Norsk laboratoriekodeverk i medisinsk

immunologi

Vårkonferanse i medisinsk immunologi

27. april 2016 15.30 – 16.00

Ullevål sykehus, Bygg 25, inngang syd, rødt auditorium

Eli Taraldsrud, overlege Avdeling for immunologi og transfusjonsmedisin, OUS

1

2

Elektronisk kommunikasjon mellom rekvirent og

laboratorium er avhengig av koder

Analyse-repertoar

MeldingMetode,

ProsedyreResultat og

tolkning Melding Resultat

3

LaboratoriumRekvirent

Kommunikasjonskode

ved bestilling

Brukskode

Kommunikasjonskode

ved rapportering

Rekvirent

Brukskode

Type koder

1. Brukskode for eksempel CCP = sterkt knyttet

til analysemetoden.

2. Kommunikasjonskoder:

• Lokal kode for eksempel OUSxxxxx;

• NPU kode

• NOR kode

4

Elektronisk meldingsutveksling

• XML= XML (Extensible Markup Language)

5

Analyser som har samme KODE vil komme på samme linje i mottakende visningssystemer

Laboratoriene må kommunisere med

mange ulike mottakende systemer

6

DIPS

WinMed2 WinMed3 Vision Infodoc System x

Laboratorium

NLK skal være et felles oppslagsystem for

laboratorium og rekvirent

7

RekvirentLaboratorium

NLK

CCP

NPU19947 P—Cyclic citrullinated peptide antibody(IgG); arb.subst.c.(proc.) = ? (p.d.u.)

Syklisk citrullinert peptid (CCP) antistoff (IgG)

Historikk norsk laboratoriekodeverk

• 2004 oppstart arbeid med nasjonalt laboratoriekodeverk

• 2005 NEKLAB = Norsk Enhetlig Kodeverk for LABoratoriefagene

• 2011 arbeidet med kodeverket gjenopptas

• Primo 2012 høring

Kodeverk for: medisinsk genetikk, medisinsk biokjemi, immunologi og transfusjonsmedisin, medisinsk mikrobiologi, klinisk farmakologi og patologi

• 1. oktober 2014: NLK ble obligatorisk ved elektronisk kommunikasjon mellom laboratorium og eksterne rekvirenter

• 1. juli 2016 dispensasjon fra ordningen ikke lenger mulig

8

Norsk laboratoriekodeverk NLK

• NLK er nært knyttet opp mot NPU-kodeverket: de

fleste kodene i NLK er NPU-koder.

• Forvaltes av Direktoratet for e-helse, dvs. sørger for

offentliggjøring og oppdatering.

• Brukerstyring

• Vedlikeholdes gjennom samarbeid med C-NPU og en

faggruppe med representant fra hver

laboratoriespesialitet.9

Hva betyr NPU?

• Nomenclature for Properties and Units

• Administreres av C-NPU (=NPU-komiteen) someies av:

– IFCC (Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine)

– IUPAC (International Union of Pure and Applied Chemistry)

10

Hvordan er en NPU kode bygget opp

• Fast syntaks

• Begrep fra internasjonal nomenklatur, terminologi og vokabular

• Internasjonal standarder for metrologi og terminologi

System—Component; kind of property

Et estimat af antallet af planeter i solsystemet:

Solsystem—Planet; antal = 8

Ulla Magdal Petersen, Nastional Sundhets-it

11

Hvordan en NPU-kode er bygget opp

12

System

eksempler

Komponent

eksempler

Egenskapsart

eksempler

Plasma Komplementfaktor g/L

Blod Autoantistoff (antigen) arb.stoffk.(proc.)

Beinmarg Celle antallfr.(proc.)

Pleuravæske Allergenspesifikt antistoff (allergen) arb.stoffk.

OBS! 1 Det er ikke mulig å opprette NPU-koder for analyser utført i serum spesifikt!

OBS! 2 NPU-kodene er skiller ikke mellom metoder.

Danske kortnavn

• NPU-definisjonene er lange og komplekse å

lese

• Definisjonene suppleres av ”Nasjonale

kortnavn”, NKN

• NKN er er verken unike eller fullt ut

beskrivende

• På norsk bruker vi begrepet ”Norsk

bruksnavn”

13

NPU-koder i medisinsk immunologi

Anti-Jo1:

• NPU14511 P—Histidine--tRNA ligase

antibody(IgG); arb.subst.c.(proc.) = ? (p.d.u.)

Norsk bruksnavn: P-Jo1 IgG

• NPU26642 P—Histidine--tRNA ligase

antibody(IgG); arb.c.(proc.) = ?

Norsk bruksnavn: P-Jo1 IgG

14

NPU-koder i medisinsk immunologi

Anti-binyrebark antistoff

• NPU01106 P—Adrenocortex antibody;

arb.subst.c.(proc.) = ? (p.d.u.)

Norsk bruksnavn: P-Binyrebark-antistoff

• NPU12545 P—Adrenocortex antibody(IgG);

arb.c.(proc.) = ?

Norsk bruksnavn: P-Binyrebark IgG

15

NPU-koder i medisinsk immunologi

Eksempel ANCA med WHO-standard

• NPU28335 P—Proteinase 3 antibody(IgG);

arb.subst.c.(IUIS-CDC IS271; proc.) = ? × 10³

IU/L

• NPU12572 P—Proteinase 3 antibody(IgG);

arb.c.(proc.) = ?

16

NPU-koder i medisinsk immunologi

Anti-dsDNA

• NPU29756 P—DNA(double stranded) antibody(IgG); arb.subst.c.(pattern; imm.flu.; proc.) = ? (p.d.u.)

• NPU16393 P—DNA(double stranded) antibody(IgG); arb.subst.c.(IS WO/80; proc.) = ? × 10³ IU/L

• NPU04172 P—DNA(double stranded) antibody(IgG); arb.c.(proc.) = ?

17

NPU-koder i medisinsk immunologi

• NPU10842 P—Birch antibody(IgE); arb.subst.c.(IRP

75/502; NCCLS/t3; proc.) = ? × 10³ IU/L

IRP75/502NCCLS (National Committee on Clinical Laboratory Standard” skiftet navn til

Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). I 2005.

Har en guideline:

Analytical Performance Characteristics and Clinical Utility of

mmunological Assays for Human Immunoglobulin E (IgE) Antibodies

and Defined Allergen Specificities; Approved Guideline—Second Edition

Appendix A liste over allergenkoder

18

Finne kode i NLK: https://register-

web.test.nhn.no/Codes/

19

Finne kode i NLK

20

Finne kode i Labterm

http://www.labterm.dk

21

Finne koder i Labterm

22

Trøbbel med NPU-koder

• Samme NPU-kode må benyttes på flere analyser i samme laboratorium (eksempel anti-dsDNA).

• Det er ikke mulig å opprette NPU-kode som beskriver analysen på en god måte (eksempel anti-M2 + BCOADC-E2).

• Kodene endres i Labterm, ment vi har ikke fulgt med på kodeoppdateringene.

• Det finnes ikke NPU-kode som beskriver en prosses eller analyse.

• Samme NPU-kode brukes om analyser hvor metodene er svært ulike og som gir høyst ulike analyseresultater.

23

Trøbbel med elektronisk kommunikasjon

• Mottakende systemer har ulik funksjonalitet,

dvs elektroniske meldinger vises på ulike

måter avhengig av tjenesteleverandør.

• Laboratoriene mangler kontroll på visning i

eksterne mottakende systemer dvs.

analyserekkefølge og antall tegn som vises i

analysenavn, resultat og kommentarer.

• Ingen ekstern lese kvitteringsfunksjon.

24

Oppsummering

• Det er viktig å forstå NPU-definisjonen:

system-komponent-egenskapsart.

• Laboratoriene er pålagt å bruke NLK.

• NPU-kodeverket omfatter flere koder enn NLK,

mens NLK inneholder NOR-koder som ikke

finnes i NPU-kodeverket.

• NPU-kodeverket er brukerstyrt: laboratoriene

må selv vurdere hvilken kode som egner seg.

25