1

ZDRAVSTVENA NJEGA U PORODIČNOJ MEDICINI

mr sc. dr Sanja Tešanović Specijalista porodične medicine

2

11. Zdravstvena njega pacijenata sa neurološkim smetnjama

Glavobolje Primarne Sekundarne ili simptomatske Neuralgije i ostale glavobolje Najčešće se sreću: Vaskularne glavobolje (migrena) Tenzione glavobolje (zbog ukočenosti mišića) Klaster glavobolje Glavobolje koje treba ozbiljno shvatiti: Jaka, iznenadna, stalna, lokalizovana “Nikad prije”, gubitak svijesti, konfuzija

3

11. Zdravstvena njega pacijenata sa neurološkim smetnjama

Tenzione glavobolje Najčešći tip glavobolja, rezultat stresa ili lošeg

držanja, pogoršavaju se bukom, vrućinom Bol je uglavnom konstantna, zahvata oba dijela

glave, osjećaj vezane vrpce oko glave Epizode traju od 30 min. do 7 dana Započinju sredinom dana, polagano i postepeno Često se rješava analgeticima bez posjete ljekaru Može biti hronična, s javljanjem svaki dan, praćena

mučninom

4

11. Zdravstvena njega pacijenata sa neurološkim smetnjama

Dodatni tretmani: Staviti nešto toplo ili hladno na vrat, istuširati se Masaža glave i vrata Dovoljno odmora i sna Relaksacija, adekvatne vježbe Migrena- loša glavobolja Kod žena 3x češće nego kod muškaraca Jaka, pulsirajuća glavobolja, zahvata polovinu glave Praćena mučninom, povraćanjem, poremećajem

vida Uzrok nepoznat, često poz. porodična anamneza

5

11. Zdravstvena njega pacijenata sa neurološkim smetnjama

Trigeri/pokretači migrene Hrana i dodaci hrane- pečeno meso, crno vino, suho

voće, supe iz konzervi Umjetni zaslađivači, mliječni proizvodi Kafa, kola, čokolada Stres i mišićna napetost Senzorni trigeri- blješteća svjetla, zvukovi, mirisi 5 faza migrene: Prodromalna faza, faza aure, faza glavobolje,

završetak glavobolje, postdromalna faza

6

11. Zdravstvena njega pacijenata sa neurološkim smetnjama

1. Prodromalna faza Kod 60% pacijenata, serija simptoma koji prethode

glavobolji: ukočen vrat, ukočenost, umor, osjetljivost na zvuk, euforija, depresija

2. Faza aure Kod 20% pacijenata, 5-20 min. prije stvarne

glavobolje, vizuelni simptomi, osjeća čudne mirise, zvukove, teškoće u govoru, osjećaj trnjenja

3. Faza glavobolje Umjerena ili jaka bol 1-3 dana, na jednoj strani

glave ili oko oka, mučnina, povraćanje, fotofobija..

7

11. Zdravstvena njega pacijenata sa neurološkim smetnjama

4. Faza završetka glavobolje Nestaje bol u toku nekoliko sati, umor i pospanost 5. Postdromalna faza Umor, snižena koncentracija, traje i nekoliko dana Tretman migrena Lijekovi: Paracetamol, NSAIL- za blag do umjeren

bol, Triptan grupa- umjeren do jak bol Prevencija- dugoročna upotreba tricikličnih

antidepresiva, neki antihipertenzivi Hitni slučajevi- narkotici za jake migrene

8

11. Zdravstvena njega pacijenata sa neurološkim smetnjama

Dodatne terapije Menadžment stresa Tehnike meditacije i relaksacije Izmjena ishrane, homeopatija, biljni ljekovi Izmjene načina života koje mogu smanjiti učestalost

i intenzitet napada “Cluster”- glavobolja ili Bing- Hortonova Rijetke glavobolje, jaka bol, 1-2 sata traje, oko

očiju, čela, obraza- ponavljaju se, u anamnezi pušenje i alkohol koji je često okidač

Th. Inhalacija 100% oksigena, lijek Sumitriptan

9

11. Zdravstvena njega pacijenata sa neurološkim smetnjama

Povratna ili rebound glavobolja Može se javiti kod osoba i sa tenzijskim tipom i sa

migrenoznim- kada se lijekovi uzimaju u pretjeranoj količini, tj. konstantno i bez razloga

Nefarmakološko liječenje glavobolja Doručkovati približno u isto vrijeme, svaki dan Buđenje u isto vrijeme Izbjegavati stres Vježbanje od min. 30 min., 3 puta nedeljno Redukovati unos kofeina i umjetnih zaslađivača

10

11. Zdravstvena njega pacijenata sa neurološkim smetnjama

Piti mnogo tečnosti Voditi dnevnik glavobolja i njihovih karakteristika Izbjegavati nepravilnu upotrebu lijekova Održavati normalnu tjelesnu težinu

11

12. Zdravstvena njega pacijenata sa dermatološkim problemima

Ulcus cruris Ulceracija lokalizovana najčešće na koži donjeg

dijela potkoljenice 90% posljedica cirkulatornih bolesti Mogu biti arterijske, venske, neuropatske Faktori rizika za nastanak: Varikoziteti Gojaznost, smanjena fizička aktivnost Mirovanje nakon hirurških intervencija Tromboze nakon poroda ili infarkta srca

12

12. Zdravstvena njega pacijenata sa dermatološkim problemima

Profesije vezane za stalno sjedenje ili stajanje Mehaničke povrede, prelomi, edemi Dugotrajna sistemska kortikosteroidna terapija Klinička slika Venske smještene oko medijalnog maleolusa,

različitog oblika, nepravilnih ivica, dno ispunjeno nekrotičkim tkivom ili gnojem

Okolina kože edematozna, topla na dodir

13

12. Zdravstvena njega pacijenata sa dermatološkim problemima

Arterijske ulceracije U oko 20% slučajeva Faktori rizika za nastanak: Dijabetes, hematološka oboljenja Sistemski vaskulitisi, oboljenja limfnih sudova Koronarna bolest, Birgerova bolest, HTA HLD, intermitentna klaudikacija Vaskularne intervencije Pušenje

14

12. Zdravstvena njega pacijenata sa dermatološkim problemima

Klinička slika Nastaju na mjestu pritiska i traume- stopalo, prsti,

izbočine kostiju, jasno ograničene, suve, okolna koža atrofična, na dodir hladna, periferni puls oslabljen

Neuropatske ulceracije Kod dijabetesa, trauma, infekcija Nastaju na plantarnoj strani stopala, peti Duboke su, nepravilnog oblika, ispunjene

granulacijama, okolna koža eritematozna, topla na dodir

15

12. Zdravstvena njega pacijenata sa dermatološkim problemima

Liječenje ulceracija Opšte mjere- liječenje udruženih bolesti (HTA, DM) Svakodnevno kretanje, vježbanje Kompresivna terapija- kompresivni zavoji i

medicinske čarape- od prsta do ispod koljena Lokalna terapija- mehaničko čišćenje ulkusa

fiziološkim rastvorom Sistemska medikamentozna terapija- antibiotici ako

za to postoji indikacija

16

12. Zdravstvena njega pacijenata sa dermatološkim problemima

Najčešće greške u liječenju ulkusa potkoljenica Nepravilna kompresija Primjena lokalnih antibiotskih masti Preporuka za mirovanje- umjesto mirovanja

svakodnevno kretanje ili fizikalni tretman Mjere koje se preporučuje za ublažavanje problema

s venskim ulkusima: Nošenje udobne obuće, pp ortopedskih uložaka Smanjenje TT, izbjegavanje dugotrajnog stajanja i

sjedenja, topline, nošenja tereta, redovno previjanje i toaleta ulkusa

17

HVALA NA PAŽNJI!