Muskuloskeletalt

Forum

2. årgang

Marts 2002

1Dansk Selsk

ab for

Muskuloskeletal Medicin &

Danske Fysioterapeuters

Faggruppe

for Manuel Terapi

Årsberetning for 2001

66

Formandsberetning 1122

Behandling af bækken-

og lænderygsmerter

hos gravide og

post partum kvinder 1166

�

MuskuloskeletaltForum

������������� ��������������������������������

������������� ����������������������������

������������������� �������!!�

"""���������"""����������������

��������#���#���$��������%

$������������&������%&����������'������%

(!!!&������)�*����+��������,�����-����.

&����#��/����%���/�����0%1��!2���3�

4���$��/��%2����������������5����6��

��$�'�����������%$���'���������%7�������/�-(%

� !!23���'�/�8�����9'���������%

:���/6���� %(11!&������;�����4������%

7���/6�����/�%�<<!7���/6����������=���'%

43-�������/�- >?%�??! 2������9'�������9����@%

A������������B %0��'�%� !!23���'�/�8

&��/�����������3��'��'��������������/��+

#���#���$��������

��� ����������������46�����������������%

23���'�/�

��������������C�%;���D

����������������6�������0!�!1��!!�

E��/�������������������������������-����!!�

������� ���������8���������

Leder 4Lars Remvig

Leder 5Vibeke Laumann

Årsberetning for 2001 6Vibeke Laumann

Send dit indlæg elektronisk 8

Generalforsamling i MT-gruppen 9

Formandsberetning 12Lars Remvig

Generalforsamling 2002 15Jette Parm

Behandling af bækken- og lænderygsmerter hos gravide og post partum kvinder 16Hanne B. Albert

Forskning 21

Årsmøde afholdt den 18.-19. januar 2002 i Odense 22Frits O. Christensen

Kurser 22

Kursuskatalog for DSMM 24

Kurser i Kinetic Control 25

Kursuskalender for Danske Fysioterapeuters Faggruppe for Manuel Terapi 27

Kursuskalender for McKenzie Institut Danmark 27

Kurser 28

Kommende møder 29

Dansk Selskab for Muskuloskeletal Medicin& Danske Fysioterapeuters Faggruppe for Manuel Terapi Bestyrelse og udvalg 30

Indhold

�

Mu

sk

ul

os

ke

le

ta

lt

F

or

um

Som det fremgår inde i bladet blev Columnaprisenår 2001 uddelt i forbindelse med DSMM's og MT-gruppens fælles Forårsmøde. Prisen blev tildelt afdelingslæge, ph.d., Berit Schiøttz-Christensen forhendes videnskabelige arbejde – »Monitorering afdet kliniske forløb for patienter henvist til billed-diagnostisk undersøgelse på grund af smerter tydende på lumbal diskusprolaps« – det arbejde dergav Berit ph.d.-graden.

Den noget overraskende konklusion somkunne drages ud fra arbejdet var at selvrapporteretunilateral smerte, smerteprovokerende aktivitetersom hoste, nysen og stående funktion var be-tydende prædiktorer for fund af lateral prolaps,mens kliniske objektive fund spillede en mindrerolle. Symptomerne var også stærkt associeret medoperationsfund, mens det billeddiagnostiske fundkun gav en mindre øgning i operationsindika-tionens præcision.

Ser man på prædiktorer for smerteintensitet eller evne til at klare normal daglig funktion ved12-måneders followup var det igen patienters selv-udfyldte spørgeskema, der gav betydende informa-tion og ikke hospitalsjournalens oplysninger om ob-jektive fund, billeddiagnostiske fund eller opera-tionsfund.

Man må spørge sig selv: Er uddannelsen i dagfor dårlig eller er vi bare for dårlige til at systema-tisere vores objektive undersøgelse? Er reliability –reproducerbarhed og validitet – af vore objektivetest for dårlig?

Bør vi ikke i vor daglig rutine foretage en bedre og systematisk registrering af patientoplys-ninger – lytte lidt mere til patienten?

Der er næppe tvivl om at en bedre monitore-ring end den vi benytter os af i dag vil give en bedre mulighed for at følge den enkelte patientsforløb og derigennem afgøre om resultatet stod målmed indsatsen. Og der er ingen grund til at tro atdette kun skulle gælde for hospitalsverdenen.

Lars Remvig

Leder

Berit Schiøttz-Christensen modtager Culumnaprisen 2002.

Den afgående formand for uddannelsesudvalget TorbenHalberg takkes af formanden for Dansk Selskab for Mus-kuloskeletal Medicin Lars Remvig.

�

Mu

sk

ul

os

ke

le

ta

lt

F

or

um

Leder�����/������3�������� ����������������������6��������������������������

Først skiftede vores blad navn. Nu har vi også øn-sket at vores faggruppe ændrer navn.

Danske Fysioterapeuters Fagforum for Musku-loskeletal Terapi. – Et svært navn at udtale, men ifolkemunde vil vi fortsat hedde MT-gruppen.

Der har ligget mange overvejelser til grund forvores forslag om at ændre ordet »manuel« til »mus-kuloskeletal«. Disse overvejelser har været fremførti sidste blad.

Men hvorfor har vi ønsket at blive et fagforumi stedet for en faggruppe?

Danske Fysioterapeuter definerer begrebernesåledes:

Ved et fagforum forstås en landsdækkendesammenslutning af fysioterapeuter med interessefor et bredt fysioterapeutisk arbejdsområde eller etbredt fagfelt.

Ved en faggruppe forstås en landsdækkendesammenslutning af fysioterapeuter med interessefor en behandlingsmetode eller et mere fagligt af-grænset område, der ikke er dækket af et fagforum.

Angående fagfora og faggrupper er det hoved-bestyrelsens hensigt, at fagfora i større grad ind-drages i DF’s arbejde for faglig udvikling. Her tæn-kes f.eks. på tættere tilknytning til DF’s arbejdemed kvalitetsudvikling og dokumentation. Desudenstørre inddragelse i udvikling af specialistordningog i uddannelsespolitiske spørgsmål.

Et medlem spurgte på generalforsamlingen, omvi nu kan risikere at få trukket grupper ind i voresfagforum, som vi ikke sympatiserer med?

Sådan håber og tror jeg ikke, at tingene vil ud-vikle sig. Jeg ser derimod en masse muligheder i, atflere grupper kan samles under samme hat.

Vi har altid haft stor anerkendelse i IFOMT,fordi vi i Danmark har formået at bibeholde flerekoncepter i samme faggruppe. Her tænkes på Maitland, de osteopatiske behandlingsprincipper, Kaltenborns nordiske behandlingsprincipper m.fl.

En af vores vigtigste opgaver er at levere kur-ser. Kurser, som fysioterapeuter betaler mangepenge for og bruger tid på.

Det må være mest hensigtsmæssigt, at der skeren koordinering, så fysioterapeuter ikke risikerer atmelde sig til et kursus med nogle forudsætningerder viser sig at være langt fra kursets indhold, ogsom således kan gå hen og være spild af tid ogpenge.

Fysioterapeuter skal have mulighed for atmelde sig til flere typer kurser – korte såvel somlange, kurser for fysioterapeuter med lille som storerfaring, repetitionskurser, kurser inden for forskel-lige behandlingskoncepter, enkeltkurser ogsammenhængende forløb.

Vi har et ønske om, at alle fysioterapeuter skalvære bekendt med niveau og indhold på hver en-kelt af disse kurser, så ingen går derfra uden athave fået indfriet deres forventninger.

Vore kurser har et forskelligt indhold, menkendetegnet for dem alle er, at klinisk ræsonneringindgår som et vigtigt fundament.

Vi går ikke ind for en hurtig teknikindlæring,men ønsker at fastholde klinisk ræsonnering somfundamentet for MT-uddannelsen.

Mange af vore kurser udbydes som kursusræk-ker. Vejen hen mod målet kan synes lang. Kursistenvil altid kunne vælge et delmål, men for os er detvigtigt at fastholde alle de elementer, som kræves,før kursisten mestrer konceptet. Og dette kræverofte en længere kursusrække.

MT-gruppen har ikke monopol på kurser, ogdette har vi heller ikke noget ønske om at få, menlad os samle kræfterne, så vore kursister får op-timalt udbytte af de kurser, som de deltager i.

Vibeke Laumann

�

Mu

sk

ul

os

ke

le

ta

lt

F

or

um

��������De 2 største begivenheder i år 2001 var vist af-holdelse af eksamen, hvor 18 fysioterapeuter deltogog i slutningen af året udgivelsen af det første fæl-les blad sammen med DSMM, Dansk Selskab forMuskuloskeletal Medicin. Bladet fik navnet,Muskuloskeletalt Forum.

��� ��������Medlemstal pr. 31. dec. 2000: . . . . . . . . . . . . . 977Medlemstal pr. 31. dec. 2001: . . . . . . . . . . . . . 986Nettotilgang i 2001: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

�������� ���25. januar6. marts

2o. april31. maj23. august2. oktober

15. november11. december

�����������16.-17. marts DSMM Forårsmøde2. maj Bestyrelsesmøde,

DSMM, McKenzie31. maj Faggruppemøde,

Danske Fysioterapeuter13.-14. september IFOMT, ECE-møde,

Antwerpen28. september McKenzie Årsmøde6. december Faggruppemøde

11. december Bestyrelsesmøde, DSMM, McKenzie

��������������� ���D. 17.-18. juni afholdtes møde med hovedemnetteam-building. Vore nye lærerteam skulle etableres,og for at komme bedst muligt fra start, havde vi fåetSøren Guldager til at hjælpe os i gang med dette.

Efterårsmødet afholdtes på én dag. og detmeste af dagen gik med at vurdere hvilken littera-tur, som er mest relevant for kurserne i øjeblikket.

�������������������� �������Undervisningsgruppens består på nuværende tids-punkt af 28 medlemmer, heraf 4 voluntører. Vi har

netop optaget Lene Johansen, Bjarne Rittig og Zer-rin Sirek. Vi byder jer velkommen.

Karen Prip og Asbjørn Midttun er stoppet somaktive medlemmer. Vi håber, at vi fortsat må trækkepå jeres ekspertise og siger jer begge tak for det storeengagement, som I altid har lagt i MT-gruppen.

I 2001 kom vore lærerteam op at stå. Vi harinddelt grupperne i et A-hold og et B-hold, sva-rende til benævnelserne på kurserne.

På denne måde udnyttes undervisernes res-sourcer, og planlægningen af kurserne forenkles.

Inge Ris og Dorthea Petersen er hovedansvar-lige for teamene. Som nævnt valgte vi i efteråret atoptage 3 nye voluntører i gruppen. Voluntørerneskal gennemgå en uddannelse, der består af 3 dele:

� en teoretisk� en klinisk� en praktisk

På tværs af disse komponenter i uddannelsen liggeret pædagogisk aspekt, og Inger Birthe Bjørnlund ogVibeke Bechtold har tilbudt fremover at stå for dette.

�������������Deltagerantal på de forskellige kurser:

Trin 1A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91Trin 1B. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68Trin 2A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40Trin 2B. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22Trin 2C. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10Forløb 3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14NDUB. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22MOB 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 MOB 3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32Specialkursus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9MET . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60Janda intro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9M. Thacker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15Shirley Sahrmann . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47Kinetic Control. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75Billeddiagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82

Det totale antal kursister er 607.I tilknytning til vores eksamen afholder vi et

kursus i case-report skrivning efter særlige ret-ningslinjer tilrettelagt sammen med Dansk Selskab

Årsberetning for 2001 ��������������������������������������������

�

Mu

sk

ul

os

ke

le

ta

lt

F

or

um

for Fysioterapeutisk Forskning. Kurset giver de stu-derende et stort udbytte af personlig refleksion overdaglig praksis og den måde, som de formidler sigskriftligt på.

Som et andet nyt tiltag startede vi for 2 år si-den et samarbejde med Kinetic Control, der udby-der en kursusrække i undersøgelse og træning afstabilitet. Der har været stor interesse for dennegren af fysioterapi, som passer fint med den manu-elle tankegang.

Ved udgangen af år 2001 stopper Laurie Hart-mann med at undervise på MOB-kurserne. Fremovervil Daryl Herbert være underviser på MOB 2 og MOBadvanced. Vi planlægger i 2002 et kursus rettet modfysioterapeuter, som ønsker at tage Del 2 eksamen.

���������� �����Vi forventer at Lærebogen i Manuelle Teknikkerudkommer i 2002.

Bogen er lavet i samarbejde med DSMM ogMcKenzie-gruppen, og Inge Ris og Hans KromannKnudsen har stået for den del som omhandler voreskoncept. Det er tanken, at bogen skal kunne anven-des af både læger og fysioterapeuter.

��� �I maj måned afholdtes den årlige praktiske eksa-men, hvor 18 fysioterapeuter havde tilmeldt sig.Skolen for Fysioterapeuter i Odense lagde lokaler tileksamen, som forløb over 2 fulde dage. Der skallyde et stort tillykke til jer alle!

Den nye interesse vi sporer blandt medlemmer-ne omkring formaliseret efteruddannelse, håber vikan kobles sammen med formaliserede efter/ videre-uddannelser i henholdsvis CVU-regier og inden forDanske Fysioterapeuters tanker om specialisering.

!" ����###$ ��������$��Vores sekretær Dorthea har påtaget sig at få udvik-let og vedligeholdt vores hjemmeside, som nu erudbygget således, at vore medlemmer kan være in-formeret om de nyeste tiltag.

Vore medlemmer kan få svar på spørgsmål omkurser, kongresser, eksamen, litteratur m.m. Des-uden er det muligt at skrive til os direkte fra hjem-mesiden. Meddelelsen vil gå til Dorthea som entenselv vil svare eller sende spørgsmålet videre til rettevedkommende.

Vi mener, dette er god medlemsservice, sommedfører en hurtig forretningsgang.

�%&�'Internationalt set er der en større demokratiserings-og foryngelsesproces i gang i IFOMT, InternationalFederation of Manipulative Therapy.

Dette vil involvere de enkelte medlemslande iarbejdet i større omfang end tidligere har været til-fældet. Ved kongressen i Antwerpen, hvor IngerSkjærbæk deltog, idet hun er MT-gruppens delege-rede, fik hvert af de 5 bestyrelsesmedlemmer et hovedområde og de forskellige medlemslande blevfordelt nogenlunde ligeligt i hver af disse grupper.Desværre foreligger rapporten endnu ikke, så det erikke muligt at orientere om denne udvikling i fuldtomfang.

Danmark blev placeret i gruppen, der skal tagesig af uddannelse. Vi skal arbejde på at få et res-sourcecenter op at stå på internettet, så medlems-lande og lande med interesse for manuel terapi kanklikke sig ind og f.eks. se hvilke kurser de forskel-lige lande tilbyder, hvem der underviser og hvorman kan få rådgivning ang. uddannelsesforløb o.a..Derudover skal vi arbejde med specialisering, prøveat se hvordan de forskellige lande definerer en spe-cialist og endelig se på hvilke tiltag der skal til forat de enkelte medlemslandes MT-uddannelser kangælde i andre lande.

Som det er i øjeblikket er MT-uddannelsernemeget forskellige. Nogle lande opfylder kun ligeakkurat kravene til at være medlem af IFOMT ogandre har universitetsuddannelser.

�'(���Det sidste MT-nyt udkom i september måned. Sam-men med DSMM har vi nu fået MuskuloskeletaltForum op at stå.

Vores redaktion er blevet udvidet og består afFlemming Enoch, Christian Couppé og underteg-nede. Desværre udkom det første nummer medstore forsinkelser for MT-gruppens medlemmer. Enmisforståelse med Lægeforeningens forlag gjorde,at kun lægerne fik bladet til tiden.

Jeg håber, I nu har fået læst bladet og synesom det. Vi er meget modtagelige for ris, ros oggode ideer til indhold i bladet. Der vil nok gå et parnumre, før bladet har fundet sit præcise leje.

)

Mu

sk

ul

os

ke

le

ta

lt

F

or

um

Tak til alle jer, som kom med gode forslag tilnavnet på bladet.

*�� ��Vi gentog afholdelse af årsmøde sammen medFraktionen af Praktiserende Fysioterapeuter ogFraktionen af Klinikker for Fysioterapi. Desværredeltog langt færre end budgetteret, så vi kom udmed et stort underskud.

I 2003 planlægges et stort Årsmøde arrangeretaf Danske Fysioterapeuter i samarbejde med fag-grupper og fraktioner. Mødet skal være en appetit-vækker for fagligheden og skal vise fagets bredde.Indhold og form skal bl.a. være foredrag, work-shopper, parallelle seminarer og åbent hus. Denforeløbige titel er: »Fra fag til profession«.

Da planlægningen af mødet kun er i sin spædestart, har bestyrelsen ikke haft mulighed for atdrøfte om generalforsamlingen næste år skal afhol-des i forbindelse med dette arrangement, som kom-mer til at ligge i oktober måned, eller vi skal lave 2arrangementer i 2003. Sandsynligvis vil alle fag-grupper få dispensation for, hvornår på året grup-pernes generalforsamlingen skal ligge dette år, ogdet kan derfor lade sig gøre at flytte vores fra 1.kvartal til efteråret.

+�������Bestyrelsen fremlægger på generalforsamlingen etforslag til et nyt navn, Danske FysioterapeutersFagforum for Muskuloskeletal Terapi.

Desuden forelægges forslag til konsekvensret-telser i vedtægterne. Begrundelsen for vores forslager forelagt i det første nummer af MuskuloskeletaltForum. Vi ønsker at tydeliggøre bredden i voreskoncept.

Gennem de seneste år er indholdet og bag-grundsforståelsen for manuel terapi blevet ændret oglangt mere nuanceret. Fokus er nu flyttet fra diag-nosticering og behandling af mekaniske dysfunktio-ner til analyse og forståelse af symptomer i en kli-nisk proces, hvor patienten er en aktiv medspiller.

Mange manuel terapi-grupper under IFOMThar efterhånden fundet betegnelsen »manuel terapi«for snæver. Den dækker ikke længere det rige ud-bud af forskellige tankegange og behandlingsmå-der, vi arbejder med. Vi håber, at vore medlemmervil stemme ja til forslaget.

,-�������Vi er midt i en turbulent tid hvad angår efter/videre-uddannelser. Der er mange tiltag i gang omkring denye Centre for Videregående Uddannelser (CVU).

Vi er i MT-gruppen klar over, at vi skal for-søge at få et diplomforløb op at stå. Vi er også klarover, at dette kan komme til at betyde ændringer ihvor og hvordan vi udbyder vore kurser.

Vi føler os godt rustet og er klar med et fagligtmodul, der kan »glide« ind i et sådant sammen-hæng. Men vi ser også stadigt et behov for supple-rende kurser for de fysioterapeuter, der »blot« øn-sker at dygtiggøre sig inden for manuel terapi.

Danske Fysioterapeuters specialistråd harnetop besluttet, at der nu skal nedsættes en ad hocgruppe, som skal være med til at udarbejde og be-skrive specialistområdet inden for det muskuloske-letale felt. Vi følger denne udvikling spændt. Ende-lig er det interessant, om vores faggruppes konceptkan inddrages i en master.

Jeg vil slutte beretningen for 2001 af med atsige tak til hele undervisningsgruppen, som er dem,der er årsag til, at vi har en faggruppe.

Desuden en tak til sekretariatet i Danske Fysio-terapeuter for god sparring og endelig tak til besty-relsen for et godt og konstruktivt samarbejde.

Vibeke LaumannJanuar 2002

.��������������������

Indlæg til bladet modtages meget gerne elek-tronisk – enten på diskette eller via e-mail.Send dit indlæg til en fra redaktionen.

/

Mu

sk

ul

os

ke

le

ta

lt

F

or

um

Til stede: 30 stemmeberettigede medlemmerinkl. bestyrelsen.Dog 28 ved afstemningen.Gæster: Johnny Kuhr (DF) og Per Norman

Jørgensen (Fraktionen af Praktise-rende).

Stemmetællere: Inge Ris og Vibeke Bectholdt.Referent: Niels Martinsen.

Vibeke Laumann (VL) byder velkommen og foreslårInger Skjærbæk som ordstyrer. Hun vælges udenmodkandidater. Inger Skjærbæk (IS) konstaterer, atgeneralforsamlingen er lovligt indvarslet, og giverordet til VL.

01�*��2������VL oplyser at to af best.medlemmerne ikke havdemulighed for at være til stede (Carl-Terje Rørvig ogInger-Birthe Bjørnlund), desuden er Niels Martinsenudtrådt af bestyrelsen og afløst af Niels Honoré.

Herefter fortsættes med gennemgang af denudleverede årsberetning med enkelte uddybendekommentarer:

� til eksamen år 2002 er der p.t. tilmeldt 17 eksamninater.

� årsmødet i 2003 forventes at blive et fælles DF årsmøde i Bella Centeret i dagene 20.-22.november 2003.

�� �����Birte Carstensen (BC) spørger til bogen om manu-elle behandlingsteknikker, om vores grundlæg-gende Norske koncept også beskrives.

Svar: Det beskrives formentlig andetsteds i bogen, men ikke af os (Inge Ris og Hans Kromann).Bogen er et bestillingarbejde, hvor vi specifikt erblevet bedt om at beskrive Maitland-Konceptet.

Karen Prip (KP) spørger, om det er meningen, at viskal bruge bogen som en grundbog i vores under-visning.

Svar: Nej, det er »blot« en bred grundbog/lære-bog om manuelle teknikker med læger, fysiotera-peuter, studerende o.lign. som målgruppe.

BC: Dejligt med det fælles blad og de fordele detgiver. Tillykke med det!

IS: Også tillykke med bladet. Spørger til forholdomkring deadlines og indlevering af indlæg.

Svar: Deadlines er som for MT-nyt og er angi-vet i bladet. Indlæg ønskes på disketter.

BC: Hvad med annoncer og forlag?Svar: Lægernes forlag står for tryk og indhent-

ning af annoncer. Det forventes ikke, at bladetoverfyldes med annoncer.

Johnny Kuhr (JK), kommenterer at han ikke venterat regeringsskiftet vil påvirke udviklingen inden forarbejdet med videreuddannelsen (CVU, Master).Men der ligger en del arbejde i bl.a. MT-gruppen iat udvikle og påvirke dette. Den seneste udviklingligger i en monofaglig master på syddansk univer-sitet i Odense. Her vil MT/McK formentlig kunnekobles på. Syddansk Universitet arbejder på at væreet kraftcenter inden for sundhedsuddannelse. DF erogså med i udviklingen her.

Christian Couppé spørger til den masteruddannelsepå Panum Instituttet, som blev nævnt af Erik B. Si-monsen ved formiddagens faglige indlæg.

Svar: Der er tale om en Sundhedsprofessionsmaster.

Hans Kromann oplyser at der på hjemmesidenwww.folkesundhed.dk er information om masterspå Københavns Universitet.

Årsberetningen godkendes herefter enstemmigt.

31�*��������2Årsregnskabet er udleveret til alle sammen med enskriftlig beretning, denne gennemgås af kasseren.

Det har været et år, hvor vi har forsøgt at be-grænse udgifterne, hvilket er lykkedes godt og harværet anstrengelserne værd. Der er et samlet drifts-overskud på kr. 117.848,-, som konsoliderer os igen.

På baggrund af det gode resultat er det beslut-tet, at man kan yde tilskud til de undervisere, somønsker at deltage i den nordiske kongres.

�� �����BC: Glæder sig over støtten til kongresdeltagelsen.Spørger hvad egen reklame og finansomkostningerdækker.

Generalforsamling i MT-gruppen$�������F����F�9�&�������%5������43������� (�-������!!�

04

Mu

sk

ul

os

ke

le

ta

lt

F

or

um

Svar: Hjemmesiden samt bankgebyrer.

Inger Saerens: En Power-Point projektor er det no-get vi skal investere i? Spørger desuden om UV-materiale betales af fonden.

Svar: Kun udvikling af UV-materiale betales affonden.

BC: Lægerne laver kurser i brug af pc’er (præsenta-tioner), kunne man være sammen om dette.

JK: DF har investeret i projektorer (en til små og entil større lokaler), som kan lejes/lånes.

MT-gruppen siger TAK for dette tilbud.

Regnskabet bliver godkendt enstemmigt.

�1�������(���������Kasseren gennemgår budgettet

Regnskab Budget2001 2002

Indtægter:Kontingenter . . . . . . . . . . 482.000 540.000Abonnnenter . . . . . . . . . . 6.700 6.000Kurser. . . . . . . . . . . . . . . . 148.000 100.000Diverse salg . . . . . . . . . . . 4.600 2.000Udlejning . . . . . . . . . . . . . 4.900 4.000Renter. . . . . . . . . . . . . . . . 8.500 6.000

I alt 654.700 658.000

Udgifter:MSF . . . . . . . . . . . . . . . . . 135.000 140.000Årsmøde. . . . . . . . . . . . . . 48.000 20.000Best.møder . . . . . . . . . . . . 92.000 120.000UV-møder. . . . . . . . . . . . . 75.000 100.000Eksamen. . . . . . . . . . . . . . 42.500 60.000Lønninger. . . . . . . . . . . . . 136.000 150.000Markedsføring . . . . . . . . . 30.000 30.000Administration . . . . . . . . . 26.000 25.000

I alt 584.500 645.000

Herudfra forslår bestyrelsen, kontingentet at holdesuændret.

�� �����IS: Udenlandsrepræsentation, hvor figurerer det?

Svar: Under markedsføring.

BC: Synes at regnskabet er umådeligt godt og klartsat op i år!

Kontingentet besluttes herefter at fastholdes på denuværende kr. 600,-

�1������ ��-������Der er indkommet to forslag fra bestyrelsen:

a) Navneforandring til Danske FysioterapeutersFagforum for Muskuloskeletal Terapi. Hvor MT-gruppen således ændrer status til Fagforum iforbindelse med DF's strukturændring vedr. fag-grupper, interessegrupper og fagfora.

b) En række vedtægtsændringer, således at ved-tægterne ajourføres også i forhold til MT-grup-pens nye status som fagforum. I forhold til detførst udsendte forslag, har bestyrelsen sidenuadrbejdet et videregående ændringsforslag, ef-ter bemærkninger fra DF.

Dirigenten spørger forsamlingen om der er opbak-ning om at stemme om vedtægtsændringerne som énpakke. Dette opbakkes af forsamlingen. VL gennem-går herefter de enkelte ændringer i det nye forslag.

�� �����KP: Hvad indebærer det at ændre status fra fag-gruppe til fagforum

Svar fra VL: DF vil gerne samle de enkeltefaggrupper i større »klumper«, men da MT-gruppenallerede dækker bredt kan vi umiddelbart indgåsom fagforum. DF ønsker i fremtiden at fagforaenedækker de forskellige specialegrene.

KP: Kunne man forestille sig i fremtiden, at andremindre »faggrupper«/interessegrupper som osteopa-ter, akupunkturterapi, zoneterapi ea. kunne/skulleindgå i fagforum og således gøre MT-delen mindre?

Svar fra VL: Ja, men ikke uden vores accept.

BS: Hvad er kompetanceforholdet mellem DF ogMT-gruppen, f.eks. hvem bestemmer hvem der kanmelde sig ind i MT-gruppen.

00

Mu

sk

ul

os

ke

le

ta

lt

F

or

um

Svar fra JK: Det er DF, idet DF's vedtægter stårover MT-gruppens!

Per Norman: Omvendt, hvad så hvis MT-gruppen viludvide sine undergrupper, skal DF så godkende det?

Svar fra JK: Overordnet Ja! Men DF vil nor-malt ikke blande sig i det, medmindre det er nogetsom strider mod DF's holdninger, eller hvis der ertale om kompetancehavende grupper.

Mht. selve navneforandringen kommenteres ellerskun at navnet er svært at udtale.

Afstemning om navneforandring:For: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27Imod: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1Undladt: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0

Navneændringen er vedtaget.

Afstemning om vedtægtsændringer (bestyrelsensændringsforslag):For: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28Imod: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0Undladt: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0

Vedtægtsændringerne er vedtaget.

�1�5�������2�������Genvalg uden modkandidater: Flemming Enoch,Aase Krog, Inger-Birthe Bjørnlund.

Nyvalg uden modkandidater: Christian Couppé.

�1�5�����-����������Genvalg uden modkandidat: Annette Kamstrup.

Nyvalg uden modkandidat: Anne-Louise Kiær.

�1�5�����-�������Genvalg uden modkandidater: Berit Jenkins og Bodil Pedersen.

)1� ������BC medbringer en hilsen fra Vibeke Voss.

IS takker for god ro og orden og afslutter generalforsamlingen.

VL takker IS for mødeledelsen og takker for-samlingen for fremmødet og ønsker god weekend.

Formandsberetning ;��#������������������ �����������������������������������%F����F�9�&�������%5������3������� (�-������!!�

03

Mu

sk

ul

os

ke

le

ta

lt

F

or

um

����������2"��Bestyrelsen har i 2001 afholdt i alt 6 bestyrelses-møder, heraf 2 som telefonmøder. Desuden har derværet afholdt 2 fællesbestyrelsesmøder med MT-gruppen under Dansk Fysioterapeuter og McKenzieInstitut, Danmark.

Ud over selve bestyrelsesmøderne har der væ-ret aktivitet i forskellige udvalg, blandt andet mø-deudvalget med aktuelle netop overståede forårs-møde som emne og et ad hoc nedsat udvalg vedrø-rende fællesblad, et arbejde der som bekendt erafsluttet med etablering af bladet MuskuloskeletaltForum. Men også på andre fronter har bestyrelse ogmedlemmer været aktive, og jeg vil derfor gerneher rette en tak til alle dem der i år 2001 har gjorten indsats for DSMM.

���������������Et af de »tunge« udvalg i DSMM er uddannelsesud-valget. Det består af formand Torben Halberg, ud-peget af bestyrelsen, samt af medlemmerne Hen-ning Bliddal, Steen Hecksher Sørensen, Lene Krøyerog Palle Lauridsen, alle valgt af lærergruppen.

Torben vil senere give en mere detaljeret gen-nemgang af hvad der er sket inden for uddannel-sesudvalgets ansvarsområde, men jeg vil dog kortnævne, at selskabet igen har gennemført 10 cen-trale kurser med et samlet deltagerantal på 146,hvilket lige som sidste år er ensbetydende med enlille reduktion i det samlede kursistantal.

Trods denne reduktion er det glædeligt atkunne konstatere, at der fortsat uddannes diplomlæ-ger. Således har 6 læger opnået diplom i 2001, og ialt er der nu 62 speciallæger der har opnået diplom.

Den vigende tilgang til kurserne har naturlig-vis været drøftet i bestyrelsen. Øjensynligt er det etgenerelt fænomen, idet lignende forhold gør siggældende, f.eks. inden for Dansk IdrætsmedicinskSelskab og inden for MT-faggruppen. I øvrigt harvi oplevet lignende bølgedal tidligere, så indtil vi-dere vil vi ikke ændre på udbuddet af kurser, selvom vi kan blive nødsaget til at aflyse enkelte kursergrundet manglende tilslutning.

Ved de sidste 2 generalforsamlinger har proble-met omkring yngre lægers deltagelse i vores kurserværet drøftet, og det har ført til forskellige forslag.Bestyrelsen har valgt at fastholde, at vi ikke vil ud-byde specifikke kurser for yngre læger, og vi har i

stedet valgt at foreslå generalforsamlingen at basis-kursus Columna udbydes til yngre læger/nynedsattespeciallæger til en reduceret kursuspris.

Afhængig af forhandlinger med Dansk Reuma-tologisk Selskab omkring fagområdet og uddannelsetil dette – et emne jeg kommer ind på senere – er detmuligt at vi skal revurdere holdningen til kursustil-bud til yngre læger, specielt yngre reumatologer.

Vore drøftelser omkring etablering af nye kur-ser har ført til, at vi har vedtaget at søge at etablereet samarbejde med DIMS vedrørende et kursus ivintersportsmedicin, et kursus som påtænkes afvik-let i starten af år 2003. Desuden har vi besluttet atsøge at gennemføre et introduktionskursus i funk-tionel indirekte teknik ved Herbert Yates, på sammemåde som vi for nogle år siden fik en introduktionved Phillip Greenmann og Robert Ward i henholds-vis muskelenergiteknik og myofascial release-teknik.

Torben Halberg ophører nu med formandska-bet for uddannelsesudvalget i henhold til de revide-rede vedtægter. Han har præsteret et kolossalt stortarbejde med at få kursusstrukturen på plads og påat sikre en fortsat udvikling af kursusrækken samtmed at få kursusøkonomien synliggjort. På med-lemmernes, bestyrelsens og egne vegne vil jeg her-med takke Torben mange gange for hans store oguvurderlige indsats gennem årene.Som ny formandfor Uddannelsesudvalget har bestyrelsen udpegetNiels Jensen, Måløv. Velkommen til Niels.

.�6���������������Som tidligere nævnt nedsatte udvalget en arbejds-gruppe med henblik på målbeskrivelse for et fag-område i muskuloskeletal medicin, et arbejde derblev udført med Berit Schiøttz-Christensen som ko-ordinator støttet af Glen Gorm Rasmussen, FritzChristensen og Lisbeth Wemmelund.

Forslaget er fremsendt til Dansk Reumatolo-gisk Selskab med henblik på drøftelse af et fagom-råde, og vi modtog i december måned en invitationfra Dansk Reumatologisk Selskab til et fælles be-styrelsesmøde i april måned 2002. Dette har vi medglæde sagt ja tak til, og vi ser frem til drøftelserne.

At vi har måtte vente længe på denne invita-tion, skal ses i lyset af at Dansk Reumatologisk Sel-skab primært ønskede at få et overblik over hvorle-des man skulle implementere Speciallægekommissio-nens rapport inden for det reumatologiske område.

0�

Mu

sk

ul

os

ke

le

ta

lt

F

or

um

Der er således pågået et arbejde i DRS gennem år2001, og DSMM har kun kunnet stå på sidelinien ogse til og vente på resultatet af dette arbejde.

Dog har flere medlemmer af bestyrelsen, i de-res egenskab af medlemmer af Dansk Reumatolo-gisk Selskab samt i egenskab af deres stilling ogfaglige placering været med til temamøde og med-lemsmøder samt kommet med kommentarer og for-slag til den rapport der nu foreligger.

Der har også inden for Dansk Medicinsk Sel-skab været debat omkring fagområdet. Et forslag tildefinition af Fagområde fra DMS’s bestyrelse blevdrøftet på repræsentantskabsmødet den 15. novem-ber 2001. Forslaget lagde sig meget tæt op til Speci-allægekommissionens rapport på nær et punkt,nemlig godkendelse af fagområdet. I kommissionensrapport er der lagt op til en decentral godkendelse,altså godkendelse af det pågældende videnskabeligeselskab, men DMS ønskede en central godkendelse,hvilket blev støttet af flertallet af repræsentantska-bet. Dette har såvel fordele som ulemper:

Fordelene må væsentligst siges at ligge i at,fagområdet får et mere officielt stempel, også ud-adtil i Europa. Minuset må siges at være, at det nokbliver vanskeligere at få accepteret fagområder.

7���� ������Jeg vil her henvise til kassererens beretning, menvil dog komme med en kommentar: Bestyrelsen harbesluttet at rejselegater som tildeles medlemmer aflærergruppen eller andre medlemmer af selskabetsom har bidraget med en væsentlig arbejdsindsatstil fremme af selskabets formål nu gøres tidsbe-grænsede. Det medfører at rejselegater tildelt i år2001 eller tidligere skal være benyttet senest medudgangen af år 2006.

Jeg finder det vigtigt at rejselegaterne, som jospecielt kan bruges til kursus- og kongresrejse, be-nyttes mens folk er aktive i selskabet, således at dekan bidrage til den yderligere udvikling inden forselskabet og bidrage til at fremme medlemmernesviden inden for det muskuloskeletale område.

��������������Ved sidste generalforsamling i marts 2001 blev detvedtaget at sammenlægge Manuel Medicin og MT-nyt. Redaktionsudvalget, som indtil da havde be-stået af redaktør Glen Gorm Rasmussen, Gerd Lyng

og undertegnede, blev derfor udvidet med FritzChristensen, og alle fire indgik i et fælles blad ud-valg med MT-nyt’s redaktionsgruppe, repræsenteretved Vibeke Laumann, Flemming Enoch og Chri-stian Couppé. Samarbejdet har været frugtbart.

I al beskedenhed er det vor egen opfattelse atdet nu præsenterede blad Muskuloskeletalt Forum,repræsenterer en højnelse såvel af layout som afindhold. Der kan dog stadig ske forbedringer,blandt andet således at siderne udnyttes optimalt.

Det er et håb at det mere appetitlige blad kantiltrække nogle annoncører, således at vi kan øgesideantallet og derigennem det faglige indhold.

���������Forårsmødet 2001 »Whiplash år 2001 – Hvad ved vi?Hvad tror vi? Hvad gør vi?« var et særdeles velbesøgtmøde med ca. 150 deltagere. Desværre modtog vikort før mødet afbud fra Gunilla Brinck, men detteblev til en vis grad reddet ved at professor Tom Ben-dix gik ind og overtog noget af Gunilla Brincks em-neområde. Alt i alt et spændende møde, som gjordedet klart at vi endnu ikke ved nok om dette kom-plekse sygdomsbillede, og at der er behov for fortsatforskning inden for området. En stor tak til mødeud-valget, styret af Torben Halberg og Gerd Lyng m.fl.

Allerede inden sidste generalforsamling havdebestyrelsen drøftet emnet for forårsmøde 2002, detmøde som vi netop har afsluttet. Der blev også vedden lejlighed nedsat et mødeudvalg bestående afBerit Schiøttz-Christensen og Jette Parm, og de hari den forløbne tid i samarbejde med Niels Martinsenfra MT-faggruppen og Merethe Fehrend + IngerWiggers Kjær fra McKenzie Institutet arbejdetihærdigt for at få mødet op at stå

Igen ser det ud til at have været et velvalgtemne, idet mere end 150 læger og fysioterapeuterhar deltaget i mødet.

+�������������������Formanden for udvalget, Peter Silbye, har haft lø-bende kontakt med vore nordiske samarbejdspart-nere i Nordisk Kontaktkomité. Den Nordiske Kon-gres som afholdes hvert 3. år, skiftevis mellem de 4deltagende lande i det nordiske samarbejde, afhol-des i Oslo den 8. til 10. marts 2002 med emnet»Scientific Evidens and Therapeutic skills«, interes-serede kan se program og detaljerede oplysninger

0�

Mu

sk

ul

os

ke

le

ta

lt

F

or

um

om kongressen ved at gå ind på vores hjemmeside.Der vil i lighed med mødet i København i 1999

blive uddelt en Nordic Spine Award på norske kro-ner 25.000 til bedste videnskabelige bidrag.

8�(������Den væsentligste indsats i dette udvalg har ligget iarbejdet med hjemmesiden, forestået af Allan Grave-sen. Hjemmesiden er nu lagt om, således at den harfået navnet www.DSMM.org. Dette har muliggjortetablering af interaktiv hjemmeside, således at tilmel-ding til kurser m.m. kan foregå via hjemmesiden.Som noget andet kan man nu også læse dels leder fravort medlemsblad, dels referater fra møder og lign-ende på hjemmesiden. Endelig er der opdateret News- information på engelsk - udfærdiget af Peter Silbye.

Vor informationsfoldere såvel til kolleger somtil patienter har været brugt flittigt, og Gerd Lyngsom har stået for dette arbejde har gjort opmærksompå behovet for genoptrykning. Også Gerd Lyng for-lader med denne generalforsamling DSMM’s besty-relse. Gerd har været en inspirerende og kreativ ild-sjæl i bestyrelsen, hvor hun specielt har haft fokuspå nødvendigheden af en oprustning af vor PR virk-som – hjemmesiden, info-brochurer, redaktionsar-bejde. En stor tak til Gerd for en mangeårig indsats.

5�����2����������Udvalget har i år været i den glædelige situation atder har været ansøgning til Columna Prisen, ogyderligere glædeligt er det, at udvalget har fundetansøgningen velbegrundet og det videnskabeligearbejde særdeles værdigt til DSMM’s Columna Pris.

9��2����������Arbejdet med lærebog i manuel medicinske teknik-ker skrider fremad. Alle forfattere har leveret deresbidrag, og efterhånden er også alle fotos kommet ikassen.

Redaktionsgruppen ved Henning Bliddal, Jør-gen Korsgaard og undertegnede må dog erkende atvi er bagud med redigeringsarbejdet, men det erfortsat vort mål at bogen udkommer i foråret 2002.

��������������*��Arbejdet i denne forening går trægt, måske fordidet kniber noget med entusiasmen når det kommertil at være deltager i aktionsgrupper.

Dog må man også pege på at referater og mø-deindkaldelser ikke udsendes i ordentlig tid og ikkeer informative nok. Bestyrelsen har drøftet det fort-satte medlemskab og det har også været drøftet påfællesbestyrelsesmøde med MT-gruppen og McKen-zie Institut, og holdningen er blevet at vi indtil vi-dere fortsætter vort medlemskab.

Bestyrelsen i Bevægeapparatets Årti arbejderph.d.-studier eller postdoktorat-forløb, og beder i denanledning om forslag til projektopgaveformulering.Udvalgte projektforslag vil blive præsenteret vedDekadens generalforsamling den 1. februar 2002.

%���FIMM’s 13. internationale kongres blev i år afholdti Chicago med den amerikanske osteopatorganisa-tion som arrangør, i praksis ved Michael Kuchera,dekan ved osteopatskolen, Kirksville University. Detvar en velorganiseret kongres, men desværre medrelativt få deltagere set i lyset af at det var eninternational kongres. Kun godt 200 havde fundetvej til Chicago, halvdelen fra Europa, og blandtdisse 8 danskere.

Den faglige kvalitet var svingende, med debedste bidrag fra Europa, mens de amerikanske osteopatiske bidrag nogle gange lod meget tilbageat ønske, specielt hvad angår videnskabeligheden.Næste FIMM-verdenskongres er planlagt til atforegå i Slovakiet i år 2004.

Allerede til september i år afholdes generalfor-samling, denne gang i Kuopio i Finland, hvor derblandt andet skal vælges ny præsident for FIMM.

I øvrigt fortsætter arbejdet stille og roligt iFIMM’s 3 komitéer: Education Committee, hvorGlen Gorm Rasmussen er formand, Policy Committeehvor Torben Halberg er medlem, og Scientific Com-mittee hvor undertegnede er medlem.

Med denne beretning mener jeg at have giveten dækkende beskrivelse af DSMM’ aktiviteter ogengagementer i det forløbne år, og jeg vil i den for-bindelse gerne takke alle dem der har løftet og bå-ret for DSMM i det forløbne år. Hermed overladerjeg beretningen til generalforsamlingens drøftelse.

Lars RemvigJanuar 2002

0�

Mu

sk

ul

os

ke

le

ta

lt

F

or

um

Generalforsamlingen 2002

1.Valg af dirigent. Palle Lauridsen valgt.

2. Formandens beretning:Der forelå en omfattende og fyldestgørende be-retning. Der henvises til den. Under beretningenbenyttede formanden lejligheden til at takke Be-rit Schiøttz-Christensen for hendes indsats i be-styrelsen (som hun forlod til fordel for arbejdetsom sekretær i Dansk Reumatologisk Selskab.Også Gerd blev takket for sin tid i bestyrelsen.Endelig takkede formanden Torben Halberg somformand for uddannelsesudvalget.

3.Regnskab og budget blev forelagt af kassererPeter Silbye. Begge dele blev godkendt af for-samlingen. Bestyrelsen har besluttet at tildelterejselegater skal bruges inden 5 år. Det kommeri praksis til at betyde at »gamle« rejselegater ergyldige 5 år fra nærværende generalforsamling.Der budgetteres med 120.000 i underskud pågrund af lavt kursistantal for tiden.

4.Rapport fra udvalg.Uddannelsesudvalget: Torben forelagde en fyl-destgørende beretning. Der er afholdt 10 kursermed i alt lidt færre kursister end sidste år. Dethar kunnet lade sig gøre fordi lærerstaben harstillet sig velvilligt an og affundet sig med atblive aflyst, således at kurserne er blevet gen-nemført af færre lærer end planlagt. Der arbej-des fortsat med udarbejdelse af nye kursustilbudnavnlig rettet mod de aktive i selskabet, somfortsat ønsker at uddanne sig og tage nye be-handlingsformer op.Bladudvalget: Glen Gorm Rasmussen redegjordefor arbejdet med sammenlægningen af voresblad med Fysioterapeuternes blad. Dette arbejdeer nu fuldført og vi har allerede set resultatet iform af første nummer. Der var enighed om atdet er et flot blad. Fritz Christensen, som harforeslået bladets navn, belønnes med en vin-præmie.

5.Rapport fra repræsentanter fra FIMM og DMS.Lars Remvig redegjorde for Scientific Committeesom holdt sit sidste møde i maj 2001. Torben Halberg redegjorde fra Policy Committeesom har holdt 2 møder det forgangne år. Næste

møde finder sted i Finland i forbindelse medden årlige FIMM-generalforsamling.

FIMM: Danmarks repræsentant er formanden:Lars RemvigSom medlem af Policy Committee erTorben Halberg udpeget af FIMM’sgeneralforsamling.Som formand for Education Committeeer Glen Gorm Rasmussen udpeget afFIMM’s generalforsamling.

Lars Remvig har været til generalforsamling iDMS, hvor man drøftede hvor fagområder frem-over skal godkendes. Man enedes i DMS om atanbefale et centralt råd. Sundhedsstyrelsen skalstå for godkendelsen.

6. Forslag fra medlemmerne: Der fremkom ingenforslag.

7. Forslag fra bestyrelsen vedr. introduktionsrabattil basiskurset. Efter nogen debat for og imod be-sluttede bestyrelsen at trække forslaget tilbage.

8.Valg af bestyrelsesmedlemmer ifølge vedtægterne.Lars Remvig var villig til genvalg og blev valgtsom formand. Allan Gravesen blev valgt som nytmedlem af bestyrelsen i stedet for Gerd Lyng,som fratrådte efter udløben funktionstid. FinnJohannsen var villig til genvalg og blev valgt.

9.Valg af revisor.Der var to kandidater nemlig Torben Halberg ogLene Krøyer, men kun en applauderet afstem-ning. Lene Krøyer blev valgt.

10. Fastsættelse af kontingent. Bestyrelsens forslagom kontingentforhøjelse til 460 kr. blev vedtaget.

11. Forslag fra Fritz Christensen om at ændre kur-susstrukturen, så den kommer til at matche denye målbeskrivelser for almen medicin.

Steen Hecksher-Sørensen savnede lærermødet i 2001.

Jette Parm27. januar 2002

0�

Mu

sk

ul

os

ke

le

ta

lt

F

or

um

Hovedformålet med denne artikel er kortfattetat beskrive indholdet af klinisk kontrolleredeundersøgelser omkring behandlingsmetoder tilgravide og post partum kvinder med lænderyg-og /eller bækkensmerter, samt de kliniske im-plikationer dette muligvis medfører.

��������Lænderyg- og bækkensmerter under graviditet ud-gør et stort problem for såvel samfundet som forden enkelte, og den korrekte behandling vanskelig-gøres af adskillige årsager. Én er manglen på klartdefinerede kliniske betegnelser, som er tydeliggjortaf den mangfoldige nomenklatur: pelvic instability,bækkenløsning, peripartum pelvic pain, bækkenin-sufficiens, symfyseløsning, bækkensmerter efterfødsel og graviditetsrelaterede bækkenledsmerter[3, 4, 16, 20, 30].

Tidligere blev lænderyg- og bækkensmerterbetragtet som samme tilstand, men inden for de se-neste 10-20 år er det blevet klart, at der tale om toforskellige tilstande [3, 13, 31]. Östgaard et al [27]rapporterede, at under graviditet er bækkensmerterfire gange hyppigere end lænderygsmerter. Kvindermed bækkensmerter har kraftigere smerter [13],dårligere prognoser [15, 30], er mere hæmmede [3]og vanskelige at helbrede [3, 30] sammenlignetmed kvinder med lænderygsmerter.

��6���I litteraturen varierer incidensen af bækken- oglænderygsmerter under graviditet fra 4% til 76,4%.Årsagen til denne ekstreme variation er blandt an-det manglen på en eksakt klinisk definition og enstor variation af studiematerialet [3, 4, 7, 9, 13, 15,16, 19, 23, 25-29, 32-34]. I prospektive studier afbækken- og lænderygsmerter, hvor diagnose er ba-seret på anamnese og/eller klinisk undersøgelse, ervariationen betydeligt mindre [1, 16, 28].

I et prospektivt studie af bækken- og lænde-rygsmerter, undersøgte Östergaard et al [28] 855gravide kvinder. Diagnosen byggede på anamneseog patienternes smertetegninger. I 30. svanger-skabsuge var udbredelsen af sacroiliacasmertercirka 19%. Albert et al [1] undersøgte 1.460kvinder i 33. svangerskabsuge. Diagnoserne var ba-serede på anamnese og en grundig fysisk undersø-gelse. Kvinder, som beskrev daglige smerter fra

bækkenleddene, der blev bekræftet af en fysiskundersøgelse, blev klassificerede i kategorien bæk-kensmerter, incidensen var her 20,1%.

I en undersøgelse gennemført af Larsen et al[16], udfyldte 1.600 gravide kvinder et spørges-kema, af disse rapporterede 238 kvinder bækken-smerter, samt at to ud af fem bestemte aktiviteter idagligdagen var smertefulde. Efter undersøgelse afen reumatolog blev 11 af de 238 kvinder udelukketpå grund af lænderygsmerter. Incidensen af bæk-kensmerter var her 14%, hvilket er lidt mindre end ide andre undersøgelser. Dette skyldes sandsynlig-vis, at Larsen et al kun undersøgte de 238 kvinder,som meddelte, at de led af bækkensmerter og sam-tidigt havde smerter ved to eller flere fastlagte akti-viteter i dagligdagen. Det er muligt, at nogle af demildere tilfælde af bækkensmerter ikke blev medta-get i denne undersøgelse [16].

I en retrospektiv undersøgelse, baseret på spør-geskemaer, fandt Kogstad [13], at 23% af 1.045kvinder beskrev bækkenledsmerter (smerter i sa-croiliacaled og /eller symfysen) i deres seneste gra-viditet.

Albert et al [1] har taget yderligere skridt forat præcisere incidensen. Kvinder med bækkensmer-ter blev opdelt i fire grupper, afhængig af sympto-merne, bækkenløsning 6%, symfyseløsning 2,3%,enkeltsidigt sacroiliacaledssyndrom 5,5%, dobbelt-sidigt sacroiliacaledssyndrom 6,3%.

Sammenfattende lider én ud af fem kvinder afbækkensmerter under graviditeten.

8������For nogle kvinder ophører bækkensmerterne ikke ef-ter fødslen, hvilket kun gør problemet endnu større.

Albert et al [2] undersøgte 1.789 gravidekvinder for bækkensmerter efter tidligere beskrevnemetoder [1]. Kvinderne med bækkensmerter blevundersøgt med faste mellemrum i op til to år efterfødslen, eller indtil symptomerne forsvandt. Af detantal kvinder, der blev undersøgt i 33. svanger-skabsuge, forekom bækkensmerter hos 7,4%, 4,4%,2,8%, 2,6%, 1,7% og 1,5% ved henholdsvis 1-, 3-,6-, 12-, 18- og 24-måneders kontrol.

Størstedelen (62,5%) af de kvinder, der havdesmerter under graviditeten, oplevede, at smertenforsvandt inden for en måned efter fødslen, menhos 8,6% af kvinderne forblev smerten i mindst to

Behandling af bækken- og lænderygsmeog post partum kvinderF����7�&�����%�������������%�:F�

0�

Mu

sk

ul

os

ke

le

ta

lt

F

or

um

erter hos gravide

måneder efter fødslen. Den vedvarende smerte vari-erede betydeligt mellem klassifikationsgrupperne.Ingen af dem, som fra starten blev klassificeredesom lidende af symfyseløsning, havde smerter seksmåneder efter fødslen. Til sammenligning havde21% af kvinderne med bækkenløsning fortsat smer-ter ved 24-måneders undersøgelsen. Denne gruppehar sandsynligvis udviklet en kronisk tilstand.

Skov [32] fandt, at 21,1% af de kvinder, derretrospektivt oplyste, de havde bækkensmerterunder graviditeten (hovedparten i alle tre bækken-led), led af invaliderende symptomer mere end et årefter fødslen. Kogstad [14] undersøgte 111 kvinder,ud af en oprindelig gruppe på 1.039, efter fødslenmed et spørgeskema og en fysisk undersøgelse. Hankonstaterede, at 26 af disse kvinder havde invalide-rende bækkenledssmerter, der blev objektivt be-kræftet. Det giver en samlet prævalens på 2,7% afkvinder med smerter i symfyse- og sacroiliacaled-dene tre måneder efter fødslen.

Larsen et al [16] fulgte 227 kvinder, der blevvurderet til at lide af pelvic girdle relaxation undergraviditeten. Dette blev defineret som en tilstand,udviklet under graviditeten og karakteriseret vedinvaliderende smerter i sacroiliacaleddene og/ellersymfysen. Kvinderne blev fulgt 2, 6 og 12 månederefter fødslen, og symptomerne persisterede hos 5%,4% og 2% af kvinderne.

Fem måneder efter fødslen observerede Öst-gaard et al [29] kvinder, som havde haft smerterunder graviditeten. De blev opdelt i bækkensmerter(n=124) og rygsmerter (n=40). Der var ikke nogetpræcist tal udelukkende for bækkensmerter, mencirka 11% havde enten ryg- eller bækkensmerterfem måneder efter fødslen. I samme undersøgelse[29] blev der fundet en korrelation mellem tilstede-værelsen af høj smerteintensitet under graviditetenog minimal smertelindring efter fødslen.

Konklusion: Inden for de første tre månederefter fødslen ses et brat fald i antallet af kvinder,der lider af bækkensmerter. Derefter er reduk-tionen betydeligt langsommere. Af den oprinde-lige gruppe af gravide kvinder, udvikler et lilleantal, ca. 2%, en kronisk smertetilstand efter føds-len. Dette er sandsynligvis de kvinder, der subjek-tivt og objektivt har de alvorligste symptomerunder graviditeten, og som har smerter i alle trebækkenled.

����������������2� Hovedparten af publicerede artikler om bækken-smerter under graviditet er skrevet af skandinaviskeforfattere, der naturligt anvender skandinaviskekvinder som studiemateriale. Dette har ført til teo-rier om en mulig genetisk indflydelse og prædispo-sition [17] eller et muligt kulturbestemt mønsterhos skandinaviske kvinder [8]. I de senere år er dogoffentliggjort undersøgelser fra en bred variation aflande: Taiwans bjergområder [11], kvinder fra Nige-rias overklasse [24] Israel [25] og mange undersø-gelser fra Holland etc. Dette bekræfter, at bækken-smerter er et internationalt problem. Årsagen tilden tidligere skandinaviske »dominans« skyldessandsynligvis, at Skandinavien har den højeste fer-tilitetsrate i Europa, samt det forholdsmæssigt højeste antal udearbejdende kvinder. Den belast-ning, det er for kvinder i dobbeltjob, udearbejdesamt at tage sig af hjem og børn plus flere gravidi-teter, har i kombination med den kendsgerning, atfra 1984 har diagnosen bækkenløsning været engyldig grund til sygemelding af gravide kvindermed fuld lønkompensation, sandsynligvis øget detregistrerede antal af kvinder i Skandinavien medbækkensmerter under graviditeten.

���������������������������Der blev fundet ti klinisk kontrollerede undersø-gelser, omhandlende behandling af bækken- oglænderygsmerter hos gravide og post partumkvinder. To af undersøgelserne beskriver profylak-tisk behandling af bækken- og lænderygsmerterunder graviditeten [5, 6, 18], fire af undersø-gelserne beskriver effekten af forskellige behand-lingsformer til gravide kvinder, der lider af bæk-ken- eller lænderygsmerter [22, 23, 30, 31, 36], treundersøgelser beskriver behandling til gravidekvinder med og uden smerter [10, 12, 35], og énundersøgelse beskriver behandlingen af kvindermed bækkensmerter efter fødslen [21].

8��-�����������������Mantel et al [18] ønskede at evaluere den profylak-tiske virkning af rygskole. Behandlingsgruppen(n=85) blev tilbudt graviditetsrelateret ergonomiskrådgivning to gange a en times varighed samt al-mindelige fødselsforberedelseshold. Kontrolgruppen(n=90) blev udelukkende tilbudt almindelig fødsels-

0)

Mu

sk

ul

os

ke

le

ta

lt

F

or

um

forberedelse. Et betydeligt større antal kvinder (p�0,01) i kontrolgruppen udviklede generende og al-vorlige rygsmerter end i behandlingsgruppen. For-fatternes konklusioner var, at rygskole tidligt i gra-viditeten resulterede i færre generende og alvorligerygsmerter senere i graviditeten.

Der er betydelige metodiske problemer i stu-diet; ingen randomisering, drop out rate i behand-lingsgruppen var 21% og for kontrolgruppen 14%,undersøgerne var ikke blindede, dårlig compliance,kun 54% fulgte de to undervisningstimer, og 40%dukkede aldrig op.

Dumas et al [5, 6] evaluerede effekten af mo-tionshold, specielt udformede til gravide kvinder.Behandlingsgruppen (n=27) udførte trænings-øvelser af en times varighed. Øvelserne bestod afopvarmning, aerobic, calanetics og afspænding tregange ugentligt under graviditeten. Kontrolgruppen(n=38) foretog ingen træning. Forfatterne konklu-derede, at kvinderne på motionsholdene ikke æn-drede kropsholdning, smerteintensitet eller funktio-nelle aktiviteter under graviditeten.

Denne undersøgelse har alvorlige metodiskeproblemer: ingen randomisering, kvinderne kom iden gruppe de selv ønskede, ingen blindede under-søgere, drop out-rate for behandlingsgruppen var10% og for kontrolgruppen 37%, og intention totreat-analyser er ikke udført. Eventuel complianceog ensartethed i co-interventioner er ikke beskrevet.

�:��������-������������� ��2����(;����� ���Östgaard et al [30, 31] har udført det største studiefor at undersøge effekten af et undervisnings- ogtræningsprogram for kvinder med klart defineredesmertekriterier. Behandlingsgruppe B (n=93) blevtilbudt rygskoleundervisning for gravide to gange a45 minutter i grupper. Behandlingsgruppe C(n=124) blev tilbudt samme indhold i undervisningsom gruppe B, fem gange a 30 minutter, menundervisningen var individuel og strakte sig overen længere tidsperiode. Endvidere blev et individu-elt træningsprogram opbygget og indtalt på båndtil hver enkelt kvinde. Kontrolgruppen A (n=145)fik ingen interventioner. I tillæg fik halvdelen afkvinderne i alle tre grupper et uelastisk bælte.

Kvinderne i de to behandlingsgrupper rappor-terede, at informationen om muskeltræning og

kropsholdning havde resulteret i en nedsættelse afsmerter (p�0,05). I behandlingsgruppe C fandtkvinderne undervisningen i ergonomi og arbejds-teknik nyttig (p�0,05). En mærkbar nedgang i sy-gefravær (p�0,01) blev ligeledes noteret, men ned-gangen gjaldt kun for kvinder med lænderygsmer-ter. Resultaterne viste ingen statistisk forskel iincidensen af lænderyg- eller bækkensmerter. Vedopfølgning efter fødslen var smerteintensiteten be-tydeligt reduceret (p�0,05) i behandlingsgruppe C.Bæltet nedsatte bækkensmerterne under gang hosstørstedelen af kvinderne, men reducerede ikke sy-gefravær og generel smerteintensitet. Kontrolgrup-pen havde højere incidens af længerevarende ryg-smerter end behandlingsgruppe C i løbet af de seksårs opfølgning.

Forfatterne konkluderer, at et program somdette kan reducere sygefravær, men behandlingenvar ikke i stand til at forhindre opståen af ryg- ellerbækkensmerter. Et uelastisk sacroiliacabælte kannedsætte smerten under gang hos hovedparten afkvinderne, men nedsatte ikke den generelle smerte-intensitet.

Metodisk evaluering: undersøgelsen havde kunen quasi-randomisering, der var ingen blindede ob-servatører, drop out-rate i behandlingsgruppe B var24% og i gruppe C 11%. Ingen intention to treatanalyse. De kvinder, der faldt fra, var forskellige fradem, der fuldførte, med hensyn til få karakteristika.Compliance varierede betydeligt mellem grupperne.I kontrolgruppen udførte 31% specifikke rygøvelserunder graviditeten, i behandlingsgruppe B var det60%, og i behandlingsgruppe C udførte 95% deresøvelser.

Noren et al [23] undersøgte betydningen afindividuel behandling på gravide kvinders sygefra-vær. Kvinderne blev undersøgt og klassificeret ihenhold til deres symptomer. Behandlingsgruppen(n=54) blev tilbudt individuel træning, informatio-ner, ergonomisk vejledning og bækkenbælte. Kon-trolgruppen (n=81) fik ingen behandling. Forfatternekonkluderede, at intervention var effektiv (p�0,001)til nedsættelse af sygefravær under graviditet.

Undersøgelsen har få metodiske problemer: dervar ingen randomisering, patienterne kom fra toforskellige hospitaler, grupperne var ikke helt ensved baseline, og compliance er ikke beskrevet.

Nilsson-Wikmar et al [22] sammenlignede tre

0/

Mu

sk

ul

os

ke

le

ta

lt

F

or

um

forskellige behandlingsprogrammer for gravidekvinder med bækkensmerter. Alle tre grupper fikinformation om deres tilstand, og gruppe 1 (n=40)blev udstyret med et uelastisk bælte, gruppe 2(n=41) fik desuden hjemmetrænings- og udspæn-dingsøvelser. Gruppe 3 (n=37) fik oveni medicinsktræningsterapi (MTT). Der blev ikke fundet nogensignifikante forskelle mellem grupperne med hen-syn til smerter eller funktion hverken ved baseline(38. svangerskabsuge) eller tre måneder post par-tum. Informationerne er baserede på et abstract fraThe 3rd Interdisciplinary World Congress on LowBack and Pelvic Pain. De metodiske oplysninger erså sparsomme, at det ikke er muligt at foretage me-todisk evaluering.

Wedenberg et al [36] sammenlignede effekten afakupunktur med fysioterapi. Alle gravide kvinder i etamt blev inviteret til at deltage. 60 kvinder (i højst32. svangerskabsuge) med LBP accepterede invitatio-nen. Behandlingsgruppen (n=30) fik ti akupunktur-behandlinger inden for en måned. Kontrolgruppen(n=30) fik ti fysioterapibehandlinger i løbet af 6-8uger, hovedsageligt gruppebehandling med informa-tion, ADL-instruktioner og individuelle øvelser. Deblev også tilbudt bælte, massage og varmtvandsø-velser. Der registreredes forbedringer af smerter ogfunktionsniveau i begge grupper, dog var de signifi-kant bedre i akupunkturgruppen, sammenlignet medkontrolgruppen.

Der er adskillige metodiske problemer i denneundersøgelse. Den høje drop out rate på 40% i kon-trolgruppen, mangel på ensartethed ved baseline,co-interventioner blev ikke undgået, observatørernevar ikke blindede, og der blev ikke udført nogen in-tention to treat-analyse.

�:��������-������� ����������� ���Formålet med Kihlstrand et al [12] studiet var atundersøge, om varmtvandsøvelser under gravidite-ten kunne nedsætte intensiteten af ryg- og lænde-rygsmerter. De 129 kvinder i behandlingsgruppendeltog i varmtvandsøvelser en time ugentligt i densidste halvdel af graviditeten. De 129 gravidekvinder i kontrolgruppen blev tilbudt øvelser og af-spænding. Resultaterne viste, at signifikant færrekvinder i behandlingsgruppen led af smerter i uge31 og i uge 33-38. I kontrolgruppen var signifikant

flere kvinder sygemeldt efter uge 32-33. Der blevikke observeret negative bivirkninger af varmt-vandsøvelserne.

Undersøgelsen er velgennemført med hensyntil metodik, skønt blinding af undersøgere og even-tuelle co-interventioner ikke omtales.

Thomas et al [35] sammenlignede en alminde-lig pude med en specialdesignet Ozzlo-pude til atstøtte abdomen om natten. Patienterne blev rando-miserede til to grupper, der skiftevis sov med denene og den anden pude en uge ad gangen, så de pådenne måde var deres egen kontrol. De 92 gravidekvinder var i 36.-37. svangerskabsuge. Resultaterneviste, at rygsmerter både nat og dag reduceredesmed Ozzlo-puden.

Der er adskillige metodiske problemer i denneundersøgelse. Observatørerne var ikke blindede, an-dre behandlinger blev ikke undgået, og drop out-raten var 16% på grund af fødsel. Ingen inten-tion to treat analyser, og compliance ikke beskrevet.

Field et al [10] evaluerede effekten af massagehos gravide kvinder. 26 gravide kvinder, der var iarbejde blev rekrutteret i andet trimester og rando-miseret til massage (n=14) eller progressiv muskel-afspænding (n=12). Behandlingen bestod af ti ti-mers helkropsmassage i fem uger. Kontrolgruppenfik instruktioner i progressiv afspænding i 20 mi-nutter og blev pålagt at gennemføre disse øvelserto gange ugentligt i en 5-ugers periode. Effektmå-lene var mangfoldige psykologiske parametre, kort-varige lettelser af ryg- og bensmerter, moderfølelse,søvnlængde, urinprøver, fødselskomplikationer ogpostnatale faktorer.

Massagegruppen havde en signifikant kortva-rig lettelse af rygsmerter (p< 0,01), en signifikantsænkelse af angstniveau og fødselskomplikationersammenlignet med kontrolgruppen.

Undersøgelsen er metodisk velgennemført,bortset fra den manglende beskrivelse af drop out-rate, compliance og blinding af undersøgere.

8��������� (2:��������-������� ������������ ���Mens et al [21] evaluerede effekten af seks ugers vi-deoinstrueret træning af de diagonale truncus-musk-ler hos kvinder med langvarige bækkensmerter i seksuger til seks måneder efter fødslen. Alle deltagere fiket 30 minutters videobånd, som indeholdt informa-

34

Mu

sk

ul

os

ke

le

ta

lt

F

or

um

tioner om den mulige årsag til bækkensmerter, prog-nosen, terapeutiske muligheder, ergonomisk vejled-ning, hvad de skulle gøre hvis aktiviteter udløstesmerter, brugen af et uelastisk bækkenbælte og spe-cifikke øvelser for deres gruppe. Behandlingsgruppen(n=16) fik instruktion i træning af de diagonaletruncus-muskler. Kontrolgruppe 1 (n=12) blev in-strueret i at træne de lige truncus-muskler. Kontrol-gruppe 2 (n=12) skulle ingen øvelser lave. Behand-lingsperioden varede otte uger, og der blev ikke givetindividuelle øvelser eller instruktioner. Øvelserne varbaserede på den gængse opfattelse inden for sport-stræning, at hårde øvelser er nødvendige for opnå-else af muskelstyrke og udholdenhed. Resultaterneviste ingen forskelle mellem grupperne på; smerter,træthed, Nottingham Health Profile, smertetest =PPPP, radiologiske undersøgelser eller generelle ind-tryk af forbedringer på en trepunkts Likert skala.

Dette er en metodisk meget velgennemførtundersøgelse, dog er compliance et problem, idet25% af interventionsgruppen stoppede på grund afsmerter, og 8% i kontrolgruppe 2 holdt op.

����������På grund af det beskedne antal velgennemførteRCT'er på dette område kan der ikke drages fastekonklusioner, kun nogle forsigtige kliniske guide-lines.

Profylaktisk ergonomisk vejledning og øvelserkan måske hindre lænderyg- og bækkensmerter i atopstå hos gravide kvinder, skønt resultaterne ermodstridende [20, 30, 31].

Det forekommer sandsynligt, at individuelt ud-formede og instruerede øvelser samtidig med infor-mation kan reducere sygefravær og smerter hoskvinder, der lider af bækken- og lænderygsmerter[25, 30, 31]. Derudover oplevede kvinderne behand-lingen som nyttig [30, 31].

Det er højst sandsynligt, at varmtvandsøvelserunder den sidste halvdel af graviditeten kan redu-cere smerter og sygefravær i sidste trimester [14].

Akupunktur er »ny« og forekommer at være enlovende behandlingsmetode for gravide kvindermed lænderygsmerter, men det vil være nødvendigtat teste den på kvinder, som ikke aktivt har opsøgtdenne behandling [36].

Massage synes at kunne reducere kortvarigesmerter [12].

Meget sent i graviditeten kan en Ozzlo-pude tilstøtte af abdomen om natten muligvis reducererygsmerter både dag og nat [37].

Behandling af kvinder med bækkensmerter ef-ter fødslen, udelukkende instruerede af videobånd iotte uger med intens styrketræning af de diagonaletruncus-muskler, forbedrer ikke patienternes til-stand [21].

Der er behov for mange flere undersøgelser forat kunne klarlægge virkningen af specifikke inter-ventioner, og for klart definerede kliniske tilstande,før man kan drage endelige konklusioner.

References1. Albert HB, Godskesen M, Westergaard J G. Evaluation

of clinical tests used in classification procedures inpregnancy-related pelvic joint pain. Eur Spine J2000;9:161-6.

2. Albert H, Godskesen M, Westergaard J G Prognosis offour classification groups of pregnancy-related pelvicjoint pain. Acta Obstet Gynecol Scand 2001;80:505-10.

3. Berg G, Hammar M, Möller-Jensen J, Linden U, Thor-blad J. Low back pain during pregnancy. Obstetrics &Gynecology 1998;1;71-5.

4. Diakow PRP, Gadsby TA, Gadsby JB, Glediie JG, Leprich DJ, Scales AM. Back pain during pregnancyand labor. J Manipu Physiol Therapeutics1991;14:116-8.

5. Dumas GA, Reid JG, Wolfe MP, Griffin MP, McGrathMJ. Exercise, posture, and back pain during preg-nancy. Part 1. Exercise and posture. Clin Biomech1995;10:98-103.

6. Dumas GA, Reid JG, Wolfe MP, Griffin MP, McGrathMJ. Exercise, posture, and back pain during preg-nancy. Part 2. Exercise and back pain. Clin Biomech1995;10:104-9.

7. Endresen EH. Pelvic Pain and Low Back Pain in preg-nant Woman – an Epidemiological Study. Scand JRheumatol 1995;24:135-41.

8. Endresen EH. Pelvic pain during pregnancy – a con-dition with many names and ambiguously defined.Tidskr Nor Laegeforen 1995;115:3271-3.

9. Fast A, Weiss L, Ducommun EJ, Medina E, Butler JG.Low back pain in pregnancy. Spine 1990;1:28-30

10. Field T, Hernandez-Reif M, Hart S, Theakston H,Schanberg S, Kuhn C. Pregnant women benefit frommassage therapy. J Psychosom Obstet Gynaecol1999;20:31-8.

11. Fung BK, Kwong CM, Ho ES. Low back pain of wo-men during pregnancy in the mountainous district ofcentral Taiwan. Cheng Hua I Hsueh Tsa Chih (Taipei)1993;51: 103-6.

12. Kihlstrand M, Stenman B, Nilsson S, Axelsson O. Water-gymnastics reduced the intensity of back/low

30

Mu

sk

ul

os

ke

le

ta

lt

F

or

um

back pain in pregnant women. Acta Obstet GynecolScand 1999;78:180-5.

13. Kogstad O. Bækkenløsning – en kontroversiel dia-gnose. Tidsskr Nor Lægeforen 1988;14:1115-19. (inNorwegian)

14. Kogstad O. Vond rygg etter fødsel. (In Norwegian)Tidsskr Nor Lægeforen 1988;14:1120-2.

15. Kristiansson P, Svärdsudd K, von Schoultz B. BackPain During Pregnancy. Spine 1996;6:702-9.

16. Larsen EC, Wilken-jensen C, Hansen A, Jensen DV,Johansen S, Minck H, Wormslev M, Davidsen M,Hansen TM. Symptom-giving pelvic girdle relaxationin pregnancy. I : Prevalence and risk factors. ActaObstet Gynecol Scand 1999;78:105-10.

17. MacLenan AH. The role of the hormone relaxin inhuman reproduction and pelvic girdle relaxation.Scand J Rheumatology 1991;88:7-15.

18. Mantle MJ, Holmes J, Currey HLF. Bach ache in preg-nancy II: Prophylactic influence of back care classes.Rheumatol Rehabil 1981;20:227-32.

19. Mantel MJ, Greenwood RM, Currey HLF Backache inpregnancy. Reumatology & Rehab 1997;16:95-101.

20. Mens JMA, Vleeming A, Stoeckart R, Stam HJ, Snij-ders CJ. Understanding peripartum pelvic pain. Impli-cations of a patient survey. Spine 1996; 21:1363-9.

21. Mens JMA, Snijders CJ, Stam HJ. Diagonal trunk muscle exercises in peripartum pelvic pain: A rando-mized clinical trial. Physical Therapy 2000;80:1164-73.

22. Nilsson-Wikmar L, Holm K, Öijerstedt R, Harms-Ringdahl K. effects of different treatments on painand on functional activities in pregnant women withpelvic pain. In: Vleeming A, Mooney V, Tilscher H etal, eds. The 3rd Interdisciplinary World Congress onLow back and Pelvic Pain. Rotterdam, The Nether-lands: European Conference Organizers; 1998:330-1.

23. Norén L, Östgaard S, Nielsen TF, Östgaard HC. Reduc-tion of sick leave for lumbar back and posterior pel-vic pain in pregnancy. Spine 1997;22:2157-60.

24. Nwuga VCB. Pregnancy and back pain among upperclass Nigerian women. Aust J Physiotherapy1982;28:8-11.

25. Orvieto R, Achiron A, Ben-Rafael Z, Gelenter I, Achi-ron R. Low back pain of pregnancy. Acta Obstet Gynecol Scand 1994;73:209-14.

26. Östgaard HC Back pain and Pregnancy. (Thesis). Department of Orthopaedics, University of Göteborg.Göteborg.

27. Östgaard HC, Andersson GJ. Previous back pain andrisk of developing back pain in future pregnancy.Spine 1991;16:432-6.

28. Östgaard HC, Andersson GJ, Karlsson K. Prevalenceof back pain in pregnancy. Spine 1991;16:549-52.

29. Östgaard HC, Roos-Hansen E, Zetherström G. Regres-sion of Back Pain and posterior pelvic pain afterPregnancy. Spine 1996;22:2777-80.

30. Östgaard HC, Zetherström G, Roos-Hansen E. BackPain in Relation to Pregnancy A 6-year follow-up.Spine 1997;22:2945-50.

31. Östgaard HC, Zetherström G, Roos-Hansen E, Svan-

berg G. Reduction of Back and Posterior Pelvic Painin Pregnancy. Spine 1994;8:894-900.

32. Skov R. Bækkenløsning i forbindelse med graviditet.Månedsskr Prakt Lægegern 1988;66:411-9. (in Da-nish)

33. Svensson H-O, Andersson GBJ, Hagstad A, Janson P-O. The relationship of low-back pain to pregnancyand gynecologic factors. Spine 1990;15:371-5.

34. Turgut F, Turgut M, Cetinsahin M. A prospectivestudy of persistent back pain after pregnancy. Eur JObstet Gynecol Reproductive Biology 1998;80:45-8.

35. Thomas I L, Nicklin J. Polock H, Faukner K. Evalua-tion of a maternity cushion (Ozzlo pillow) for backa-che and insomnia in late pregnancy, Aust New ZJObstet Gynaecol 1989;29:133-8.

36. Wedenberg K, Moen B, Norling Å. A prospective ran-domized study comparing acupuncture with physio-therapy for low-back and pelvic pain in pregnancy.Acta Obstet Gynecol Scand 2000;79:331-5.

%�������

DSMM har nedsat et videnskabeligt udvalg.Hvis du har forskningstanker og ønsker råd ogvejledning, kan du henvende dig til:forskningsudvalgets formand, overlæge,dr.med. Lars Remvig, Klinik for Medicinsk Ortopædi og Rehabilitering, Rigshospitalet,2100 København Ø.

33

Mu

sk

ul

os

ke

le

ta

lt

F

or

um

Årsmøde afholdt den 18.-19. januar2002 i Odense

169 medlemmer fra McKenzie Institute – Danmark,Dansk Selskab for Muskuloskeletal Medicin ogDanske Fysioterapeuters Faggruppe for Manuel Te-rapi deltog i årsmødet, hvor titlen lød »Foden«.

Finn Johannsen gennemgik på meget levendevis hvorledes disse 33 knogler med en vægt påmellem 80 og 100 gram er i stand til at opfylde allede store krav, der blive stillet til foden – Meget fågram med en meget stor betydning. Et væsentligtbudskab er at huske på alle kroppens baller og herer der tale om fodens – hælballen og forfodsbal-lerne. Hælens geniale opbygning for at kunne virkestødabsorberende, så 25 % opfanges af den. Der-næst buernes betydning specielt den mediale derklarer omkring 30%.

Med viden om opbygningen samt noget afbiomekanikkens grundlæggende elementer kunnevi modtage Niels Jensens beskrivelse af hvordanbeskeder registreres, moduleres og giver anledningtil de nødvendige reaktioner. Gennemgangen af deforskellige funktionsbaserede forklaringsmodellermed udgang i neuromuskulære reflekser og neuro-fysiologiske forhold gjorde pludselig et svært emneyderst nærværende og forståeligt.

Således rustede var vi parate til at modtage ogforstå Henning Langbergs foredrag om løbestils-analyse. Dette er yderligere et hjælperedskab i for-ståelse af skader og gener, således at holdningsana-lyse, funktionelle test, muskelstyrke og ledbevæge-lighed suppleres med denne analyse. Hervedobserveres aymmetri i hofte, knæ og ankelbevæ-gelser, specielt bed jeg mærke i betydningen afhyperpronation, som kunne modificeres ved bl.a.valg af fodtøj.

Herefter gennemgik Flemming Enoch hvorle-des manuel undersøgelse og balancetræning af fodog ankel kan anvendes i restituering efter skader,Flemming Enoch gennemgik principperne med ud-gangspunkt i den hyperpronerede fod. Metoder tilat skelne mellem strukturel og funktionel demon-streredes. Derudover demonstreredes på glimrendevis hvorledes det hele hænger sammen, således atbehandling af fodproblemer også indebærer vurde-ring af gluteus medius, popliteus, om tibialis poste-rior fungerer, om tibialis anterior kontrollerer fodeninden og ved tidlig vægtbæring

Herefter var spørgsmålet: Kan McKenzie-kon-ceptet anvendes på ekstremitets led, hvilket Ole

Meyer belyste med sin gennemgang af mekaniskdiagnose og terapi. Ole Meyer pointerede at diag-nostik og behandling sker ud fra patientens symp-tomrespons og biomekaniske respons på mekaniskebelastningsstrategier, samt at behandlingen er pati-entaktiverende dels inden for viden om tilstandendels gennem behandlingsstrategierne.

Men kan vi finde ud af alt med blot vore»hænder« og kan vi ramme godt nok med vore evt.sprøjter? Thomas Skjødt tog os på en lille billed-rejse, hvor de forskellige metoder kort berørtes,men hovedvægt lægges på MR eller ultralyd. Detvar fascinerende hvor »nemt« det var at se sener,delvise rupturer og ødem med ultralydscanning, ogderved så også er et hjælpemiddel til at lægge blo-kader eksakt.

Men ud over træning og diagnostik kan derogså være brug for mere skarp intervention, ogmulighederne inden for dette felt blev illustreret afSvend Erik Christiansen, med fokus på ledbånds-skader, impingement og bruskskader i talokrural-leddet.

Foregår der muskuloskeletal forskning på an-kelområdet? Til belysning af dette gennemgik NielsErichsen sit og medarbejderes studie mhp. at ud-vikle manuelle test til at afdække og diagnosticereen talær dysfuntion, samt om manuel behandlingkunne bedre tilstanden. Studiet viste, at der kanudvikles et manuelt testapparat der er moderat reli-abelt til diagnosticering af talær dysfunktion samtat manipulationsbehandling synes at påvirke sym-ptomerne i positiv retning. Samtidig illustrerede Niels Erichsens gennemgang hvilke vanskelighederder kan opstå i sådanne studier – hvor meget influ-erer selve de diagnostiske test på effekten af senerebehandling m.m.

I løbet af dagen var ortoser (indlæg) som be-handling blevet nævnt flere gange men kun kortfor Henning Langberg havde til opgave i dagenssidste indlæg at fortælle om indlæg, og pointeredeat et indlæg indgår som en del af en samlet be-handling. Indlæg skal tilpasses løbende og er speci-fikt for den enkelte bruger.

Indlæg kan anvendes til såvel stimulation somaflastning af patientens fod, det skal så vidt muligttillade fodens naturlige funktioner i forbindelsemed støddæmpningen. Til allersidst præsenteredeHenning Langberg et rutediagram til anvendelse

3�

Mu

sk

ul

os

ke

le

ta

lt

F

or

um

ved holdningsanalyse, for at finde ud af hvilkettype indlæg der kunne være en mulighed eller omdet er noget helt andet der skal fokuseres på.

Næste morgen blev opmærksomheden rettetmod hvad der kan opfattes som RED Flags. PierreSchydlowsky vækkede os effektivt med sit foredrag,specielt da han kommenterede Jones frakturer ogfrakturer mere distalt på corpus af 5. metatars,disse heler ekstremt langsomt: 2-21 måneder! Herkan kirurgen hjælpe! Endelig reminder om ødem afsener når der er tendinitter – når nålen ligger i øde-met er der ingen modstand mod injektionen – re-sultat: steroid lægges i ødematøst senevæv – tan-ken går tilbage til dagen før, og jeg overvejer igenultralydscanningsvejledte blokader.

Således vel skærpede kunne Erik B. Simonsenfortælle om hvordan ganganalyser kan udføres påderes forsøgsopstilling på Anatomisk Institut, Kø-benhavns Universitet. Der blev demonstreret hvor-dan ACL-læsioner klarer sig bedst ved afvikling afgangen med mere flekteret knæ. Endelig en flot op-tagelse af gangmønsteret hos en klumpfodbehandletpatient.

Dette ledte videre til Steen Bach Christensender beskrev børnefødder, og på glimrende vis illu-strerede at foden modelleres under opvækst, og atet vigtigt element i behandlingen, hvis ikke der ersmertende symptomer, er afventning.

Også i dette indlæg fik vi en kraftig reminderom at fodproblemer kan hidrøre fra hofter, f.eks.anteversion af collum femoris som årsag til meta-tarsus varus.

Årsmødets sidste indlæg kom fra Steven May,der ud fra litteraturstudier orienterede om præva-lens og forløb af forskellige muskuloskeletale li-delser, samt hvilken behandling der var evidens for.Den klareste effekt var vist for øvelsesbehandling.

Et inspirerende og vel tilrettelagt årsmøde.

Frits O. Christensen

� '�0<��������6����=�8�������>��� ���9� 2���Kursusarrangør: Danske Fysioterapeuters

Fagforum forMuskuloskeletal Terapi

Tid: 7.-8. september 2002Sted: Klinik for Fysioterapi & Træning,

Plantagevej 2 B, 6600 VejenSprog: EngelskUndervisere: Fysioterapeuter fra Las Vegas:

Randy Nakasone, Susanne Llamas,Michael McFall

Pris pr. kursus: 2.400 kr. inkl. lokaleleje, kaffe/te og frokost.

Tilmelding: Senest den 15. maj 2002 til MET@manuelterapi.dk med oplysning om navn, adresse,telefonnr. og MT medl.nr. + indbetaling af 2.400 kr. på konto i Danske Bank:reg.nr. 3737, konto nr. 3737523632OBS: Husk at oplyse navn vedindbetaling.Eller send din tilmelding sammen med en crosset, udateret check 2.400 kr. til:Dorthea Petersen, Gyvelvej 38, 6621 Gesten, med oplysning om navn, adresse, telefonnr. og MT-medlemsnr.Oplys meget gerne e-mail adresse.

OBS! Medlemmer af MT-gruppen har fortrinsret.Kurset er for alle uddannede fysioterapeuter.

Kurset indeholder teoretisk introduction til MuscleEnergy Technic og teknikker for pelvis og col.lumb.

� � � . �

3�

Mu

sk

ul

os

ke

le

ta

lt

F

or

um

Columna BMobilisering

Columna AMobilisering

Muskulær diagnostikØvelsesbehandling

MFR CMyofasciel teknik

MFR BMyofasciel teknik

MFR AMyofasciel teknik

MET BMuskelenergiteknik

MET AMuskelenergiteknik

IN J + IMS

intramuskulær stimulation

BasiskursusColumna

BasiskursusEkstremiteter

� � � . � . � , ' , 9 & ?

?�����-���������<���� 9��"���2������%���/������ %B!!!2����������?B01 !!�

������� �� � =���3�����������������������������*������%���������������� ���% ��������������*�������������������������������������2��G��H�*������ ������%/�����/6��������������������������>!!������7����������%9����������������������������������������%���������������������*������������������

����������������������� �!!!���'/���������������������������;����������������������������*�����3��������������������������'��/����������*��������3����

�������������� 7���'����/%9��"���*2������%���/������ %B!!!2����������?B01 !!�

��������� �����������������������6����5����������������������6���3���%�����������������������

&�/���/��������������������������������������

������������� ���I��������������/����

������������������������6��7�7���'�����%?1!!F������:�������%�������F������7������%�!!!�������������5/���6��D�'��������������%<�?!F3-�-�����������6��������F������%�?B!���3/��������6�������F����'��*�3������%<?!!F��������������6�������D�����%�?B!���3/��������6��D3����2��������%0�!!F���������������6��4���2�3���%�<!!4�������������6��:����4��������%><!!��������������6��#���4���%0??!&��������������6��D��46������%<?!!F������

3�

Mu

sk

ul

os

ke

le

ta

lt

F

or

um

5/���6��#���#���$��������%(!!!J�����5/���6��%�������4���$��/��%23���'�/���������6��7������'�3��G*9'���������%J�'����������6��&���@����%B !!F�������/��������6��4�����'A��������%<�?!F3-�-�����������6��:����������%1B!!23����������6��4�����������%<0!!5������������6������D�'������%�<�!#������

���!�������������:�������%�������2����������������*:�������5/���6��%�������7���� ����������*����3�������������������"���������F������%������:����4��������%������6�F������7������%4���2�3���%�����F����'��*�3������

����-����������������/��������������������������� ���I�'-��������+"""����������������������������� C�!! %'/�����'��/�����

����������������������/������'��������������6�7���'����/9��"���2���������/������ B!!!2������

���?B01 !!�����/������������������"""���������

���. ������+ '�>�>&+'�&9

���������������@��� 6�.��2�����������6�������6Tid: 27.-28. aprilSted: Fysioterapeut Skolen i København.Pris: 2.600 kr. inkl. frokost

Kurset er et introduktionskursus til konceptet. Dervil være praktiske eksempler for rehabilitering afskulder og lænd.

Kurset er udgangspunkt for resten af kursernei Kinetic Control Konceptet.

@��� 6�.��2�����������6��2����6-���6��6���6��� ��Forårets kurser er overtegnet. Nye kurser for efteråret vil blive bragt her i bladetsenere.

3�

Mu

sk

ul

os

ke

le

ta

lt

F

or

um

�������������=�%��������#����$������ ��%

����#��������� $������&'�������'�('))*�������������������'�&+'))% ��������� ,���-���������

7����9������ >�E (������ ��� !�(<!%* ��� !�(<!%*

�=�& >�E<������ ��� <�(� %* ��� (�1� %*)������� ��* >������.

7�����=����������������� (�E�������� ��� <�(� %* ��� (�1� %*

��$7 �0�E�>������� ��� B�B>!%* ��� ?� >!%*)��������<�������* ����������.

9������7%�57 �0�E�>������� ��� (�� !%* ��� (�? !%*)�������1�*B��������.

9������ &%�57 B�E(���������� ��� <�>(?%* ��� (�!(?%*)����������*�>���/�����.

�=�7 �?�*0!���������� ��� <�>(?%* ��� (�!(?%*)��������!�*�0����������.

7����9������ �?����������E �������� ��� !�(<!%* ��� !�(<!%*

��������������������%����6������3���������������+K������� ����K������� ���������������������������������������������K���������2��G��H������� �������H���*��������������������%����6������3/��������������

���������������������������������������������������������������������������������%�������������������6/������������� ���������6����%��7�����������'����������������������������%�������������������������������������������

2��������������������"""���������

����������#���$������&'�������'�('))*�������������������'�&+'))%

������#����$������ ��%

���������� ,���-���������

�������������=�%��A�;-��A��3443

'� �����2�����@.��(������3440<

Jeg tilmelder mig herved bindende de nedennævnte kurser, som jeg har afkrydset.

Navn:

Adresse:

Postnr. og by:

Telefon:

Jeg er medlem af: DSMM McK MT-gr.

Jeg tilhører følgende fraktion: P.L.O FAS FAYL

Depositum indsender jeg inden for 1 uge efter modtagelsen af optagelsesbekræftigelse på kurset/kurserne, og restbeløbet skal være foreningen i hænde senest 6 uger før påbegyndelse af kursus.

Dato: Underskrift:

Tilmeldingsblanketten sendes til : Birthe Skov, Comwell Kolding. Skovbrynet 1, 6000 Kolding. Sammen med check på beløbet.

�

3�

Mu

sk

ul

os

ke

le

ta

lt

F

or

um

������#����$������ ��%����#���

������ $������&'�������'�('))*�������������������'�&+'))% ��������� ,���-���������

�6�3���� :���& �����

�������������������%=��-��� :���& �* 1������

23���'�/� :���7 (�*� ������

23���'�/� :���& ��* >���-

2������ :���9 �B�*�<���-

23���'�/� :��� 0!���-* ��-���

F������ =���������� ?�* (�-���

J�'�� :���& (�*���������

J�'�� :���7 �0�*�>�������

F���6� :���7 B�* <����������

L J���3��C���������������� ���������

23���'�/� :���& 0�* B��������

2������ :���9 (�*� ��������

2������ :��� ���*�>��������

23����/� :���7 <�* !���/�����

=��-��� :���& >�* <���/�����

������������������������������'���'���� &���D����3������7������B! ����3���/�->�B0!�������� 1!!!$����������?!��!1B1��� <�!!*�!�!! ���1B0B1(> ��� <�!!*�!�!!=����+���,�����G��������� =����+�-�,������������

���� ������ ����#���

�>� +B� ��+.'�'�'�@,+�,���(��������������3443

�������������=�3440;3443������#����$������ ��%

����#��������� $������&'�������'�('))*�������������������'�&+'))% ��������� ,���-���������

5����� �����7 ���� �* 0����������� >�* ?������

$���� �����9 ���� ���*�1����������� >�* ?������

2������ ���� &������ 7 ���� ?�* (����������� � �*��������

23���'�/� 2������9������H����������� �?�*�<������

23���'�/� 2������9������E9������9��/������ �(�*0!������

5����� �������������������3���������'�������E� M7 �>�*�B�������

;�-�� �=�E������������C���/��C��������� ?�* <����������

2������ =����������3�0%��� <�* !����������

2������ �=�����������/������ !�* ����������

L ����0&)�57 . ���*�B����������

2������ ���� &������ 7 ���� >�* ?��������������� �(�*0!����������

2������ �����&�������7 ���� !�* �������������� �<�*�(��������

2��������������������+"""����������������

���� ������ ����#���

�������������=�3443

3)

Mu

sk

ul

os

ke

le

ta

lt

F

or

um

+������� ����������������2:�������=�+@��Kursusarrangør: Danske Fysioterapeuters Fagforum

for Muskuloskeletal Terapi.Sted: Skodsborg Tid 25.-26. august 2002Deltagere: FysioterapeuterUndervisere: Medlemmer af MT-gruppens

undervisningsgruppeKursuspris: 2.400 kr.

For medlemmer er prisen 2.300 kr. Heri indgår kursusmateriale og kaffe/te i pauserne.

Kursusform: Eksternat.Tilmelding: Senest den 19. juni 2002 på

tilmeldingsblanket fra Fysioterapeuten, samt crosset udateret check på beløbet til:Inger SkjærbækRønnebær Allé 2, 3000 Helsingør

Beløbet kan sættes ind på MT-gruppens kursus-konto i UNI-Bank, Stengade 45, 3000 Helsingør.Konto 2255-1905637077.

Husk at få dit navn noteret på kontoudtogetved denne form for indbetaling. Tilmelding kan foretages over e-mail Ingerskj@post10.tele.dk

Oplys fulde navn, adresse (inkl. postnr.) ogtelefonnumre.

� � � . �

� '��<�>��� ���>��6���Kursusarrangør: Danske Fysioterapeuters

Fagforum forMuskuloskeletal Terapi

Tid: 10.-11. september 2002Sted: Kolding fysioterapi

og træningsklinik Saxovej 12, 6000 Kolding

Sprog: EngelskUndervisere: Fysioterapeuter fra Las Vegas:

Randy Nakasone, Susanne Llamas,Michael McFall

Pris pr kursus: 2.400 kr., inkl. lokaleleje, kaffe/te og frokost.

Tilmelding: Senest den15. maj 2002 til MET@manuelterapi.dk med oplysning om navn, adresse,telefonnr. og MT medl.nr. + indbetaling af 2.400 kr. på konto i Danske Bank:reg.nr. 3737, konto nr. 3737523632OBS: Husk at oplyse navn vedindbetaling.Eller send din tilmelding sammen med en crosset, udateret check 2.400 kr. til:Dorthea Petersen, Gyvelvej 38, 6621 Gesten, med oplysning om navn, adresse, telefonnr. og MT-medlemsnr.Oplys meget gerne e-mail adresse.

OBS! Medlemmer af MT-gruppen har fortrinsret.MET 1 skal gennemføres før MET 3.

3/

Mu

sk

ul

os

ke

le

ta

lt

F

or

um

�A������-������������-����2�� ����������Kursusarrangør: Danske Fysioterapeuters Fagforum

for Muskuloskeletal Terapi.Forløbet: Består af 2 moduler af 2 en halv

dags varighed. Trin 2, kursus C samt et case rapport kursus.

Sted: Comwell, Skovbrynet 1, 6000 Kolding

Modul 1 8.-10. september 2002Modul 2 12.-14. Jan. 2003Deltagere: De erfarne, som har mange kurser,

samt dem som er kommet i klemme mellem ny og gammel kursusstruktur.

Undervisere: Medlemmer af MT-gruppens undervisningsgruppe

Kursuspris: 16.800 kr.- ekskl. lokaleleje/opholdpå Comwell. Beløbet dækker hele forløbet ekskl. eksamensafgift.

Kursusform: Eksternat/internatTilmelding: Senest den 19. juni 2002 på

tilmeldingsblanket fra Fysioterapeuten, samt indbetaling af depositum på kr. 5000,- til:Inger SkjærbækRønnebær Allé 2, 3000 HelsingørDerefter indbetales 1.500 kr. hver den 1. i måneden indtil det fuldebeløb er betalt.

Ajourførings- Målrettet forløb med henblik på atforløb: gå op til del I eksamen i maj 2003

Beløbet kan sættes ind på MT-gruppens kursus-konto i UNI-Bank, Stengade 45, 3000 Helsingør.Konto 2255-1905637077.

Husk at få dit navn noteret på kontoudtogetved denne form for indbetaling.

Tilmelding kan foretages over e-mailIngerskj@post10.tele.dk

Oplys fulde navn, adresse (inkl. postnr.) og telefonnumre.

�&�� +@ ��7@ �

###$���-��� $��Der gøres opmærksom på Rygforum DK, som ertværfaglig, uformel interessegruppe omkringforskning omkring rygproblemer. Rygforum DK eråben for læger, fysioterapeuter, kiropraktorer ogandre med interesse for rygproblemer.Nærmere oplysninger kan indhentes på Internet-adressen: www.rygforum.dk

��6� ���8��%� ����Contact PMRF for all events unless otherwise noted+1 604 684-4148 in North America +1 800 872-3105 or fax +1 604 684-6247,E-mail: pmrf@icpro.orgMore information and On-line registration visit ourwebsite www.icpro.orgConference & Workshop Secretariat: Ana Marie Butcher

5�����������-������� ����Deutsche Gesellschaft für Osteopatische Medizinpåbegyndte år 2000 videreuddannelse for diplom-læger i Manuel Medicin/Muskuloskeletal Medicin iosteopatisk medicin.

Kursusleder: Wolfgang Gilliar, DOPhysical Medicine and RehabilitationOsteopatic Manipulative MedicineSan Fransisco

Det drejer sig om 400 timers kursus i osteopatiskmedicin. Danske læger, der har diplomuddannelse imuskuloskeletal medicin kan søge om optagelse.Kursusprogram kan rekvireres hos Glen Gorm Ras-mussen.

������-��:�, �6�����Combined Meeting of the North AmericanSpine Society, Sociedad Ibero Latino Americana de Columna, and the Sociedad Brasileira de Patalo-gia da Columna Vertebral, April 22-27,2002New York, New York

Fortsættes på side 31.

�4

Mu

sk

ul

os

ke

le

ta

lt

F

or

um

@�����.����2�-�������������������6��C�@�����%������������%��������-���������'���=�������������������

DANSK SELSKAB FOR MUSKULOSKELETAL MEDICIN

Bestyrelse:Formand:Overlæge, dr.med.Lars RemvigKlinik for Medicinsk Ortopædi og RehabiliteringRigshospitalet 7611, T9,Blegdamsvej 92100 København ØE-mail: remvig@rh.dk

Næstformand:Speciallæge i almen medicinJette ParmStrandstræde 24400 KalundborgTelf. 59 51 00 66E-mail: jette.parm@dadlnet.dk

Kasserer:Speciallæge i almen medicinPeter Frost SilbyeRøglebakken 44320 LejreTlf. 56 65 90 40DSMM giro 809 6414E-mail: peter_silbye@dadlnet.dk

Sekretær:Speciallæge i almen medicinJette ParmStrandstræde 24400 KalundborgTlf. 59 51 00 66E-mail: jette.parm@dadlnet.dk

Medlemmer:Speciallæge i reumatologiFinn JohannsenEllebækvej 102810 GentofteTlf. 39 56 62 11E-mail: f.e.johannsen@dadlnet.dk

Speciallæge, ph.d.Pierre Schydlowsky Bymidten 12 B3500 VærløseTlf. 44 48 15 07E-mail: schydlowsky@dadlnet.dk

Speciallæge i almen medicinAllan GravesenNorvangen 34220 KorsørTelf. 58 37 10 48E-mail: allan.gravesen@dadlnet.dk

Speciallæge i almen medicinNiels JensenMåløv Hovedgade 692760 MåløvTelf. 44 65 54 43E-mail: niels.jensen@dadlnet.dk

Økonomiudvalg:Speciallæge i almen medicinNiels Jensen

Speciallæge i almen medicinPeter Frost Silbye

Nordisk udvalg:Speciallæge i almen medicinPeter Frost Silbye

Overlæge, dr. med.Lars Remvig

Uddannelsesudvalget:Speciallæge i almen medicinNiels Jensen

Speciallæge i reumatologiLene KrøyerLyngby Hovedgade 57 C, 1 TH2800 LyngbyTelf. 45 87 25 25E-mail: lene.kroeyer@dadlnet.dk

Speciallæge i almen medicinPalle LauridsenKystvej 185800 NyborgTelf. 65 31 31 91E-mail: p.lauridsen@dadlnet.dk

Speciallæge i almen medicinSteen Hecksher-SørensenÅboulevarden 788700 HorsensTelf. 75 61 13 55E-mail: steen.hecksher@dadlnet.dk

Professor, Overlæge, dr. medHenning BliddalReumatologisk KlinikFrederiksberg HospitalNdr. Fasanvej 57-592000 FrederiksbergTelf. 38 16 38 16E-mail: bli@dadlnet.dk

Videnskabeligt udvalg:Overlæge, dr.med.Lars Remvig

Afdelingslæge, speciallæge i reumatologi

Berit Schiøttz-ChristensenReumatologisk Afdeling RViborg-Kjellerup Sygehus8800 ViborgTelf. 89 27 27 27E-mail: berit@dadlnet.dk

Speciallæge i reumatologiFinn Johannsen

Professor, Overlæge, dr.med. Henning Bliddal

Redaktionsudvalget:OverlægeGlen Gorm RasmussenReumatologisk AfdelingAalborg sygehus Nord9000 AalborgTelf. 99 32 17 69E-mail: glengorm2aas.nja.dk

Overlæge, dr.med.Lars Remvig

Speciallæge i almen medicinAllan Gravesen

Speciallæge i almen medicinFritz O. ChristensenPostvænget 19440 AabybroTelf. 98 24 13 11E-mail: frits@dadlnet.dk

PR-udvalg:Speciallæge i almen medicinAllan Gravesen

Specialepolitisk udvalg:Overlæge, dr.med.Lars Remvig

�0

Mu

sk

ul

os

ke

le

ta

lt

F

or

um

Speciallæge i reumatologi, ph.d.Pierre Schydlowsky

Speciallæge i reumatologi Finn Johannsen

Kursussekretær:Birthe SkovTelf. 76 34 11 00Fax 76 34 13 00

DANSKE FYSIOTERAPEUTERS FAGGRUPPE FOR MANUEL TERAPI

Formand:Vibeke LaumannBakkedraget 493460 BirkerødTlf. arb. 44 44 11 15Tlf. priv. 45 81 28 74E-mail: vibeke.laumann@mail.dk

Næstformand:Flemming EnochLøjtegårdsvej 1572770 KastrupTlf. 32 52 35 60

Sekretær:Dorthea PetersenGyvelvej 386621 GestenTlf.75 55 73 95

Kasserer og medlemskartotek:Aase KrogVesterled 106650 BrørupTlf. 26 94 15 82E-mail: aasekrog@stofanet.dk

Bestyrelsesmedlemmer:Inger Birthe BjørnlundF.F. Ulriksgade 242100 København ØTlf. 39 18 64 96

Niels HonoréRebekkavej 92900 HellerupTelf. 32 52 35 60

Christian CouppéWillemoesgade 612100 København ØTelf. 35 42 61 41

�� ��� ���Fortsat fra side 29.

Contact:North American Spine Society22 Calendar CourtLaGrange, Il 60525Tel: 877-774-6337Fax: 708-588-1080

%����:�������-��:�����������������6:�.�6����-�.�����@-�� ��May 24-May 27, 2002Athens, GreeceContact:Despina ChrisostomidisCity Congress OrganizersTel.: 301-756-22567Fax: 301-756-2258Email: city-congress@yahoo.com

�6��D��������North American ConferenceAugust 9-11, 2002Tucson, ArizonaContact:Ann Carlton8332 Regents Road, Unit ESan Diego, CA 92122Tel: 858-638-0357 (US and Canada: 800-233-8501)Fax: 858-638-0327Email: acarlton@san.rr.comwww.mckenziemdt.org

':�.���.�6����-� ����Presents EuroSpine 2002September 11-14, 2002Nantes, FranceContact:Judith Reichert SchildAdministrative Secretariat of SSESeefeldsstrasse 16CH-8610 Uster, SwitzerlandTel.: 41-1994-1404Fax: 41-1994-1403Email: schild@active.ch