TRAUMATISME RENALEDefinitie : Majoritatea traumatismelor renale rezulta din accidente de circulatie sau sportive.Rinichiul normal situat, de marime normala, este interesat mai rar, in timp ce rinichiul ectopic,marit de vol urn (tumori, rinichi polichistic, hidronefroze congenitale etc.) este mutt mai fragilsi mai expus la actiunea agentilor vulneranti, chiar de intensitate mai mica.Etiopatogenie : Dupa mecanismul de producere, deosebim doua grupe de traumatisme renale inchise:()!rin actiunea directa a agentului vulnerantasupra abdomenului, peretelui toraco"lombarsauacoloanei vertebrale, mecanismprezent incirca#$%dintotalitateatraumatismelorrenale.&cestea apar in urma accidentelor de circulatie, de munca, sportive sau prin agresiune.&ccidentele de circulatie, in special prin deceleratie brusca, reprezinta mecamsmul tipic princare corpul este strivit de volan sau fracturile vertebrale si costale,rezultate din coliziune,actioneaza ca agenti vulneranti secundari, provodmd contuzii sau rupturi renale.(')!rin mecanism indirect, ca deceleratia brusca, producandu"se in special traumatisme alepediculului renal (artera si vena renala) care se poate rupe sau efectiv sa se smulga din aorta,respectivvenacavainferioara. (xemplul clasicpentruacest tipdetraumatismconstaincaderea de la inaltime cu aterizare pe o suprafata dura.)n limp ce corpul s"a oprit brusc, rinichiul (si alte viscere parenchimatoase, pline cu sange,*grele*) are tendinta sa"si continue miscarea, ceea ce duce la ruptura vaselor pediculate sau lasmulgerea lor din vase)e mari retroperitoneale (aorta si v. cava inferioara).+raumatismele renale se asociaza,in proportie mare, indiferent de mecanismul de producere,cu leziuni ale organelor abdominale (ficat, splina, segmente ale tubului digestiv etc.), toracice(coaste, pleura, plamani), ale oaselor bazinului sau organelor si viscerelor adiacente acestora.Simptome : "anamneza corecta trebuie sa releve circumstantele producerii traumatismului "hematuria macroscopica ,semn clar al lezarii rinichiului - aceasta poate lipsi in anumite cazuri"durere lombara"examenul obiectiv arata echimoza (vanatai) ale peretelui abdominal , zona lombara dureroasa"semne de soc (+& scazuta,diureza scazuta) . acestea arata o hemoragie severa"pot aparea traumatisme si la nivelul altor organe : fracturi costale,hemo sau pneumotorax,hemoperitoneu.Paraclinic : "hemograma, hematocrit, probele de functie renala, glicemia, probele de coagulare,probe de depistare a hematuriei"radiografie reno"vezicala si toracala,echografie, /+,angiografie renala.Tratament : +ratamentul socului " +ratamentul hemoragiei " +ratament de resuscitare hemodinamica, respiratorie"internare in spital " repaus la pat " monitorizarea functiilor vitale si a evolutiei rinichiului traumatizat " antibioterapie preventiva " perfuzii pentru asigurarea diurezei, reechilibrarii volemice, electrolitice"tratament chirurgical la nevoie.