OBAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN

OBAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN

Dr. Yanti Harjono Hadiwiardjo,MKM

FK UPN “VETERAN” JAKARTA

PENGERTIAN

Merupakan tatanan yang menghimpun berbagai upaya yang menjamin ketersediaan, pemerataan, serta mutu obat dan perbekalan kesehatan secara terpadu dan saling mendukung guna menjamin tercapainya derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya

PROSES

OUTPUT

INPUT

Sumber Daya ProduksiObat-obatan

Perbekalan KesehatanSDM

Upaya Kesehatan

ManajemenPerencanaanAdministrasi

RegulasiLegislasi

ManajemenPerencanaanAdministrasi

RegulasiLegislasi

Penyediaan Pelayanan Kesehatan

Pencegahan KesehatanPerawatan KesehatanPengobatan Sekunder

Perawatan Penyakit spesial dan Populasi

Penyediaan Pelayanan Kesehatan

Pencegahan KesehatanPerawatan KesehatanPengobatan Sekunder

Perawatan Penyakit spesial dan Populasi

Sumber PembiayaanIndividu/Swasta

AsuransiPenerimaan negara, Pajak

Bantuan Luar Negeri

Sumber PembiayaanIndividu/Swasta

AsuransiPenerimaan negara, Pajak

Bantuan Luar Negeri

Program OrganisasiMenteri kesehatan

Departemen KesehatanPemberdayaan Masyarakat

Swasta dan LSM

Program OrganisasiMenteri kesehatan

Departemen KesehatanPemberdayaan Masyarakat

Swasta dan LSM

Lingkungan(Politik, ekonomi, perlindungan hukum, sosial budaya, hankam)

Lingkungan(Politik, ekonomi, perlindungan hukum, sosial budaya, hankam)

TUJUAN

Tersedianya obat dan perbekalan kesehatan yang aman, bermutu,bermanfaat serta terjangkau oleh masyarakat untuk menjamin terselenggaranya

pembangunan kesehatan guna tercapainya derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginy

TIGA UNSUR UTAMA

Jaminan ketersediaan obat dan perbekalan kesehatan

Jaminan pemerataan obat dan perbekalan kesehatan

Jaminan mutu obat dan perbekalan kesehatan

Bersinergi dan ditunjang dengan teknologi, tenaga pengelola serta penatalaksanaan obat dan

perbekalan kesehatan

Lanjutan….

Jaminan ketersediaan obat dan perbekalan kesehatan

Adalah upaya pemenuhan kebutuhan obat dan perbekalan kesehatan sesuai dengan jenis dan jumlah yang dibutuhkan oleh masyarakat

Jaminan pemerataan obat dan perbekalan kesehatan

Adalah upaya penyebaran obat dan perbekalan kesehatan secara merata dan berkesinambungan, sehingga mudah diperoleh dan terjangkau oleh masyarakat

Lanjutan….

Jaminan mutu obat dan perbekalan kesehatan

Adalah upaya menjamin khasiat, keamanan, serta keabsahan obat dan perbekalan kesehatan sejak dari produksi hingga pemanfatannya

Definisi

Obat adalah sediaan atau paduan bahan-bahan yang digunakan untuk memengaruhi atau menyelidiki sistem fisiologi atau patologi dalam rangka penetapan diagnosis, pencegahan, penyembuhan,pemulihan, peningkatan kesehatan dan kontrasepsi (Rancangan Kebijakan Obat Nasional,2005)

Perbekalan kesehatan adalah semua bahan dan peralatan yang diperlukan untuk menyelenggarakan upaya kesehatan, yang meliputi sediaan farmasi, alat kesehatan, dan perbekalan lainnya (UU Kesehatan 23/1992)

Tahapan pemenuhan obat dan perbekalan kesehatan

1. Pembiayaan dalam pengadaan obat

2. Penyediaan obat

3. Ketersediaan obat untuk menjamin obat dapat diakses oleh semua masyarakat

4. Seleksi obat dilakukan oleh DOEN

5. Penggunaan obat yang rasional

6. Perlindungan hukum dan regulasi dalam pengadaan obat

7. Penelitian dan pengembangan

8. Evaluasi serta pemantauan

Pembiayaan Obat dan Perbekalan kesehatan

Merupakan salah satu komponen essensial dalam meningkatkan akses pada obat essensial

Pembiayaan obat essensial disediakan oleh pemerintah secara berkelanjutan

Yang perlu diperhatikan dalam pengaturan pembiayaan obat ( Rancangan Kebijakan Obat Nasional);

Penetapan target pembiayaan obat sektor publik secara nasional

Mengembangkan mekanisme pengawasan pembiayaan obat sektor publik di daerah

Lanjutan….

Penyediaan anggaran obat untuk program kesehatan nasional

Penyediaan dana buffer stock nasional untuk kepentingan penanggulangan bencana dan memenuhi kekurangan obat di daerah

Pemerintah daerah mengalokasikan anggaran obat DAU

Penyedian obat pada sistem JPKM Biaya obat yang dikenakan khususnya di Puskesmas

bukan semata-mata ditujukan sebagai sumber pendapatan

Ketersediaan Obat dan perbekalan Kesehatan

Merupakan komponen strategis dalam meningkatkan akses pada obat essensial

Yang perlu diperhatikan penyusunan sistem penyediaan obat dan perbekalan kesehatan (WHO,2001) Penyediaan oleh pemerintah dan swasta Prinsip pengadaan obat yang baik Industri lokal Distribusi obat oleh permerintah dan swasta

Penyediaan obat dalam keadaan darurat

Lanjutan….

Ketersediaan dan pemerataan obat essensial dan perbekalan kesehatan secara nasional harus dijamin oleh pemerintah mendukung industri lokal dan menyediakan sarana dan prasarana dalam penyediaan obat

Yang perlu diperhatikan dalam pengaturan mengenai penyediaan obat Memberikan insentif kepada industri lokal tanpa

melanggar perjanjian WTO Meningkatkan eksport obat Mengadakan kerjasama internasional dalam

perdagangan obat

Lanjutan…

Meningkatkan efisiensi dan efektivitas distribusi obat Meningkatkan profesionalisme tenaga kefarmasian Pemberian intensif bagi pelayanan obat dan

meningkatkan peran pengecer obat di daerah terpencil

Ketersediaan obat sektor publik Ketersediaan olbat dalam keadaan darurat

Keterjangkauan Obat dan perbekalan kesehatan

Merupakan prasyarat penting untuk memastikan akses pada obat essensial

Upaya pencapaian dilaksanakan melalui dua arah yaitu dari permintaan pasar dan dari pemasok

Yang perlu diperhatikan untuk meningkatkan keterjangkauan (WHO,2001) Menurunkan import obat esensial Harga obat merupakan harga sebenarnya Membatasi selisih keuntungan Negoisasi dengan pabrik obat pemegang paten suatu

obat tidak ada penggantinya

Lanjutan….

Penggunaan obat generik Praktik penyediaan obat yang benar Di negara berkembang obat tertentu dijual dengan

murah Publikasi harga obat sebagai perbandingan dan

pengunaan obat penggati

Lanjutan…

Yang perlu diperhatikan dalam mencapai keterjangkauan akses obat (Rancangan Kebijakan Obat Nasional,2005) Mengevaluasi harga obat secara periodik Pemanfaatan studi farmako-ekonomik di unit

pelayanan kesehatan secara terintegrasi untuk meningkatkan efisiensi

Pengendalian harga jual pabrik Pengembangan sistem informasi harga obat Penghapusan pajak dan bea masuk untuk obat

essensial Kebijakan penetapan harga obat

Seleksi Obat Essensial

Merupakan obat terpenting dalam memastikan penyediaan obat essensial dan meningkatan penggunaan obat yang rasional

Obat essensial

obat yang seharusnya tersedia untuk memenuhi kebutuhan oleh masyarakat (WHO,2001)

obat terpilih yang dibutuhkan untuk pelayanan kesehatan , mencakup upaya diagnosis, profilaksis, terapi, dan rehabilitasi yang diupayakan tersedia pada unit pelayanan kesehatan sesuai dengan fungsi dan tingkatannya (Rancangan Kebijakan Obat Nasonal,2005)

Lanjutan ….

Proses pemilihan obat essensial (WHO,2001); Obat yang terbukti efektif dan aman dalam

penggunaannya Obat yang relatif terjangkau oleh masyarakat Tersedianya industri obat lokal Obat dalam bentuknya yang berkualitas (tidak mudah

rusak) Formulasi obat menggunakan komposisi tunggal

Indonesia DOEN

Penggunaan obat yang rasional

Diartikan bahwa pasien menerima obat yang benar sesuai dengan kebutuhan klinis mereka dengan dosis dengan kebutuhan klinis mereka dengan dosis yang memenuhi kebutuhan mereka dan mencukupi pada suatu waktu dan dengan harga yang murah bagi mereka dan masyarakat lainnya

Perlu dilakukan dalam penggunaan obat yang rasional Membentuk komite nasional multidisiplin untuk

mengordinasikan langkah kebjakan penggunaan obat Penyusunan pedoman terapi standart berdasarkan

bukti ilmiah terkini yang direvisi secara berkala

Lanjutan…

DOEN sebagai acuan pemilihan obat Pemberdayaan Komite Farmasi dan terapi di rumah

sakit Pembelajaran Farmakoterapi berbasis masalah

dalam kurikulum S1 tenaga kefarmasiaan Pendidikan berkelanjutan sebagai prasyarat izin

melaksanakan kegiatan profesi Pengawasan, audit dan umpan balik dalam

penggunaan obat Penyediaan informasi obat yang jujur dan benar

Lanjutan….

Pendidikan dan pemberdayaan masyarakat untuk menggunakan obat secara tepat dan benar

Langkah regulasi dan penerapannya untuk menghindarkan insentif pada penggunaan dan penulisan resep obat tertentu

Regulasi untuk menunjang penerapan berbagai langkah kebijakan obat secara nasional

Alokasi anggaran pemerintah yang memadai untuk memastikan ketersediaan obat essensial serta untuk tenaga kefarmasian

Regulasi obat dan perbekalan kesehatan

Otoritas regulasi obat adalah lembaga yang menyusundan melaksanakan berbagai peraturan mengenai kefarmasian untuk menjamin keamanan, khasiat, mutu dan kebenaran informasi mengenai obat

Pengawasan obat

salah satu upaya mengatasi masalah penyalahgunaan obat

perlindungan kepada masyarakat terhadap penggunaan obat yang salah sebagao akibat dari kekurangtahuan masyarakat serta informasi yang tidak benar, tidak lengkap, dan menyesatkan

Lanjutan….

Yang perlu dilakukan dalam regulasi obat Otoritas regulasi obat harus independent dan

transparant Pengawasan yang dilaksanakan meliputi pendaftaran

obat dan perbekalan kesehatan nasional, perizinan sarana produksi dan distribusi, pengawasan terhadap produksi dan distribusi, akses laboratorium pemeriksaan mutu. Surveilens pasca pemasaran, uji klinik, serta eksport dan import obat dan perbekalan kesehatan

Lanjutan….

Pembentukan pusat informasi obat di saranan kesehatan dan dinas kesehatan untuk intensifikasi penyebaran infornasi obat

Pengembangan sistem monitoring efek samping obat nasional

Penelitian dan pengembangan obat dan perbekalan kesehatan

Penelitian dan pengembangan obat dan kesehatan Sistem (manajemen obat, SDM, penggunaan obat

rasional dll) Komoditas (obat, bahan obat, obat tradisional,

kosmetik dll) Proses (pengembangan obat baru kimia farmasi,

formulasi , uji preklinik, uji klinik0 Kajian regulasi dan kebijakan

Riset operasional memfasilitasi implementasi, monitoring, dan evaluasi kebijakan obat

Lanjutan…

Riset operasional

alat utama dalam menilai dampak kebijakan obat dalam sistem pelayanan kesehatan disuatu negara, meneliti aspek ekonomis penyediaan obat, dan aspek sosial budaya dalam penggunaan obat WHO,2001)

Yang perlu diperhatikan :• Pengembangan model pengelolaan terutama obat

essensial di daerah terpencil, daerah perbatasan, daerah rawan bencana,daerah tertinggal guna menunjang ketersedian , pemerataan dan keterjangkauan

Lanjutan…

Pengembangan obat baru untuk penyakit baru, penyakit yang muncul kembali, obat yang secara ekonomis tidak menguntungkan namun sangat diperlukan

Pengembangan dan revitalisasi Sistem informasi obat di Instalasi farmasi Kabupaten/kota

Pengembangan dan evaluasi sistem monitoring dan keamanan penggunaan obat

Kajian atas efektivitas sistem sampling pada uji petik pengujian obat di pasaran

Lanjutan…

Penelitian dan pengembangan penggunaan obat rasional mulai dari identifikasi masalah, besarnya masalah, memilih strategi penongkatan obat rasional

Lanjutan…

Kategori penelitian dalam mengembangkan dan menerapkan kebijakan obat (WHO,2001) Riset operasional Penelitian dan pengembangan obat Pengembangan SDMYang perlu diperhatikan dalam :mengembangkan sumber

daya manusia (Rancangan kebijakan Obat Nasional,2005)

Melakukan pemetaan kebuthan tenaga farnasi di bidang obat

Penyedian tenaga farmasi di setiap jenjang pelayanan kesehatan

Lanjutan…

Kebijakan obat nasional merupakan bagian dari kurikulum pendidikan dan pelatihan tenaga kesehatan

Penyelenggaraan pelatihan kerja untuk menunjang pengawasan obat,penggunaan obat rasional,serta penggelolaan obat essensial secara efektif dan efisien

Kerjasama regional dan internasional untuk pengembangan SDM

Lanjutan…

Yang perlu diperhatikan dalam :mengembangkan sumber daya manusia (WHO,2001) Menentukan persyaratan pendidikan dan pelatihan

dasar minimal untuk setiap tingkatan tenaga kefarmasian

Perencanaan jenjang karier bagi tenaga kefarmasian yang bekerja di sektor pemerintah

Pemantauan dan Evaluasi

Untuk melakukan antisipasi atau koreksi terhadap perubahan lingkungan dan perkembangan yang terjadi di masyarakat yang begitu kompels dan cepat

Dilakukan terhadap penyelenggaraan, output,outcome. Impact dalam pelaksanaan kebijakan obat

Beberapa hal pokok yang perlu diperhatikan dalam pemantauan dan evaluasi (Rancangan Kebijakan obat Nasioanal,2005) Pemantauan dan evaluasi dilaksanakan oleh komite

Nasional

Lanjutan…

Pemantauan dan evaluasi meliputi prioritas penerapan, kapasitas, pelaksanaan dan kemajuan pencapaian tujuan

Pemantauan dapat dilakukan dengan penetapan daerah sampel

Beberapa hal pokok yang perlu diperhatikan dalam pemantauan dan evaluasi (WHO,2001)

Komitmen yang tegas dari pemerintah dalam melaksanakan prinsip-prinsip pemantauan dan evaluasi

Pemantauan sektor farmasi melalui survey