Noduri chirurgicale

  • View
    249

  • Download
    12

Embed Size (px)

Text of Noduri chirurgicale

  • SSCR IASI

  • Tehnica efecturii nodurilor

  • Definiie Loc n care se leag 2 fire, 2 sfori, 2 fii s se in strns mpreun

    Nod

    Reprezint punctul de nceput + de ncheiere al oricrei suturi continue

  • Instrumentar i materiale necesareFire;

    Pensa hemostatic;

    Foarfece;

    Portac

  • Principii generale n efectuarea nodurilorFerm, rezistent, bine strns, ct mai mic reacie inflamatorie tisular + reacie de corp strin;

    N. suturilor de aproximare - nu vor fi strnse excesiv evit strangularea esutului;

    Securitatea N - invers proporional cu diam firelor; Nod

    Pentru profunzime - noduri realizate cu o mana;

    Metoda cu 2 mini N cu securitate , dar necesit timp + spaiu

  • Principii generale n efectuarea nodurilor resorbabile - mai lungCapete tiate ct mai scurt - 6 mm neresorbabile - mai scurt - 3 mmLa nnodarea friciunea dintre capete evit Fire slbirea integritii firului;Nu vor fi manevrate cu portace / pense integritate maxim ( excepie captul liber al nodului pe portac);Tensiunea aplicat proporional cu grosimea F;Nu se vor folosi fire deteriorate;

  • Principii generale n efectuarea nodurilorFirele resorbabile necesit 4-6 B, neresorbabile 2-3 B;

    Excesul de B inflamaie mai mare;

    Dup strangularea primei B, capetele meninute n tensiune bucla nu va slbi; BucleCaptul firului n timpul strngerii ultimei B inut orizontal strngere maxim;

    Strngerea ultimei bucle prin tracionarea celor 2 capete n sensuri + fore egale securitate

  • Tipuri de noduri Nodul ptratNodul de referin n chirurgie; de mnSe poate face pe instrumentSe mai numete i nod oblic;

    Are capetele de aceai parte;

    Se poate realiza folosind una sau ambele maini;

    Folosit la legarea celor mai multe tipuri de fire chirurgicale;

  • Nodul ptrat - index/police

    Cu dou mini - stnga Cu dou mini - dreapta

    Tipuri de noduri

  • Nodul ptrat pronatie/supinatie

    Cu mna stng Cu mna dreaptTipuri de noduri

  • Nodul bunicueiSe face de mn sau pe instrument;

    Poate aprea ca o greeal datorat neschimbrii direciei n timpul nnodrii unui nod ptrat;

    Este asemntor cu cel ptrat;

    Se mai numete i nod drept;

    Este un nod slab ce predispune la alunecare;

    Tipuri de noduri

  • Nodul chirurgicalSe poate face de mn / pe instrument;Are specific prima bucl - este dubl;Nod marinresc / de friciune;Avantajul unei bune strngeri - nu se slbete n timp;Genereaz un nod asimetric;Se poate folosi pe fire: PANACRYL, ETHIBOND, ETHILON, MERSILEN,VICRYL;Nu se utilizeaz pentru catgut;Se poate realiza folosind una sau ambele mini;Se strnge mai greu;

    Tipuri de noduri

  • Nodul chirurgical

    Dou mini - dreapta Dou mini - stngaTipuri de noduri

  • Nodul half-hitchUzual se face de mn;

    Nod cheie;

    Este util pentru ligaturile din profunzime;

    Se bazeaz pe glisarea buclelor pe unul din capetele firului;

    Poate fi strns ca un nod ptrat cnd are dou bucle;

    Alctuit din 3 bucle, ultima - invers primelor dou cu rol de securizare;

    Realizat deficitar, nu realizeaz o bun strngere a elementelor legate;

    Tipuri de noduri

  • Nodul in profunzime

    Cu mna dreapt Cu mna stngTipuri de noduri

  • Nodul pe instrumentO metod larg folosit n chirurgie;

    Realizarea unui nod ptrat / cu bucle multiple cu ajutorul portacului;

    Avantajul realizrii unui nod de bun calitate;

    Este dificil de realizat n profunzime;

    Tipuri de noduri

  • Nodul sub pens / ligatura hemostaticn plag necesit participarea a doi operatori;

    Folosit pentru hemostaz, prin ligatura vaselor de diametre diferite;

    Nod ptrat - n doi timpi;

    Primul timp = prima bucl;

    n timpul doi se elibereaz ferm vasul din pens i meninut n traciune, se execut al doilea nod;

    Tipuri de noduri

  • V mulumesc!

    *