Materi Lbm1 Modul 9

7/26/2019 Materi Lbm1 Modul 9

1/22

1. Mengapa anak merasa nyeri dan bengkak pada tungkainya?

Bengkak : Krn penumpukan cairan pda kaki trsebut . cairan apa?

Krn kdar protein dalm darah rendah

Terjadi sumbatan pda pendarahan Fungsi pompa jantung menurun

Jika tulang terineksi pda tulang lunak mk sumsum tulang

bengkak

!yeri :

Krn mengenai sara" transduksi# terkena rangsang$akti%itas listrik pd

reseptor nyeri tranmisi# penyaluran implus dari tmpak kejadian ke

otak$modulasi dari otak yang mempengaruhi transmisi persepsi

#terasa nyeri$

&umsum tulang terineksi bengkak pada sutul menjepit pembuluh

darah sekitaraliran darah terhambatasupan terganggu nekrosis

jaringanmenekan sara sekitartimbul nyeri

'. Kenapa pada beberapa bagian teraba kistik?(neksi in)amasipenumpukan cairan di jaringan yg rusak terjadi

kistik*. +pakah ada hubungan suntikan dengan penyakit yang diderita?

&untikan yang menyebabkan terjadinya ineksi dikarenakankemungkinan besar suntikan terkontaminasi bakteri.

,. Kenapa bisa timbul kemerahan?Terjadi ineksi tulang yang menembus ke otot skitarnya jd myebabkan

rubor #kemerahan$

-. Mengapa bisa terjadi demam?(neksipirogen eksogen dari bakteri tubuh punya pirogen endogen

#(1$ il1 merangsang hipotalamus mengeluarkan prostaglandin

/' meningkatkan panas dan menghambat pengeluaran panas

suhu naik

demam sengaja dibuat oleh tubuh kita sebagai upaya membantu tubuh menyingkirkan infeksi.

Pd saat terserang infeksi, maka tentunya tubuh harus membasmi infeksi tsb.

Caranya? Dengan mengerahkan sistem imun. Pasukan komando untuk melawan infeksi adalah sel

darah putih dan dalam melaksanakan tugasnya agar efektif dan tepat sasaran, sel darah putih tidak

bisa sendirian, diperlukan dukungan banyak pihak termasuk pirogen. Pirogen itu membawa 2 misi:

1.engerahkan sel darah putih atau leukosit ke lokasi infeksi


2/22

2.enimbulkan demam yang akan membunuh !irus karena !irus tidak tahan suhu

tinggi, !irus tumbuh subur di suhu rendah.

0. +pakah actor usia dan jenis kelamin mempengaruhi?sia berpengaruh krn ada ineksi tulang yang hanya menyerang pada

anak2 anak saja.

3. +pa diagnosis kasus tersebut?

OSTEOMYELITIS

4steomyelitis adalah proses in)amasi akut atau kronik

pada tulang dan struktur sekundernya karena ineksi oleh

bakteri piogenik.

555.ike6t6.5eebly.com7uploads7,70787*7,08*,87osteomyelitis9ind.doc

4steomyelitis adalah ineksi dari jaringan tulang yang

mencakup sumsum dan atau korteks tulang dapat berupa

e6ogenous #ineksi masuk dari luar tubuh$ atau

hematogenous #ineksi masuk dari dalam tubuh$ #ee%es"

';;1$

http:77puskesmas2oke.blogspot.com7';;87;17osteomyelitis.html

a$ /tiologi osteomyelitis?

4steomyelitis dapat disebabkan oleh karena bakteri"

%irus" jamur dan mikro organisme lain. ;= ineksi tulang" neumococcus"

Typhus bacil" roteus" sedomonas" /cherchia coli"

Tuberculose bacil dan &pirochaeta.


b$ Klasi@kasi osteomyelitis?

Menurut kejadiannya osteomyelitis ada ' yaitu :

1. 4steomyelitis rimerKuman2kuman mencapai tulang secara langsung melalui luka.
http://www.ikextx.weebly.com/uploads/4/6/9/3/469349/osteomyelitis_ind.dochttp://puskesmas-oke.blogspot.com/2009/01/osteomyelitis.htmlhttp://puskesmas-oke.blogspot.com/2009/01/osteomyelitis.htmlhttp://puskesmas-oke.blogspot.com/2009/01/osteomyelitis.htmlhttp://puskesmas-oke.blogspot.com/2009/01/osteomyelitis.htmlhttp://www.ikextx.weebly.com/uploads/4/6/9/3/469349/osteomyelitis_ind.doc


3/22

'. 4steomyelitis &ekunder +dalah kuman2kuman mencapai tulang melalui

aliran darah dari suatu ocus primer ditempat lain #misalnya ineksi saluran naas"

genitourinaria urunkel$.

&edangkan osteomyelitis menurut perlangsungannya dibedakan atas :

a. &teomyelitis akut

!yeri daerah lesi

Aemam" menggigil" malaise" pembesaran kelenjar lime regional

&ering ada ri5ayat ineksi sebelumnya atau ada luka

embengkakan lokal

Kemerahan

&uhu raba hangat


4/22

'amur

Terdapat dua kategori dari osteomyelitis akut:

1. Hematogenous osteomyelitis" ineksi disebabkan bakteri

melalui darah. +cute hematogenous osteomyelitis" ineksi akut

pada tulang disebabkan bekteri yang berasal dari sumber ineksi

lain. Kondisi ini biasanya terjadi pada anak2anak. Bagian yang

sering terkena ineksi adalah bagian yang sedang bertumbuh

pesat dan bagian yang kaya akan %askularisasi dari metaphysis.

embuluh darah yang membelok dengan sudut yang tajam pada

distal metaphysis membuat aliran darah melambat dan

menimbulkan endapan dan trombus" tulang itu sendiri akan

mengalami nekrosis lokal dan akan menjadi tempat berkembang

biaknya bakteri. Mula2mula terdapat okus ineksi didaerah

meta@sis" lalu terjadi hiperemia dan udem. Karena tulang bukan

jaringan yang bisa berekspansi maka tekanan dalam tulang ini

menyebabkan nyeri lokal yang sangat hebat.

(neksi dapat pecah ke subperiost" kemudian menembus

subkutis dan menyebar menjadi selulitis atau menjalar melalui

rongga subperiost ke dia@sis. (neksi juga dapat pecah kebagian

tulang dia@sis melalui kanalis medularis.

enjalaran subperiostal kearah dia@sis akan merusak pembuluh

darah yang kearah dia@sis" sehingga menyebabkan nekrosis

tulang yang disebut sekuester. eriost akan membentuk tulang

baru yang menyelubungi tulang baru yang disebut in%olukrum


5/22

#pembungkus$. Tulang yang sering terkena adalah tulang panjang

yaitu tulang emur" diikuti oleh tibia" humerus "radius " ulna" dan

@bula.

'. Direct or contigous inoculation osteomyelitisdisebabkan

kontak langsung antara jaringan tulang dengan bakteri" biasa

terjadi karena trauma terbuka dan tindakan pembedahan.

Manisestasinya terlokalisasi dari pada hematogenous

osteomyelitis.

Kategori tambahan lainnya adalah chronic osteomyelitis dan

osteomyelitis sekunder yang disebabkan oleh penyakit %askular

perier.

4steomyelitis sering menyertai penyakit lain seperti diabetes

melitus" sickel cell disease" +(A&" (C drug abuse" alkoholism"

penggunaan steroid yang berkepanjangan" immunosuppresan

dan penyakit sendi yang kronik. emakaian prosthetic adalah

salah satu aktor resiko" begitu juga dengan pembedahan

ortopedi dan raktur terbuka.

asio antara pria dan 5anita ' :1.

555.ike6t6.5eebly.com7uploads7,70787*7,08*,87osteomyelitis9ind.doc

22 Dembagian 4steomyelitis yang laEim dipakai adalah :

1. 4steomyelitis primer yang disebabkan penyebaran secara

hematogen dari okus lain. 4steomyelitis primer dapat dibagi

menjadi 4steomyelitis akut dan kronik
http://www.ikextx.weebly.com/uploads/4/6/9/3/469349/osteomyelitis_ind.dochttp://www.ikextx.weebly.com/uploads/4/6/9/3/469349/osteomyelitis_ind.doc


6/22

'. 4steomyelitis sekunder atau 4steomyelitis per kontinuitatum

yang disebabkan penyebaran kuman dari sekitarnya" seperti bisul

dan luka.


c$


7/22

bengkak lokal dan juga panas.

ada steomyelitis kronik :

$iasanya rasa sakit tidak begitu berat, anggota tubu# yang terkena

mera# dan bengkak atau disertai terjadinya fistel.d$ http:77puskesmas2oke.blogspot.com7';;87;17osteomyelitis.html

+pa itu @stel?"istel atau fistula adalah sebuah saluran abnormal yang menghubungkan dua ruang.

http:[email protected]

e$ enatalaksaan dan terapi osteomyelitis?

Aaerah yang terkana harus diimobilisasi untuk mengurangi ketidaknyamanan

dan mencegah terjadinya raktur. Aapat dilakukan rendaman salin hangat

selama '; menit beberapa kali per hari untuk meningkatkan aliran daerah.

&asaran a5al terapi adalah mengontrol dan menghentikan proses ineksi"

Kultur darah dan s5ab dan kultur abses dilakukan untuk mengidenti@kasi

organisme dan memilih antibiotika yang terbaik. Kadang" ineksi disebabkan

oleh lebih dari satu patogen.

Begitu spesimen kultur telah diperoleh" dimulai pemberian terapi antibiotika

intra%ena" dengan asumsi bah5a dengan ineksi staphylococcus yang peka

terhadap penisilin semi sintetik atau sealosporin. Tujuannya adalah

mengentrol ineksi sebelum aliran darah ke daerah tersebut menurun akibat

terjadinya trombosis. emberian dosis antibiotika terus menerus sesuai 5aktu

sangat penting untuk mencapai kadar antibiotika dalam darah yang terus

menerus tinggi. +ntibiotika yang paling sensiti terhadap organisme penyebab

yang diberikan bila telah diketahui biakan dan sensiti%itasnya. Bila ineksi

tampak telah terkontrol" antibiotika dapat diberikan per oral dan dilanjutkan

sampai * bulan. ntuk meningkatkan absorpsi antibiotika oral" jangan

diminum bersama makanan.

Bila pasien tidak menunjukkan respons terhadap terapi antibiotika" tulang

yang terkena harus dilakukan pembedahan" jaringan purulen dan nekrotik
http://puskesmas-oke.blogspot.com/2009/01/osteomyelitis.htmlhttp://www.eramuslim.com/konsultasi/sehat/fistel.htmhttp://puskesmas-oke.blogspot.com/2009/01/osteomyelitis.htmlhttp://www.eramuslim.com/konsultasi/sehat/fistel.htm


8/22

diangkat dan daerah itu diiringi secara langsung dengan larutan salin @siologis

steril. Tetapi antibitika dianjurkan.

ada osteomielitis kronik" antibiotika merupakan aju%an terhadap debridemen

bedah. Ailakukan seHuestrektomi #pengangkatan in%olukrum secukupnya

supaya ahli bedah dapat mengangkat seHuestrum$. Kadang harus dilakukan

pengangkatan tulang untuk memajankan rongga yang dalam menjadi

cekungan yang dangkal #sauceriEation$. &emua tulang dan kartilago yang

terineksi dan mati diangkat supaya dapat terjadi penyembuhan yang

permanen.

uka dapat ditutup rapat untuk menutup rongga mati #dead space$ atau

dipasang tampon agar dapat diisi oleh jaringan granulasi atau dilakukangrating dikemudian hari. Aapat dipasang drainase berpengisap untuk

mengontrol hematoma dan mebuang debris. Aapat diberikan irigasi larutan

salin normal selama 3 sampai > hari. Aapat terjadi ineksi samping dengan

pemberian irigasi ini.

ongga yang didebridemen dapat diisi dengan grat tulang kanselus untuk

merangsang penyembuhan. ada deek yang sangat besar" rongga dapat diisi

dengan transer tulang berpembuluh darah atau )up otot #dimana suatu otot

diambil dari jaringan sekitarnya namun dengan pembuluh darah yang utuh$.

Teknik bedah mikro ini akan meningkatkan asupan darahI perbaikan asupan

darah kemudian akan memungkinkan penyembuhan tulang dan eradikasi

ineksi. rosedur bedah ini dapat dilakukan secara bertahap untuk

menyakinkan penyembuhan. Aebridemen bedah dapat melemahkan tulang"

kemudian memerlukan stabilisasi atau penyokong dengan @ksasi interna atau

alat penyokong eksterna untuk mencegah terjadinya patah tulang.

$ Factor resiko osteomyelitis?4steomyelitis sering menyertai penyakit lain seperti diabetes melitus"

sickel cell disease" +(A&" (C drug abuse" alkoholism" penggunaan

steroid yang berkepanjangan" immunosuppresan dan penyakit sendi


9/22

yang kronik. emakaian prosthetic adalah salah satu aktor resiko"

begitu juga dengan pembedahan ortopedi dan raktur terbuka.ikextx.weebly.com/uploads/4/6/9//46949/osteomyelitis!ind.doc

g) athogenesis dan komplikasi osteomyelitis?Akut (anakanak)

Infeksi bakteri ke aliran arah

!r"nis(neksi pada osteomyelitis dapat terjadi lokal atau dapat

menyebar melalui periosteum" korteks" sumsum tulang"

dan jaringan retikular. Jenis bakteri be%ariasi

berdasarkan pada umur pasien dan mekanisme dari

ineksi itu sendiri.555.ike6t6.5eebly.com7uploads7,70787*7,08*,87osteomyelitis9ind.doc

4steomyelitis eksogen terjadi oleh karena luka tusuk pada

jaringan lunak atau tulang" akibat gigitan he5an" manusia atau

penyuntikan intramuskulus.

ada mulanya terdapat suatu embolus bacteri yang umumnya

terjadi dibagian metaphyse dari tulang. Bacteri yang bersarang

pada metaphyse tadi berkembang biak.

Jika daya tahan tubuh kuat maka berkembang biaknya bakteri

tidak akan bertahan dan akhirnya akan ada keseimbangan

diantara kekuatan bakteri dan kekuatan daya tahan tubuh.

&ementara itu jaringan2jaringan dan bakteri telah musnah

sehingga merupakan benda cair yang kita kenal sebagai nanah#pus$" terletak di dalam lobang pada metaphyse tulang panjang.

Aalam keadaan keseimbangan tadi kumpulan nanah dapat

bertahun2tahun ada di tempat itu tanpa mengadakan perubahan2

perubahan. Keadaan ini dikenal dengan nama Brodies

abscessL.
http://www.ikextx.weebly.com/uploads/4/6/9/3/469349/osteomyelitis_ind.dochttp://www.ikextx.weebly.com/uploads/4/6/9/3/469349/osteomyelitis_ind.doc


10/22

Jika daya tahan tubuh lemah" maka peradangan yang mula2mula

ada di metaphyse tidak bertahan ditempat itu saja akan tetapi

dapat segera menjalar ke lain tempat" diantaranya ia bisa

melalui epiphyse menerobos ke dalam sendi di dekatnya

sehingga menimbulkan peradangan sendi. eradangan ini tidak

hanya dapat menerobos pada sendi saja namun dapat

menerobos pula pada diaphyse sehingga seluruh sumsung

tulang akan terserang peradangan ini" menerobos periost

sehingga terdapat periostitis" peradangan menerobos pada

jaringan2jaringan diatas tulang" peradangan juga dapat

menerobos ke dalam pembuluh darah sehingga dapat

menimbulkan sepsis. eradangan dapat berjalan lama sehingga

proses tersebut menjadi suatu proses kronis.

Aisamping itu dapat juga terjadi bah5a ada tulang2tulang yang

terputus dari pembuluh darah sehingga mati karenanya. Tulang2

tulang tadi merupakan seHuestra #jaringan tulang yang mati$

yang harus dikeluarkan #seHuestrotomy$ sebelum penyakitmenjadi sembuh agar tidak mengganggu pertumbuhan tulang

baru dan mempercepat proses penyembuhan itu sendirihttp:77puskesmas2oke.blogspot.com7';;87;17osteomyelitis.html

>. Mengapa bengkaknya bisa menyebar dari pangkal paha sampai ke

tungkai?

8. +pa itu kistik?22D teraba seperti kista#benjolan yg lunak berkapsulisinya cairan dan masa padat.Benjolan yang keras&etiap rongga atau kantung yang ada dalam tubuh

1;. +pa diagnosis bandingnya dan jelaskan pembedanya?
http://puskesmas-oke.blogspot.com/2009/01/osteomyelitis.htmlhttp://puskesmas-oke.blogspot.com/2009/01/osteomyelitis.html


11/22

1. Arthritis rheumatica acuta

2. Pyiogenic arthritis

http://www.wikimu.com/News/Print.aspx?id=16982

11. emeriksaan penunjang?1. #emeriksaan dara$%el dara$ puti$ meningkat sampai 0.000 & gr/dl disertai peningkatan la'uendapan dara$.2. #emeriksaan titer antibodi ( anti stap$ylococcus#emeriksaan kultur dara$ untuk menentukan bakteri )50* positif+ dandiikuti dengan u'i sensiti,itas.. #emeriksaan feses#emeriksaan feses untuk kultur dilakukan apabila terdapat kecurigaaninfeksi ole$ bakteri %almonella.4. #emeriksaan iopsi tulang.

5. #emeriksaan ultra sound#emeriksaan ini dapat memperli$atkan adanya efusi pada sendi.6. #emeriksaan radiologis#emeriksaan p$oto polos dalam 10 $ari pertama tidak ditemukan kelainanradiologik setela$ dua minggu akan terli$at berupa refraksi tulang yangbersifat difus.http:77hidayat'.5ordpress.com7';;87;*7''7askep2osteomielitis7

$AT*O$*YSIOLO+Y,

(neksi pada osteomyelitis dapat terjadi lokal atau dapat menyebar melaluiperiosteum" korteks" sumsum tulang" dan jaringan retikular. Jenis bakteri be%ariasi

berdasarkan pada umur pasien dan mekanisme dari ineksi itu sendiri.

Terdapat dua kategori dari osteomyelitis akut:

*. Hematogenous osteomyelitis" ineksi disebabkan bakteri melalui darah. +cute

hematogenous osteomyelitis" ineksi akut pada tulang disebabkan bekteri yang

berasal dari sumber ineksi lain. Kondisi ini biasanya terjadi pada anak2anak. Bagian

yang sering terkena ineksi adalah bagian yang sedang bertumbuh pesat danbagian yang kaya akan %askularisasi dari metaphysis. embuluh darah yang

membelok dengan sudut yang tajam pada distal metaphysis membuat aliran darah

melambat dan menimbulkan endapan dan trombus" tulang itu sendiri akan

mengalami nekrosis lokal dan akan menjadi tempat berkembang biaknya bakteri.

Mula2mula terdapat okus ineksi didaerah meta@sis" lalu terjadi hiperemia dan
http://www.wikimu.com/News/Print.aspx?id=16982http://hidayat2.wordpress.com/2009/03/22/askep-osteomielitis/http://www.wikimu.com/News/Print.aspx?id=16982http://hidayat2.wordpress.com/2009/03/22/askep-osteomielitis/


12/22

udem. Karena tulang bukan jaringan yang bisa berekspansi maka tekanan dalam

tulang ini menyebabkan nyeri lokal yang sangat hebat.

(neksi dapat pecah ke subperiost" kemudian menembus subkutis dan

menyebar menjadi selulitis atau menjalar melalui rongga subperiost ke dia@sis.

(neksi juga dapat pecah kebagian tulang dia@sis melalui kanalis medularis.

enjalaran subperiostal kearah dia@sis akan merusak pembuluh darah yang kearah

dia@sis" sehingga menyebabkan nekrosis tulang yang disebut sekuester. eriost

akan membentuk tulang baru yang menyelubungi tulang baru yang disebut

in%olukrum #pembungkus$. Tulang yang sering terkena adalah tulang panjang yaitu

tulang emur" diikuti oleh tibia" humerus "radius " ulna" dan @bula.

,. Direct or contigous inoculation osteomyelitisdisebabkan kontak langsung

antara jaringan tulang dengan bakteri" biasa terjadi karena trauma terbuka dan

tindakan pembedahan. Manisestasinya terlokalisasi dari pada hematogenous

osteomyelitis.

Kategori tambahan lainnya adalah chronic osteomyelitis dan osteomyelitis sekunder

yang disebabkan oleh penyakit %askular perier.

4steomyelitis sering menyertai penyakit lain seperti diabetes melitus" sickel cell

disease" +(A&" (C drug abuse" alkoholism" penggunaan steroid yang

berkepanjangan" immunosuppresan dan penyakit sendi yang kronik. emakaianprosthetic adalah salah satu aktor resiko" begitu juga dengan pembedahan

ortopedi dan raktur terbuka.

asio antara pria dan 5anita ' :1.


13/22

penekanan.

ada ematogenous osteomyelitis pada tulang belakang:

- 4nsetnya bertahap.

- i5ayat episode bekteriemi akut.

- Kemungkinan berhubungan dengan insu@siensi %askular.

- /dem lokal" eritem" dan nyeri pada penekanan.

ada Kronik osteomyelitis :

- lkus yang tidak kunjung sembuh.

- Arainase saluran sinus.

- Kelelahan yang berkepanjangan.

- Malaise.

ada pemeriksaan @sik ditemukan :

- Aemam # timbul hanya pada -; = neonatus $.

- /dem.

- Terasa hangat.

- Ber)uktuasi.

- !yeri pada palpasi.

- Terbatanya gerakan ekstremitas.

- Arainase saluran sinus.

,A-T*-ITIS S.$.-ATI/ A!.T

a,0e&nisi

#eumatoid art#ritis !A" adala# suatu penyakit autoimun yang menyebabkan

peradangan kronis sendi-sendi. #eumatoid art#ritis dapat juga menyebabkan

peradangan dari jaringan sekitar sendi-sendi, begitu juga pada organ-organ lain

dalam tubu#.


14/22

Suatu sendi ada!ah dimana dua tu!an"-tu!an" #ertemu untuk men"i$inkan "erakan

dari #a"ian-#a"ian tu#uh. %rthritis #erarti peradan"an sendi. Peradan"an sendi dari

rheumatoid arthritis men&e#a#kan pem#en"kakan' n&eri' kekakuan' dan kemerahan

pada sendi-sendi. Peradan"an dari pen&akit rheumatoid dapat (u"a ter(adi pada

(arin"an-(arin"an sekitar sendi-sendi' seperti tendon-tendon' !i"amen-!i"amen' dan

otot-otot.

Pada #e#erapa pasien-pasien den"an rheumatoid arthritis' peradan"an kronis

men(urus pada kerusakkan dari tu!an" rawan )carti!a"e*' tu!an"' dan !i"amen-!i"amen'

men&e#a#kan ke!ainan #entuk sendi-sendi. +erusakan pada sendi-sendi dapat ter(adi

pada awa! pen&akit dan dapat men(adi pro"resi,. a"i pu!a' studi-studi te!ah

menun(ukan #ahwa kerusakan &an" pro"resi, pada sendi-sendi tidak harus #erkore!asi

den"an dera(at dari n&eri' kekakuan' atau pem#en"kakan &an" hadir pada sendi-sendi.

Pen&akit autoimun ada!ah pen&akit &an" ter(adi ketika (arin"an-(arin"an tu#uh

den"an sem#aran"an )sa!ah men"ira* diseran" o!eh sistim imunn&a sendiri. Sistim

imun ada!ah suatu or"anisasi &an" komp!eks dari se!-se! dan anti#odi-anti#odi &an"

diciptakan secara norma! untuk mencari dan mem#asmi pen&er#u-pen&er#u tu#uh'

terutama in,eksi-in,eksi. Pasien-pasien den"an pen&akit autoimun mempun&ai

anti#odi-anti#odi dida!am darahn&a &an" menar"etkan (arin"an-(arin"an tu#uhn&a

sendiri' dimana mereka dapat #erkaitan den"an peradan"an. +arena ia dapat

mempen"aruhi #era"am or"an-or"an tu#uh !ain' rheumatoid arthritis diru(uk se#a"ai

suatu pen&akit sistemik dan adaka!an&a dise#ut pen&akit rheumatoid.

#ttp:www.totalkese#atananda.comr#eumatoid).#tml

b,Eti"l"gi
http://www.totalkesehatananda.com/rheumatoid1.htmlhttp://www.totalkesehatananda.com/rheumatoid1.html


15/22

Pen&e#a# rheumatoid arthritis tidak diketahui. a!aupun a"en-a"en

in,eksius seperti irus-irus' #akteri-#akteri' dan (amur te!ah !ama dicuri"ai' tidak

satupun te!ah di#uktikan se#a"ai pen&e#a#. Pen&e#a# rheumatoid arthritis ada!ah

suatu area pene!itian &an" san"at akti, dise!uruh dunia. 0e#erapa i!muwan-

i!muwan perca&a #ahwa kecenderun"an men"em#an"kan rheumatoid arthritismun"kin diturunkan/diwariskan secara "enetik. icuri"ai #ahwa in,eksi-in,eksi

tertentu atau ,aktor-,aktor da!am !in"kun"an mun"kin mencetuskan sistim imun

untuk men&eran" (arin"an-(arin"an tu#uh sendiri' #eraki#at pada peradan"an pada

#era"am or"an-or"an tu#uh seperti paru-paru atau mata-mata. sd,"

anpa pedu!i pada pencetus &an" tepat' aki#atn&a ada!ah suatu sistim imun &an"

disiapkan untuk mema(ukan peradan"an pada sendi-sendi dan adaka!an&a (arin"an-

(arin"an !ain dari tu#uh. Se!-se! imun' dise#utlymphocytes

' diakti,kan dan

pesuruh-pesuruh )kurir* kimia )cytokines' seperti tumor necrosis factor/TNFdan

interleukin-1/IL-1* diekspresikan pada area-area peradan"an.

3aktor-,aktor !in"kun"an (u"a ke!ihatann&a memainkan #e#erapa peran da!am

men&e#a#kan rheumatoid arthritis. %khir-akhir ini' i!muwan-i!muwan te!ah

me!aporkan #ahwa merokok menin"katkan risiko men"em#an"kan rheumatoid

arthritis.

%,/akt"r preisp"sisi

heumatoid arthritis ada!ah pen&akit reumatik #iasa' &an" mempen"aruhi sekitar 1'4

(uta oran" di %merika Serikat' #erdasarkan data sensus saat ini. Penyakit tersebuttiga kali lebih umum terdapat pada perempuan daripada laki-laki. Ia menimpa

semua ras dengan sama. Penyakit tersebut dapat mulai pada semua usia tetapi

paling sering dimulai setelah umur !" tahun dan sebelum #". a!am #e#erapa

ke!uar"a' #e#erapa an""ota dapat dipen"aruhi' mem#eri kesan se#a"ai dasar "enetika

untuk kekacauan ini.http:77555.ahli5asir.com7products71''7;7heumathoid2+rthritis

,Manifestasi klinis
http://www.ahliwasir.com/products/122/0/Rheumathoid-Arthritishttp://www.ahliwasir.com/products/122/0/Rheumathoid-Arthritis


16/22

5e(a!a-"e(a!a rheumatoid arthritis datan" dan per"i' ter"antun" pada dera(at peradan"an (arin"an.

+etika (arin"an-(arin"an tu#uh meradan"' pen&akitn&a akti,. +etika peradan"an (arin"an

surut/mereda' pen&akitn&a tidak akti, )da!am remisi*. emisi-remisi dapat ter(adi secara spontan

atau den"an perawatan' dan dapat #er!an"sun" #ermin""u-min""u' #er#u!an-#u!an' atau

#ertahun-tahun. Se!ama remisi-remisi' "e(a!a-"e(a!a pen&akit hi!an"' dan pasien-pasien

umumn&a merasa #aik. +etika pen&akitn&a kem#a!i akti, )kam#uh*' "e(a!a-"e(a!a kem#a!i.

+em#a!in&a aktiitas pen&akit dan "e(a!a-"e(a!a dise#ut suatu flare. Per(a!anan dari rheumatoid

arthritis #erariasi dari pasien ke pasien' dan periode-periode dari ,!are-,!are dan remisi-remisi

ada!ah khas.

e. +etika pen&akit akti,' "e(a!a-"e(a!a dapat termasuk ke!e!ahan' kehi!an"an na,su

makan' demam dera(at rendah' n&eri-n&eri otot dan sendi' dan kekakuan. +ekakuan

otot dan sendi #iasan&a pa!in" terasa pada pa"i hari dan sete!ah periode-periode

ketidakakti,an. %rthritis ada!ah umum se!ama ,!are-,!are pen&akit. 7u"a se!ama ,!are-

,!are' sendi-sendi serin"ka!i men(adi merah' #en"kak' sakit' dan sensiti,. ni ter(adikarena (arin"an pe!apis dari sendi )syno$ium* meradan"' #eraki#at pada produksi

cairan sendi )s&noia! ,!uid* &an" #er!e#ihan. S&noium (u"a mene#a! den"an

peradan"an )syno$itis*.

,. Pada rheumatoid arthritis' #era"am sendi-sendi #iasan&a meradan" da!am suatu po!a

&an" simetris )kedua sisi tu#uh terpen"aruh*. Sendi-sendi keci! dari kedua tan"an-

tan"an dan per"e!an"an-per"e!an"an tan"an serin"ka!i ter!i#at. Peker(aan-peker(aan

kehidupan harian &an" mudah' seperti memutar tom#o!-tom#o! pintu dan mem#uka

#oto!-#oto! dapat men(adi su!it se!ama ,!are-,!are. Sendi-sendi keci! dari kaki (u"a

#iasan&a ter!i#at. %daka!an&a' han&a satu sendi &an" meradan". +etika han&a satusendi &an" ter!i#at' arthritis dapat meniru peradan"an sendi &an" dise#a#kan o!eh

#entuk-#entuk arthritis !ain' seperti goutatau in,eksi sendi. Peradan"an kronis dapat

men&e#a#kan kerusakan pada (arin"an-(arin"an tu#uh' tu!an" rawan )carti!a"e* dan

tu!an". ni men(urus pada suatu kehi!an"an tu!an" rawan dan erosi dan ke!emahan

dari tu!an"-tu!an" dan #e"itu (u"a otot-otot' #eraki#at pada ke!ainan #entuk'

kehancuran' dan kehi!an"an ,un"si dari sendi. 7aran"' rheumatoid arthritis dapat

#ahkan mempen"aruhi sendi &an" #ertan""un" (awa# pada pen"encan"an pita-pita

suara kita untuk meru#ah nada suara kita' sendi cricoarytenoid. +etika sendi ini

meradan"' ia dapat men&e#a#kan keparauan suara.

". +arena rheumatoid arthritis ada!ah suatu pen&akit sistemik' peradan"ann&a dapat

mempen"aruhi or"an-or"an dan area-area tu#uh !ain daripada sendi-sendi.

Peradan"an dari ke!en(ar-ke!en(ar mata-mata dan mu!ut dapat men&e#a#kan

kekerin"an dari area-area ini dan diru(uk se#a"ai sindrom %&ogren. Peradan"an

rheumatoid dari se!aput/pe!apis paru )pleuritis* men&e#a#kan sakit dada den"an

#ernapas &an" da!am atau #atuk. 7arin"an paru sendiri dapat (u"a meradan"' dan


17/22

adaka!an&a simpu!-simpu! )nodu!-nodu!* peradan"an )rheumatoid nodu!es*

#erkem#an" da!am paru-paru. Peradan"an dari (arin"an/se!aput &an" men"e!i!in"i

(antun" )pericardium*' dise#ut pericarditis' dapat men&e#a#kan suatu sakit dada

&an" secara khas #eru#ah da!am intensitas ketika #er#arin" atau #ersandar kedepan.

Pen&akit rheumatoid dapat men"uran"i (um!ah se!-se! darah merah )anemia* dan se!-

se! darah putih. Se!-se! putih &an" #erkuran" dapat dikaitkan den"an suatu

pem#esaran !impa )diru(uk se#a"ai sindrom Felty* dan dapat menin"katkan risiko

in,eksi-in,eksi. 0en(o!an-#en(o!an keras di#awah ku!it )rheumatoid nodu!es* dapat

ter(adi sekitar siku-siku dan (ari-(ari tan"an dimana serin"ka!i ada tekanan. eskipun

nodu!-nodu! ini #iasan&a tidak men&e#a#kan "e(a!a-"e(a!a' adaka!an&a mereka dapat

terin,eksi. Suatu komp!ikasi serius &an" (aran"' #iasan&a den"an pen&akit rheumatoid

&an" sudah #er(a!an !ama' ada!ah peradan"an pem#u!uh darah )$asculitis*. ascu!itis

dapat merusak pen&ediaan darah pada (arin"an-(arin"an dan men(urus pada kematian

(arin"an. ni pa!in" serin" awa!n&a ter!ihat se#a"ai area-area hitam &an" keci! seka!i

sekitar dasar-dasar kuku atau se#a"ai #orok-#orok kaki.

h.#rtritis $nfeksiosa : $nfeksi Pada Cairan %&aringan sendi

i.

#rtritis $nfeksiosa adalah infeksi pada 'airan ('airan sino!ial, 'airan rongga sendi)

dan jaringan dari suatu sendi.

P*+*-#-

rganisme penyebab infeksi (terutama bakteri), biasanya men'apai sendi melalui

aliran darah, tetapi suatu sendi bisa terinfeksi se'ara langsung melalui

pembedahan, penyuntikan atau suatu 'edera.

-akteri apa yang paling sering menyebabkan infeksi tergantung kepada usia
http://cariobat.blogspot.com/2010/08/artritis-infeksiosa-infeksi-pada-cairan.htmlhttp://cariobat.blogspot.com/2010/08/artritis-infeksiosa-infeksi-pada-cairan.htmlhttp://cariobat.blogspot.com/2010/08/artritis-infeksiosa-infeksi-pada-cairan.htmlhttp://cariobat.blogspot.com/2010/08/artritis-infeksiosa-infeksi-pada-cairan.html


18/22

penderita.

-ayi dan anak ke'il sering terinfeksi oleh stafilokokus, /emophilus influen0a dan

bakteri basilus gram negatif.

Dewasa dan anak yang lebih tua sering terinfeksi oleh gonokokus (bakteri

penyebab gonore), stafilokokus dan streptokokus.

irus (misalnya /$, par!o!irus dan !irus penyebab rubella, gondongan dan

hepatitis -) bisa menginfeksi sendi pada berbagai usia.

$nfeksi sendi menahun sering disebabkan oleh tuberkulosis atau infeksi jamur.

*#

#nak4anak biasanya mengalami demam dan nyeri dan 'enderung rewel.

-iasanya anak tidak mau menggerakkan sendi yang terkena karena pergerakan

dan perabaan menyebabkan nyeri.

Pada anak yang lebih tua dan orang dewasa yang mengalami infeksi bakteri atau

!irus, gejala biasanya dimulai sangat tiba4tiba.

5endi tampak merah dan teraba hangat, pergerakan dan perabaan akan terasa

sangat nyeri.

Cairan yang terkumpul dalam sendi yang terinfeksi, menyebabkan sendi

membengkak dan kaku.

Penderita juga bisa mengalami demam dan menggigigil.

5endi4sendi yang sering terkena adalah lutut, bahu, pergelangan tangan,

panggul, jari dan sikut.

&amur atau mikobakteria (bakteri penyebab tuberkulosis dan infeksi sejenis)

biasanya menyebabkan gejala yang tidak terlalu berat.

5ebagian besar infeksi bakteri, jamur dan mikobakteria, hanya mengenai satu

sendi atau kadang4kadang mengenai beberapa sendi.


19/22

Contohnya, bakteri yang menyebabkan penyakit 3yme paling sering menyerang

sendi lutut, bakteri gonokokus dan !irus bisa menyerang beberapa sendi pada

saat yang sama.

D$#+5#

-iasanya diambil 'ontoh 'airan sendi untuk pemeriksaan terhadap sel darah

putih, bakteri dan organisme lainnya.

3aboratorium hampir selalu dapat menumbuhkan dan menentukan bakteri

penyebab infeksi dari 'airan sendi, selama penderita belum mendapatkan terapi

antibiotik.

6etapi bakteri penyebab gonore, penyakit 3yme dan sifilis sulit ditemukan pada

'airan sendi.

Pemeriksaan darah dilakukan karena bakteri dari sendi yang terinfeksi sering

mun'ul dalam aliran darah.

7ntuk membantu menentukan sumber infeksi, dilakukan pemeriksaan 'airan

spinal, flegmon dan air kemih.

P*+-#6#+

#ntibiotik diberikan segera setelah di'urigai suatu infeksi, meskipun belum

diperoleh hasil laboratorium yang mengidentifikasi kuman penyebabnya.

Pada awalnya diberikan antibiotik yang bisa membunuh hampir semua bakteri.

&ika diperlukan, antibiotik lainnya diberikan kemudian.

Pada awalnya antibiotik diberikan se'ara intra!ena (melalui pembuluh darah),

agar ter'apai jumlah obat yang 'ukup, yang sampai ke sendi yang terinfeksi.

eskipun jarang, antibiotik bisa disuntikkan langsung ke dalam sendi yang

terinfeksi.

&ika antibiotiknya tepat, biasanya perbaikan akan terjadi dalam waktu 89 jam.

7ntuk men'egah pengumpulan nanah, yang bisa merusak sendi, nanah


20/22

dikeluarkan melalui bantuan sebuah jarum. &ika sendi tidak dapat dijangkau

dengan jarum, kadang4kadang dimasukkan suatu selang untuk mengeluarkan

nanahnya.

&ika pengaliran nanah dengan jarum atau selang tidak berhasil, dilakukan

artroskopi atau pembedahan.

Pada awalnya penggunaan bidai bisa membantu meringankan nyeri, tetapi bisa

menyebabkan kekakuan dan kehilangan fungsi yang menetap.

$nfeksi yang disebabkan jamur diobati dengan obat anti jamur.

$nfeksi yang disebabkan tuberkulosis diobati dengan kombinasi antibiotik.

$nfeksi !irus biasanya akan membaik dengan sendirinya. ang diperlukan hanya

pengobatan untuk nyeri dan demam.

&ika infeksi mengenai sendi buatan, pemberian antibiotik saja biasanya tidak

'ukup. 5etelah pemberian antibiotik selama beberapa hari, diperlukan

pembedahan untuk mengganti sendi terinfeksi dengan sendi buatan yang baru.

2,T.LA1+

a,Anat"mi (struktur an fungsi)

Struktur tulang panang

Epiph3sis $r"ksimal

L"kasi uung atas

0iaph3sis 5 6"rpus

L"kasi batang

Epiph3sis 0istal

L"kasi uung ba7ah

Metaph3sis

+ambar


21/22

Arah p"t"ngan melintang

Substansi k"mpakta bagian luar tampak

sbg massa paat


22/22

Sp"ngi"sa bagian alam 3g berlubang

saperti bunga karang

6a8um Meullare bagian alam i

alam substansia sp"ngi"sa9 iisimeulla "ssium

Meulla "ssium :a8a sumsum tulang

kuning berisi sel lemak

Meulla "ssium rubra sumsum tulang

merah 3ang mempr"uksi granula

leuk"sit

$eri"steum pembungkus luar tulang9melapisi substansia k"mpakta ke%uali

bagiang berkartilag"

Serabut Sharpe3 serabutserabut k"lagen beralan

ari peri"steum ke tulang i ba7ahn3a

Documents

Materi Lbm1 Modul 9