N. TRIGEMINUS

Fungsinya:

Motorik Saraf Otak MotorikSaraf Otak SensorikM. MaseterM. TemporalisM. PterigoideusBagian anterior M. DigastrikusM. Tensor TimpaniM. Omohioideus-medialis-lateralis

Fungsi MotorikUntuk mengunyah-M. Masseter-M. Temporalis-M. Pterygoideus Medialis & LateralisUntuk Penutupan Rahang-M. Masseter-M. Temporalis-M. Pterygoideus MedialisGerakan Rahang ke lateral-M. Pterygoideus Lateralis kanan/kiri-Bila rahang ke kiri maka M. Pterygoideus Lateralis kanan yang berkontraksiGerakan Membuka Mulut- M. Pterygoideus Lateralis yang berfungsi

SensorikMempunyai 3 cabang utama:N. MaxilarisN. MandibularisN. Oftalmikus

N. Oftalmikus mempersarafi: dahi, mata, hidung, selaput otak, sinus paranasal, sebagian selaput lendir hidung.memasuki rongga tengkorak Fissura Orbitalis Superior

N. Maxilaris mempersarafi: rahang atas serta gigi geligi rahang atas, bibir atas, pipi, palatum durum, sinus maxilaris, sebagian selaput lendir hidung.memasuki ronga tengkorak For. Rotundum

N. Mandibularis mempersarafi: rahang bawah, gigi rahang abawah, mukosa pipi, lidah, sebagian meatus akustikus eksternus, selaput otak, Akustikus Internus For. Ovale

Reflex

Reflek Masseter menghilang parese

Lesi Supranuklearis N. V reflexnya meningkat terutama bila lesinya bilateralReflex ZygomatikusOrang sehatParese Nuklear/Infra NLesi Supranuklear rahang bawah menyimpang ke sisi ipsilateral MasseterZigomatikusKornea( - )NuklearisInfra Nuklearis

Reflex Kornea

Dalam Klinik Gangguan N. Trigeminus Berupa Lesi Supranuklear-Tidak ada ggn. Mengunyah-Hanya reflex zigomatikus (+)Lesi Nuklear-gejalanya tergantung pada nukleus mana yang terkenaLesi Sekitar Ggl Gasseri Neuralgia TrigeminusLesi Infranuklear Neuralgia

Neuralgia: nyeri yang dirasakan pada kawasan salah satu cabang N. TrigeminusAferen N. V

Eferen N. VII

Testing the sensory distribution of the trigeminal nerve. Ask the patient to compare the sensation of light touch on both sides of the forehead, cheek, and chin. The corneal reflex: Immediate closure of both eyelids should occur as examiner touches temporal aspect of cornea with cotton wisp.

Neuralgia Trigeminus-idiopatik-simptomatik

Etiologi:-Tumor-Infeksi (meningitis)-Aneurisma-Fraktur Basis

Nervus FasialisFungsi:Motorik

Sensorik: 2/3 anterior lidah

Nc. MotorikVisero

SomatoKelompok dorsal (Bilateral)

Kelompok ventral (unilateral)

Nc. Kelompok Dorsal- M. Frontalis- M. Zigomatikus- M. Orbikularis Oculi bag. atas

Nc. Kelompok Ventral- M. Orbicularis oculi bagian bawah- otot-otot bagian bawah- otot Platisma

Viscero Motorik:-Gld. Lakrimalis-Gld. Submandibularis-Gld. Sublingualis

Gangguan N. VIII. Kelumpuhan- Infra Nuklear- Nuklear- Enfra NuklearII. Gerakan Abnormal- Tiks Fasialis

Paralise Infra NuklearBersifat periferGejala: otot-otot mimik lumpuh DahiPipiDagu

Paralise Nuklear-Biasanya karena kelainan di Pons (tumor, CVD)-Gejala: Hemiplegi alternans

Paralise SupranuklearGejala: hemiplegi tipika

Gerakan AbnormalTiks Fasialis: kejang otot mimikGejala:

Otot mimik yang sering terkena-M Orbikulari Okuli-Otot bibir-Platisma-Ala nasi-80% psikis-20% organik (lesi iritatif)Tidak nyeriKonstriksi pendek berulang dari otot m ukaLamanya bbrp menit/jamFrekuensi serangan 20-30 kaliTerjadinya spontan

Parese N VII

Gejala Parese N VII tipe sentral- otot mimik pipi/dagu lumpuh- otot dahi dan orbikularis bagian atas tidak lumpuhGejala parese N. VII tipe perifer- oto-otot dahi lumpuh- otot orbikularis okuli lumpuh- otot-otot mimik pipi / dagu lumpuhTipe Sentral

Tipe Perifer

Testing the facial nerve

Parese N VII tipe sentral

Parese N. VII tipe perifer

NERVUS AKUSTIKUS (N. VIII)N. KokhlearisN. Vestibularis

Gangguan Pendengaran-Kurang pendengaran-tuli-tinnitus-halusinasi akustik (aura pada epilepsi)

Aphasia sensorik: dapa mendengar suara tetapi tidak dapat menterjemahkan suara tersebut. (lesi di koteks assosiasi auditif area22 dan 42)

Test pendengaran: - Rinne (+) atau (-) (+) normal- Weber lateralisasi ke kiri / ke kanan Normal tidak ada lateralisasi.

Gangguan N. VestibulerVertigoNistagmusAtaxia

Weber Test Rinne TestRinne Test

N. GLOSOFARINGEUS (N. IX)N. Glosofaringeus

Serabut motorik N. IX berasal dari Nuk. Salivatorius Inferior dan sebagian dari Nuk. Ambigus.

Bersama-sama dengan N X dan N XI keluar dari tengkorak melalui For. JugulareSensorikMotorik

Mempersarafi:

Gangguan N IX ggn. Menelan, ggn. Pengecapan, ggn. Protopatik sekitar orofaringSegala macam ggn. Menelan baik mengenai sukar menelan karena kelumpuhan otot-otot menelan maupun karena adanya nyeri atau perasaan tidak enak waktu menelan DISFAGIA

M. StilofaringeusSelaput lendir faringTonsilSelaput lendir belakan palatum Mole1/3 bagian posterior lidah

Normal Oropharynx

N. VAGUS (N. X)N. Vagus: saraf otak yang paling panjang, mengandung serabut:Aferen Eferen

Serabut eferen N X mengurusi kontraksi seluruh Tr. Digestivus mulai dari faring sampai kolon desensdens.Juga mengurusi sekresi kelenjar Tr. Digestivus dan Pankreas (tergolong serabut viseromotorik yang berfungsi sebagai. Motorik (kontraksi otot polos) dan sekretorik).Yang berfungsi somatomotorrik mempersarafi otot laring.SomatomotorikSekretomotorikSomatosensorikviserosensorik

Serabut aferen berasal dari sel-sel yang menyusun Ganglion Jugulare dan Gangglion Nodusum

Impuls eksteroseptif dari liang telinga, sebagian membrana timpani, sebagian daun telinga ggl. Jugulare Nukl. Ramus Desendens N V

Impuls viserosensorik dari kawasan abdomen, larings dan farings ggl. Nodosum Nukl. Traktus Solitarius

Pemeriksaan N IX dan N Xpenderita diajak bicara, apakah ada:-Suara sengau lesi N. IX-Suara parau/hilang (afoni) lesi N. X-Apakah kesulitan menelan (disfagia) lesi N. X-Apakah ada minuman keluar dari hidung (regurgitasi nasalis) ggn, N IX-Disuruh buka mulut: lihat arkus faring & uvula-Suruh penderita menyebut A tertarik kearah/sisi sehat-Refleks muntah-Refleks okulokardia-Refleks sinus karotikus

NERVUS ASCESORIUS (N. XI)N. XI : saraf somatomotorikBerinti :- medulla spinalis - medulla oblongataMempersarafi: - M. Sternokleidomastoideus - M. Trapezius

Parese N. XI-Kepala tidak bisa berputas ke arah kontralateral L.-Bahu sisi lumpuh lebih rendah-Bila kepala dianggukkan, dagu menyamping ke arah yang lumpuh-Parese bilateral tidak dapat menegakkan leher kepala menunduk

Pemeriksaan N XI

NERVUS HIPOGLOSUS (N. XII)Mendapat innervasi unilateral (kontralateral)Pemeriksaan- apakah ada disarthria (bicara pelo)- disuruh menjulurkan lidah *apakah ada deviasi *lihat papil: atropi/fasikulasiLesi sentral hanya ada deviasi lidah (CVD)Lesi perifer:- ada deviasi- atropi papil (lidah licin)- ada fasikulasi

Parese N.XII