NCP Gastritis

8/18/2019 NCP Gastritis

1/8

KASUS GASTRITIS

KASUS GANJIL

Seorang pasien laki-laki Tn. Vino dengan usia 21 tahun, tinggi badan 163 cm, dan berat badan 51

kg. Kegiatan sehari-hari adalah seorang mahasisa. !ia"at pen"akit pasien sudah menderita

magh se#ak 3 tahun "ang lalu. $asien didiagnosa menderita pen"akit gastritis kronis. $asien

sering mengeluh mual, pusing dan a#ah terlihat pucat. Kebiasaan makan pasien adalah 3 kali

sehari. $asien mempun"ai ria"at suka minum minuman beralkohol, kopi serta merupakan

perokok berat.%asil !ecall&

- 'akan $agi& (asi )1**gr+, ikan nila goreng )1ptg+, tahu goring )5*gr+, kopi manis )25*ml+

- Selingan& $isang gorng )1**gr+, kopi manis )25*ml+

- 'akan Siang& (asi )1**gr+, soto a"am )15*gr+, telur asin )1btr+, kopi manis )25*ml+- 'akan 'alam& (asi )1**gr+, ikan mas goreng )1ptg+, tempe goreng )5*gr+, sa"ur lodeh

nangka )5*gr+, kopi manis )25*ml+$emeriksaan isik&

- Kesadaran & ompos mentis

- Tekanan darah & 11*/0* mm%g- Suhu & 30

%asil aboratorium&

- lbumin & 3,4 mg/dl


2/8

Identitas pasien

(ama & Tn. Vino

enis Kelamin & aki-akisia & 21 tahun

7erat badan & 51 kg

Tinggi 7adan & 163 cm

8iagnosa & 9astritis kronis

Skrining Gizi

$etun#uk $engisian : berilah tanda pada kotak "ang tersedia

Resiko Ringan Resiko Sedang Resiko Tinggi

7erat badan turun 2,5 : 5 kg dalam 6 bulan

terakhir

7erat badan turun 5: 0,5 kg dalam 6 bulan

terakhir

7erat badan turun ;0,5 kg dalam 6

bulan terakhir

!7< = >* : 12* ? !7< = 0* : >* ?

atau 12* : 13* ?

!7< = @ 0*? atau

; 13* ?

A'T = 2* : 25 kg/m2 A'T = 10 : 1> atau

3* - 35 kg/m2A'T = @ 10 kg/m2

atau ; 35

'ual/muntah ringan,

diare

'ual/muntah

berkepan#angan, diare

'alabsorpsi

(aBsu makan turun Tidak ada naBsumakan 'endapat makanan parenteral dan/

'$

9angguan

mengun"ah/menelan

8ecubitus ringan dan

atau luka terbuka

lainn"a

8ecubitus

berat/luka terbuka

"ang tak kun#ungsembuh

%ipertensi 9agal gin#al 'enderita pen"akit pancreas berat

therosklerosis,

peningkatan proBil

lemak darah

Stadium aal

pen"akit kanker

dan/kemoterap"

Kanker stadium

lan#ut dengan

kakeksia'en#alani operasiringan

'en#alani operasi berat

'en#alani operasisal. erna

nemia 8iabetes tidak terkontrol

'alnutrisi

lkus 9angguan sal. erna, perdarahan sal. erna

$asien di A,uka bakar

Astirahat di tempat tidur 'enderita pen"akit 'engalami sepsis


3/8

#antung kongitiCe

8ehidrasi ringan Stroke Trauma 'ultiple

lbumin 3,2 : 3,4 mg/dl lbumin 2,> : 3,1mg/dl

lbumin @ 2,>mg/dl

Total limphosit 12** :

15** sel/m3

Total limphosit D** :

12** sel/m3

Total limphosit @

D** sel/m3

8epresi !ingan 8epresi Sedang 8epresi 7erat

8emam !ingan ainn"a ainn"a

Keterangan :

$asien dikatakan berisiko tinggi

7ila terdapat 1 atau lebih Bactor resiko tinggi atau 3 atau lebih Bactor resiko sedang atau 6 atau lebih Bactor resiko ringan.

%A 9AEA %!S 'KK( $(AA( STTS 9AEA

S! (9K$ $! 8AKK( VSA

K'7A 8' 3 : 5 %!A

$asien dikatakan berisiko sedang

7ila terdapat 2 atau lebih Bactor resiko sedang atau 4-6 Bactor resiko

ringan.%A 9AEA %!S '('A $SA( $A(9 '7T

8' 3 %!A, KK( $(AA( STTS 9AEA F(9

8A$!K( VSA K'7A 8' 3 : 5 %!A

$asien dikatakan berisiko ringan 7ila terdapat @ 4 Bactor resiko ringan, cek kembali dalam 0 - 1* hari.

Kesimpulan :

!esiko $asien & !esiko Sedang

hli 9iGi & Asm" 8eCia 8ei

A. Nutrition Assessment

1. Antropometri

77 = 51 kgT7 = 163 cm

77A = )T7 : 1**+ : 1*? )T7 : 1**+

= )163 : 1**+ : 1*? )163 : 1**+= 63 : 6,3 = 56,0 kg

77( = 51,*3 kg : 62,30 kg

A'T =

= = 1D,1D5 kg/m2

Kesimpulan & 8ari data antropometri Tn. Vino, didapatkan 77A = 56,0 kg, dan A'T =

1D,1D5 kg/m2 "ang termasuk kategori normal.

. !iokimia

$emeriksaan ab (ilai (ilai (ormal Keterangan

lbumin 3,4 mg/dl 3,>-5,1 mg/dl !endah


4/8

Kesimpulan & (ilai albumin Tn. Vino rendah.

". Klinis#$isik

o Klinis

$emeriksaan %asil (ormal Keterangan

Tekanan 8arah 11*/0* mm%g 12*/>* mm%g (ormalSuhu 30o 36-30o (ormal

o isik

- 'ual- $using

- $ucat

Kesimpulan & 8ari hasil pemeriksaan clinis-Bisk, Tn. Vino mengalami mual, pusing dan

pucat.

%. &ietar' (istor'

Kebiasaan makan pasien adalah 3 kali sehari. $asien mempun"ai ria"at suka minum

minuman beralkohol, kopi serta merupakan perokok berat.

%asil recall diperoleh &

• nergi & 1500,0 kkal

• $rotein & 55,0 gram

• emak & 63,1 gram

• Karbohidrat & 2**,> gram


5/8

). Ri*a'at +en'akit +asien

Keluhan tama mual, pusing dan a#ah terlihat pucat

!ia"at

$en"akit

Sekarang

9astritis kronis

!ia"at

$en"akit 8ahulu

'agh/gastritis se#ak 3 tahun "ang lalu

,. Audit Gizi

nergi = = 6*,33?

$rotein = = 56,>*?

emak = = 144,06?

K% = = 43,>>?

Kesimpulan & 8ari hasil audit giGi, asupan energi kurang, protein buruk, lemak lebih

dan K% buruk.

!. Nutrition &iagnosa

1. &omain Intake

- Kekurangan intake energi )(A-1.4+ berkaitan dengan kekuangan masukanmakanan atau Gat giGi dibuktikan dengan hasil recall asupan energi 6*,33?.

- Kekurangan intake protein )(A-5.3+ berkaitan dengan pemilihan makanan "ang

tidak tepat dibuktikan dengan hasil recall asupan protein 56,>*?.

- Kekurangan intake karbohidrat )(A-53.2+ berkaitan dengan pemilihan makanan

"ang tidak tepat dibuktikan dengan hasil recall asupan K% 43,>>? .- Kelebihan intake lemak )(A-51.1+ berkaitan dengan pemilihan makanan "ang

tidak tepat dibuktikan dengan hasil recall asupan lemak 144,06? .


6/8

15% x

2615,158

15% x 2615,158

9

. &omain Klinis

- $erubahan nilai laboratorium terkait Gat giGi protein )(-2.2+ berkaitan dengan

gangguan Bungsi organ lain dibuktikan dengan kadar albumin rendah )3,4 mg/dl+.

". &omain perilaku

- Kurangn"a pengetahuan berhubungan dengan makanan/Gat giGi )(7-1.1+

berkaitan dengan ke"akinan/perhatian "ang salah mengenai makanan, Gat giGi dan

masalah-masalah lain "ang berhubungan dengan makanan/Gat giGi dibuktikan

dengan pasien mempun"ai ria"at suka minum minuman beralkohol, kopi serta

merupakan perokok berat.

&iagnosa +rioritas

8omain Antake karena bertu#uan memperbaiki kondisi pasien saat ini dilihat dari segi giGi

terlebih dahulu "aitu Kekurangan intake energi )(A-1.4+, kekurangan intake protein )(A-

5.3+, kekurangan intake karbohidrat )(A-53.2+ dan kelebihan intake lemak )(A-51.1+.

-. Nutrition Interention

1. Tu/uan &iet

a. Tu#uan #angka pendek

o 'emberikan makanan secukupn"a "ang tidak memberatkan lambung serta

mencegah dan menetralkan sekresi asam lambung "ang berlebihan. b. Tu#uan #angka pan#ang

o 'encapai kadar albumin normal

o 'eningkatkan dera#at kesehatan secara keseluruhan melalui giGi "ang

optimal.o 'eningkatkan kualitas hidup.

. Jenis &iet & 8iet ambung AA

". +er(itungan 0at Gizi

%7 = 66 H )13,0 I 77+ H )5 I T7+ : )6,> I += 66 H )13,0 I 51+ H )5 I 163+ : )6,> I 21+

= 66 H 6D>,0 H >15 : 142,> = 1436,D kkal

nergi = 1436,D I 1,3 I 1,4

= 2615,15> kkal )24>4,4* kkal : 2045,D2 kkal+

$rotein =

= D>,*0 gr )D3,10 gr : 1*2,D0 gr+

emak =


7/8

70% x 2615,158

4

= 43,5D gr )41,41 gr : 45,00 gr+

K% =

= 450,65 )434,00 gr : 4>*,53 gr+

ngka kecukupan giGi usia 21 tahun

Vit. & 6** ! Vit. & D* mg

Vit. 8 & 5 mcg Kalsium & >** mgVit. & 15 mg osBor & 6** mg

Vit. K & 65 mcg 'agnesium & 20* mg

Thiamin & 1,2 mg 7esi & 13 mg!iboBlaCin & 1,3 mg Fodium & 15* mcg

(iacin & 16 mg Seng & 12,1 mg

sam olat & 4** mcg Selenium & 3* mcg$iridoksin & 1,3 mg 'angan & 2,3 mg

Vit. 712 & 2,4 mcg

%. +rinsip &iet

a. nergi cukup

b. $rotein cukupc. emak rendah

d. Karbohidrat cukup

e. Vitamin dan mineral cukup

B. airan cukup

). S'arat &iet

a. nergi diberikan cukup "aitu sebesar 2615,15> kkal/hr untuk memenuhi

kebutuhan metabolisme pasien.

b. $rotein diberikan cukup "aitu sebesar D>,*0 gr/hr untuk plasma protein, perbaikan

sel dan #aringan tubuh.

c. emak

diberikan rendah "aitu sebesar 43,5D gr/hr "ang ditingkatkan seCara bertahap.d. Karbohidrat diberikan cukup "aitu sebesar 450,65 gr/hr untuk menghindari

hipermetabolisme.

e. airan cukupB. Tidak mengandung bahan makanan atau bumbu "ang ta#am.

g. $orsi kecil tapi sering diberikan.

,. !entuk makanan

'akanan lunak

. 2rekuensi


8/8

3 I makan utama dan 3 I selingan.

3. Rute

Jral.

4. Konsultasi gizi melalui 5ed site tea6(inga. Topik & 9astritis kronis

b. Sasaran & Tn. Vino

dan keluargac. 'etode & Tan"a

#aab dan ceramah.

d.

Documents

NCP Gastritis