Ocjena (procjena) prehrambenog statusa PripremioProf dr Midhat Jai

Pitanja

Ocjenjivanje prehrambenog statusaMetode za ocjenjivanje stanja uhranjenostiAntropometrijska mjerenjaAntropometrijski parametri i rizik od bolesti

Ocjenjivanje prehrambenog statusa

Ocjenjivanje prehrambenog statusaPreharana je stalni proces kojeg je potrebno neprekidno poboljavati kod svakog pojedinca kao i kod razliitid dobnih i drugih populacijskih skupina. Osnova definiranja pravilne prehrane je sprovodjenje procesa koji obuhvataju:procjenu (assessment ) prehrambenog stanjaanalizu nutritivnog statusa dijagnozu eventualno prisutnih nepravilnost i u prehrani intevenciju aktivnosti na korekciji nutritivnog stusa ( preporuke o standrsi) monitoring i evaluaciju sprovodjenja aktivnosti na korkciji nutritivnog stanja organizma

Ocjenjivanje prehrambenog statusaSamo na osnovu ocjene prehrambenog statusa mogu se sprovoditi nutritivne intervencija.Ocjena mora biti sainjena na osnovu injenica koje se dobivaju analizama prikupljenih podataka.Podatke je uvijek najbolje prikupiti ciljanim mjerenjima.

Procjena (assessment) nutritivnog statusa slui za utvrdivanje prisutnih nepravilnost i u prehrani kao Temeljni korak u poduzimanju mjera za unaprjedenje prehrambenoga stanja

Ocjenjivanje prehrambenog statusaNutritivne potrebe znaajno variraju o raznim faktorima kao sto su:Starosna dob, stanje rasta i razvoja SpolTjelesna masa Dnevene fizicke i menalne ativnostiZdravstveni status Prehrambene navike i obiajiGentski faktori Hranom se osigurava unos tvari nunih za iIzgradnju tkiva Energiju Regulaciju i zatitu Ovi odnosi se cesto odreuju odgovarajuimpreporukama i standardima vodiima: piramidama prehrane, prehrabenim tablicama ili slinim grafikim prikazima

Ocjenjivanje prehrambenog statusaOcjenjivanje prehrambenog statusa predstavlja ocjenu objektivnih i subjektivnih podataka koji se odnose na prehranu pojedinca i nutritivni unos, stil ivota, ali i medicinsku povijest. Nakon to su podaci prikupljeni i sistematizirani moe se procijeniti i vrednovati nutritivni status te osobe ili populacijske grupe.

Podaci za prehrambene ocjene spada u etiri kategorije: antropometrijske, biokemijske, klinike i dijetalne

Danas ocjenjivanje prehrambenog statusa ukljuuje a)Kompjuterizirana analiza unosa hrane (3 dana) b)Kompjuteriziranu analizu sastava tijela (BIA) i to:Analizu ukupne tjelesne vode, intracelularna i izvanstanine tekuine Nutritivni status (fazni kut) Razinu hidratacijec)Dijetnu-prehrambenu, socijalnu i medicinsku povijesti d)Program mjerenja glukozee)Interakciju hrane i lijekovaf)Povijest obitelji g)Medicinski povijest h)Ocjenu stupnja fizike aktivnosti

Metode za ocjenjivanje stanja uhranjenosti

Metode za ocjenjivanje stanja uhranjenostiMetode za ocjenjivanje stanja uhranjenosti dijelimo u dvije osnovne skupine:

direktne i indirektne metode.

Indirektne metode za ocjenjivanje stanja uhranjenosti su:

ispitivanje potronje hranemetoda vaganja hrane intervju o potronji hrane u protekla 24 hinventurna metodaispitivanje uestalosti potronje hraneDirektne metoda za ocjenjivanje stanja uhranjenosti ee se koristite u praksi i tu spadaju sljedee metode:

kliniki pregledbiokemijska ispitivanjaantropometrijska mjerenjaKombinovane metode

Metode za ocjenjivanje stanja uhranjenostiIzbor metode ovisi o svrsi ispitivanja, eljenoj preciznosti, materijalnim i kadrovskim mogucnostima, raspolozivom vremenu i oekivanoj suradnji ispitanika.

Ispitivanje potronje hraneIspitivanje potronje hrane daje uvid u odstupanja u potrosnji pojedinih prehrambenih tvari u odnosu na vaee standarde.

moe da slui za bolju interpretaciju klinickih i biokemijskih kriterija. Svrha: dobivanja osnovnih podataka o potrosnji hrane ocjena uspjesnost programa za poboljsanje prehrane pojedinih populacija, epidemioloskim istraivanja povezanosti prehrambenih navika s pojavom nekih bolesti

Metoda vaganja hraneNajpreciznija , all i najskuplja metodaTokom odredena razdoblja vau se koliine pripremljene hrane i pica za sve obroke. Vodi se evidencija o neutroenoj hrani i otpadcima. Svako uzimanje hrane izvan kucanstava takoder se registrira.

Iz kolicine potrosenih namirnica izrauna se sadrzaj ukupnih kalorija i pojedinih prehrambenih tvari.

Inventurna metodaMetoda daje orijentacijske podatke o potronji hrane i pia. izvau se u kuanstvu koliine zateenih namirnica, potom se tokom ispitivanja vau i biljee sve kupljene namirnice, na kraju ispitivanja izvae se ostatak neutroenih namirnica. Dobivena razlika predstavlja potronju tokom razdoblja ispitivanja.

Intervju o potrosnji hrane u protekla 24 sata

najjednostavnija je i najjeftinija metoda Intervjuom se nastoji dobiti podatke o vrsti i koliini utroene hrane i pia za pojedine osobe prema sjeanju. . metoda pokazuje dobre rezultate u homogenim skupinama priblizno iste dobi, spola i zanimanja. Uspjeh intervjua ovisi o educiranosti ispitivaca Ali i omemoriji, kooperativnosti i sposobnosti komunikacije ispitanika

http://www.srl.cam.ac.uk/epic/nutmethod/FFQ.shtml

Ispitivanje uestalosti potronje hrane

Metoda kojom se eli dobiti uvid u potrosnju pojedinih prehrambenih tvari sveukupnu potrosnju hrane tokom duljega razdoblja.Rezultati ispitivanja potronje hrane se iskazuju kao prosjena dnevna potronja energije i pojedinihprehrambenih tvari po:a)osobi ili b)za skupinu ispitanika. Pri interpretaciji rezultata treba voditi racuna o znaajnoj sezonskoj varijaciji u raspoloivosti pojedinih vrsta namirnica (voca i povrca) posebno u seoskim kuanstvima. Treba obratiti pozornost i na potrosnju alkoholnih pia.http://www.srl.cam.ac.uk/epic/nutmethod/FFQ.shtml

Ispitivanje uestalosti potronje hrane Piramida prehrane sugerira- preporuuje koliine i broj obroka

Iz svake skupine hrane na dnevnoj bazimoe se koristiti kao referenca za ocjenu unosa ( KVALITET PREHRANE)

Biokemijska ispitivanjaBiokemijski podataci Laboratorijska ispitivanja temelji se na ispitivanju Krvi i Urina. Mogu biti vani pokazatelji hranidbenog statusa, ali su pod utjecajem i nenutritivnih faktora. Lab rezultate mogu mijenjati lijekovi ili drugi metaboliki procesi kao to su stres.

Kao i u drugim podrujima biokemijske podatake u procjeni prehrane, treba gledati kao dio cjeline.

National Institute of Health. National Cholesterol Education Program.The Third report of the Expert panel on detection, evaluation and treatment of high blood cholesterol in adults (ATP III). 2001biokemijska ispitivanja

Biokemijska ispitivanjaomogucuje dobivanje preciznijih podataka o naravi prehrambenih poremecaja, osobito u slucaju prehrambenoga deficita.Osnovne promjene pri prehrambenim poremecajima uglavnom su biokemijske naravi, promjena u sadrzaju i funkciji pojedinih esencijalnih metabolita osobito onih deficita koji se pojavljuju u subklinickom obliku.biokemijske metode, npr: fotometrijske metodom, atomska spektrofotometrijaRadioimunoesejaNMRDeznitometrijaCTUS

Antropometrijska mjerenja

Antropometrijska mjerenja

indeksa tjelesne mase (ITM- BMI) ,mjerenje koog nabora i opsega miiamjerenje obima strukamjerenje podvodne tezine,mjerenje elktrne impedance tijela i drugih metoda

ITM = masa (kg)/visina (m)2.

Tablice za odredjivanje BMI

Isti BMI a razlii stupanj uhranjenosti - debljine

Mjerenje koog nabor kaliperomodreuje se stupanj uhranjenosti

Princip mjerenje podvodne tezine i korditenje bodpod-a

Mjerenjem opsega i promjera tijela i usporedbom sa standardom odredjuje se stanje uhranjenosti

Antropometrijski parametri i rizik od bolesti

Distribucija masnog tkiva

Porast elija masnog tkiva

Procjena vrste masnog tkiva i njegove raspodjele u organizmu

Dva naina formiranja distribucije masnog tkiva

Rizik od smrtnosti i BMI

Body Mass Index and Mortality Risk(Adapted from Bray GA. Gray DS, Obesity, part 1: Pathogenesis. West J Med 149:429, 1988; and Lew EA, Garfinkle L; Variations in mortality by weight among 750,000 men and women. J Clin Epidemiol 32:563, 1979.)

Hipertenzija i BMIBMI%2025303540201030504060Relationship between BMI and crude percentage of women reportingmedical problems, surgical procedures, symptoms, and health care utilization.Brown WJ et al. Int J Obes 1998;22:520-528.

Data in the next 8 slides show results of a population-based longitudinal study by Brown and colleagues. The Australian Longitudinal Study on Womens Health enrolled 13,431 women who participated in a baseline survey of selected indicators of health and well-being for middle-aged women, age 45-49. The study explored the associations between body mass index and selected indicators of health and well-being; surgical procedures(cholescystectomy, hysterectomy), symptoms like back pain, and number of visits to general practitioners or specialists. BMI was calculated using self-reported height and weight, corrected following the method of Waters. Hypertension shows a strong monotonic relationship with BMI.

Trend curve estimates the relationship between BMI and hypertension. The percentage of reported hypertension increases with increasing body mass index.The prevalence of hypertension at different levels of BMI were 10.6%(BMI 203040).There was a 6-fold increase in the odds ratio of hypertension between women with BMI40.