporanox) J02AC02
Josamycin (Wilprafen) J01FA07
Kanamycin A07AA08
Kanamycin J01GB04
Ketoconazole (Ketozol, Nizoral) J02AB02
Latamoxef J01DD06
Levofloxacin (Tavanic) J01MA12
Lincomycin (Medoglycin, Lincocin) J01FF02
Linezolid J01XX08
Lomefloxacin J01MA07
Loracarbef (Lorabid) J01DC08
Lymecycline J01AA04
Mandelic acid J01XX06
Mecillinam J01CA11
Meropenem (Meronem) J01DH02
Metacycline (Rondomycin) J01AA05
Metampicillin J01CA14
Methenamine J01XX05
Meticillin J01CF03
Metronidazole (geriamas, rektalinis, vaginalinis) (Arilin, Efloran, Flagyl, Supplin) P01AB01
Metronidazole (leidžiams) (Efloran) J01XD01
Mezlocillin J01CA10
Micafungin J02AX05
Miconazole (Daktarin) J02AB01
Midecamycin J01FA03
Minocycline J01AA08
Miocamycin J01FA11
Moxifloxacin J01MA14
Nalidixic acid (Fucidin) J01MB02
Natamycin A07AA03
Neomycin (geriamas) A07AA01
Neomycin (injekcijai, infuzijai) J01GB05
Neomycino deriniai (geriamas) A07AA51
Netilmicin J01GB07
16
Antimikrobinio vaisto generinis pavadinimas (firminis pavadinimas) ATC5
Nifurtoinol J01XE02
Nimorazole P01AB06
Nitrofurantoin (Furadoninum, Uvamin Retard) J01XE01
Nitroxoline (5-NOK) J01XX07
Norfloxacin J01MA06
Nystatin A07AA02
Ofloxacin (Ofloxin, Zanocin) J01MA01
Oleandomycin J01FA05
Oritavancin J01XA05
Ornidazole (geriamas) P01AB03
Ornidazole (leidžiamas) J01XD03
Oxacillin J01CF04
Oxolinic acid J01MB05
Oxytetracycline J01AA06
Oxytetracycline, deriniai J01AA56
Panipenem ir betamipron J01DH55
Paromomycin A07AA06
Pazufloxacin J01MA18
Pefloxacin (Abactal) J01MA03
Penamecilln J01CE06
Penicilinų deriniai J01CR50
Penicilinų deriniai jautrūs beta-laktamazes gaminantiems mikroorganizmas J01CE30
Penicilinų deriniai su kitais AB J01RA01
Penimepicycline J01AA10
Pheneticillin J01CE05
Phenoxymethylpenicillin (Ospen) J01CE02
Pipemidic acid (Palin) J01MB04
Piperacillin J01CA12
Piperacillin ir enzimo inhibitorius J01CR05
Piromidic acid J01MB03
Pivampicillin J01CA02
Pivmecillinam J01CA08
Plataus veikimo spektro penicilinų deriniai J01CA20
Polymyxin B A07AA05
Polymyxin B J01XB02
Posaconazole J02AC04
Pristinamycin (Pyostacine) J01FG01
Procaine benzylpenicillin J01CE09
Propenidazole P01AB05
Propicillin J01CE03
Prulifloxacin J01MA17
Pyrazinamide (Pyrafat) J04AK01
Quinupristin/dalfopristin J01FG02
Ribostamycin J01GB10
Rifampicin (Benemicin, Eremfar, Rimactane, Tubocin) J04AB02
Rifaximin (Xifaxan) A07AA11
Rokitamycin J01FA12
Rolitetracycline J01AA09
Rosoxacin J01MB01
Roxithromycin (Renicin, Surlid) J01FA06
Rufloxacin J01MA10
Secnidazole P01AB07
17
Antimikrobinio vaisto generinis pavadinimas (firminis pavadinimas) ATC5
Sisomicin J01GB08
Sitafloxacin J01MA21
Sparfloxacin J01MA09
Spectinomycin (Trobicin) J01XX04
Spiramycin (Rovamycine) J01FA02
Spiramycino deriniai su kitais AB J01RA04
Streptoduocin J01GA02
Streptomycin (geriamas) A07AA04
Streptomycin (leidžiamas) J01GA01
Streptomycin, deriniai A07AA54
Sulbactam J01CG01
Sulbenicillin J01CA16
Sulfadiazine J01EC02
Sulfadiazine ir tetroxoprim J01EE06
Sulfadiazine ir trimethoprim J01EE02
Sulfadimethoxine J01ED01
Sulfadimidine J01EB03
Sulfadimidine ir trimethoprim J01EE05
Sulfafurazole J01EB05
Sulfaisodimidine J01EB01
Sulfalene J01ED02
Sulfamazone J01ED09
Sulfamerazine J01ED07
Sulfamerazine ir trimethoprim J01EE07
Sulfamethizole J01EB02
Sulfamethoxazole J01EC01
Sulfamethoxazole ir trimethoprim (Bactrim, Biseptol, Cotrimox, Groseptol) J01EE01
Sulfamethoxypyridazine J01ED05
Sulfametomidine J01ED03
Sulfametoxydiazine J01ED04
Sulfametrole ir trimethoprim J01EE03
Sulfamoxole J01EC03
Sulfamoxole ir trimethoprim J01EE04
Sulfanilamide J01EB06
Sulfaperin J01ED06
Sulfaphenazole J01ED08
Sulfapyridine J01EB04
Sulfathiazole J01EB07
Sulfathiourea J01EB08
Sulfonamidų deriniai ilgo veikimo J01ED20
Sulfonamidų deriniai su kitais AB (išskyrus trimetoprimą) J01RA02
Sulfonamidų deriniai trumpo veikimo J01EB20
Sulfonamidų deriniai vidutinio veikimo J01EC20
Sultamicillin J01CR04
Talampicillin J01CA15
Tazobactam J01CG02
Teicoplanin J01XA02
Telavancin J01XA03
Telithromycin J01FA15
Temafloxacin J01MA05
Temocillin J01CA17
Terbinafine D01BA02
18
Antimikrobinio vaisto generinis pavadinimas (firminis pavadinimas) ATC5
Tetracycline J01AA07
Tetracyclino deriniai J01AA20
Thiamphenicol J01BA02
Thiamphenicol, deriniai J01BA52
Ticarcillin J01CA13
Ticarcillin ir enzimo inhibitorius J01CR03
Tigecycline J01AA12
Tinidazole (geriamas, rektalinis) P01AB02
Tinidazole (leidžiamas) J01XD02
Tobramycin (Nebcin) J01GB01
Trimethoprim J01EA01
Troleandomycin J01FA08
Trovafloxacin J01MA13
Vancomycin (geriamas) (Edicin, Vancocin, Vanmixan) A07AA09
Vancomycin (leidžiamas) J01XA01
Voriconazole (Vfend) J02AC03
Xibornol J01XX02
19
Priedas 2
MIKROORGANIZMAI
Elektroninėje duomenų suvedimo formoje infekcijos sukėlėjai koduojami pagal ES epidemiologinės
priežiūros tinklo tarptautinius kodus.
Mikroorganizmas Kodas
Tyrimo atsakymas nežinomas _NA
Tyrimas nedarytas _NOEXA
Sukėlėjas neidentifikuotas _NONID
Nėra augimo _STERI
Achromobacter ACHSPP
Acinetobacter baumannii ACIBAU
Acinetobacter calcoaceticus ACICAL
Acinetobacter atspari karbapenemams ACICAR
Acinetobacter atspari karbapenemams ACICAR
Acinetobacter atspari colistinui ACICOL
Acinetobacter atspari colistinui ACICOL
Acinetobacter ESBL ACIEBL
Acinetobacter haemolyticus ACIHAE
Acinetobacter lwoffii ACILWO
Acinetobacter, neidentifikuota ACINSP
Acinetobacter, kitos ACIOTH
Acinetobacter atspari sulbaktamui ACISUL
Actinomyces spp ACTSPP
Aeromonas AEMSPP
Agrobacterium AGRSPP
Alcaligenes ALCSPP
Anaerobai, kiti ANAOTH
Aspergillus fumigatus ASPFUM
Aspergilus niger ASPNIG
Aspergilus, neidentifikuota ASPNSP
Aspergilus, kita ASPOTH
Bacillus spp BACSPP
Bacteroides fragilis BATFRA
Bacteroides, kiti BATOTH
Kitos bakterijos, neidentifikuotos BCTNSP
Kitos bakterijos BCTOTH
Burkholderia cepacia BURCEP
Campylobacter CAMSPP
Candida albicans CANALB
Candida globata CANGLA
Candida, neidentifikuota CANNSP
Candida, kita CANOTH
Candida parapsilosis CANPAR
Candida tropicalis CANTRO
Chlamidia spp CHLSPP
Citrobacter atspari karbapenemams CITCAR
Citrobacter atspari III k. cefalosporinams CITCEF
Citrobacter koseri/diversus CITDIV
Citrobacter freundii CITFRE
Citrobacter spp, neidentifikuota CITNSP
Citrobacter spp, kita CITOTH
20
Mikroorganizmas Kodas
Clostridium difficile CLODIF
Clostridium, kita CLOOTH
Corynebacterium spp CORSPP
Enterobacter aerogenes ENBAER
Enterobacter agglomerans ENBAGG
Enterobacter atspari amoksliklavui ENBAMC
Enterobacter atspari karbapenemams ENBCAR
Enterobacter atspari III k cefalosporinams ENBCEF
Enterobacter cloacae ENBCLO
Enterobacter gergoviae ENBGER
Enterobacter, neidentifikuota ENBNSP
Enterobacter, kita ENBOTH
Enterobacter sakazakii ENBSAK
Enterococcus faecalis ENCFAE
Enterococcus faecium ENCFAI
Enterococcus spp, neidentifikuoti ENCNSP
Enterococcus spp, kiti ENCOTH
Enterococcus atsparus ampicilinui ENSAMP
Enterococcus atsparus vancomicinui (VRE) ENSVRE
Escherichia coli atspari amoksiklavui ESCAMC
Escherichia coli atspari karbapenemams ESCCAR
Escherichia coli atspari III k cefalosporinams ESCCEF
Escherichia coli ESCCOL
Escherichia coli, ESBL ESCEBL
Enterobacteriaceae, neidentifikuota ETBNSP
Enterobacteriaceae, kitos ETBOTH
Kiti filamentai FILOTH
Flavobacterium FLASPP
Gardnerella GARSPP
Gram neig. bacilos, neidentifikuotos GNBNSP
Gram neig. bacilos, kitos GNBOTH
Gram neigiami kokai, neidentifikuoti GNCNSP
Gram neigiami kokai, kiti GNCOTH
Gram teigiamos bacilos, neidentifikuotos GPBNSP
Gram teigiamos bacilos, kitos GPBOTH
Gram teigiami kokai, neidentifikuoti GPCNSP
Gram teigiami kokai, kiti GPCOTH
Haemophilus influenzae HAEINF
Haemophilus, neidentifikuotas HAENSP
Haemophilus, kiti HAEOTH
Haemophilus parainfluenzae HAEPAI
Hafnia HAFSPP
Helicobacter pylori HELPYL
Klebsiella pneumoniae atspari amoksicilinui KLEAMC
Klebsiella pneumoniae atspari karbapenemams KLECAR
Klebsiella pneumoniae atspari III k cefalosporinams KLECEF
Klebsiella pneumoniae, ESBL KLEESB
Klebsiella, neidentifikuota KLENSP
Klebsiella, kita KLEOTH
Klebsiella oxytoca KLEOXY
Klebsiella pneumoniae KLEPNE
Lactobacillus spp LACSPP
Legionella LEGSPP
Listeria monocytogenes LISMON
Morganella MOGSPP
21
Mikroorganizmas Kodas
Moraxella catharallis MORCAT
Moraxella spp, neidentifikuota MORNSP
Moraxella spp, kita MOROTH
Staphylococcus aureus atsparus meticilinui MRSA
Staphylococcus aureus jautrus meticilinui MSSA
Mycobacterium atypical MYCATY
Mycobacterium tuberculosis MYCTUB
Mycoplasma spp MYPSPP
Neissria meningitidis NEIMEN
Nesisseria, neidentifikuota NEINSP
Neisseria spp, kita NEIOTH
Nocardia spp NOCSPP
Kiti parazitai PAROTH
Pasteurella PASSPP
Prevotella spp PRESPP
Propionibacterium PROSPP
Proteus atsparus amoksiklavui PRTAMC
Proteus atsparus karbapenemams PRTCAR
Proteus atsparus III k cefalosporinams PRTCEF
Proteus mirabilis PRTMIR
Proteus, neidentifikuota PRTNSP
Proteus, kita PRTOTH
Proteus vulgaris PRTVUL
Providencia PRVSPP
Pseudomonas aeruginosa PSEAER
Pseudomonas aeruginosa atsparus karbapenemams PSECAR
Pseudomonas aeruginosa atsparus ceftazidimui PSECEF
Pseudomonas aeruginosa atsparus colistinui PSECOL
Pseudomonas aeruginosa, ESBL, IBL PSEEBL
Pseudomonas aeruginosa atsparus piperacilinui PSEPIP
Psedomonaceae neidentifikuota PSENSP
Psedomonacae, kiti PSEOTH
Salmonella enteritidis SALENT
Salmonella, neidentifikuota SALOTH
Salmonella, kita SALSPP
Salmonella typhimurium SALTYM
Salmonella typhi or paratyphi SALTYP
Serratia atspari amoksiklavui SERAMC
Serratia atspari karbapenemams SERCAR
Serratia atspari III k. cefalosporinams SERCEF
Serratia liqefaciens SERLIQ
Serratia marcescens SERMAR
Serratia, neidentifikuota SERNSP
Serratia, kita SEROTH
Shigella SHISPP
Staphylococcus aureus STAAUR
Staphylococcus plazmos nekoaguliuojantis, neidentifikuotas STACNS
Staphylococcus epidermidis STAEPI
Staphylococcus haemolyticus STAHAE
Staphylococcus spp, neidentifikuotas STANSP
Staph. plazmos nekoaguliuojantis, kiti STAOTH
Staphylococcus aureus atsparus vankomicinui STAVAN
Stenotrophomonas maltophilia STEMAL
Streptococcus agalactiae B STRAGA
Streptococcus C G grupes STRHCG
22
Mikroorganizmas Kodas
Streptococcus spp, neidentifikuoti STRNSP
Streptococcus spp, kiti STROTH
Streptococcus pneumoniae STRPNE
Streptococcus pyogenes A STRPYO
Adenovirusas VIRADV
Cytomegalovirus (CMV) VIRCMV
Enterovirus polio coxsackie echo VIRENT
Hepatito A virusas VIRHAV
Hepatito B virusas VIRHBV
Hepatito C virusas VIRHCV
Human immunodeficiency virusas (ŽIV) VIRHIV
Herpes simplex virusas VIRHSV
Influenza A virusas VIRINA
Influenza B virusas VIRINB
Influenza C virusas VIRINC
Virusai neidentifikuoti VIRNSP
Virusai kiti VIROTH
Parainfluenza virusas VIRPIV
Rhino virusas VIRRHI
Rotavirusas VIRROT
Rota viruras VIRROT
Respiratory syncytial virusas (RSV) VIRRSV
SARS virusas VIRSAR
Varicella oster virusas VIRVZV
Kiti grybai YEAOTH
Yersinia YERSPP
23
OPERACINIŲ ŽAIZDŲ INFEKCIJŲ EPIDEMIOLOGINĖ PRIEŽIŪRA CHIRURGIJOS
SKYRIUOSE
(Duomenų registracijos forma)
I. DUOMENYS APIE PACIENTĄ
Paciento numeris
└────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴
Ligos istorijos Nr.
Gimimo data (metai, mėnuo, diena ______- ___-___
Lytis - vyras - moteris
Paguldymo į skyrių data (metai, mėnuo, diena ______ - ___- ___
Paciento rizikos veiksniai – onkologinė liga (imunodeficitas) – cukrinis diabetas – nutukimas (KMI>30)
Operacijos data (metai, mėnuo, diena ______ - ___- ___
Pagrindinės operacijos pavadinimas ir kodas ____________________________________
__ . __
Išrašymo data (metai, mėnuo, diena ______ - ___- ___
Išeitis – pasveiko – mirė
II. DUOMENYS APIE OPERACIJĄ
Žaizdos švarumo klasė 1–4 – 1 – 2 – 3 – 4
Operacijos trukmė _______ min.
Operacijos atlikimo tvarka – planinė – skubi
Operacijos pobūdis: endoskopinė operacija – taip – ne
ASA kodas 1–5) – 1 – 2 – 3 – 4 – 5
Antibiotikų profilaktika – skirta – neskirta
Antibiotikų, skirtų profilaktikai, skaičius _____
Antibiotikų, skirtų profilaktikai, pavadinimai
1. _________________ 2. _________________
3. _________________
Pirmo antibiotiko skyrimo pradžia – > 2 val. iki operacijos
– ≤ 2 val. iki op. ar operacijos metu
– po operacijos
Pirmo antibiotiko skyrimo būdas – į veną injekcija – į veną infuzija
– į raumenis – per os
Antibiotiko skyrimo trukmė – vienkartinė dozė – 1 d. – 2 d. – > 3 d.
III. DUOMENYS APIE OPERACINĖS ŽAIZDOS INFEKCIJĄ
Infekcija – taip – ne
Infekcijos nustatymo data (metai, mėnuo, diena ______ / ___/ ___
Infekcijos apibūdinimas – paviršinė – gilioji – organų /ertmių
Mikrobiologinis tyrimas atliktas – taip – ne
Išskirtas sukėlėjas (pavadinimas) ir jo atsparumas (MRSA,
VRE, ESBL+, IBL+)
1. _________________ – atsparus – ne
2. _________________ – atsparus – ne
3. _________________ – atsparus – ne
Ar operacinės žaizdos infekcijos gydymui skirti antibiotikai – taip – ne
Antibiotikų, skirtų OŽI gydymui, pavadinimai 1. _________________ 2. _________________
3. _________________
Antibiotiko skyrimo trukmė _______ dienų
24