Upload
ingwy
View
264
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/17/2019 makalah pendarahan post partum
1/26
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Masa nifas (puerpunium) menurut Sarwono Prawirohardjo adalah dimulai
setelah plasenta lahir dan berakhir ketika alat-alat kandunagn kembali seperti keadaan
semula atau sebelum hamil, yang berlangsung kira-kira 6 minggu. Masa nifas
menurut ustam Mu!htar adalah masa pulih kembali dimulai dari persalinan selesai
sampai alat-alat kandunagn sampai seperti prahamil lamanya 6-" minggu. #efinisi
lain masa nifas adalah masa sesudah persalinan yang diperlukan untuk pulihnya
kembali alat kandungan yang lamanya 6 minggu. Menurut $afina %iknjosastro, masanifas adalah dimulai setelah persalinan selesaindan berakhir setelah kira-kira 6
minggu. Masa post partum dibagi dalam tiga tahap & 'mmediate post partum dalam
jam pertama, *arly post partum period (minggu pertama) dan +ate post partum period
( minggu kedua sampai minggu ke enam
ahaya terbesar yang biasanya terjadi pada masa nifas adalah moragi atau
perdarahan. leh karena itu, pengkajian tanda fital, syok hipo olemik, tinggi fundus
uterus(untuk mengetahui intensitas kontraksi), distensi urin, sifat dan jumlah lokia,hemostatis perinium, ketidak nyamanan, bonding atta!hemnt, dan status emosioanal
sangat penting dilakukan untuk mengurangi baya masa nifas.
Selain perdarahan, ada juga bahaya lain yang menga!am ibu, yaitu infeksi
pada masa nifas. 'nter ensi terhadap gangguan ini difokuskan untuk men!egah
infeksi dan meningkatkan proses penyembuhan dengan perawatan asepsis, kebersihan
diri, perawatan perinium, perawatan hemorogi, peningkatan eliminasi, pengkajian
terhadap in olusi uteri, lokia, episiotomi, dan after pain. idan yang mengajarkantentang perawatan payudara dan teknik menyusui idan juga memeberi informasi
tentang aktifitas,istirahat, latihan,makanan, !airan, perawatan kulit, hubungan
seksual, fisiologi pas!a partum, pelayanan kesehatan ibu, tanda-tanda bahaya dan
kunjungan ulang 6 minggu pas!apartum.
1
8/17/2019 makalah pendarahan post partum
2/26
1.2 Rumusan Masalaherdasarkan latar belakang di atas maka kelompok membuat rumusan masalah
sebagai berikut&/. 0onsep #asar Pendarahan Post Partum
a. agaimana anatomi dan fisiologi dari reproduksi wanita1 b. 2pakah defenisi dari Pendarahan Post Partum 1!. 2pakah penyebab dari Pendarahan Post Partum1d. 2pa manifestasi klinis dan pemeriksaan penunjang dari Pendarahan Post
Partum1e. agaimana patofisiologi pada Pendarahan Post Partum1f. 2pa saja komplikasi dari Pendarahan Post Partum1g. agaimana penatalaksanaan dari Pendarahan Post Partum1
. 0onsep 2suhan 0eperawatan erdasarkan Skenario 0asusa. Pengkajian
b. 2nalisa #ata!. #iagnosa 0eperawatand. en!ana 2suhan 0eperawatan
1.3 Tujuan Penul san1. Tujuan Umum
Mengetahui bagaimana asuhan keperawatan yang tepat pada pasien dengan
Pendarahan Post Partum.2. Tujuan !husus
a. Mengidentifikasi konsep dari PendarahanPost Partum meliputi definisi,
etiologi, patofisiologi, pen!egahan, komplikasi dan penatalaksanaan yang
tepat. b. Mengidentifikasi asuhan keperawatan mulai dari pengkajian, analisa data,
diagnosa, dan ren!ana asuhan keperawatan.
BAB IITIN"AUAN PU#TA!A
2.1 Anat$m %an & s $l$g # stem Re'ru%uks (an ta
Sistem reproduksi wanita terdiri dari organ interna, yang terletak di dalam rongga pel is dan ditopang oleh lantai pel is, dan genetalia eksterna, yang terletak di
perineum. Struktur reproduksi interna dan eksterna berkembang menjadi matur akibat
rangsang hormon estrogen dan progesteron ( obak, 334).
2
8/17/2019 makalah pendarahan post partum
3/26
/. Struktur *ksterna
a. 5ul a
5ul a adalah nama yang diberikan untuk struktur genetalia e terna.
0ata ini berarti penutup atau pembungkus yang berbentuk lonjong,
berukuran panjang, mulai klitoris, kanan kiri dibatasi bibir ke!il
sampai ke belakang dibatasi perineum.
b. Mons pubis
Mons pubis atau mons eneris adalah jaringan lemak subkutan
berbentuk bulat yang lunak dan padat serta merupakan jaringan ikat
jarang di atas simfisis pubis. Mons pubis mengandung banyak kelenjar
sebasea dan ditumbuhi rambut berwarna hitam, kasar, dan ikal pada
masa pubertas, mons berperan dalam sensualitas dan melindungi
simfisis pubis selama koitus.
!. +abia Mayor +abia mayora adalah dua lipatan kulit panjang melengkung yang
menutupi lemak dan jaringan kulit yang menyatu dengan mons pubis.
0eduanya memanjang dari mons pubis ke arah bawah mengililingi
labia minora, berakhir di perineum pada garis tengah. +abia mayora
3
8/17/2019 makalah pendarahan post partum
4/26
melindungi labia minora, meatus urinarius, dan introitus agina. Pada
wanita yang belum pernah melahirkan anak per aginam, kedua labia
mayora terletak berdekatan di garis tengah, menutupi stuktur-struktur
di bawahnya.
Setelah melahirkan anak dan mengalami !edera pada agina atau pada
perineum, labia sedikit terpisah dan bahkan introitus agina terbuka.
Penurunan produksi hormon menyebapkan atrofi labia mayora. Pada
permukaan arah lateral kulit labia tebal, biasanya memiliki pigmen
lebih gelap daripada jaringam sekitarnya dan ditutupi rambut yang
kasar dan semakin menipis ke arah luar perineum. Permukaan medial
labia mayora li!in, tebal, dan tidak tumbuhi rambut. Sensiti itas labiamayora terhadap sentuhan, nyeri, dan suhu tinggi. $al ini diakibatkan
adanya jaringan saraf yang menyebar luas, yang juga berfungsi selama
rangsangan seksual.
d. +abia Minora
+abia minora terletak di antara dua labia mayora, merupakan lipatan
kulit yang panjang, sempit, dan tidak berambut yang , memanjang ke
arah bawah dari bawah klitoris dan dan menyatu dengan four!hett.
Sementara bagian lateral dan anterior labia biasanya mengandung
pigmen, permukaan medial labia minora sama dengan mukosa agina.
Pembuluh darah yang sangat banyak membuat labia berwarna merah
kemerahan dan memungkankan labia minora membengkak, bila ada
stimulus emosional atau stimulus fisik. 0elenjar-kelenjar di labia
minora juga melumasi ul a. Suplai saraf yang sangat banyak
membuat labia minora sensitif, sehingga meningkatkan fungsi
erotiknya.e. 0litoris
0litoris adalah organ pendek berbentuk silinder dan yang terletak tepat
di bawah arkus pubis. #alam keadaan tidak terangsang, bagian yang
terlihat adalah sekitar 6 6 mm atau kurang. 7jung badan klitoris
4
8/17/2019 makalah pendarahan post partum
5/26
dinamai glans dan lebih sensitif dari pada badannya. Saat wanita
se!ara seksual terangsang, glans dan badan klitoris membesar. 0elenjar
sebasea klitoris menyekresi smegma, suatu substansi lemak seperti
keju yang memiliki aroma khas dan berfungsi sebagai feromon. 'stilah
klitoris berasal dari kata dalam bahasa yunani, yang berarti 89kun!i99
karena klitoris dianggap sebagai kun!i seksualitas wanita. :umlah
pembuluh darah dan persarafan yang banyak membuat klitoris sangat
sensitif terhadap suhu, sentuhan dan sensasi tekanan.
f. 5estibulum
5estibulum ialah suatu daerah yang berbentuk seperti perahu ataulojong, terletak di antara labia minora, klitoris dan four!hette.
5estibulum terdiri dari muara uretra, kelenjar parauretra, agina dan
kelenjar para agina. Permukaan estibulum yang tipis dan agak
berlendir mudah teriritasi oleh bahan kimia. 0elenjar estibulum
mayora adalah gabungan dua kelenjar di dasar labia mayora, masing-
masing satu pada setiap sisi orifisium agina.
g. ;our!hette
;our!hette adalah lipatan jaringan trans ersal yang pipih dan tipis, dan
terletak pada pertemuan ujung bawah labia mayora dan minora di garis
tengah di bawah orifisium agina. Suatu !ekungan dan fosa na ikularis
terletak di antara four!hette dan himen.
h. Perineum
Perineum adalah daerah muskular yang ditutupi kulit antara introitus
agina dan anus.
. Struktur 'nterna
5
8/17/2019 makalah pendarahan post partum
6/26
a. arium
Sebuah o arium terletak di setiap sisi uterus, di bawah dan di belakang tuba
falopi. #ua lagamen mengikat o arium pada tempatnya, yakni bagian
meso arium ligamen lebar uterus, yang memisahkan o arium dari sisi dinding
pel is lateral kira-kira setinggi krista iliaka anterosuperior, dan ligamentumo ari proprium, yang mengikat o arium ke uterus. #ua fungsi o arium adalah
menyelenggarakan o ulasi dan memproduksi hormon. Saat lahir, o arium
wanita normal mengandung banyak o um primordial. #i antara inter al
selama masa usia subur o arium juga merupakan tempat utama produksi
hormon seks steroid dalam jumlah yang dibutuhkan untuk pertumbuhan,
perkembangan, dan fungsi wanita normal.
b.
8/17/2019 makalah pendarahan post partum
7/26
di sepanjang tuba, sebagian oleh silia, tetapi terutama oleh gerakan peristaltis
lapisan otot. *sterogen dan prostaglandin mempengaruhi gerakan peristaltis.
2kte ites peristaltis tuba fallopi dan fungsi sekresi lapisan mukosa yang
terbesar ialah pada saat o ulasi.
!. 7terus
7terus adalah organ berdinding tebal, muskular, pipih, !ekung yang tampak
mirip buah pir yang terbalik. 7terus normal memiliki bentuk simetris, nyeri
bila di tekan, li!in dan teraba padat. 7terus terdiri dari tiga bagian, fudus yang
merupakan tonjolan bulat di bagian atas dan insersituba fallopi, korpus yang
merupakan bagian utama yang mengelilingi !a um uteri, dan istmus, yakni
bagian sedikit konstriksi yang menghubungkan korpus dengan ser iks dandikenal sebagai sekmen uterus bagian bawah pada masa hamil. ) Peritonium perietalis, Suatu membran serosa, melapisi seluruh korpus uteri,
ke!uali seperempat permukaan anterior bagian bawah, di mana terdapatkandung kemih dan ser iks.
8/17/2019 makalah pendarahan post partum
8/26
d. 5agina
5agina adalah suatu tuba berdinding tipis yang dapat melipat dan mampu
meregang se!ara luas. Mukosa agina berespon dengan !epat terhadap
stimulai esterogen dan progesteron. sel-sel mukosa tanggal terutama selama
siklus menstruasi dan selama masa hamil. Sel-sel yang di ambil dari mukosa
agina dapat digunakan untuk mengukur kadar hormon seks steroid. ?airan
agina berasal dari traktus genetalis atas atau bawah. ?airan sedikit asam.
'nteraksi antara laktobasilus agina dan glikogen mempertahankan keasaman.
2pabila p$ nik diatas lima, insiden infeksi agina meningkat. ?airan yang
terus mengalir dari agina mempertahankan kebersihan relatif agina.
2.2 De) n sPerdarahan postpartum adalah perdarahan lebih dari 433-633 ml selama
jam setelah anak lahir.
8/17/2019 makalah pendarahan post partum
9/26
4. obekan jalan lahir.
b. *tiologi $PP sekunder
/. ;ragmen plasenta atau selaput ketuban tertahan.. Pelepasan jaringan mati setelah persalinan ma!et (dapat terjadi diser ik,
agina, kandung kemih, re!tum).>. periode yaitu &
a. Post partum dini yaitu keputihan dimana ibu telah diperbolehkan berdiri,
berjalan-jalan. #alam agama 'salam dianggap telah bersih dan boleh bekerjasetelah 3 hari.
b. Post partum intermedial yaitu keputihan menyeluruh alat-alat genetalia yanglamanya 6-" minggu.!. Post partum terlambat yaitu waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehatsempurna terutama bila selama hamil atau waktu persalinan mempunyaikomplikasi untuk sehat sempurna bisa berminggu-minggu, bulanan atautahunan.
2.+ Man )estas !l n s/. Setelah persalinan pasien mengeluh lemah, pu!at, limbung, berkeringat
dingin, menggigil, pusing, gelisah, hiperpnea, sistolik CD3 mm$g, nadi E/33 Bmenit, kadar hb C" gr. 'ni karenakehilangan darah lebih dari normal
(E433??) dan dapat terjadi syok hipo olemik, tekanan darah rendah,
ekstremitas dingin , mual. (abudl bari). Fejala 0linis berdasarkan penyebab&
a) 2tonia 7teri
9
8/17/2019 makalah pendarahan post partum
10/26
Fejala yang selalu ada& 7terus tidak berkontraksi dan lembek dan
perdarahan segera setelah anak lahir (perarahan postpartum primer).Fejala yang kadang-kadang timbul& Syok (tekanan darah rendah,
denyut nadi !epat dan ke!il, ekstremitas dingin, gelisah, mual dan lain-lain).
b) obekan jalan lahir Fejala yang selalu ada& perdarahan segera, darah segar mengalir segera
setelah bayi lahir, kontraksi uteru baik, plasenta baik.
!) etensio plasentaFejala yang selalu ada& plasenta belum lahir setelah >3 menit,
perdarahan segera, kontraksi uterus baik.
d)
8/17/2019 makalah pendarahan post partum
11/26
persalinan. Perlukaan yang luas akan menambah perdarahan seperti robekan
ser i , agina dan perinium.
2.- Pemer ksaan PenunjangPemeriksaan penunjang dalam perdarahan post partum menurut o!hmat ( 33"),
adalah &a. Folongan darah & menentukan h, 2 dan per!o!okan silang.
b. :umlah darah lengkap & menunjukkan penurunan $bB$t dan peningkatan jumlahsel darah putih(S#P). ($b saat tidak hamil&/ -/6grBdl, saat hamil& /3-/ grBdl. $tsaat tidak hamil & >HI- HI, saathamil&> I- I. . saat hamil 4.333-/4.333)!. 0ultur uterus dan agina & mengesampingkan infeksi pas!a partumd. 7rinalisis & memastikan kerusakan kandung kemihe. Profil koagulasi & peningkatan degradasi, kadar produk fibrinBproduk split fibrin(;#PB;SP),penurunan kadar fibrinogen & masa tromboplastin partial diakti asi,masa tromboplastin partial (2P
8/17/2019 makalah pendarahan post partum
12/26
yang dipenuhi D3I darah di ginjal. ila hal ini terus terjadi maka akan
menyebabkan ibu tidak bisa terselamatkan.
. 2nemia
2nemia terjadi akibat banyaknya darah yang keluar dan menyebabkan perubahan
hemostasis dalam darah, juga termasuk hematokrit darah. 2nemia dapat berlanjut
menjadi masalah apabila tidak ditangani, yaitu pusing dan tidak bergairah dan juga
akan berdampak juga pada asupan 2S' bayi.
>. Sindro Sheehan
$al ini terjadi karena, akibat jangka panjang dari perdarahan postpartum sampaisyok. Sindrom ini disebabkan karena hipo olemia yang dapat menyebabkan
nekrosis kelenjar hipofisis. Gekrosis kelenjar hipofisi dapat mempengaruhi sistem
endokrin.
2./ Penatalaksanaan
Penanganan pada perdarahan postpartum terdapat dua bagian sebagai berikut &
/. Suportif, yaitu perbaikan keadaan umum, penambahan !airan, dan darah sertakomponen - komponennya.
. 0ausatif, yaitu dengan melakukan identifikasi penyebab perdarahan dan usaha
untuk menghentikannya.
>. 2da beberapa !ara untuk menghentikan perdarahan, yaitu &
2. Pemberian uterotonika dengan oksitosin, metil ergometrin atau prostaglandin.
. $emostasis se!ara mekanis dengan manual plasenta, kuret sisa plasenta, kompresimanual ataupun pa!king.?. Pembedahan, yaitu penjahitan laserasi, ligasi pembuluh darah,ataupundilakukan histerektomi.
8/17/2019 makalah pendarahan post partum
13/26
/. Mengembalikan olume darah dan mempertahankan oksigenasi.
. Menghentikan perdarahan dengan menangani penyebab perdarahan post partum.
'dealnya stabilisasi dilakukan terlebih dahulu sebelum tindakan definitif dikerjakan,tetapi hal ini terkadang tidak mungkin dikerjakan sendiri-sendiri melainkan seringkali
dikerjakan perbaikan keadaan umum ( resusitasi ) sambil dilakukan tindakan untuk
menghentikan perdarahan tersebut. Pada saat awal resusitasi !airan juga diambil
sample darahnya untuk diperiksakan laboratorium sederhana dahulu, yaitu kadar
$emoglobin, $ematokrit, +ekosit, Bmnt, hipertermi, Suhu >"L!el!ius. Pemeriksaan labor yang telah dilakukan
holongan darah , $b gBdl. erdasarkan hasil 7SF terdapat sisa plasenta di !a um
13
8/17/2019 makalah pendarahan post partum
14/26
uteri. 2nalisa medis rest plasenta, potensial syok hipo olemik,
8/17/2019 makalah pendarahan post partum
15/26
d. iwayat 0esehatan 0eluarga & -
>. Pemeriksaan fisik&
•
Sistem Pernafasan& > Bmnt• Sistem 0ardio askuler
G & HD Bmenit• Sistem 'mun
S & >"o?•
8/17/2019 makalah pendarahan post partum
16/26
3.* Anal sa Data
N$ Data Et $l$g Pr$ lem/. #S &
- Gy. mengatakan pada
malam hari setelah
persalinan tiba-tiba
keluar darah yang banyak
sampai kali ganti kain
sarung dalam satu
malam, merasa lemah
dan pusing
# &
-
8/17/2019 makalah pendarahan post partum
17/26
$aemoglobin grBd+. #S &
- Gy mengatakan
melahirkan di rumah
pada tanggal " 2pril
3/6, jam 3".33,
ditolong oleh bidan,
plasenta lahir spontan
tapi tidak lengkap
# &
- kesadaran !omposmentis- wajah tampak pu!at,
konjungti a anemis- kuku kebiru-biruan- $aemoglobin grBd+- Gadi HD Bi- 7SF & terdapat sisa
plasenta di !a um uteri
Penurunan jumlah
hemoglobin
0etidakefektifan
perfusi jaringan perifer
3.+ D agn$sa !e'era atan
/. 0ekurangan olume !airan berhubungan dengan kehilangan !airan aktif (perdarahan) ditandai dengan Gy. mengatakan pada malam hari setelah persalinan tiba-tiba keluar darah yang banyak, tampak lemah, mukosa bibir pe!ah-pe!ah, kering,anoreksia, tampak pengeluaran lokhea dan darah dari jalan lahir disertai selaput plasenta K 433 !!.
. 0etidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan penurunan jumlah hemoglobin, plasenta lahir spontan tapi tidak lengkap, kesadaran !omposmentis, wajah tampak pu!at, konjungti a anemis, kuku kebiru-biruan, haemoglobin grBd+ dan
8/17/2019 makalah pendarahan post partum
18/26
nadi HD Bi.
3., Ren4ana Asuhan !e'era atan
N
$
D agn$sa
!e'era atan
Tujuan5!r ter a Has l Inter6ens Ras $nal
/. 0ekurangan olume
!airan b.d
perdarahan post
partus
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama
jam diharapakan olume
!airan dapat kembali
seimbang.
0riteria $asil&
•
8/17/2019 makalah pendarahan post partum
19/26
uterus dan mengontrol perdarahan.• 2ntibiotik men!egah infeksi yang
mungkin terjadi karenaperdarahan.. 0etidakefektifan
Perfusi jaringan
perifer b.d
hipo olemik
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan > > jam,
diharapkan ketidakefektifan
perfusi jaringan perifer
teratasi dengan kriteria hasil&
-
8/17/2019 makalah pendarahan post partum
20/26
BAB I7
PENUTUP
*.1 !es m'ulan
Pendarahan Post Partum ( $PP ) merupakan perdarahan yang tejadi lebih dari
433-633 ml selama jam setelah anak lahir.
8/17/2019 makalah pendarahan post partum
21/26
Maulana. ( 33"). P nyakit a&a $ hamilan &an P ngo%atannya . Nogyakarta&
Salemba Medika.Mitayni. ( 33D). suhan $ ra*atan Mat rnitas . :akarta& Salemba Medika.
ahmawati, 2. P. O *. ( 3/3). $a ita + l kta +# M nyusui . Nogyakarta& Guha
Medika.oesli, 7. ( 33"). #nisiasi M nyusui Dini Plus +# Eksklusif . :akarta& Pustaka unda.ose-Geil, %. ( 33"). Pan&uan - ngka P ra*atan $ hamilan . :akarta& #ian
akyat.Sitorus, . (/DDD). P &oman P ra*atan $ s hatan #%u &an anin + lama $ hamilan .
andung& Pionir :aya.Stoppard, M. ( 33D). Pan&uan M m rsia kan $ hamilan $ lahiran untuk /alon
#%u &an yah. Nogyakarta& Pustaka Pelajar.Sukowati. ( 3/3). Mo& l $ons &an0 ori $ ra*atan . andung& efika Publish.%inkjosastro, $. ( 334). natomi fisiologi k hamilan . :akarta& yayasan ina Pustaka.
Lampiran
A. Data Tut$r al
Pembimbing
8/17/2019 makalah pendarahan post partum
22/26
stimulasi yang tepat hormon ini akan dilepas kedalam darah. $ormon ini di beri
nama oksitosin berdasarkan efek fisiologisnya yakni per!epatan proses
persalinan dengan merangsang kontraksi otot polos uterus. Peranan fisiologik
lain yang dimiliki oleh hormon ini adalah meningkatkan ejeksi 2S' dari kelenjar
mammae• Syok $ipo olemik & merupakan kondisi ketidakmampuan jantung
memasok darah yang !ukup ke seluruh tubuh akibat olume darah yang kurang.• ?a um 7teri & rongga yang ada di bagian uterus.• est Plasenta & est plasenta merupakan tertinggalnya bagian
plasenta dalam uterus yang dapat menimbulkan perdarahan post partum primer
atau perdarahan post partum sekunder • 0onjungti a anemis & suatu kondisi dimana bagian dalam kelopak mata
bawah terlihat pu!at.• +okhea & sekret luka yang berasal dari luka dalam rahim
terutama luka plasenta dan keluar melalui agina.• Plasenta & organ yang dibentuk dari jaringan pembuluh darah
dan menghubungkan janin yang sedang berkembang dengan dinding rahim
sehingga janin dapat menerima nutrisi, pertukaran gas melalui asupan darah ibu,
pertahanan melawan infeksi, dan memproduksi hormon yang dapat menyokong
kehamilan• +ahir spontan & ayi yang keluar melalui jalan lahir bersama dengan
plasenta nya.• :alan +ahir & tempat bayi keluarB bayi dilahirkan.• 7SF & kepanjangan dari 7ltrasonography yang artinya adalah
alat yang prinsip dasarnya menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi yang
tidak dapat didengar oleh telinga kita. #engan alat 7SF ini sekarang
pemeriksaan organ-organ tubuh dapat dilakukan dengan aman (tidak ada *fek
radiasi)• $emoglobin & metaloprotein (protein yang mengandung at besi) di
dalam sel darah merah yang berfungsi sebagai pengangkut oksigen dari paru-
paru ke seluruh tubuh
8/17/2019 makalah pendarahan post partum
23/26
• Pemeriksaan Folongan #arah & Suatu pemeriksaan yang dilakukan dengan
!ara mengambil sample darah lalu dilakukan pemeriksaan di lab, untuk
mengetahui kandungan di dalam darah tersebut.
#te' 2 8 Anal sa Masalah/. 0enapa dilakukan pengkajian / hari setelah masuk umah Sakit 1 ( ifQah ). 0enapa malam hari tiba-tiba keluar darah yang banyak 1 ( widya )
>. 2pa yang menyebabkan masih tertinggalnya sisa plasenta di !a um uteri 1
(wiwit). 2pa hubungan syok hipo olemik dengan hipertermi 1 ( widya )
4. 0enapa diberikan drip oksitosin 1 (dyna )6. 2pa tanda dari syok hipo olemik 1 ( Queen )H. 0enapa pasien mengalami anoreksia 1 ( febri )". 2pakah ada hubungan nadi yang normal dengan nafas !epat, hipotensi dan $b
yang menurun 1 ( resky)D. 2pa maksud dari lahir spontan tapi tidak lengkap 1 ( rifQah )/3. Mengapa bibir pe!ah-pe!ah dan kering, kuku kebiruan dan ekstermitas dingin 1
(dyna)//. 2pa ada hubungan lokhea dengan $b yang menurun 1 ( dyna )/ . 2pa tindakan perawat pada rest plasenta 1 ( ifQah )/>. 2pa dampak jika sisa plasenta tidak dikeluarkan 1 ( widya )/ . 2pa tindakan perawat setelah melakukan pengkajian 1 ( febri )
#te' 3 8 I%ent ) kas Masalah
/. +. +
>. anyak fa!tor yang dapat menyebabkan tertinggalnya sisa plasenta di !a um
uteri, bisa terjadi karena dinding uterus ibu yang tidak kuat saat persalinan
berlangsung, sehingga ada bagian dari plasenta yang teringgal. isa juga
diakibatkan oleh kesalahan tim medis dalam melakukan persalinan se!ara
terburu-buru, sehingga saat persalinan plasenta ditarik tanpa menge!ek lengkap
atau tidaknya plasenta yang keuar.. +
4. #rip ksitosin diberikan untuk megurangi pendarahan yang terjadi dengan !arameningkatkan kontraksi dinding uterus, sehingga pembuluh darah yang terbuka
dapat kembali tertutup.
8/17/2019 makalah pendarahan post partum
24/26
6.
8/17/2019 makalah pendarahan post partum
25/26
#te' + 8 Learning Objective (LO)
/. Pengkajian normalnya dilakukan saat baru pertama kali pasien masuk ke
umah Sakit, bisa jadi pengkajian yang dilakukan / hari setelah pasien masuk umah sakit ini merupakan pengkajian lanjutan.
2. Nang menyebabkan darah keluar yaitu kontraksi uterus ibu setelah melahirkan
tidak adekuat sehingga menyebabkan perdarahan. Mekanisme ketika bayi
dilahirkan maka rahim ibu akan meregang, kontraksi tersebut membantu
menekan pembuluh darah dimana plasenta menempel jika rahim tidak
berkontraksi dengan kuat pembuluh darah akan melepaskan banyak darah dan
terjadilah perdarahan setelah melahirkan
. sebenarnya pada kasus syok hipo olemik bukan yang menyebabkan
hipertermi. 0arena pada kasus hasil pengkajian pasien dengan hipertermi di
dapat setelah melakukan tindakan keperawatan sebelumnya. #i duga
$ipertermi ini terjadi karna adanya infeksi dalam tubuh akibat rest plasenta
yang tidak di atasi selama hari sejak pasien melahirkan se!ara spontan.
". Perdarahan meenyebabkan olume darah menurun sedangkan di dalam sel
darah merah terkandung hemoglobin sehingga kehilangan banyak darah atau
perdarahan dapat menyebabkan terjadinya penurunan kadar hemoglobin.
$emoglobin bertugas mengangkut oksigen ke jaringan dan sebaliknya akibat
jumlahnya yang menurun menyebabkan hantaran oksigen dan perfusi jaringan
menjadi tidak optimal yang mengakibatkan jaringan kekurangan oksigen
(hipoksia). #alam keadaan sperti itu tubuh berkompensasi dengan
memper!epat laju frekuensi pernapasan untuk memenuhi kebutuhan oksigen.
Pada saat frekuensi pernapasan meningkat maka nadi pu juga akan meningkat
namun pada kasus nadi masih dalam batas normal.
8/17/2019 makalah pendarahan post partum
26/26