Management Aphasia

5/20/2018 Management Aphasia

1/14

MANAJEMEN APHASIA

Disusun Oleh: Kelompok 3

1.Dian Kasihsa Sondi

2.Evita Pratiwi

3.Felisima Ganut

4.Fransiska Ero Kia5.Gasparani Fany Bili

6.Marlinda Parirak

7.Onavia Laura Ala

8.Reno Manibui

9.Yoan Muliana Trilianso

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

STELLA MARIS MAKASSAR

TAHUN AJARAN 2013-2014


2/14

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala

rahmat, kasih dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan MANAJEMEN

APHASIA.

Dalam pembuatan makalah ini penulis menyadari bahwa makalah ini sangatlah

jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, penulis sangat mengharapkan kritik saran

yang membangun dari para pembaca sangat diharapkan demi kesempurnaan makalah

ini dan untuk memenuhi kebutuhan dalam bidang keperawatan.

Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak

yang telah memberikan bantuan dan bimbingan dalam penyusunan makalah ini.

Kiranya segala bantuan dan bimbingan yang telah diberikan oleh semua pihak selama

penyusunan makalah ini dapat diterima bagi kita sekalian.

Akhir kata penulis mengharapkan semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi

semua pihak.

Makassar, 27 April 2014

Penulis


3/14

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Gangguan bicara dan bahasa yaitu terjadinya gangguan atau keterlambatan

pada seseorang dalam berbicara atau menggunakan bahasa di dalam kehidupan

sehari-harinya. Gangguan bicara dan bahasa berhubungan erat dengan area lain

yang mendukung proses tersebut, seperti fungsi otot mulut dan fungsi pendengaran.

Keterlambatan ini bisa dimulai dari bentuk yang paling sederhana, seperti bunyi

suara yang tidak normal (sengau atau serak) sampai dengan ketidakmampuan

untuk mengerti atau menggunakan bahasa, atau ketidakmampuan mekanisme oral-

motor dalam fungsinya untuk berbicara dan makan. Yang termasuk dalam gangguan

wicara dan bahasa antara lain: gangguan perkembangan artikulasi, gangguan

kelancaran berbicara (gagap), terlambat bicara dan bahasa,

gangguan DysphasiadanAphasia(ketidakmampuan membentuk kata dan

menangkap arti kata), gangguan disintegratif pada kseseorang-kseseorang,

gangguan Multisystem Development Disorder (seseorang yang mengalami

gangguan komunikasi, sosial, dan sensoris)

Faktor yang diduga menyebabkan disfasia adalah disfungsi minimal otak,anoksia saat lahir dan gen dominan tunggal. Bila gangguan bicara dan bahasa tidak

diterapi dengan tepat, akan terjadi gangguan kemampuan membaca, kemampuan

verbal, perilaku, penyesuaian psikososial dan kemampuan akademis yang buruk.

Seseorang yang mengalami kelainan berbahasa pada masa pra-sekolah, 40%

hingga 60% akan mengalami kesulitan dalam bahasa tulisan dan mata pelajaran

akademik. Itulah sebabnya pencegahan dan deteksi dini gangguan perkembangan

berbahasa pada seseorang sangat penting.

B. Tujuan

Untuk mengetahui manajemen dysphasia ( speech terapi/ terapi wicara)


4/14

BAB II

TINJAUAN TEORI

A. DEFINISI

1. Afasia adalah gangguan berbahasa dan pengetahuan tentang afasia disebut

sebagai afasiologi.

2. Afasia merupakan gangguan bahasa perolehan yang disebabkan oleh cedera otak

dan ditandai oleh gangguan pemahaman serta gangguan pengutaraan bahasa

lisan maupun tertulis. Afasia merupakan gangguan bahasa, hal ini

mengimplikasikan bahwa daya ingat non verbal dan pemikiran pada dasarnya

masih tetap utuh. Seseorang dapat berpikir, tetapi pengungkapan pemikirannya

melalui bahasa terganggu. (Dharmaperwira, 1993).

3. Afasia adalah gangguan kemampuan bahasa seseorang yang disebabkan oleh

kerusakan otak akibat suatu stroke (gangguan peredaran darah di otak) atau

cedera kepala yang menyebabkan cedera otak yang ditandai dengan kehilangan

kemampuan membuat formulasi, menyatakan dan membuat kata-kata ujaran,

gangguan dalam membaca dan menulis (Kusumoputro, 1992).

4. Afasia adalah suatu gangguan kemampuan berbahasa, penderita afasia

menggunakan bahasa secara tidak tepat atau mengalami gangguan pemahamansuatu kata atau kalimat. Afasia harus dikenal secara klinis, karena hal ini

menunjukan lokasi lesi pada korteks serebri. (Levit & Wainer, 1994)

5. Dari beberapa definisi diatas dapat disimpulkan bahwa afasia adalah masalah

yang berkaitan dengan kehilangan dan ganguan bahasa yang disebabkan oleh

kerusakan otak. Dari definisi tersebut menyebutkan mengenai adanya masalah

(luka dan cedera) pada otak yang nantinya letak, jenis dan besarnya luka pada

otak inilah yang menentukan jenis afasia yang dialami serta derajat keparahannya.


5/14

B. ETIOLOGI

1. Stroke

Stroke menyebabkan darah tidak mampu mencapai bagian tertentu otak yang

antara lain dipicu oleh kematian sel otak karena tidak mendapatkan cukup

oksigen.

2. Benturan pada kepala

Benturan keras ke kepala juga dapat merusak otak.

3. Infeksi dan tumor

Infeksi dan tumor pada otak bisa menyebabkan afasia. Kerusakan ini dapat

mempengaruhi pemahaman bahasa serta kemampuan membaca dan menulis.

C. JENIS-JENIS AFASIA

1. Wernicke Aphasia

Wernicke Aphasia juga dikenal sebagai Receptive Aphasia atau Fluent Aphasia

atau Sensory Aphasia. Dalam kasus ini, sisi kiri tengah otak (bagian kendali

bahasa) mengalami kerusakan sehingga mengarah ke afasia. Orang yang

mengalami kondisi ini masih bisa membentuk kalimat panjang, tetapi dengan

tingkat kesulitan tertentu. Kalimat yang terbentuk bisa saja tidak masuk akal yang

berupa rangkaian kata-kata tanpa arti tanpa mereka sendiri menyadarinya. Selainitu, penderita juga menghadapi kesulitan memahami apa yang dikatakan orang

lain. Terjadi pula penurunan kemampuan membaca sekaligus menulis.

2. Brocas Aphasia

Jenis Afasia ini juga dikenal sebagai Non Fluent Aphasia atau Expressive

Aphasia atau Motor Aphasia. Kondisi ini terjadi akibat kerusakan di bagian depan

otak yang merupakan daerah yang dominan untuk kemampuan bahasa.

Seseorang yang menderita jenis afasia ini akan mengalami kesulitan membentuk

kalimat lengkap. Mereka juga kesulitan dalam menentukan arah apakah kiri atau

kanan. Namun, penderita umumnya masih bisa memahami apa yang dikatakan

orang lain tanpa kesulitan berarti. Berbeda dengan Wernicke aphasia, orang yang

mengalami Brocas aphasia masih sadar ketika mengatakan hal yang salah (tidak

masuk akal).


6/14

3. Global Aphasia

Ini adalah kasus parah yang merupakan gabungan dari dua afasia sebelumnya.

Orang yang mengalami kondisi ini kehilangan kemampuan total untuk berbicara

atau menulis atau membaca. Global afasia akan membuat seseorang sama sekali

tidak mampu berkomunikasi.

4. Anomia Aphasia

Jenis afasia ini juga dikenal sebagai Nominal Aphasia atau Anomic Aphasia atau

Amnesic Aphasia. Segala macam trauma yang mempengaruhi otak bisa memicu

masalah ini. Anomia aphasia membuat penderitanya mengalami kesulitan

mengingat kata untuk menyusun kalimat saat berbicara atau menulis.

D. PATOFISIOLOGI

Stroke atau gangguan neurologis yang lain menimbulkan berbagai macam

kerusakan pada system persyarafan, diketahui bahwa sistem persyarafan

mempunyai beberapa area sesuai dengan jalur persyarafannya. Otak merupakan

pusat dari sistem saraf, karena didalam otak terdapat berbagai pusat-pusat saraf

yang mengkoordinasi semua bentuk aktifitas dan persepsi seseorang. Pusat

bahasa/wicara dalam otak terdapat pada area broca yang terdapat dibagian frontal

yang bertanggung jawab sebagai kontrol verbal, berbicara expresive. Pada bagianwernikes area, dibagian lobus temporal bagian posterior dan ini bertanggung jawab

dalam persepsi sehingga mengerti arti bicara, persepsi bahasa, menulis kata-kata

dan beberapa saraf cranial yang membantu proses wicara yaitu N.Glosofaringius,

N.Vagus, dan bila beberapa saraf ini mengalami gangguan atau kerusakan oleh

sebab apapun baik trauma, penyakit, keganasan dan lainnya, maka akan

menyebabkan gangguan dalam wicara.

E. TERAPI PADA PASIEN AFASIA

1. Terapi kognitif linguistic

Bentuk terapi ini menekankan pada komponen-komponen emosional bahasa.

Contohnya, beberapa latihan akan mengharuskan pasien untuk

menginterpretasikan karakteristik dari suara dengan nada emosi yang berbeda-


7/14

beda. Ada juga yang meminta pasien mendeskripsikan arti kata seperti kata

gembira. Latihan-latihan seperti ini akan membantu pasien mempraktekkan

kemampuan komprehensif sementara tetap fokus pada pemahaman komponen

emosi dari bahasa.

2. Program stimulus

Jenis terapi ini menggunakan berbagai modalitas sensori. Termasuk gambar-

gambar dan musik. Program ini diperkenalkan denngan tingkat kesukaran yang

meningkat dari tingkat yang mudah ke tingkat yang sulit.

3. Stimulation-Fascilitation Therapy:

Jenis terapi afasia ini lebih fokus pada semantik (arti) dan sintaksis (sususan

kalimat) dari bahasa. Stimulus utama yang digunakan selama terapi adalah

stimulus audio. Prinsip terapi ini yaitu, peningkatan kemampuan berbahasa akan

lebih baik jika dilakukan dengan pengulangan.

4. Terapi kelompok (group therapy)

Dalam terapi ini, pasien disediakan konteks sosial untuk mempraktekkan

kemampuan berkomunikasi yang telah mereka pelajari selama sesi pribadi. Selain

itu, mereka juga akan mendapatkan umpan balik dari para terapis dan pasien

lainnya. Hal ini bisa juga dilakukan dengan anggota keluarga. Efeknya akan sama

sekaligus juga mempererat komunikasi pasien dengan orang-orang tercintamereka.

5. PACE (PromotingAphasics Communicative Effectiveness)

Ini merupakan bentuk terapi pragmatik yang paling terkenal. Jenis terapi afasia ini

bertujuan meningkatkan kemampuan berkomunikasi dengan menggunakan

percakapan sebagai alatnya. Dalam terapi ini, pasien akan terlibat percakapan

dengan terapis. Untuk menstimulus komunikasi yang spontan, jenis terapi ini akan

menggunakan lukisan-lukisan, gambar, serta benda-benda visual. Benda-benda

ini akan digunakan oleh pasien sebagai sumber ide untuk dikomunikasikan dalam

percakapan. Pasien dan terapi secara bergiliran akan menyampaikan ide-ide

mereka.


8/14

6. Transcranial Magnetic Stimulation (TMS)

Terapi ini dilakukan dengan mendekatkan magnet langsung ke area otak yang

diduga menghambat pemulihan kemampuan berbahasa setelah stroke. Dengan

menekan fungsi dari bagian otak tersebut, maka pemulihan diharapakan akan

semakin cepat. Beberapa studi telah menunjukkan hasil yang menggembirakan.

Tetapi, masih diperlukan studi yang lebih besar untuk membuktikan efektivitas

terapi ini.

F. ASUHAN KEPERAWATAN

Sebelum memberikan terapi wicara pada pasien, penting dalam melakukan

pengkajian dan menentukan jenis/macam gangguan wicara. Dalam proses

pengkajian ini peran perawat sangatlah penting, walaupun dalam pelaksanaan terapi

wicara merupakan tindakan kolaborasi, perawat tetap dituntut dapat melakukan

pengkajian yang tepat, cepat dan cermat sehingga dapat didentifikasi jenis gangguan

wicara dengan tepat.

1. Pengkajian

Pengkajian yang dilakukan sebelum, selama dan sesudah dilakukan terapi wicara,

meliputi:

a. Prinsip-prinsip dalam pengkajian:1) Gunakan istilah yang sederhana dalam intruksi

2) Petunjuk sederhanan secara tertulis dan lisan

3) Gunakan kalimat dengan jawaban ya/tidak/geleng kepala/ngangguk

4) Pengkajian dapat diperoleh dengan cara mendengarkan & mengobservasi

pasien secara lagsung

5) Bila perlu kolaborasi langsung dengan speech terapi

b. Pengkajian umum:

1) Riwayat penyakit, latar belakang bahasa, eknis, pendidikan,minat Termasuk

pengkajian tingkah laku, kebingungan pasien dan kehilangkan daya ingat

perlu dikaji

2) Kaji dengan komprehensif dengan dilakukan oleh satu tim dibawah pinpinan

speech terapi


9/14

3) Termasuk masalah penglihatan, pendengaran selain kemampuan berbicara

c. Pengkajian khusus, yang bertujuan untuk menentukan jenis/bentuk gangguan

wicara dengan pasti

1) Kemampuan berbicara

2) Dapat dilakukan pembicaraan spontan dan menjadi tanggung jawab perawat

dalam memcatat kemampuan dan ketidakmampuan pasien dalam

berkomunikasi dengan pasien

3) Pengkajian kemampuan pasien untuk mengerti bahasa tulisan

4) Penyakit-penyakit yang berhubungan dengan gangguan syaraf

d. Pengkajian penunjang:

1) Test menentukan kemampuan berbahasa tertentu yang telah hilang.

2) Communication Abolition Record (CAR) menurut Bartz dan Norman:

Behavior, Comprehension dan expression, penilaian normal dan abnormal

diberikan setelah pengumpulan data.

Pada hasil pengkajian ini perawat dapat membuat diagnosa perawatan tentang

gangguan komunikasi dengan tipe dan derajat ganggguannya. Dengan kolaborasi

dengan speech terapi, perawat dapat membuat tujuan dan intervensi keperawatan yang

sesuai masalah.\

G. DIAGNOSA KEPERAWATAN

Masalah masalah yang dapat muncul pada pasien dengan gangguan wicara,

diantaranya:

1. Komunikasi, kerusakan, verbal, berhubungan dengan: Defisit anatomi ,Hambatan

fisik (selang trakeostomi atau lainnya), Membutuhkan istirahat bersuara.

Kemungkinan dibuktikan dengan: Ketidakmampuan berbicara, Perubahan

pada karakteristik suara


10/14

H. INTERVENSI KEPERAWATAN

Tujuan :

untuk dapat merangsang komunikasi tanpa tekanan yang menimbulkan frustasi dan

berangsur-angsur membinbing pasien untuk memberikan respon dan permohonan

(hal ini dapat dicapai beberapa minggubulan).

Prinsip:

1. Hindari bicara seolah-olah pasien menderita cacat mental, jangan berteriak pada

pasien, bicara jelas dan perlahan, beri kesempatan/waktu pasien untu berespon

2. Perhatikan reaksi pasien terhadap masalah bahasa berbeda-beda.

3. Hal penting diperhatikan dalam rehabilitasi bicara: Keinginan pasien untuk

berkomunikasi, Usaha yang terus menerus, sikap orang-orang yang berhubungan

dengan pasien.

4. Lakukan usaha-usaha untuk mengurangi ketegangan agar pasien dapat membuat

penyesuaian terhadap kehilangannya (Lingkungan, komunikasi seperti hal orang

normal, aktifitas, dll).

5. Tentukan cara yang paling efektif untuk berkomunikasi.

6. Lakukan tehnik-tehnik untuk menstimulasi komunikasi dan membantu pasien

mengatasi masalah aphasia pasien. Berikan intervensi yang khusus berdasarkan

pada tipe masalah wicara apakah, aphasia comprehention atau eksprestion.7. Berikan petunjuk dasar dalam berkomunikasi dengan pasien.

8. Kolaborasi dengan speech terapi (Speech patologist) dan dapat dimulai dengan

fase akut, dan program yang diusulkan harus dikomunikasikan kepada sesama

profesi kesehatan , sehingga pasien tidak menjadi bingung.

I. PROGNOSA

1. Sedikit pasien memperoleh kembali kemampuan yang normal untuk membaca,

menulis dan bicara.

2. Beberapa pasien memperoleh kembali kemampuannya berkomunikasi hampir

normal.

3. Pencapaian diatas memerlukan waktu berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun.


11/14

4. Derajat terbesar untuk kembalinya fungsi berbicara secara spontan ialah pada

periode 36 bulan pertama.

5. Umumnya bahasa dimonopoli oleh hemisfer kiri, 99% orang yang righ-handed

mempunyai fungsi bahasa terutama pada hemisfer kiri, untuk orang yang left-

handed baik hemisfer kiri maupun kanan dapat berfungsi yang kompleks. Orang

yang left-handed setelah menderita kerusakan hemisfer kiri dan kanan, keadaan

aphasia mereka lebih berat daripada yang righ handed, tetapi merekapun dapat

memperoleh kesembuhan yang lebih pesat dan lebih baik dari pada orang yang

righ-handed.

J. RENCANA APLIKASI DIKLINIK (Dukungan & Hambatan)

1. Pendampingan dan pembelajaran terapi wicara

Perawat merupakan anggota tim dalam pendampingan dan pembelajaran terapi

wicara bersama otolaryngologist, neurologist, psikoatrik, psikologist. Perawat

menerapkan tindakan keperawatan sesuai dengan diagnosis keperawatan yang

berhubungan dengan variasi gangguan berbicara, bahasa, dan suara.

Berdasarkan kapasitas intelektual yang dimiliki perawat dan tim serta kemampuan

dalam menangani gangguan wicara, hal ini akan mempengaruhi pasien dalam

pencapaian hasil. Selain itu perawat membuatkan jadwal untuk latihanberbicara dalam meningkakan kemampuan. Dan jika diperlukan dapat

berkolaborasi/bekerja sama dengan tim kesehatan lain untuk menurunkan

kecemasan, dan keputusasaan pasien dalam program. Berdasarkan peran dan

fungsi perawat maka aplikasi di klinik dapat diterapkan dengan segala dukungan

dan hambatan yang ada:

a. Speech terapi dapat diberikan oleh perawat setelah melakukan pengkajian

secara komprehensif, maka diklinik yang perlu dilakukan adalah dengan

melakukan pengkajian dan mengidentifikasi tipe dan derajat gangguan wicara.

b. Perawat melakukan koordinasi dan komunikasi yang efektif dengan tim tenaga

kesehatan lain yang memang kompeten di bidangnya dalam melakukan speech

terapi..


12/14

c. Perawat dapat mempersiapkan sebelum, selama dan sesudah melakukan

speech terapi dengan memberi penjelasan dan pendidikan yang sesuai dengan

kondisi pasien.

d. Mensosialisasikan dan mengembangkan keilmuan yang berhubungan dengan

speech terapi sehingga perawat dapat mengerti dan memahami penanganan

pada masalah gangguan wicara.

e. Bersama ruangan dan tim keperawatan mengatur dan menfasilitasi pasien

untuk dapat mendapat penangan speech terapi yang sebaiknya dengan

membuat SOP yang terstandar dan mengatur system managemen penanganan

speech terapi.

f. perawat dapat menjadi konsulen dalam pelaksanaan speech terapi.

2. Hambatan yang muncul didapat diklinik, diantaranya:

a. Belum jelasnya standarisasi kewenangan keperawatan dalam penanganan

speech terapi.

b. Belum ada atau masih terbatasnya pusat rujukan pelayanan speech terapi dan

tenaga ahli yang kompeten.

c. Koordinasi, fasilitas dan kondisi social masyarakat Indonesia yang belum

banyak terinformasi tentang speech terapi.


13/14

BAB III

PENUTUP

A. KESIMPULAN

Terapi wicara merupakan tindakan yang diberikan kepada individu yang

mengalami gangguan komunikasi, gangguan berbahasa bicara dan gangguan

menelan. dan terapi wicara yang dibahas berfokus pada terapi wicara pada pasien

dengan masalah-masalah gangguan neurologist, diantaranya, pasca stroke.

Wicara/speech yang merupakan kumpulan suara Vocal articulation kata yang

meruakan hasil dari ekpresi pikiran atau ide dan komunikasi artinya mengucapkan

kata-kata. Intensitas suara yang dihasilkan, normal bagi pendengaran manusia rata-

rata intensitas 4065 db, frekwensi (anak-remaja) 20 20 ribu Hz dan dewasa 20

ribu Hz. Speech Dysfungtion suatu kondisi dimana abnormalitas wicara, termasuk

Aphasia, alexia, stammering, sturring, aphonia, sluring dan lain-lain, dan maslah-

masalah wicara merupakan pengembangan dari beberapa penyebab, seperti

gangguan persyarafan kortex cerebre, paralysis otot-otot pada struktur organ wicara

dll.

B. SARANBerdasarkan kesimpulan diatas, maka penulis menyampaikan saran

pertimbangan dengan meningkatkan kualitas asuhan keperawatan yang ditujukan

kepada pembaca sehingga lebih banyak membaca untuk menambah pengetahuan

mengenai Management dysphasia..


14/14

Daftar referensi

Daniel H Jcobs (2006). Aphasia. Diambil pada tanggal 20 Februari 2006 dari

http://www.emedicine.com/NEURO/topic437.htm

Gary Sells (2005). Speech recovery kits; Stroke family recovery of year. Diambil pada

tanggal 20 Februari 2006 dari www.poststrokehelp.com/stroke/articles/article_stroke-

recovery.asp -mednews.wustl.edu/tips/page/normal/975.html - 31k

George Jacob. (2006). Rehabilitation Therapy. Diambil pada tanggal 20 Februari 2006

dari http://www.holistic-online.com/Remedies/Heart/stroke_conv_rehab.htm

Hearing Speech & Deafness Center (2006). Speech & Language therapy; Stuttering.

Diambil pada tanggal 20 Februari 2006 dari

www.hsdc.org/You/Speech/speechtherapy.htm

PT. Sarana Daya Autisma (2006).Terapi wicara. Diambil pada tanggal 20 Februari

2006, dari http://www.saranaku.com/wicara.php

Documents

Management Aphasia