Medicinska etikaMedicinska etika

Kolegij: Socijalna medicina i javno zdravstvoKolegij: Socijalna medicina i javno zdravstvoAutori:Autori: Hrvoje MijočevićHrvoje Mijočević

Mia MilkovićMia MilkovićSaša Saša MilovacMilovacMaja Maja MilušićMilušić

Rijeka, 13. siječnja 2009.

EtikaEtika

•• grč.grč. etikos = moralan, ćudoredan= moralan, ćudoredanethos = = običaj, navada, značaj, ćud;običaj, navada, značaj, ćud;

•• ETIKAETIKA –– grana filozofije koja određuje razliku grana filozofije koja određuje razliku između dobrog i lošeg ponašanja odnosno postupakaizmeđu dobrog i lošeg ponašanja odnosno postupaka

•• Znanost o moralu. Znanost o moralu. •• PPaažžljiva i sustavna analiza moralnih odluka i ljiva i sustavna analiza moralnih odluka i

ponaponaššanjaanja•• HamurabijevHamurabijev zakonik oko 2100.zakonik oko 2100. prpr.. KrKr. . •• UUsko povezana sa pravnim odredbamasko povezana sa pravnim odredbama•• Osnovno načelo moderne etike je Osnovno načelo moderne etike je poštivanje životapoštivanje života

MoralMoral•• lat.lat. mosmos,, morismoris = navika, običaj= navika, običaj•• MORALMORAL –– sustav općeprihvaćenih društvenih normi, sustav općeprihvaćenih društvenih normi,

predodžbi o dobru i zlu, koje određuju ponašanje ljudi predodžbi o dobru i zlu, koje određuju ponašanje ljudi u zajednici vrednujući ga kao dobro ili lošeu zajednici vrednujući ga kao dobro ili loše

•• Osnova moralaOsnova morala –– “činiti dobro, ne činiti zlo”“činiti dobro, ne činiti zlo”

•• Moralne norme se s vremenom mijenjaju, kao i običaji Moralne norme se s vremenom mijenjaju, kao i običaji –– tradicijski se prenosetradicijski se prenose

•• Moralno (općeprihvaćene društvene norme) ne mora Moralno (općeprihvaćene društvene norme) ne mora biti uvijek i etično (ono što je opće dobro)biti uvijek i etično (ono što je opće dobro)

BioetikaBioetika

•• BIOETIKABIOETIKA –– sustavno proučava i vrednuje ljudsko sustavno proučava i vrednuje ljudsko djelovanje na području znanosti o životu, zdravlju, djelovanje na području znanosti o životu, zdravlju, bolesti i smrti u svjetlu etičkobolesti i smrti u svjetlu etičko--moralnih vrednota i moralnih vrednota i načelanačela

•• Mlada interdisciplinarna znanost Mlada interdisciplinarna znanost •• Javila se u SADJavila se u SAD--u prije 30u prije 30--akak godinagodina•• Medicinska etika više ne uspijeva pokriti sva Medicinska etika više ne uspijeva pokriti sva

područja problematike na području zdravlja, područja problematike na području zdravlja, bolesti i smrti bolesti i smrti

Medicinska etika i deontologijaMedicinska etika i deontologija

•• MEDICINSKA ETIKAMEDICINSKA ETIKA –– načela i pravila prema načela i pravila prema kojima se ocjenjuju postupci zdravstvenih djelatnikakojima se ocjenjuju postupci zdravstvenih djelatnika

• dio bioetike, profesionalna etikaprofesionalna etika

•• DEONTOLOGIJADEONTOLOGIJA –– bavi se proučavanjem i bavi se proučavanjem i određivanjem prava i dužnostiodređivanjem prava i dužnosti

•• Medicinska deontologija Medicinska deontologija proučava i uspostavlja proučava i uspostavlja dužnosti i obveze zdravstvenih radnika. dužnosti i obveze zdravstvenih radnika.

•• Dva kamena temeljca:Dva kamena temeljca:•• medicinska etikamedicinska etika•• zdravstveno pravo ili pravni normativi koji reguliraju zdravstveno pravo ili pravni normativi koji reguliraju

rad na zaštiti i promidžbi zdravlja. rad na zaštiti i promidžbi zdravlja.

Dužnosti liječnikaDužnosti liječnika

•• PRAVNEPRAVNE•• regulirane su zakonomregulirane su zakonom•• kršenje dovodi do pravnih sankcijakršenje dovodi do pravnih sankcija

•• ETIČKEETIČKE•• nisu jasno definirane zakonomnisu jasno definirane zakonom•• temelje se na:temelje se na:

•• humanosti humanosti –– ljubavi prema čovjekuljubavi prema čovjeku•• pravednosti pravednosti –– svatko ima pravo na zdravlje i svatko ima pravo na zdravlje i

liječničku pomoćliječničku pomoć

Dužnosti liječnikaDužnosti liječnika

•• Dužnost prema bolesnikuDužnost prema bolesniku•• Dužnost prema samom sebi i kolegamaDužnost prema samom sebi i kolegama•• Dužnost prema društvenoj zajedniciDužnost prema društvenoj zajednici

Dužnost prema bolesnikuDužnost prema bolesniku

«Samo dobar čovjek može biti dobar liječnik» («Samo dobar čovjek može biti dobar liječnik» (NathnagelNathnagel))

•• ne škoditi bolesniku ne škoditi bolesniku –– primum non nocereprimum non nocere•• pružiti prvu medicinsku pomoć svakome koji je u neposrednoj pružiti prvu medicinsku pomoć svakome koji je u neposrednoj

životnoj opasnostiživotnoj opasnosti•• liječiti svakog pacijente koji mu se obratiliječiti svakog pacijente koji mu se obrati•• poštivati bolesnikovu psihološku intimnostpoštivati bolesnikovu psihološku intimnost•• čuvati profesionalnu tajnučuvati profesionalnu tajnu•• savjesno liječenje prema principima suvremene medicinske savjesno liječenje prema principima suvremene medicinske

doktrinedoktrine•• ne vršiti poslove van nadležnostine vršiti poslove van nadležnosti•• ne prekidati započeto liječenjene prekidati započeto liječenje•• ne iskorištavati pacijenta u bilo ne iskorištavati pacijenta u bilo

kojem pogledukojem pogledu

Dužnost prema samom sebi i Dužnost prema samom sebi i kolegamakolegama

Liječnik mora:Liječnik mora:

•• paziti na svoju vanjštinu (urednost, čistoću)paziti na svoju vanjštinu (urednost, čistoću)•• provoditi uredan životprovoditi uredan život•• ne smije izlagati opasnosti svoj život i zdravljene smije izlagati opasnosti svoj život i zdravlje•• učiti i pratiti stručnu literaturu i neprestanoučiti i pratiti stručnu literaturu i neprestano

se usavršavatise usavršavati•• podučavati druge, osobito mlade kolegepodučavati druge, osobito mlade kolege•• preuzimati odgovornost za sve postupke svojihpreuzimati odgovornost za sve postupke svojih

mlađih suradnika niže kvalifikacijemlađih suradnika niže kvalifikacije•• s kolegama se mora odnositi korektnos kolegama se mora odnositi korektno•• braniti kolege od neopravdanih optužbi i klevetebraniti kolege od neopravdanih optužbi i klevete

Dužnost prema društvenoj zajedniciDužnost prema društvenoj zajednici

•• čuvanje i unapređenje narodnog čuvanje i unapređenje narodnog zdravljazdravlja

•• suzbijanje zaraznih bolestisuzbijanje zaraznih bolesti•• izdavanje svjedodžbi i uvjerenjaizdavanje svjedodžbi i uvjerenja•• socijalnosocijalno--medicinski radmedicinski rad•• rad na zaštiti čovjekove okolinerad na zaštiti čovjekove okoline•• racionalno postupati u radu i voditiracionalno postupati u radu i voditi

brigu o troškovima zdravstvene zaštitebrigu o troškovima zdravstvene zaštite

HipokratovaHipokratova zakletvazakletva"Kunem se Apolonom liječnikom, Asklepijem; Higijejom i Panakejom, svim

bogovima i božicama, zovući ih za svjedoke, da ću po svojim silama i savjesti držati ovu zakletvu i ove obveze. Stoga ću učitelja ovoga umijeća štovati kao svoje roditelje,

njegovu ću djecu držati svojom braćom, a budu li htjeli učiti ovu umjetnost, poučavat ću ih bez ugovora i bez plaće. Puštat ću da sudjeluju kod predavanja i

obuke i u svem ostalom znanju moja djeca i djeca moga učitelja. Učit ću i đake koji se budu ugovorom obvezali i ovom zakletvom zakleli, ali nikoga drugoga. Svoje propise odredit ću po svojim silama i znanju na korist bolesnika i štitit ću ga od

svega što bi mu moglo škoditi ili nanijeti nepravdu. Nikome neću, makar me za to i molio, dati smrtonosni otrov, niti ću mu za nj dati savjet. Isto tako neću dati ženi

sredstvo za pometnuće ploda. Isto ću i pobožno živjeti i izvršavati svoju umjetnost. Neću operirati mokraćne kamence, nego ću to prepustiti onima koji se time bave.

U koju god kuću stupim, radit ću na korist bolesnika, kloneći se hotimičnog oštećivanja, a osobito zavođenja žena i muškaraca, robova i slobodnih. Što po

svojem poslu budem saznao ili vidio, pa i inače, u saobraćaju s ljudima, koliko se ne bude javno smjelo znati, prešutjet ću i zadržati tajnu. Budem li održao ovu zakletvu i ne budem li je prekršio, neka mi bude sretan život i ugled ljudi do u daleka vremena;

prekršim li ovu zakletvu i zakunem li se krivo, neka me zadesi protivno."

Ženevska zakletvaŽenevska zakletva•• Donesena na kongresu Međunarodnog saveza liječničkih društava u Donesena na kongresu Međunarodnog saveza liječničkih društava u

ŽeneviŽenevi 1948. godine 1948. godine •• Skraćena, izmijenjena verzija Skraćena, izmijenjena verzija HipokratoveHipokratove zakletve, prilagođena zakletve, prilagođena

današnjem vremenudanašnjem vremenu

“U času kada stupam među članove liječničke profesije, svečano “U času kada stupam među članove liječničke profesije, svečano obećajemobećajem da ću svoj život staviti u službu humanosti. Prema svojim da ću svoj život staviti u službu humanosti. Prema svojim učiteljima sačuvat ću dužnu zahvalnost i poštovanje. Svoje ću zvučiteljima sačuvat ću dužnu zahvalnost i poštovanje. Svoje ću zvanje anje

obavljati savjesno i dostojanstveno. Najvažnija će mi briga bitiobavljati savjesno i dostojanstveno. Najvažnija će mi briga bitizdravlje mojega pacijenta. Poštovat ću tajne onog tko mi se povjzdravlje mojega pacijenta. Poštovat ću tajne onog tko mi se povjeri. eri.

Održavat ću svim svojim silama čast i plemenite tradicije liječnOdržavat ću svim svojim silama čast i plemenite tradicije liječničkog ičkog zvanja. Moje kolege bit će mi braća. U vršenju dužnosti prema zvanja. Moje kolege bit će mi braća. U vršenju dužnosti prema

bolesniku neće na mene utjecati nikakvi obziri vjere, nacionalnobolesniku neće na mene utjecati nikakvi obziri vjere, nacionalnosti, sti, rase, političke ili klasne pripadnosti. Apsolutno ću poštovati lrase, političke ili klasne pripadnosti. Apsolutno ću poštovati ljudski judski život od samog začetka. Niti pod prijetnjom neću dopustiti da seživot od samog začetka. Niti pod prijetnjom neću dopustiti da seiskoriste moja medicinska znanja suprotno zakonima humanosti. iskoriste moja medicinska znanja suprotno zakonima humanosti. Ovo Ovo obećajemobećajem svečano, slobodno, pozivajući se na svoju čast."svečano, slobodno, pozivajući se na svoju čast."

Kodeks medicinske etike iKodeks medicinske etike ideontologijedeontologije

• Donosi se na temelju članka 38. Zakona oliječništvu (Narodne novine 121/03)

•• Donosi ga Donosi ga Skupština Hrvatske liječničke komore

•• 10 članaka10 članaka

Kodeks medicinske etike iKodeks medicinske etike ideontologijedeontologije

1.1. Temeljna načelaTemeljna načela2.2. Obveze prema pacijentu/bolesnikuObveze prema pacijentu/bolesniku3.3. Planiranje obitelji i regulacija ljudske plodnostiPlaniranje obitelji i regulacija ljudske plodnosti4.4. Umirući pacijentUmirući pacijent5.5. Presađivanje tkiva i organaPresađivanje tkiva i organa6.6. Biomedicinska istraživanjaBiomedicinska istraživanja7.7. Ljudski genomLjudski genom8.8. Odnos prema osobama s ograničenom slobodomOdnos prema osobama s ograničenom slobodom9.9. Odnosi prema drugim liječnicima i struciOdnosi prema drugim liječnicima i struci10.10. Završne odredbeZavršne odredbe

Kodeks medicinske etike i Kodeks medicinske etike i deontologijedeontologije

• Poštivanje odredaba ovoga Kodeksa obvezno je za sve liječnike• Disciplinski postupak zbog povrede Kodeksa propisan je aktima

Hrvatske liječničke komore• Pravo je i obveza liječnika da o svakom kršenju odredbi Kodeksa

obavijesti Povjerenstvo za medicinsku etiku i deontologijuKomore

• Liječnici su obvezni odbiti svaku radnju koja je u suprotnosti snačelima iznesenim u Kodeksu, a Komora im je obvezna pomoći svim stručnim i pravnim sredstvima, ako se za to ukaže potreba

“Ljudski život je kratak,“Ljudski život je kratak,liječničko je umijeće golemo,liječničko je umijeće golemo,povoljan trenutak brzo prođe,povoljan trenutak brzo prođe,iskustvo je važno, a odluka je teška!”iskustvo je važno, a odluka je teška!”

(Hipokrat)(Hipokrat)

LiteraturaLiteratura

•• Jonjić Jonjić A i sur: Socijalna medicina, Rijeka, 2007.A i sur: Socijalna medicina, Rijeka, 2007.•• Narodne novine 55/08, Kodeks medicinske etike i Narodne novine 55/08, Kodeks medicinske etike i deontologijedeontologije•• Narodne novine 121/03, Zakon o Narodne novine 121/03, Zakon o liječništvuliječništvu•• www.psihijatrija.com/psihijatrija/Medicinska%20ETIKA.htmwww.psihijatrija.com/psihijatrija/Medicinska%20ETIKA.htm, ,

(posjećeno 9. siječnja 2009.)(posjećeno 9. siječnja 2009.)•• www.wma.net/e/ethicsunit/pdf/manual/ethics_manual.www.wma.net/e/ethicsunit/pdf/manual/ethics_manual.pdfpdf, ,

(posjećeno 7. siječnja 2009.)(posjećeno 7. siječnja 2009.)