Monografia de La Artrosis

7/26/2019 Monografia de La Artrosis

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AO DE LA DIVERSIFICACIN PRODUCTIVA Y DELFORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIN

INSTITUTO DANIEL ALCIDES CARRION

ESPECIALIDAD : FISIOTERAPIA Y REHABILITACION

CURSO : ANATOMIA DEL APARATO LOCOMOTOR

DOCENTE: LICENCIADA -PATRICIA QUIROZ

SECCION: 2MR42

TURNO : MAANA

ALUMNOS: GEYLAN GAMONAL FLORES

ARIANE MACEDO DEL AGUILA

Ao de la Diversificacin Productiva y del Fortalecimiento de laEducacin


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GABY SILVA DURAN

!A"Y ECHEVARRIA POMACHAGUA

MILAGROS VILLAVERDE ANAYA

FECHA : 2#-$%-2$%&

%- 'QUE ES LA ARTROSIS(

%% C)*+,.)

La artrosis es una enfermedad producida por la alteracin del cartlago hialinode las articulaciones El cartlago es un te!ido firme y el"stico #ue recu$re losdos e%tremos de los huesos #ue unidos forman la articulacin &iene funcionesmec"nicas' facilitando el despla(amiento de esos huesos )u destruccinorigina la aparicin de dolor y en ocasiones la p*rdida del movimiento normalde la articulacin

La artrosis se denomina tam$i*n osteoartrosis' osteoartritis o artropatadegenerativa Es la enfermedad reum"tica m"s frecuente y est" entre los tresprincipales pro$lemas de salud en los pases desarrollados Afecta en m"s omenos grado a todas las personas por encima de los ++ ,- aos' pero sloen una parte de ellos' la enfermedad es lo suficientemente severa para dar

sntomas

Puede aparecer en cual#uier articulacin del organismo pero generalmenteafecta a las articulaciones de los dedos de las manos' las rodillas' las caderas'y la columna cervical y lum$ar

La artrosis de otras articulaciones como los hom$ros' los codos o las muecases poco frecuente y cuando aparece' es consecuencia de un traumatismo' otraenfermedad articular anterior o por un uso inde$ido de la misma


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2 LAS CAUSAS PRINCIPALES DE ARTROSIS

2% C/01/1Las tres causas principales de la artrosis son.

L/ ,*3.+/

La calidad de estructuras como el cartlago y el hueso est" marcada

gen*ticamente' de la misma forma #ue hay personas #ue tienen la piel peor y

tienden a hacer arrugas

L/ 1)56,+/6/ 7, 8/1 ,1.60+.06/1

El paso del tiempo y la edad influyen tam$i*n en las articulaciones' as como

las so$recargas a las #ue se someten' ya sea por so$repeso u o$esidad' malas

posturasen el tra$a!o' mala alineacin de las articulaciones' tener las piernas

(am$as o escoliosis

E7/7 /9/*/7/ S,;) +,6./1 6) )8,1 6,,.7)1 1)56, /80*/

/6.+08/+@* A*.,+,7,*.,1


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% A6.6)11 ,* 8/1 =/*)1

)uele cursar con ndulos o $ultos' las molestias van remitiendo en los das' el

principal pro$lema lo constituye la alteracin est*tica

%% A6.6)11 ,* 8/ 6)788/El se%o' la edad y la o$esidad son muy importantes a la hora de padecer de

artrosis en la rodilla En especial la o$esidad' #ue so$recarga de peso a la

articulacin Dolor en la cara interna o en la parte anterior de la rodilla Puede

cursar con chas#uidos' y aparece a menudo al su$ir o $a!ar escaleras En

estados de gravedad mayor' puede aparecer co!era

%2 A6.6)11 ,* 8/ +/7,6/

El dolor suele manifestarse en la ingle &am$i*n puede doler la cara interna del

muslo' la rodilla' o incluso la (ona de las v*rte$ras lum$ares cercana a la

cadera La evolucin puede variar mucho/ puede permanecer esta$le o re#uerir

de ciruga

% A6.6)11 ,* 8/ +)80=*/ 9,6.,56/8

En la artrosis de la columna suele aparecer dolor en la regin cervical 0en el

cuello1 o en las v*rte$ras lum$ares de$ido a la degeneracin del cartlago #ue'

en este caso' facilita el movimiento de las v*rte$ras y el roce entre ellas/ los

m2sculos de la (ona pueden sufrir contracturas' lo #ue dificulta el movimiento

del cuello o los hom$ros' en el caso de la artrosis cervical

4 T)1 7, /6.6)11

4% L/ /6.6)11 1, 0,7, +8/1


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En este caso s se puede apreciar una causa para la aparicin de la patologa

Pueden ser enfermedades cong*nitas 0de nacimiento1/ traumatismos' algunas

enfermedades del meta$olismo/ endocrinas' como la dia$etes o el

hipoparatiroidismo/ alteraciones inflamatorias neurolgicas o vasculares

& SIGNOS Y SINTOMAS DE LA ARTROSIS

+3 C607)1

)e de$e al roce de los e%tremos de los huesos y puede ser otrosntoma de la artrosis

+33 D,


6/32

, T/58/ N % C/01/1 D, D)8)6 A6.+08/6 E* P/+,*.,1 C)*A6.6)11

# ARTROSIS DE LA RODILLA

73 8968EP&9

La artrosis de la rodilla puede de$erse a muchas causas' tales como

deformaciones cong*nitas' como por e!emplo desviacin a%iales y

rotatorias/ traumatismo y artritis reumatoides El :-; de los pacientes

presenta artrosis del compartimiento medial' y' conforme el hueso se va

desgastando' aparece una deformidad en varo conocida como rodilla en

reverencia entre el +; y 3-; de los paciente presentan la artrosis en el

compartimiento lateral de la rodilla' lo #ue provoca una deformidad envalgo Por 2ltimo' un pe#ueo porcenta!e de paciente sufre

deformaciones rotatorias de la ti$ia #ue provoca una su$lu%acin o

despla(amiento importante de la rtula


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CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA

% E7/7

La frecuencia de la artrosis de rodilla aumenta con la edad' ya #ue cuanto

m"s se hayan utili(ado las articulaciones m"s se desgastan *stas La edaden la #ue empie(a a desarrollarse la artrosis de rodilla se sit2a alrededor de

los +- aos y es m"s com2n en las mu!eres #ue en los hom$res Adem"s'

esta dolencia es muy rara en gente !oven' a no ser #ue hayan sufrido una

lesin previa en la rodilla #ue sean desencadenantes de artrosis' como una

fractura' un traumatismo o una lesin meniscal' entre otras

2 O5,17/7

El aumento del peso corporal es un factor importante en el desarrollo de la

artrosis de rodilla' ya #ue son las #ue diariamente cargan el peso 8ada


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O.6/1 ,* .)1 7, /6.6.1

Las personas con artritis reumatoide tienden a tener una mayor

pro$a$ilidad de desarrollar artrosis Adem"s' la hemocromatosis 0tener

demasiado hierro1 puede daar el cartlago hasta el punto de deterioro

crnico y la acromegalia 0e%ceso de la hormona del crecimiento1 tam$i*ntiene efectos adversos en los huesos y las articulaciones' pudiendo llevar a

desarrollar artrosis

-SIGNOS Y SINTOMAS

% S*)1= Atrofia muscular en los casos evolucionados

= >ovilidad limitada

= Palpacin dolorosa

= 8repitacin

= ?nesta$ilidad

=&umefaccion

2 1?*.)=/1

= Dolor

= @igide(

= Deformidad

= 8repitacin y ruidos articulares

= &umefaccin

%$-ANATOMIA PATOLGICA

%$% M/+6)1+@+/=,*.,

Fase 3. cartlago sano


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Fase 4. fi$rilacin al inicio del desgaste del cartlago

Fase 5. fisuracin degradacin mas profunda del cartlago'

hay presencia de fisuras pronunciadas en el mismo

Fase B. ulceracin' aparicin del hueso su$condral en la superficie articular

De$ido a la desaparicin total del cartlago

%$2 M+6)1+@+/=,*.,

CDisminucin de la sustancia fundamental del cartlago

CAumento de la celularidad del cartlago articular' inicialmente

CAutodegradacin irreversi$le por accin en(im"tica

%% - TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

Los medicamentos para el tratamiento de la artrosis se puede

clasificar en tres grupos.

F"rmacos modificadores de la enfermedad

Analg*sicos y antiinflamatorios

F"rmacos utili(ados en infiltraciones locales

F6=/+)1 =)7


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enfermedad' en relacin con los #ue no la tomaron La presentacin m"s

ha$itual es en so$res y se administra una ve( al da' media hora antes de

una de las comidas Los efectos secundarios son poco frecuentes y

consisten en la mayora de las ocasiones en trastornos gastrointestinales

C)*76).* S08e!ora el

dolor y los signos inflamatorios en la artrosis Esta contraindicado en los

pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal' por#ue puede producir

diarrea y dolor a$dominal

M,7+/=,*.)1 /6/ /89/6 ,8 7)8)6:

Dentro de este grupo se distinguen los analg*sicos simples y los

antiinflamatorios no esteroideos Los analg*sicos alivian el dolor pero no

tienen accin antiinflamatoria La mayora son 2tiles para el tratamiento

del dolor crnico' de$ido a sus escasos efectos secundarios Dentro deeste grupo podemos encontrar los siguientes medicamentos.

P/6/+,./=)8. )uele ser la primera opcin en el tratamiento del dolor Ladosis analg*sica es de 3 gr cada : h y se puede utili(ar de forma crnica

Esta contraindicado cuando e%iste enfermedad hep"tica

C)7,?*/:)e utili(a como analg*sico asociado al paracetamol )e puede

administrar de forma crnica ya #ue no tiene afectacin g"strica' hep"ticao renal )u principal inconveniente es el estreimiento

T6/=/7)8:Este medicamento se utili(a muy frecuentemente en el dolorcrnico Es una opcin cuando e%iste insuficiente control del dolor' con el

paracetamol solo' o cuando este' esta contraindicado )e puede asociar

al paracetamol y se puede administrar cuando e%iste enfermedad

hep"tica' g"strica o renal El principal pro$lema de este medicamento es


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#ue en algunas ocasiones puede provocar nauseas y vmitos' al

comien(o del tratamiento' por lo #ue se aconse!a administrarlo de forma

paulatina &am$i*n puede producir estreimiento

Metamizol:La dosis ha$itual analg*sica es de 5=B gr al da 6o se

aconse!a utili(arlo en periodos prolongados' ya #ue puede provocaralteraciones hematolgicas

Antiinflamatorios:&am$i*n se les denomina A?6E) 0Antiinflamatorios 6o

Esteroideos1 Algunos e!emplos de estos medicamentos son el

diclofenaco' i$uprofeno' napro%eno e indometacina1 Disminuyen la

inflamacin y el dolor asociado a la artrosis )u principal indicacin sera

la reagudi(acin del dolor artrsico y durante periodos cortos de

tratamiento )u utili(acin crnica no es aconse!a$le ya #ue tienen

numerosos efectos secundarios' como alteraciones g"stricas' renales y

cardiovasculares1

F6=/+)1 0.8/7) ,* *


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G Educacin

G 8orreccin del peso

G Fisioterapia

G E!ercicios

G >edidas de proteccin articular

TERAPIA FARMACOLOGICA

Las terapias farmacolgicas para la artrosis las podemos

clasiHcar en.

G Drogas de accin local

G Analg*sicos y antiinIamatorios

G 8orticoides intraarticulares

G Jiscosuplementacin

G Drogas de accin lenta.

K )intom"ticas o ))AD9A 0systemic slo actingdrugs in osteoarthritis1

K >odiHcadoras de la enfermedad o D>9AD 0diseasemodifying drugs in

osteoarthritis1

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

O5,.9) 7, 8/ antener o aumentar si es posi$le la movilidad articular

5Aumentar la esta$ilidad articular mediante la prevencin de la atrofia

muscular

B@etrasar la evolucin de la enfermedad


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+>antener la independencia funcional

,Prevenir las deformidades y contracturas

7Esta$lecer medidas de ahorro articular

T6/./=,*.) P6,9,*.9)

3Diagnstico preco(

4Educacin postural en el tra$a!o o en la$ores de casa

5E!ercicio fsico compensador de dese#uili$rios producidos en ciertos

tra$a!os

B>ovilidad de puestos de tra$a!o

+Evitar e%cesos deportivos

,so de material adecuado

7Evitar la o$esidad

O5,.9)1 7, antener yMo me!orar el recorrido articular

igiene articular

G6/7) II

Disminucin del dolor

>antener yMo me!orar el recorrido articular

>e!orar la esta$ilidad

>e!orar la funcionalidad

Altura a la #ue su$e

>e!orar el tiempo #ue se mantiene en una pierna


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>e!ora de la marcha

igiene articular

G6/7) III

Los mismos o$!etivos #ue en el grado ??

8lasificacin de la Nonartrosis

Grado I Grado II Grado III

Dolor Intermitente Mecnico Persistente

Limitacin

Articular

Flexin/Ex

tensin

Mayor 110

ormal

!0"110

0"10

0"!0

#10

De$ormida

d

%al&o/%aro

'

!

#'

#!

#()

#1)

Inesta*ilida

d

ormal +nidireccional ,otadora

Limitacin

Funcional

#de -0 se&

#-) cm

#() se&

#-0 cm

"() se&

"-0 cm

T6/./=,*.) +)* ,,6++)


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Fisioterapia

&ratamiento con calor 0no de$e aplicarse en las fases agudas1 y

tratamiento con fro 0para fases agudas1

Fortalecimiento muscular y estiramientos' deportes como nataciny$icicleta

Oaos terap*uticos

Electroterapia y terapia con microondas

T6/./=,*.) )6.)37+)

En la /6.6)11 7, 8/ 6)788/o /6.6)11 7, 8/ +/7,6/se pueden aplicar

diferentes medidas ortop*dicas.

apatos con material de amortiguacin en el tacn' as como (apatos

con refuer(o en la parte e%terna o en la parte interna del pie

Oastn o muletas

&aloneras

Jendas

8o!ines en cua' elevadores de asiento

A89) 7,8 7)8)6

1. ,eoso en *rote doloroso m2nimo tiemo osi*le3.

(. 4ratamiento ostural con osi*ilidad de uso de ortesis.

'. ,educcin/descar&a de eso.

-. 4ermoteraia suer$icial o ro$unda3.

). Mo5ili6aciones y tracciones.

7. Masoteraia.
http://www.onmeda.es/deporte/natacion.htmlhttp://www.onmeda.es/deporte/ciclismo.htmlhttp://www.onmeda.es/exploracion_tratamiento/ecografia.htmlhttp://www.onmeda.es/deporte/natacion.htmlhttp://www.onmeda.es/deporte/ciclismo.htmlhttp://www.onmeda.es/exploracion_tratamiento/ecografia.html


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8. +ltrasonidos.

9. :rioteraia.

!. Electroteraia ionto$oresis; 4E ?idrolo&2a.

4ens Anal&@sico


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Alicacin de +ltrasonidos

Limitacin de la movilidad/atrofia

:inesiteraia e ?idroteraia.

Electroteraia.

Potenciacin de la musculatura eriarticular esta*ilidad y roteccin articular3.

,eeducacin a las A%D.

Deformidad articular

:inesiteraia estiramientos3.

F@rulas.

:iru&2a orto@dica


18/32

Gonartrosis


19/32

,odillas en %aro


20/32

,odillas en %al&o

,ecomendaciones ara el aciente.

Es una atolo&2a de carcter de&enerati5o articular; se mani$iesta con ri&ide6 en las

articulaciones al le5antarse; y desu@s de mantener la articulacin en reoso durante un

er2odo en la misma osicin; tal como al le5antarse de una silla ?ay erdida de

$uncionalidad y de $uer6a; as2 como el dolor al mo5er la articulacin.

Tratamiento fisioterpico tras la Prtesis de Rodilla

Masaje Cicatricial

:omen6aremos con un masaBe cicatricial y de la musculatura eriarticular.


21/32

MasaBe Musculatura eriarticular


22/32

MasaBe :irculatorio

Venda Tubular


23/32

Mo5ili6aciones de ,tula

Isom@tricos de :uadrices


24/32

EBercicios acti5os Li*res

Marc?a en Paralelas


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Paralelas con C*staculos

Potenciacin de :uadrices ::A


26/32

Escaleras

:rioteraia. =ielo Local

Contraindicaciones


27/32

En caso de In$eccin; cerca de la ?erida o cerca de la nue5a articulacin.4rom*o san&u2neo; or

inmo5ilidad tras ciru&2a.

Adems de las sesiones de $isioteraia es reciso atender a las si&uientes recomendaciones

1"." Atencin a una dieta sana y euili*rada

(." ,eali6ar al menos ( 5eces al dia los eBercicios Isom@tricos enseados

'." agnetoterapia 0+- ert(' 5-=+- Nauss' por 3+ minutos1

= >agnetoterapia 0igual dosis1' com$inada con laserterapia 0, QMcm41

= Laserterapia 0igual dosis1' com$inada con corrientes analg*sicas

0&ra$ert' &ens' Diadin"mica' por 3- minutos1

= ?manes permanentes terap*uticos 0B imanes permanentes de :--

gauss' 4 en la articulacin afectada Rm*todo regionalS'm"s 4 en manos si

la afeccin es de la cintura para arri$a Rm*todo ?S o 4 en pies' si la

afeccin es de la cintura para a$a!oRm*todo JS' por 3+ minutos1

= ?manes permanentes terap*uticos 0igual es#uema1' com$inados con

corrientes analg*sicas por 3- minutos

F/1, 105/07/ > +6@*+/ J1, 1,8,++)*/ 0*/ 7, 8/1 10,*.,1)+)*,1K:


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= 8alor infrarro!o 0a ,- cm de la articulacin' por 3- minutos1'com$inado

con corrientes analg*sicas 0&ra$ert' &ens' Diadin"mica' por 3- minutos1

= Parafina 03- capas por inmersin o en em$rocaciones' mantener 3+

minutos1

= Parafina 0igual es#uema1' com$inada con corrientes analg*sicas por 3-

minutos

= >agnetoterapia 0+- ert(' +- Nauss por 3+ minutos1

= >agnetoterapia 0igual dosis1' com$inada con laserterapia 0, QMcm41

= ?manes permanentes terap*uticos 0igual es#uema #ue en la artrosis

aguda1

= ?manes permanentes terap*uticos 0igual es#uema #ue en la artrosis

aguda1 com$inados con corrientes analg*sicas por 3- minutosEl

seguimiento de los pacientes permiti clasificar la evolucin final de los

mismos.

= Evolucin $uena. &est de EJA. -=5 0sin dolor o ligero dolor1' &est deTaddell en -=5 0sin incapacidad o incapacidad leve1 )i la calificacin de

cual#uiera de los dos test so$repasa$a 5' el paciente reci$a la categora

de evolucin regular

=Evolucin regular. &est de EJA. B=, 0moderado dolor1' &est de Taddell. B=

, 0incapacidad moderada1 )i la calificacin de cual#uiera de los dos test

so$repasa$a ,'el paciente reci$a la categora de evolucin mala

=Evolucin mala. &est de EJA. 7=3- 0dolor intenso o insoporta$le1' &est de

Taddell. 7=U 0incapacidad severa1 Los datos fueron recolectados en una

planilla confeccionada al efecto con las varia$les sometidas a estudio'

posteriormente se llevaron al programa gestor de $ase de datos >icrosoftE%cel 4-3- para su procesamiento en n2meros a$solutos y por cientos

#ue se presentan en ta$las y un gr"fico )e cont con el consentimiento

de la direccin de la institucin para la o$tencin de los datos y el

desarrollo de la investigacin

ACUPUNTURA

L/ /+00*.06/ )76?/ =,)6/6 8)1 1?*.)=/1 7, /6.6)11 7, 6)788/


29/32

E%isten algunos ensayos clnicos #ue demuestran #ue la acupuntura

tradicional china es segura y efica( para reducir el dolor y me!orar la

funcin fsica de pacientes con artrosis de rodilla sintom"tica #ue tienen

un dolor moderado o grande a pesar de estar tomando analg*sicos o

antinflamatorios

@E89>E6DA8?96E)

= Evitar largas caminatas Es me!or dar varios paseos cortos

intercalando descansos' #ue uno largo #ue suponga para la

rodilla= Evitar o tratar la o$esidad asi como transportar pesos' evitar los

asientos $a!os= Evitar actividades con carreras y saltos' o su$ir o $a!ar escaleras

de manera prolongada= En general hay #ue evitar todas a#uellas actividades #ue

suponga una fle%ion e%cesiva de rodillas )e pueden utili(ar

materiales #ue faciliten estas actividades de la vida diaria' como

por e!emplo un cal(ador de mango largo o una escalerilla para

mantenerse en la $aera= @eali(ar e!ercicios fsicos regularmente' especialmente a#uellos

#ue supongan la tonificacin del musculo cu"driceps' como por

e!emplo la $icicleta estaticala natacin tam$i*n es un e!ercicio


30/32

muy recomenda$le El dolor ser" el indicador del limite del

e!ercicio= En caso de ha$er muchas limitaciones durante la marcha se

puede utili(ar un $aston de manos contraria de la rodilla afectada

8968L)?96E)

ay #ue enfati(ar #ue la artrosis es una enfermedad $enigna #ue

puede afectar la calidad de vida de los pacientes' pero no

producir severas complicaciones' invalideces o deformidades en

la mayora de casos y adem"s aun#ue no tiene tratamiento de

curacin definitiva si e%isten a$orda!es glo$ales #ue pueden

minimi(ar sus efectos de manera nota$le

Los e!ercicios de fle%i$ilidad influyen en la disminucin del dolor y

el aumento de la movilidad de la artrosis de rodilla'

pro$a$lemente a causa de una compensacin intrarticular y la

ampliacin de los limites mec"nicos

O?OL?9N@AF?A

3 Pla!aQAnalgesia por medios fsicos >adrid. ?nteramericana 4--5

4 6adler ) F' Teingand V' Vruse @Q &he physiologic $asis and clinical

applications of cryotherapy and thermotherapy for the pain practitioner

Pain Physician 4--B/7.5U+=U

5 >endo(a Q' Arredondo > @a(onamiento clnico de los etropolitana en el mane!o del dolor

m2sculo es#uel*tico/ 4--: &esis no pu$licada

B >artine( >orillo >' Pastor Jega Q>' )endra Portero F >anual de

medicina fsica >adrid. arcourt Orace/ 3UU:


31/32

+ Prentice TE' Wuillen T)' nderood F &herapeutic modalities in

reha$ilitation 5rd ed >adrid. >cNra ill/ 4--+

, Xhardes Jademecum de os' Talusculos


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Monografia de La Artrosis