MANAJEMEN TRAUMA.pptx

7/23/2019 MANAJEMEN TRAUMA.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-traumapptx 1/40

MANAJEMEN TRAUMA

Blok 17 FK UR

inzta arbi



TRAUMAPENYEBAB KEMATIAN TERUTAMA PADA USIA

DIBAWAH 40 TAHUN

DISAMPING KEMATIAN JUGA MENIMBULKANKECACATAN

LEBIH 5 JUTA KEJADIAN TRAUMA PERTAHUN

YANG MENYEBABKAN KEMATIAN

KENDARAAN BERMOTOR YANG MAKIN BANYAKDAN CEPAT



Trimodal Death Distribution (ATLS)





ATLSDIPERGUNAKAN OLEH BAMYAK NEGARA DI

DUNIA

BUKAN SATU SATUNYA CARA

PENANGGULANGAN PASIEN TRAUMA

MERUPAKAN SALAH SATU CARA YANG AMAN

DAN DIPERGUNAKAN OLEH SEBAGIAN BESARMEMAKAI “SATU BAHASA”



Standard Pr!a"tion#TUTUP KEPALA

SKOR/BAJU KEDAP AIR

MASKER

SEPATU BOOT

GOGGLES

SARUNG TANGAN



INITIAL ASSESMENT

TERDIRI DARI PRIMARY DAN SECODARY SURVEY

PRIMARY SURVEY DAN RESUSITASI FUNGSI VITAL

DILAKUKAN SECARA SIMULTAN OLEH TEAM,

UNTUK YANG SDM NYA TERBATAS, SEKWENSIALSECONDARY SURVEY

ANAMNESA

PEMERIKSAAN FISIK MENYELURUH

PEMERIKSAAN PENUNJANG

DISERTAI RESUSITASNYA



Concepts of Initial Assessment

Denitive Care

Reevaluation

Adjuncts

Adjuncts

Primar Surve

Resuscitation

Reevaluation

DetailedSecondar

Surve



PENILAIAN $EPATPERKENALKAN DIRI

TANYA NAMANYA

TANYA APA YANG TERJADI

BILA BISA MENJAWAB DENGAN BAIK

A AIRWAY LANCAR

B CUKUP UDARA UNTUK MENYEBABKAN SUARA

C PERFUSI CUKUP

D KESADARAN BAIK



PrimarSurve

AIRWAY WITH C-SPINE PROTECTION

BREATHING WITH ADEQUATE OXYGENATION

CIRCULATION WITH HEMORRHAGE CONTROL

DISABILITY

EXPOSURE / ENVIRONMENT

●Trauma in the elderl

●Pediatric trauma

●Trauma in pre!nancSpecialConsiderations





PENYEBAB KEMATIAN GANGGUAN AIRWAY

!"#$#%&'()* +% +-.#*1

GAGAL MENGETAHUI ADA KEBUTUHAN AIRWAY

TIDAK MAMPU MEMBUKA AIRWAY

TIDAK TAHU BAHWA AIRWAY DIPASANG SALAH AIRWAY BERUBAH, SEMULA DIPASANG BAIK

GAGAL MENGETAHUI KEBUTUHAN VENTILASI

ASPIRASI CAIRAN LAMBUNG





TANDA TANDA SUMBATAN AIRWAY

LI*AT' AGITASI- TERLIHAT BODOH

SIANOSIS

RETRAKSI OTOT PERNAFASAN TAMBA*AN

(ENGAR'

SUARA ABNORMAL ' MEN(ENGKUR-

BERKUMUR- BERSIUL- STRI(OR- SUARA PARAU

RABA' LOKASI TRAKEA



PENGELOLAAN AIRWAY

$AIRAN . SU$TION

$ORPUS ALEONUM /bnda a#in0. EKSTRAKSI

LI(A* JATU*'

MANUAL' $*INLIFT ATAU JA% TRUST

ORO) NASO P*ARINGEAL TUBEBILA (IPERLUKAN (EFINITIF AIR%A&

NON SURGI$AL 'EN(OTRA$EAL TUBE

SURGI$AL2 NEA(LE) SURGI$ALKRIKOTIROI(OTOMI



VENTILASI

MEMAKAI NRM,

BACK VALVE MASK

20 S/D 23 L / MENIT

CEGAH TERJADINYA SECONDARY BRAINDAMAGE

EVALUASI PUSE OYMETRI



BREAT*INGNILAI DAN PERTAHANKAN OIGENASI DAN

VENTILASI YANG ADEKUAT

NILAI

FREKWENSI NAFAS

GERAKAN DADA

SATURASI OKSIGEN

UDARA YANG KELUAR DAN MASUKYAKINKAN PROBLEM AIR WAY ATAU VENTILASI



TANDA TANDA GANGGUAN BREATHING

LIHAT NAIK TURUNNYA DADA, SIMETRIS,

NAFAS PARADOAL

DENGAR SUARA NAFAS, HILANG/ MENURUN

SATU SISI

PULSE OKSIMETRI



GANGGUAN BREATHING

PA(A TRAUMA TORAK'

3 MENGAN$AM N&A%A '

TENSION PNEUMOTORAK

PNEUMOTORAK TERBUKA

FLAIL $*EST *EMATOTORAK MASIF

3POTENSIAL MENGAN$AM JI%A'

PNEUMOTORAK SIMPEL

*EMATOTORAK

KONTUSIO PARU

$E(ERA TRAKEO BRONKIAL

$E(ERA (IAFRAGMA



RESUITASI

JARANG *ARUS TORAKOTOMI

NEA(LE (AN ATAU TUBE TORAKOSINTESIS

KA(ANG PERLU RESPIRATOR





Mana45n tr6ada 0an00"an

#irk"la#iSTOP PERDARAHAN

PEMBERIAN CAIRAN

PENILAIAN ULANG

HATI HATI

ORANG TUA

ANAK ANAK

ATLIT

KONSUMSI OBAT OBATAN



RESUSITASI CAIRAN

PEMBERIAN KRISTALOI( .+ KOLOI(

(ARA*BALAN$E RESUSITATION

RESUSITASI *IPOTENSIF



KELAS (AN RESPON RESUSITASI

KELAS PER(ARA*AN'

KELAS I ' S)( 189

KELAS ii ' 189 S)( :; 9

KELAS III ' :;9 S)( <; 9 KELAS I= ' . <;9

RESPON RESUSITASI'

$EPAT

SEMENTARA

TI(AK A(A



EVALUASI

TAN(A TAN(A =ITAL

PRO(UKSI URINE



(ISABELIT&

3G$S

3RESPON PUPIL

PENATALAKSANAAN AWAL CEDERA KEPALA

E>POSURE)EN=IROMENT

3BUKA SEMUA PAKAIAN

CEGAH HIPOTERMI



Resuscitation● Protect and secure

air"a● #entilate and

o$!enate

● Stop the bleedin!%● #i!orous shoc&

therap

● Protect fromhpothermia

Dia!nostic Tools● Ronsen thora& dan pelvis

● 'AST

● DPL



Aduncts to Primar Surve

PRIAR*S+R#,*

PRIAR*S+R#,*

#ital si!ns

A-.s

Pulseo$imeter

and C/0

+rinar 1 !astric cathetersunless contraindicated

Urinary

output

,C.



RUJUKANSEGERA PIKIRKAN APAKAH PERLU RUJUKAN

MANFAATKAN WAKTU UNTUK RESUSITASI

SEBELUM DI RUJUK

JANGAN MENUNDA RUJUKAN UNTUK

MELAKUKAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

DALAM RANGKA MENEGAKKAN DIAGNOSIS



SE$ON(AR& SUR=E& ANAMNESIS DAN PEMERIKSAAN LENGKAP

DIMULAI SESUDAH

PRIMARY SURVEY LENGKAP SESUDAH PENILAIAN ULANG TERHADAP

ABCDE

FUNGSI VITAL MENUJU NORMAL





ANAMNESISA LLERGI

M EDICATIONS

P AST ILLNESSL AST MEAL

E VENTS / E NVIROMENT / MECHANISM



KEPALA'

3PEMERIKSAAN LUAR

PALPASI KULIT KEPALA PEMERIKSAAN MATA DAN TELINGA

MA>ILLOFA$IAL'

3KREPITASI TULANG

DEFORMITAS

MALOKLUSI

LE*ER'

3MEKANISME TUMPUL/TEMBUS

GEJALA SUMBATAN AIRWAY, SUARA SERAK

TEMUAN KREPITASI,HEMATOM,STRIDOR,BRUIT



T*ORAK '

INSPEKSI

PALPASIPERKUSI

AUSKULTASI

RAY

AB(OMEN '

INSPEKSI

AUSKULTASI

PERKUSIPALPASI

PEMERIKSAAN KHUSUS

HATI HATI

TRAUMA ORGAN BERONGGA

TRAUMA RETROPERITONIUM



PERINEUM'

KONTUSIO,HEMATOM,LASERASI,PERDARAHAN

URETHRAREKTUM

TSA,PROSTAT LETAK TINGGI,FRAKTUR

PELVIS,DINDING REKTUM,DARAH

=AGINA'

DARAH,LASERASI

HATI HATI RUPTUR URETHRA

KEHAMILAN



PEL=IS

NYERI PADA PALPASI

PANJANG TUNGKAI TIDAKSAMA

TIDAK STABIL

RAY, BILA DIPERLUKAN

*ati 6ati'

3MANIPULASI YG

BERLEBIHAN

PERKIRAAN JUMLAH

KEHILANGAN

DARAH YG TIDAK SESUAI

EKSTREMITAS

KONTUSIO, DEFORMITAS

NYERI

GERAKAN

PERFUSI

NVD

RAY BILA PERLU

*ati 6ati'

? KEHILANGAN DARAH

MISSED FRACTURE

6TRMA JAR LUNAK/LIGAMEN

6KOMPARTEMEN

SINDROM



NEUROLOGI

/TA2

P,3ILAIA3 SPI3AL

GCSUKURAN PUPIL DAN

REAKSI

TANDA TANDA

LATERALISASIREEVALUASI BERULANG

KALI

CEGAH SECONDARY BRAIN

INJURY7 SEGERA KONSUL

SELURUH SPINAL

NYERI DAN EDEMA

PEMERIKSAAN LENGKAPMOTORIK DAN SENSORIK

REFLEKS

PEMERIKSAAN IMAGING

*ati *ati'

3PADA PENURUNAN

KESADARAN

TIDAK KOOPERATIF





RUJUKANINDIKASI RUJUKAN

MULTISISTEM / TRAUMA KOMPLEK

DG PENYAKIT LAIN/USIA TUA ATAU ANAK

KAPAN DIRUJUK SESEGERA MUNGKIN SESUDAH PASIEN STABIL ATAU

TELAH DIPASTIKAN HARUS DILAKUKAN SURGICAL

RESUSITATION

DAN SEMUA YG DIPERLUKAN SUDAH DIPASANG

JANGAN LUPA MENGHUBUNGI DOKTER TEMPAT RUJUKAN

TERLEBIH DAHULU



TERIMA KASI*

Documents

MANAJEMEN TRAUMA.pptx