Nervi

craniales

Петър Мирянов,

Катедра по Анатомия, хистология и ембриология

МУ-Пловдив

21.05.2014

Разположение на ЧМН по базалната повърхност на мозъка

Анатомична класификация, (Sömmering, 1788) I N. olfactorius II N. opticus III N. oculomotorius IV N. trochlearis V N. trigeminus VI N. abducens VII N. facialis VIII N. vestibulocochlearis IX N. glossopharyngeus X N. vagus XI N. accessorius XII N. hypoglossus

Физиологична класификация Сетивни нерви: съдържат само аферентни (сетивни) влакна

N. Olfactorius

N. Opticus

N. Vestibulocochlearis

Моторни нерви: съдържат само еферентни (моторни) влакна

N. Oculomotorius

N. Trochlearis

N. Abducens

N. Accessorius

N. Hypoglossus

Смесени нерви: съдържат сетивни и двигателни влакна

N. Trigeminus

N. Facialis

N. Glossopharyngeus

N. Vagus

План за представяне

описанието на ЧМН

1. Състав на нерва.

2. Ядро на нерва.

3. Поява на нерва по мозъчната

повърхност.

4. Ход на нерва до отделянето на

първите му клонове. Тук се

споменава мястото на

излизане на нерва

през черепната основа.

5. Клонове на нерва и

територии на инервация

ЧМН според техния състав

Моторни

Соматомоторни – НН мускули

Висцеромоторни (парасимпатикови) – за инервация на ГМ, сърдечна мускулатура, жлези.

Сетивни

Обща сетивност

- екстерорецептивна: болка, температура, натиск, допир,

стереогнозия

- дълбока(проприорецептивна): от кости,стави, мускули,

сухожилия

-интерорецептивност: от вътрешни органи

Специфична сетивност: обоняние, зрение, слух, равновесие,вкус

Действителен състав на ЧМН № Наименование на нерва Спец. Обща Соматомот. Парасимп.

сетивност сетивност съставка съставка

I N. olfactorius

II N. opticus

III N. oculomotorius

IV N. trochlearis

V N. trigeminus

VI N. abducens

VII N. facialis

VIII N. vestibulocochlearis

IX N. glossopharyngeus

X N. vagus

XI N. accessorius

XII N. hypoglossus

Ядра на черепномозъчни нерви

Ядро = “колонка” от тела на неврони.

Ядра на черепномозъчни нерви Колонки

Медиална колонка. Соматомоторни ядра. В централното сиво вещество; произлизат от базалната плочка на нервната тръба; инервират напречно-набраздени мускули с миотомен произход; (ІІІ, ІV, VІ, ХІІ).

Вентролатерална колонка. Моторни

ядра. Мигрират вентрално и латерално и образуват вътрешно коляно; произлизат от базалната плочка; инервират мускули с хрилно-дъгов произход; (V, VІІ, ІХ,Х,ХІ).

Висцеромоторна колонка. Странично от медиалната и дорзално от вентролатералната колонки; произлизат от базалната плочка близо до sulcus limitans; начало на еферентни предвъзлови влакна; парасимпатикова инервация - жлези и гладки мускули;

(ІІІ, VІІ, ІХ, Х).

Колонка на сетивни ядра. Най-странично, встрани от sulcus limitans; произлизат от крилестата плочка; до тях достигат централните израстъци на клетките в сетивните ганглии;

Общо висцеросетивни - близо до sulcus limitans (VІІ, ІХ, Х).

Общо соматосетивни - междинно положение, прекъсната колонка, обща сетивност от главата (V)

Специфично соматосетивни - най-странично, сигнали за слух и равновесие(VІІІ)

Места на излизане на ЧМН (схема)

Места на напускане на черепа

Сетивни нерви N. Първи неврон и

вид на влакната Вход Терминални

ядра Модалност

І Обонятелен епител (СВС)

Foramina cribrifomia

Bulbus olfactorius

Обоняние

ІІ Ганглийни клетки в ретината (ССС)

Canalis opticus Nucleus geniculatum lateralis

Зрение

VІІІ

Ganglion vestibulare (ССС)

Meatus acusticus internus Canalis spiralis

Nuclei vestibulares

Баланс

Ganglion cochleare (ССС)

Nuclei cochleares

Слух

Nervus olfactorius Обонятелна

лигавица (СВС)

Път на зрителното възприятие

Nervus opticus

Ганглийни клетки (ССС) → Canalis opticus → Corpus geniculatum laterale

Nervus vestibulocochlearis Ganglion Vestibulare (ССС) - Meatus acusticus internus - Nuclei

Vestibulares

Ganglion Cochleare (ССС) - Canalis spiralis - Nuclei Cochleares

Nervus vestibulocochlearis

Моторни нерви N. Начално ядро и вид

на влакната

Изход Инервация

ІІІ Nucleus n.

oculomotorii (ОСМ)

Fissura orbitalis

superior

Mm. recti superiores,

inferiores, mediales;

obliquus inferior;

levatores palpebrae

superiores

Nucleus accessorius

n.oculomotorii (ОВМ)

M. sphincter pupillae et m.

ciliaris

ІV Nucleus n. trochlearis

(ОСМ)

Fissura orbitalis

superior M. obliquus superior

VІ Nucleus n.

abducentis (ОСМ)

Fissura orbitalis

superior M. rectus lateralis

XI Nucleus n. accessorii

(СВМ)

Foramen jugulare M.sternocleidomastoideus

и m. trapezius

XII Nucleus n.

hypoglossi (ОВМ)

Canalis

hypoglossi Mускули на езика

Nervus oculomotorius

Nervus oculomotorius

Компоненти Общо соматомоторни влакна Общо висцеромоторни влакна

Ядра nucl. oculomotorius nucl. accessorius (на Вествал-Едингер)

Поява sulcus cruris medialis

Ход латерална стена на sinus cavernosus

Напускане на черепа Fissura orbitalis superior

Инервация Mm. recti superior, inferior, medialis; m. obliquus inferior;

m. levator palpebrae superioris M. sphincter pupillae и m. ciliaris

Ganglion ciliare : между n. opticus и m. rectus lateralis

N. oculomotorius

Увреда на n. oculomotorius

Дивергиращ страбизъм (кривогледство)

Двойно виждане

Разширена зеница (mydriasis)

Нарушена акомодация

Парасимпатиковото ядро се изследва с пупиларния

рефлекс (липса=увреда)

Nervus trochlearis Ядрo

Nucl. n. trochlearis (ОСМ)

Поява Под colliculus inferior

Ход Латерална стена на sinus

cavernosus

Напускане на черепа Fissura orbitalis superior

Инервация Соматомоторна:

M. obliquus superior

Nervus abducens

Nervus abducens

Ядрo Nucl. n. abducentis (ОСМ) Поява Fissura pontomedullaris Ход През sinus cavernosus,

латерално от а. carotis int. Напускане на черепа Fissura orbitalis superior

Инервация Соматомоторна: M. rectus lateralis

N. abducens

Увреда на n. abducens

Конвергиращ страбизъм

(кривогледство)

Двойно виждане

Nervus accessorius

Nervus accessorius N. accessorius

Ядрo

Nucl. ambiguus - каудално (СВМ)

Nucl. spinalis n. accessorii (ОСМ)

Поява

Sulcus retroolivaris – radix cranialis

М/у radices ventralis и dorsalis – radix spinalis

Ход

Radix spinalis в черепа през for. magnum, обединява се с radix cranialis

Напускане на черепа : Foramen jugulare

- pars cranialis – r. internus в n. vagus

- pars spinalis – r. externus

Инервация

M. trapezius, m. sternocleidomastoideus

Nervus hypoglossus

Nervus hypoglossus

Ядрo Nucl. n. hypoglossi (ОСМ)

Поява Sulcus anterolateralis

Между oliva и pyramis

Ход в субарахноидално простр. Cisterna basalis

Напускане на черепа Canalis n. hypoglossi

Инервация

Соматомоторна: Mm. styloglossus, hyoglossus, genioglossus, собствени мускули на езика

Nervus hypoglossus

N. hypoglossus

Смесени нерви

Nervus trigeminus

Nervus trigeminus

Компоненти

ССМ влакна: от nucleus motorius n. trigemini, инервира дъвкателни мускули.

ОСС влакна: от лице и глава до сетивните ядра на n.trigeminus; невроните са в ganglion trigeminale, разположен на върха на pars petrosa на os temporale.

Клонове N. ophthalmicus (1,

сетивен) напуска черепа през fissura orbitalis superior и навлиза в очницата

Клонове

N. frontalis: N. supratrochlearis

N. supraorbitalis

N. lacrimalis

N. nasociliaris

Инервация:

Сетивна:

Dura mater cerebri

Око

Носна лигавица

Кожа епикраниална и очна област, гърба на носа

Симпатикови влакна за m. dilator pupillae. От горни гръдни сегменти, през горен шиен ганглий. Достига по клонове на a. carotis interna

N. maxillaris

(2, сетивен)

Напуска черепа през foramen rotundum

Клонове

N. infraorbitalis

N. zygomaticus

N. alveolaris superior

N. pterygopalatinus

Инервация:

Сетивна за dura mater cerebri

Зъби - горна редица

Лигавица на носа и устата

Кожа между очи и уста

N. mandibularis

(3, смесен)

Напуска през foramen ovale и попада във fossa infratemporalis

Клонове

N. auriculotemporalis

N. buccalis

N. lingualis

N. alveolaris inferior

Nn. за дъвкателни мускули

Инервация:

Сетивна:

Dura mater cerebri

Зъби и венци на долна челюст

Лигавица и под на устна кухина

Предни 2/3 на езика

Кожа на слепоочна област, ухо и под устата

Двигателна:

дъвкателни мускули, m. mylohyoideus, venter anterior m. digastricus

Nervus facialis

Nervus facialis

Nervus facialis

Компоненти

СВМ влакна от nucleus n. facialis за мимически мускули

ОВМ (n. intermedius) влакна от nucleus salivatorius superior,

прекъсващи се в ganglion pterygopalatinum и ganglion

submandibulare. Постганглионарните влакна достигат

glandulae lacrimales, submandibulares и sublinguales

СВС (n. intermedius) влакна от вкусовите луковици в

предните 2/3 на езика, с неврони в ganglion geniculi на n.

facialis и достигащи до nucleus tractus solitarii

ОВС влакна от кожа на външно ухо

Ход

Напуска черепа през

meatus acusticus internus,

canalis facialis и foramen

stylomastoideum,

навлиза в gl. рarotidea,

в която се дели на

пет клона за

мимическите мускули

Клонове в canalis n. facialis Chorda tympani: присъединява се към n. lingualis на n. mandibularis

За вкусови луковици по предни 2/3 на езика

Прекъсват в ganglion submandibulare, постганглионарните

влакна достигат gl. submandibularis и gl. sublingualis

N. petrosus major: ОВМ влакна до ganglion pterygopalatinum,

откъдето постганглионарни влакна чрез n. zygomaticus и n.

lacrimalis достигат до gl. lacrimalis

N. stapedius: за m. stapedius

Клонове извън черепа

Rr. temporales

Rr. zygomatici

Rr. buccales

R. marginalis mandibulae

R. coli

Ganglion pterygopalatinum: във fossa pterygopalatina под n. maxillaris

Ganglion submandibulare: между n. lingualis и gl. submandibularis

N. facialis

Увреда на n. facialis

Nervus glossopharyngeus

Nervus glossopharyngeus

Компоненти

СВМ влакна: от nucleus ambiguus за m. stylopharyngeus

ОВМ влакна: преганглионарни влакна от nucleus salivatorius inferior до ganglion oticum, постганглионарни влакна до glandula parotidea

СВС влакна: от ganglion inferior, централните израстъци достигат nucleus tractus solitarii, периферните израстъци достигат вкусовите луковици в задна 1/3 на езика

ОВС влакна: от лигавица в задна 1/3 на езика, pharynx, небцова сливица, tuba auditiva и cavitas tympanica, sinus и glomus caroticus, достигат до nucleus tractus solitarii

Ход: напуска черепа през foramen jugularе

Клонове

Rami linguales: до вкусови луковици и лигавица в задна

1/3 на езика

Rami pharyngei: plexus pharyngeus, сетивни и

парасимпатикови влакна за лигавица на гълтача

N. tympanicus: ОВМ влакна през n. tympanicus и n.

petrosus minor до ganglion oticum, и постганглионарни

влакна през n. auriculotemporais до glandula parotidea

Ramus sinus caroticus: за sinus и glomus caroticus

Rami tonsillares и ramus m. stylopharyngei

Ganglion oticum : под foramen ovale

Nervus vagus

Nervus vagus Компоненти ОВМ влакна: от nucleus dorsalis n. vagi,

прекъсват в парасимпатиков ганглий, къси постганглионарни влакна инервират сърдечния мускул, гладки мускули и жлези на вътрешни органи

СВМ влакна: от nucleus ambiguus, за мускули на pharynx и larynx

ОВС влакна: от органи на шията, гръдна и коремна кухина до nucleus tractus solitarii

ОСС влакна: сетивност от ушна мида, meatus acusticus externus и dura mater cerebri

Ход

Напуска черепа през foramen jugulare

Спуска се на шията във vagina carotica

между a. carotis interna (communis) и v.

jugularis interna

N. vagus dexter

Навлиза в гръдната кухина отдясно на

trachea

Спуска се зад v. brachiocephalica dextra и v.

cava superior

Преминава зад корена на десния бял дроб

Образува plexus oesophageus posterior

Образува truncus vagalis posterior в hiatus

oesophageus, където преминава в

коремната кухина и отдава rami gastrici

posteriores coeliaci

N. vagus sinister

Навлиза в гръдната кухина между a.

carotis communis и a. subclavia sinistra,

зад v. brachiocephalicа sinistra

Преминава пред аортната дъга,

където отделя n. laryngeus recurrens

Преминава зад корена на левия бял

дроб

Образува plexus oesophageus anterior

Образува truncus vagalis anterior в

hiatus esophageus, откъдето навлиза в

коремната кухина и се дели на rr.

gastrici anteriores и rr. hepatici

Клонове на шията

N. laryngeus superior: спуска се покрай pharynx и отделя Ramus internus, който пробива

membrana thyrohyoidea и инервира лигавицата на ларинкса на rima glottis

Ramus externus, който инервира m. cricothyroideus

Rami cardiaci cervicales superiores: спускат се към plexus cardiacus

Ramus meningeus, ramus auricularis, rami pharyngei (plexus pharyngeus)

Гръдни клонове

N. laryngeus recurrens

Rami cardiaci inferiores

Rami tracheales

Rami oesophagei

Rami bronchiales

Коремни клонове

Rr. gastrici anteriores et posteriores

Rr. hepatici

Rr. celiaci