Kompresi Bimanual

Matrikulasi Calon Peserta Didik

PPDS Obstetri dan Ginekologi

Persiapanpasien 1. Persiapantindakanmedik(informedconsent)

· Beritahupadaibuapayangakandikerjakandanberikankesempatanuntukmengajukanpertanyaan

· Berikandukunganemosional· Memberitahusuamiataukeluargaterdekatakankondisiibudan

tindakanyangakandilakukan

2. Posisilitotomi 3. Pastikankembalikelengkapanalatdankondisipasien 4. Peneranganyangcukup 5. Tempatyanghangat Pencegahaninfeksisebelumtindakan 1. Kenakanpelindungpribadi 2. Cucitangan 3. Keringkantangandangunakansarungtanganpendekdisinfektan

tingkattinggiatausteril

Persiapantindakan1. Pastikankandungkemihkosong,ataukosongkankandungkemih

menggunakankateterurin.

2. Lepaskansarungtanganpendekdangantidengansarungtanganpanjang.disinfektantingkattinggiatausteril

Pencegahan Infeksi 1. Gunakan alat pelindung diri. 2. Cuci tangan. 3. Gunakan sarung tangan pendek.

Persiapan Sebelum Tindakan 1. Lakukan antisepsis genitalia eksterna 2. Kosongkan kandung kemih dengan kateter urin ATAU pastikan kandung kemih kosong

Ganti sarung tangan pendek dengan sarung tangan panjang steril atau DTT.

KompresiBimanualInterna 1. Denganlembutmasukantangan(denganmenyatukankelimaujung

jari)keintroitusvaginadankedalamvaginaibu.

2. Periksavaginadanserviks(jikaadaselaputketubanataubekuandarahpadakavumuteri,mungkinuterustidakakanberkontraksisecarapenuh)

3. Ubahtangantersebutmenjadikepalantinjudanletakkankepalantanganpadaforniksanterior.Tekandindinganterioruteri(usahakan

seluruhdataranpunggungjaritelunjukhinggakelingkingmenyentuhfornikanterior),sementaratelapaktanganlainpadaabdomen,menekandengankuatdindingbelakanguteruskearahkepalantangandalam.

4. Tetapberikantekananpadauterusdengankeduatangansecarakuatsampaiperdarahanberhentidanuterusberkontraksi.Kompresiuterusinimemberikantekananlangsungpadapembuluhdarahdi

dalamdindinguterusdanmerangsangmiometriumuntukberkontraksi

5. EvaluasiKeberhasilan:· Jikauterusberkontraksidanperdarahanberkurang,teruskan

melakukanKBIselama2menit,kemudianperlahan–lahankeluarkantangandaridalamvaginapantaukondisiibuselamakalaIV.

· Jikauterusberkontraksitapiperdarahanterusberlangsung,periksa

perineum,vaginadanserviksapakahadalaserasidibagiantersebut.Segeralakukanpenjahitanjikaditemukanlaserasi

· Jikakontraksiuterustidakterjadidalamwaktu5menit,lanjutkan

langkahberikut

1. Dengan ibu jari dan telunjuk tangan non-dominan, sisihkan kedua labia minora ke lateral.

2. Masukkan tangan dominan dengan posisi obstetrik (menyatukan kelima ujung jari)

1. Ubah posisi tangan dominan menjadi kepalan tinju dan letakkan pada forniks anterior.

2. Telapak tangan non-dominan menekan dengan kuat dinding posterior uterus melalui abdomen.

Posisi yang diharapkan pada KBI. Pertahankan posisi ini selama maksimal 5 menit, sambil dievaluasi setiap 2 menit.

KompresiBimanualEksterna 1. Ajarkankeluargauntukmelakukankompresibimanualeksternal

(KBE)sementarapenolongmelanjutkandenganlangkah–langkahpenatalaksanaanatoniauteriselanjutnya:a. Mencucitanganpadalarutanklorin0,5%danmelepaskannyab. Menggunakansarungtangansterilc. Berikanergometrin0,2mgIMd. Pasanginfus(RL)dengan20unitoksitosin

2. Tekandindingperutbawahuntukmenaikkanfundusuteriagartelapaktangankiridapatmencakupdindingbelakanguterus.

3. Pindahkanposisitangankanansehinggatelapaktangankanandapatmenekankorpusuteribagiandepan

4. Tekankorpusuteridenganjalanmendekatkantelapaktangankiridankanandanperhatikanperdarahanyangterjadi.

5. Bilaperdarahanberhenti,pertahankanposisitersebuthinggauterusdapatberkontraksidenganbaik.Sertalanjutkankelangkahberikut.

Posisi yang diharapkan pada KBE.

Dekontaminasidanpencegahaninfeksipascatindakan 1. Perhatikantandavital,perdarahandankontraksiuterustiap10menit

dalam2jampertama

2. Tuliskanhasiltindakandaninstruksiperawatanlanjutan,jelaskandanserahkanpemantauandanstatuspadapetugas

3. Beritahukankepadapasiendankeluarganyatentangtindakandanhasilnyasertaperawatanlanjutanyangmasihdiperlukan

4. Dokumentasikantindakanyangdilakukan 5. NamunapabilaKBE,perdarahanbelumberhenti,lakukaninform

consentuntukperujukan