OBRAVNAVA BOLNIKA KLINIČNE POTI - czbo.si bolnika - KP 15.pdf · -otroci s kronično boleznijo katerih zdravstvena nega je prezahtevna za izvajanje v domačem okolju. -otroci s kronično

__________________________________________________________________________________________ Kontaktni podatki CZBO:

telefon (01) 788 74 50, telefaks (01) 788 74 70 e-pošta: [email protected] splet: www.czbo.si

Center za zdravljenje bolezni otrok Šentvid pri Stični 44

1296 Šentvid pri Stični _________________________________________________________________________________

naslov: OBRAVNAVA BOLNIKA – KLINIČNE POTI

številka: OP 75-01/4

izdaja: 04

Velja od: 23.2.2015

Izdelala: Marija Zorec, dipl.org .dela, vms

Breda Zajc, dipl. del. ter.

_______________________________________________ Datum: 23.2.2015

Pregledali: Zdenka Koporec, pomočnica direktorice za ZN, dipl. med. s.

_______________________________________________ Datum: 23.2.2015

Odobrila: Magdalena Urbančič, dr.med., specialistka pediatrije, direktorica

_______________________________________________ Datum: 23.2.2015

Ta dokument je vzdrževan v informacijskem sistemu CZBO. Trenutno veljavna verzija je dosegljiva na mreži. Uporabnik je odgovoren, da preveri skladnost te kopije z zadnjo veljavno različico.

2

SMERNICE ZA PROGRAM ZDRAVEGA NAČINA ŽIVLJENJA ................................................................................. 3

SMERNICA ZA PROGRAM ŠOLE KAKANJA ......................................................................................................... 5

SMERNICA ZA PROGRAM ŠOLE LULANJA .......................................................................................................... 6

SMERNICA ZA PROGRAM PODALJŠANEGA BOLNIŠNIČNEGA ZDRAVLJENJA...................................................... 7

DOKTRINA IZVAJANJA KLINIČNIH POTI V CZBO ............................................................................................... 8

KLINIČNA POT ŠOLA ZDRAVEGA NAČINA ŽIVLJENJA ......................................................................................... 9

KLINIČNA POT ŠOLA ZDRAVEGA NAČINA ŽIVLJENJA - OTROK S SPREMSTVOM .............................................. 15

KLINIČNA POT OBNOVITEV ŠOLE ZDRAVEGA NAČINA ŽIVLJENJA .................................................................. 21

KLINIČNA POT ŠOLA KAKANJA ........................................................................................................................ 26

KLINIČNA POT ŠOLA LULANJA ........................................................................................................................ 31

OBR 7501 - 28 OBRAZEC KLINIČNE POTI ŠZNŽ ......................................................................................................... 35 OBR 7501 - 29 OBRAZEC KLINIČNE POTI ŠZNŽ ......................................................................................................... 37 OBR 7501 - 30 OBRAZEC KLINIČNE POTI ŠL ............................................................................................................... 39 OBR 7501 - 31 OBRAZEC KLINIČNE POTI ŠK ............................................................................................................. 40 OBR 7501 - 32 OBRAZEC KLINIČNE POTI ŠZNŽ S SPREMSTVOM .................................................................................... 41 OBR 7501 - 53 DNEVNIK ŠZNŽ .............................................................................................................................. 43 OBR 7501 - 54 DNEVNIK LULANJA .......................................................................................................................... 43 OBR 7501 - 55 DNEVNIK KAKANJA .......................................................................................................................... 43 OBR 7501 - 70 KARTON VODENJA BOLNIKA S PREKOMERNO TELESNO TEŽO .................................................................... 44 OBR 7501 - 72 VPRAŠALNIK O TVOJI TELESNI DEJAVNOSTI ........................................................................................... 46 OBR 7501 - 73 VPRAŠALNIK ZA 3. TEDEN PROGRAMA ................................................................................................ 48 OBR 7501 - 74 ROCKPORT TEST HOJE MERITVENI OBRAZEC ......................................................................................... 49 OBR 7501 - 76 LIST ZA PREDAVANJE ...................................................................................................................... 50 OBR 7501 - 77 OCENA PROBLEMOV OKUPACIJE ........................................................................................................ 51 OBR 7501 - 78 VPRAŠALNIK O SPREMEMBAH V DOMAČEM OKOLJU .............................................................................. 55

3

SMERNICE ZA PROGRAM ZDRAVEGA NAČINA ŽIVLJENJA

Smernica obravnava otroke s prekomerno telesno težo, ki so se odločili spremeniti način

prehranjevanja, gibanja in preživljanja prostega časa. Obravnava potek dogodkov od prejetja

napotnice izbranega zdravnika naprej.

1. Otrokov skrbnik ali starši pošljejo napotnico lečečega zdravnika.

2. Na prvem pregledu se otroka in starše seznani s potekom programa in izpolni vprašalnik glede

dosedanjih prehranjevalnih in gibalnih navad. Istočasno se opravi meritve teže in višine in

določi percentilne vrednosti in BMI. Določi se želeno težo in suficit teže, ki jo je potrebno

znižati – opravi se načrt zniževanja teže. Opravi se tudi razgovor za anamnestične podatke o

družinskih in preteklih boleznih ter trenuten usmerjen opis patološkega stanja.

Na tem pregledu se določi datum sprejema v bolnišnico.

3. Sprejem na zdravljenje zajema: administrativni sprejem, meritve: teža, višina, kožne gube

(deklice triceps, skapula, boki stegna; dečki : triceps, lopatica, prsni koš, trebuh, stegno),

obsegi (pas, boki in razmerje), določitev percentilnih vrednosti, določitev želene in idealne

teže, izračun ITM, RTM, dopolnitev anamneze, pregled otroka in evidentiranje statusa,

sestrska anamneza, test hoje, seznanitev s programom na posameznih področjih.

4. Med bivanjem na oddelku se otroka s prekomerno telesno težo ali debelostjo vključi v

naslednje programe (posebej je program dela opisan v skupnem dokumentu Šola zdravega

načina življenja): vključitev v program dela delovne terapije, v program dela fizioterapije, v

program dela psihologa, v program dela šole zdrave prehrane.

5. Laboratorijske preiskave, ki jih opravimo tekom obravnave: SR, hemogram, krvni pritisk, urin,

jetrni testi: AST, ALT, gama GT; lipidi v krvi: holesterol, HDL, LDL, Trigliceridi; Hb A1C, OGTT pri

otrocih v rizičnih skupinah, spirometrija, test hoje.

6. Spremljanje otrokovega napredovanja poteka dnevno na rednih vizitah, kjer se ugotavlja tudi

otrokove težave oz. odstopanja ter napredovanje. Tedensko pa se preverjanje teže

(ponedeljek, petek)

7. Dnevno se na rednih sestankih tudi prenaša informacija o poteku zdravljenja na posamezne

strokovne službe za posameznega otroka. Svoja opažanja in delo z otrokom dnevno zabeleži

vsak, ki z otrokom dela v otrokov dnevnik (glej navodilo za pisanje dnevnika otroka). Ob

zaključku obravnave tudi vsaka terapevtska skupina izdela zaključek o poteku zdravljenja in

nadaljnjih priporočilih.

8. Za delo s starši oziroma skrbniki je poskrbljeno na predavanjih po terapevtskih skupinah

9. Zaključek z navodili in priporočili za starše (v zaključku izpustimo idealno težo in DPE zaradi

možnosti pretiranega obremenjevanja s količino zaužite hrane) se poda v odpustnem pismu.

10. Po odpustu se telesna teža preverja tedensko po telefonu.

11. Sledi obnovitveni del po 8 -10 tednih. Sprejem in namestitev na oddelku poteka po enakem

postopku kot je opisan predhodno.

12. Prvi dan obnovitve so starši vključeni v posamezne delavnice: fizioterapija: test hoje in

individualni pogovor s starši, šola zdrave prehrane: skupinska delavnica otrok in staršev,

prisotna dva terapevta, rehabilitacijska delavnica: skupinska delavnica s starši, prisotna

psihologinja in delovna terapevtka.

13. Nato so otroci na oddelku ponovno vključeni v obnovitvene programe posameznih

strokovnih služb: vključitev v program dela delovne terapije, v program dela fizioterapije, v

program dela psihologa, v program dela šole zdrave prehrane.

4

14. laboratorijske preiskave: preiskave so individualno določene glede na patologijo pri prejšnji

hospitalizaciji, opravi se spirometrijo in test hoje






16. Zaključek z navodili in priporočili za starše ( v zaključku izpustimo idealno težo in DPE zaradi

možnosti pretiranega obremenjevanja s količino zaužite hrane) se poda v odpustnem pismu.

17. Po odpustu sledi tedensko preverjanje teže po telefonu v prvih 6 mesecih od vključitve v

program, nato do enega leta na 14 dni, v drugem letu pa enkrat mesečno. Po doseženi želeni

teži se lahko klicanje omeji na enkrat mesečno.

18. Sledijo kontrolni pregledi v ambulanti na 8 tednov v prvem letu in na pol leta v drugem letu.

5

SMERNICA ZA PROGRAM ŠOLE KAKANJA

Smernica obravnave je namenjena otrokom s težavami pri odvajanju blata, zaprtja in mazanja hlačk.

Otroci so lahko predhodno že diagnostično obravnavani pri ustreznem specialistu in od tam napoteni

v program, lahko pa jih napoti otrokov osebni zdravnik.

1. Starši pošljejo napotnico za prvi pregled, ki zajema: natančna anamneza, seznanitev s

programom zdravljenja, določitev datuma za sprejem in s tem vključitev v program.

2. Sprejem otroka na zdravljenje zajema: administrativni sprejem, meritve TT,TV, sestrska

anamneza, postavitev negovalnih diagnoz, dopolnitev zdravniške anamneze, pregled otroka

in evidentiranje statusa, določitev vnosa tekočin, določitev velikosti obroka oz. diete,

določitev terapije.

3. Po sprejemu se otroka namesti na oddelek in vključi v naslednje programe (glej opis program

Šole kakanja): terapija z odvajalnim sredstvom, vključitev otroka v program delovne terapije,

v program fizioterapije, v program psihologinje, v program diplomirane sestre,

šoloobveznega otroka v šolski program, vodenje otroka s strani med. sestre na oddelku.


otrokove težave oz. odstopanja ter napredovanje.






6. Navodila staršem potekajo v obliki edukacije s strani diplomiranih medicinskih sester,

delovnih terapevtov, fizioterapevtov in psihologinje.

7. Izdelava zaključkov po posameznih terapevtskih skupinah.

8. Zaključek z navodili za starše in datum za kontrole poda zdravnik.

9. Kontrole: Enkrat mesečno, štirikrat zaporedoma, nato se vodenje zaključi, če je uspešen, sicer

se ga preusmeri na kliniko

6

SMERNICA ZA PROGRAM ŠOLE LULANJA

Smernica obravnava otroke z uhajanjem vode preko dneva. Otroci so bili predhodno v diagnostični

obdelavi pri pediatričnem nefrologu. Večina jih dobi tam tudi napotnico za sprejem in vključitev v

program Šole lulanja. Napotnico lahko izda njegov osebni zdravnik, če razpolaga z izvidi specialistične

obravnave. Za nadaljevanje pokličejo starši ali skrbniki za datuma sprejema, ki ga določi zdravnik.

1. Sprejem otroka na zdravljenje zajema: administrativni sprejem, meritve TT,TV, sestrska

anamneza, postavitev negovalnih diagnoz, natančna zdravniška anamneza, pregled otroka in

evidentiranje statusa, določitev vnosa tekočin, določitev velikosti obroka oz. diete, določitev

terapije.

2. Po sprejemu se otroka namesti na oddelek in vključi v naslednje programe (glej opis program

Šole lulanja): vključitev otroka v program delovne terapije, v program fizioterapije, v program

psihologinje, v program diplomirane sestre, šoloobveznega otroka v šolski program, vodenje

otroka s strani medicinske sestre na oddelku.


otrokove težave oz. odstopanja ter napredovanje.






5. Navodila staršem v pisni ali ustni obliki poda zdravnik

6. Izdelava zaključkov po posameznih terapevtskih skupinah

7. Kontrolni pregledi: enkrat mesečno, štirikrat zaporedoma, nato se vodenje zaključi, če je

uspešen, sicer se ga preusmeri na kliniko

7

SMERNICA ZA PROGRAM PODALJŠANEGA BOLNIŠNIČNEGA ZDRAVLJENJA

Podaljšano bolnišnično zdravljenje je namenjeno tistim otrokom, ki po zaključeni diagnostični

obravnavi in zastavljenem zdravljenju na enem izmed pediatričnih oddelkov splošnih bolnišnic ali

kliničnih centrov slednjega ne morejo nadaljevati izven bolnišnice.

Večkrat potrebuje bolnik pred vrnitvijo v ustrezno domače okolje še določeno zdravljenje,

fizioterapijo in rehabilitacijo, saj bi siceršnji prezgodnji odpust lahko povzročil pomembno

poslabšanje bolezni.

V program podaljšanega bolnišničnega zdravljenja sprejmemo:

- bolnike, pri katerih nista več potrebni akutna diagnostika,

- bolnike, ki za nadaljevanje zdravljenja ne potrebujejo zahtevnejše diagnostike, le intenzivno

zdravstveno nego (pljučna ventilacija, hranjenje po sondi ali gastrostomi, totalna

parenteralna prehrana, nadzor tekočin in vitalnih funkcij, terapija s kisikom, peritonealna

dializa, katetrizacija mehurja in podobna stanja).

- bolnike, pri katerih je predvideno daljše obdobje zdravljenja s pretežno zdravstveno nego in

rehabilitacijo.

- otroci s kronično boleznijo katerih zdravstvena nega je prezahtevna za izvajanje v domačem

okolju.

- otroci s kronično boleznijo, ki živijo v domačem okolju in potrebujejo obnovitveno

rehabilitacijo.

- bolniki, pri katerih predstavlja socialno okolje ogrožajoč dejavnik za normalno rehabilitacijo,

terapijo, razvoj ali predvidene zdravstvene posege.

- otroci z zaostankom v duševnem in telesnem razvoju in potrebo po intenzivnejši zdravstveni

negi, fizioterapiji in psihosocialni obravnavi.

- otroci v terminalni fazi zdravljenja kroničnih bolezni.

Obravnava poteka po naslednjih smernicah:

1. Sprejem na zdravljenje, ki obsega: administrativni sprejem, meritve: teža, višina, dolžina,

obseg glave, obseg trebuha, določitev diete in št. obrokov, dopolnitev anamneze, pregled

otroka in evidentiranje statusa, sestrska anamneza, osebna higiena.

2. Bivanje na oddelku zajema: program zdravstvene nege, program delovne terapije, program

fizioterapije, program psihoterapije.

3. Laboratorijske preiskave: ob sprejemu: hemogram, CRP.

4. Spremljanje otrokovega napredovanja: dnevno preverjanje telesne teže, tedensko

preverjanje telesne teže, mesečno preverjanje telesne višine, mesečno preverjanje telesne

dolžine, obsegi: glave po naročilu zdravnika in trebuha po naročilu zdravnika.

5. Delo s starši: zdravstvena vzgoja, pogovor.

6. Navodila staršem ob odpustu.

8

DOKTRINA IZVAJANJA KLINIČNIH POTI V CZBO

Namen:

Klinične poti so orodje s pomočjo katerega integriramo različne vidike obravnave bolnika. Obenem s

kliničnimi potmi konkretiziramo klinične smernice v plan oskrbe posameznega bolnika. Klinične poti

so predvsem lokalno orodje, prilagojeno specifičnim okoliščinam in delovni kulturi v CZBO.

Značilnosti klinične poti so:

- jasna opredeljenost vseh ciljev in elementov zdravstvene obravnave na podlagi dokazov,

dobre prakse ter pacientovih pričakovanj;

- je orodje, ki pripomore k boljšemu komuniciranju, koordinaciji različnih vlog in določanju

zaporedja aktivnosti več disciplinarnega zdravstvenega tima, pacientov ter njihovih svojcev;

- omogoča dokumentiranje, spremljanje in ocenjevanje različnih odklonov ali izidov;

- opredelitev tveganj, ki nastajajo tekom izvajanja kliničnih poti

Klinična pot omogoča tako jasnost postopkov in dobro organizacijo dela na področju zdravstvene

obravnave bolnika v CZBO kot tudi osnovo za usposabljanje, uvajanje in preverjanje usposobljenosti.

Potek oblikovanja klinične poti:

V CZBO se je posamezni tim odločil za posamezne kriterije pri spremljanju določenega patološkega

stanja pri bolnikih. Podlaga za določitev kriterijev pa so bili Programi dela in njihove smernice pri

določenem zdravljenju.

Na teh osnovah se je oblikovalo 5 klinične poti, ki zajemajo 85 do 90 % vseh pacientov na zdravljenju

v CZBO.

Navodila za pripravo kliničnih poti:

Vsaka klinična pot je sestavljena iz naslednjih elementov:

1. Namen klinične poti

2. Področje uporabe

3. Pojmi in okrajšave

4. Vsebina klinične poti

a. izvajalci

b. način in kraj izvedbe

c. diagram poteka

d. Opis postopka in izvedba diagrama

e. pričakovan rezultat

f. kontrolne točke

g. tveganja

5. Povezave

Klinične poti so :

1. Klinična pot za »Šola zdravega načina življenja«

2. Klinična pot za »šola zdravega načina življenja – otrok s spremstvom«

3. Klinična pot »Obnovitev šole zdravega načina življenja«

4. Klinična pot za »Šolo lulanja«

5. Klinična pot za »šolo kakanja«

Navodila za izpolnjevanje:

Klinična pot je napisana na posameznem listu, ki je sestavni del bolnikove dokumentacije in se ga

izpolnjuje takoj po opravljenih postopkih dela ter potrdi s podpisom.

Klinično pot izpolnjujejo vsi strokovni delavci, ki z otrokom opravljajo program.

9

KLINIČNA POT ŠOLA ZDRAVEGA NAČINA ŽIVLJENJA

Dokument:

OP 75-01 Obravnava

bolnika,

30. KP Šola zdravega

načina življenja

Področje:

Obravnava bolnika

Sklop:

Šola zdravega načina

življenja

KP se uporablja v:

CZBO, Šentvid pri Stični

Izdaja: 01 Datum izdaje: februar

2014

Oznaka dokumenta:

OBR 7501-28

Število strani: 7

Pripravil: Zorec, Zajc Pregledal: M. Urbančič Odobril:M. Urbančič Datum uveljavitve:

November 2011

Dokument je izdelan v elektronski in pisni obliki. Je sestavni del dokumenta OP 75-01 Obravnava bolnika.

Obrazec KP je sestavni del medicinske dokumentacije bolnikov vključenih v program Šole zdravega načina

življenja.


- Zagotavljanje enotnega poteka procesa zdravljenja za vsakega otroka, ki je vključen v program

Šole zdravega načina življenja zaradi prekomerne telesne teže in neustreznega življenjskega

sloga.

- Zagotavljanje nemotenega poteka procesa po posameznih fazah obravnave od prvega pregleda,

sprejema, zdravljenja, poteka terapevtskih dejavnosti.

- Jasno in sprotno dokumentiranje in ocena realizacije izvedenega programa

2. Področje uporabe:

Se uporablja v CZBO za: Za otroke s prekomerno telesno težo, ki so v program vključeni brez staršev

3. Pojmi in okrajšave:

ŠZNŽ – Šola zdravega načina življenja, BMI – indeks telesne mase, RTM – relativna telesna masa,

Suficit TT – presežek telesne teže, DR – zdravnik, DMS – diplomirana medicinska sestra, SMS –

srednja medicinska sestra, PSIH – psiholog, FT – fizioterapevt, DT – delovni terapevt, KP – klinična

pot.


4.1. Izvajalci: Zdravnik pediater, Diplomirana medicinska sestra, Srednja medicinska sestra,

Psiholog, Fizioterapevt, Delovni terapevt. V izvajanje KP so vključeni vsi zaposleni delavci

zgoraj navedenih zdravstvenih profilov. Način dela posameznih izvajalcev je definiran v obliki

izdelanih programov za ŠZNŽ.

4.2. način in kraj izvedbe

- individualno delo

- skupinsko delo

Prvi pregled poteka v sprejemni ambulanti.

Sprejem poteka v sprejemni ambulanti in se nadaljuje na A oddelku.

Terapevtski programi se izvajajo v terapevtskih prostorih CZBO.

4.3. priprava na izvajanje (izvajalci, material, prostor, bolnik)

Izvedba zajema postopek prvega pregleda, sprejema, hospitalizacije. V okviru poteka

hospitalizacije KP določa potrebne posege in aktivnosti, ki jih izvajajo izvajalci.

10

4.4. diagram poteka

NOSILEC/IZVAJALEC AKTIVNOST DOKUMENTACIJA

BOLNIK

PRVI PREGLED ANAMNEZA

SEZNANITEV S PROGRAMOM

STATUS

MERITVE IN IZRAČUNI

ODVZEMI

SPREJEM DOLOČITEV DIETE

DOLOČITEV PREISKAV

IZRAČUNI PERCENTIL, BMI,RTM

NEGOVALNA DOKUMENTACIJA

MERITVE

SEZNANITEV S HIŠNIM REDOM

HOSPITALIZACIJA SPREMLJANJE ZDR. STANJA

STATUS, VREDNOTENJE

NADZOR NAD PREHRANO

TERAPEVTSKI PROGRAMI

ZDRAVSTVENA VZGOJA,DELO S STARŠI

ZAKLJUČNO POROČILO

-zloženka Navodila za sprejem -Zloženka Predstavitev ŠZNŽ -vprašalnik ob sprejemu

-napotnica -zdravstvena kartica -izvidi specialističnih obravnav

-zdravstveni karton -sprejemna dokumentacija -temperaturni list - identifikacijska zapestnica -Birpis -ABC listi -ABC listi

dnevnik ŠZNŽ

DR, DMS

DR, DMS

DR, DMS, PSIH., FT, DT

AMBULANTNA OBRAVNAVA

-zdravstveni karton -temperaturni list -birpis -ABC listi

-Zdravstevni karton

DA

NE

DATUM SPREJEMA?

11

4.5. Opis postopka in izvedba diagrama

4.5.1. Seznanitev otroka in staršev s programom ŠZNŽ

Na prvem pregledu dobi otrok in njegovi starši uvodne informacije o programu Šole

zdravega načina življenja. Program poteka 14 dni. Diplomirana medicinska sestra jim izroči

zloženko Predstavitev programa Šola zdravega načina življenja in zloženko Navodila za

sprejem. Starši izpolnijo tudi Vprašalnik ob 1. pregledu (OBR 7501-38), ki ga diplomirana

medicinska sestra vnese v računalnik. Vprašalnik natisne in ga vloži v otrokov karton,

računalniško verzijo pa shrani v računalniški sistem sib 97, ABC listi, kot del otrokove

zdravstvene dokumentacije.

4.5.2. Anamneza

Opravi se prvi pregled, ki zajema natančno družinsko, otrokovo in sedanjo anamnezo.

4.5.3. Splošni somatski status

Zdravnik otroka na prvem pregledu pregleda in zabeleži somatski status. Poda oceno o

otrokovem telesnem in duševnem stanju ter o socialnih in ekonomskih dejavnikih.

4.5.4. Meritve in izračuni

Zdravnik določi otrokove percentilne vrednosti telesna teže in višine, izračuna indeks telesne

teže, določi želeno težo.

Diplomirana medicinska sestra opravi meritve telesne teže in višine.

4.5.5. Določitev datuma sprejema

Zdravnik se s starši in otrokom dogovori o datumu sprejema glede na zasedenost terminov

in njihove želje.

Naročanje in potek prvega pregleda določa OP -75-01 Obravnave bolnika. Natančneje je delo

v ambulanti, potek prvega pregleda in uporaba dokumentacije opredeljeno v naslednjih

podpoglavjih:

- Navodila za naročanje za ambulantno in bolnišnično dejavnost

- Navodila za vabila

- Navodilo za sprejem

- Protokol obravnave bolnika

- Predstavitev programa šole zdravega načina življenja

- Vprašalniki za bolnike in svojce

4.5.6. Določitev preiskav po programu

Na določen datum in uro pride otrok za sprejem. Sprejme ga zdravnik v sprejemni ambulanti.

Zdravnik določi potrebne preiskave po programu. Katere preiskave se standardno izvajajo v

programu določa OP -75-01 Obravnava bolnika, poglavje Smernice za program šole zdravega

načina življenja. Kadar se katera od preiskav ne izvede to določi zdravnik.

4.5.7. Določitev diete

Zdravnik glede na izračune in meritve ter predvideno porabo kalorij preko dneva za otroka

izračuna dnevno porabo in določi dieto. Kadar otrok nima drugih posebnosti izbere lahko

otroško dieto ustrezne velikosti obroka: 1, 2 ali 3. V kolikor ima otrok predpisano dieto s

strani specialista zaradi drugih zdravstvenih težav, to pri izbiri diete zdravnik tudi upošteva.

4.5.8. Določitev percentilnih vrednosti TT in TV, izračun BMI, RTM in suficita

Zdravnik ob sprejemu ponovno določi percentilne vrednosti TT in TV za posameznega otroka,

BMI in RTM in nato določi želeno in idealno telesno težo za otroka. Podatke zabeleži na

temperaturni list.

12

4.5.9. Meritve

Diplomirana medicinska sestra ob sprejemu izvede meritve TT, TV. Izmeri kožno gubo – pri

deklicah triceps, lopatica, boki, stegna, pri dečkih pa triceps, lopatica, prsni koš, trebuh in

stegno. Izmeri tudi obsege pasu, bokov. Podatke zabeleži v zdravstveni karton. Otroku nato

tudi namesti identifikacijsko zapestnico.

4.5.10. Negovalna dokumentacija

Diplomirana medicinska sestra izpolni Sprejemni list zdravstvene nege. Izpolni se ga v

elektronski obliki, tiska pa po potrebi. Dokument je kot del bolnikove dokumentacije

shranjen v računalniku, ABC listi. Zajema:

- osebne podatke,

- socialno anamnezo

- oceno trenutnega stanja po življenjskih aktivnostih.

Diplomirana medicinska sestra v 24 urah po sprejemu napiše Načrt zdravstvene nege. Načrt

je narejen v elektronski obliki in je del bolnikove dokumentacije. Shranjen je v ABC listu.

Vsebuje: potrebe in probleme bolnika, postavitev ciljev, določitev aktivnosti, vrednotenje (ki

se izpolni ob zaključku zdravljenja in se ga kopira v BIRPIS)

4.5.11. Seznanitev s hišnim redom

Ob sprejemu DMS otroka in starše seznani s hišnim redom. Izroči jima tudi zloženko s pisnimi

navodili.

4.5.12. Odvzem urina in krvi za preiskave po programu

Diplomirana medicinska sestra odvzame urin in kri za preiskave po programu. Preiskave se

izvedejo v prvih dneh po sprejemu.

4.5.13. Somatski status, vrednotenje meritev

Po pregledu zdravnik zapiše otrokov somatski status in ovrednoti zbrane meritve.

4.5.14. Vsakodnevno spremljanje zdravstvenega stanja

Zdravnik vsakodnevno spremlja zdravstveno stanje, počutje, motivacijo za sodelovanje v

programu ŠZNŽ. Primernost vnosa prehrane in popite tekočine preveri v otrokovem dnevniku

ŠZNŽ. Zbere tudi informacije in opažanja drugih strokovnih delavcev tekom vsakodnevne

jutranje vizite in na dnevnem raportu. To področje ureja OP -75-01 Obravnava bolnika v

poglavju Pravilnik o raportih (dnevna poročila o stanjih pacientov) in timskih sestankih.

V kolikor je to potrebno izvede zdravnik ob spremembi zdravstvenega stanja ponovni

zdravniški pregled.

Zdravnik spremlja zniževanje TT in v primeru potrebe prilagaja vnos prehrane s

spreminjanjem diete.

Zdravnik spremlja rezultate preiskav po programu in odkriva odstopanja.

4.5.15. Nadzor nad prehrano

Diplomirana medicinska sestra izvaja nadzor nad prehrano. Navzoča je pri glavnih dnevnih

obrokih, kjer spremlja potek hranjenja in po potrebi motivira otroke pri uživanju hrane, na

katero še niso navajeni in jo težje sprejemajo.

4.5.16. Zdravstvena vzgoja in delo s starši

Diplomirana medicinska sestra izvaja program Šole zdrave prehrane, kjer otroke teoretično

pouči o pomenu prehrane za zdravje in pravilno zniževanje teže. Nauči jih izpolnjevati

dnevnik ŠZNŽ in vrši tudi vsakodnevni nadzor nad izpolnjevanjem dnevnika.

V programu ZNŽ je velik poudarek tudi na edukaciji staršev. Vsi strokovni delavci sodelujejo

na skupinskih predavanjih za starše, kjer vsak iz svojega področja predstavi problematiko

13

prekomerne teže pri otrocih in poda nasvete za uvajanje sprememb v domačem okolju. V

primeru potrebe se lahko starše naroči tudi na individualni pogovor k vsakemu izmed

strokovnih delavcev.

4.5.17. Terapevtski programi

Strokovni delavci izvajajo terapevtske programe, kamor so otroci vključeni po dnevnem

urniku. Urnik je izdelan tako, da določa individualno, za vsakega otroka posebej, katere

aktivnosti ima razporejene preko dneva. Poleg terapevtskih dejavnosti vključuje urnik tudi

šolski pouk.

Psiholog:

- izvaja terapevtske pogovore in igro o temah v programu

- izvaja predavanja za starše

- napiše zaključno poročilo

Fizioterapevt:

- izvede spirometrijo

- izvede Rokport test hoje

- vodi aerobne vaje

- vodi vadbo gibljivosti

- vodi vadbo mišične moči


- napiše zaključno poročilo

Delovni terapevt:

- izvede uvodni psihomotivacijski pogovor

- izvaja socializacijske aktivnosti

- z otrokom izdela urnik aktivnosti


- izdela zaključno poročilo

Vse strokovne službe imajo izdelan program dela po posameznih terapevtskih urah. Potek

zdravljenja bolnika v CZBO je natančneje opredeljen v OP-75-01 Obravnave bolnika.

Natančneje je opredeljen v naslednjih poglavjih:

- Potek obravnave bolnika

- Protokol obravnave bolnika po sprejemu

- Protokol o pregledih otrok sprejetih na zdravljenje

- Protokol dela strokovnih delavcev

- Smernice za program zdravega načina življenja

- Izobraževanje otrok in staršev ali skrbnikov

4.5.18. Zaključno poročilo

Vse strokovne službe ob zaključku zdravljenja napišejo zaključno poročilo, ki predstavlja

povzetek obravnave.

Zdravnik izdela odpustno pismo, ki je povzetek poteka zdravljenja. Odpustnica vsebuje tudi

navodila za nadaljevanje zniževanja telesne teže v domačem okolju in datum za ponovni

sprejem na obnovitveni teden. V kolikor je dogovorjeno, da obnovitve otrok ne bo imel, je v

odpustnici naveden datum za kontrolni pregled.

4.6. pričakovani rezultati zdravljenja

- znižanje telesne teže

- pridobljeno in osvojeno znanje s področja zdrave prehrane

14

- izboljšana psiho fizična kondicija

- izboljšanje samopodobe

- ozaveščenost o potrebnih spremembah v domačem okolju

- samostojno ali ob pomoči staršev planirati obroke in aktivnosti preko dneva

- samostojnost pri vodenju dnevnika zdrave prehrane

- informiranost staršev o pomenu in načinu zdravega prehranjevanja in rednega gibanja

5. Tveganja

Klinična pot predstavlja sestavni del procesa obravnave bolnika, zato zanjo veljajo enka

tveganja, kot so opredeljena za celoten proces v dokumentu OP 01-02 Kakovost (3. verzija).

Še posebej pa se na klinično pot navezujejo naslednje zaporedne številke opredeljenih

tveganj v omenjenem dokumentu: 66., 94., 95., 96., 98., 109., 115., 118., 122., 123., 124.,

135., 147., 157., 148., 185., 186., 197., 198., 201., 202., 223., in 228.

OBR 7501 - 53 Dnevnik ŠZNŽ

Dnevnik je v papirni obliki in se nahaja v sprejemni ambulanti. DMS ga ob sprejemu izroči bolniku.

Bolnik vanj beleži planirane in izvajane aktivnosti v povezavi s programom ŠZNŽ v času hospitalizacie

in tudi doma. Dnevnik prinese s seboj na kontrolne preglede.

OBR 7501 - 28 Obrazec klinične poti ŠZNŽ

Obrazec se nahaja v sprejemni ambulanti. Izpolnjen obrazec se hrani v zdr. kartonu bolnika.

OBR 7501 - 70 Karton vodenja bolnika s prekomerno telesno težo Karton se nahaja v papirni obliki. Izpolnjujejo ga delovne terapevtke in je v času poteka hospitalnega

in ambulantnega zdravljenja posameznega otroka shranjen v pisarni delovne terapije. Po zaključku

celotne obravnave pa se formular vloži v zdravstveni karton bolnika.

OBR 7501 - 72 Vprašalnik o tvoji telesni dejavnosti

Nahaja se v papirni obliki. Shranjen je v kabinetu fizioterapije.

OBR 7501 - 73 Vprašalnik za 3. teden programa

Nahaja se v papirni obliki. Shranjen je v kabinetu fizioterapije. Namenjen je za individualne delavnice

v 3. tednu programa.

OBR 7501 - 74 Rockport test hoje meritveni obrazec

Nahaja se v papirni obliki. Shranjen je v kabinetu fizioterapije. Pridobljeni podatki in njihova obdelava

se vodi računalniško v excelovi datoteki. Datoteka se nahaja na računalniški mreži.

OBR 7501 - 76 List za predavanje

Nahaja se v papirni obliki. Shranjen je v kabinetu delovne terapije.

15

KLINIČNA POT ŠOLA ZDRAVEGA NAČINA ŽIVLJENJA - OTROK S SPREMSTVOM

Dokument:

OP 75-01 Obravnava

bolnika,

31. KP Šola zdravega

načina življenja

Področje:

Obravnava bolnika

Sklop:


življenja

KP se uporablja v:


Izdaja: 01 Datum izdaje: februar

2014

Oznaka dokumenta:

OBR 7501-32

Število strani: 7

Pripravil: Zorec, Zajc Pregledal: M Urbačič Odobril: M. Urbančič Datum uveljavitve:

November 2011


Obrazec KP je sestavni del medicinske dokumentacije bolnikov vključenih v program Šole zdravega načina

življenja skupaj s starši.


- Zagotavljanje enotnega poteka procesa zdravljenja za vsakega otroka, ki je vključen v

program Šole zdravega načina življenja zaradi prekomerne telesne teže in neustreznega

življenjskega sloga ter je v program vključen skupaj z enim od staršev.

- Zagotavljanje nemotenega poteka procesa po posameznih fazah obravnave od prvega

pregleda, sprejema, zdravljenja, poteka terapevtskih dejavnosti.



Se uporablja v CZBO za: otroke s prekomerno telesno težo, ki so v program vključeni skupaj s

starši.

3. Pojmi in okrajšave:

ŠZNŽ – Šola zdravega načina življenja, BMI – indeks telesne mase, RTM – relativna telesna masa,

Suficit TT – presežek telesne teže, DR – zdravnik, DMS – diplomirana medicinska sestra, SMS -

srednja medicinska sestra, PSIH – psiholog, FT – fizioterapevt, DT – delovni terapevt, KP –

klinična pot.



Psiholog, Fizioterapevt, Delovni terapevt.

Način dela posameznih izvajalcev je definiran v obliki izdelanih programov za ŠZNŽ za otroke s

spremstvom staršev.

4.2. Način in kraj izvedbe

- individualno delo, s poudarkom na edukaciji staršev

Prvi pregled poteka v sprejemni ambulanti.

Sprejem poteka v sprejemni ambulanti in se nadaljuje na A ali B oddelku.


4.3. Priprava na izvajanje (izvajalci, material, prostor, bolnik)

Izvedba zajema postopek prvega pregleda, sprejema, hospitalizacije. V okviru poteka

hospitalizacije KP določa potrebne posege in aktivnosti, ki jih izvajajo izvajalci.

16

4.4. Diagram poteka


BOLNIK

PRVI PREGLED ANAMNEZA

SEZNANITEV S PROGRAMOM

STATUS

MERITVE IN IZRAČUNI

ODVZEMI


DOLOČITEV PREISKAV



MERITVE

SEZNANITEV S HIŠNIM REDOM

HOSPITALIZACIJA SPREMLJANJE ZDR. STANJA

STATUS, VREDNOTENJE

NADZOR NAD PREHRANO


ZDR.VZGOJA, IND. DELO S STARŠI


-zloženka Navodila za sprejem -Zloženka Predstavitev ŠZNŽ -vprašalnik ob sprejemu


-zdravstveni karton -sprejemna dokumentacija -temperaturni list - identifikacijska zapestnica -birpis -ABC listi

dnevnik ŠZNŽ

DR, DMS

DR, DMS

DR, DMS, PSIH., FT, DT

AMBULANTNA OBRAVNAVA


Zdravstevni karton

DA

NE

DATUM SPREJEMA?

17


4.5.1. Seznanitev otroka in staršev s programom ŠZNŽ

Na prvem pregledu dobi otrok in njegovi starši uvodne informacije o programu Šole

zdravega načina življenja. Diplomirana medicinska sestra jim izroči zloženko Predstavitev

programa Šola zdravega načina življenja in zloženko Navodila za sprejem. Starši izpolnijo tudi

Vprašalnik ob 1. pregledu (OBR 7501-38), ki ga diplomirana medicinska sestra vnese v

računalnik. Vprašalnik natisne in ga vloži v otrokov karton, računalniško verzijo pa shrani v

računalniški sistem (sib97,ABC listi), kot del otrokove zdravstvene dokumentacije.

4.5.2. Anamneza

Zdravnik opravi pogovor s starši, ki zajema natančno družinsko, otrokovo in sedanjo

anamnezo.

4.5.3. Splošni somatski status

Zdravnik otroka na prvem pregledu pregleda in zabeleži somatski status. Poda oceno o

otrokovem telesnem in duševnem stanju ter o socialnih in ekonomskih dejavnikih.

4.5.4. Meritve in izračuni

Zdravnik določi otrokove percentilne vrednosti telesna teže in višine, izračuna indeks telesne

teže, določi želeno težo. Diplomirana medicinska sestra opravi meritve telesne teže in višine.

4.5.5. Določitev datuma sprejema

Zdravnik se s starši in otrokom dogovori o datumu sprejema glede na zasedenost terminov

in njihove želje.

Naročanje in potek prvega pregleda določa NA -75-01 Poglavje obravnave bolnika.

Natančneje je delo v ambulanti in potek prvega pregleda opredeljen v naslednjih

podpoglavjih:

- Navodila za naročanje za ambulantno in bolnišnično dejavnost

- Navodila za vabila


- Protokol obravnave bolnika

- Predstavitev programa šole zdravega načina življenja

- Vprašalniki za bolnike in svojce

4.5.6. 4.5.6. Določitev preiskav po programu

Na določen datum in uro pride otrok, skupaj z enim od staršev, za sprejem. Program traja 3

dni. Sprejme ga zdravnik v sprejemni ambulanti. Zdravnik določi potrebne preiskave po

programu. Katere preiskave se standardno izvajajo v programu določajo Smernice za

program šole zdravega načina življenja. Kadar se katera od preiskav ne izvede to določi

zdravnik.




otroško dieto ustrezne velikosti obroka: 1, 2 ali 3. V kolikor ima otrok predpisano dieto s


4.5.8. Določitev percentilnih vrednosti TT in TV, izračun BMI, RTM in suficita



temperaturni list.

18

4.5.9. Meritve

Diplomirana medicinska sestra ob sprejemu izvede meritve TT, TV. Izmeri kožno gubo – pri

deklicah triceps, lopatica, boki, stegna, pri dečkih pa triceps, lopatica, prsni koš, trebuh in

stegno. Izmeri tudi obsege pasu, bokov. Podatke zabeleži v zdravstveni karton. Otroku nato

tudi namesti identifikacijsko zapestnico.




shranjen v računalniški obliki, v ABC listu. Zajema:

- osebne podatke,

- socialo anamnezo

- oceno trenutnega stanja po življenjskih aktivnostih.


je narejen v elektronski obliki in je del bolnikove dokumentacije. Shranjen je v ABC listu.

Vsebuje:

- potrebe in probleme bolnika

- postavitev ciljev

- določitev aktivnosti

- vrednotenje (ki se izpolni ob zaključku zdravljenja in se ga kopira v BIRPIS)

4.5.11. Seznanitev s hišnim redom

Ob sprejemu DMS otroka in starše seznani s hišnim redom. Izroči jima tudi zloženko s pisnimi

navodili.

4.5.12. Odvzem urina in krvi za preiskave po programu



4.5.13. Somatski status, vrednotenje meritev

Tekom hospitalizacije zdravnik po pregledu zapiše otrokov somatski status in ovrednoti

zbrane meritve.

4.5.14. Vsakodnevno spremljanje zdravstvenega stanja


programu ŠZNŽ, primernost vnosa prehrane in popite tekočine preveri v otrokovem dnevniku

ŠZNŽ. Zbere tudi informacije in opažanja drugih strokovnih delavcev tekom vsakodnevne

jutranje vizite in na dnevnem raportu. V kolikor je to potrebno izvede tudi ponovni zdravniški

pregled ob spremembi zdravstvenega stanja otroka. To področje ureja OP -75-01 Obravnava

bolnika v poglavju Pravilnik o raportih (dnevna poročila o stanju pacientov) in timskih

sestankih.




4.5.15. Nazor nad prehrano




19

4.5.16. Zdravstvena vzgoja in delo s starši

Diplomirana medicinska sestra izvaja program Šole zdrave prehrane. Starše seznani

uravnoteženi zdravi prehrani, o pomenu prehrane za zdravje in pravilno zniževanje teže.

Nauči jih izpolnjevati dnevnik ŠZNŽ. Pri mlajših otrocih, ki še ne znajo pisati, dnevnik

izpolnjujejo starši. Otroci, ki že znajo pisati, dnevnik izpolnjujejo samo, starši pa jim pri tem

pomagajo in nadzorujejo.


Strokovni delavci izvajajo terapevtske programe, kamor so otroci, skupaj s starši, vključeni po

dnevnem urniku. Urnik je izdelan tako, da določa individualno, za vsakega otroka posebej

katere aktivnosti ima preko dneva. Poleg terapevtskih dejavnosti vključuje tudi šolski pouk.

Obravnava poteka individualno in je usmerjena pretežno na edukacijo staršev.

Psiholog: izvaja pogovore s starši in otrokom, napiše zaključno poročilo

Fizioterapevt: izvede uvodno uro in izpolnjevanje vprašalnika o telesni vadbi s starši, izvaja

aerobno vadbo prek igre, izvaja vadbo na aerobnih napravah, izvaja vadbo v vodi, izdela plan

telesnih dejavnosti v domačem okolju, napiše zaključno poročilo

Delovni terapevt: izvede uvodni psihomotivacijski pogovor s starši, izdela urnik aktivnosti s

starši, izdela oceno problemov okupacije s starši, izdela zaključno poročilo.


zdravljenja bolnika v CZBO je natančneje opredeljen v NA -75-01 Poglavje obravnave bolnika.

Natančneje je opredeljen v naslednjih podpoglavjih:









povzetek obravnave.





4.6. pričakovani rezultati zdravljenja

- znižanje telesne teže otroka

- razumevanje in sprejemanje vloge starša v procesu zniževanja teže otroka

- starš, ki sodeluje v programu pridobi in osvoji znanje s področja zdrave prehrane

- ozaveščenost staršev o potrebnih spremembah v domačem okolju

- planiranje obrokov in aktivnosti za otroka preko dneva

- vodenju dnevnika zdrave prehrane namesto otroka, če je ta premajhen oz. nadzor nad

pisanjem dnevnika, kadar otrok to že zmore sam

- razumevanje staršev o pomenu rednega in dovolj intenzivnega gibanja za zdravje otroka

5. Tveganja

Klinična pot predstavlja sestavni del procesa obravnave bolnika, zato zanjo veljajo enka tveganja,

kot so opredeljena za celoten proces v dokumentu OP 01-02 Kakovost (3. verzija). Še posebej pa

20

se na klinično pot navezujejo naslednje zaporedne številke opredeljenih tveganj v omenjenem

dokumentu: 66., 94., 95., 96., 98., 109., 115., 118., 122., 123., 124., 135., 147., 157., 148., 185.,

186., 197., 198., 201., 202., 223., in 228.

OBR 7501 - 32 Obrazec klinične poti ŠZNŽ s spremstvom Obrazec se nahaja v sprejemni ambulanti. Izpolnjen obrazec se hrani v zdravstvenem kartonu

bolnika.

OBR 7501 - 77 Ocena problemov okupacije

Vprašalnik se nahaja v pisni obliki. Shranjen je v delovni terapiji. Izpolnjen vprašalnik je shranjen v

popisu bilnika.

21

KLINIČNA POT OBNOVITEV ŠOLE ZDRAVEGA NAČINA ŽIVLJENJA

Dokument:

OP 75-01 Obravnava

bolnika,

32. KP obnovitev Šola

zdravega načina življenja

Področje:

Obravnava bolnika

Sklop:


življenja

KP se uporablja v:


Izdaja: 01 Datum izdaje:

februar 2014

Oznaka dokumenta:

OBR 7501-29

Število strani: 7

Pripravil: Zorec, Zajc Pregledal: M. Urbančič Odobril: M. Urbančič Datum uveljavitve:

November 2011


Obrazec KP je sestavni del medicinske dokumentacije bolnikov vključenih v program obnovitve Šole zdravega

načina življenja.



obnovitveni program Šole zdravega načina življenja zaradi prekomerne telesne teže in

neustreznega življenjskega sloga.

- Zagotavljanje nemotenega poteka procesa po posameznih fazah obravnave od sprejema,

zdravljenja in poteka terapevtskih dejavnosti.



Uporablja se za otroke s prekomerno telesno težo, ki so že bili vključeni v osnovni program ŠZNŽ.

Hospitalizirani so brez staršev. V vmesnem obdobju so bili doma pri izvajanju programa in

priporočil:

- neuspešni in potrebujejo ponovno obnovitev znanja in motivacije

- uspešni in potrebujejo dodatno motivacijo in spodbudo za vztrajanje

- sicer uspešni, vendar so težo prehitro znižali, na neustrezen način

3. Pojmi in okrajšave: ŠZNŽ – Šola zdravega načina življenja, BMI – indeks telesne mase, RTM –

relativna telesna masa, Suficit TT – presežek telesne teže, DR – zdravnik, DMS – diplomirana

medicinska sestra, PSIH. – psiholog, FT – fizioterapevt, DT – delovni terapevt, KP – klinična pot.


4.1. Izvajalci:

Zdravnik pediater, Diplomirana medicinska sestra, Srednja medicinska sestra, Psiholog,

Fizioterapevt, Delovni terapevt.

Način dela posameznih izvajalcev je definiran v obliki izdelanih programov za obnovitveni program

ŠZNŽ.

4.2. Način in kraj izvedbe:

individualno delo, skupinsko delo, delo s starši – delavnice.

Sprejem poteka v sprejemni ambulanti in se nadaljuje na A oddelku.



Izvedba zajema postopek sprejema in hospitalizacije. V okviru poteka hospitalizacije KP določa

potrebne posege in aktivnosti, ki jih izvajajo izvajalci.

22

4.4. Diagram poteka


BOLNIK

ODVZEMI


DOLOČITEV PREISKAV



MERITVE

HOSPITALIZACIJA MERITVE OBSEGOV, KOŽNE GUBE

STATUS, VREDNOTENJE

SPREMLJANJE ZDR. STANJA

NADZOR NAD PREHRANO

PREISKAVREZULTATOV PREISKAV

SPREMLJANJE ZNIŽANJA TT,

PRILAGAJANJE VNOSA HRANE

STASPREMLJANJE ZNIŽEVANJA ttRŠI

SPREMLJANJE REZUILTATOV

PREISKAV

-zdravstveni karton -sprejemna dokumentacija -temperaturni list - identifikacijska zapestnica -birpis -ABC listi

-dnevnik šznž

DR, DMS

DMS, PSIH., FT, DT


ZDRAVSTVENA VZGOJA

DELAVNICE ZA STARŠE



ZDRAVNIK

23


4.5.1. Določitev preiskav

Ob zaključku prve hospitalizacije po programu ŠZNŽ se določi datum obnovitvene

hospitalizacije. Datum je enak za vse otroke, ki so bili istočasno vključeni v program. Datum

obnovitvenega tedna lahko zdravnik določi tudi na ambulantnem pregledu zaradi

neuspešnega izvajanja programa v domačem okolju in porasta telesne teže. Zdravnik določi

potrebne preiskave po programu.

Na določen datum in uro pride otrok za sprejem. Sprejme ga zdravnik v sprejemni ambulanti.

Program Obnovitev Šole zdravega načina življenja poteka 5 dni. Prvi dan so skupaj z otrokom

v program vključeni tudi starši.




otroško dieto ustrezne velikosti obroka – 1, 2 ali 3. V kolikor ima otrok predpisano dieto s


4.5.3. Izračun percentil, BMI, RTM



temperaturni list.

4.5.4. Meritve

Diplomirana medicinska sestra ob sprejemu izvede meritve TT, TV. Podatke zabeleži v

zdravstveni karton. Otroku nato tudi namesti identifikacijsko zapestnico.




shranjen v sib97,ABC listi. Zajema: osebne podatke, socialo anamnezo, oceno trenutnega

stanja po življenjskih aktivnostih.


je narejen v elektronski obliki in je del bolnikove dokumentacije. Shranjen je v sib97,ABC listi.

Vsebuje:

- potrebe in probleme bolnika

- postavitev ciljev

- določitev aktivnosti

- vrednotenje (ki se izpolni ob zaključku zdravljenja in se ga kopira v BIRPIS)

4.5.6. Odvzemi



4.5.7. Status, vrednotenje

Tekom hospitalizacije zdravnik po pregledu zapiše otrokov somatski status in ovrednoti

zbrane meritve.

4.5.8. Meritve obsegov, kožne gube

Diplomirana medicinska sestra izvede meritve obsegov in kožne gube. Izmeri kožno gubo –

pri deklicah triceps, lopatica, boki, stegna, pri dečkih pa triceps, lopatica, prsni koš, trebuh in

stegno. Izmeri tudi obsege pasu, bokov. Podatke zabeleži v zdravstveni karton.

24

4.5.9. Spremljanje zdravstvenega stanja


obnovitvenem programu ŠZNŽ, primernost vnosa prehrane in popite tekočine preveri v

otrokovem dnevniku ŠZNŽ. Zbere tudi informacije in opažanja drugih strokovnih delavcev

tekom vsakodnevne jutranje vizite in na dnevnem raportu. To področje ureja OP -75-01

Obravnava bolnika v poglavju Pravilnik o raportih (dnevna poročila o stanju pacientov) in

timskih sestankih.

V kolikor je to potrebno izvede tudi ponovni zdravniški pregled ob spremembi zdravstvenega

stanja otroka.

4.5.10. Spremljanje zniževanja TT, prilagajanje vnosa hrane



4.5.11. Spremljanje rezultatov preiskav


4.5.12. Nadzor nad prehrano




4.5.13. Zdravstvena vzgoja

Diplomirana medicinska sestra izvaja program Šole zdrave prehrane. Otroci obnovijo znanje o

zdravi prehrani, o pomenu prehrane za zdravje in pravilno zniževanje teže. Pregleda dnevnik

ŠZNŽ, ki so ga otroci izpolnjevali doma in napiše opombe in priporočila. Vrši tudi vsakodnevni

nadzor nad izpolnjevanjem dnevnika v času hospitalizacije.

4.5.14. Delavnice za starše

Prvi dan obnovitvenega programa se v dejavnosti vključujejo tudi starši. Aktivnosti so

organizirane v obliki delavnic za starše.

Diplomirana medicinska sestra vodi delavnico s področja zdrave prehrane. Udeležijo se je

starši skupaj s svojimi otroki. V pogovoru se predstavi potek uvajanja sprememb v prehrani v

domačem okolju, izpostavijo potrebne spremembe s področja prehrane, opozori se na

napake in svetuje dodatne spremembe. Starši med seboj podelijo izkušnje in mnenja.

Psihologinja in delovna terapevtka vodita delavnico, ki se je udeležijo samo starši.

Namenjena je prepoznavanju pozitivnih sprememb, ki jih je moč zaznati pri otroku, v družini,

v šolskem okolju, v odnosih, pri organizaciji dneva. Drugi del delavnice pa je namenjen

izpostavljanju težav in iskanju rešitev. Starši v vodenem skupinskem pogovoru podelijo

svoje izkušnje in spodbude, iščejo nove pristope in rešitve za izpostavljene probleme.


Strokovni delavci izvajajo terapevtske programe, kamor so otroci vključeni po dnevnem

urniku. Urnik je izdelan tako, da določa individualno, za vsakega otroka posebej katere

aktivnosti ima preko dneva. Poleg terapevtskih dejavnosti vključuje tudi šolski pouk.

Psiholog: izvaja terapevtske pogovore o temah v programu, izvaja terapevtske delavnice za

starše, napiše zaključno poročilo.

Fizioterapevt: izvaja delo s starši, izvede spirometrijo, izvede Rokport test hoje, izvede

obnovitev vadbenega programa, napiše zaključno poročilo.

25

Delovni terapevt: izvede analizo problemov okupacije v domačem okolju, izvaja terapevtske

delavnice za starše, izvaja socializacijske aktivnosti, izdela zaključno poročilo.


zdravljenja bolnika v CZBO je natančneje opredeljen v OP-75-01 Obravnava bolnika.










povzetek obravnave.





4.6. Pričakovani rezultati zdravljenja

- znižanje telesne teže

- obnovitev znanja s področja zdrave prehrane

- vključenost in podpora družine pri izvajanju programa doma



- ozaveščenost staršev in otrok o potrebnih spremembah v domačem okolju

- samostojnost pri vodenju dnevnika zdrave prehrane

5. Tveganja




dokumentu: 66., 94., 95., 96., 98., 109., 115., 118., 122., 123., 124., 135., 147., 157., 148., 185.,

186., 197., 198., 201., 202., 223., in 228.

OBR 7501 - 29 Obrazec klinične poti ŠZNŽ Obrazec se nahaja v papirni obliki in je shranjen v sprejemni ambulanti. Izpolnjen obrazec se hrani v

zdravstvenem kartonu bolnika.

OBR 7501 - 78 Vprašalnik o spremembah v domačem okolju

Obrazec se nahaja v pisni obliki v delovni terapiji. Izpolnjen obrazec se shranjuje v delovni terapiji.

26

KLINIČNA POT ŠOLA KAKANJA

Dokument:

OP 75-01 Obravnava

bolnika,

33. KP Šola kakanja

Področje:

Obravnava bolnika

Sklop:

Šola kakanja

KP se uporablja v:



februar 2014

Oznaka dokumenta:

OBR 7501-31

Število strani: 6


November 2011


Obrazec KP je sestavni del medicinske dokumentacije bolnikov vključenih v program Šole kakanja.



program Šole kakanja.





Se uporablja v CZBO za: obravnavo otrok s težavami pri odvajanju blata, zaprtju in mazanju

hlačk. Otroci so lahko predhodno že diagnostično obravnavani pri ustreznem specialistu. V

program šole kakanja otroka napoti specialist ali otrokov osebni zdravnik.

3. Pojmi in okrajšave: DR – zdravnik, DMS – diplomirana medicinska sestra, PSIH. – psiholog, FT –

fizioterapevt, DT – delovni terapevt, KP – klinična pot.




Način dela posameznih izvajalcev je definiran v obliki izdelanih programov Šole kakanja.

4.2. Način in kraj izvedbe: individualno delo, delo s starši.

Sprejem poteka v sprejemni ambulanti in se nadaljuje na A ali B oddelku.



Izvedba zajema postopek sprejema in hospitalizacije. V okviru poteka hospitalizacije KP

določa potrebne posege in aktivnosti, ki jih izvajajo izvajalci.

27

4.4. Diagram poteka


BOLNIK

ZDRAVNIK

DMS

DR,, DMS, PSIH.,FT,DT


-zloženka Navodila za sprejem -vprašalnik ob sprejemu

-zdravstveni karton -sprejemna dokumentacija -temperaturni list - identifikacijska zapestnica

- Dnevnik kakanja -birpis -ABC listi

SEZNANITEV S POTEKOM PROGRAMA

ANAMNEZA


VSTAVITEV INTERVENOZNEGA KANALA

MERITVE TT, TV, RR

TERAPEVTSKO DELO Z OTROKOM

TERAPEVTSKO DELO S STARŠI

SOMATSKI STATUS

DOLOČANJE PERCENTILNIH VREDNOSTI

DOLOČITEV TERAPIJE

SPREMLJANJE ZDRAVSTVENEGA STANJA


28


4.5.1. Seznanitev s potekom programa

Na določen datum in uro pride otrok za sprejem v spremstvu staršev. Sprejme ga zdravnik v

sprejemni ambulanti. Zdravnik seznani otroka in starše s potekom programa. Pri mlajših

otrocih je možnost sobivanja staršev. V pisni obliki dobijo starši zloženko Osnovne

informacije o bivanju v CZBO. Izroči jim tudi zloženko Navodila za sprejem, v kolikor je še niso

dobili na prvem pregledu. Starši imajo možnost sobivanja v bolnišnici skupaj z otrokom.

Potek sprejema bolnika v CZBO je natančneje opredeljen v OP -75-01 Obravnave bolnika.


- Protokol sprejema


4.5.2. Anamneza

Zdravnik naredi družinsko anamnezo, zdravstveno otrokovo anamnezo in sedanjo anamnezo.

4.5.3. Somatski status

Zdravnik pregleda otroka in evidentira status. Na podlagi ugotovitev določi terapijo, vnos

tekočin in dieto.

4.5.4. Določanje percentilnih vrednosti

Zdravnik na podlagi dobljenih antropoloških meritev, ki jih opravi DMS določi percentilne

vrednosti telesne teže in telesne višine.

4.5.5. Določitev terapije

Zdravnik glede na anamnezo in somatski status določi terapijo, ki je potrebna, da se čim

hitreje vzpostavi redni ritem odvajanja blata. Lahko se odloči za klizmo ali uvede

medikamentozno terapijo. Pri tem upošteva tudi starost otroka, njegovo psiho fizično

počutje in pripravljenost za sodelovanje.


Zdravnik tekom hospitalizacije dnevno spremlja zdravstveno stanje otroka. Opravi dnevno

vizito, kjer pregleda tudi dnevnik šole kakanja. Z otrokom se pogovori in ga dnevno motivira

za vztrajanje pri osvajanju rednega odvajanja na WC. Na oddelku spremlja dokumentacijo

vodenja enkopreze in odvajanja blata, ki jo vodi srednja medicinska sestra.

4.5.7. Meritve TT, TV, RR

Diplomirana medicinska sestra po sprejemu izvede osnovne meritve TT, TV in RR. Vrednosti

zabeleži na temperaturni list.

4.5.8. Vstavitev intervenoznega kanala po potrebi

Diplomirana medicinska sestra v primeru zapletov pri izvajanju klizme pri otroku nastavi

intervenozni kanal.




shranjen v računalniški obliki - sib97, ABC listi.

Zajema: osebne podatke, socialo anamnezo, oceno trenutnega stanja po življenjskih

aktivnostih.


je narejen v elektronski obliki in je del bolnikove dokumentacije. Shranjen je v računalniški

29

obliki sib97, ABC listi. Vsebuje: potrebe in probleme bolnika, postavitev ciljev, določitev

aktivnosti, vrednotenje (ki se izpolni ob zaključku zdravljenja in se kopira v BIRPIS).

Pospremi otroka in starše na oddelek A ali B in ga namesti v bolniško sobo. Otroka in starše

seznani s hišnim redom in nato otroka usmeri po planiranih dejavnostih.

Potek sprejema bolnika v CZBO je natančneje opredeljen v OP -75-01 Obravnava bolnika.


- Protokol sprejema


- Smernica za program šole lulanja

4.5.10. Terapevtsko delo z otrokom

Program Šole kakanja predvidoma traja 14 dni. Tekom hospitalizacije se otrokovo težavo

obravnava celostno saj se v proces vključi celotni strokovni in negovalni tim. Osredotoča se

na vzpostavljanje funkcije rednega odvajanja blata, redno prehranjevanje z balastno dieto,

vključevanjem gibanja in psihosocialne pomoči.

Vsak strokovni delavec tekom hospitalizacije izvaja program iz svojega strokovnega področja.

Psiholog: izvede pogovor s starši, izvaja terapevtske pogovore z otrokom, izvaja sprostitvene

dejavnosti z otrokom, napiše zaključno poročilo

Fizioterapevt: izvaja trening mišic medeničnega dna, napiše zaključno poročilo.

Delovni terapevt: , izvede uvodni pogovor, izvaja socializacijske aktivnosti, izdela zaključno

poročilo.

Vse strokovne službe imajo izdelan program dela po posameznih terapevtskih urah.

Potek zdravljenja bolnika v CZBO je natančneje opredeljen v OP-75-01 Obravnava bolnika.






- Smernica za program šole kakanja


4.5.11. Terapevtsko delo s starši

V zdravstveno vzgojno delo se vključujejo Zdravniki, diplomirane medicinske sestre, psiholog,

fizioterapevt in delovni terapevt. Obravnava poteka individualno. Vsak strokovni delavec

posreduje staršem informacije in vsebine s svojega strokovnega področja z namenom

edukacije staršev in čim bolj uspešnega prehoda v domače okolje. Starše seznani s potekom

obravnave in posreduje navodila za doma.


Vsi strokovni delavci, ki so tekom obravnave delali z otrokom ob zaključku zdravljenja

naredijo zaključno poročilo, zdravnik pa napiše odpustno pismo.


- Vzpostavitev ritma rednega odvajanja blata na WC ali kahlico

- Demistifikacija strahov povezanih z odvajanjem

- Sprejemanje pomena rednega odvajanja

- Otrokovo razumevanje pomena zdrave prehrane in pitja tekočin za redno odvajanje

- Seznanjenost staršev s pomenom zdrave prehrane in pitja tekočin

- Sprejemanje pomena gibanja za redno odvajanje blata

30

- Izboljšana psiho fizična kondicija

- Izboljšanje samopodobe

- Samostojnost (pri mlajših otrocih pa ob pomoči staršev) pri vodenju dnevnika

kakanja

5. Tveganja




dokumentu: 66., 94., 95., 96., 98., 109., 115., 118., 122., 123., 124., 135., 147., 157., 148., 185.,

186., 197., 198., 201., 202., 223., in 228.

OBR 7501 - 31 Obrazec klinične poti ŠK Obrazec se nahaja v papirni obliki in je shranjen v sprejemni ambulanti. Izpolnjen obrazec se hrani v

zdravstvenem kartonu bolnika.

OBR 7501 - 55 Dnevnik kakanja

Dnevnik kakanja se nahaja v papirni obliki in je shranjen v DMS sobi. DMS ga izroči bolniku na uri

zdravstvene vzgoje - šola kakanja. V dnevnik otrok beleži podatke v skladu s programom Šole kakanja

tekom hospitalizacije, nato pa ga odnese domov. Dnevnik prinese s seboj na kontrole.

31

KLINIČNA POT ŠOLA LULANJA Dokument:

OP 75-01 Obravnava

bolnika,

34. KP Šola kakanja

Področje:

Obravnava bolnika

Sklop:

Šola lulanja

KP se uporablja v:



februar 2014

Oznaka dokumenta:

OBR 7501-30

Število strani: 6


November 2011


Obrazec KP je sestavni del medicinske dokumentacije bolnikov vključenih v program Šole lulanja.



program Šole lulanja.





Se uporablja v CZBO za obravnavo otrok s težavami zaradi dnevne enureze – nekontroliranim

uhajanjem vode preko dneva. Otroci so lahko že predhodno obravnavani pri ustreznem

specialistu nefrologu. Napotnico za sprejem lahko izda zdravnik specialist ali pa osebni zdravnik.

3. Pojmi in okrajšave: DR – zdravnik, DMS – diplomirana medicinska sestra, PSIH. – psiholog, FT –

fizioterapevt, DT – delovni terapevt, KP – klinična pot.




Način dela posameznih izvajalcev je definiran v obliki izdelanih programov Šole lulanja.

4.2. Način in kraj izvedbe: individualno delo, delo s starši.

Sprejem poteka v sprejemni ambulanti, nato pa je bolnik nameščen na oddelek A ali B.



Izvedba zajema postopek sprejema in hospitalizacije. V okviru poteka hospitalizacije KP

določa potrebne posege in aktivnosti, ki jih izvajajo izvajalci.

32

4.4. Diagram poteka

NOSILEC /IZVAJALEC AKTIVNOST DOKUMENTACIJA

SEZNANITEV S POTEKOM PROGRAMA

BOLNIK

ANAMNEZA

SOMATSKI STATUS

DOLOČANJE PERCENTILNIH VREDNOSTI TT IN TV

SPREMLJANJE ZDRAVSTVENEGA STANJA

MERITVE TT, TV, RR


ZDRAVSTVENA VZGOJA


ZAKLJKUČNA POROČILA

ZDRAVNIK

DMS

DR,, DMS, PSIH.,FT,DT


-zloženka Navodila za sprejem -vprašalnik ob sprejemu

-zdravstveni karton -sprejemna dokumentacija -temperaturni list - identifikacijska zapestnica

-Birpis -ABC listi

-dnevnik šole lulanja

33


4.5.1. Seznanitev s potekom programa

KP za šolo lulanja se prične s fazo sprejema bolnika na zdravljenje v CZBO. Pri mlajših

otrocih je možnost sobivanja staršev.

Na določen datum in uro se otrok v spremstvu staršev oglasi v sprejemni ambulanti.

Zdravnik seznani otroka in starše s potekom programa šole lulanja. V pisni obliki dobijo

starši zloženko Osnovne informacije o bivanju v CZBO. Izroči jim tudi zloženko Navodila za

sprejem, v kolikor je še niso dobili na prvem pregledu.

4.5.2. Anamneza

Zdravnik naredi družinsko anamnezo, zdravstveno otrokovo anamnezo in sedanjo

anamnezo.

4.5.3. Somatski status

Zdravnik pregleda otroka in evidentira status. Na podlagi ugotovitev določi terapijo, vnos

tekočin in dieto.

4.5.4. Določanje percentilnih vrednosti TT in TV

Zdravnik na podlagi dobljenih antropoloških meritev, ki jih opravi DMS določi percentilne

vrednosti telesne teže in telesne višine


Zdravnik tekom hospitalizacije dnevno spremlja zdravstveno stanje otroka. Opravi dnevno

vizito, kjer pregleda tudi dnevnik šole lulanja. Na oddelku spremlja dokumentacijo vodenja

enureze (popita tekočina, pogostost mikcij).

4.5.6. Meritve

Diplomirana medicinska sestra v sprejemni ambulanti ob sprejemu naredi administrativni

sprejem, izvede meritve TT, telesne višine, krvnega pritiska.


Diplomirana medicinska sestra ob sprejemu izpolni negovalno dokumentacijo. Diplomirana

medicinska sestra izpolni Sprejemni list zdravstvene nege. Izpolni se ga v elektronski obliki,

tiska pa po potrebi. Dokument je kot del bolnikove dokumentacije shranjen v računalniški

obliki - sib97, ABC listi.

Zajema: osebne podatke, socialo anamnezo, oceno trenutnega stanja po življenjskih

aktivnostih.


je narejen v elektronski obliki in je del bolnikove dokumentacije. Shranjen je v računalniški

obliki sib97, ABC listi. Vsebuje: potrebe in probleme bolnika, postavitev ciljev, določitev

aktivnosti, vrednotenje (se izpolni ob zaključku zdravljenja in se kopira v BIRPIS).

Pospremi otroka in starše na oddelek A ali B in ga namesti v bolniško sobo. Seznani ga s

hišnim redom in ga usmeri po planiranih dejavnostih.

Potek sprejema bolnika v CZBO je natančneje opredeljen v OP -75-01 Obravnave bolnika.

Natančneje je opredeljen v naslednjih podpoglavjih: Protokol sprejema, Navodilo za

sprejem, Smernica za program šole lulanja.


Program Šole lulanja predvidoma traja 5 dni. Vsak strokovni delavec tekom hospitalizacije

izvaja program iz svojega strokovnega področja.

Psiholog: izvede uvodni pogovor, izvaja sprostitvene tehnike, napiše zaključno poročilo.

34

Fizioterapevt: izvaja trening mišic medeničnega dna, napiše zaključno poročilo.

Delovni terapevt: izvede uvodni pogovor , izvaja socializacijske aktivnosti, izdela zaključno

poročilo.


zdravljenja bolnika v CZBO je natančneje opredeljen v OP -75-01 Obravnave bolnika.






- Smernica za program šole lulanja


4.5.9. Zdravstvena vzgoja

V zdravstveno vzgojno delo se vključujejo Zdravniki, diplomirane medicinske sestre in

terapevti. Izobraževanje poteka individualno z otrokom in v obliki dela s starši.

4.5.10. Zaključna poročila

Vsi strokovni delavci, ki so tekom obravnave delali z otrokom ob zaključku zdravljenja

naredijo zaključno poročilo, zdravnik pa napiše odpustno pismo.


- Vzpostavitev ritma rednih mikcij

- Vzpostavitev režima pitja tekočin

- Otrokovo razumevanje pomena zdrave prehrane in pitja tekočin za redno odvajanje

- Seznanjenost staršev s pomenom zdrave prehrane in pitja tekočin

- Sprejemanje pomena gibanja za redno odvajanje blata



- samostojnost (pri mlajših otrocih pa ob pomoči staršev) pri vodenju dnevnika lulanja

5. Tveganja




dokumentu: 66., 94., 95., 96., 98., 109., 115., 118., 122., 123., 124., 135., 147., 157., 148., 185.,

186., 197., 198., 201., 202., 223., in 228.

OBR 7501 - 30 Obrazec klinične poti ŠL Obrazec se nahaja v papirni obliki in je shranjen v sprejemni ambulanti. Izpolnjen obrazec se

hrani v zdravstvenem kartonu bolnika.

OBR 7501 - 54 Dnevnik lulanja

Dnevnik lulanja se nahaja v papirni obliki in je shranjen v DMS sobi. DMS ga izroči bolniku na uri

zdravstvene vzgoje - šola lulanja. V dnevnik otrok beleži podatke v skladu s programom Šole

lulanja tekom hospitalizacije, nato pa ga odnese domov. Dnevnik prinese s seboj na kontrole.

35


KLINIČNA POT –ŠOLA ZDRAVEGA NAČINA ŽIVLJENJA obr.7501-28

IME IN PRIIMEK OTROKA _______________________________________________ PRVI PREGLED

Izpolni zdravnik realizacija Opombe

Seznanitev otroka in staršev s potekom programa ŠZPNŽ

da ne

Anamneza:

družinska da ne

otrokova da ne

sedanja da ne

Splošni somatski status

Določitev percentilnih vrednosti telesne teže in telesne višine

da ne

Izračun indeksa telesne teže da ne

Določitev želene teže da ne

Dogovor o datumu sprejema da ne

podpis zdravnika datum

Izpolni medicinska sestra realizacija Opombe

Meritve telesne teže in višine da ne

Izpolnitev anketnega vprašalnika da ne

Predložitev vseh pisnih navodil da ne

podpis medicinske sestre datum

SPREJEM


Določitev preiskav po programu da ne

Določitev diete da ne

Določitev percentilnih vrednosti telesne teže in telesne višine da ne

Izračun BMI, RTM in suficita TT da ne



Meritve telesne teže, telesne višine, krv. pritiska, obsegov, kožnih gub da ne

Izpolnitev negovalne dokumentacije da ne

Odvzem urina in krvi za preiskave po programu da ne

Seznanitev s hišnim redom da ne


36

HOSPITALIZACIJA

Izpolni zdravnik realizacija podpis datum opombe

Somatski status, vrednotenje meritev da ne

Vsakodnevno spremljanje zdravstvenega stanja, počutja, motivacije, vnosa hrane in popite tekočine preko otrokove dnevnika

da ne

Spremljanje zniževanja TT in prilagajanje vnosa prehrane

da ne

Spremljanje rezultatov preiskav po programu in odkrivanje odstopanja

da ne

Izpolni medicinska sestra realizacija podpis datum opombe

Nadzor nad prehrano in zdravstveno nego

da ne

Zdravstvena vzgoja otroka po programu da ne

Preverjanje znanja da ne

Predavanje za starše da ne

Zaključno poročilo da ne

Izpolni psiholog realizacija podpis datum opombe

Pogovori in ali igra o temah v programu da ne



Izpolni fizioterapevt realizacija podpis datum opombe

spirometrija da ne

Rockport test hoje da ne

aerobna vadba da ne

vadba gibljivosti da ne

vadba mišične moči da ne


Zaključno poročilo ob zaključku da ne

izpolni delovni terapevt realizacija podpis datum opombe

Uvodni psihomotivacijski pogovor da ne

Socializacijske aktivnosti da ne

Urnik aktivnosti da ne



37


KLINIČNA POT – OBNOVITEV ŠOLE ZDRAVEGA NAČINA ŽIVLJENJA

obr.7501-29 IME IN PRIIMEK OTROKA _______________________________________________ SPREJEM


Določitev preiskav

da ne

Določitev diete

da ne


Izračun BMI, RTM in suficita TT

da ne



Meritve telesne teže, telesne višine, krvnega pritiska, kožnih gub in obsegov da ne Izpolnitev negovalne dokumentacije

da ne Odvzem urina in krvi za preiskave po programu da ne


HOSPITALIZACIJA


Somatski status da ne

Meritev obsega bokov da ne

Meritev kožne gube da ne

Določitev razmerja obsegov da ne

Vsakodnevno spremljanje zdravstvenega stanja, počutja, motivacije, vnosa hrane in popite tekočine preko otrokove dnevnika da ne

Spremljanje zniževanja TT in prilagajanje vnosa prehrane da ne

Spremljanje rezultatov preiskav po programu in odkrivanje odstopanja da ne

38


Nadzor nad prehrano in zdravstveno nego da ne

Zdravstvena vzgoja otroka po obnovitvenem programu da ne

Evalvacija stanja doma oz. vzrokov za povečanje TT da ne

Terapevtska delavnica za starše da ne



Pogovori o temah po programu da ne




delo s starši da ne

spirometrija da ne


Obnovitev vadbenega programa da ne


Izpolni delovni terapevt realizacija podpis datum opombe

Analiza problemov okupacije doma da ne




39

OBR 7501 - 30 Obrazec klinične poti ŠL

KLINIČNA POT – ZA PROGRAM »ŠOLA LULANJA« obr.7501-30

IME IN PRIIMEK OTROKA _______________________________________________


Seznanitev otroka in staršev s potekom programa

da ne

Anamneza: - družinska,otrokova,sedanja da ne

Splošni somatski status da ne

Določitev percentilnih vrednosti telesne teže in višine

da ne

Določitev diete in velikosti obroka da ne

Vsakodnevno spremljanje zdravstvenega stanja, počutja, motivacije, popite tekočine, uriniranja, enureze preko otrokovega dnevnika na viziti.

da ne


Meritve telesne teže, telesne višine, krvnega pritiska

da ne


Zdravstvena vzgoja po programu da ne



Uvodni pogovor da ne

Sprostitvene tehnike da ne



Trening mišic medeničnega dna da ne






40

OBR 7501 - 31 Obrazec klinične poti ŠK

KLINIČNA POT – PROGRAM ŠOLA KAKANJA obr.7501-31

IME IN PRIIMEK OTROKA _______________________________________________


Seznanitev otroka in staršev s potekom programa da ne

Anamneza: družinska, otrokova, sedanja da ne

Splošni status da ne

Določitev percentilnih vrednosti da ne

Določitev terapije da ne

Vsakodnevno spremljanje zdravstvenega stanja, počutja, motivacije, popite tekočine,odvajanja,enkopreze preko dnevnika na viziti da ne


Meritve telesne teže, telesne višine, krvnega pritiska da ne


Vstavitev intravenoznega kanala p.p. da ne

Zdravstvena vzgoja otroka po programu da ne

Zdravstveno vzgojno delo s starši da ne



Delo s starši - pogovor da ne

Delo z otrokom: pogovor da ne

Delo z otrokom :sprostitvene dejavnosti da ne



Trening mišic medeničnega dna da ne






41

OBR 7501 - 32 Obrazec klinične poti ŠZNŽ s spremstvom

KLINIČNA POT –ŠOLA ZDRAVEGA NAČINA ŽIVLJENJA – OTROK S SPREMSTVOM obr.7501-32

IME IN PRIIMEK OTROKA _______________________________________________ PRVI PREGLED


Seznanitev otroka in staršev s potekom programa ŠZPNŽ

da ne

Anamneza:

družinska da ne

otrokova da ne

sedanja da ne

Splošni somatski status

Določitev percentilnih vrednosti telesne teže in telesne višine

da ne

Izračun indeksa telesne teže da ne

Določitev želene teže da ne

Dogovor o datumu sprejema da ne



Meritve telesne teže in višine da ne

Izpolnitev anketnega vprašalnika da ne

Predložitev vseh pisnih navodil da ne


SPREJEM


Določitev preiskav po programu da ne

Določitev diete da ne


Izračun BMI, RTM in suficita TT da ne



Meritve telesne teže, telesne višine, krv. pritiska, obsegov, kožnih gub da ne


Odvzem urina in krvi za preiskave po programu da ne

Seznanitev s hišnim redom da ne


42

HOSPITALIZACIJA


Pogovor s starši in otrokom da ne

Določitev želene telesne teže in pričakovane izgube do kontrole

da ne

Ocena sodelovanja staršev da ne

Določitev datuma kontrole da ne


Nadzor nad prehrano in zdravstveno nego

da ne

Zdravstvena vzgoja otroka in staršev po programu

da ne



Pogovor s starši in otrokom da ne



Spirometrija da ne


Analiza in načrt telesno gibalnih aktivnosti v domačem okolju

da ne

Vadba da ne


izpolni delovni terapevt realizacija podpis datum opombe

Uvodni psihomotivacijski pogovor s starši

da ne

Urniki aktivnosti da ne

Ocena problemov okupacije da ne


43

OBR 7501 - 53 Dnevnik ŠZNŽ

Ime in priimek____________________________________________

OBR 7501 - 54 Dnevnik lulanja

Dnevnik kakanja se nahaja v papirni obliki in je shranjen v DMS sobi.

OBR 7501 - 55 Dnevnik kakanja

Dnevnik kakanja se nahaja v papirni obliki in je shranjen v DMS sobi.

44

OBR 7501 - 70 Karton vodenja bolnika s prekomerno telesno težo

obr.7501-70

KARTON VODENJA BOLNIKA S PREKOMERNO TELESNO TEŽO

ime in priimek:

matična številka

tel.št. skupina

ted

en telefonska

kontrola - datum

teže opombe

ted

en telefonska

kontrola - datum

teža opombe

1. hospitalizacija, petek odpust,

sobota tehtanje doma

26.

2. 27.

3. 28.

4. 29.

5. 30.

6. 31.

7. 32.

8. 33.

9. 34.

10. 35.

11. 36.

12. 37.

13. 38.

14. 39.

15. 40.

16. 41.

17. 42.

18. 43.

19. 44.

20. 45.

21. 46.

22. 47.

23. 48.

24. 49.

25. 50.

45

ted

en telefonska

kontrola - datum

teže opombe

ted

en telefonska

kontrola - datum

teža opombe

51. 78.

52. 79.

53. 80.

54. 81.

55. 82.

56. 83.

57. 84.

58. 85.

59. 86.

60. 87.

61. 88.

62. 89.

63. 90.

64. 91.

65. 92.

66. 93.

67. 94.

68. 95.

69. 96.

70. 97.

71. 98.

72. 99.

73. 100.

74. 101.

75. 102.

76. 103.

77. 104.

46

OBR 7501 - 72 Vprašalnik o tvoji telesni dejavnosti

obr.7501-72

Ime in priimek:________________________ Razred:_______ Kraj:________________

VPRAŠALNIK O TVOJI TELESNI DEJAVNOSTI 1. DEL Z vprašalnikom želimo izvedeti kakšne so tvoje gibalne navade in kakšen je tvoj odnos do gibanja. Prosimo te, da na vprašanja natančno in iskreno odgovoriš, ker ti le tako lahko ustrezno svetujemo. V prvem delu vprašalnika želimo izvedeti KOLIKO se gibaš in katere so te telesne dejavnosti (velja za zadnje tri mesece). 1. Spodaj so naštete dejavnosti v okviru šole. K vsaki dejavnosti napiši povprečen čas, ki ga dnevno porabiš zanjo in kolikokrat na teden jo izvajaš. Napiši samo tisti čas, ko aktivno sodeluješ. Pri krožkih napiši tudi vrsto krožka in če je krožek namenjen treningu ali rekreaciji (velja za zadnje tri mesece). Primer: nogometni krožek-trening-2x tedensko po 45 minut. ČAS Hoja do šole in domov NE DA kolikokrat na teden ____x ____ minut Kolesarjenje do šole in domov NE DA kolikokrat na teden ____x ____ minut Šolska športna vzgoja NE DA kolikokrat na teden ____x ____ minut Šolski športni krožek NE DA (kateri šport__________________) kolikokrat na teden ____x ____ minut Šolska tekmovanja NE DA (kateri šport__________________) 2. Ta del vprašalnika izpolniš, če obiskuješ dejavnosti v športnih klubih oz. društvih. a. vrsta dejavnosti, ki jo obiskuješ (trening ali rekreacija) šport ___________________ kolikokrat na teden ________ x čas enega treninga __________ b. ali v tem športu tudi tekmuješ NE DA 3. Zdaj navedi še druge dejavnosti v prostem času s katerimi se ukvarjaš (pomisli na hojo v naravi, kolesarjenje, rolanje, igre s prijatelji, zahtevnejša hišna in vrtna dela...). Napiši vrsto dejavnosti in povprečen čas, ki ga dnevno porabiš za posamezno dejavnost in kolikokrat na teden si jo izvajal v zadnjih treh mesecih.

Gibalna aktivnost/Šport Kolikokrat na teden Čas

4. Koliko časa si v povprečju presedel na dan v zadnjih treh mesecih, če ne upoštevaš sedenja pri pouku (pomisli na učenje, branje,domače naloge, računalnik, TV...):

Aktivnost Čas

Domača naloga + učenje

Računalnik

Televizija

Branje knjig + ostalo

Skupaj

47

V naslednjem delu vprašalnika želimo spoznati tvoj ODNOS do gibanja. 1. Naštej 3 telesne dejavnosti, ki jih najraje izvajaš: 1……………………………….. 2……………………………….. 3……………………………….. 2. Naštej 3 telesne dejavnosti, ki jih najmanj rad izvajaš: 1……………………………….. . 2……………………………….. 3……………………………….. 3. Spodaj so našteti ugodni učinki rednega gibanja. Pripiši jim svoj vrstni red pomembnosti - razvrsti jih od 1-6 (1: najbolj pomembno zate, 6: najmanj pomembno zate). _ dobro počutje _ boljša fizična in psihična zmogljivost _ boljše zdravje _ uravnavanje telesne teže _ lep izgled telesa _ druženje s prijatelji 4. Če se gibaš manj kot tvoji vrstniki, razmisli zakaj in obkroži ali pripiši. - ker se pri gibanju preveč utrudim in se potem slabo počutim - ker nisem tako zmogljiv in spreten kot vrstniki - ker pri sebi ne zmorem doseči discipline, ki je potrebna za redno gibanje - aktivnosti, ki so mi na voljo mi ne odgovarjajo - ne maram, da drugi vidijo moje telo v gibanju - drugo: 2.DEL 5. Za uspešno nadaljevanje programa bodo potrebne spremembe v domačem okolju. Napiši načrt aktivnosti, ki jih boš redno izvajal(la). Vsak dan bodi aktiven(na) vsaj 1 uro.

Gibalna aktivnost/Šport Kolikokrat na teden Čas

6. Navedi najpomembnejši razlog oziroma motiv zaradi katerega se boš gibal(a) v prihodnje.

Hvala za sodelovanje.

48

OBR 7501 - 73 Vprašalnik za 3. teden programa

obr.7501-73 Ime in Priimek: _________________________________

Telesna teža ob odpustu: Telesna teža danes: Razlika: Uspešnost: Spremembe, ki ste jih opravili na telesno-gibalnem področju.

Nič sprememb Nekaj

So spremembe Zelo velike spremembe

Organizirana vadba v šoli.

Da

Ne

Organizirana vadba popoldne.

Da

Ne

Neorganizirana vadba doma. Da Ne

Počutje med in po gibanju.

Slabo Dobro

odlično

Zadovoljstvo. Da Ne

mešano

Poškodbe in bolečine. Da Ne

Težave, ki jih ne morejo odpraviti oz. kaj bi lahko še spremenili dodali. Sedeče aktivnosti

Računalnik:

Televizija: Vprašanja. Povzetek in nasveti:

Nakup opreme (kot darilo)

Pripomočkov

motivacija

49

OBR 7501 - 74 Rockport test hoje meritveni obrazec

Rockport test hoje Datum: OBR 7501 – 74

št. Priimek Ime Starost KG SU ČAS AVGH Klinična pot

1. 1.

2.

3.

2. 1.

2.

3.

3. 1.

2.

3.

4. 1.

2.

3.

5. 1.

2.

3.

6. 1.

2.

3.

7. 1.

2.

3.

8. 1.

2.

3.

9. 1.

2.

3.

10. 1.

2.

3.

11. 1.

2.

3.

12. 1.

2.

3.

13. 1.

2.

3.

14. 1.

2.

3.

15. 1.

2.

3.

16. 1.

2.

3.

50

OBR 7501 - 76 List za predavanje

Center za zdravljenje bolezni otrok OBR 7501 - 76

Šentvid pri Stični LIST PRISOTNOSTI

Datum: PREDAVANJE ZA STARŠE DELAVNICA ZA STARŠE

STARŠI OTROK PODPIS STARŠEV

51

OBR 7501 - 77 Ocena problemov okupacije

OBR 7501 - 77

Delovna terapija v CZBO

INDIVIDUALNA OCENA PROBLEMOV OKUPACIJE

IME IN PRIIMEK:________________________________________________________________

DATUM :__________________________ ROJEN/A:____________________________________

PRVIČ SEM BIL/A VKLJUČEN/A V PROGRAM ZNŽ __________________________________

Pred tabo je vprašalnik, ki nam bo pomagal ugotoviti, kakšne so tvoje trenutne navade in

razporeditev dejavnosti preko dneva, kje imaš največ težav. Radi bi ti pomagali, da bi bil/a

uspešnejši/a tudi doma. Če se želimo lotiti sprememb, pa se je potrebno najprej zavedati napak. V

individualnem pogovoru bomo nato skupaj določili spremembe, ki bi bile potrebne in tako načrtovali

program in delo za naprej. Pri tem je nujno potrebno tvoje sodelovanje – predvsem iskrenost.

Prosimo te, da vsako vprašanje skrbno prebereš in se pri odgovorih potrudiš.

Hvala za sodelovanje – delovne terapevtke!

**********************************************************************************

1. Kako je do sedaj potekalo tvoje hujšanje doma, oziroma po končanem 3-tedenskem

programu v CZBO?

2. Opiši svoj delovni dan. Začni zjutraj, ko se zbudiš. Napiši, kaj počneš do večera, ko greš spat.

Ne pozabi časovno opredeliti posamezne aktivnosti (ura- kdaj vstaneš, koliko časa si v šoli,

kdaj in koliko časa se gibaš, gledaš TV, kdaj imaš posamezen obrok…). Opiši kaj in koliko

zaužiješ pri posameznem obroku. Kdo pripravi obroke? Kdo ti naloži posamezen obrok na

krožnik? Kakšne so količine. Ali je hrana primerno pripravljena? Kaj so tvoje zadolžitve

doma? Kdaj greš spat?

52

3. Obkroži odgovor, ki najbolj ustreza tvojemu slogu življenja! Bodi pošten/a in

resnicoljuben/a! Kadar se odločiš za odgovor včasih ali redko, dopiši v kvadratek tudi

kolikokrat na teden (včasih) ali na mesec (redko) se to zgodi!

PREHRANA

zjutraj zajtrkujem VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

imam dopoldansko malico VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

imam kosilo VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

imam popoldansko malico VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

imam večerjo VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

razmik med obroki je od 2- 4 ure VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

imam prevelike obroke malice VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

imam prevelike obroke kosila VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

imam prevelike obroke večerje VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

obroki so pravilno sestavljeni VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

obroki so pravilno pripravljeni VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

zaužijem dovolj sadja VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

zaužijem dovolj zelenjave VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

delam prekrške VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

imam prigrizke med obroki VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

redno pišem dnevnik prehrane VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

dnevnik pišem za nazaj VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

vsak dan popijem dovolj tekočin VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

za žejo pijem vodo VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

za žejo pijem sokove, gazirane pijače VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

53

GIBANJE

vsak dan imam najmanj 45 min

aerobnega gibanja VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

gibanje je dovolj intenzivno VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

med gibanjem

1. se zadiham VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

2. se spotim VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

3. se vmes lahko pogovarjam VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

4. si izmerim pulz VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

za gibanje izberem naslednje aktivnosti:______________________________________

vaje za moč in gibljivost delam ____________krat tedensko po _________________min.

PROSTI ČAS

poslušam glasbo VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

berem knjige VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

ustvarjam VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

pomagam pri gospodinjskih opravilih VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

treniram ______________________________________________________________

obiskujem _________________________________________________________________

televizijo gledam_______________________ ur dnevno

za računalnikom sem ___________________ ur dnevno

za učenje porabim _____________________ ur dnevno

54

4. Dobro razmisli, kaj ti doma dela težave. Napiši tiste vzroke, zaradi katerih do sedaj doma nisi

uspel/a znižati teže.

1. _________________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________________

4. _________________________________________________________________________

5. _________________________________________________________________________

6. _________________________________________________________________________

7. _________________________________________________________________________

8. _________________________________________________________________________

9. _________________________________________________________________________

10. _________________________________________________________________________

5. Navedi spremembe, ki jih boš izpeljal/a in se jih držal/a doma. Upoštevaj pravilo 5K: KAJ,

KJE; KAKO, KOLIKO ČASA, S KOM/KDO!

1. _________________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________________

4. _________________________________________________________________________

5. _________________________________________________________________________

6. _________________________________________________________________________

7. _________________________________________________________________________

8. _________________________________________________________________________

9. _________________________________________________________________________

10. _________________________________________________________________________

Šentvid pri Stični;________________________ PODPIS:_____________________________

OPOMBE DELOVNEGA TERAPEVTA IN POMEMBNE INFORMACIJE:

Dipl. Delovni terapevt: _____________________________________

55

OBR 7501 - 78 Vprašalnik o spremembah v domačem okolju

OBR 7501 - 78

VPRAŠALNIK O PRILAGODITVAH IN SPREMEMBAH V DOMAČEM

OKOLJU

CZBO: program ŠZPNŽ - delovna terapija IME IN PRIIMEK ______________________________________STAROST_______________ DATUM ___________________________

1. V času, ko si hujšal/a doma se je tvoja teža

- POVEČALA ZA ______________________

- ZNIŽALA ZA ________________________

- JE OSTALA ENAKA ___________________

2. Katere spremembe ste naredili doma po končanih 2 tednih hujšanja v CZBO?

PREHRANA: _________________________________________________________________

GIBANJE: ___________________________________________________________________

PROSTI ČAS: _________________________________________________________________

3. Ali so bile potrebne kakšne spremembe glede prehrane, gibanja v tvoji šoli? Katere?

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

4. Kaj je bilo doma najtežje spremeniti na področju:

PREHRANE _______________________________________________________________

GIBANJA _________________________________________________________________

PROSTEGA ČASA ___________________________________________________________

5. Ali imaš doma sobno napravo za vadbo (sobno kolo, orbitrek, tekalna steza…)? Kdaj jo

uporabljaš in koliko časa?

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

6. Katere športe, aktivnosti izvajaš ? Kolikokrat na teden? Koliko časa trajajo?

ORGANIZIRANA VADBA (krožki, treningi)

____________________________________________________________________________

SAMOSTOJNE AKTIVNOSTI (hoja, kolo, rolanje…)

_____________________________________________________________________

56

7. Ali redno in sproti pišeš dnevnik? Kje so težave?

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

8. Kje vidiš svoj največji napredek ali spremembo?

PRI SEBI ___________________________________________________________________

PRI DELU ZA ŠOLO ____________________________________________________________

PRI PREŽIVLJANJU PROSTEGA ČASA ______________________________________________

V DRUŽINI __________________________________________________________________

9. Kako ti starši pomagajo pri hujšanju? Ali si pri hujšanju samostojen?

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

10. Ali te tvoji prijatelji razumejo in podpirajo pri doseganju zastavljenega cilja? Kako?

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

11. Katerih priporočil se doma ne držiš? Zakaj?

PREHRANA _________________________________________________________________

GIBANJE ____________________________________________________________________

PROSTI ČAS __________________________________________________________________

12. Če si bil/a doma neuspešen/a pri zniževanju teže, kaj je po tvojem mnenju vzrok za to?

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

13. Zastavi si enega ali več ciljev, ki bi jih rad/a dosegel /a do naslednje kontrole:

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Documents

OBRAVNAVA BOLNIKA KLINIČNE POTI - czbo.si bolnika - KP 15.pdf · -otroci s kronično boleznijo katerih zdravstvena nega je prezahtevna za izvajanje v domačem okolju. -otroci s kronično