nevus pigmentous.doc

7/23/2019 nevus pigmentous.doc

1/12

1

BAB I

PENDAHULUAN

Kulit merupakan organ tubuh paling besar yang melapisi seluruh bagian

tubuh, membungkus daging dan organ organ yang ada di dalamnya! Pemahaman

tentang anatomi dan "isiologi kulit akan membantu mempermudah pera#atan kulit

untuk mendapatkan kulit #a$ah yang segar, lembab, halus, lentur dan bersih! Luas

kulit pada manusia rata rata % meter persegi dengan berat &' kg $ika ditimbang

dengan lemaknya atau ( kg $ika tanpa lemak atau beratnya sekitar &) * dari berat

badan seseorang! Kulit memiliki "ungsi melindungi bagian tubuh dari berbagai

ma+am gangguan dan rangsangan luar! ungsi perlindungan ini ter$adi melalui

se$umlah mekanisme biologis, seperti pembentukan lapisan tanduk se+ara terus

menerus -keratinisasi dan pelepasan sel sel kulit ari yang sudah mati., respirasi dan

pengaturan suhu tubuh, produksi sebum dan keringat serta pembentukan pigmen

melanin untuk melindungi kulit dari bahaya sinar ultra /iolet!

Kulit merupakan suatu kelen$ar holokrin yang +ukup besar dan seperti

$aringan tubuh lainnya, kulit $uga berna"as -respirasi., menyerap oksigen dan

mengeluarkan karbondioksida! Kulit menyerap oksigen yang diambil lebih banyak

dari aliran darah, begitu pula dalam pengeluaran karbondioksida!


2/12

2

Ke+epatan penyerapan oksigen ke dalam kulit dan pengeluaran

karbondioksida dari kulit tergantung pada banyak "aktor di dalam maupundi luar

kulit, seperti temperatur udara atau suhu, komposisi gas di sekitar kulit, kelembaban

udara, ke+epatan aliran darah ke kulit, tekanan gas di dalam darah kulit, penyakit

penyakit kulit, usia, keadaan /itamin dan hormon di kulit, perubahan dalam

metabolisme sel kulit dan pemakaian bahan kimia pada kulit! &


3/12

3

BAB II

0IN1AUAN PU20AKA

&! Ne/us pigmentosus

2uatu lesi berpigmen yang sering dikaitkan dengan kelainan +ongenitalbaik se+ara sel maupun

$aringan! Ne/us pigmentosus se+ara a#am $uga dikenal dengan tahi lalat -mole.!%

Ne/us adalah istilah umum yang menggambarkan adanya ber+ak berpigmen pada

kulit! Ne/us terdiri dari berma+amma+am $enis, antara lain yang disebut ne/us

melanositik dan giant hairy ne/us! Ne/us $enis ini merupakan kelainan yang $inak!

Ne/us melanositik oleh orang a#am dikenal sebagai istilah 3tahi lalat4 -ne/us


4/12

4

pigmentosus.! 5iant hairy ne/us men$adi penting karena sekitar &'&6* dapat

berkembang men$adi ganas. 3

2el ne/us berpigmen adalah pigmentasi tahi lalat yang umum ter$adi pada

kebanyakan orang! Ne/us berasal dari melanosit,yaitu sel yang memproduksi pigmen!

Permukaan dari ne/us bisa halus ataupun berben$ol 7 ben$ol tergantung pada $umlah

keratin yang dikandungnya! Pada tahi lalat bisa terdapat beberapa rambut dengan

ukuran pan$angnya yang ber/ariasi! 8arna dari ne/us ber/ariasi mulai dari se#arna

kulit hingga +oklat dan hitam tergantung pada $umlah dan lokasi dari melanin dan

pigmen di dalam tumor! Ne/us dengan #arna yang lebih gelap memiliki pigmen yang

lebih dekat ke permukaan!(

%! Etiologi

Ne/us adalah tumor yang paling sering di$umpai pada manusia, merupakan tumor

yang berasal dari selsel melanosit! Ne/us umumnya mun+ul saat lahir atau segera

setelah lahir, terbanyak pada de#asa muda, dan menurun pada orang tua!

2elsel ne/us kulit berasal dari neural +rest, selsel ini membentuk sarangsarang

ke+il pada lapisan sel basal epidermis dan pada 9ona taut dermoepidermal! 2elsel ini

membelah dan masuk dermis dan membentuk sarang sarang pada dermis. 3

:! Klasi"ikasi (

a! 1un+tional ne/us


5/12

5

1un+tional ne/us biasanya datar dan berbatas tegas dengan #arna +oklat yang

seragam! Dinamakan $un+tional ne/us karena sel 7 sel ne/us ini terletak pada

perbatasan antara epidermis dan dermis! Ne/us ini memiliki potensi yang rendah

untuk berubah men$adi suatu keganasan!

b! Intradermal ne/us

Intradermal ne/us umumnya meninggi di atas kulit dan merupakan $enis

ne/us yang paling umum! Ne/us ini biasanya ber#arna +oklat hingga hitam! Ne/us

intradermal sering terdapat pada pinggir kelopak mata dan bulu mata pada kelopak

mata yang ditumbuhi ne/us tersebut dapat tumbuh normal diatas ne/us! Ne/us ini

$uga bisa tumbuh pada alis mata dan bulu 7 bulu alis mata $uga dapat tumbuh baik


6/12

6

pada ne/us! ;leh karena itu sebagian besar ahli berpendapat bah#a ne/us ini tidak

memiliki potensi keganasan!

+!


7/12

7

Ne/us biru biasanya datar tetapi dapat pula berupa nodul yang berbatas tegas! Ne/us

ini dapat ber#arna biru, abu 7 abu hingga hitam! 8arna biruhitam dari ne/us ini

dikarenakan karena letaknya yang $auh lebih dalam dari kulit yang di atasnya!

e!


8/12

8

(! 5e$ala klinis

Ne/us pigmentosus dapat ter$adi di semua bagian kulit tubuh, termasuk

membrana mukosa dekat permukaan tubuh! Lesi dapat datar, papuler, atau

papilomatosa, biasanya berukuran %( mm, namun dapat ber/ariasi dari sebesar peniti

sampai sebesar telapak tangan! Pigmentasinya $uga ber/ariasi dari #arna kulit sampai

+oklat kehitaman! Ne/us pigmentosus kongenital merupakan ne/us yang terdapat

se$ak lahir atau timbul beberapa bulan setelah kelahiran!6

Ne/us pigmentosus adalah suatu lesi yang umumnya mun+ul setelahkelahiran maupun pada

masa kanakkanak! Lesi pada oral umumya berupa nodul ataupapul dengan ukuran kurang dari ',6

+m! Palatum meruoakan bagian oral yang memilikipre/alensi kasus terbesar! 2edangkan mukosa

pipi, mukosa bibir, /ermilion border, dan/estibulum adalah daerah lain yang mungkin terdapat

ne/us!

%

Pada dasarnya ne/us tidak memberikan ge$ala apaapa $ika memang ne/us itu

$inak! Namun kita perlu mengenal tanda tandanya $ika ne/us itu ganas antara lain = (

a! Ulserasi -luka. dan perdarahan spontan!


9/12

9

b! >embesar dan #arna lebih gelap!

+! Pigmen menyebar dari ke kulit sekitarnya!

d! Disekitarnya ada lesilesi yang lebih ke+il mengelilinginya!

e! In"lamasi tanpa didahului trauma!

"! Nyeri dan gatal

6! Diagosis Bandinga! Keratosisi seboroika - permukaan li+in, lebih hitam.

b! Ne/us keratosis - permukaan tidak rata, #arna agak +oklat.+! 2kin tags - #arna ke+oklatan, bertangkai dan permukaan kasar .

)! Penatalaksanaan

Ne/us umumnya tidak memerlukan terapi ke+uali bila pasien menginginkan

ne/us diangkat atau dokter men+urigai perubahan kearah keganasan! 0erapi yang

dipilih adalah eksisi sederhana Ne/us yang di+urigai ganas harus dibiopsi dan

sekalian diangkat? dioperasi!


10/12

10

Eksisi adalah operasi ke+il dengan melakukan anastesi setempat dan dapat

dilakukan oleh seorang dokter umum tanpa anda harus datang kerumah sakit dan

tanpa masuk ke kamar operasi! 0indakan yang dilakukan +ukup aman dengan standart

operasional yang baik dan tingkat kesterilan yang baik, sehingga setelah pas+a

operasi tidak akan mungkin ada kelainan dan e"ek samping yang mengk#atirkan! :

8alaupun dari tampilan klinis dan ri#ayat penyakit membantu dalam membuat

diagnosis klinis, biopsy biasanya diperlukan untuk mengkon"irmasi diagnosis ne/us!

Biopsi insisi bisa dilakukan $ika lesi berukuran besar dan untuk memastikan

diagnosis! Biopsi eksisi $uga dapat dilakukan $ika ne/us ingin dihilangkan karena

alasan kosmetik selain $uga untuk kon"irmasi diagnosis! Ne/us tidak sensiti/e

terhadap radioterapi sehingga bedah eksisi adalah +ara terbaik untuk menghilangkan

tumor ini! 6

@!

Prognosis


11/12

11

Pada umumnya baik, tetapi pada ne/us $un+tional dan ne/us +ompound harus

mendapat perhatian karena ada kemungkinan berubah $adi ganas!%

DA0A PU20AKA

&! Imam Budi Putra = 0umor0umor 1inak Kulit, %'' U2U eepository, %''!

%! D$uanda, Adhi, dkk! Ilmu Penykit Kulit dan Kelamin Edisi Kelima! KUI!

1akarta = %''@ C %:6%:)!


12/12

12

:! ata I5A!KC 0umor 1inak Kulit >uka dalam >edia Dermato enereulogi+a

Indonesian!ol %)! No! %! &

(! 2$amsuhida$at , De 1ong 8im, Buku a$ar ilmu bedah, Edisi ke %! 1akarta,

E5

Documents

nevus pigmentous.doc