Click here to load reader

Marker Hepatitis B2.ppt [Read-Only] - ocw.usu.ac.idocw.usu.ac.id/course/download/1110000120-gastrointestinal-system/... · membuka selubung sitoplasma DNA HBV berintergrasi ke DNA

  • View
    218

  • Download
    1

Embed Size (px)

Text of Marker Hepatitis B2.ppt [Read-Only] -...

  • Hepatitis Markeroleh

    dr.Ozar Sanuddin SpPK(K)/ dr.Ozar Sanuddin SpPK(K)/ dr.Ricke L SpPK(K)/

  • Hepatitis Marker

    Adalah suatu antigen asing a antibodi spesifik thdp antigen tsb.

    Penanda adanya infeksi, kekebalan Penanda adanya infeksi, kekebalan atau sembuh dari infeksi.

  • Ditentukan secara serologi.

    Bahan: - Darah

    - Feases mis : HAV

  • Cara pemeriksaan Hepatitis Marker

    Immunofloresensi

    ImmuneElectron Microscopy (IEM)

    RIA , Elisa serum RIA , Elisa serum

  • 1. Hepatitis A Virus,HAV

    - HA Ag

    - Anti HA - Anti HA

    * Ig M dan

    * Ig G.

  • 2. Hepatitis B Virus,HBV

    maeker :- HBsAg s = surface- Anti HBs( HBsAb)- HBeAg e = envelope- HBeAg e = envelope

  • - Anti HBe (HBeAb)

    - HBcAg c = core

    - Anti HBc IgM dan Ig G

    - HBV- DNA

  • 3. Hepatitis C Virus,HCV

    - HCAg

    - Anti HCV- Anti HCV

    - HCV - RNA

  • 4.Hepatitis D Virus, HDV

    - HD Ag

    - Anti HDV-IgM

  • 5. Hepatitis E Virus,HEV

    - Anti HEV

  • - Epstein Barr Virus

    - Cytomegalo Virus

    6. Penyakit virus lain:

    - Cytomegalo Virus

    - Herpes Simplex Virus

    - Caxsakie Virus

  • diperlukan test Serologis untuk menentukan antibodi spesifik thdp virus diatasvirus diatas

  • 7.Hepatitis Autoimmune

    Autoantibodies :

    ANA,Anti nuclear antibodi

    AMA,Anti mitochondria anti body

    LMA,Liver-membrane antibody

    LKMA,Liver-kidney-microsomal antibody

  • 8, kerusakan hepar ok obat

    anamnese

  • Hepatitis A Virus,HAV

    Partikel virus hepatitis A dapat dideteksi dalam feses 1-2 minggu dideteksi dalam feses 1-2 minggu sebelum timbul gejala klinik.

    Sulit diditeksi dalam darah oleh karena masa viremia yang pendek.

  • Hepatitis A Antigen,HA Ag

    Merupakan antigen virus hepatitis A

    Penanda infeksi virus hepatitis A.

  • Anti HA (HA Ab)

    Antibodi terhadap HA Ag.

    Terdiri dari Ig M dan IgG.

    Bila anti HA dalam bentuk : Bila anti HA dalam bentuk :

    IgM infeksi akut.

    IgG pernah infeksi atau imun

  • Imunopatogenssis

    Infeksi HAV 1.B cell Plasma cell Ig M

    2,APC Th proliferasi sel B sel B memori dan sel Plasma IgG sel Plasma IgG netralisir HAV

  • Hepatitis B Virus Marker Hepatitis B Virus Marker

  • Hepatitis B surface Antigen,HBsAg

    Lapisan permukaan HBV.

    Terdiri dari protein dan lipid. Terdiri dari protein dan lipid.

    Muncul dalam darah 2-8 minggu setelah infeksi.

    Penanda infeksi yang pertama kali muncul dalam darah.

  • Merupakan penanda, telah terjadi:

    * infeksi akut atau kronik

    * carrier (HBsAg menetap > 6 bulan)* carrier (HBsAg menetap > 6 bulan)

    Bila tidak dijumpai dalam darah menandakan proses menuju perbaikan.

  • HBsAb

    Antibodi terhadap HBsAg.

    Penanda penting bagi yg pernah terpapar, sembuh,kebal atau post terpapar, sembuh,kebal atau post vaccinasi HBV.

    Waktu mulai tidak terditeksinya HBsAg dalam darah s/d terditeksi HBsAb Disebut Window period ( beberapa minggu)

  • Daya protektif dari HBsAb berdasarkan teknik double antigen(sandwich) tba:

    * Protektif lemah : 40 - 99 mIU/ml* Protektif lemah : 40 - 99 mIU/ml

    * Intermediate : 100 - 499 mIU/ml

    * Protektif kuat : > 500 mIU/ml

  • HBeAg

    Merupakan bagian protein inti (core protein) HBV.

    Penanda replikasi aktif virus. Penanda replikasi aktif virus.

    Penanda infektifitas yang tinggi.

    Bila antigen menetap kronis.

  • HBeAb

    Disebut juga Anti HBe

    Antibodi terhadap HBe Ag.

    Sebagai penanda eliminasi dari virus. Sebagai penanda eliminasi dari virus.

    Bila terjadi serokonversi dari HBeAg ke

    Anti HBe (biasanya pd puncak gejala klinis,GPT dan GOT meningkat)

    penyembuhan.

  • HBcAg

    Merupakan antigen protein inti dari HBV yang tidak dijumpai dalam darah.

    Dijumpai pada permukaan/dalam sel Dijumpai pada permukaan/dalam sel hati.

    Tidak dijumpai bebas dalam darah.

  • HBcAb

    Antibodi terhadap HBcAg.

    Dapat muncul dalam darah beberapa saat setelah munculnya HBsAg.

    Dapat muncul dalam darah beberapa saat setelah munculnya HBsAg.

  • Bila dalam bentuk :

    - IgM infeksi akut.

    - IgM bertahan >6 bulan infeksi kronik.kronik.

    - Bila dijumpai HBcAb jenis IgG + anti HBspenderita sembuh.

  • HBV-DNA

    Dapat ditentukan dengan teknik Polymerase Chain Reaction (PCR) Hybrdization.

    Penanda yang paling tepat untuk Penanda yang paling tepat untuk menandakan proses replikasi aktif virus.

  • Imunopatogenesis

    Infeksi HBV sirkulasi darah Hepar penetrasi ke sel hepatosit dengan membuka selubung sitoplasma DNA HBV berintergrasi ke DNA sel hepar sel hepar mencetak komponen komponen HBV.

  • Sebagian komponen2 HBV ditampilkan bersama MHC klas I dikenal sel Tc lisis sel terinfeksi virus- Ab kompleks dieliminir RESpenyembuhan

    Pada saat lisis sel hepar, terjadi peningkatan enzim transaminase

  • Replikasi DNA virus dan selanjutnya packing dengan komponen-komponenvirus particle Dane.

  • Pada infeksi kronis diduga MHC klas I ditutupi antibodi sel sistem imun tidak mampu mengenali tidak terjadi lisis sel hepar replikasi berlanjut perpindahan hepar replikasi berlanjut perpindahan HBV antar sel, tanpa dapat dikendalikan oleh sel sistem imun hepatitis kronis

  • Hepatitis C Virus ( RNA virus)

    HCAg Sulit ditentukan titernya bila kosentrasi virus dalam serum rendah.

    Anti HCV Antibodi terhadap beberapa protein dari hepatitis C virus.

    Penanda bahwa telah terjadi infeksi.

  • Single stranded RNA

  • Hepatitis C Virus

    HCV-RNA Penanda yang menyatakan sedang terjadi replikasi virus secara aktif.terjadi replikasi virus secara aktif.

    Ditentukan dengan PCR

  • Hepatitis D Virus

    HDAg Hepatitis D antigen (virus) dapat dijumpai bersama sama dengan HBV yang diperlukan untuk replikasi.yang diperlukan untuk replikasi.

    Inti,genom RNA dan antigen delta terdapat dalam virion yang terbungkus HBsAg.

  • Imunopatogenesis

    Infeksi HCV sirkulasi darah ( waktunya pendek ) sel hepar replikasi dalam sel hepar .

  • Hepatitis D Virus

    Anti-HDV Antibodi terhadap HDV. Antibodi terhadap HDV.

    Bila anti HDV Ig M infeksi akut.

  • Hepatitis E Virus

    HE Ag Belum dapat diperiksa secara metode biasa.

    HE Ab Antibodi spesifik terhadap HB Ag.

  • ACUTE HEPATITIS

    Anti HAV

    (+)

    Anti HEV

    (+)

    Anti HBc

    (+)

    Anti HCV

    (+)

    Anti HCV

    (-)

    IgM HBsAg(+) confirmasi Ulang 6

    mgg lagi

    Acute Acute Acute antiHCV antiHCVAcute

    Hepatitis A

    Acute

    Hepatitis

    E

    Acute

    Hepatitis

    B

    antiHCV

    (+)

    antiHCV

    (+)

    antiHDV

    (+) Acute Hepatitis C

    Acute

    Hepatitis

    B dan D