Minpro Final 2

8/10/2019 Minpro Final 2

1/39

LAPORAN MINI PROJECT

Upaya Peningkatan Pengetahuan Masyarakat Mengenai Pemberantasan

Sarang Nyamuk Untuk Menanggulangi Penyakit emam !er"arah engue

i esa #alian$ar #e$amatan Sel%giri

#abupaten &%n%giri

OLE' (

"r) Nurma *uliyanasari

"r) Er+ina Jayanti 'utabarat

PEM!IM!IN, (

"r) 'ermant%

O#TER INTERNS'IP &A'ANA PUS#ESMAS SELO,IRI

PERIOE -- MARET . -/ JULI 0/-1

#A!UPATEN &ONO,IRI

!A! I

PENA'ULUAN

-) LATAR !ELA#AN, MASALA'

Demam Berdarah Dengue (DBD) banyak ditemukan di daerah tropis dan

subtropis. Data dari seluruh dunia menunjukkan Asia menempati urutan

pertama dalam jumlah penderita DBD setiap tahunnya. Sementara itu,


2/39

terhitung sejak tahun 196 hingga tahun !""9, World Health Organization

(WHO) men#atat negara $ndonesia sebagai negara dengan kasus DBD tertinggi

di Asia %enggara selain $ndia dan &yanmar (', !""9* +usat Data dan

Sureilans -pidemiologi ementrian esehatan /$, !"1").

Di $ndonesia hampir setiap tahun terjadi 0B (ejadian 0uar Biasa) di

beberapa daerah yang biasanya terjadi pada musim penghujan. Di $ndonesia

lebih dari 23 penduduknya tinggal di daerah perkotaan dan 12.112 kasus

telah dilaporkan menderita DBD pada tahun !""4 dengan case-fatality rate

sebesar 13 (', !""9). 5umlah penderita #enderung meningkat, tahun !""

sebesar 14.69 dan meningkat pada tahun !""9 sebesar 12.91!. %ahun !"1"

sebanyak 126."6 kasus dengan jumlah kematian akibat DBD sebesar 1.2

orang, dan pada tahun +ada tahun !"11 sampai bulan Agustus ter#atat !.6!

kasus dengan 196 kematian (78/ "," 3) (Subdirektorat +engendalian

Arboirosis. !"11).

+roinsi 5a:a %engah merupakan salah satu proinsi yang mempunyai

kategori endemis untuk penyakit DBD. +enyakit DBD di +roinsi 5a:a

%engah juga meningkat dari tahun ke tahun. Berdasarkan data dari +ro;il

esehatan +roinsi 5a:a %engah pada tahun !""4 sebanyak !".262 kasus

DBD dengan jumlah kematian !9 orang,tahun !"" sebanyak 19."4 kasus

DBD dengan jumlah kematian !!9 orang dan pada tahun !""9 turun menjadi

1.4! kasus DBD, tetapi kasus yang meninggal meningkat lagi menjadi !6

orang. $nsidensi ini meningkat pada tahun !"1", dengan jumlah kasus baru

19.6! penderita dan jumlah kematian !2" orang. +ada tahun !"11 jumlah

kasus DBD di 5a:a %engah turun menjadi .4 dan jumlah kematian

orang.

Selogiri adalah salah satu ke#amatan di abupaten 'onogiri yang

mengalami kejadian luar biasa kasus DBD selama tiga tahun terakhir ini

dengan jumlah kasusnya 4 penderita. 5umlah penderita #enderung meningkat.

%ahun !"11 tidak ditemukan kasus, tahun !"1! meningkat menjadi 1" kasus,

dan pada tahun !"1, dari 5anuari hingga april sudah ter#atat !4 penderita

DBD. &eningkatnya kasus DBD tersebut ditunjang oleh rendahnya Angka


3/39

Bebas 5entik (AAB5) di e#amatan Selogiri yang masih diba:ah %arget (yamuk (+S>) untuk men#egah dan mengatasi

penyakit demam berdarah dengue.

#. urangnya pemahamam masyarakat dusun Desa alian#ar bah:a fogging

bukanlah solusi terbaik dalam mengatasi penyakit demam berdarah dengue.

1) TUJUAN

a) UMUM

&eningkatkan derajat kesehatan penduduk dusun Brajan, desa alian#ar,

e#amatan Selogiri.

b) #'USUS


4/39

-2 &engurangi jumlah kasus DBD di dusun Brajan, desa alian#ar.

02 &eningkatkan pengetahuan masyarakat dusun Brajan, desa alian#ar

mengenai pentingnya +emberantasan Sarang >yamuk (+S>) untuk

men#egah dan mengatasi penyakit demam berdarah dengue.

12 &eluruskan pemahamam masyarakat dusun Brajan, desa alian#ar

mengenai pelaksanaan ;ogging dalam mengatasi penyakit demam

berdarah dengue.

3) MAN4AAT

-) Man5aat !agi Masyarakat

a. &eningkatkan pengetahuan mengenai penyebab, penyebaran, gejala,

pen#egahan, dan pengobatan DBD.

b. &emiliki kesadaran untuk melakukan +S> terutama & (menguras,

mengubur, dan menutup) plus se#ara kotinyu dan serempak

#. &embantu masyarakat dalam upaya menurunkan jumlah kasus DBD

di, Desa alian#ar, e#amatan Selogiri.

0) Man5aat !agi Puskesmas

a. &embantu melaksanakan program promosi kesehatan puskesmas

mengenai +S> terutama & (menguras, mengubur, dan menutup)

plus.

b. &embantu puskesmas dalam upaya menurunkan jumlah kasus DBD di

Selogiri.

1) Man5aat !agi Pemerintah

a. &embantu melaksanakan program promosi kesehatan masyarakat

mengenai +S> terutama& (menguras, mengubur, dan menutup) plus.

b. &embantu pemerintah dalam upaya menurunkan jumlah kasus DBD di

$ndonesia.

3) Man5aat !agi Penulisa. &emperdalam dan memperbaharui pengetahuan mengenai DBD

b. &enambah pengalaman dalam masalah ilmu kesehatan masyarakat

terutama mengenai masalah DBD yang terjadi di masyarakat baik

masyarakat luas maupun di Desa alian#ar, e#amatan Selogiri,

abupaten 'onogiri


5/39

!A! II

TINJAUAN PUSTA#A

-) EMAM !ERARA' EN,UE

a) e5inisi

+enyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah penyakit menular

yang disebabkan oleh irus Dengue dan ditularkan melalui gigitan nyamuk

Aedes aegypti. +enyakit ini dapat terjadi pada semua kelompok umur terutama

pada anak?anak kurang dari 12 tahun (Anggraini, 2010)

b) Eti%l%gi "an 6ekt%r Penularan

-tiologi DBD adalah irus Dengue yang merupakan bagian dari ;amili

flaviviridae.eempat serotipe irus Dengue (D->?1, D->?!,D->?, D->?)

dapat dibedakan dengan metode serologi. $n;eksi pada manusia oleh salah satu

serotipe menghasilkan imunitas sepanjang hidup terhadap in;eksi ulang oleh

serotipe yang sama, tetapi hanya menjadi perlindungan sementara terhadap

serotipe yang lain. Seseorang akan kebal seumur hidup terhadap serotip yang

menyerang pertama kali, namun hanya akan kebal dalam :aktu 6 bulan ? 2


6/39

tahun terhadap serotipe irus Dengue lain (Sembel, 2009; Anggraini,

2010)

@ektor peluranan penyakit ini adalah Aedes aegypti maupun Aedes

albopictus merupakan ektor penularan irus Dengue dari penderita kepada

orang lain melalui gigitan. >yamuk Aedes aegypti merupakan ektor

penting di daerah perkotaan (daerah urban) sedangkan di pedesaan (daerah

rural) kedua jenis spesies nyamukAedes tersebut berperan dalam penularan.

>amunAedes Aegyptiberkembang biak di tempat lembab dan genangan air

bersih. Sedangkan Aedes albopictus berkembang biak di lubang?lubang

pohon, dalam potongan bambu dan genangan air lainnya. +ertumbuhan dan

perkembangan telur sampai nyamuk de:asa memerlukan :aktu kurang

lebih 4?1 hari1 (Chahaya, I., 2003; Sembel, 2009,Anggraini,

D.S., 2010).

ambar 1. Siklus idup >yamukAedes aegypti2

$) Mekanisme Penularan


7/39

ambar !. 7ara +enularan DBD1

@irus dengue ditularkan kepada manusia melalui gigitan nyamuk

Aedes aegypti, nyamuk Aedes aegypti tersebut dapat mengandung irusdengue pada saat menggigit manusia yang sedang mengalami iremi.

emudian irus yang berada di kelenjer liur akan berkembang biak dalam

:aktu ?1" hari (etrinsi# in#ubation period) sebelum dapat ditularkan

kembali kepada manusia pada gigitan berikutnya. Di tubuh manusia, irus

membutuhkan :aktu masa tunas ?6 hari (intrinsic incubation period)

sebelum menimbulkan penyakit. +enularan dari manusia kepada nyamuk

hanya dapat terjadi bila nyamuk menggigit manusia yang sedang mengalami

iremi(Sembel, 2009; Anggraini, 2010)

") Pat%genesis !

1) Sistem askuler

emokonsentrasi dan penurunan tekanan darah yang ditimbulkan oleh

kebo#oran plasma ke dalam ruang ekstraaskuler akibat peningkatan akut

permeabilitas askuler merupakan pato;isiologi primer DBD danDengue


8/39

Shoc Syndro!e (DSS). Dikutip dari ubler D.5. (199) dalam

Soegijanto .S. (!""6), pada kasus?kasus berat terjadi penurunan olume

plasma lebih dari !"3 dan hal ini didukung dengan penemuan e;usi

pleura, hemokonsentrasi, dan hipoproteinemi pada post mortem. %idak

terjadi lesi destrukti; yang menetap pada askuler menunjukkan kelainan

askuler hanya bersi;at sementara yang diakibatkan oleh suatu mediator

respon tubuh. %iga ;aktor yang terlibat dalam perubahan hemostasis pada

DBD dan DSS adalah perubahan askuler, trombositopeni, dan kelainan

koagulasi.

!) Sistem respon imun

/eaksi tubuh terhadap masuknya irus menimbulkan mani;estasi

klinis demam Dengue. @irus yang masuk akan berkembang biak di dalam

sistem sirkulasi darah yang selanjutnya diikuti dengan iremia yang

berlangsung selama 2 hingga 4 hari. &akro;ag akan segera bereaksi

dengan menangkap irus dan makro;ag menjadi A+7 (Antigen

"resenting #ell). Antigen yang dipaparkan oleh makro;ag tersebut akan

mengakti;asi sel %?helper dan menarik makro;ag lain untuk mem;agosit

lebih banyak irus. Selanjutnya sel %?helper akan mengakti;asi sel %?

sitotoksik untuk melisis makro;ag yang sudah mem;agosit irus. Selain

itu, sel %?helper juga mengakti;kan sel B yang akan memproduksi

antibodi antara lain antibodi netralisasi, antibodi hemagglutinasi, dan

antibodi ;iksasi komplemen. +ada umumnya antibodi yang mun#ul

adalah $g dan $g& yang mulai terbentuk pada in;eksi primer, dan pada

in;eksi sekunder kadar antibodi yang telah ada meningkat (booster effect)

(Soegijanto .S., !""6).

Antibodi terhadap irus dapat ditemukan di dalam darah sekitar

demam hari kelima, kemudian akan meningkat pada minggu pertama

sampai ketiga, dan menghilang setelah ! hingga bulan. inetik kadar

$g berbeda dengan kinetik kadar $g&, oleh karena itu antibodi $g

harus dibedakan antara in;eksi primer dan sekunder. +ada in;eksi primer

antibodi $g meningkat sekitar demam hari ke?1, sedang pada in;eksi


9/39

sekunder antibodi $g meningkat pada hari ke?!. leh karena itu

diagnosis dini in;eksi primer hanya dapat ditegakkan dengan mendeteksi

antibodi $g& setelah sakit hari ke ?2, diagnosis in;eksi sekunder dapat

ditegakkan lebih dini dengan adanya peningkatan antibodi $g dan $g&

yang #epat (ubler D.5. et al., 199 dalam Soegijanto .S., !""6).

ipotesis i!!une enhance!ent menjelaskan se#ara tidak langsung

bah:a mereka yang terkena in;eksi kedua oleh irus heterolog

mempunyai risiko berat yang lebih besar untuk menderita DBD berat.

Antibodi heterolog yang telah ada akan mengenali irus lain kemudian

membentuk kompleks antigen?antibodi yang berikatan dengan 8#

reseptor dari membran leukosit terutama makro;ag. Sebagai tanggapan

dari proses ini, akan terjadi sekresi mediator asoakti; yang kemudian

menyebabkan peningkatan permeabilitas pembuluh darah, sehingga

mengakibatkan keadaan hipoolemia dan syok (7hen . et al., !""9)


10/39

7CC8 2

e) Tan"a "an ge9ala

$n;eksi irus D-> dapat menghasilkan beberapa tingkatan dari

keparahan penyakit mulai dari in;eksi asimtomatik, seperti keadaan ;lu

(dengue fever) sampai dengan kondisi hemoragik yang dikarakterisasikan

dengan kebo#oran plasma dan perdarahan hingga menyebabkan komplikasi

kematian.

leh karena gejala DBD sangat berariasi, maka ' membagi

derajat

Derajat $ Demam disertai gejala?gejala umum yang tidak khas dan

mani;estasi perdarahan spontan satu?satunya adalah uji

tourniCuet positi;.

Derajat $$ ejala =gejala derajat $, disertai gejala?gejala perdarahan kulit

spontan atau mani;estasi perdarahan yang lebih berat.


11/39

Derajat $$$ Didapatkan kegagalan sirkulasi, yaitu nadi #epat dan lemah,

hipotensi, sianosis disekitar mulut, kulitdingin dan lembab,

gelisah,

Derajat $@ Sho#k berat, nadi tidak dapat diraba dan tekanan darah tidak

terukur (Asih, 1999).

riteria dengue antara lain

1) riteria dengue tanpadengan tanda bahaya (dengue probable)

a) Bertempat tinggal di bepergian ke daerah endemik dengue

b) Demam tinggi mendadak !?4 hari disertai ! dari hal berikut

? &ual, muntah

? /uam

? Sakit dan nyeri

? Eji torniket positi;

? 0ekopenia

? Adanya tanda bahaya

#) %anda bahaya adalah ? >yeri perut atau kelembutannya

? &untah berkepanjangan

? %erdapat akumulasi #airan

? +erdarahan mukosa

? 0etargi, lemah

? +embesaran hati F ! #m

? enaikan hematokrit seiring dengan penurunan jumlah trombosit

yang #epat. Dengue dengan kon;irmasi laboratorium (penting bila

bukti kebo#oran plasma tidak jelas)

!) riteria dengue berat

a) ebo#oran plasma berat, yang dapat menyebabkan syok (DSS),

akumulasi #airan dengan distress perna;asan.

b) +erdarahan hebat, sesuai pertimbangan klinisi


12/39

#) angguan organ berat, hepar (AS% atau A0% G 1""", gangguan

kesadaran, gangguan jantung dan organ lain)6.

Entuk mengetahui adanya ke#enderungan perdarahan dapat dilakukan uji

tourniCuet, :alaupun banyak ;aktor yang mempengaruhi uji ini tetapi sangat

membantu diagnosis, sensitiitas uji ini sebesar "3 sedangkan

spesi;isitasnya men#apai ! 3. Eji %orniCuet dinyatakan positi;, jika

terdapat 1" atau lebih +etekie pada kulit seluas 1 in#i persegi (!,2 !,2 #m)

di lengan ba:ah bagian depan (olar) dekat lipat siku (;ossa #ubiti) (',

!""9)

+ada penelitian yang terbaru, terbukti dengan melakukan pemeriksaan

$01", hitung jumlah trombosit dan hitung jumlah lim;osit dari pasien akut

dapat dilakukan deteksi dini dari DBD. +ada penelitian tersebut dinyatakan

bah:a in;eksi dengue (dengue ;eer) memiliki karakteristik yang spesi;ik

yaitu peningkatan jumlah trombosit (F 14.2 H1"m0). Sedangkan bila

hitung jumlah trombosit rendah (< 14.2 H1"m0) dan tingginya $01"

kemungkinan pasien tersebut DBD. Sedangkan pada kelompok dengan

hitung jumlah trombosit, $01" dan lim;osit yang rendah (S1

digambarkan sebagai antigen Soluble #o!ple!ent &i'ing (S78) pada


13/39

kultur sel yang terin;eksi. >S1 diperlukan untuk kelangsungan hidup

irus namun belum diketahui aktiitas biologisnya. Dari bukti yang

sudah ada menunjukkan bah:a >S1 terlibat dalam proses replikasi irus.

>S1 sendiri dihasilkan dalam ! bentuk yaitu membran asso#iated dan

se#reted ;orm. Selama in;eksi sel, >S1 ditemukan berkaitan dengan

organel?organel intrasel atau ditrans;er melalui jalur sekresi ke

permukaan sel (membran sitoplasma). >S1 bukan bagian dari struktur

irus tapi diekspresikan pada permukaan sel yang terin;eksi dan memiliki

determinan?determinan yang spesi;ik group dan tipenya.peran >S1

dalam imunopatogenesis juga telah disampaikan berdasarkan temuan

anti?S78 antibodies dalam serum pasien?pasien dengan in;eksi sekunder

tapi tidak pada in;eksi primer. >S1 dengue disekresikan ke dalam sistem

sirkulasi darah. Sensitiitas pemeriksaan >S1 optimal hari ke "?.

02 IgM "an Ig,

+emeriksaan serologi $g& dan $g antidengue yang se#ara rutin dan

relati; mudah dikerjakan masih mempunyai keterbatasan yaitu

ketidakmampuannya mendeteksi proses in;eksi lebih a:al. Antibodi $g&

akan mun#ul ! sampai 6 hari setelah dimulainya gejala, sedangkan $g

setelah 6 hari. $g akan meningkat se#ara perlahan dalam beberapa

minggu. $ni umumnya yang terjadi pada in;eksi primer dengue. +ada

in;eksi sekunder dengue, kadar $g& kadang?kadang bisa lebih rendah

atau sulit terdeteksi sehingga dalam keadaan ini deteksi $g menjadi

sangat penting. adar antibodi $g akan #epat meningkat karena telah

adanya memori antigen dengue.


14/39

ambar . valuation of the sensitivity of S* test+ ,g,g/ test and

co!bination of the t0o tests depending on day

of sa!pling after onset of fever.

g) Penatalaksanaan

%ata laksana DBD sebaiknya berdasarkan berat ringanya penyakit

yang ditemukan antara lain

-2 #asus ! yang "iperb%lehkan ber%bat 9alan)

+enderita diperbolehkan berobat jalan jika hanya mengeluh panas,

tetapi keinginan makan dan minum masih baik. untuk mengatasi panas

diperbolehkan memberikan obat panas para#etamol. Sebagian besar

kasus DBD yang berobat jalan ini adalah kasus DBD yang menunjukkan

mani;estasi panas hari pertama dan hari kedua.

02 #asus ! "era9at I "an II

+ada hari ke?, , dan 2 panas dianjurkan ra:at inap karena penderita ini

mempunyai resiko terjadinya sho#k.


15/39

32 #asus ! "era9at III "an I6

Dengue sho#k syndrome termasuk kasus kega:atan yang

membutuhkan penanganan se#ara #epat dan perlu memperoleh #airan

pengganti se#ara #epat. Biasanya di jumpai kelainan asam basa dan

elektrolit1.

h) Pen$egahan

+en#egahan penyakit DBD dapat dibagi menjadi tingkatan yaitu

pen#egahan primer, pen#egahan sekunder, dan pen#egahan tersier.

1) +en#egahan primer

+en#egahan tingkat pertama ini merupakan upaya untuk

mempertahankan orang yang sehat agar tetap sehat atau men#egah

orang yang sehat menjadi sakit.

a) Sureilans @ektor

Sureilans untuk nyamuk Aedes aegypti untuk menentukan

distribusi, kepadatan populasi, habitat utama lara, ;aktor resiko

untuk memprioritaskan :ilayah dan musim untuk pelaksanaan

pengendalian ektor. Salah satu kegiatan yang dilakukan adalah

surei jentik. Ekuran?ukuran yang dipakai untuk mengetahui

kepadatan jentikAedes aegyptiadalahHouse ,ndes ($),#ontainer

,ndes (#,)+ 1reteau ,ndes (1,)+dan Angka Bebas 5entik (AB5).

House ,ndes ($), yaitu persentase rumah yang terjangkit lara dan

atau pupa. #ontainer ,ndes (#,)+ yaitu persentase #ontainer yang

terjangkit lara atau pupa. 1reteau ,ndes (1,)+ yaitu jumlah

#ontainer yang positi; per?1"" rumah yang diperiksa. Dari ukuran di

atas dapat diketahui persentase Angka Bebas 5entik (AB5), yaitu

jumlah rumah yang tidak ditemukan jentik per jumlah rumah yang

diperiksa.

b) +engendalian @ektor


16/39

+engendalian ektor adalah upaya untuk menurunkan kepadatan

populasi nyamuk Aedes aegypti. Se#ara garis besar ada #ara

pengendalian ektor yaitu

i. +engendalian 7ara imia:i

+ada pengendalian kimia:i digunakan insektisida untuk lara

Aedes aegypti yaitu dari golongan organo;os;or (%emephos)

dalam bentuk sand granules yang larut dalam air di tempat

perindukan nyamuk atau sering disebut dengan abatisasi. Dosis

yang digunakan adalah 1ppm atau 1" gram (I 1 sendok makan

peres) untuk tiap 1"" liter air yang mempunyai e;ek bulan.

Selama bulan bila tempat penampungan tersebut akan

dibersihkan atau diganti airnya maka jangan menyikat bagian

dalam dinding penampungan air.

ii. +engendalian ayati Biologik

+engendalian biologis dilakukan dengan menggunakan

kelompok hidup. Beberapa jenis ikan kepala timah

(+an#hapan#ha), ikan gabus (/a!busia affinis) adalah

pemangsa yang #o#ok untuk lara nyamuk. Beberapa jenis

golongan #a#ing nematoda seperti $o!ano!ar!is iyengari dan

$o!ano!ar!is culifra' merupakan parasit yang #o#ok untuk

lara nyamuk.

iii. +engendalian 0ingkungan

+engendalian lingkungan dilakukan untuk men#egah nyamuk

kontak dengan manusia yaitu memasang ka:at kasa pada pintu,

lubang jendela, dan entilasi di seluruh bagian rumah.

i. +emberantasa Sarang >yamuk

!) +en#egahan sekunder

a) +enemuan, +ertolongan dan +elaporan +enderita dengan #ara

i) Bila dalam keluarga ada yang menunjukkan gejala penyakit DBD,

berikan pertolongan pertama dengan banyak minum, kompres

dingin dan berikan obat penurun panas yang tidak mengandung


17/39

asam salisilat serta segera ba:a ke dokter atau unit pelayanan

kesehatan.

ii.Dokter atau unit kesehatan setelah melakukan pemeriksaan atau

diagnosa dan pengobatan segaera melaporkan penemuan

penderita atau tersangka DBD tersebut kepada +uskesmas,

kemudian pihak +uskesmas yang menerima laporan segera

melakukan penyelidikan epidemiologi dan pengamatan penyakit

dilokasi penderita dan rumah disekitarnya untuk men#egah

kemungkinan adanya penularan lebih lanjut.

iii.epala +uskesmas melaporkan hasil penyelidikan epidemiologi

dan kejadian luar biasa (0B) kepada 7amat, dan Dinas

esehatan otaabupaten, disertai dengan #ara penanggulangan

seperlunya.

b) Diagnosis

#) +engobatan +enderita DBD

d) +enyelidikan -pidemiologi (+-)

+enyelidikan -pidemiologi adalah kegiatan pen#arian

penderitatersangka DBD lainnya dan pemeriksaan jentik rumah,

yang dilakukan dirumah penderita dan !" rumah disekitarnya serta

tempat?tempat umum yang diperkirakan menjadi sumber penularan,

hasilnya di#atat dalam ;ormulir +- dan dilaporkan kepada epala

+uskesmas selanjutnya diteruskan kepada 0urah melalui 7amat dan

penanggulangan seperlunya untuk membatasi penularan.

) +en#egahan tersier

+en#egahan tingkat ketiga ini dimaksudkan untuk men#egah

kematian akibat penyakit DBD dan melakukan rehabilitasi. Epaya

pen#egahan ini dapat dilakukan dengan pemberian #airan intraena

diberikan pada kondisi penderita tidak memungkinkan untuk diberikan

#airan melalui oral, antipiretik seperti parasetamol diberikan jika

diperlukan. ksigen tambahan dapat diberikan pada penderita dengan


18/39

renjatan disertai sianosis, dan pemberian antibiotik jika diduga ada

in;eksi sekunder.

0) PEM!ERANTASAN SARAN, N*AMU#

a. +engertian

+emberantasan sarang nyamuk demam berdarah dengue (+S> DBD)

adalah kegiatan memberantas telur, jentik, dan kepompong nyamuk penularDBD (Aedes aegypti) di tempat tempat perkembangbiakannya9.

b. %ujuan +S> DBD

&engendalikan populasi nyamuk Aedes aegypti, sehingga penularan

DBD dapat di#egah atau dikurangi9.

#. Sasaran +S> DBD

Sasaran pemberantasan sarang nyamuk DBD yaitu semua tempat

perkembangbiakan nyamuk penular DBD antara lain

1) %empat penampungan air (%+A) untuk keperluan sehari?hari.

!) %empat penampungan air bukan untuk keperluan sehari?hari

(non?%+A).

) %empat penampungan air alamiah9.

d. Ekuran eberhasilan +S> DBD

eberhasilan kegiatan +S> DBD antara lain dapat diukur dengan Angka

Bebas 5entik (AB5), apabila AB5 lebih atau sama dengan 92 3 diharapkan

penularan DBD dapat di#egah atau dikurangi9.

e. 7ara +S> DBD

+S> DBD dapat dilakukan dengan #ara ;isik, kimia, biologi dan fogging.

Se#ara ;isik dapat dilakukan dengan #ara J&K, yaitu

1) &enguras dan menyikat tempat?tempat penampungan air, seperti bak

mandi, drum, dan lain?lain seminggu sekali (&1).

!) &enutup rapat=rapat tempat penampungan air, seperti gentong

airtempayan, dan lain?lain (&!).


19/39

) &engubur dan menyingkirkan barang?barang bekas yang dapat

menampung air hujan (&)9.

7ara biologi yaitu dengan memelihara ikan pemakan jentik (ikan kepala

timah, ikan gupi, ikan #upang. Sedangkan dengan #ara kimia:i yaitu

dengan menggunakan larasida yang dikenal dengan ;ormulasi temephos,

dosis yang digunakan adalah 1ppm atau 1" gram (I 1 sendok makan peres)

untuk tiap 1"" liter air yang mempunyai e;ek bulan. Selama bulan bila

tempat penampungan tersebut akan dibersihkan atau diganti airnya maka

jangan menyikat bagian dalam dinding penampungan air. Air dengan abate

tidak membahayakan dan aman bila diminum.

;.&ogging

&ogging merupakan salah satu pemberantasan dengan pengasapan

menggunakan insektisida antara lain organophospat (malathion), pyretroid

sinteti# (lamda sihalotri, #ypermetrin dan al;a methin). Alat yang digunakan

adalah mesin ;og atau mesin E0@. Entuk membasmi penularan irus dengue

penyemprotan dilakukan dengan dua siklus dengan interal 1 minggu.

+enyemprotan siklus pertama semua nyamuk yang mengandung irus

dengue (nyamuk in;ekti;) dan nyamuk?nyamuk lainnya akan mati. %api akan

mun#ul nyamuk baru yang diantaranya akan menghisap penderita yang

iremia yang masih ada yang dapat menimbulkan terjadinya penularan

kembali. eseluruhan #ara tersebut di atas dikenal dengan istilah J&

+lusK(Depkes /$, !""2).

&ogging dapat berbahaya jika dilakukan tidak sesuai prosedur. Selain

bisa menyebabkan kera#unan akibat menghirup gas semprotan, fogging

juga berdampak buruk bagi keseimbangan ekosistem. Selain itu asap

fogging se#ara tidak langsung juga bisa menempel pada makanan, bantal,

dan barang pribadi lain yang pada akhirnya juga mengakibatkan kera#unan.

eseimbangan ekosistem dapat terganggu dengan terbasminya serangga?

serangga non?target yang bukan merupakan ektor DBD (Soebijoto, !"11).


20/39

&ogging sangat men#emari lingkungan dan akhirnya men#emari

manusia, disamping itu tindakanfoggingharganya mahal dan hasilnya tidak

begitu signi;ikan, karena setiap fogging hanya ;okus dengan radius 1""

meter dan membutuhkan liter pestisida dan 6" liter solar dan akhirnya

denganfoggingmasyarakat menjadi terlena dan terjadilah resistensi.

%erdapat beberapa penelitian mengenai hubungan antara paparan

malathion dengan kejadian kelainan gastrointestinal dan ternyata ditemukan

bah:a :anita hamil yang terpapar malathion mempunyai risiko !,2 kali

lebih besar anaknya menderita kelainan gastrointestinal.

&alathion yang merupakan pestisida golongan organo;os;at ini juga akan

menghambat enLim cholenesterase sehingga dapat merusak sistem sara;,

gastrointestinal, keseimbangan hormon dan gangguan sistem imun. &asalah

lain yang juga pernah diteliti adalah paparan terhadap malathion ini

mengakibatkan leukemia pada anak?anak, anemia aplastik, gagal ginjal,

De;ek pada bayi baru lahir, kerusakan gen dan kromosom, kerusakan paru

dan penurunan sistem kekebalan tubuh. &alathion juga diduga mempunyai

peran terhadap ! gangguan, mulai dari gangguan gerakan sperma hingga

kejadian hiperakti; pada anak. Bahaya dari pestisida dapat menimbulkan

dampak kronis, yaitu pada

1) Sistem syara;, >eurotoksin masalah ingatan yang ga:at, sulit

berkonsentrasi, perubahan kepribadian, kelumpuhan, kehilangan

kesadaran dan koma

!) Sistem gastrointestina* &untah?muntah, sakit perut dan diare adalah

gejala umum dari kera#unan

) Sistem kekebalan dan eseimbangan hormon.

Adapun gejala yang sering timbul dimulai dengan sakit kepala, pusing,

mual, sakit dada, muntah?muntah, kudis, sakit otot, keringat berlebihan,

kram, diare, sulit berna;as, pandangan kabur dan akhirnya dapat

menyebabkan kematian.

Dampak jangka panjang yang ditimbulkan pestisida yaitu arsinogenic,

!utagenic, teratogenicdan residu sisa berbahaya bagi konsumen.


21/39

Bahan tambahan lainnya padafoggingyaitu solar. Solar merupakan salah

satu bahan bakar yang berasal dari ;osil. asil pembakaran berupa -misi

7, >!, S!. 7?b (dalam darah) MF b7, seharusnya b!, 7

!1" lebih kuat mengikat b dibanding !. Dampaknya kekurangan !.

>! bersi;at ra#un, mengakibatkan pneumonia (sembuh 6? minggu),

penyumbatan bron#hioli (dapat meninggal ?2 minggu). S!bersi;at iritan,

mudah diserap selaput lendir saluran na;as, produksi lendir berlebihan,

iritasi. +emaparan berulang?ulang berisiko kanker saluran na;as1".

leh karena itu penting sekali mengetahui prosedurfoggingantara lain

a. %erdapat laporan kasus DBD dari elurahan atau /umah Sakit .b. Ada pemberitahuan dari elurahan ke +uskesmas setempat

#. +uskesmas menindak lanjuti laporan dari desa dengan melaksanakan

+enyeledikan -pidemiologi yang tujuannya adalah mengetahui ada

tidaknya penderita DB yang lain atau menemukan tersangka DBD dan

melaksanakan pemeriksaan jentik pada radius 1"" m dari penderita.

d. Apabila hasil +enyelidikan -pidemiologi menyebutkan ada penderita DB

yang lain dan atau ditemukan G tersangka serta ditemukan G 2 3 rumah

terdapat 5entik nyamuk, maka puskesmas akan meneruskan permohonan

;ogging ke Dinas esehatan.

e. %etapi apabila hasil +- tidak sesuai dengan kriteria diatas, maka

puskesmas akan menindak lanjuti dengan +S>, pemberian abate dan

+enyuluhan tanpa dilanjutkan ;ogging.

Sehingga ;ogging merupakan pilihan terakhir dalam pengendalian ektor,

namun masyarakat masih sering menggunakan metode ini terutama di

musim hujan saat ektor DBD sedang mengalami pun#ak kepadatannya11.


22/39

!A! III

METOE

-) JENIS METOE

egiatan ini menggunakan metode penyuluhan langsung dengan pendekatan

kelompok. Dalam hal ini penyuluhan ditujukan kepada kelompok kader dan

posyandu lansia di Desa alian#ar, e#amatan Selogiri.

A) &A#TU

+enyuluhan langsung dilaksanakan bersamaan dengan posyandu lansia di

Desa alian#ar, e#amatan Selogiri yaitu pada hari 5umat tanggal !2 April

!"1 mulai pukul "."" '$B hingga 11."" '$B.

!) TEMPAT

%empat penyuluhan adalah lapangan, e#amatan Selogiri.

C) TAR,ET SASARAN

Sasaran pada kegiatan ini adalah seluruh kader dan peserta posyandu lansia di

Desa alian#ar, e#amatan Selogiri.

) JUMLA' SASARAN

5umlah sasaran pada kegiatan ini adalah 22 orang sejumlah kader di Desa

alian#ar, e#amatan Selogiri.


23/39

!A! I6

'ASIL

-) PRO4IL #OMUNITAS UMUM

Desa alian#ar merupakan bagian dari e#amatan Selogiri. %erletak di

bagian timur e#amatan Selogiri, abupaten 'onogiri. Desa alian#ar

memiliki :ilayah yang #ukup luas dengan jumlah penduduk yang #ukup

banyak, yaitu 2.6"4 ji:a, dengan komposisi laki?laki !.9, dan perempuan

!.669 ji:a.. +enduduknya rata?rata bekerja sebagai pensiunan, petani,

pedagang, dan buruh bangunan. 8asilitas pendidikan yang tersedia di Desa

alian#ar berupa ! %, SD, 1 S&+ dan 1 S&A . &ayoritas penduduk

setempat beragama $slam (2" orang) sisanya menganut agama risten

+rotestan (1orang), atolik (1! orang), indu (orang) dan Budha ( orang).

0) ATA ,EO,RA4IS

A) #e$amatan Sel%giri

'ilayah +uskesmas e#amatan Selogiri mempunyai :ilayah kinerja

1" desa dan 1 kelurahan dan merupakan daerah pegunungan berbukit

dengan ketinggian rata?rata 6" m di atas permukaan laut. Batas?batas

:ilayah sebagai berikut

1) Sebelah Barat berbatasan dengan +uskesmas Bulu Sukoharjo

!) Sebelah Etara berbatasan dengan +uskesmas >guter Sukoharjo

) Sebelah Selatan berbatasan dengan +uskesmas &anyaran 'onogiri

) Sebelah %imur berbatasan dengan +uskesmas +uskesmas 'onogiri $Adapun peta :ilayah e#amatan Selogiri adalah sebagai berikut


24/39

!) &ilayah #elurahan #alian$ar

0uas :ilayah elurahan kalian#ar !".!6" a, dan terdiri dari 11 dusun dan

! /%. Adapun batas? batas :ilayahnya adalah

a. Barat Desa 5aten dan 5endib. Etara Desa emantar

#. %imur 'onokarto 'onogiri dan Desa emantar

d. Selatan Desa pare dan iri:ono 'onogiri

Berikut adalah +eta 'ilayah elurahan alian#ar


25/39

+embagian :ilayah kerja elurahan kalian#ar terdiri dari

1. 1" /' yaitu

? /' $ unung 'ijil

? /' $$ 5osutan

? /' $$$ kalian#ar? /' $@ aron

? /' @ Brajan

? /' @$ +an#uran

? /' @$$ Brumbung

? /' @$$$ unung gadung

? /' $N +erum +an#uran

? /' N klampisan

!. /% ! Buah

1) ATA EMO,RA4I#


26/39

elurahan alian#ar memiliki jumlah penduduk sebesar 2.6"4 ji:a, dengan

komposisi laki?laki !.9, dan perempuan !.669 ji:a.

A) #%mp%sisi pen"u"uk menurut +ariable kel%mp%k umur "an 9enis

kelamin kelurahan kalian$ar Tahun 0/-0

> E&E/ 0 + 5E&0A

1

!

26

4

"?6 tahun

4?1! tahun

1?1 tahun

19?! tahun

!2?22 tahun26?49 tahun

" tahun keatas

6

4

!94

9

44!626

!

!6!

!9

4

24464

9""

6"9

29"

446

1."91.!

5E&0A !.9 !.669 2.6"4

!) #%mp%sisi Pen"u"uk menurut pen"i"ikan : tahun keatas kelurahan

kalian$ar tahun 0/-/

1) %amat akademi+% 21 orang

!) %amat S0%A 12 orang

) %amat S0%+ 1"1 orang

) %amat SD 1"6 orang

2) %idak tamat SD " orang

6) Belum tamat SD 6"" orang

4) %idak sekolah 124 orang

C) Mata pen$aharian pen"u"uk bagi umur -/ tahun keatas

1) +etani sendiri 6!4 orang

!) Buruh tani 6!4 orang

) +engusaha sedang besar 9 orang

) Buruh bangunan 2!2 orang

2) Buruh industri 9 orang6) +edagang 6!! orang

4) +engangkutan 2"! orang

) +>S !"4 orang

9) AB/$ 4! orang

1") +ensiunan 1!! orang

) Mutasi pen"u"uk #elurahan kalian$ar tahun 0/-0

> S%A%ES 0 + 5E&0A

1 +indah 1 ? 1


27/39

!

2

Datang

0ahir

&ati F 2 tahun&ati < 2 tahun

1

6

11

1

?

!

1"

1

5E&0A 1 9

3) SUM!ER A*A #ESE'ATAN *AN, AA

A) Petugas

1) Bidan Desa 1 orang

!) ader +D 1 orang

!) P%tensi

1) Dokter umum 1orang!) Dokter Spesialis Dalam 1 orang

) Bidan orang

) +era:at 4 orang

2) ader +osyandu 2" orang

C) Jumlah kel%mp%k p%tensial terkait

1) epemudaan (di tiap?tiap /% sudah ada kelompok karang taruna yang

mengadakan kegiatan pertemuan rutin setiap 1 bulan sekali)

!) operasi ada ! koperasi di ! /%

:) SARANA PELA*ANAN #ESE'ATAN *AN, AA

A) Rumah sakit buah

1) /umah sakit s:asta 1 buah

!) /S husus anak 1 buah

) /S Bersalin 1 buah

!) !PS buah

b. +uskesmas 1 buah

#. +D 1 buah

1) +osyandu lansia 1" buah

!) +osyandu balita 1" buah

;) ATA #ESE'ATAN MAS*ARA#ATA) Masalah kesehatan masyarakat sebelum "an sesu"ah inter+ensi

-2 Masalah kesehatan masyarakat sebelum inter+ensi

a. %erdapat peningkatan kasus DBD di Desa alian#ar

%elah terjadi kasus luar biasa di desa alian#ar, hal ini

dikarenakan pada tahun !"1 terjadi peningkatan kasus DBD lebih

dari dua kali lipat dibandingkan dengan periode sebelumnya, yaitu

pada tahun !"1!.


28/39

ra;ik !. 5umlah asus DBD Desa alian#ar tahun !"11 = !"1(5anuari? April)

Berdasarkan kasus DBD tersebut telah dilakukan

penanggulangan kasus DBD sesuai dengan alur penanggulangan DBD

di lapangan, sepertidi ba:ah ini

(Penanggulangan #asusOO

8oging radius

I!"" m

+enyuluhan

+S>OO


29/39

Bagan !. Bagan Alur +enanggulangan 0B?DBD di 0apangan

O) Demam tanpa penyebab yang jelas pada hari itu atau seminggu sebelumnya

OO) +S> (+emberantasan Sarang >yamuk) kegiatan menutup, menguras tempat

penampungan air, dan mengubur atau menyingkirkan barang?barang bekas atau

#ara lain untuk membasmi jentik

Berikut adalah data kasus DBD pada tahun !"1 pada bulan 5anuari

sampai April.

Bulan >o Data asus DBD Desa alian#ar


30/39

5anuari

1

An. $, 1 th, Brajan, /% /' 2

eterangan

%elah dilakukan +- pada tanggal 12 januari !"1 denganhasil

a. 5umlah rumah yng diperiksa !" rumah

b. 5umlah post jentik rumah dari penampungan

air

#. House inde'(H,) 123

d. AB5 2 3

e. 7ounterner inde 9,43

;. %idak ditemukan adanya penderita DBD lain atau

panas

!

%n. S, 2 th, Brumbung, /% /' 4

eterangan %elah dilakukan +- pada tanggal !2 januari

!"1 dengan hasil


b. 5umlah rumah positi; jentik 1" rumah dari 2

penampungan air

#. House inde'(H,) 2"3

d. AB5 2" 3

e. #ounterner inde' 1 3

;. 5umlah rumah diabatisasi 1" rumah

g. Ditemukan ! penderita panas tanpa sebab, An.+ 14

th, dan >y./ 2 th.

%n. A, 2 th, lampisan /% ! /' 1"

%elah dilakukan +- pada tanggal !9 januari !"1 dengan

hasil

a. 5umlah rumah yang diperiksa !" rumah


31/39

b. 5umlah rumah positi; jentik rumah

#. House inde'(H,) !"3

d. AB5 " 3e. Ditemukan ! penderita panas tanpa sebab yaitu

An., 2 th, dan An , 16 th.

8ebruari 1 %n. +, 6" th, unung 'ijil /%1 /'1

%elah dilakukan +- pada tanggal 1 8ebruari !"1 dengan

hasil



#. House inde'(H,) !"3

d. AB5 " 3

e. 5umlah rumah diabatisasi !" rumah;. %idak Ditemukan penderita panas tanpa sebab

! An. ', 1! th, unung adung, /% !, /'

%elah dilakukan +- pada tanggal 8ebruari !"1 dengan

hasil


b. 5umlah rumah positi; jentik 4 rumah


d. AB5 62 3

e. #ounterner inde' 1",1 3

;. 5umlah rumah diabatisasi 1" rumahg. Ditemukan 1 penderita panas tanpa sebab yaitu

An.A 1! th

An. &, th, lampisan /% ! /' 4

%elah dilakukan +- pada tanggal 16 8ebruari !"1 dengan

hasil


b. 5umlah rumah positi; jentik 2 rumah

#. House inde'(H,) !23

d. AB5 42 3

e. %idak ditemukan penderita panas tanpa sebab

April 1 An./, 1! th, Brajan /% 1 /' 2

%elah dilakukan +- pada tanggal ! &ei !"1 dengan hasil




d. AB5 2 3

e. #ounterner inde' !23

;. 5umlah rumah yang diabatisasi rumah.

g. %idak ditemukan penderita panas tanpa sebab


32/39

%abel 1. Data pasien kasus DBD Desa alian#ar Bulan 5anuari? April

tahun !"1

b. esadaran masyarakat untuk melakukan pemberantasan sarang

nyamuk (+S>) se#ara serempak dan berkelanjutan masih rendah. al

ini dapat terlihat dari AB5 yang kurang dari 923 seperti yang tertera

pada tabel 1.

#. urangnya pemahamam masyarakat Desa alian#ar bah:a fogging

bukanlah solusi terbaik dalam mengatasi penyakit demam berdarah

dengue. &asyarakat beranggapan bah:a DBD harus ditangani dengan

foggingtanpa memahami kriteria pelaksanaanfogging dan bahayanya.

02 Masalah kesehatan masyarakat sesu"ah inter+ensi

a. &asih terdapat kasus DBD di Desa alian#ar sebanyak kasus pada

bulan &ei dan 5uni (%abel ).

Bulan >o Data asus DBD Desa alian#ar

&ei 1 An. S, 1 th, Brajan, /% 1 /' 2

! An.D, 1" th, Brajan, /%1 /' 2

5uni 1 An. D, 14 th, Brajan, /% ! /' 2

! An. S, th, Brajan, /% 1 /' 2

%elah dilakukan +- pada tanggal 1" 5uni !"1

dengan hasil

a. 5umlah rumah yang diperiksa 2" rumah



d. AB5 3

e. #outerner inde'6, 3

;. 5umlah rumah yang diabatesasi 2" rumah

g. Ditemukan penderita panas tanpa sebab !

orang, yaitu An. +, 14 th dan An. D, 14 th.

%abel 1. Data pasien kasus DBD Desa alian#ar Bulan &ei?5uni

tahun !"1

b. &asyarakat sudah memahami pentingnya +S> tetapi pada

kanyataanya belum terdapat kegiatan +S> yang dilakukan se#ara


33/39

serempak dan berkesinambungan sehingga hasilnya yang diharapkan

kurang maksimal.

#. &asyarakat sudah mengetahui kriteria fogging dan bahayanya, tetapi

masih tetap memaksa pihak +uskesmas untuk dilakukanfogging.

!A! 6

IS#USI

Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah penyakit menular yang banyak

ditemukan di negara tropis termasuk $ndonesia. Penyakit ini diebabkan

!leh "ir# dengue dan dit#larkan !leh nyam#k Aedes aegypti, yang

ditandai dengan demam mendadak d#a am$ai t#%#h hari tan$a

$enyebab yang %ela, lemah&le#, geliah, nyeri h#l# hati, diertai

tanda $erdarahan dik#lit ber#$a $ete'hie, $#r$#ra, e'hym!i,


34/39

e$itaki, $erdarahan g#i, hematemei, melena,

he$at!megali, tr!mb!it!$eni, dan keadaran men#r#n ata#

ren%atan.

Desa alian#ar merupakan salah satu desa dengan kasus DBD tertinggi di

:ilayah e#amatan Selogiri dan terdapat peningkatan kasus setiap tahunnya. al

itu terbukti dari data bagian +enanggulangan +enyakit &enular (+!&) +uskesmas

Selogiri. asus terbanyak terjadi pada tahun !"1 dengan jumlah kasus sebanyak

4 pada bulan 5anuari hingga April. %entu saja hal ini dapat dikatakan sebagai

asus 0uar Biasa (0B). Dikatakan suatu 0B bila memenuhi salah satu kriteria

0B yang menga#u pada keputusan Dirjen >o. 21 91 tentang +edoman

penyelidikan Dan +enanggulangan ejadian 0uar Biasa. &enurut aturan tersebut

dinyatakan 0B bila terdapat

1. timbulnya suatu penyakit menular yang sebelumnya tidak ada atau tidak

dikenal

!. peningkatan kejadian penyakit atau kematian terus menerus selama tiga

kurun :aktu berturut?turut menurut jenis penyakitnya

. peningkatan kejadian penyakit atau kematian dua kali lipat atau lebih

dibandingkan dengan periode sebelumnya ( jam, hari, minggu, bulan,

tahun)

. jumlah penderita baru dalam satu bulan menunjukan kenaikan dua kali

lipat atau lebih bila dibandngkan dengan angka rata?rata per bulan dalam

tahun sebelumnya.

asus DBD Desa alian#ar dalam hal ini sudah memenuhi tiga kriteria di atas

yaitu pada poin 1, , dan .

Dari data yang ada, diketahui bah:a 24,13 ( dari 4 kasus) kasus DBD

Desa alian#ar berasal dari Dusun Brajan sedangkan 1,!3 dari dusun

Brumbung, 1,!3 lampisan, dan 1,!3 sisanya dari unung 'ijil.

Berdasarkan surei dan analisa yang kami lakukan, Desa Brajan memiliki angka

kasus yang tinggi dikarenakan terdapat ;aktor?;aktor yang mempengaruhi kejadian

penyakit DBD, antara lain agent+ host+ environt!ent.


35/39

+ada ;aktor agen diketahui bah:a di Desa Brajan memang terdapat irus

dengue yang merupakan penyebab penyakit DBD. al ini terbukti dari

terdapatnya pasien yang didiagnosa menderita DBD di desa tersebut. Ada

serotipe yang tersebar luas di seluruh :ilayah $ndonesia, dan bersirkulasi

sepanjang tahun, yaitu D-> 1, D-> !, D-> , D-> . @irus tersebut

dipertahankan siklusnya didalam tubuh nyamuk, yaitu nyamuk Aedes aegypti, dan

albopictus.

8aktor yang ke dua adalah ;aktor host+ yaitu man#ia yang

kem#ngkinan ter%angkit $enyakit DD. erdaarkan keterangan

mayarakat ekitar, bebera$a $enderita DD memiliki m!bilita

yang tinggi ehingga mem$erm#dah $en#laran dari #at#

tem$at ke tem$at lain. Selain it#, 'ara berkir mayarakat yang

maih k!ner*ati* dalam menyika$i ka# DD. +ereka maih

mengangga$ baha $emberantaan nyam#k akan berhail

hanya dengan fogging.

-akt!r elan%#tnya adalah *akt!r environtment (lingk#ngan).

Dusun Brajan memiliki satu aliran sungai yang kondisinya tidak tera:at. Banyak

tumbuhan bambu yang tumbuh liar di sekitar aliran sungai sehingga musim

penghujan tiba banyak batang bambu yang terisi air hujan. Akibatnya tempat

tersebut dapat dijadikan sebagai sarang nyamukAedes aegypti untuk bertelur. al

itu ditunjang dengan kebiasaan masyarakat untuk menjaga kebersihan lingkungan

masih rendah. &asyarakat masih gemar membuang sampah di sekitar aliran

sungai sehingga banyak barang?barang bekas yang mungkin dapat menampung air

dan menjadi sarang nyamuk di sekitar sungai. esadaran untuk membersihkan

lingkungan seperti menguras kamar mandi se#ara teratur, menutup tempat

penampungan air, dan menungubur barang?barang bekas juga sangat rendah

sehingga dapat menjadi sarang nyamuk. 8aktor lainnya yaitu tingkat kerapatan

rumah penduduk setempat sehingga memudahkan penularan DBD melalui

nyamuk Aedes aegypti , karena kemampuan nyamuk ini dapat terbang dengan

jarak 1"" meter.


36/39

esemua ;aktor?;aktor tersebut memungkinkan banyaknya jentik?jentik

nyamuk yang terbukti pada saat dilakukan penyelidikan epidemiologi didapatkan

jentik yang positi; pada beberapa rumah :arga yang mana di interpretasikan

dengan angka bebas jentik yang rendah yaitu sebesar 43, dan rata?rata House

inde'!2,413.

leh karena itu, kami melakukan interensi berupa penyuluhan langsung di

Desa alian#ar kepada kader?kader setempat dan peserta posyandu lansia yang

mana diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan masyarakat sehingga penyakit

ini dapat diberantas. +enyuluhan telah dilakukan di Desa alian#ar pada 5umat,

tanggal ....jam ..... di......., materi yang diberikan mengenai penyakit DBD,

pentingnya +S>, prosedur fogging dan bahaya fogging. +enyuluhan berjalan

lan#ar dan baik. &asyarakat tampak antusias, dan memahami apa yang

disampaikan. &ereka juga berjanji untuk senantiasa melakukan +S> yang benar

se#ara serempak dan berkesinambungan.

Setelah dilakukan interensi, ternyata masih ditemukan kasus DBD pada

bulan &ei sebanyak ! kasus dan 5uni sebanyak ! kasus. %ernyata setelah kami

lakukan ealuasi diketahui bah:a masyarakat memang sudah mengetahui tentang

pentingnya +S> tetapi kegiatan tersebut belum dilakukan serempak dan

berkelanjutan. Akibatnya nyamuk tersebut masih dapat terus berkembang biak

menghasilkan telur dan menjadi jentik pada rumah yang tidak melaksanakan +S>

dan nyamuk yang sudah de:asa yang telah menghisap darah pasien DBD masih

dapat terbang tidak hanya kerumah yang tidak melaksanakan +S> tetapi juga ke

rumah yang telah melaksanakan +S>. Sehingga +S> di Desa alian#ar dapat

dikatakan tidak berjalan se#ara maksimal.

Selain itu terdapat paradigma yang masih saja melekat bah:a fogging

adalah #ara yang paling tepat untuk memberantas nyamuk meskipun sudah

dilaksanakan penyuluhan. Sehingga sudah beberapa kali :arga Desa alian#ar

meminta untuk fogging. al ini dikarenakan :arga yang semakin panik karena

terdapat kasus baru di bulan &ei dan 5uni. +uskesmas memang tidak

melaksanakan fogging karena Desa alian#ar belum memenuhi kriteria untuk

fogging. &ogging dilakukan bila hasil analisa epidemiologi didapatkan tambahan


37/39

! atau lebih kasus DBD dalam periode tiga minggu yang lalu atau ada tambahan

kasus DBD yang meninggal dalam periode tiga minggu yang lalu. Bila salah satu

kriteria tersebut terpenuhi baru dilakukan fogging ;okus seluas 1 /' atau dukuh

atau "" m!, atau seluas 16 a.

+ada Desa alian#ar belum sesuai dengan kriteria diatas, yaitu pada 1

periode ( minggu) hanya terdapat kasus < ! oleh karena itu puskesmas

menindaklanjutinya dengan +S>, pemberian abate dan penyuluhan tanpa

dilanjutkan fogging. +emerintah membuat prosedur ini dikarenakan terdapat

dampak fogging yang dapat men#emari lingkungan dan membahayakan

masyarakat. Bahkan dalam beberapa kasus,foggingdapat menyebabkan nyamuk

menjadi resisten dan akan semakin sulit diberantas. mengingat bahan #ampuran

yang biasa digunakan adalah !alathion dan solar.

&alathion yang merupakan pestisida golongan organo;os;at. &alathion ini

dapat masuk kedalam tubuh melalui inhalasi dan kulit. Dalam tubuh, senya:a ini

akan menghambat enLim cholenesterase sehingga dapat merusak sistem sara;,

gastrointestinal, keseimbangan hormon dan gangguan sistem imun. asil

pembakaran solar antara lain berupa 7, >!, S!. Bila Lat 7 yang merupakan

hasil pembakaran solar ini dihirup oleh manusia, maka Lat tersebut akan berikatan

dengan hemoglobin karena a;initas 7 lebih kuat bila dibandingkan dengan

oksigen. Sehingga hemoglobin yang mengangkut oksigen berkurang. Selain itu

>! bersi;at ra#un dapat mengakibatkan pneumonia, penyumbatan bron#hioli.

S!bersi;at iritan, mudah diserap selaput lendir saluran na;as, produksi lendir

berlebihan, iritan. +emaparan berulang?ulang berisiko kanker saluran na;as.

!A! 6I

#ESIMPULAN AN SARAN


38/39

-) #ESIMPULAN

a. DBD merupakan masalah kita bersama,mengingat begitu kompleksnya

masalah penularan DBD, maka perlu peran berbagai sektor dan masyarakat

untuk memberantasnya

b. +eningkatan kasus DBD di Desa Brajan sangat dipengaruhi oleh tiga ;aktor

yaitu agent+ host+ environt!ent.

c. Epaya penanggulangan penyakit DBD yang tepat, e;ekti;, dan e;isien adalah

pengendalian ektor dengan melaksanakan erakan +emberantasan Sarang

>yamuk (+S>) yang serempak dan berkelanjutan.

d. &oggingbukanlah solusi terbaik untuk menanggulani pengakit DBD karena

memiliki banyak kekurangan.

0) SARAN

a)

A4TAR PUSTA#A

1. '. !""9. D->E- uidelines 8or Diagnosis, %reatment, +reention,

and 7ontrol >e: -dition. '

!. +usat Data dan Sureilans -pidemiologi ementrian esehatan /$, !"1".

Demam Brdarah Dengue di $nodesia %ahun 196?!""9. Buletin 5endela

-pidemiologi @olume !, Agustus !"1" . hal 1

. Subdirektorat +engedalian Arboirosis. !"11. %atalasana De!a!

1erdarah Dengue Di ,ndonesia+ , !"11. Ditjen ++Q+0 ementrianesehatan /$

. +! DBD +uskesmas Selogiri. !"1.

2. Anggraini, D.S., !"1", Stop Demam Berdarah Dengue, Bogor, 7ita $nsan

&adani

6. 7hahaya, $., !"", +emberantasan @ektor DBD di $ndonesia, &edan,

DigitiLed by

ESE Digital 0ibrary

4. Sembel, D.%., !""9, -ntomologi edokteran, -disi. 1., Pogyakarta, 7@

Andi ;;set


39/39

. Asih P. 1999. Demam Berdarah Dengue* Diagnosis +engobatan

+en#egahan dan pengendalian. -7* 5akarta. al 14? !

Documents

Minpro Final 2