Nevus Ota dan Nevus Ito

Ika Ayu Dewi Satiti201120401011063

Anatomi Kulit

Epidermis

Terlihat pembuluh darah pada papilla dermis mensuplai nutrisi ke kulit.Melanosit dijumpai diibawah atau diantara sel-sel stratum basalis dan pada folikel rambut

Lapisan Dermis

Melanin dibentuk oleh melanosit dalam beberapa tahapSitoplasma melanosit meluas (menjulur ke atas) hingaa ke arah keratinositKetika dibentuk, granul melanin migrasi ke perluasan sitoplasma melanosit dan ditransfer ke sel-sel keratinosit stratum basalis dan spinosum

Proses Terbentuknya Melanin

Tumor Benigna1. Dari sel nevus2. Dari sel melanosit

- Becker's nevus- Freckles- Lentigines -Mongolian spots -Nevus of Ota -Nevus of Ito- Blue nevi- Café au lait syndrome -Mc cune - Albright syndrome

Tumor Maligna• Melanoma Maligna

Tumor Kulit yang berasal dari Melanocytes System

Definisi

Nevus Ota• Ditemukan oleh Ota dan

Tanini (1993)• Kelainan pigmentasi pada

kulit dan mukosa• Warna kebiruan, abu-abu,

atau coklat• Distribusinya pada cabang

pertama dan kedua n.trigeminus

• Umumnya unilateal

Nevus Ito• Gambaran klinis sama

dengan nevus Ota• Distribusi pada Nn.

Supraklavikula posteriores and N. cutaneus brachii lateralis

• Umumnya unilateral• Perubahan sensorik pada

kulit yang terkena

Nevus Ota dan Nevus Ito

Etiologi

• Belum diketahui• Diduga karena melanosit tidak bermigrasi

sempurna dari neural crest ke epidermis pada masa embrio

• Faktor hormonal Puncak onset terjadinya nevus Ota dan Ito

adalah masa bayi dan masa remaja

Epidemiologi

Ras• Terbanyak pada populasi asia sebanyak 0,014-1,1

% dan 0,2-0,6% pada orang jepang• Kasus di Indonesia sebanyakUsia • Usia terbanyak pada saat lahir (50%), pada

remaja (36 %)Jenis kelaminWanita > laki-laki 4,8 : 1

Gambaran Klinik

makula hiperpigmentasi berwarna kebiruan/abu-abu/biruPada daerah percabangan pertama dan kedua dari n. Trigeminus umumnya unilateral (90%) Bisa mengenai mukosa tanpa keluhan kecuali kosmetik

Tanino membagi nevus Ota menjadi 4 menurut distribusi kulit yang terkena :IA . Kelopak mata atas/bawah, periokular, temporalIB. Infrapalpebra, nasolabial, daerah zigomatikusIC. DahiID. HidungII. Mengenai kelopak mata atas dan bawah, periokular, zigomatikus, pipi danIII. Kulit kepala, dahi,alis dan hidungIV.Bilateral

Nevus Ota

Nevus Ota Bilateral

Nevus Ota pada infraorbital dan sklera

Gambaran Klinik

Nevus Ito

Makula/pacth hiperpigmentasi warna biru/abu-abu/coklat Pada daerah bahu, punggung atas dan lengan atasUmumnya unilateralDapat disertai perubahan sensorik kulit yang terkena

NO Nevus Ota Bercak mongol

1 Onset 60 % saat lahir, 40 % pubertas Biasanya saat lahir atau sesaat setelah lahit

2 course persisten Menghilang seiring bertambahnya umur

3 warna Biru-kecoklatan kebiruan

4 distribusi Terbatas pada cabang pertama dan kedua n.trigeminus

Acak, biasanya pada regio sacral

5 Melanosis bulbi

50% kasus Jarang ditemukan

6 Pigmentasi membran mukosa

Dari 29 kasusTimpani 55%Mukosa hidung 28%Faring 24 %Palatum 18 %

Jarang ditemukan

7 Histologi

Condition Onset Appearance Location HistologyNevi of Ota and Ito Saat lahir atau

pubertasBintik-bintik biru atau abu-abu yang bergabung menjadi makula atau patch

rnevus Ota, unilateral, jarang bilateral, di dahi tdasar hidung, zygomatic, daerah periorbital, untuk nevus ito, bahu dan lengan atas

Epidrmis normal, ada melanosit dendritik pada dermis terutama pada papilari dan retikular atas yang dikelilingi oleh selubung fibrosis

Mongolian spot Saat lahir Buruk, Pacth lebar biru-abu-abu, biasanya menghilang usia 3-6 tahun

Paling sering pada lumbosacral, dan bokong. Area lain jarang

Peningktan melanosit pada dermis, tidak dikelilingi fibrosis

Blue nevus Kongenital atau didapat

Papula atau plak berwarna biru

Dimana saja pada kulit

Dermal nodular proliferation of heavily pigmented spindle cells

Diagnosis Banding

Hori macule Didapat, muncul saat dewasa

Makula-makula/ pacth-pacth berwarna abu-abu

umumnya bilateral,dan simetris, pada pipi, dasar hidung,batang hidung,ala nasi,kelopak mata dan dahi

Terdapat melanosit padan lapisan dermis atas yang difus

Melasma Didapat, mungkin berhubungan dengan kehamilan atau kondisi kelebihan estrogen lainya

Pacth abu-abu kecoklatan/coklat dengan batas tidak jelas

Area maksila dan zigomatikus

Ttidak ada peningkatan melanosit di dermis, terdapata melanophages

Lentigo maligna Didapat, biiasanya muncul dekakde ke-lima

Pacth coklat Terutama pada zigomatikus dan maksila

Melanosit atipikal pada dermal-epidermal junction

Diagnosis

AnamnesisPemeriksaan fisikPemeriksaan penunjang lab gambaran histologiPeningkatan melanosit pada lapisan dermis papilare dan retikular atas, melanosit dikelilingi fibrosis.

AnamnesisPemeriksaan fisikPemeriksaan penunjang lab gambaran histologiPeningkatan melanosit pada lapisan dermis papilare dan retikular atas, melanosit dikelilingi fibrosis.

• cryotherapy• dermabrasion• surgical excision• Laser surgery

penatalaksanaan

Prognosis

• Ad vitam dubia at bonam• Ad sanamdubia at bonam• Ad kosmetikadubia at malam