7/25/2019 Makalah Pleno Sken 11- KEL e6

1/16

Ruptur Ligamentum Cruciatum Anterius pada Genu Sinistra

Disusun oleh :

1. Prahasta Listianing Renny 1020121

2. Andyno San!aya 10201""1"

". Dola Lonita 10201""2

. Andi Akhmad Riskal 102014067

#. Aldesy $usti%a &ndriani 102010'(

(. &salin Sil)anny *omer 102011##

'. +li,a-eth Anastasya $oltuu 102011'#

/. &ntan o)ia Sari 102011/

ahasisa 3a%ultas 4edo%teran 5ni)ersitas 4risten 4rida 6acana

7l. Ar!una 5tara o.( 7a%arta 11#10

1

7/25/2019 Makalah Pleno Sken 11- KEL e6

2/16

Abstrak

Ligamen pada lutut -er8ungsi untu% mensta-ilisasi%an sendi lutut. Ligamen yang dima%sud

adalah ligamentum cruciatum 9anterius et poterius; ligamentum collaterale 9medialie et laterale

dan ligamentum patellae. Sea%tus test. Dan untu% pemeri%saan penun!ang dapat dila%u%an dengan

R& dan rontgen. Ge!ala %has yang dialami apa-ila ter!adi ruptur ACL adalah terdengar -unyi

?pop>; nyeri dengan pem-eng%a%an; %ehilangan rentang gera% penuh; nyeri te%an di sepan!ang

garis sendi dan %etida%nyamanan saat -er!alan.Ruptur ACL dapat disem-uh%an dengan operasi;

%ecuali pada pasien lansia dan dilan!ut%an dengan reha-ilitasi pasca operasi. Pencegahannya

dengan mela%u%an pemanasan se-elum olahraga dan hindari la%u%an gera%an ti-a

7/25/2019 Makalah Pleno Sken 11- KEL e6

3/16

-er8ungi se-agai sta-ilisasi pasi8 pada sendi lutut; ligamennya terdiri dari ligamentum cruciatum

9anterius et posterius; ligamentum collateral 9mediale et laterale dan ligamen patellae. $ang

a%an di-ahas le-ih lan!ut dalam ma%alah ini adalah mengenai ligamen cruciatum anterius atau

anterior cruciate ligament 9ACL. Anterior cruciate ligamentistilah cruciate-erasal dari %ata

cru" yang artinya 9menyilang dan crucial 9sangat penting.Ligamentum cruciatum saling

-ersilangan satu sama yang lain. enyerupai huru8 @. ACL adalah penyeim-ang untu%

persendian lutu pada a%ti)itas pi)ot 9gera%an memutar tu-uh %e segala arah dengan poros satu

%a%i se-agai sum-unya. ACL mula -er%em-ang pada minggu %e 1 usia gestasi atau %ehamilan;

-eru%uran se-esar !ari %ita dan pan!angnya rata

7/25/2019 Makalah Pleno Sken 11- KEL e6

4/16

< Setelah %e!adian; apa%ah -isa -erdiri=-er!alan

< Apa%ah %eti%a -erdiri pasien terasa goyah=tida% sta-il

< Apa%ah terdengar suara ?PBP> saat ter!adinya cedera

< Apa%ah ada -eng%a%

&n8ormasi yang didapat%an dari anamnesa:

< yeri lutut se!a% ( !am yang lalu setelah lututnya %eseleo %arena gera%an memutar

-adan saat -ermain sepa% -ola. Gera%an ter-atas %arena nyeri. Ada -eng%a%=oedem.

Pemeriksaan Fisik

Salah satu pemeri%saan 8isi% yang dila%u%an adalah memeri%sa tanda

7/25/2019 Makalah Pleno Sken 11- KEL e6

5/16

penurunan %esadaran di -angsal umum rumah sa%it; ma%a aspe%s test

Pemeri%saan yang mem-eri%an hasil paling a%urat dalam menega%%an diagnosis ruptur

ligamentum cruciatum anterius adalah Lachman>s test dengan sensiti)itas /'E

7/25/2019 Makalah Pleno Sken 11- KEL e6

6/16

merela%sasi%an otot Fotot hamstring. Pemeri%sa memegang 8emur dengan erat

mengguna%an satu tangan dan satu tangan lagi memegang ti-ia di -aah persendian.

Lalu pemeri%sa menari% ti-ia %e anterior dengan menahan 8emur pada posisi dengan

mendorongnya %e posterior. 7i%a ter!adi ruptur pada ACL ma%a a%an ter!adi pergeseran

-erle-ihan dari ti-ia %e arah anterior !i%a di-anding%an dengan %eadaan

normalnya.#9Lihat gam-ar 1;2;".

Gam-ar 1. Anterior draer test#

Gam-ar 2. Pi)ot shi8t test#

Gam-ar ". Lachman>s test#

(

7/25/2019 Makalah Pleno Sken 11- KEL e6

7/16

Pemeriksaan Penunjang

Pemeri%saan penun!ang dila%u%an untu% menguat%an atau menun!ang dan menying%ir%an

diagnosis%er!a dandiagnosis pem-anding.'

'agneticesonance maging 9R& merupa%an proses pencitraan mengguna%an

gelom-ang radio -erpulsasi yang terdengar oleh penderita se-agai suara %li% dan medan magnit.

Pemeri%saan ini mem-utuh%an a%tu se%itar "0

7/25/2019 Makalah Pleno Sken 11- KEL e6

8/16

setelah -e-erapa saat; pasien dapat -er!alan %em-ali tetapi pincang; sendi lutut sulit digera%%an

%arena nyeri; dan dii%uti dengan -eng%a%. Ro-e% pada ACL memili%i " ting%atan.

Ruptur Ligamentum Collaterale Mediale/Medial Collateral Ligament(MCL)

Cedera pada ligamentumcollaterale mediale 9CL dapat ter!adi dalam me%anisme non

%onta% seperti saat -ermain s%i di lereng atau olahraga %onta% %eti%a seorang laan !atuh

mengenai lutuh dari lateral %e medial. Ro-e%an CL digolong%an men!adi ting%at &

9ringan;ting%at && 9sedang atau ting%at &&& 9parah./

Pasien dengan ting%at &; terdapat nyeri lo%al pada medial 8emoral %ondilus atau medial

ti-ial tetapi -iasanya tida% terdapat pem-eng%a%an. Sedang%an pemeri%saan pada ting%at &&

menun!u%%an tanda nyeri; %adang dengan pem-eng%a%an lo%al. Dan ting%at &&& sering -er%aitan

dengan ro-e%nya ligamen cruciatum anterius 9ACL.

'

Ruptur Ligamen Cruciatum Posterius/PosteriorCruciateLigament(PCL)

Cedera pada ligamentum cruciatum posterius9PCL !arang ter!adi di-anding%an cedera

ligamentum cruciatum anterius9ACL dan sering tida% di%enali. PCL le-ih luas dan %uat daripada

ACL serta memili%i %e%uatan regangan yang le-ih -esar. Cedera sering ter!adi %eti%a se-uah

te%anan langsung pada -agian anterior dari pro%simal ti-ia %eti%a lutut terte%u%. *ipere%stensi

dan rotasi !uga dapat menga%i-at%an ro-e%an pada PCL. Ro-e%an PCL !uga digolong%an

men!adi ting%at & 9ringan; ting%at && 9sedang atau ting%at &&& 9parah. iasanya !uga ruptur PCLini tida% disertai dengan -unyi ?PBP>./

Diagnosis erja (Working Diagnosis)

Ruptur Ligamentum Cruciatum Anterius (ACL)

Ada tiga tulang yang -ertemu untu% mem-entu% lutut sendi yaitu; tulang paha 98emur;

tulang %ering 9ti-ia; dan tempurung lutut 9patella. empurung lutut anda -erada di depan untu%

mem-eri%an perlindungan.'

ulang yang terhu-ung %e tulang lainnya oleh ligamen. Ada empat ligamen utama pada

lutut. ere%a -ertinda% seperti tali yang %uat untu% menahan tulang -ersama

7/25/2019 Makalah Pleno Sken 11- KEL e6

9/16

mengontrol gera%an %e samping lutut Anda dan menahan untu% melaan gera%an yang tida%

-iasa.'

Cruciatum ligamen ditemu%an dalam sendi lutut tetapi di luar %apsul sino)ial. ere%a

saling silang untu% mem-entu% H@H dengan ligamentum cruciatum anterius 9ACL di depan 9dari

permu%aan dalam condilus lateralis 8emoris %e arah anterior menu!u area intercondilaris anterior

ti-ia dan ligamentum cruciatum posterius 9PCL di -ela%ang 9dari permu%aan dalam condilus

medialis 8emoris %e arah posterior menu!u area intercondilaris posterior ti-ia. Ligamentum

cruciatum mengontrol -ola%

7/25/2019 Makalah Pleno Sken 11- KEL e6

10/16

Ro-e% se-agian dari ligamen anterior !arang; %e-anya%an cedera ligamentum cruciatum

anterius leng%ap atau mende%ati ro-e% leng%ap. Ligamentum cruciatum anterius dapat terlu%a

dalam -e-erapa cara:'

1 engu-ah arah dengan cepat

2 erhenti secara ti-a pada lutut. Ge!ala %has lainnya

termasu%:'

< yeri dengan pem-eng%a%an. Dalam a%tu 2 !am; lutut a%an mem-eng%a%. 7i%a

dia-ai%an; pem-eng%a%an dan rasa sa%it dapat mem-ai% sendiri. amun; !i%a

menco-a untu% %em-ali %e olahraga; mung%in a%an men!adi tida% sta-il dan -eresi%o

menye-a-%an %erusa%an le-ih lan!ut pada -antalan 9menis%us tulang raan lutut.< 4ehilangan rentang gera% penuh.

< yeri te%an di sepan!ang garis sendi.

< 4etida%nyamanan saat -er!alan

Penatalaksanaan

10

7/25/2019 Makalah Pleno Sken 11- KEL e6

11/16

Pada %asus cedera ACL penatala%sanaan dapat dila%u%an dengan tinda%an -edah maupun

tida% tergantung dari se-erapa parah cedera yang dialami. Pada %asus ruptur total dari ACL

diperlu%an tinda%an pem-edahan untung mengganti ACL yang so-e% agar %esta-ilan sendi lutut

dapat %em-ali dipertahan%an seperti %eadaan semula.(

5ntu% penanganan cedera ACL tepat setelah ter!adinya cedera yang -ertu!uan untu%

mengurangi nyeri dan -eng%a%. Selain itu penanganan yang tepat setelah mengalami cedera

dapat mengurangi %ompli%asi yang tim-ul setelah operasi dila%u%an. inda%an yang dapat

dila%u%an setelah cedera adalah:/

* est

Lutut diistirahat%an dan tida% diguna%an sampai -eng%a% hilang.

* ce

Lutut di%ompres dengan es atau air dingin yang -ertu!uan untu% mengurangi

pem-eng%a%an dan rasa nyeri.

* #ompression

Lutut di-alut dengan compression bandageuntu% mengurangi -eng%a%.

* -le%ation

Pasien -er-aring dengan posisi tung%ai le-ih tinggi dari !antung yang -ertu!uan untu%

mengurangi pem-eng%a%an.

Pengo-atan untu% ro-e%an ACL -er)ariasi tergantung pada %e-utuhan indi)idu pasien.

isalnya; atlet muda yang terli-at dalam olahraga %etang%asan %emung%inan -esar a%an

mem-utuh%an operasi untu% %em-ali -er%egiatan. $ang %urang a%ti8; -iasanya indi)idu yang

le-ih tua; mung%in dapat %em-ali %e gaya hidup yang le-ih tenang tanpa operasi.'

Ro-e%an pada ACL tida% a%an sem-uh tanpa operasi. api pengo-atan tanpa operasimung%in e8e%ti8 untu% pasien yang sudah lan!ut usia atau memili%i ting%at a%ti)itas yang sangat

rendah. 7i%a sta-ilitas %eseluruhan lutut masih utuh; tinda%an tanpa operasi di re%omendasi%an.'

Do%ter mung%in mere%omendasi%an brace 9alat -antu untu% melindungi lutut dari

%etida%sta-ilan. 5ntu% le-ih melindungi lutut; mung%in a%an di-eri %ru% untu% menopang -erat

-adan pada %a%i.'

11

7/25/2019 Makalah Pleno Sken 11- KEL e6

12/16

Setelah pem-eng%a%an menurun; program reha-ilitasi hati

7/25/2019 Makalah Pleno Sken 11- KEL e6

13/16

Gam-ar '. Stru%tur Persendian Lutut2

Pada penggunaan transplan dari ligamentum patellae lang%ah

7/25/2019 Makalah Pleno Sken 11- KEL e6

14/16

Gam-ar '. Proses Re%onstru%si ACL"

Pada tinda%an reha-ilitasi pasca operasi; tinda%an yang dila%u%an -ertu!uan untu%

mengem-ali%anange of 'otion9RB dari sendi yang dila%u%an re%onstru%si ACL. inda%an

pertama yang dila%u%an setelah operasi adalah mela%u%an pergera%an dari sendi lutut di ruang

operasi. iasanya dila%u%an anestesi lo%al pada lutut agar pasien tida% merasa%an nyeri %eti%a

mem8le%si%an lutut. Proses ini -ertu!uan untu% melihat apa%ah graftyang ditanam -erada pada

%ondisi yang -ai%; tida% terlalu %encang maupun tida% terlalu %endur."

Proses -eri%utnya adalah dengan memicu pertum-uhan transplan dengan mem-eri%an

tahanan -e-an dengan mem8le%si%an tung%ai %ontralateral. *al ini -ertu!uan agar transplan dapat

cepat tum-uh sehingga %eadaan lutut dapat diguna%an seperti pada %ondisi normal."

Proses reha-ilitasi ini merupa%an suatu tinda%an a!i- dila%u%an agar hasil operasi yang

dila%u%an dapat optimal tanpa mengurangi 8ungsi dan pergera%an dari sendi terse-ut. "

omplikasi

4ompli%asi yang mung%in tim-ul meliputi in8e%si; %e%a%uan pasca operasi dan nyeri

pasca operasi. Didapati !uga '2E pasien ruptur ACL mengalami %erusa%an pada -agian

menis%us./ Selain menis%us; lemahnya otot %hususnya . Kuadriceps dan hamstring a%i-at

putusnya ACL yang tida% %un!ung ditangani dengan segera.

1

7/25/2019 Makalah Pleno Sken 11- KEL e6

15/16

Pencegahan

Cedera ACL merupa%an cedera yang sering dialami oleh atlet

7/25/2019 Makalah Pleno Sken 11- KEL e6

16/16

memper%uat diagnosis. 4arena tida% menutup %emung%inan pasien !uga mengalami rupture pada

ligamen yang lain.

Da"tar Pustaka

1. Sie-old S; De!our D; a8agginini S. Anterior cruciate ligament reconstruction 9a practical

surgical guide. *eidel-erg: SpringerM2010.p."0