OMA THT.docx

8/19/2019 OMA THT.docx

1/16

REFERAT

“Otitis Media Akut”

Disusun oleh :

Oleh:

Arief Rachman FK YARSI (1102011044)

Atya Shabrina FK YARSI (1102011050)

Gammarida FK YARSI (1102011

Clement irta FK !KRI"A (1120140##)

Anni$aa I$lam FK !%& (14102210'2)

Pembimbing:

dr. Susi S!. T"T

#EPA$%TERAA$ #&%$%# DEPARTEME$ TE&%$'A "%D($' TE$''ORO#

R(MA" SA#%T P(SAT A$'#ATA$ DARAT 'ATOT SOE)ROTO

1


2/16


3/16

)A) %

PE$DA"(&(A$

titi$ media a3t9 .titi$ media a3t adalah eradan/an ada telin/a ten/ah yan/ ber$ifat

a3t ata3 tiba:tiba- titi$ media a3t mer3aan $alah $at3 elainan telin/a ten/ah yan/ alin/

$erin/ ditem3an ter3tama ada ana:ana- e$i3n ma$ih dalam enelitian dalam ence/ahan

dan terai9 an/a e7adian enyait ini ter3$ menin/at- Seitar 25 73ta .ran/ ertah3n

men/3n73n/i d.ter aibat .titi$ media a3t- Infe$i ada telin/a ini mer3aan dia/n.$i$ yan/

alin/ $erin/ dite/aan ada ana di Ameria dan dia/n.$i$ ed3a ter$erin/ dalam ed.teran

menyel3r3h- ayi dan ana bere$i. alin/ tin//i terinfe$i .titi$ media a3t9 den/an an/a

e7adian ada ana ber3$ia 1 tah3n $eitar '2;9 $edan/an ana:ana ber3$ia tah3n $eitar

6;- "i Ameria Seriat9 dieriraan #5; ana men/alami minimal $at3 ei$.de .titi$ media

$ebel3m 3$ia tah3n dan hamer $eten/ah dari merea men/alami ti/a ali ata3 lebih- In$iden

.titi$ media a3t tertin//i ter7adi ada 3$ia 2 tah3n ertama ehid3an9 dan yan/ ed3a ada


4/16

)A) %%

T%$*A(A$ P(STA#A

+., Anatomi dan Fisiologi Telinga

+.,., Anatomi

elin/a terdiri dari ti/a ba/ian9 telin/a l3ar9 ten/ah9 dan dalam- a/ian l3ar dan ten/ah

telin/a menyal3ran /el.mban/ $3ara dari 3dara e telin/a dalam yan/ beri$i cairan9

3nt3 memer3at ener/i $3ara dalam r.$e$ ter$eb3t-

• elin/a +3ar

elin/a l3ar terdiri dari inna dan meatus auditorius eksternus (lian/ telin/a)-

%inna9 $3at3 lemen/ t3lan/ ra


5/16

den/an .lea- 3ba e3$tachi3$ terma$3 dalam telin/a ten/ah yan/

men/h3b3n/an daerah na$.farin/ den/an telin/a ten/ah- 3ba e3$tachi3$ dalam

eadaan n.rmal tert3t39 tetai daat terb3a den/an /eraan men/3a9

men/3nyah9 ata3 menelan- %emb3aan ter$eb3t mem3n/inan teanan 3dara di

dalam telin/a ten/ah menyamaan diri den/an teanan atm.$fer9 $ehin//a teanan

di ed3a $i$i membrane timani men7adi $etara- Infe$i yan/ bera$al dari ten//.r.

adan/:adan/ menyebar melal3i t3ba e3$tachi3$ e telin/a ten/ah-

• elin/a "alam

elin/a dalam terdiri dari .lea (r3mah $i3t) yan/ ber3a d3a $eten/ah lin/aran

dan >e$tib3ler yan/ terdiri dari b3ah anali$ $emi$ir3lari$- !73n/ ata3 3nca

.lea di$eb3t heli.trema9 men/h3b3n/an erilimf $ala timani den/an $ala

>e$tib3le- %ada iri$an melintan/ .lea tama $ala >e$tib3le $ebelah ata$9 $ala

timani di $ebelah bae$tib3le dan $ala timani beri$i erilimf9 $edan/an $ala media beri$i

end.limf- "a$ar $ala >e$tib3le di$eb3t membrane >e$tib3le ( Reissner’s membrane)

$edan/an da$ar $ala media adalah membrane ba$ali$- %ada membrane ba$ali$ ini

terleta .r/an c.rti- %ada $ala media terdaat ba/ian yan/ di$eb3t membrane

tet.rial dan ada membrane ba$al meleat $el ramb3t yan/ terdiri dari $el ramb3t

dalam9 $el ramb3t l3ar9 dan canali$ c.rti yan/ membent3 .r/an c.rti-

Gambar 1- Anat.mi elin/a

5


6/16

+.,.+ Fisiologi

%r.$e$ menden/ar diaal

yan/ men/h3b3n/an e telin/a dalam- 3lan/:t3lan/ enden/aran it3 yan/ aan

men/amlifia$i /etaran melal3i daya 3n/it enden/aran dan eralian erbandin/an

l3a$ membran timani dan tin/a l.n7.n/- ner/i t3lan/ yan/ telah diamlifia$i

aan diter3$an e $tae$ yan/ men//eraan tin/a l.n7.n/ $ehin//a erilimf ada

$ala >e$tib3le ber/etar- Getaran diter3$an melal3i membrane Rei$$ner yan/

mend.r.n/ end.limf9 $ehin//a aan menimb3lan /era relati>e antar membrane

ba$ilari$ dan membrane tet.rial- %r.$e$ ini mer3aan ran/$an/an meani yan/

menyebaban ter7adinya defle$i $tere.$ilia $el:$el ramb3t $ehin//a anal i.n terb3a

dan ter7adi elea$an i.n berm3atan li$tri- Keadaan ini menimb3lan r.$e$de.lari$a$i $el ramb3t9 $ehin//a melea$an ne3r.tran$mitter e $ina$ yan/ aan

menimb3lan .ten$ial a$i ada $araf a3dit.ri3$-

+.+ De-inisi

titi$ media adalah $3at3 eradan/an ada $eba/ian ata3 $el3r3h m3.$a telin/a ten/ah 1-

titi$ media a3t (A) didefini$ian bila r.$e$ eradan/an ada telin/a ten/ah ter$eb3t

ter7adi dalam


7/16

• Riir3$ daat didete$i dari cairan telin/a ten/ah ada emeri$aan mir.bi.l./i-

ateri yan/ $erin/ menyebaban A adalah Streptococcus pneumoniae (5 ? 40;)9

Haemophilus influenzae (0 ? 5;)9 Moraxella catarrhalis (15 ? 16;)9 dan Streptococcus

pyogenes (4;)- Sedan/an >ir3$ yan/ $erin/ di73mai adalah Respiratory Syncytial Virus

(RS@)4-

+.1 Pato-isiologi

3ba e3$tachi3$ berf3n/$i 3nt3 men/at3r teanan di telin/a ten/ah dan $eba/ai draina$e

dari telin/a ten/ah4- 3ba e3$tachi3$ har3$ daat memb3a $ecara berala 3nt3 mence/ah

ter7adinya teanan ne/atif dan ef3$i ada lian/ telin/a ten/ah- Adanya inflama$i adana$.farin/ yan/ men7alar ada ba/ian medial dari t3ba daat menyebaban /a/al

memb3anya t3ba arena ter7adi $ta$i$ dan rea$i inflama$i- ,ia t3ba e3$tachi3$ /a/al 3nt3

memb3a9 teanan ne/atif menyebaban tran$3da$i cairan $el e dalam telin/a ten/ah dan

ma$3nya cairan $erta at./en dari na$.farin/ dan aden.id e dalam telin/a ten/ah yan/

$ecara n.rmal adalah $teril- Cairan di telin/a ten/ah men7adi terinfe$i $ehin//a ter7adi

rea$i inflama$i yan/ men/aibatan >a$.dilata$i9 e$3da$i9 in>a$i le3.$it9 fa/.$it.$i$9 dan

re$.n im3n l.al9 $ehin//a timb3llah A-

3ba e3$tachi3$ ada bayi dan ana:ana cender3n/ lebih m3dah 3nt3 men/alami di$f3n/$i

arena ia lebih ende9 lebih lebar9 dan lebih h.ri.ntal dibandin/an ada .ran/ de


8/16

+.2 Stadium OMA

%er3bahan m3.$a telin/a ten/ah $eba/ai aibat infe$i daat diba/i ata$ 5 $tadi3m1B

a- Stadi3m l3$i 3ba 3$tachi3$

%ada $tadi3m ini ditandai den/an adanya /ambaran retra$i membran timani aibat

ter7adinya teanan ne/atif di dalam telin/a ten/ah9 aibat ab$.r$i 3dara- Retra$imembran timani menyebaban male.l3$ tama lebih h.ri.ntal dan refle$ cahaya

men7adi tida 7ela$- embran timani adan/ tama $3ram ata33n n.rmal- Stadi3m ini

$3ar dibedaan den/an .titi$ media $er.$a yan/ di$ebaban .leh >ir3$ ata3 aler/i-

b- Stadi3m *ieremi$ (%re:$33ra$i)

%ada $tadi3m hieremi$ tama emb3l3h darah melebar di membran timani (in7e$i)

ata3 $el3r3h membran timani tama hieremi$ $erta edem9 yan/ mer3aan tanda dari

adanya in>a$i mir..r/ani$me ada membran m3.$a yan/ melai$i lian/ telin/a ten/ah-

Seret yan/ $3dah terbent3 m3n/in ma$ih ber$ifat e$3dat yan/ $er.$a $ehin//a $3ar

terlihat-

c- Stadi3m S33ra$iStadi3m ini ditandai den/an adanya edema yan/ hebat ada m3.$a telin/a ten/ah dan

hanc3rnya $el eitel $3erfi$ial9 $erta terbent3nya e$3dat yan/ 3r3len di a>3m

timani9 menyebaban membran timani men.n7.l (bulging ) ea rah lian/ telin/a l3ar-

%ada eadaan ini a$ien tama $an/at $ait- Aabila teanan nanah di a>3m timani

tida ber3ran/9 maa aan ter7adi i$emia9 aibat teanan ada ailer:ailer9 $erta

timb3l tr.mb.flebiti$ ada >ena:>ena ecil dan ner.$i$ m3.$a dan $3bm3.$a-

&er.$i$ ini ada membran timani terlihat $eba/ai daerah yan/ lebih lembe dan

be


9/16

+.3 Diagnosis

+.3., Anamnesa

Anamne$a men/enai /e7ala lini A $an/at ber/ant3n/ ada $tadi3m enyait

$erta 3m3r a$ien-

%ada bayi9 iritabilita$ ata3 adanya e$3litan meny3$3i daat men7adi tanda adanya

f.3$ infe$i yan/ $edan/ ter7adi- %ada ana yan/ $3dah daat berbicara9 el3han

3tama adalah adanya ra$a nyeri di dalam telin/a yan/ di$ertai den/an enin/atan

$3h3 t3b3h (den/an ata3 tana ri


10/16

iman.metri men/33r compliance membran timani dan ha$ilnya dit3n73an

dalam bent3 /rafi- %emeri$aan ini 73/a ber/3na 3nt3 men/33r >.l3me lian/

telin/a9 dimana daat membant3 3nt3 membedaan aaah membran timani

ma$ih inta ata3 $3dah ter7adi erf.ra$i- iman.metri $tandar (22' *) tida

daat di7adian ac3an ada bayi ber3$ia 3ran/ dari ' b3lan- Probe den/an

fre3en$i tin//i (1000 *) har3$ di/3naan 3nt3 memeri$a bayi ber3$ia 3ran/

dari ' b3lan-

iman./ram daat dila$ifia$ian men7adi 4 .la 3tama- ie A men3n73an

adanya compliance ma$imal membran timani ada teanan atm.$fir n.rmal9

yan/ men/india$ian membran timani dalam eadaan n.rmal9 t3ba e3$tachi3$

berf3n/$i den/an bai9 dan tida ada cairan di telin/a ten/ah- ie men3n73an

membran timani yan/ tida ber/era den/an >.l3me yan/ n.rmal9

men/india$ian adanya cairan di lian/ telin/a ten/ah- ie C men/india$ian

membran timani yan/ inta9 daat ber/era9 nam3n terdaat teanan ne/atif yan/

berlebihan ada telin/a ten/ah9 yan/ berarti bah


11/16

+.3. Pemeriksaan Penun4ang

o iman.$inte$i$ B iman.$inte$i$ ata3 a$ira$i cairan dari lian/ telin/a ten/ah

den/an men//3naan 7ar3m bia$anya dii3ti den/an 3lt3r dari cairan ter$eb3t-

iman.$inte$i$ $an/at ber/3na ada ana:ana yan/ tama $an/at t.$i9 a$ien

yan/ $3dah mendaatan terai antibi.ti ade3at nam3n ma$ih men3n73an

tanda:tanda bai infe$i l.al ma33n $i$temi9 a$ien den/an im3n.$3re$i ata3

im3n..mr.mi$9 dan a$ien den/an .mlia$i yan/ memerl3an 3lt3r a/ar

daat diberian terai yan/ ade3at959'-

+.5 Diagnosa )anding

o titi$ $terna B %a$ien den/an .titi$ e$terna daat datan/ den/an

el3han .tal/ia9 .t.rea9 dan enden/aran men3r3n yan/ rin/an9 dimana el3han:el3han

ter$eb3t 73/a bi$a terdaat ada .titi$ media a3t- &yeri tean tra/3$ ada emeri$aan

fi$i dan tanda:tanda inflama$i ada lian/ telin/a l3ar ada emeri$aan .t.$. daat

membedaannya den/an .titi$ media a3t#- Iri/a$i telin/a den/an hati:hati 7ia m3n/in

dila3an daat membant3 3nt3 memerlihatan membran timani 3nt3 membedaan

.titi$ e$terna dari .titi$ media a3t-

o titi$ edia S33ratif Kr.ni B %ada emeri$aan .t.$. men3n73an erf.ra$i

membran timani dan .t.rea- "ari anamne$a didaatan ri


12/16

+.,; Tatalaksana

%enatala$anaan A ter/ant3n/ ada $tadi3m enyaitnya- %en/.batan ada $tadi3m a3lanat ata3 $efal.$.rin-

Antibi.ti diberian minimal $elama # hari- ila a$ien aler/i tehada eni$ilin9

diberian eritr.mi$in- %ada ana9 diberian ami$ilin 50:100 m/E/Ehari yan/

terba/i dalam emat d.$i$9 am.$i$ilin ata3 eritr.mi$in ma$in/:ma$in/ 50m/E/Ehari yan/ terba/i dalam d.$i$6- en3r3t AA% terai lini ertama

/3ideline emberian antibi.ti adalah am.$i$ilin 60:80 m/E/ dalam 2 d.$i$ $eba/ai

terai antibi.ti a3lanat efetif

terhada Haemophilus influenzae dan Moraxella catarrhalis9 terma$3 Streptococcus

penumoniae2-

abel 2- Re.menda$i %ilihan Antibi.ti

- %ada $tadi3m $33ra$i9 $elain diberian antibi.ti9 a$ien har3$ dir373 3nt3

mela3an mirin/.t.mi bila membran timani ma$ih 3t3h $ehin//a /e7ala ceat

hilan/ dan tida ter7adi r3t3r 6-

4- %ada $tadi3m erf.ra$i9 $erin/ terlihat $eret banya el3ar9 adan/ $ecara berdeny3t

ata3 3l$a$i- "iberian .bat c3ci telin/a (ear toilet ) *22 ; $elama $amai

12


13/16

den/an 5 hari $erta antibi.ti yan/ ade3at $amai min//3- ia$anya $eret aan

hilan/ dan erf.ra$i aan men3t3 embali dalam # $amai den/an 10 hari6-

5- %ada $tadi3m re$.l3$i9 membran timani beran/$3r n.rmal embali9 $eret tida ada

la/i9 dan erf.ra$i men3t3- ila tida ter7adi re$.l3$i bia$anya $eret men/alir di

lian/ telin/a l3ar melal3i erf.ra$i di membran timani- Antibi.ti daat dilan73tan

$amai min//3- ila eadaan ini berlan73t9 m3n/in telah ter7adi ma$t.iditi$-

Seitar 60; a$3$ A $emb3h dalam hari tana emberian antibi.ti- b$er>a$i daat

dila3an- Antibi.ti dian73ran 7ia /e7ala tida membai dalam d3a $amai ti/a hari9 ata3

ada erb3r3an /e7ala- ernyata emberian antibi.ti yan/ $e/era dan d.$i$ $e$3ai daat

terhindar dari te7adinya .mlia$i $33ratif $eter3$nya- a$alah yan/ m3nc3l adalah ri$i.

terbent3nya bateri yan/ re$i$ten terhada antibi.ti menin/at- merican cademy of

Pediatrics (AA%) 201 men/ate/.rian A yan/ daat di.b$er>a$i dan yan/ har3$

$e/era diterai den/an antibi.ti $eba/ai beri3tB

abel - Re.menda$i atala$ana Aa$i $elama

46:#2 7am hanya daat dila3an ada ana 3$ia enam b3lan $amai den/an d3a tah3n9

den/an /e7ala rin/an $aat emeri$aan9 ata3 dia/n.$i$ mera/3an ada ana di ata$ d3a

tah3n-

erdaat beberaa tindaan embedahan yan/ daat menan/ani A re3ren9 $eerti

mirin/.t.mi den/an in$er$i t3ba timan.$inte$i$9 dan aden.idet.mi-1- irin/.t.mi

irin/.t.mi ialah tindaan in$i$i ada ar$ ten$a membran timani9 $3aya ter7adi

draina$e $eret dari telin/a ten/ah e lian/ telin/a l3ar- Syaratnya adalah har3$

dila3an $ecara daat dilihat lan/$3n/9 ana har3$ tenan/ $ehin//a membran timani

daat dilihat den/an bai- +.a$i mirin/.t.mi ialah di 3adran .$teri.r:inferi.r- ila

terai yan/ diberian $3dah ade3at9 mirin/.t.mi tida erl3 dila3an9 ec3ali 7ia

13


14/16

terdaat 3$ di telin/a ten/ah6- India$i mirin/.$t.mi ada ana den/an A adalah

nyeri berat9 demam9 .mlia$i A $eerti are$i$ ner>3$ fa$iali$9 ma$t.iditi$9

labiriniti$9 dan infe$i $i$tem $araf 3$at- irin/.t.mi mer3aan terai lini eti/a ada

a$ien yan/ men/alami e/a/alan terhada d3a ali terai antibi.ti ada $at3 ei$.de

A- Salah $at3 tindaan mirin/.t.mi ata3 timan.$inte$i$ di7alanan terhada ana

A yan/ re$.n 3ran/ mem3a$an terhada terai $ec.nd:line9 3nt3

menidentifia$i mir..r/ani$me melal3i 3lt3r 1-

2- iman.$inte$i$iman.$inte$i$ mer3aan 3n/$i ada membran timani9 den/an anal/e$ia l.al

$3aya mendaatan $eret 3nt3 t373an emeri$aan dia/n.$ti - ia$anya9 l3ban/

c33 ecil 3nt3 mem3n/inan enyemb3han dalam er$ial- en3r3t AA%

timan.$t.mi t3be men3r3nan an/a re3ren$i A 1-5 ali lebih rendah- K3alita$

hid3 ana den/an ia timan.$t.mi 73/a lebih bai9 meli3ti ema73an $i.$.$ial9

emam3an berbicara9 emandirian beratifita$ dan en/.ntr.lan em.$i8- ala33n

in$er$i ia timan.$t.mi tida mence/ah eamb3han A9 nam3n


15/16

dalam 46 7am- Ana:ana den/an an/a eamb3han 3ran/ dari ei$.de $an/at m3n/in

3nt3 $emb3h den/an terai antibi.ti t3n//al- Secara 3m3m9 t3li .nd3tif yan/

di$ebaban .leh A daat 3lih embali-

titi$ media ef3$i dan t3li .nd3tif daat meneta $etelah emberian terai- #0; ana:

ana daat men/alaminya $etelah 14 hari a$a terai9 50; dalam 1 b3lan a$a terai9 20;dalam 2 b3lan a$a terai9 dan 10 er$en $etelah b3lan a$a terai-

15


16/16

DAFTAR P(STA#A

1 "7aafar9 -A-9 *elmi9 Re$t3ti9 R-"-9 200#- !elainan "elinga "engah# "alamB S.eardi9 -A-9 ed-

33 A7ar Ilm3 Ke$ehatan elin/a *id3n/ en//.r. Keala dan +eher- di$i e:#- ,aartaB

alai %enerbit Fa3lta$ Ked.teran !ni>er$ita$ Ind.ne$ia9 58:'2-2 *ealy G9 R.$be K- titi$ media and middle ear eff3$i.n$- InB Sn.< ,9 allen/er ,,9ed$-

allen/erH$ .t.rhin.laryn/.l./y head and nec $3r/ery- 1'th editi.n- &e< Y.rB C

"ecer200- -248:58- ".nald$.n ,"- cute $titis Media# 2014 J3dated 8 a/3$t3$ 2014 cited 8 "e$ember 2014-

"i3nd3h dari httBEEemedicine-med$cae-c.mEarticleE6581':

Documents

OMA THT.docx