PENCERNAAN DAN PENCERNAAN DAN

ABSORBSIABSORBSI

PENCERNAANPENCERNAAN

�� Pemecahan bahan makanan melalui hidrolisis Pemecahan bahan makanan melalui hidrolisis

��molekul lebih kecil molekul lebih kecil �� absorbsi epitel traktus absorbsi epitel traktus gastrointestinal.gastrointestinal.

�� Enzym kelas III (Hidrolase)Enzym kelas III (Hidrolase)�� Enzym kelas III (Hidrolase)Enzym kelas III (Hidrolase)

�� Polisakarida Polisakarida →→ monosakaridamonosakarida

�� Protein Protein →→ asamasam--asam aminoasam amino

�� Triasilgliserol Triasilgliserol →→ asam lemak, monoasilgliserol, asam lemak, monoasilgliserol, gliserolgliserol

Lambung Lambung

�� Getah lambung mengandung :Getah lambung mengandung :

-- HCl 0,2HCl 0,2--0,5% 0,5%

-- Air 97Air 97--99%99%

-- Mucin Mucin -- Mucin Mucin

-- GaramGaram--garam an organikgaram an organik

-- EnzymEnzym-- enzym : pepsin, renin, lipaseenzym : pepsin, renin, lipase

-- Intrinsic factor (Vitamin B12)Intrinsic factor (Vitamin B12)

-- Hormon gastrinHormon gastrin

HCl LambungHCl Lambung

IntestinalIntestinal

��Kimus secara terputusKimus secara terputus--putus putus ��duodenum melalui katup pilorik duodenum melalui katup pilorik

�� sekresi pancreas dan bilier sekresi pancreas dan bilier ���� sekresi pancreas dan bilier sekresi pancreas dan bilier ��pergeseran pH dari kimus asam pergeseran pH dari kimus asam

menjadi alkalis oleh pH alkalis menjadi alkalis oleh pH alkalis �� kerja kerja enzymenzym--enzym pancreas dan intestinalenzym pancreas dan intestinal

��pH alkalis menghambat kerja pepsinpH alkalis menghambat kerja pepsin

Getah EmpeduGetah Empedu

�� Emulsi, menetralkan, ekskresi kolesterol dan Emulsi, menetralkan, ekskresi kolesterol dan bilirubinbilirubin

�� Diproduksi hati diantara waktu makan Diproduksi hati diantara waktu makan →→ disekresi disekresi keduodenum melalui saluran koleidokuskeduodenum melalui saluran koleidokus

�� Emulsifikasi Emulsifikasi →→ mengemulsi lemak dan melarutkan mengemulsi lemak dan melarutkan �� Emulsifikasi Emulsifikasi →→ mengemulsi lemak dan melarutkan mengemulsi lemak dan melarutkan asam lemak yang hidrofobe asam lemak yang hidrofobe →→ membentuk misel membentuk misel dan liposomedan liposome

�� Mengekskresi asam empedu, kolesterol, obat, toksin, Mengekskresi asam empedu, kolesterol, obat, toksin, bilirubin dan substansi anbilirubin dan substansi an--organikorganik

�� Sekret dengan pH sedikit diatas 7 menetralkan Sekret dengan pH sedikit diatas 7 menetralkan kimus untuk dicerna diususkimus untuk dicerna diusus

Getah PancreasGetah Pancreas

�� Mengandung enzym untuk semua bahan makanan Mengandung enzym untuk semua bahan makanan

utama, protein tertentu, senyawa organik dan anutama, protein tertentu, senyawa organik dan an--

organikorganik

�� Enzym disekresi : zymogen Enzym disekresi : zymogen ��

�� Tripsin, Kimotripsin, Elastase Tripsin, Kimotripsin, Elastase

Getah pancreasGetah pancreas

�� Kimotripsin Kimotripsin →→ ikatan peptida dengan rantai ikatan peptida dengan rantai samping asamsamping asam--asam amino aromatikasam amino aromatik

�� Tripsin Tripsin →→ ikatan peptida AA primerikatan peptida AA primer

�� Elastase Elastase →→ ikatan peptida dengan rantai ikatan peptida dengan rantai �� Elastase Elastase →→ ikatan peptida dengan rantai ikatan peptida dengan rantai samping AA kecil dan tak bermuatansamping AA kecil dan tak bermuatan

�� Karboksipeptidase adalah eksopeptidase yang Karboksipeptidase adalah eksopeptidase yang bekerja pada polipeptida hasil cerna bekerja pada polipeptida hasil cerna endopeptidase endopeptidase →→ hidrolisa ujung terminal hidrolisa ujung terminal ikatan peptida ikatan peptida →→ AA tunggalAA tunggal

Getah pancreasGetah pancreas

�� Amilase Amilase

�� Lipase pancreas Lipase pancreas

�� Lipase bekerja pada water interface lipid teremulsiLipase bekerja pada water interface lipid teremulsi

�� Diaktifkan dari prolipase dengan menghidrolisa Diaktifkan dari prolipase dengan menghidrolisa

pentapeptida dari ujung terminal aminopentapeptida dari ujung terminal aminopentapeptida dari ujung terminal aminopentapeptida dari ujung terminal amino

�� Fosfolipase A2 dengan CaFosfolipase A2 dengan Ca++++ menghidrolisa ikatan menghidrolisa ikatan

ester fosfolipid (gliserofosfolipidester fosfolipid (gliserofosfolipid→→lisofosfolipid ) lisofosfolipid )

→→ membantu emulsi dan pengikatan oleh lipasemembantu emulsi dan pengikatan oleh lipase

Getah pancreasGetah pancreas

�� Kolipase membantu posisi dan stabilitas lipase pada Kolipase membantu posisi dan stabilitas lipase pada

permukaan aqueos lipid emulsipermukaan aqueos lipid emulsi

�� Kolesterol esterase : ester kolesteril Kolesterol esterase : ester kolesteril ��KKolesterol olesterol bebasbebas

�� Deoksiribonuklease Deoksiribonuklease �� asam deoksiribonukleatasam deoksiribonukleat

�� Ribonuklease Ribonuklease �� asam ribonukleatasam ribonukleat

�� Nuklease diatas terdiri dari endonuklease dan Nuklease diatas terdiri dari endonuklease dan

eksonukleaseeksonuklease

�� Endonuklease restriksi Endonuklease restriksi →→ bekerja pada rangkaian bekerja pada rangkaian spesifik DNAspesifik DNA

Getah UsusGetah Usus

�� Mengakhiri proses cernaMengakhiri proses cerna

�� Disekresi kelenjar Brunner dan LieberkuhnDisekresi kelenjar Brunner dan Lieberkuhn

�� Enzym aminopeptidase (eksopeptidase) dan Enzym aminopeptidase (eksopeptidase) dan dipeptidase.dipeptidase.

Disakaridase dan oligosakaridase, enzymDisakaridase dan oligosakaridase, enzym--enzym ini enzym ini �� Disakaridase dan oligosakaridase, enzymDisakaridase dan oligosakaridase, enzym--enzym ini enzym ini mempunyai bagian yang terikat pada brush border mempunyai bagian yang terikat pada brush border sedangkan katalitik site berada bebas kearah lumensedangkan katalitik site berada bebas kearah lumen

�� Fosfatase membebaskan fosfat dari senyawa Fosfatase membebaskan fosfat dari senyawa organofosfat (heksosafosfat, gliserofosfat, organofosfat (heksosafosfat, gliserofosfat, nukleotida)nukleotida)

Getah UsusGetah Usus

�� Polinukleatidase memecah asam nukleat menjadi Polinukleatidase memecah asam nukleat menjadi

nukleotidanukleotida

�� Nukleosidase membebaskan nitrogen dan pentosa Nukleosidase membebaskan nitrogen dan pentosa

fosfatfosfatfosfatfosfat

�� Fosfolipase menghidrolisa fosfolipid menjadi gliserol, Fosfolipase menghidrolisa fosfolipid menjadi gliserol,

asam lemak, asam fosfat dan basanyaasam lemak, asam fosfat dan basanya

Absorbsi di traktus gastrointestinalAbsorbsi di traktus gastrointestinal

�� Lambung : absorbsi asam lemak rantai pendek / sedang Lambung : absorbsi asam lemak rantai pendek / sedang

dan etanoldan etanol

�� Ileum : 90 % absorbsi zatIleum : 90 % absorbsi zat--zat makanan dan airzat makanan dan air

�� Kolon : absorbsi air lebih banyakKolon : absorbsi air lebih banyak�� Kolon : absorbsi air lebih banyakKolon : absorbsi air lebih banyak

�� Lintasan zat makanan yang diabsorbsi :Lintasan zat makanan yang diabsorbsi :

1. Sistim portal hepatik ( nutrien larut air )1. Sistim portal hepatik ( nutrien larut air )

2. Sistim limfatik ( nutrien larut lemak )2. Sistim limfatik ( nutrien larut lemak )

Proses cerna karbohidrat Proses cerna karbohidrat

�� Tempat utama : mulut dan usus Tempat utama : mulut dan usus

�� Cepat, sempurna dibatas duodenum yeyenumCepat, sempurna dibatas duodenum yeyenum

�� Enzim utama : disakaridase dan endoglikosidase Enzim utama : disakaridase dan endoglikosidase →→

hidrolisa ikatan glikosidik dari karbohidrat hidrolisa ikatan glikosidik dari karbohidrat →→ gula gula hidrolisa ikatan glikosidik dari karbohidrat hidrolisa ikatan glikosidik dari karbohidrat →→ gula gula tereduksitereduksi

�� Di mulut : amilopektin dan glikogen Di mulut : amilopektin dan glikogen →→

oligosakarida oleh oligosakarida oleh ∝∝ amilaseamilase

�� Berhenti pada pH asam dilambungBerhenti pada pH asam dilambung

Proses cerna dan absorbsi karbohidratProses cerna dan absorbsi karbohidrat

�� Di intestinal : Di intestinal : ∝∝ amilase melanjutkan kerjaamilase melanjutkan kerja

�� Diakhiri oleh kerja enzym disakaridase dan Diakhiri oleh kerja enzym disakaridase dan

oligosakaridase yang disekresi mukosa ususoligosakaridase yang disekresi mukosa usus

�� Duodenum dan upper jejenum : absorbsi sebagian Duodenum dan upper jejenum : absorbsi sebagian �� Duodenum dan upper jejenum : absorbsi sebagian Duodenum dan upper jejenum : absorbsi sebagian

besar gula dietbesar gula diet

�� Tidak butuh insulinTidak butuh insulin

�� Mekanisme aktif (Na dependentMekanisme aktif (Na dependent--SGLT 1), diffusi SGLT 1), diffusi

difasilitasi (GLUT 2) dan diffusi sederhana difasilitasi (GLUT 2) dan diffusi sederhana

kesirkulasi portalkesirkulasi portal

Gangguan cerna karbohidratGangguan cerna karbohidrat

�� Intoleransi laktosa karena defisiensi laktase bawaan atau Intoleransi laktosa karena defisiensi laktase bawaan atau

karena penyakit ususkarena penyakit usus

--Gejala : diare, flatulensi, keram abdomenGejala : diare, flatulensi, keram abdomen

�� Intoleransi sukrosa karena defisiensi isomaltaseIntoleransi sukrosa karena defisiensi isomaltase--sukrasesukrase�� Intoleransi sukrosa karena defisiensi isomaltaseIntoleransi sukrosa karena defisiensi isomaltase--sukrasesukrase

�� Disakariduria karena defisiensi disakaridaseDisakariduria karena defisiensi disakaridase

�� Malabsorbsi monosakarida karena mutasi transporterMalabsorbsi monosakarida karena mutasi transporter

Fase dalam proses cerna /absorbsi lipidFase dalam proses cerna /absorbsi lipid

�� Hidrolisa TAG Hidrolisa TAG →→ asam lemak bebas dan monoasil asam lemak bebas dan monoasil gliserolgliserol

�� Pelarutan lipid oleh sifat detergen asam empedu dan Pelarutan lipid oleh sifat detergen asam empedu dan

transportnya dari lumen kepermukaan seltransportnya dari lumen kepermukaan seltransportnya dari lumen kepermukaan seltransportnya dari lumen kepermukaan sel

�� Uptake FFA dan monoasilgliserol kemukosa sel dan Uptake FFA dan monoasilgliserol kemukosa sel dan

resintesa TAG didalam sel ususresintesa TAG didalam sel usus

�� Pembungkusan TAG baru oleh globule kaya lipid Pembungkusan TAG baru oleh globule kaya lipid

yaitu kilomikronyaitu kilomikron

�� Eksositosis kilomikron dari sel ke limfeEksositosis kilomikron dari sel ke limfe

Proses cerna lipidProses cerna lipid

�� 6060--150 gr/hari cerna lipid pada orang dewasa150 gr/hari cerna lipid pada orang dewasa

�� Bentuk TAG (90%), kolesterol, ester kolesteril, Bentuk TAG (90%), kolesterol, ester kolesteril,

fosfolipid dan asam lemak bebasfosfolipid dan asam lemak bebas

�� Dimulai dilambung oleh lingual lipase Dimulai dilambung oleh lingual lipase →→ kecepatan kecepatan �� Dimulai dilambung oleh lingual lipase Dimulai dilambung oleh lingual lipase →→ kecepatan kecepatan rendah karena belum teremulsi rendah karena belum teremulsi

�� TAG dengan asam lemak rantai pendek/sedang dapat TAG dengan asam lemak rantai pendek/sedang dapat

didegradasi oleh lipase lingual dan sedikit lipase didegradasi oleh lipase lingual dan sedikit lipase

lambunglambung

Emulsifikasi Emulsifikasi

�� Emulsifikasi meningkatkan luas permukaan lipid Emulsifikasi meningkatkan luas permukaan lipid

droplet yamg dikelilingi daerah berairdroplet yamg dikelilingi daerah berair

�� Enzym hidrolitik untuk lipid bekerja pada Enzym hidrolitik untuk lipid bekerja pada

permukaan berair dari lipid dropletpermukaan berair dari lipid droplet

�� Mekanisme emulsifikasi dengan menggunakan sifat Mekanisme emulsifikasi dengan menggunakan sifat �� Mekanisme emulsifikasi dengan menggunakan sifat Mekanisme emulsifikasi dengan menggunakan sifat

detergen dari garam empedu bersama dengan detergen dari garam empedu bersama dengan

gerakan pencampuran mekanik peristaltik ususgerakan pencampuran mekanik peristaltik usus

�� AgentAgent--agent emulsifikasi berinteraksi dengan agent emulsifikasi berinteraksi dengan

pertikel lipid pertikel lipid →→ stabilitas pertikel lebih kecil dan stabilitas pertikel lebih kecil dan mencegah penggumpalanmencegah penggumpalan

Cerna lipid oleh enzym pancreasCerna lipid oleh enzym pancreas

�� EnzymEnzym--enzym pancreas disekresi dengan kontrol enzym pancreas disekresi dengan kontrol

hormonhormon

�� Kolesistokinin (CCk)/pancreozymin disekresi mukosa Kolesistokinin (CCk)/pancreozymin disekresi mukosa

usus sebagai respon dari lipid dan hasil cerna proteinusus sebagai respon dari lipid dan hasil cerna proteinusus sebagai respon dari lipid dan hasil cerna proteinusus sebagai respon dari lipid dan hasil cerna protein

�� CCk menyebabkan kontraksi kandung empedu, sekresi CCk menyebabkan kontraksi kandung empedu, sekresi

enzym oleh sel eksokrin pancreas dan mengurangi enzym oleh sel eksokrin pancreas dan mengurangi

motilitas lambugmotilitas lambug

Cerna dan absorbsi lipid Cerna dan absorbsi lipid

�� Sekretin disekresi oleh sel mukosa usus sbagai Sekretin disekresi oleh sel mukosa usus sbagai

respon masuknya kimus dengan pH rendah respon masuknya kimus dengan pH rendah →→

pancreas mensekresi larutan kaya bikarbonat pancreas mensekresi larutan kaya bikarbonat →→

menetralkan pHmenetralkan pHmenetralkan pHmenetralkan pH

�� Produk cerna lipid utama yaitu asam lemak, Produk cerna lipid utama yaitu asam lemak,

kolesterol bebas dan 2 monoasilgliserol bersama kolesterol bebas dan 2 monoasilgliserol bersama

garamgaram--garam empedu membentuk campuran miselgaram empedu membentuk campuran misel--

clustercluster

Absorbsi lipidAbsorbsi lipid

�� Sedikit 2Sedikit 2--monoasilgliserol diisomerisasi menjadi 1monoasilgliserol diisomerisasi menjadi 1--

monoasilgliserol dan dicerna menjadi gliserol bebas monoasilgliserol dan dicerna menjadi gliserol bebas

dan asam lemakdan asam lemak

�� Misel mendekati dan melewati lapisan membran Misel mendekati dan melewati lapisan membran

brush borderbrush borderbrush borderbrush border

�� Asam lemak rantai pendek/sedang tidak butuh misel Asam lemak rantai pendek/sedang tidak butuh misel

untuk melewati brush borderuntuk melewati brush border

�� Di sel mukosa ususDi sel mukosa usus : asam lemak oleh asil ko: asam lemak oleh asil ko--A A

sintetase dirubah menjadi bentuk aktif asil kosintetase dirubah menjadi bentuk aktif asil ko--AA

�� 22--monoasilgliserol dan asil komonoasilgliserol dan asil ko--A oleh asiltransferase A oleh asiltransferase

dirubah kembali menjadi TAGdirubah kembali menjadi TAG

Hasil cerna lipid disel mukosa ususHasil cerna lipid disel mukosa usus

�� Asiltransferase juga bertanggung jawab untuk reAsiltransferase juga bertanggung jawab untuk re--asilasi asilasi

lisofosfolipid dan kolesterollisofosfolipid dan kolesterol

�� Gliserol bebas dapat melintas langsung ke vena portae Gliserol bebas dapat melintas langsung ke vena portae

atau disel usus diaktifasi menjadi gliserol 3 fosfat untuk atau disel usus diaktifasi menjadi gliserol 3 fosfat untuk atau disel usus diaktifasi menjadi gliserol 3 fosfat untuk atau disel usus diaktifasi menjadi gliserol 3 fosfat untuk

membentuk TAGmembentuk TAG

�� Asam lemak rantai pendek/sedang bebas masuk ke Asam lemak rantai pendek/sedang bebas masuk ke

sirkulasi portal dan dibawa ke liver dengan diikat oleh sirkulasi portal dan dibawa ke liver dengan diikat oleh

albuminalbumin

Sekresi lipid dari sel ususSekresi lipid dari sel usus

�� TAG, ester kolesteril, kolesterol bebas, fosfolipid TAG, ester kolesteril, kolesterol bebas, fosfolipid

dan vitamin A, D, E, K dibungkus oleh lapisan dan vitamin A, D, E, K dibungkus oleh lapisan

protein membentuk kilomikronprotein membentuk kilomikron

�� Kilomikron disekresi dari sel mukosa intestinal Kilomikron disekresi dari sel mukosa intestinal �� Kilomikron disekresi dari sel mukosa intestinal Kilomikron disekresi dari sel mukosa intestinal

secara eksositosis ke saluran limfe secara eksositosis ke saluran limfe →→ duktus duktus

thoracikus thoracikus →→ sirkulasi darahsirkulasi darah

�� Setelah makan kaya lipid Setelah makan kaya lipid →→ cairan limfe yang kaya cairan limfe yang kaya

kilomikron seperti susu kilomikron seperti susu →→ chylechyle

Aspek klinis sehubungan proses Aspek klinis sehubungan proses

cerna/absorbsi lipidcerna/absorbsi lipid

�� Malabsorbsi lipid menyebabkan defisiensi vitamin A, Malabsorbsi lipid menyebabkan defisiensi vitamin A, D, E, K, terdapatnya asam lemak essential pada D, E, K, terdapatnya asam lemak essential pada feces feces →→ penyebab defisiensi kolipase, penyakit penyebab defisiensi kolipase, penyakit primer intestinal, diare dsbprimer intestinal, diare dsb

�� Kongenital abetalipoproteinemia : gangguan sintesa Kongenital abetalipoproteinemia : gangguan sintesa apolipoprotein Bapolipoprotein B--48 48 →→ TAG berakumulasi di sel TAG berakumulasi di sel apolipoprotein Bapolipoprotein B--48 48 →→ TAG berakumulasi di sel TAG berakumulasi di sel mukusa ususmukusa usus

�� Kiluria : terdapatnya kilomikron dalam urine karena Kiluria : terdapatnya kilomikron dalam urine karena fistula kilosafistula kilosa

�� Kilothoraks : terdapatnya kilomikron dalam cavum Kilothoraks : terdapatnya kilomikron dalam cavum pleura karena fistel antara pleura dan sal limfepleura karena fistel antara pleura dan sal limfe

Pencernaan proteinPencernaan protein

�� Tidak terdapat bentuk simpanan protein seperti Tidak terdapat bentuk simpanan protein seperti

glikogen dan TAG glikogen dan TAG →→ konsumsi melebihi kebutuhan konsumsi melebihi kebutuhan

protein tubuh protein tubuh →→ asamasam--asam amino dioksidasi atau asam amino dioksidasi atau konversi menjadi glukosa atau lipid dan gugus amina konversi menjadi glukosa atau lipid dan gugus amina

menjadi amoniakmenjadi amoniakmenjadi amoniakmenjadi amoniak

�� Diawali dilambung dengan denaturasi oleh HCl Diawali dilambung dengan denaturasi oleh HCl →→ lebih lebih mudah dihidrolisa proteasemudah dihidrolisa protease

�� Pepsin menghasilkan peptidaPepsin menghasilkan peptida--peptida dan sedikit asam peptida dan sedikit asam

minomino

Pencernaan proteinPencernaan protein

�� Memasuki usus halus peptida besar dipecah menjadi Memasuki usus halus peptida besar dipecah menjadi

oligopeptida dan asam amino oleh protease pancreas oligopeptida dan asam amino oleh protease pancreas

dengan spesifikasinyadengan spesifikasinya

�� Aktivasi zymogen pancreas diperantarai oleh sekresi Aktivasi zymogen pancreas diperantarai oleh sekresi Aktivasi zymogen pancreas diperantarai oleh sekresi Aktivasi zymogen pancreas diperantarai oleh sekresi

CCk dan sekretinCCk dan sekretin

�� Aktivasi tripsinogen oleh enterokinase dengan Aktivasi tripsinogen oleh enterokinase dengan

memutus hexapeptida dari terminal amina memutus hexapeptida dari terminal amina →→ tripsin tripsin

→→ autokatalisis dan aktivator zymogen pancreas autokatalisis dan aktivator zymogen pancreas lainnyalainnya

Pencernaan dan absorbsi proteinPencernaan dan absorbsi protein

�� Oligopeptida oleh aminopeptidase (eksopeptidase) usus Oligopeptida oleh aminopeptidase (eksopeptidase) usus

halus memecah berulanghalus memecah berulang--ulang residu amina terminal ulang residu amina terminal

→→ asamasam--asam amino dan peptida kecilasam amino dan peptida kecil

�� Absorbsi asam amino dan dipeptida oleh sel epitel usus Absorbsi asam amino dan dipeptida oleh sel epitel usus

→→ →→ →→

Absorbsi asam amino dan dipeptida oleh sel epitel usus Absorbsi asam amino dan dipeptida oleh sel epitel usus

→→ dipeptida dihidrolisa disel usus dipeptida dihidrolisa disel usus →→ asam amino asam amino →→vena portaevena portae

�� Konsentrasi asam amino bebas diekstrasel lebih rendah Konsentrasi asam amino bebas diekstrasel lebih rendah

dari intrasel dari intrasel →→ dipertahankan transport aktifdipertahankan transport aktif

Transport asam amino kedalam selTransport asam amino kedalam sel

�� Menggunakan carrier mediated transportMenggunakan carrier mediated transport

�� Dikenal sedikitnya 7 transporter :Dikenal sedikitnya 7 transporter :

-- Asam amino netral dengan rantai samping polar Asam amino netral dengan rantai samping polar →→ASCTASCT--11

-- Asam amino natral dengan rantai samping Asam amino natral dengan rantai samping

aromatik/ hidrofobearomatik/ hidrofobe

-- Asam amino spt Pro, HypAsam amino spt Pro, Hyp

-- Asam amino betaAsam amino beta

-- Asam amino dasarAsam amino dasar

-- Asam amino asidic Asam amino asidic →→ EAATEAAT--33

-- Dipeptida dan tripeptidaDipeptida dan tripeptida

Aspek klinis proses cerna/absorbsi proteinAspek klinis proses cerna/absorbsi protein

�� Defisiensi sekret pancreas karena kronik pancreatitis, Defisiensi sekret pancreas karena kronik pancreatitis,

kista fibrosis dan post pengangkatankista fibrosis dan post pengangkatan pancreas pancreas →→steatorrheasteatorrhea

�� Cystinuria karena defect tranporter di tubulus ginjal Cystinuria karena defect tranporter di tubulus ginjal →→Cystinuria karena defect tranporter di tubulus ginjal Cystinuria karena defect tranporter di tubulus ginjal batu ginjal, batu saluran kemihbatu ginjal, batu saluran kemih

�� Reaksi antigenik karena absorbsi polipeptida tak Reaksi antigenik karena absorbsi polipeptida tak

tercerna disebabkan defisiensi enzym atau penyakit tercerna disebabkan defisiensi enzym atau penyakit

mukosa ususmukosa usus

�� Pancreas dan usus halus punya kapasitas besar Pancreas dan usus halus punya kapasitas besar

dalam proses cerna dan absorbsi dalam proses cerna dan absorbsi →→ maldigestion maldigestion terjadi bila kecepatan sekresi pancreas turun 1/10 terjadi bila kecepatan sekresi pancreas turun 1/10

kecepatan normalkecepatan normal

�� Sedikitnya 30 gr protein disekresi pancreas/hari Sedikitnya 30 gr protein disekresi pancreas/hari →→

tidak menyempurnakan proses cerna tidak menyempurnakan proses cerna →→ proses proses cerna akhir tergantung enzym dipermukaan lumen cerna akhir tergantung enzym dipermukaan lumen

usus (enterocytes)usus (enterocytes)

�� Lambung berfungsi sebagai reservoir, fungsi Lambung berfungsi sebagai reservoir, fungsi

pengadukan, memulai hidrolisa protein dan lipid, pengadukan, memulai hidrolisa protein dan lipid,

stimulasi sekresi pancreas dan kdg empedu stimulasi sekresi pancreas dan kdg empedu →→ tidak tidak essensial untuk mendapatkan nutrisi adequatessensial untuk mendapatkan nutrisi adequat