Upload
tayfun-oezcana
View
260
Download
4
Embed Size (px)
DESCRIPTION
MAKSİLLOFASYAL TRAVMA
Citation preview
MAKSİLLOFASYAL TRAVMA
Prof. Dr. Ahmet Ömer İkizDEÜTF KBB Anabilim Dalı
Baş Boyun Travmalı Hastaya Yaklaşımda Temel Prensipler:
• Hava yolu açılmalı ve güvene alınmalıdır• Hemoraji kontrol altına alınmalıdır• Varsa hipovolemi düzeltilmelidir• Servikal travmalar değerlendirilmelidir• İntrakranial patolojiler ve BOS rinoresi
değerlendirilmelidir• Yüz travmaları değerlendirilmelidir
Nazal Fraktürler
• En sık görülen yüz fraktürüdür– Maksillofasyal fraktürlü olguların %39’unda
nazal fraktür görülür
• Darbe yönüne göre klasifikasyon– Lateral– Antero-posterior
Nazal Fraktürler
• Klinik ve Fizik muayene:– Ödem– Ekimoz– Epistaksis– Deformite– Krepitasyon
Nazal Fraktürler
• Radyolojik İnceleme– Lateral os nasale grafisi
– Water’s grafisi
Nazal Fraktürler
• Komplikasyonlar– Estetik– Fonksiyonel
Nazal Fraktürler
• Tedavi– Kapalı redüksiyon– Açık redüksiyon
Frontal Sinus Fraktürleri
• Frontal kemiğe gelen direkt darbeler sonucu gelişir
• Frontal sinusun ön ve/veya arka duvarlarını içeren deplase/non deplase fraktürler görülebilir
• Klinik ve Fizik muayene:– Frontal sinus ön duvarında çökme – Ekimoz– Epistaksis– BOS rinoresi
Frontal Sinus Fraktürleri
Frontal Sinus Fraktürleri
• Radyolojik İnceleme– Lateral yüz boşlukları grafisi– Caldwell grafisi
– Bilgisayarlı tomografi
Frontal Sinus Fraktürleri
• Komplikasyonlar– İntrakranial (Menenjit, BOS rinoresi, epidural
apse)– Sinus ile ilgili (sinüzit, mukosel, piyosel) – Orbital (sellülit)– Estetik
Frontal Sinus Fraktürleri• Tedavi
– Deplase olmamış ön duvar fraktürlerinde izlem
– Deplase ön duvar fraktürleri ve BOS rinoresine neden olan arka arka duvar fraktürlerinde osteoplastik frontal sinus obliterasyonu
Temporal Kemik Fraktürleri
• Longitudinal fraktür
Temporal Kemik Fraktürleri
• Longitudinal fraktür– Dış kulak yolunda fay hattı– Timpan zar perforasyonu– Otoraji– İletim tipi işitme kaybı– Fasiyal paralizi (%15-20 oranındadır ve
genelde fasyal sinirin ödemine bağlı)
Temporal Kemik Fraktürleri
Temporal Kemik Fraktürleri
• Transvers fraktür
Temporal Kemik Fraktürleri
• Transvers fraktür– Zar bütünlüğü tam– Hemotimpanum– Otik kapsülde fraktür sık– Sensörinöral işitme kaybı– Fasiyal paralizi (%50 oranında görülür ve
genellikle kesiye bağlıdır)