Nevus sebáceo de Jadassohn

Por: Carlos Orellana A.

UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUILFACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINACÁTEDRA DE DERMATOLOGÍA

Paciente femenina de 14 años refiere el rápido

crecimiento de una marca de nacimiento en cuero cabelludo. La lesión va acompañada de prurito intenso y de estrés emocional debido al aspecto físico. A la examinación se observa una lesión grande verrugosa multilobulada.

Reporte del caso

Diagnóstico compatible con: Nevus sebáceo

Aplasia cutis congénita. Nevus congénito. Síndrome de nevus epidérmico. Queratosis seborréica. Verrugas no genitales.

Diagnósticos diferenciales:

Aparece en un 0,3 por ciento de los recién nacidos. El riesgo de malignidad es del 5 al 15%. Estas lesiones tienen predilección por el cuero

cabelludo y aparecen generalmente en etapas tempranas de la vida.

No suelen causar problemas hasta la adolescencia debido a los factores hormonales que inducen cambios nodulares y/o verrugosa y un acelerado crecimiento.

La apariencia macroscópica típica es la de una placa alopécica anaranjada de entre 1 y 10 cm de diámetro, de configuración ovalada o lineal y superficie lisa o levemente verrucosa, que sigue las líneas de Blaschko.

Generalidades

Pueden evolucionar en tumores apendiculares

como tricoblastoma; syringocystadenoma papilliferum; carcinoma de células basales; y menos común, hidradenoma nodular, epitelioma sebáceo, cistadenoma apócrino, caricnoma ecrino, carcinoma de células escamosas, carcinoma sebáceo, espiradenoma y queratoacantoma.

En la infancia, la histología del NSJ puede

resultar poco expresiva y sólo evidenciar una hipertrofia sebácea. A partir de la pubertad, en la dermis se observan hiperplasia de las glándulas sebáceas, algunos folículos pilosos rudimentarios y, en la dermis profunda, glándulas apócrinas ectópicas dilatadas. La epidermis es hiperplásica con hiperqueratosis, acantosis y papilomatosis

Hallazgos histológicos

Se observa hipertrofia de la epidermis, marcada proliferación de glándulas sebáceas en dermis superior y folículos pilosos malformados .

Terapia fotodinámica con ácido aminolevulánico

ha demostrado tener buena respuesta en un limitado número de casos.

La cirugía es recomendable ante riesgo de neoplasmas benignos o malignos ó por motivos cosméticos. Usualmente la escisión de espesor total de piel es requerida. La destrucción tópica no es recomendada debido al riesgo de enmascarar cambios alteraciones malignas.

Tratamiento